糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件1

糖尿病酮癥酸中毒護理查房糖尿病酮癥酸中毒護理查房1優(yōu)選糖尿病酮癥酸中毒護理查房Ppt2022/12/17優(yōu)選糖尿病酮癥酸中毒護理查房Ppt2022/12/142主要內(nèi)容1.病史簡介2.相關(guān)知識3.護理診斷及措施主要內(nèi)容1.病史簡介3病史簡介

基本

病情患者耿賢香女44歲。因1周前洗澡受涼后次日發(fā)熱，寒戰(zhàn)，伴惡心，腹痛，自測體溫達40℃，經(jīng)外院治療無好轉(zhuǎn)，3日前因病情加重入我院治療。入科后神志清楚，精神萎靡，全身濕冷。測血糖：29.7mmol/L,T：36.2℃，R:24次/分，Bp:130/80mmHg，P:110次/分，節(jié)律整齊，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音；四肢肌力、肌張力正常。入科診斷1.糖尿病酮癥酸中毒2.糖尿病伴感染3.腎功能不全4.低鈉低氯血癥既往史既往2型糖尿病史5年余，未規(guī)范服藥。有膽囊炎病史5年，未行手術(shù)治療。治療積極抗感染，控制血糖，補液維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等對癥治療病史簡介患者耿賢香女44歲。因14日期

項目3.143.153.163.173.18體溫（℃）36.237.038.637.237.0血糖(3.9~7.8mmol/L)15.6~29.712.2~17.113.3~16.79.7~16.413.0~15.1治療胰島素復(fù)方氨基比林2）病情介紹日期體溫（℃）36.237.038.637.237.0治療胰5日期

項目3.143.153.163.173.18血（尿）酮體+鉀（3.5~5.5mmol/L)5.694.944.424.564.06白細胞（4-10×10^9）38.3658.7934.3619.2419.93中性粒百分比（50%-70%）90.297.39489.687.4肌酐(62-106umol/L)224.6206.8191179.5152.7白蛋白（35-50g/L)30.224.223.124.324.6治療舒普深+替硝唑2）病情介紹日期血（尿）酮體+鉀5.694.944.424.564.066疾病相關(guān)知識

由于胰島素不足引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而致機體水、電解質(zhì)、酸堿失衡，臨床以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。定義（DKA）：疾病相關(guān)知識由于胰島素不足引起的糖、脂肪、蛋7發(fā)病機理脂肪β-羥丁酸丙酮乙酰乙酸酮體大量分解發(fā)病機理脂肪β-羥丁酸丙酮乙酰乙酸酮體8

酸性物質(zhì)在體內(nèi)堆積超過機體的代償能力，血液PH值＜7.35，機體會出現(xiàn)代謝性酸中毒，即糖尿病酮癥酸中毒。酸性物質(zhì)在體內(nèi)堆積超過機體的代償能力，血液PH值＜91.多飲、多食、多尿(三多)和消瘦（一少）;2.食欲下降、惡心、嘔吐、頭疼、意識障礙;3.呼吸深快且有爛蘋果氣味;臨床表現(xiàn)：三多癥狀1.多飲、多食、多尿(三多)和消瘦（一少）;臨床表現(xiàn)：三多10因1周前洗澡受涼后次日發(fā)熱，寒戰(zhàn)，伴惡心，腹痛，自測體溫達40℃，經(jīng)外院治療無好轉(zhuǎn)，3日前因病情加重入我院治療。由于胰島素不足引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而致機體水、電解質(zhì)、酸堿失衡，臨床以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。糖尿病酮癥酸中毒2.嚴重者可出現(xiàn)脫水、少尿、皮膚彈性差、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷.焦慮：與疾病知識匱乏有關(guān)保持病室清潔、定時消毒通風(fēng)。根據(jù)血糖變化隨時調(diào)整RI泵入速度心理護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心遵醫(yī)囑予以患者藥物降溫，控制體溫。焦慮：與疾病知識匱乏有關(guān)患者耿賢香女44歲。嚴重者可出現(xiàn)脫水、少尿、皮膚彈性差、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷.嚴格記錄24小時出入量優(yōu)選糖尿病酮癥酸中毒護理查房Ppt心理護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心4.嚴重者可出現(xiàn)脫水、少尿、皮膚彈性差、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷.5.少數(shù)病人表現(xiàn)為腹痛，酷似急腹癥。因1周前洗澡受涼后次日發(fā)熱，寒戰(zhàn)，伴惡心，腹痛，自測體溫達411治療方法

輕度DKA鼓勵多飲水，足量胰島素治療，密切監(jiān)測血糖及酮體；中、重度DKA應(yīng)持續(xù)用小劑量胰島素療法，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡，去除誘因。治療方法輕度DKA鼓勵多飲水，足量胰島素治療，12護理診斷及措施體溫過高：與感染有關(guān)P:3.161.用藥護理：2.遵醫(yī)囑予以患者藥物降溫，控制體溫。3.嚴格執(zhí)行無菌操作，Q4h測體溫，定時監(jiān)測血象變化。4.加強口腔護理

保持口腔清潔5.保持病室清潔、定時消毒通風(fēng)。

患者體溫恢復(fù)正常。I:3.14O:3.17護理診斷及措施體溫過高：與感染有關(guān)P:3.161.用藥護理13護理診斷及措施并發(fā)低血糖的危險：與持續(xù)使用

胰島素有關(guān)P:3.141.密切觀察病情

,1-2h

監(jiān)測血糖2.根據(jù)血糖變化隨時調(diào)整RI泵入速度3.并加強巡視，注意詢問。

患者在我科治療期間未發(fā)生低血糖反應(yīng)I:3.14O:3.18護理診斷及措施并發(fā)低血糖的危險：與持續(xù)使用P:3.141.14護理診斷及措施電解質(zhì)失衡：與機體代謝紊亂有關(guān)P:3.141.

嚴格記錄24小時出入量2.

遵醫(yī)囑用藥，及時糾正電解質(zhì)紊亂和

低蛋白血癥。3.遵醫(yī)囑監(jiān)測血生化常規(guī)

患者電解質(zhì)恢復(fù)正常。I:3.14O:3.16護理診斷及措施電解質(zhì)失衡：與機體代謝紊亂有關(guān)P:3.1415護理診斷及措施焦慮：與疾病知識匱乏有關(guān)P:3.141.心理護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心2.家屬多安慰、鼓勵患者3.健康宣教

患者焦慮緩解，能積極配合治療。I:3.16O:3.17護理診斷及措施焦慮：與疾病知識匱乏有關(guān)P:3.141.16輕度DKA鼓勵多飲水，足量胰島素治療，密切監(jiān)測血糖及酮體；既往2型糖尿病史5年余，未規(guī)范服藥。遵醫(yī)囑予以患者藥物降溫，控制體溫。并發(fā)低血糖的危險：與持續(xù)使用多飲、多食、多尿(三多)和消瘦（一少）;中、重度DKA應(yīng)持續(xù)用小劑量胰島素療法，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡，去除誘因。既往2型糖尿病史5年余，未規(guī)范服藥。嚴重者可出現(xiàn)脫水、少尿、皮膚彈性差、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷.遵醫(yī)囑予以患者藥物降溫，控制體溫?；颊吖①t香女44歲。密切觀察病情

,1-2h監(jiān)測血糖保持病室清潔、定時消毒通風(fēng)。四肢肌力、肌張力正常。入科后神志清楚，精神萎靡，全身濕冷。(62-106umol/L)嚴重者可出現(xiàn)脫水、少尿、皮膚彈性差、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷.患者耿賢香女44歲。入科后神志清楚，精神萎靡，全身濕冷。四肢肌力、肌張力正常?；颊吖①t香女44歲。患者耿賢香女44歲。嚴格執(zhí)行無菌操作，Q4h測體溫，定時監(jiān)測血象變化。家屬多安慰、鼓勵患者嚴格執(zhí)行無菌操作，Q4h測體溫，定時監(jiān)測血象變化。營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量：與體內(nèi)腎功能不全4.電解質(zhì)失衡：與機體代謝紊亂有關(guān)糖尿病酮癥酸中毒護理查房患者耿賢香女44歲。并發(fā)低血糖的危險：與持續(xù)使用大量分解有膽囊炎病史5年，未行手術(shù)治療。嚴格記錄24小時出入量嚴格執(zhí)行無菌操作，Q4h測體溫，定時監(jiān)測血象變化。給予患者可口易消化的糖尿病飲食大量分解患者耿賢香女44歲。優(yōu)選糖尿病酮癥酸中毒護理查房Ppt遵醫(yī)囑用藥，及時糾正電解質(zhì)紊亂和焦慮：與疾病知識匱乏有關(guān)遵醫(yī)囑用藥，及時糾正電解質(zhì)紊亂和糖尿病酮癥酸中毒2.嚴格執(zhí)行無菌操作，Q4h測體溫，定時監(jiān)測血象變化。遵醫(yī)囑予以患者藥物降溫，控制體溫。嚴格記錄24小時出入量焦慮：與疾病知識匱乏有關(guān)嚴格記錄24小時出入量四肢肌力、肌張力正常。入科后神志清楚，精神萎靡，全身濕冷。體溫過高：與感染有關(guān)體溫過高：與感染有關(guān)胰島素有關(guān)并發(fā)低血糖的危險：與持續(xù)使用輕度DKA鼓勵多飲水，足量胰島素治療，密切監(jiān)測血糖及酮體；大量分解心理護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心嚴格記錄24小時出入量焦慮：與疾病知識匱乏有關(guān)給予患者可口易消化的糖尿病飲食由于胰島素不足引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而致機體水、電解質(zhì)、酸堿失衡，臨床以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。嚴格執(zhí)行無菌操作，Q4h測體溫，定時監(jiān)測血象變化。遵醫(yī)囑予以患者藥物降溫，控制體溫。嚴重者可出現(xiàn)脫水、少尿、皮膚彈性差、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷.入科后神志清楚，精神萎靡，全身濕冷。并發(fā)低血糖的危險：與持續(xù)使用營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量：與體內(nèi)患者耿賢香女44歲。心理護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心糖尿病酮癥酸中毒護理查房患者耿賢香女44歲。優(yōu)選糖尿病酮癥酸中毒護理查房Ppt嚴格記錄24小時出入量腎功能不全4.(62-106umol/L)少數(shù)病人表現(xiàn)為腹痛，酷似急腹癥。糖尿病酮癥酸中毒2.遵醫(yī)囑用藥，及時糾正電解質(zhì)紊亂和患者耿賢香女44歲。嚴格記錄24小時出入量遵醫(yī)囑予以患者藥物降溫，控制體溫。胰島素有關(guān)患者焦慮緩解，能積極配合治療。中、重度DKA應(yīng)持續(xù)用小劑量胰島素療法，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡，去除誘因。根據(jù)血糖變化隨時調(diào)整RI泵入速度密切觀察病情

,1-2h監(jiān)測血糖嚴格記錄24小時出入量心理護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心少數(shù)病人表現(xiàn)為腹痛，酷似急腹癥。胰島素缺乏有關(guān)2℃，R:24次/分，Bp:130/80mmHg，P:110次/分，節(jié)律整齊，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音；腎功能不全4.焦慮：與疾病知識匱乏有關(guān)遵醫(yī)囑予以患者藥物降溫，控制體溫。焦慮：與疾病知識匱乏有關(guān)輕度DKA鼓勵多飲水，足量胰島素治療，密切監(jiān)測血糖及酮體；患者耿賢香女44歲。因1周前洗澡受涼后次日發(fā)熱，寒戰(zhàn)，伴惡心，腹痛，自測體溫達40℃，經(jīng)外院治療無好轉(zhuǎn)，3日前因病情加重入我院治療。(62-106umol/L)護理診斷及措施營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量：與體內(nèi)胰島素缺乏有關(guān)

P:3.141.給予患者可口易消化的糖尿病飲食2.

鼓勵病人多飲水3.

遵醫(yī)囑靜脈補充胃腸外營養(yǎng)

患者食欲較入院明顯增加I:3.14O:3.17輕度DKA鼓勵多飲水，足量胰島素治療，密切監(jiān)測血糖及酮體；17糖尿病酮癥酸中毒護理查房糖尿病酮癥酸中毒護理查房18優(yōu)選糖尿病酮癥酸中毒護理查房Ppt2022/12/17優(yōu)選糖尿病酮癥酸中毒護理查房Ppt2022/12/1419主要內(nèi)容1.病史簡介2.相關(guān)知識3.護理診斷及措施主要內(nèi)容1.病史簡介20病史簡介

基本

病情患者耿賢香女44歲。因1周前洗澡受涼后次日發(fā)熱，寒戰(zhàn)，伴惡心，腹痛，自測體溫達40℃，經(jīng)外院治療無好轉(zhuǎn)，3日前因病情加重入我院治療。入科后神志清楚，精神萎靡，全身濕冷。測血糖：29.7mmol/L,T：36.2℃，R:24次/分，Bp:130/80mmHg，P:110次/分，節(jié)律整齊，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音；四肢肌力、肌張力正常。入科診斷1.糖尿病酮癥酸中毒2.糖尿病伴感染3.腎功能不全4.低鈉低氯血癥既往史既往2型糖尿病史5年余，未規(guī)范服藥。有膽囊炎病史5年，未行手術(shù)治療。治療積極抗感染，控制血糖，補液維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等對癥治療病史簡介患者耿賢香女44歲。因121日期

項目3.143.153.163.173.18體溫（℃）36.237.038.637.237.0血糖(3.9~7.8mmol/L)15.6~29.712.2~17.113.3~16.79.7~16.413.0~15.1治療胰島素復(fù)方氨基比林2）病情介紹日期體溫（℃）36.237.038.637.237.0治療胰22日期

項目3.143.153.163.173.18血（尿）酮體+鉀（3.5~5.5mmol/L)5.694.944.424.564.06白細胞（4-10×10^9）38.3658.7934.3619.2419.93中性粒百分比（50%-70%）90.297.39489.687.4肌酐(62-106umol/L)224.6206.8191179.5152.7白蛋白（35-50g/L)30.224.223.124.324.6治療舒普深+替硝唑2）病情介紹日期血（尿）酮體+鉀5.694.944.424.564.0623疾病相關(guān)知識

由于胰島素不足引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而致機體水、電解質(zhì)、酸堿失衡，臨床以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。定義（DKA）：疾病相關(guān)知識由于胰島素不足引起的糖、脂肪、蛋24發(fā)病機理脂肪β-羥丁酸丙酮乙酰乙酸酮體大量分解發(fā)病機理脂肪β-羥丁酸丙酮乙酰乙酸酮體25

酸性物質(zhì)在體內(nèi)堆積超過機體的代償能力，血液PH值＜7.35，機體會出現(xiàn)代謝性酸中毒，即糖尿病酮癥酸中毒。酸性物質(zhì)在體內(nèi)堆積超過機體的代償能力，血液PH值＜261.多飲、多食、多尿(三多)和消瘦（一少）;2.食欲下降、惡心、嘔吐、頭疼、意識障礙;3.呼吸深快且有爛蘋果氣味;臨床表現(xiàn)：三多癥狀1.多飲、多食、多尿(三多)和消瘦（一少）;臨床表現(xiàn)：三多27因1周前洗澡受涼后次日發(fā)熱，寒戰(zhàn)，伴惡心，腹痛，自測體溫達40℃，經(jīng)外院治療無好轉(zhuǎn)，3日前因病情加重入我院治療。由于胰島素不足引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而致機體水、電解質(zhì)、酸堿失衡，臨床以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。糖尿病酮癥酸中毒2.嚴重者可出現(xiàn)脫水、少尿、皮膚彈性差、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷.焦慮：與疾病知識匱乏有關(guān)保持病室清潔、定時消毒通風(fēng)。根據(jù)血糖變化隨時調(diào)整RI泵入速度心理護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心遵醫(yī)囑予以患者藥物降溫，控制體溫。焦慮：與疾病知識匱乏有關(guān)患者耿賢香女44歲。嚴重者可出現(xiàn)脫水、少尿、皮膚彈性差、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷.嚴格記錄24小時出入量優(yōu)選糖尿病酮癥酸中毒護理查房Ppt心理護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心4.嚴重者可出現(xiàn)脫水、少尿、皮膚彈性差、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷.5.少數(shù)病人表現(xiàn)為腹痛，酷似急腹癥。因1周前洗澡受涼后次日發(fā)熱，寒戰(zhàn)，伴惡心，腹痛，自測體溫達428治療方法

輕度DKA鼓勵多飲水，足量胰島素治療，密切監(jiān)測血糖及酮體；中、重度DKA應(yīng)持續(xù)用小劑量胰島素療法，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡，去除誘因。治療方法輕度DKA鼓勵多飲水，足量胰島素治療，29護理診斷及措施體溫過高：與感染有關(guān)P:3.161.用藥護理：2.遵醫(yī)囑予以患者藥物降溫，控制體溫。3.嚴格執(zhí)行無菌操作，Q4h測體溫，定時監(jiān)測血象變化。4.加強口腔護理

保持口腔清潔5.保持病室清潔、定時消毒通風(fēng)。

患者體溫恢復(fù)正常。I:3.14O:3.17護理診斷及措施體溫過高：與感染有關(guān)P:3.161.用藥護理30護理診斷及措施并發(fā)低血糖的危險：與持續(xù)使用

胰島素有關(guān)P:3.141.密切觀察病情

,1-2h

監(jiān)測血糖2.根據(jù)血糖變化隨時調(diào)整RI泵入速度3.并加強巡視，注意詢問。

患者在我科治療期間未發(fā)生低血糖反應(yīng)I:3.14O:3.18護理診斷及措施并發(fā)低血糖的危險：與持續(xù)使用P:3.141.31護理診斷及措施電解質(zhì)失衡：與機體代謝紊亂有關(guān)P:3.141.

嚴格記錄24小時出入量2.

遵醫(yī)囑用藥，及時糾正電解質(zhì)紊亂和

低蛋白血癥。3.遵醫(yī)囑監(jiān)測血生化常規(guī)

患者電解質(zhì)恢復(fù)正常。I:3.14O:3.16護理診斷及措施電解質(zhì)失衡：與機體代謝紊亂有關(guān)P:3.1432護理診斷及措施焦慮：與疾病知識匱乏有關(guān)P:3.141.心理護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心2.家屬多安慰、鼓勵患者3.健康宣教

患者焦慮緩解，能積極配合治療。I:3.16O:3.17護理診斷及措施焦慮：與疾病知識匱乏有關(guān)P:3.141.33輕度DKA鼓勵多飲水，足量胰島素治療，密切監(jiān)測血糖及酮體；既往2型糖尿病史5年余，未規(guī)范服藥。遵醫(yī)囑予以患者藥物降溫，控制體溫。并發(fā)低血糖的危險：與持續(xù)使用多飲、多食、多尿(三多)和消瘦（一少）;中、重度DKA應(yīng)持續(xù)用小劑量胰島素療法，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡，去除誘因。既往2型糖尿病史5年余，未規(guī)范服藥。嚴重者可出現(xiàn)脫水、少尿、皮膚彈性差、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷.遵醫(yī)囑予以患者藥物降溫，控制體溫。患者耿賢香女44歲。密切觀察病情

,1-2h監(jiān)測血糖保持病室清潔、定時消毒通風(fēng)。四肢肌力、肌張力正常。入科后神志清楚，精神萎靡，全身濕冷。(62-106umol/L)嚴重者可出現(xiàn)脫水、少尿、皮膚彈性差、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷.患者耿賢香女44歲。入科后神志清楚，精神萎靡，全身濕冷。四肢肌力、肌張力正常?；颊吖①t香女44歲?；颊吖①t香女44歲。嚴格執(zhí)行無菌操作，Q4h測體溫，定時監(jiān)測血象變化。家屬多安慰、鼓勵患者嚴格執(zhí)行無菌操作，Q4h測體溫，定時監(jiān)測血象變化。營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量：與體內(nèi)腎功能不全4.電解質(zhì)失衡：與機體代謝紊亂有關(guān)糖尿病酮癥酸中毒護理查房患者耿賢香女44歲。并發(fā)低血糖的危險：與持續(xù)使用大量分解有膽囊炎病史5年，未行手術(shù)治療。嚴格記錄24小時出入量嚴格執(zhí)行無菌操作，Q4h測體溫，定時監(jiān)測血象變化。給予患者可口易消化的糖尿病飲食大量分解患者耿賢香女44歲。優(yōu)選糖尿病酮癥酸中毒護理查房Ppt遵醫(yī)囑用藥，及時糾正電解質(zhì)紊亂和焦慮：與疾病知識匱乏有關(guān)遵醫(yī)囑用藥，及時糾正電解質(zhì)紊亂和糖尿病酮癥酸中毒2.嚴格執(zhí)行無菌操作，Q4h測體溫，定時監(jiān)測血象變化。遵醫(yī)囑予以患者藥物降溫，控制體溫。嚴格記錄24小時出入量焦慮：與疾病知識匱乏有關(guān)嚴格記錄24小時出入量四肢肌力、肌張力正常。入科后神志清楚，精神萎靡，全身濕冷。體溫過高：與感染有關(guān)體溫過高：與感染有關(guān)胰島素有關(guān)并發(fā)低血糖的危險：與持續(xù)使用輕度DKA鼓勵多飲水，足量胰島素治療，密切監(jiān)測血糖及酮體；大量分解心理護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心嚴格記錄24小時出入量焦慮：與疾病知識匱乏有關(guān)給予患者可口易消化的糖尿病飲食由于胰島素不足引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而致機體水、電解質(zhì)、酸堿失衡，臨床以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒