系統(tǒng)性紅斑狼瘡見(jiàn)習(xí)PBL3教學(xué)課件

系統(tǒng)性紅斑狼瘡見(jiàn)習(xí)PBL3系統(tǒng)性紅斑狼瘡見(jiàn)習(xí)PBL3引導(dǎo)問(wèn)題：你覺(jué)得于先生可能得了什么?。筷P(guān)于病史，還需要了解那些情況？為什么？查體時(shí)需要注意那些方面？引導(dǎo)問(wèn)題：你覺(jué)得于先生可能得了什么病？引導(dǎo)問(wèn)題參考答案你覺(jué)得于先生可能得了什么??？系統(tǒng)性紅斑狼瘡抗磷脂抗體綜合征待除外

引導(dǎo)問(wèn)題參考答案你覺(jué)得于先生可能得了什么病？引導(dǎo)問(wèn)題參考答案

關(guān)于病史，還需要了解那些情況？為什么？有無(wú)發(fā)熱，有無(wú)皮疹、光過(guò)敏、雷諾現(xiàn)象、脫發(fā)、口腔潰瘍，有無(wú)呼吸困難，咳嗽、咯血、胸痛，有無(wú)腹脹，有無(wú)偏頭痛、性格改變、記憶力減退、昏迷、癲癇，有無(wú)口干、眼干，肌痛、肌無(wú)力，有無(wú)視物模糊，有無(wú)鼻衄、牙齦出血、黑便。因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡可引起皮膚、關(guān)節(jié)、漿膜、心臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害。用藥史。家族史。引導(dǎo)問(wèn)題參考答案關(guān)于病史，還需要了解那些情況？為什么？引導(dǎo)問(wèn)題參考答案

查體時(shí)需要注意那些方面？面容（皮膚、頭發(fā)、牙齒、口腔黏膜等），皮膚粘膜，淺表淋巴結(jié)有無(wú)腫大。雙下肺觸覺(jué)語(yǔ)顫是否減弱，叩診是否為有濁音，聽(tīng)診有無(wú)干濕羅音、捻發(fā)音。是否有心界擴(kuò)大、心率、節(jié)律、有無(wú)雜音；腹外形、有無(wú)壓痛、肝脾、移動(dòng)性濁音，下肢有無(wú)水腫。關(guān)節(jié)有無(wú)畸形、紅腫壓痛，活動(dòng)是否正常。神志、肌力、病理征。引導(dǎo)問(wèn)題參考答案查體時(shí)需要注意那些方面？指導(dǎo)課2-病歷摘要

患者，于××，男，55歲，主因“雙下肢紫癜1年，雙下肢浮腫1月?！比朐?。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢紫癜，無(wú)發(fā)熱，無(wú)皮疹、光過(guò)敏、雙手遇冷后變色、脫發(fā)、口腔潰瘍，無(wú)關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，無(wú)呼吸困難，咳嗽、咯血、胸痛，無(wú)腹脹，無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)浮腫、少尿，無(wú)口干、眼干，無(wú)肌痛、肌無(wú)力，無(wú)視物模糊，無(wú)鼻衄、牙齦出血、黑便。指導(dǎo)課2-病歷摘要患者，于××，男，55歲，主因“雙下肢紫指導(dǎo)課2-病歷摘要

于我院就診查血常規(guī)：PLT1×109/L，WBC及Hb正常，ANA（+），抗Sm抗體（+），診斷為“系統(tǒng)紅斑狼瘡”。予激素治療至今已1年，至目前為止以強(qiáng)的松2.5mgQd,帕夫林2片Bid，阿法迪三0.25ugQd，鈣爾奇1片Bid維持治療，病情平穩(wěn)。指導(dǎo)課2-病歷摘要于我院就診查血常規(guī)：PLT1×109/指導(dǎo)課2-病歷摘要

1月前，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢浮腫，以右側(cè)為著，于我院門診就診，查血常規(guī)：PLT187×109/L，WBC7.4×109/l，N69.7%，Hb156g/l，雙下肢血管超聲示：右側(cè)股淺靜脈遠(yuǎn)側(cè)段、腘靜脈、脛后靜脈血栓后部分再通、部分側(cè)枝形成。為求進(jìn)一步診治收入我科?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神、食欲、睡眠可，大、小便規(guī)律，近期體重?zé)o明顯變化。指導(dǎo)課2-病歷摘要1月前，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢浮腫，以右側(cè)指導(dǎo)課2-查體T：36.5℃，P：70次/分，R：18次/分，BP：115/65mmHg，神清語(yǔ)利，淺表淋巴結(jié)未及腫大。皮膚黏膜色澤未見(jiàn)異常，雙下肢皮膚可見(jiàn)散在陳舊紫癜，未見(jiàn)新鮮出血點(diǎn)。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音，未聞及胸膜摩擦音。HR：70次/分，律齊，心界不大，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，未及包塊，肝脾肋下未及。外周關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，無(wú)紅腫壓痛。四肢肌力5級(jí)。雙下肢可及可凹性水腫，右下肢為著，膝上15cm，左周徑55.5cm，右周徑56cm，膝下15cm，左周徑43cm，右周徑44cm。雙側(cè)Babinski（-）。指導(dǎo)課2-查體T：36.5℃，P：70次/分，R：18次/分指導(dǎo)課2-問(wèn)題總結(jié)病例，你覺(jué)得于先生可能得了什么??？理由是什么？下一步還需做那些檢查？系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種什么樣的病?系統(tǒng)性紅斑狼瘡的易感因素有哪些?男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡有什么特點(diǎn)?

系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見(jiàn)的血液系統(tǒng)損害有哪些?何謂抗磷脂綜合征？

指導(dǎo)課2-問(wèn)題總結(jié)病例，你覺(jué)得于先生可能得了什么病？理由是問(wèn)題答案總結(jié)病例，你覺(jué)得于先生可能得了什么??？理由是什么？系統(tǒng)性紅斑狼瘡：患者中年男性，有血液系統(tǒng)異常、ANA1:1000陽(yáng)性，抗Sm抗體（+），根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1997年推薦的系統(tǒng)性紅斑狼瘡的分類標(biāo)準(zhǔn)，十一條中符合3條。但是，如果11條分類標(biāo)準(zhǔn)中，免疫學(xué)異常和高滴度抗核抗體更具有診斷意義。一旦患者免疫學(xué)異常，即使臨床診斷不夠條數(shù)，也應(yīng)密切隨訪，以便盡早做出診斷和及時(shí)治療。所以做出診斷。問(wèn)題答案總結(jié)病例，你覺(jué)得于先生可能得了什么病？理由是什么？問(wèn)題答案下一步還需做那些檢查？進(jìn)一步完善血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、肺CT、腹部彩超、超聲心動(dòng)圖、24h尿蛋白定量、內(nèi)生肌酐清除率、血沉、C反應(yīng)蛋白、補(bǔ)體、抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗sm抗體，抗U1RNP抗體，抗SSA、抗SSB、抗心磷脂抗體等相關(guān)檢查。問(wèn)題答案下一步還需做那些檢查？問(wèn)題答案系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種什么樣的病?系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種典型的系統(tǒng)性自身免疫性疾病，其血清學(xué)特點(diǎn)是具有多種自身抗體，特別是產(chǎn)生針對(duì)細(xì)胞核成分的自身抗體。它可引起皮膚、關(guān)節(jié)、漿膜、心臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害。本病在世界各地均可發(fā)病，患病率為0.007％一0.008％，多見(jiàn)于青年女性，男女比為1：9，生育年齡男女發(fā)病率之比為1：30，發(fā)病高峰在15～40歲。問(wèn)題答案系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種什么樣的病?問(wèn)題答案系統(tǒng)性紅斑狼瘡的易感因素有哪些?男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡有什么特點(diǎn)?系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因尚不明確，目前一般認(rèn)為是多因性的，其發(fā)病與遺傳素質(zhì)、雌激素水平、紫外線照射、某些藥物及食物、感染等多種因素有關(guān)。針對(duì)該患者，近期的妊娠史、哺乳史，均影響激素水平，誘發(fā)病情活動(dòng)。問(wèn)題答案系統(tǒng)性紅斑狼瘡的易感因素有哪些?男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡有問(wèn)題答案系統(tǒng)性紅斑狼瘡的易感因素有哪些?男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡有什么特點(diǎn)?男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病率明顯少于女性，男性患者面部皮疹、關(guān)節(jié)病變及雷諾現(xiàn)象的發(fā)生率明顯少于女性，且ANA陽(yáng)性率低，但男性患者腎臟病變及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變常見(jiàn)，腎臟病變程度較女性重、預(yù)后差。

問(wèn)題答案系統(tǒng)性紅斑狼瘡的易感因素有哪些?男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡有問(wèn)題答案系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見(jiàn)的血液系統(tǒng)損害有哪些？何謂抗磷脂抗體綜合征？

約半數(shù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可有血液系統(tǒng)受損，且常為首發(fā)癥狀，主要有以下表現(xiàn)。貧血可表現(xiàn)為溶血性貧血、腎性貧血、缺鐵性貧血，再生障礙性貧血、藥物性貧血、慢性失血性貧血等。溶血性貧血患者coomb‘s試驗(yàn)陽(yáng)性，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，常提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)，用糖皮質(zhì)激素治療效果好。問(wèn)題答案系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見(jiàn)的血液系統(tǒng)損害有哪些？何謂抗磷脂抗問(wèn)題答案系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見(jiàn)的血液系統(tǒng)損害有哪些？何謂抗磷脂抗體綜合征？

白細(xì)胞減少白細(xì)胞減少主要與血循環(huán)中存在抑制粒細(xì)胞生成的因素有關(guān)。血小板數(shù)量減少、粘附及聚集的功能異常抗血小板抗體是引起血小板減少的主要原因，抗磷脂抗體綜合征及藥物毒性也可引起血小板減少。淋巴結(jié)及脾臟增大主要見(jiàn)于狼瘡活動(dòng)期。問(wèn)題答案系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見(jiàn)的血液系統(tǒng)損害有哪些？何謂抗磷脂抗問(wèn)題答案系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見(jiàn)的血液系統(tǒng)損害有哪些？何謂抗磷脂抗體綜合征？

抗磷脂抗體綜合征（APS）：可以出現(xiàn)在SLE的活動(dòng)期，其臨床表現(xiàn)為動(dòng)脈和（或）靜脈血栓形成，習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)，血小板減少，患者血清不止一次出現(xiàn)抗磷脂抗體。SLE患者血清可以出現(xiàn)抗磷脂抗體不一定是APS，APS出現(xiàn)在SLE為繼發(fā)性APS。

問(wèn)題答案系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見(jiàn)的血液系統(tǒng)損害有哪些？何謂抗磷脂抗此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

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引導(dǎo)問(wèn)題參考答案你覺(jué)得于先生可能得了什么?。恳龑?dǎo)問(wèn)題參考答案

關(guān)于病史，還需要了解那些情況？為什么？有無(wú)發(fā)熱，有無(wú)皮疹、光過(guò)敏、雷諾現(xiàn)象、脫發(fā)、口腔潰瘍，有無(wú)呼吸困難，咳嗽、咯血、胸痛，有無(wú)腹脹，有無(wú)偏頭痛、性格改變、記憶力減退、昏迷、癲癇，有無(wú)口干、眼干，肌痛、肌無(wú)力，有無(wú)視物模糊，有無(wú)鼻衄、牙齦出血、黑便。因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡可引起皮膚、關(guān)節(jié)、漿膜、心臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害。用藥史。家族史。引導(dǎo)問(wèn)題參考答案關(guān)于病史，還需要了解那些情況？為什么？引導(dǎo)問(wèn)題參考答案

查體時(shí)需要注意那些方面？面容（皮膚、頭發(fā)、牙齒、口腔黏膜等），皮膚粘膜，淺表淋巴結(jié)有無(wú)腫大。雙下肺觸覺(jué)語(yǔ)顫是否減弱，叩診是否為有濁音，聽(tīng)診有無(wú)干濕羅音、捻發(fā)音。是否有心界擴(kuò)大、心率、節(jié)律、有無(wú)雜音；腹外形、有無(wú)壓痛、肝脾、移動(dòng)性濁音，下肢有無(wú)水腫。關(guān)節(jié)有無(wú)畸形、紅腫壓痛，活動(dòng)是否正常。神志、肌力、病理征。引導(dǎo)問(wèn)題參考答案查體時(shí)需要注意那些方面？指導(dǎo)課2-病歷摘要

患者，于××，男，55歲，主因“雙下肢紫癜1年，雙下肢浮腫1月。”入院。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢紫癜，無(wú)發(fā)熱，無(wú)皮疹、光過(guò)敏、雙手遇冷后變色、脫發(fā)、口腔潰瘍，無(wú)關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，無(wú)呼吸困難，咳嗽、咯血、胸痛，無(wú)腹脹，無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)浮腫、少尿，無(wú)口干、眼干，無(wú)肌痛、肌無(wú)力，無(wú)視物模糊，無(wú)鼻衄、牙齦出血、黑便。指導(dǎo)課2-病歷摘要患者，于××，男，55歲，主因“雙下肢紫指導(dǎo)課2-病歷摘要

于我院就診查血常規(guī)：PLT1×109/L，WBC及Hb正常，ANA（+），抗Sm抗體（+），診斷為“系統(tǒng)紅斑狼瘡”。予激素治療至今已1年，至目前為止以強(qiáng)的松2.5mgQd,帕夫林2片Bid，阿法迪三0.25ugQd，鈣爾奇1片Bid維持治療，病情平穩(wěn)。指導(dǎo)課2-病歷摘要于我院就診查血常規(guī)：PLT1×109/指導(dǎo)課2-病歷摘要

1月前，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢浮腫，以右側(cè)為著，于我院門診就診，查血常規(guī)：PLT187×109/L，WBC7.4×109/l，N69.7%，Hb156g/l，雙下肢血管超聲示：右側(cè)股淺靜脈遠(yuǎn)側(cè)段、腘靜脈、脛后靜脈血栓后部分再通、部分側(cè)枝形成。為求進(jìn)一步診治收入我科?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神、食欲、睡眠可，大、小便規(guī)律，近期體重?zé)o明顯變化。指導(dǎo)課2-病歷摘要1月前，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢浮腫，以右側(cè)指導(dǎo)課2-查體T：36.5℃，P：70次/分，R：18次/分，BP：115/65mmHg，神清語(yǔ)利，淺表淋巴結(jié)未及腫大。皮膚黏膜色澤未見(jiàn)異常，雙下肢皮膚可見(jiàn)散在陳舊紫癜，未見(jiàn)新鮮出血點(diǎn)。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音，未聞及胸膜摩擦音。HR：70次/分，律齊，心界不大，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，未及包塊，肝脾肋下未及。外周關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，無(wú)紅腫壓痛。四肢肌力5級(jí)。雙下肢可及可凹性水腫，右下肢為著，膝上15cm，左周徑55.5cm，右周徑56cm，膝下15cm，左周徑43cm，右周徑44cm。雙側(cè)Babinski（-）。指導(dǎo)課2-查體T：36.5℃，P：70次/分，R：18次/分指導(dǎo)課2-問(wèn)題總結(jié)病例，你覺(jué)得于先生可能得了什么??？理由是什么？下一步還需做那些檢查？系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種什么樣的病?系統(tǒng)性紅斑狼瘡的易感因素有哪些?男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡有什么特點(diǎn)?

系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見(jiàn)的血液系統(tǒng)損害有哪些?何謂抗磷脂綜合征？

指導(dǎo)課2-問(wèn)題總結(jié)病例，你覺(jué)得于先生可能得了什么??？理由是問(wèn)題答案總結(jié)病例，你覺(jué)得于先生可能得了什么??？理由是什么？系統(tǒng)性紅斑狼瘡：患者中年男性，有血液系統(tǒng)異常、ANA1:1000陽(yáng)性，抗Sm抗體（+），根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1997年推薦的系統(tǒng)性紅斑狼瘡的分類標(biāo)準(zhǔn)，十一條中符合3條。但是，如果11條分類標(biāo)準(zhǔn)中，免疫學(xué)異常和高滴度抗核抗體更具有診斷意義。一旦患者免疫學(xué)異常，即使臨床診斷不夠條數(shù)，也應(yīng)密切隨訪，以便盡早做出診斷和及時(shí)治療。所以做出診斷。問(wèn)題答案總結(jié)病例，你覺(jué)得于先生可能得了什么?。坷碛墒鞘裁?？問(wèn)題答案下一步還需做那些檢查？進(jìn)一步完善血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、肺CT、腹部彩超、超聲心動(dòng)圖、24h尿蛋白定量、內(nèi)生肌酐清除率、血沉、C反應(yīng)蛋白、補(bǔ)體、抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗sm抗體，抗U1RNP抗體，抗SSA、抗SSB、抗心磷脂抗體等相關(guān)檢查。問(wèn)題答案下一步還需做那些檢查？問(wèn)題答案系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種什么樣的病?系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種典型的系統(tǒng)性自身免疫性疾病，其血清學(xué)特點(diǎn)是具有多種自身抗體，特別是產(chǎn)生針對(duì)細(xì)胞核成分的自身抗體。它可引起皮膚、關(guān)節(jié)、漿膜、心臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害。本病在世界各地均可發(fā)病，患病率為0.007％一0.008％，多見(jiàn)于青年女性，男女比為1：9，生育年齡男女發(fā)病率之比為1：30，發(fā)病高峰在15～40歲。問(wèn)題答案系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種什么樣的病?問(wèn)題答案系統(tǒng)性紅斑狼瘡的易感因素有哪些?男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡有什么特點(diǎn)?系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因尚不明確，目前一般認(rèn)為是多因性的，其發(fā)病與遺傳素質(zhì)、雌激素水平、紫外線照射、某些藥物及食物、感染等多種因素有關(guān)。針對(duì)該患者，近期的妊娠史、哺乳史，均影響激素水平，誘發(fā)病情活動(dòng)。問(wèn)題答案系統(tǒng)性紅斑狼瘡的易感因素有哪些?男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡有問(wèn)題答案系統(tǒng)性紅斑狼瘡的易感因素有哪些?男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡有什么特點(diǎn)?男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病率明顯少于女性，男性患者面部皮疹、關(guān)節(jié)病變及雷諾現(xiàn)象的發(fā)生率明顯少于女性，且ANA陽(yáng)性率低，但男性患者腎臟病變及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變常見(jiàn)，腎臟病變程度較女性重、預(yù)后差。

問(wèn)題答案系統(tǒng)性紅斑狼瘡的易感因素有哪些?男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡有問(wèn)題答案系統(tǒng)性紅斑狼