消化內(nèi)科常見引流管護(hù)理培訓(xùn)課件整理

消化內(nèi)科常見引流管護(hù)理培訓(xùn)11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。消化內(nèi)科常見引流管護(hù)理培訓(xùn)消化內(nèi)科常見引流管護(hù)理培訓(xùn)11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。消化內(nèi)科常見引流管的護(hù)理消化內(nèi)科常見引流管:胃腸減壓■鼻膽管引流新課標(biāo)明確指出:語文課程必須面向全體學(xué)生,使學(xué)生獲得基本的語文素養(yǎng)。這就要求教師做到全面育人,關(guān)注每個孩子的發(fā)展。俗話說“十個手指有長短,”在實際的教育教學(xué)工作中,我們總會遇到這樣一類學(xué)生:由于種種原因,這些孩子要么學(xué)習(xí)興趣不濃,要么懶惰成癮,要么學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)……以至于學(xué)習(xí)收效甚微。課堂上我們看到的常常是優(yōu)生活躍的身影,聽到的是優(yōu)生獨特的見解、合理的分析,他們儼然成了學(xué)習(xí)的主角,而后進(jìn)生總是靜靜地旁聽,成了配角,有的甚至完全成了一個局外人,處于被動地位。這樣怎么會使全體學(xué)生全面發(fā)展呢?一、關(guān)注弱勢學(xué)生的接受能力,提供給每個學(xué)生“看得見,摸得著”的目標(biāo)弱勢學(xué)生,顧名思義,屬于學(xué)習(xí)落后的學(xué)生,他們的學(xué)習(xí)能力或智力水平等與優(yōu)秀生有差異。既然有差異,那就不能搞“一刀切”。教師教學(xué)時應(yīng)考慮他們原有的知識水平,考慮他們的接受能力和學(xué)習(xí)能力。古代教育家孔子提出“因材施教”的教學(xué)理念就關(guān)注了不同學(xué)生的接受能力,讓這些知識的“就餐者”在不同層次的“自助餐廳”中,能找到適合自己的“飯菜”,吃得飽,吃得舒心。而制定一定的學(xué)習(xí)目標(biāo)是學(xué)生獲得學(xué)習(xí)動力的源泉,弱勢學(xué)生之所以“弱”,沒有奮斗目標(biāo)是重要原因之一,因為沒有學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)生就沒有學(xué)習(xí)目的,教師也就沒有評價和衡量的標(biāo)準(zhǔn),所以教師應(yīng)在對每位弱勢學(xué)生全面了解的基礎(chǔ)上,給他們制定“量身而做”的學(xué)習(xí)目標(biāo),付出努力就會達(dá)到,一旦達(dá)到就馬上給予精神鼓勵和一定的物質(zhì)獎勵,以此激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣和動力,從而達(dá)到有效提高的目的。二、關(guān)注弱勢學(xué)生的“弱”因,給每個學(xué)生不同的愛陶行知先生曾說過:“誰不愛學(xué)生,誰就不能教育好學(xué)生?！苯o每一個弱勢學(xué)生因人而異的關(guān)愛,才能給他們以鼓舞,才能使他們感到無比的溫暖,才能點燃弱勢學(xué)生追求上進(jìn)、成為優(yōu)秀生的希望之火。學(xué)習(xí)中的“弱勢群體”有的是懶惰者,在學(xué)習(xí)上不愛動腦筋,習(xí)慣于“吃現(xiàn)食”,對這類要多找他們個別談話,一邊讓他們明白學(xué)習(xí)的重要性,一邊多花時間督促,對他們身上的“惰病”治標(biāo)又治本;有的弱勢學(xué)生是學(xué)習(xí)方法或知識缺陷者,這類學(xué)生雖花了不少的時間、精力,但學(xué)習(xí)方法不對路,造成知識的短缺。這種教師要以“引”、“輔”為主,多指導(dǎo)他們對不同的學(xué)習(xí)任務(wù)而采取不同的高效學(xué)習(xí)方法來完成,提高學(xué)習(xí)效率,同時進(jìn)行短缺知識的輔補;還有的是智能障礙者,這類弱勢學(xué)生一般較少,個性十分自卑,教師就要以“愛”為主,多鼓勵和關(guān)心,不歧視,不諷刺。讓每個弱勢學(xué)生都能得到老師溫暖的關(guān)愛,有效的“關(guān)照”。三、為弱勢學(xué)生營造良好的會話空間,幫助每個學(xué)生樹立學(xué)習(xí)自信心學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人,是學(xué)習(xí)的主體。自信心的樹立對于任何一位學(xué)生來說,都是第一位的。要想幫助這些弱勢群體樹立學(xué)習(xí)自信心,首先是要能成為學(xué)生的“心中人”,要抓住每一次談話的時機(jī),積極主動地與學(xué)生溝通,讓孩子從父母之“依”轉(zhuǎn)為對教師之“戀”,讓孩子覺得你是他的知心朋友──對你有話想說、有話愿說,這樣學(xué)生心里自然就有了你,也自然對你所教的學(xué)科感興趣了。其次,教師要給學(xué)生以親切感、信任感,滿腔熱情地對待每一個學(xué)生,時刻給學(xué)生微笑、期待和贊許,對你產(chǎn)生喜愛、滿意的情感。四、寬容和體諒弱勢學(xué)生,耐心等待每個學(xué)生的點滴進(jìn)步要想實現(xiàn)語文教學(xué)的有效性,提高學(xué)生學(xué)習(xí)意識和能力,就必須得面向全部學(xué)生,調(diào)動所有學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。弱勢學(xué)生在課堂或平時學(xué)習(xí)中難免會有困難、差錯、失誤,老師此時的態(tài)度非常重要,冷淡、責(zé)怪、不適當(dāng)?shù)呐u都會挫傷學(xué)生的心,那他們的學(xué)習(xí)主動性會大大削弱,更別談學(xué)習(xí)興趣了。因此,教師在遇到弱勢學(xué)生出錯時一定要冷靜,要學(xué)會換位思考,想想如果不出錯的話他們就不是弱勢學(xué)生了,出現(xiàn)差錯是理所當(dāng)然的事,那教師又何必去追究呢?只要我們有一顆寬容的心,相信每個學(xué)生總會有進(jìn)步的一天,有句名言不是說“精誠所至,金石為開”嗎?“野百合也會有春天”,對那群因各種原因造成的“弱勢群體”,我們要更多地給予關(guān)愛、給予照顧、給予寬容,幫助他們走出困境,早日實現(xiàn)語文教學(xué)的有效性和實效性,讓“野百合”開出絢麗的花朵。分層教學(xué)，簡而言之，就是教師針對全體學(xué)生的實際水平進(jìn)行因材施教的一種教學(xué)策略，包括課前依據(jù)學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)協(xié)調(diào)不同層次的教學(xué)目標(biāo)和要求，在教學(xué)中針對不同智能特點的學(xué)生創(chuàng)設(shè)不同層次的教學(xué)環(huán)境（如提問分層、練習(xí)分層），課后有針對性地加強(qiáng)對不同類別學(xué)生的學(xué)習(xí)指導(dǎo)，盡可能使得大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)可能性與教學(xué)要求相互適應(yīng)（如作業(yè)分層、檢測分層），促使每位學(xué)生都得到最好的發(fā)展。分層教學(xué)充分體現(xiàn)了面向全體、分層優(yōu)化、因材施教、主體參與等特點，它可以有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，促使學(xué)生積極主動地獲取知識，對全面提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績有積極的意義。筆者根據(jù)自身的教學(xué)經(jīng)驗提出以下幾點實施分層教學(xué)的策略。一、學(xué)生的分層學(xué)生分層有兩方面的依據(jù)。首先是學(xué)生的化學(xué)成績在班內(nèi)所處的層次。這是首選的原則，但不是唯一的，因為考試成績往往具有偶然性，不能以此片面地衡量一個學(xué)生學(xué)習(xí)能力的好壞，但教師可以將其作為參考因素之一。其次要觀察學(xué)生平時的表現(xiàn)。學(xué)生課堂上提問、回答問題的積極性，組織歸納能力，在實驗中的探究能力、觀察能力以及合作交流能力等，都是對學(xué)生進(jìn)行分層要考慮的重要因素。所以教師在教學(xué)過程中要留心觀察學(xué)生，及時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，再結(jié)合學(xué)生已有的知識能力，對學(xué)生的綜合水平做出準(zhǔn)確的判斷，進(jìn)而科學(xué)地將整個班級的學(xué)生劃分層次，層次按高低可劃分為A，B，C三個層次即可。二、教學(xué)目標(biāo)的分層教學(xué)目標(biāo)的分層，主要是指教師要仔細(xì)、認(rèn)真研讀教學(xué)大綱，明確教學(xué)要求，了解各個層次學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，從而制定出有利于促進(jìn)各個層次學(xué)生全面發(fā)展的而又有所不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)。教師可將教學(xué)目標(biāo)劃為三個層次，I層為基礎(chǔ)目標(biāo)，II為提高目標(biāo)，III為拓展目標(biāo)，分別對應(yīng)于C，B，A三個層次的學(xué)生，低層次的學(xué)生不強(qiáng)求達(dá)到高一級層次的教學(xué)目標(biāo)，可自主選擇是否完成。如“氣體摩爾體積”一節(jié)的分層目標(biāo)可以這樣設(shè)計：基礎(chǔ)性目標(biāo)：知道影響固體、液體、氣體體積的主要因素，會運用氣體摩爾體積等概念進(jìn)行簡單的計算。這是A，B，C三個層次的學(xué)生都必須掌握的。提高目標(biāo)：能自如地運用氣體摩爾體積、物質(zhì)的量、物質(zhì)的質(zhì)量、阿伏伽德羅常數(shù)、摩爾質(zhì)量等之間的關(guān)系進(jìn)行轉(zhuǎn)換計算，即由單個物理量的計算上升到多個物理量轉(zhuǎn)換的計算，同時還要掌握混合氣體中求某一種氣體的體積和質(zhì)量的計算。這是針對A，B層次的學(xué)生設(shè)計的教學(xué)目標(biāo)。拓展目標(biāo)：能根據(jù)理想氣體的狀態(tài)方程式PV=nRT推導(dǎo)出物質(zhì)的量之比和體積比的關(guān)系、摩爾質(zhì)量和密度的關(guān)系以及物質(zhì)的量與壓強(qiáng)的關(guān)系等，并能運用推導(dǎo)出的結(jié)論進(jìn)行相應(yīng)的計算。這是針對A層學(xué)生設(shè)計的教學(xué)目標(biāo)，對B，C層次的學(xué)生不做硬性要求。這樣的目標(biāo)分層既滿足了學(xué)優(yōu)生進(jìn)行更深層次學(xué)習(xí)的需要，也能使中等生的表達(dá)能力和實踐能力得到進(jìn)一步的發(fā)展，同時又消除了學(xué)困生化學(xué)成績相對落后的心理障礙和消極心態(tài)，使其重拾學(xué)習(xí)化學(xué)的自信和樂趣。三、作業(yè)的分層作業(yè)分層即要求教師在布置作業(yè)時要避免“一刀切”。作業(yè)難度相同，對所有學(xué)生做統(tǒng)一要求，這樣不利于進(jìn)一步開發(fā)學(xué)優(yōu)生的智力，他們?nèi)菀滋幱凇俺圆伙枴睜顟B(tài)，久而久之就會養(yǎng)成懶動腦筋的壞習(xí)慣；而對于暫時落后的學(xué)生卻又顯得難度過大，對作業(yè)經(jīng)常束手無策，容易滋生抄襲現(xiàn)象，發(fā)展到最后干脆不交作業(yè)。所以，為了能讓每個學(xué)生的腦袋都動起來，教師必須布置有一定梯度的作業(yè)，以便不同層次學(xué)生的綜合能力都能有所提高。如布置作業(yè)時，可分為選做和必做題，必做題用于落實基礎(chǔ)，選做題讓各層次的學(xué)生有選擇地去做，使每個學(xué)生都能學(xué)有所得。如學(xué)習(xí)完人教版必修一第二章《化學(xué)物質(zhì)及其變化》后，可以針對不同層次的學(xué)生設(shè)計不同的作業(yè)，對同一知識進(jìn)行考察。對于學(xué)困生可以這樣設(shè)計：在反應(yīng)MnO2+4HCl=MnCl2+Cl2↑+2H2O中：①元素化合價升高，元素化合價降低。（填元素符號）②是氧化劑，是還原劑，是氧化產(chǎn)物，是還原產(chǎn)物。③參加反應(yīng)的HCl與被氧化的HCl的物質(zhì)的量之比為。第①問學(xué)生只要利用初中學(xué)過的知識就能標(biāo)出元素的化合價了，而第②問需要學(xué)生掌握新知識氧化還原反應(yīng)的14字方針：升失氧化還原劑，降得還原氧化劑。以及氧化產(chǎn)物和還原產(chǎn)物的定義，要求相對高一些。第③問要求最高，學(xué)生需要學(xué)會對化學(xué)方程式進(jìn)行分析，還要理解什么是“被氧化”，才能正確解答。本題體現(xiàn)了梯度性，可引導(dǎo)學(xué)生一步一步深入理解問題，適合基礎(chǔ)較差的學(xué)生。而對于其他學(xué)生，可以這樣設(shè)計：黑火藥是中國的四大發(fā)明之一，發(fā)生爆炸的原理如下：S+2KNO3+3C■K2S+N2↑+3CO2↑，①該反應(yīng)中氧化劑是；還原產(chǎn)物是。②若有32g硫參加反應(yīng)，則被氧化的碳單質(zhì)物質(zhì)的量是mol。這道題第①問需要學(xué)生在掌握氧化還原反應(yīng)的14字方針的基礎(chǔ)上全面考慮問題，因為氧化劑和還原產(chǎn)物都不只一種物質(zhì)；而第②問不僅要求學(xué)生學(xué)會對化學(xué)方程式進(jìn)行分析，還要求學(xué)生能對物質(zhì)的量、物質(zhì)的質(zhì)量、物質(zhì)的摩爾質(zhì)量之間的轉(zhuǎn)化關(guān)系進(jìn)行靈活運用。這樣的設(shè)計滿足了不同層次學(xué)生的需求，讓每一層次的學(xué)生吃飽吃好，從而獲得各自的發(fā)展。四、課外輔導(dǎo)的分層分層教學(xué)中除了集體輔導(dǎo)外，還要對學(xué)生進(jìn)行分層次的課外輔導(dǎo)。新課改后化學(xué)學(xué)科的教學(xué)課時有所減少，課堂上剛好可以完成新知識的講授，想要有多余的時間對舊知識進(jìn)行鞏固復(fù)習(xí)卻成了奢望。由此可見，完全依賴于課堂教學(xué)是難以全面提高學(xué)生的化學(xué)成績的，課外的輔導(dǎo)就成了必然。而課外輔導(dǎo)也是要視學(xué)生的具體情況而定的。策略上，對C層次同學(xué)以“助學(xué)”為主，教師可以給其提供相應(yīng)的補習(xí)資料，重點指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法，幫助他們克服學(xué)習(xí)障礙，讓他們獲得進(jìn)步的快樂體驗，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自信。對B層次的學(xué)生我們提倡“勵學(xué)”，“勵學(xué)”要及時、反復(fù)，通過多鼓勵、多夸獎來促進(jìn)學(xué)生樂于主動思考和鉆研，指導(dǎo)他們將知識與技能進(jìn)行拓展，向高層邁進(jìn)。對A層次學(xué)生應(yīng)以“導(dǎo)學(xué)”作為主要的輔導(dǎo)方式，優(yōu)先批改，優(yōu)先輔導(dǎo)，對其存在的問題要加以重視糾正，使其夯實基礎(chǔ)，進(jìn)而橫向拓展，縱向加深，提高學(xué)生的綜合能力，培養(yǎng)其知識運用能力。五、評價的分層學(xué)生都很在意教師對自己的評價，也往往會因為老師的評價產(chǎn)生愉快或不愉快的情感體驗即情緒。如果教師用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)去評價不同的學(xué)生，容易挫傷他們的自尊，打擊他們學(xué)習(xí)化學(xué)的自信，這樣的評價方法也不夠客觀公正。因此，對不同層次的學(xué)生評價要有所區(qū)別。如提問時，C層次的學(xué)生盡管回答得詞不達(dá)意，但只要有一點可取之處，教師就應(yīng)該對其加以肯定；對B層次的學(xué)生則要求回答全面準(zhǔn)確；對A層次的學(xué)生要求則更高一點，要引導(dǎo)他們對問題進(jìn)行橫縱方向的思考和挖掘。這樣分層次去評價學(xué)生，避免了低層次的學(xué)生失望沮喪，影響其學(xué)習(xí)的積極性；又能引導(dǎo)激勵高層次學(xué)生進(jìn)一步攀登知識的高峰，探索它的奧秘，而不是驕傲自滿。評價不能僅僅將考試成績作為標(biāo)準(zhǔn)，還應(yīng)該考慮學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的態(tài)度、學(xué)習(xí)方法等各個方面。教師可以通過談話、觀察、收集學(xué)生間的相互評價作為參考資料，對學(xué)生進(jìn)行綜合評價。這也體現(xiàn)了新課改的多元評價理念，使得評價能更準(zhǔn)確地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，為教師和家長了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況提供了更好的參考。分層教學(xué)注重學(xué)生的個體差異，倡導(dǎo)因材施教，符合新課改中促進(jìn)每個學(xué)生的發(fā)展這一教學(xué)理念。通過學(xué)生、教學(xué)目標(biāo)、作業(yè)、課外輔導(dǎo)、評價五個方面的分層，教師的教學(xué)更合理有效，學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性大大提高。同時，分層教學(xué)還有利于把集體教學(xué)、層次教學(xué)和個別教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來。筆者認(rèn)為，分層教學(xué)法是值得我們推廣的提高化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的有效方法。（責(zé)編易惠娟）消化內(nèi)科常見引流管護(hù)理培訓(xùn)11、不為五斗米折腰。消化內(nèi)科常見1消化內(nèi)科常見引流管的護(hù)理消化內(nèi)科常見引流管的護(hù)理2消化內(nèi)科常見引流管:胃腸減壓■鼻膽管引流消化內(nèi)科常見引流管:3消化內(nèi)科常見引流管護(hù)理培訓(xùn)課件整理4胃腸減壓的適應(yīng)癥1.單純性腸梗阻、麻痹性腸梗阻:減輕腸道壓力,減少毒素和細(xì)菌對腸道刺激,改善腸道血運2胃十二指腸穿孔的非手術(shù)治療:防止胃內(nèi)容物的進(jìn)一步流入腹腔內(nèi),促進(jìn)粘膜愈合3急性胰腺炎:減少胰泌素分泌,降低胰液外滲4.胃腸道手術(shù):減輕吻合口張力,降低吻合口瘺形成的概率胃腸減壓的適應(yīng)癥5胃腸減壓的禁忌癥1近期有上消化道出血史2嚴(yán)重食管靜脈曲張3食管阻塞4嚴(yán)重的心肺功能不全者,支氣管哮喘5.極度衰弱患者胃腸減壓的禁忌癥6胃腸減壓的并發(fā)癥■口干、咽部不適、鼻部潰瘍、體液不足、電解質(zhì)紊亂、呼吸道感染胃腸減壓的并發(fā)癥7胃腸減壓的護(hù)理1妥善固定胃腸減壓裝置,各管道連接正確,標(biāo)記并記錄胃管插入的深度■2保持有效的負(fù)壓,負(fù)壓維持在-66KPa50mmHg)防止扭曲,堵塞,若有堵塞象可用生理鹽水沖洗導(dǎo)管。3每日更換減壓器,觀察記錄胃管置入的深度,以及引流物的顏色,性質(zhì)和量胃腸減壓的護(hù)理8胃腸減壓的護(hù)理4評估患者口腔黏膜的情況,做好鼻腔咽喉部及口腔護(hù)理(2次/日),長期置胃管者每周更換胃管一次。5做好患者及家屬的健康教育,避免活動或翻身時胃管滑脫。■6,胃腸減壓期間禁食禁飲,口服藥需研碎調(diào)水后由胃管注入,并用溫水沖洗胃管,夾管2小時。7拔管后注意做好口鼻腔的清潔,觀察有無腹脹、腹痛、誤吸等。胃腸減壓的護(hù)理9ENBD(內(nèi)鏡下鼻膽管引流木):是指經(jīng)十二指腸鏡將塑料導(dǎo)管端插入至梗阻以上的膽道內(nèi),導(dǎo)管的另一端從鼻腔內(nèi)引出體外。是在ERCP,EST基礎(chǔ)上不用手術(shù)的膽道引流方法。ENBD(內(nèi)鏡下鼻膽管引流木):10ENBD適應(yīng)癥預(yù)防ERGP,EST術(shù)后感染及結(jié)石嵌頓?！魧毙曰撔阅懝苎走M(jìn)行早期造影診斷和引流?！魧δ懣偣芙Y(jié)石或腫瘤引起的梗阻性黃疸進(jìn)行減壓,減黃?！艏毙阅懺葱砸认傺住！魟?chuàng)傷性或醫(yī)源性膽管狹窄或膽瘺?！襞R床須重復(fù)膽管造影或采集膽汁進(jìn)行生化和細(xì)菌學(xué)檢查ENBD適應(yīng)癥11消化內(nèi)科常見引流管護(hù)理培訓(xùn)課件整理12消化內(nèi)科常見引流管護(hù)理培訓(xùn)課件整理13消化內(nèi)科常見引流管護(hù)理培訓(xùn)課件整理14消化內(nèi)科常見引流管護(hù)理培訓(xùn)課件整理15消化內(nèi)科常見引流管護(hù)理培訓(xùn)課件整理16消化內(nèi)科常見引流管護(hù)理培訓(xùn)課件整理17消化內(nèi)科常見引流管護(hù)理培訓(xùn)課件整理18消化內(nèi)科常見引流管護(hù)理培訓(xùn)課件整理19消化內(nèi)科常見引流管護(hù)理培訓(xùn)課件整理20消化內(nèi)科常見引流管護(hù)理培訓(xùn)課件整理21消化內(nèi)科常見引流管護(hù)理培訓(xùn)課件整理22消化內(nèi)科常見引流管護(hù)理培訓(xùn)課件整理23消化內(nèi)科常見引流管護(hù)理培訓(xùn)課件整理24消化內(nèi)科常見引流管護(hù)理培訓(xùn)課件整理25消化內(nèi)科常見引流管護(hù)理培訓(xùn)課件整理26謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅。——杰納勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoCha27消化內(nèi)科常見引流管護(hù)理培訓(xùn)11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。消化內(nèi)科常見引流管護(hù)理培訓(xùn)消化內(nèi)科常見引流管護(hù)理培訓(xùn)11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。消化內(nèi)科常見引流管的護(hù)理消化內(nèi)科常見引流管:胃腸減壓■鼻膽管引流新課標(biāo)明確指出:語文課程必須面向全體學(xué)生,使學(xué)生獲得基本的語文素養(yǎng)。這就要求教師做到全面育人,關(guān)注每個孩子的發(fā)展。俗話說“十個手指有長短,”在實際的教育教學(xué)工作中,我們總會遇到這樣一類學(xué)生:由于種種原因,這些孩子要么學(xué)習(xí)興趣不濃,要么懶惰成癮,要么學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)……以至于學(xué)習(xí)收效甚微。課堂上我們看到的常常是優(yōu)生活躍的身影,聽到的是優(yōu)生獨特的見解、合理的分析,他們儼然成了學(xué)習(xí)的主角,而后進(jìn)生總是靜靜地旁聽,成了配角,有的甚至完全成了一個局外人,處于被動地位。這樣怎么會使全體學(xué)生全面發(fā)展呢?一、關(guān)注弱勢學(xué)生的接受能力,提供給每個學(xué)生“看得見,摸得著”的目標(biāo)弱勢學(xué)生,顧名思義,屬于學(xué)習(xí)落后的學(xué)生,他們的學(xué)習(xí)能力或智力水平等與優(yōu)秀生有差異。既然有差異,那就不能搞“一刀切”。教師教學(xué)時應(yīng)考慮他們原有的知識水平,考慮他們的接受能力和學(xué)習(xí)能力。古代教育家孔子提出“因材施教”的教學(xué)理念就關(guān)注了不同學(xué)生的接受能力,讓這些知識的“就餐者”在不同層次的“自助餐廳”中,能找到適合自己的“飯菜”,吃得飽,吃得舒心。而制定一定的學(xué)習(xí)目標(biāo)是學(xué)生獲得學(xué)習(xí)動力的源泉,弱勢學(xué)生之所以“弱”,沒有奮斗目標(biāo)是重要原因之一,因為沒有學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)生就沒有學(xué)習(xí)目的,教師也就沒有評價和衡量的標(biāo)準(zhǔn),所以教師應(yīng)在對每位弱勢學(xué)生全面了解的基礎(chǔ)上,給他們制定“量身而做”的學(xué)習(xí)目標(biāo),付出努力就會達(dá)到,一旦達(dá)到就馬上給予精神鼓勵和一定的物質(zhì)獎勵,以此激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣和動力,從而達(dá)到有效提高的目的。二、關(guān)注弱勢學(xué)生的“弱”因,給每個學(xué)生不同的愛陶行知先生曾說過:“誰不愛學(xué)生,誰就不能教育好學(xué)生?！苯o每一個弱勢學(xué)生因人而異的關(guān)愛,才能給他們以鼓舞,才能使他們感到無比的溫暖,才能點燃弱勢學(xué)生追求上進(jìn)、成為優(yōu)秀生的希望之火。學(xué)習(xí)中的“弱勢群體”有的是懶惰者,在學(xué)習(xí)上不愛動腦筋,習(xí)慣于“吃現(xiàn)食”,對這類要多找他們個別談話,一邊讓他們明白學(xué)習(xí)的重要性,一邊多花時間督促,對他們身上的“惰病”治標(biāo)又治本;有的弱勢學(xué)生是學(xué)習(xí)方法或知識缺陷者,這類學(xué)生雖花了不少的時間、精力,但學(xué)習(xí)方法不對路,造成知識的短缺。這種教師要以“引”、“輔”為主,多指導(dǎo)他們對不同的學(xué)習(xí)任務(wù)而采取不同的高效學(xué)習(xí)方法來完成,提高學(xué)習(xí)效率,同時進(jìn)行短缺知識的輔補;還有的是智能障礙者,這類弱勢學(xué)生一般較少,個性十分自卑,教師就要以“愛”為主,多鼓勵和關(guān)心,不歧視,不諷刺。讓每個弱勢學(xué)生都能得到老師溫暖的關(guān)愛,有效的“關(guān)照”。三、為弱勢學(xué)生營造良好的會話空間,幫助每個學(xué)生樹立學(xué)習(xí)自信心學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人,是學(xué)習(xí)的主體。自信心的樹立對于任何一位學(xué)生來說,都是第一位的。要想幫助這些弱勢群體樹立學(xué)習(xí)自信心,首先是要能成為學(xué)生的“心中人”,要抓住每一次談話的時機(jī),積極主動地與學(xué)生溝通,讓孩子從父母之“依”轉(zhuǎn)為對教師之“戀”,讓孩子覺得你是他的知心朋友──對你有話想說、有話愿說,這樣學(xué)生心里自然就有了你,也自然對你所教的學(xué)科感興趣了。其次,教師要給學(xué)生以親切感、信任感,滿腔熱情地對待每一個學(xué)生,時刻給學(xué)生微笑、期待和贊許,對你產(chǎn)生喜愛、滿意的情感。四、寬容和體諒弱勢學(xué)生,耐心等待每個學(xué)生的點滴進(jìn)步要想實現(xiàn)語文教學(xué)的有效性,提高學(xué)生學(xué)習(xí)意識和能力,就必須得面向全部學(xué)生,調(diào)動所有學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。弱勢學(xué)生在課堂或平時學(xué)習(xí)中難免會有困難、差錯、失誤,老師此時的態(tài)度非常重要,冷淡、責(zé)怪、不適當(dāng)?shù)呐u都會挫傷學(xué)生的心,那他們的學(xué)習(xí)主動性會大大削弱,更別談學(xué)習(xí)興趣了。因此,教師在遇到弱勢學(xué)生出錯時一定要冷靜,要學(xué)會換位思考,想想如果不出錯的話他們就不是弱勢學(xué)生了,出現(xiàn)差錯是理所當(dāng)然的事,那教師又何必去追究呢?只要我們有一顆寬容的心,相信每個學(xué)生總會有進(jìn)步的一天,有句名言不是說“精誠所至,金石為開”嗎?“野百合也會有春天”,對那群因各種原因造成的“弱勢群體”,我們要更多地給予關(guān)愛、給予照顧、給予寬容,幫助他們走出困境,早日實現(xiàn)語文教學(xué)的有效性和實效性,讓“野百合”開出絢麗的花朵。分層教學(xué)，簡而言之，就是教師針對全體學(xué)生的實際水平進(jìn)行因材施教的一種教學(xué)策略，包括課前依據(jù)學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)協(xié)調(diào)不同層次的教學(xué)目標(biāo)和要求，在教學(xué)中針對不同智能特點的學(xué)生創(chuàng)設(shè)不同層次的教學(xué)環(huán)境（如提問分層、練習(xí)分層），課后有針對性地加強(qiáng)對不同類別學(xué)生的學(xué)習(xí)指導(dǎo)，盡可能使得大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)可能性與教學(xué)要求相互適應(yīng)（如作業(yè)分層、檢測分層），促使每位學(xué)生都得到最好的發(fā)展。分層教學(xué)充分體現(xiàn)了面向全體、分層優(yōu)化、因材施教、主體參與等特點，它可以有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，促使學(xué)生積極主動地獲取知識，對全面提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績有積極的意義。筆者根據(jù)自身的教學(xué)經(jīng)驗提出以下幾點實施分層教學(xué)的策略。一、學(xué)生的分層學(xué)生分層有兩方面的依據(jù)。首先是學(xué)生的化學(xué)成績在班內(nèi)所處的層次。這是首選的原則，但不是唯一的，因為考試成績往往具有偶然性，不能以此片面地衡量一個學(xué)生學(xué)習(xí)能力的好壞，但教師可以將其作為參考因素之一。其次要觀察學(xué)生平時的表現(xiàn)。學(xué)生課堂上提問、回答問題的積極性，組織歸納能力，在實驗中的探究能力、觀察能力以及合作交流能力等，都是對學(xué)生進(jìn)行分層要考慮的重要因素。所以教師在教學(xué)過程中要留心觀察學(xué)生，及時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，再結(jié)合學(xué)生已有的知識能力，對學(xué)生的綜合水平做出準(zhǔn)確的判斷，進(jìn)而科學(xué)地將整個班級的學(xué)生劃分層次，層次按高低可劃分為A，B，C三個層次即可。二、教學(xué)目標(biāo)的分層教學(xué)目標(biāo)的分層，主要是指教師要仔細(xì)、認(rèn)真研讀教學(xué)大綱，明確教學(xué)要求，了解各個層次學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，從而制定出有利于促進(jìn)各個層次學(xué)生全面發(fā)展的而又有所不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)。教師可將教學(xué)目標(biāo)劃為三個層次，I層為基礎(chǔ)目標(biāo)，II為提高目標(biāo)，III為拓展目標(biāo)，分別對應(yīng)于C，B，A三個層次的學(xué)生，低層次的學(xué)生不強(qiáng)求達(dá)到高一級層次的教學(xué)目標(biāo)，可自主選擇是否完成。如“氣體摩爾體積”一節(jié)的分層目標(biāo)可以這樣設(shè)計：基礎(chǔ)性目標(biāo)：知道影響固體、液體、氣體體積的主要因素，會運用氣體摩爾體積等概念進(jìn)行簡單的計算。這是A，B，C三個層次的學(xué)生都必須掌握的。提高目標(biāo)：能自如地運用氣體摩爾體積、物質(zhì)的量、物質(zhì)的質(zhì)量、阿伏伽德羅常數(shù)、摩爾質(zhì)量等之間的關(guān)系進(jìn)行轉(zhuǎn)換計算，即由單個物理量的計算上升到多個物理量轉(zhuǎn)換的計算，同時還要掌握混合氣體中求某一種氣體的體積和質(zhì)量的計算。這是針對A，B層次的學(xué)生設(shè)計的教學(xué)目標(biāo)。拓展目標(biāo)：能根據(jù)理想氣體的狀態(tài)方程式PV=nRT推導(dǎo)出物質(zhì)的量之比和體積比的關(guān)系、摩爾質(zhì)量和密度的關(guān)系以及物質(zhì)的量與壓強(qiáng)的關(guān)系等，并能運用推導(dǎo)出的結(jié)論進(jìn)行相應(yīng)的計算。這是針對A層學(xué)生設(shè)計的教學(xué)目標(biāo)，對B，C層次的學(xué)生不做硬性要求。這樣的目標(biāo)分層既滿足了學(xué)優(yōu)生進(jìn)行更深層次學(xué)習(xí)的需要，也能使中等生的表達(dá)能力和實踐能力得到進(jìn)一步的發(fā)展，同時又消除了學(xué)困生化學(xué)成績相對落后的心理障礙和消極心態(tài)，使其重拾學(xué)習(xí)化學(xué)的自信和樂趣。三、作業(yè)的分層作業(yè)分層即要求教師在布置作業(yè)時要避免“一刀切”。作業(yè)難度相同，對所有學(xué)生做統(tǒng)一要求，這樣不利于進(jìn)一步開發(fā)學(xué)優(yōu)生的智力，他們?nèi)菀滋幱凇俺圆伙枴睜顟B(tài)，久而久之就會養(yǎng)成懶動腦筋的壞習(xí)慣；而對于暫時落后的學(xué)生卻又顯得難度過大，對作業(yè)經(jīng)常束手無策，容易滋生抄襲現(xiàn)象，發(fā)展到最后干脆不交作業(yè)。所以，為了能讓每個學(xué)生的腦袋都動起來，教師必須布置有一定梯度的作業(yè)，以便不同層次學(xué)生的綜合能力都能有所提高。如布置作業(yè)時，可分為選做和必做題，必做題用于落實基礎(chǔ)，選做題讓各層次的學(xué)生有選擇地去做，使每個學(xué)生都能學(xué)有所得。如學(xué)習(xí)完人教版必修一第二章《化學(xué)物質(zhì)及其變化》后，可以針對不同層次的學(xué)生設(shè)計不同的作業(yè)，對同一知識進(jìn)行考察。對于學(xué)困生可以這樣設(shè)計：在反應(yīng)MnO2+4HCl=MnCl2+Cl2↑+2H2O中：①元素化合價升高，元素化合價降低。（填元素符號）②是氧化劑，是還原劑，是氧化產(chǎn)物，是還原產(chǎn)物。③參加反應(yīng)的HCl與被氧化的HCl的物質(zhì)的量之比為。第①問學(xué)生只要利用初中學(xué)過的知識就能標(biāo)出元素的化合價了，而第②問需要學(xué)生掌握新知識氧化還原反應(yīng)的14字方針：升失氧化還原劑，降得還原氧化劑。以及氧化產(chǎn)物和還原產(chǎn)物的定義，要求相對高一些。第③問要求最高，學(xué)生需要學(xué)會對化學(xué)方程式進(jìn)行分析，還要理解什么是“被氧化”，才能正確解答。本題體現(xiàn)了梯度性，可引導(dǎo)學(xué)生一步一步深入理解問題，適合基礎(chǔ)較差的學(xué)生。而對于其他學(xué)生，可以這樣設(shè)計：黑火藥是中國的四大發(fā)明之一，發(fā)生爆炸的原理如下：S+2KNO3+3C■K2S+N2↑+3CO2↑，①該反應(yīng)中氧化劑是；還原產(chǎn)物是。②若有32g硫參加反應(yīng)，則被氧化的碳單質(zhì)物質(zhì)的量是mol。這道題第①問需要學(xué)生在掌握氧化還原反應(yīng)的14字方針的基礎(chǔ)上全面考慮問題，因為氧化劑和還原產(chǎn)物都不只一種物質(zhì)；而第②問不僅要求學(xué)生學(xué)會對化學(xué)方程式進(jìn)行分析，還要求學(xué)生能對物質(zhì)的量、物質(zhì)的質(zhì)量、物質(zhì)的摩爾質(zhì)量之間的轉(zhuǎn)化關(guān)系進(jìn)行靈活運用。這樣的設(shè)計滿足了不同層次學(xué)生的需求，讓每一層次的學(xué)生吃飽吃好，從而獲得各自的發(fā)展。四、課外輔導(dǎo)的分層分層教學(xué)中除了集體輔導(dǎo)外，還要對學(xué)生進(jìn)行分層次的課外輔導(dǎo)。新課改后化學(xué)學(xué)科的教學(xué)課時有所減少，課堂上剛好可以完成新知識的講授，想要有多余的時間對舊知識進(jìn)行鞏固復(fù)習(xí)卻成了奢望。由此可見，完全依賴于課堂教學(xué)是難以全面提高學(xué)生的化學(xué)成績的，課外的輔導(dǎo)就成了必然。而課外輔導(dǎo)也是要視學(xué)生的具體情況而定的。策略上，對C層次同學(xué)以“助學(xué)”為主，教師可以給其提供相應(yīng)的補習(xí)資料，重點指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法，幫助他們克服學(xué)習(xí)障礙，讓他們獲得進(jìn)步的快樂體驗，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自信。對B層次的學(xué)生我們提倡“勵學(xué)”，“勵學(xué)”要及時、反復(fù)，通過多鼓勵、多夸獎來促進(jìn)學(xué)生樂于主動思考和鉆研，指導(dǎo)他們將知識與技能進(jìn)行拓展，向高層邁進(jìn)。對A層次學(xué)生應(yīng)以“導(dǎo)學(xué)”作為主要的輔導(dǎo)方式，優(yōu)先批改，優(yōu)先輔導(dǎo)，對其存在的問題要加以重視糾正，使其夯實基礎(chǔ)，進(jìn)而橫向拓展，縱向加深，提高學(xué)生的綜合能力，培養(yǎng)其知識運用能力。五、評價的分層學(xué)生都很在意教師對自己的評價，也往往會因為老師的評價產(chǎn)生愉快或不愉快的情感體驗即情緒。如果教師用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)去評價不同的學(xué)生，容易挫傷他們的自尊，打擊他們學(xué)習(xí)化學(xué)的自信，這樣的評價方法也不夠客觀公正。因此，對不同層次的學(xué)生評價要有所區(qū)別。如提問時，C層次的學(xué)生盡管回答得詞不達(dá)意，但只要有一點可取之處，教師就應(yīng)該對其加以肯定；對B層次的學(xué)生則要求回答全面準(zhǔn)確；對A層次的學(xué)生要求則更高一點，要引導(dǎo)他們對問題進(jìn)行橫縱方向的思考和挖掘。這樣分層次去評價學(xué)生，避免了低層次的學(xué)生失望沮喪，影響其學(xué)習(xí)的積極性；又能引導(dǎo)激勵高層次學(xué)生進(jìn)一步攀登知識的高峰，探索它的奧秘，而不是驕傲自滿。評價不能僅僅將考試成績作為標(biāo)準(zhǔn)，還應(yīng)該考慮學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的態(tài)度、學(xué)習(xí)方法等各個方面。教師可以通過談話、觀察、收集學(xué)生間的相互評價作為參考資料，對學(xué)生進(jìn)行綜合評價。這也體現(xiàn)了新課改的多元評價理念，使得評價能更準(zhǔn)確地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，為教師和家長了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況提供了更好的參考。分層教學(xué)注重學(xué)生的個體差異，倡導(dǎo)因材施教，符合新課改中促進(jìn)每個學(xué)生的發(fā)展這一教學(xué)理念。通過學(xué)生、教學(xué)目標(biāo)、作業(yè)、課外輔導(dǎo)、評價五個方面的分層，教師的教學(xué)更合理有效，學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性大大提高。同時，分層教學(xué)還有利于把集體教學(xué)、層次教學(xué)和個別教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來。筆者認(rèn)為，分層教學(xué)法是值得我們推廣的提高化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的有效方法。（責(zé)編易惠娟）消化內(nèi)科常見引流管護(hù)理培訓(xùn)11、不為五斗米折腰。消化內(nèi)科常見28消化內(nèi)科常見引流管的護(hù)理消化內(nèi)科常見引流管的護(hù)理29消化內(nèi)科常見引流管:胃腸減壓■鼻膽管引流消化內(nèi)科常見引流管:30消化內(nèi)科常見引流管護(hù)理培訓(xùn)課件整理31胃腸減壓的適應(yīng)癥1.單純性腸梗阻、麻痹性腸梗阻:減輕腸道壓力,減少毒素和細(xì)菌對腸道刺激,改善腸道血運2胃十二指腸穿孔的非手術(shù)治療:防止胃內(nèi)容物的進(jìn)一步流入腹腔內(nèi),促進(jìn)粘