經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理

經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)TranscatheterintraarterialinfusionTAI施海彬經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)1歷史回顧始于1921年:Beichroder試行將藥物直接注入動(dòng)脈來(lái)治療產(chǎn)婦的膿毒血癥●50年代:Bierman和Kopp等用于惡性腫瘤的治療●1953年:Seldinger首創(chuàng)經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺插管方法歷史回顧2歷史回顧●60年代:Bum與Nusbaum經(jīng)導(dǎo)管灌注血管加壓素治療消化道出血,Brt和Beey等使用血管擴(kuò)張劑動(dòng)脈內(nèi)灌注治療腸道與四肢缺血性病變●70年代:隨著導(dǎo)管的改進(jìn)和插管技術(shù)的提高,興起了經(jīng)皮插管動(dòng)脈內(nèi)灌注化療藥物治療肝、骨和肺等部位的惡性腫瘤和灌注溶栓藥物治療動(dòng)脈血栓閉塞性病變,從而使動(dòng)脈內(nèi)藥物灌注術(shù)的臨床應(yīng)用日趨廣泛成熟,成為介入放射學(xué)的一個(gè)重要范疇歷史回顧3基本原理藥物的療效藥理作用●病變對(duì)藥物的敏感性●局部藥物濃度具有一定濃度的藥物與病變的接觸時(shí)間基本原理4基本原理靜脈給藥●血流循環(huán)●藥物被血液大量稀釋●并有相當(dāng)數(shù)量與血漿蛋白結(jié)合●靶器官的藥物濃度下降●副作用隨著外周血藥濃度的升高而增加基本原理5基本原理動(dòng)脈給藥●動(dòng)脈內(nèi)插管直接至靶動(dòng)脈●以等量或少于靜脈給藥的藥物劑量進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)灌注●能使靶器官藥物濃度提高,延長(zhǎng)藥物與病變的接觸時(shí)間,而外周血藥濃度并不明顯增加,從而達(dá)到提高療效和減少副作用的目的基本原理6基本原理靶器官藥物分布量●藥物經(jīng)靜脈注入后早期藥物在各器官的分布量主要取決于其血流量,器官血流量大,則藥物自血漿向血管外間質(zhì)分布快,即在局部藥物分布量就多●經(jīng)供血?jiǎng)用}直接給藥,藥物首先進(jìn)入靶器官,使靶器官藥物分布量不受血流分布的影響,成為全身藥物分布量最大之處基本原理7基本原理首過(guò)效應(yīng)指藥物第一次循環(huán)通過(guò)靶器官后被代謝和攝取的現(xiàn)象●大多數(shù)藥物在肝臟進(jìn)行代謝,首過(guò)效應(yīng)在肝的IA時(shí)表現(xiàn)十分明顯,即藥物可幾乎完全被肝臟攝取和代謝,而肝以外器官接受的藥量大大減少,可明顯地提高肝臟病變的療效,減輕全身毒性反應(yīng)藥物直接經(jīng)靶血管注入,到達(dá)靶器官時(shí)的藥物與血漿蛋白結(jié)合率較靜脈給藥時(shí)要低得多,從而使具有生物活性的游離藥物量大大增加基本原理8器械●常規(guī)器械:穿刺針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管s微導(dǎo)管:同軸●灌注導(dǎo)管:多側(cè)孔器械9導(dǎo)管結(jié)構(gòu)DoublestainlesssteelmeshbraidumenPolymercoating導(dǎo)管結(jié)構(gòu)10經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理11經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理12經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理13經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理14經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理15經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理16經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理17經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理18經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理19經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理20經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理21經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理22經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理23經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理24經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理25經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理26經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理27經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理28經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理29經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理30經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理31經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理32經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理33經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理34經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理35經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理36經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理37經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理38經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理39經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理40經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理41經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理42經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理43經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理44經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理45經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理46經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理47經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)TranscatheterintraarterialinfusionTAI施海彬經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)48歷史回顧始于1921年:Beichroder試行將藥物直接注入動(dòng)脈來(lái)治療產(chǎn)婦的膿毒血癥●50年代:Bierman和Kopp等用于惡性腫瘤的治療●1953年:Seldinger首創(chuàng)經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺插管方法歷史回顧49歷史回顧●60年代:Bum與Nusbaum經(jīng)導(dǎo)管灌注血管加壓素治療消化道出血,Brt和Beey等使用血管擴(kuò)張劑動(dòng)脈內(nèi)灌注治療腸道與四肢缺血性病變●70年代:隨著導(dǎo)管的改進(jìn)和插管技術(shù)的提高,興起了經(jīng)皮插管動(dòng)脈內(nèi)灌注化療藥物治療肝、骨和肺等部位的惡性腫瘤和灌注溶栓藥物治療動(dòng)脈血栓閉塞性病變,從而使動(dòng)脈內(nèi)藥物灌注術(shù)的臨床應(yīng)用日趨廣泛成熟,成為介入放射學(xué)的一個(gè)重要范疇歷史回顧50基本原理藥物的療效藥理作用●病變對(duì)藥物的敏感性●局部藥物濃度具有一定濃度的藥物與病變的接觸時(shí)間基本原理51基本原理靜脈給藥●血流循環(huán)●藥物被血液大量稀釋●并有相當(dāng)數(shù)量與血漿蛋白結(jié)合●靶器官的藥物濃度下降●副作用隨著外周血藥濃度的升高而增加基本原理52基本原理動(dòng)脈給藥●動(dòng)脈內(nèi)插管直接至靶動(dòng)脈●以等量或少于靜脈給藥的藥物劑量進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)灌注●能使靶器官藥物濃度提高,延長(zhǎng)藥物與病變的接觸時(shí)間,而外周血藥濃度并不明顯增加,從而達(dá)到提高療效和減少副作用的目的基本原理53基本原理靶器官藥物分布量●藥物經(jīng)靜脈注入后早期藥物在各器官的分布量主要取決于其血流量,器官血流量大,則藥物自血漿向血管外間質(zhì)分布快,即在局部藥物分布量就多●經(jīng)供血?jiǎng)用}直接給藥,藥物首先進(jìn)入靶器官,使靶器官藥物分布量不受血流分布的影響,成為全身藥物分布量最大之處基本原理54基本原理首過(guò)效應(yīng)指藥物第一次循環(huán)通過(guò)靶器官后被代謝和攝取的現(xiàn)象●大多數(shù)藥物在肝臟進(jìn)行代謝,首過(guò)效應(yīng)在肝的IA時(shí)表現(xiàn)十分明顯,即藥物可幾乎完全被肝臟攝取和代謝,而肝以外器官接受的藥量大大減少,可明顯地提高肝臟病變的療效,減輕全身毒性反應(yīng)藥物直接經(jīng)靶血管注入,到達(dá)靶器官時(shí)的藥物與血漿蛋白結(jié)合率較靜脈給藥時(shí)要低得多,從而使具有生物活性的游離藥物量大大增加基本原理55器械●常規(guī)器械:穿刺針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管s微導(dǎo)管:同軸●灌注導(dǎo)管:多側(cè)孔器械56導(dǎo)管結(jié)構(gòu)DoublestainlesssteelmeshbraidumenPolymercoating導(dǎo)管結(jié)構(gòu)57經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理58經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理59經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理60經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理61經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理62經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理63經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理64經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理65經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理66經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理67經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理68經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理69經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理70經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理71經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理72經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理73經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理74經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理75經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理76經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理77經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理78經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理79經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理80經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理81經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理82經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理83經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件整理84