留置針的穿刺及護(hù)理課件

時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝留置針的穿刺及護(hù)理留置針的穿刺及護(hù)理時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝留置針的穿刺及護(hù)理靜脈留置針穿刺及理靜脈留置針的介紹靜脈留置針穿刺的操作程序靜脈留置針的穿刺技巧靜脈留置針穿刺的注意事項(xiàng)靜脈留置針穿刺并發(fā)癥靜脈留置針的護(hù)理當(dāng)代教學(xué)理論的發(fā)展，已將教學(xué)方法的模式中注入式發(fā)展到學(xué)導(dǎo)式，即“學(xué)前導(dǎo)后”但是在體育教學(xué)中，如果開始時(shí)不通過教師一定形式的“教”，就讓學(xué)生自學(xué)，會(huì)使學(xué)生無從下手，無所適從。因此，學(xué)導(dǎo)式教學(xué)在體育教學(xué)中實(shí)施自有一定困難。那么，根據(jù)“三力”教育的教學(xué)過程是以導(dǎo)學(xué)為主的過程。學(xué)習(xí)離不開教師，但學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者自身的活動(dòng)，教師只能引導(dǎo)，而不能代替學(xué)生學(xué)習(xí)。教師應(yīng)從“獨(dú)奏者”角色，從學(xué)習(xí)的主宰者變?yōu)橹笇?dǎo)者，改直接教學(xué)為間接教學(xué)，把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)返還給學(xué)生，引導(dǎo)他們獨(dú)立制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，實(shí)施計(jì)劃。教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)起著組織協(xié)調(diào)、督促和咨詢作用。為此，可進(jìn)行“導(dǎo)學(xué)――學(xué)導(dǎo)”相結(jié)合的綜合教學(xué)法。與其他課程相比，體育教學(xué)除了智力活動(dòng)外，更主要的是身體練習(xí)，因此體育教學(xué)中除了智力因素方面的引導(dǎo)外，重要的是要體現(xiàn)對(duì)非智力因素的引導(dǎo)。在教學(xué)中可歸納為如下幾種：1.示范性“引導(dǎo)”在運(yùn)動(dòng)技術(shù)的教學(xué)中，動(dòng)作示范是最常用的一種引導(dǎo)。除了一般應(yīng)遵循的“目的明確、動(dòng)作規(guī)范、重點(diǎn)突出、位置適宜”外，還應(yīng)從直觀教學(xué)出發(fā)，向?qū)W生展示圖片、模型、錄像等直觀教具進(jìn)行示范。此外還應(yīng)適時(shí)適量地運(yùn)用重點(diǎn)示范、不同速率示范、正確對(duì)比示范等多種方法。2.探究性“引導(dǎo)”在教學(xué)中，學(xué)生按教師提供的直觀教具（或動(dòng)作示范）各自練習(xí)，互相探討,教師巡回指導(dǎo)，在學(xué)生“卡殼”時(shí)給予啟發(fā)點(diǎn)拔，還可在一些動(dòng)作的細(xì)節(jié)處或鍛煉方法上提出進(jìn)一步的要求和設(shè)想，讓學(xué)生在反復(fù)實(shí)踐中鉆研探究，加速分化抑制的發(fā)展，直到有所發(fā)現(xiàn)，有所覺悟.如籃球單手肩上投蘭動(dòng)作教學(xué)，當(dāng)學(xué)生基本掌握動(dòng)作要領(lǐng)后，可在手指，手腕的動(dòng)作及出手弧度上提出確切的要求，使學(xué)生在探究性實(shí)踐中掌握規(guī)律，發(fā)展能力。3.情感“引導(dǎo)”在教學(xué)中，充分關(guān)注學(xué)生自身的情感態(tài)度變化，采取積極的措施，要讓學(xué)生擁有一顆積極向上的心。體育課堂是開放的課堂，體育教師與學(xué)生往往是打成一片的，教師的行為無形中就會(huì)直接或間接地影響著學(xué)生的言行。新課程的選項(xiàng)教學(xué)，可以說是教師與學(xué)生擁有共同的體育興趣。這樣教師就更容易與學(xué)生相處與溝通。在體育課堂上，學(xué)生與教師、學(xué)生與學(xué)生之間相互直接接觸的機(jī)會(huì)最大，也最頻繁。這樣，教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間就會(huì)無形中產(chǎn)生矛盾。教師要善于利用自身特殊的角色身份來一一化解彼此之間的矛盾，教師要善于因事、因時(shí)、因勢(shì)地分析矛盾產(chǎn)生的原因，把握學(xué)生心理，教會(huì)學(xué)生相互尊重、相互理解、相互寬容、相互協(xié)作、相互扶持，讓學(xué)生在愉快的學(xué)習(xí)中學(xué)會(huì)如何做一個(gè)真正的體育人。在進(jìn)行情感引導(dǎo)時(shí)，首先要遵循體育的特點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)適宜的學(xué)習(xí)環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生在身體活動(dòng)中消除抑郁，煩惱等不良心境，產(chǎn)生愉悅，爽快的情緒感受。其次利用各種教學(xué)手段啟發(fā)學(xué)生對(duì)知識(shí)的積極思維，吸引學(xué)生對(duì)動(dòng)作技術(shù)的主動(dòng)探索，使他們產(chǎn)生追求新知識(shí)的好奇心和新動(dòng)作的美感體驗(yàn)。再次，教師自始至終應(yīng)重視自己教態(tài)的感染性，從尊重學(xué)生出發(fā)，做到目光期待，語(yǔ)言誠(chéng)懇，手勢(shì)恰當(dāng)，表情和藹，才能以情動(dòng)人，使學(xué)生對(duì)教師產(chǎn)生一種既崇敬又友好相處的親近感，促進(jìn)學(xué)習(xí)情緒和責(zé)任心的提高。另外，在教學(xué)過程中，教師還要善于捕捉學(xué)生的情緒反映和心理變化，根據(jù)反饋信言來調(diào)整自己的教態(tài)，計(jì)劃和方法，始終保持一種良好的課堂氣氛，從而獲得教學(xué)的成功。4.評(píng)價(jià)“引導(dǎo)”正確而適時(shí)地運(yùn)用表?yè)P(yáng)，鼓勵(lì)和批評(píng)來評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)，能激發(fā)學(xué)生的上進(jìn)心和自尊心，而對(duì)學(xué)習(xí)情感起調(diào)節(jié)作用，即產(chǎn)生勝不驕，敗不餒的積極情感反應(yīng)。評(píng)價(jià)的方式除語(yǔ)言評(píng)價(jià)外，還可運(yùn)用眼神、表情、動(dòng)作等，但關(guān)鍵在于準(zhǔn)備恰當(dāng)。5.興趣“引導(dǎo)”學(xué)習(xí)興趣是推動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性和積極性的強(qiáng)化因素，只有當(dāng)學(xué)生對(duì)體育學(xué)習(xí)感興趣時(shí)，他才積極主動(dòng)而有愉快地投入，不會(huì)覺得學(xué)習(xí)是一種負(fù)擔(dān)。體育教學(xué)中，一方面教師要從教學(xué)內(nèi)容中挖掘其新穎性和情趣因素，吸引和激發(fā)學(xué)生的偶發(fā)興趣。要做到這一點(diǎn)，教師必須在教學(xué)中選擇靈活多樣，寓教于育，育教于樂的教學(xué)方法來喚起他們的學(xué)習(xí)激情，并使之不斷品嘗到“智力勞動(dòng)的成果”。當(dāng)側(cè)重于提高身體素質(zhì)和機(jī)能時(shí)，可適當(dāng)采用集體的競(jìng)賽游戲，以促進(jìn)學(xué)習(xí)態(tài)度與情感的補(bǔ)充，激勵(lì)；當(dāng)側(cè)重于掌握知識(shí)、技術(shù)和技能時(shí)，可增加示范性等多種引導(dǎo)地基礎(chǔ)上，采用多種輔助器材的練習(xí)或改變難度的練習(xí)來幫助體驗(yàn)動(dòng)作；當(dāng)側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的分析能力，形象思維能力和審美能力時(shí)，可讓學(xué)生觀看別人的練習(xí)或表演，經(jīng)觀察思考后互相評(píng)論的方法，或適當(dāng)引入音樂伴奏來誘發(fā)學(xué)習(xí)情境?？傊?，實(shí)踐證明“導(dǎo)學(xué)――學(xué)導(dǎo)”教學(xué)法符合教法改革的發(fā)展趨勢(shì)；符合課堂教學(xué)的發(fā)展過程；符合學(xué)生學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)規(guī)律。在多年的高中數(shù)學(xué)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，每一級(jí)升入高一的新生，都不同程度地存在著不能適應(yīng)高中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的現(xiàn)象。作為一名高中數(shù)學(xué)教師，筆者對(duì)此做了長(zhǎng)時(shí)間的觀察、思考、交流和總結(jié)。在日常教學(xué)中對(duì)不同班級(jí)不同層次的學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況悉心觀察，對(duì)學(xué)生每次考試中出現(xiàn)的問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析；與不同層次的學(xué)生進(jìn)行交流談心，了解他們的困惑與失誤；仔細(xì)閱讀每次考試后學(xué)生的評(píng)教信息；對(duì)自己日常的教學(xué)行為進(jìn)行深入的反思研究；與同課頭老師及時(shí)交流探討，研究產(chǎn)生這種大面積學(xué)困現(xiàn)象背后的原因，也探索總結(jié)了一些自以為行之有效的方法與措施，在此與大家分享交流，以期拋磚引玉。一、學(xué)困現(xiàn)象的成因分析學(xué)生存在學(xué)困現(xiàn)象的原因是多方面的，錯(cuò)綜多雜的，有客觀因素，也有主觀原因；有“教”的方面的原因，也有“學(xué)”的方面的原因。從總體來說，主要的原因有以下幾個(gè)方面：1.初高中數(shù)學(xué)的差異性首先，高中數(shù)學(xué)的內(nèi)容驟增。學(xué)生在高中三年要完成新教材必修五冊(cè)，選修2系列三冊(cè)和選修4系列一冊(cè)共十冊(cè)書的全部?jī)?nèi)容，其中囊括了集合與邏輯用語(yǔ)、函數(shù)與導(dǎo)數(shù)、三角函數(shù)、立體幾何與向量、圓錐曲線、直線與圓的方程、數(shù)列、不等式、概率與統(tǒng)計(jì)，算法語(yǔ)言計(jì)數(shù)原理與排列組合，離散型隨機(jī)變量及其分布、極坐標(biāo)與參數(shù)方程等模塊，內(nèi)容繁多，形式迥異，方法多樣，教學(xué)任務(wù)重、時(shí)間緊、教學(xué)壓力大，由此導(dǎo)致的課堂容量劇增，學(xué)習(xí)強(qiáng)度攀升，與學(xué)生已有的認(rèn)知水平和學(xué)習(xí)習(xí)慣產(chǎn)生了巨大的反差與沖突。其次，高中數(shù)學(xué)語(yǔ)言的抽象性陡增。教材中的數(shù)學(xué)用語(yǔ)更專業(yè)，更準(zhǔn)確，但同時(shí)也更加抽象，更難理解。初中數(shù)學(xué)內(nèi)容相對(duì)簡(jiǎn)單，直觀性強(qiáng)，語(yǔ)言通俗平實(shí)、淺顯易懂。而高一必修1中的“集合與函數(shù)”部分，概念多，關(guān)系復(fù)雜，理解與記憶均存在較大困難，給學(xué)生理解與掌握帶來很大的障礙。第三，思維方式由感性向理性邁進(jìn)。高一學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中存在障礙的另一大原因是高中數(shù)學(xué)的思維方式也與初中迥然不同了。初中數(shù)學(xué)因其內(nèi)容少、難度小，題單一，許多題目有既定的思維套路，有確定的解答模式，學(xué)生易于模仿，便于重復(fù)訓(xùn)練。而高一數(shù)學(xué)中很多問題尤其函數(shù)的有關(guān)題目是沒有固定模式與方法可循的，甚至一道題會(huì)有很多種不同的思路與方法去解決，會(huì)引發(fā)一系列的思維沖突，這也是令學(xué)生感到無所適從的原因。而數(shù)學(xué)思想方法的紛至沓來，讓學(xué)生目不暇接，手忙腳亂，甚至焦頭爛額。2.教師綜合教學(xué)能力的影響農(nóng)村高中因地理位置、經(jīng)濟(jì)條件、外部環(huán)境與學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施等方面無法與城市學(xué)?？购?，因此，一些優(yōu)秀的師資流向城市，使農(nóng)村高中的教師隊(duì)伍整體素質(zhì)大打折扣，部分青年教師的教學(xué)水平急需提高，有的教師敬業(yè)精神不夠，教法陳舊，教學(xué)手段落后，課堂形式單一，課堂氣氛沉悶，師生互動(dòng)與交流不夠，老師一言堂、滿堂灌的現(xiàn)象還很普遍，教師在教學(xué)中精心設(shè)疑化難的做法還不夠，學(xué)生的參與度有待提高，機(jī)械重復(fù)的現(xiàn)象屢見不鮮，也是學(xué)生學(xué)困現(xiàn)象產(chǎn)生的主要原因。3.學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的誤區(qū)（1）誤以為只要上課聽懂了老師的講解就能學(xué)好數(shù)學(xué)。高中數(shù)學(xué)教材內(nèi)容表面上看也淺顯易懂，但運(yùn)用這些知識(shí)來解決的問題卻千變?nèi)f化、形式多樣的，若不能深入挖掘，靈活應(yīng)變，仔細(xì)研究，往往是不會(huì)得心應(yīng)手的。（2）不重視概念和基礎(chǔ)知識(shí)的透徹理解，淺嘗輒止，或盲目地解題刷題，不注重方法的積累和思想的提煉。看似忙忙碌碌、勤奮吃苦，實(shí)則效率低下，收效甚微。（3）學(xué)生的抗挫能力差。一遇困難和挫折，便垂頭喪氣，一蹶不振，不相信自己，不相信老師；不分析原因，改進(jìn)方法，不能調(diào)整狀態(tài)奮起直追。二、應(yīng)對(duì)的方法與建議1.切實(shí)做好初高中數(shù)學(xué)的銜接工作。包括復(fù)習(xí)初中數(shù)學(xué)中的核心概念和基本方法，補(bǔ)充初中教材中的缺漏，如立方和（差）公式等。2.在前期教學(xué)中放慢節(jié)奏，降低起點(diǎn)，循序漸進(jìn)。多提問，提高學(xué)生在課堂中的參與度；多舉例，化抽象為具體；創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓他們?cè)谡n堂上講，當(dāng)“小老師”，鍛煉其思維的嚴(yán)密性與語(yǔ)言的準(zhǔn)確性。多鼓勵(lì)，少批評(píng)，熱情幫助，給他們一些轉(zhuǎn)化的時(shí)間和空間。3.指導(dǎo)學(xué)生調(diào)整學(xué)習(xí)方法與思考方式，遇到問題，多思考，多問幾個(gè)為什么，勤質(zhì)疑、多動(dòng)手、常歸納，形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。同時(shí)要求他們記數(shù)學(xué)筆記，建立糾錯(cuò)本或典型習(xí)題本。4.教師要錘煉自己的課堂語(yǔ)言。蘇霍姆林斯基曾說：“教師的語(yǔ)言修養(yǎng)在很大程度上決定著學(xué)生在課堂上腦力勞動(dòng)的效應(yīng)。教師講的話帶有審美色彩，這是一把最精致的鑰匙，它不僅開發(fā)情緒記憶，而且深入到大腦最隱蔽的角落?！彼越處熞訌?qiáng)自己的課堂語(yǔ)言表達(dá)能力，使之簡(jiǎn)明、清晰、有條理，增強(qiáng)課堂的趣味性，打造魅力課堂、精品課堂、高效課堂?？傊?，“數(shù)學(xué)是清楚的，只要學(xué)生按照數(shù)學(xué)規(guī)則，按部就班地學(xué)，循序漸近地想，數(shù)學(xué)是可以學(xué)懂的?！薄緯r(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝留置針的穿刺及護(hù)理留置針的穿刺及護(hù)1靜脈留置針穿刺及理靜脈留置針穿刺及理2靜脈留置針的介紹靜脈留置針穿刺的操作程序靜脈留置針的穿刺技巧靜脈留置針穿刺的注意事項(xiàng)靜脈留置針穿刺并發(fā)癥靜脈留置針的護(hù)理靜脈留置針的介紹3留置針的穿刺及護(hù)理課件424號(hào)/22號(hào)20號(hào)1日留24號(hào)/22號(hào)20號(hào)1日留5留置針的穿刺及護(hù)理課件6靜脈留置針穿刺的操作程序評(píng)估:核對(duì)醫(yī)囑單,注射卡,查對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間用法2、評(píng)估患者(1)全身情況,目前病情,治療,用藥情況,意識(shí)歌態(tài)等(2)局部情況,注射部位的皮膚有無疤痕。感染等,靜脈號(hào)否顯露,有無炎癥,肢體的活動(dòng)情況。(3)心理方面,自理能力有無恐懼,焦慮等合作程度。(4)健康知識(shí),對(duì)疾病與輸液作用的了解程度,對(duì)留針用知識(shí)的知曉情況3、環(huán)境評(píng)估與準(zhǔn)備,環(huán)境是否清潔。符合輸液要求,光線是否充足、根據(jù)情況開燈或備臺(tái)燈,拉窗簾4、操作者自身評(píng)估:著裝是否整潔,對(duì)患者病情是否熟悉,對(duì)所用液體和藥物的基本作用是否熟悉。靜脈留置針穿刺的操作程序7靜脈留置針穿刺的操作程序計(jì)劃與準(zhǔn)備、預(yù)期目標(biāo)1、患者對(duì)操作滿意2、患者緊張、焦慮反應(yīng)減輕或消失3、患者基本了解藥物作用,輸液順利,五不良反準(zhǔn)備1、操作者自身準(zhǔn)備:著裝整潔,洗手戴口罩2、用物準(zhǔn)備與評(píng)估:治療盤內(nèi)盛:無菌持物鉗,無菌繆布缸,皮膚消毒劑。壓脈帶,彎盤兩個(gè),小枕,一次性手套,輸液貼次性輸液器,輸液溶液,一次性注射器,藥物,無菌棉簽砂輪,剪刀,筆,輸液卡,留置針,輸液架,必要時(shí)備夾板和繃靜脈留置針穿刺的操作程序8靜脈留置針穿刺的操作程序三、配藥(1)護(hù)士在治療臺(tái)前,再次查對(duì)輸液卡及藥物,檢查藥物質(zhì)量、批號(hào)、規(guī)格;去掉輸液瓶外包裝,檢査瓶口有無松動(dòng)、瓶身有無裂縫、液體名稱,有效期及澄明度(2)啟瓶,消毒瓶塞。核對(duì)并用絡(luò)合碘消毒安剖順砂輪⊙安剖鋸痕后再用碘伏棉簽拭去玻璃碎屑,用無菌紗布包好折。(3)去一次性注射器,檢查注射器包裝、有效期等,用注器抽取藥液,將藥液加入瓶?jī)?nèi),在液體瓶上寫床號(hào),姓名,所加藥物稱(4)再次核對(duì)輸液卡,液體和藥物,無誤后再輸液卡上簽名(5)請(qǐng)另一名護(hù)士核對(duì),簽名。(6)檢查打開輸液器,將輸液管和通氣管的針頭同時(shí)插入瓶塞關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)開關(guān)。靜脈留置針穿刺的操作程序9靜脈留置針穿刺的操作程序?qū)嵤?、用物帶至床旁,認(rèn)真查對(duì)床頭卡,呼喚病人姓名,解釋,將輸液瓶掛于輸液架上,固定通氣管,排氣將輸液管掛妥2、選擇適當(dāng)型號(hào)的留置針,打開包裝,準(zhǔn)備透明3、取合適體位,選擇合適靜脈血管,墊小枕。4.在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶。規(guī)消毒皮膚,面積約為8*8c司待千.戴手套5、穿刺:取下針帽,旋轉(zhuǎn)外套管,將針斜面向上,繃緊皮膚毒范圍內(nèi)的1/2或1/3處以15-30度直刺血管,見回血后降低角度約10度左右,順靜脈走向再進(jìn)人0.5-1cm保證外套管才靜脈內(nèi),右手握住留置針回血室部,是針芯固定,一針芯為支撐,左手將外套管全送入靜脈內(nèi)靜脈留置針穿刺的操作程序10靜脈留置針穿刺的操作程序6、松止血帶,請(qǐng)患者松拳,以左手按住導(dǎo)管尖端處?kù)o脈,抽岀針芯右手取肝素帽插入導(dǎo)管內(nèi)7、用無菌透明敷貼固定留置針,并注明置管日期、時(shí)間。8、常規(guī)消毒肝素帽的橡膠塞,將已經(jīng)準(zhǔn)備好的靜脈輸液針插入肝素帽內(nèi)。9脫手套,快速消毒液洗手。取口罩10再次核對(duì)患者床號(hào)姓名藥物,調(diào)節(jié)輸液速度,簽名11.整理用物靜脈留置針穿刺的操作程序11留置針的穿刺及護(hù)理課件12留置針的穿刺及護(hù)理課件13留置針的穿刺及護(hù)理課件14留置針的穿刺及護(hù)理課件15留置針的穿刺及護(hù)理課件16留置針的穿刺及護(hù)理課件17留置針的穿刺及護(hù)理課件18留置針的穿刺及護(hù)理課件19留置針的穿刺及護(hù)理課件20留置針的穿刺及護(hù)理課件21留置針的穿刺及護(hù)理課件22留置針的穿刺及護(hù)理課件23留置針的穿刺及護(hù)理課件24留置針的穿刺及護(hù)理課件25留置針的穿刺及護(hù)理課件26留置針的穿刺及護(hù)理課件27留置針的穿刺及護(hù)理課件28留置針的穿刺及護(hù)理課件29END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓30時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝留置針的穿刺及護(hù)理留置針的穿刺及護(hù)理時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝留置針的穿刺及護(hù)理靜脈留置針穿刺及理靜脈留置針的介紹靜脈留置針穿刺的操作程序靜脈留置針的穿刺技巧靜脈留置針穿刺的注意事項(xiàng)靜脈留置針穿刺并發(fā)癥靜脈留置針的護(hù)理當(dāng)代教學(xué)理論的發(fā)展，已將教學(xué)方法的模式中注入式發(fā)展到學(xué)導(dǎo)式，即“學(xué)前導(dǎo)后”但是在體育教學(xué)中，如果開始時(shí)不通過教師一定形式的“教”，就讓學(xué)生自學(xué)，會(huì)使學(xué)生無從下手，無所適從。因此，學(xué)導(dǎo)式教學(xué)在體育教學(xué)中實(shí)施自有一定困難。那么，根據(jù)“三力”教育的教學(xué)過程是以導(dǎo)學(xué)為主的過程。學(xué)習(xí)離不開教師，但學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者自身的活動(dòng)，教師只能引導(dǎo)，而不能代替學(xué)生學(xué)習(xí)。教師應(yīng)從“獨(dú)奏者”角色，從學(xué)習(xí)的主宰者變?yōu)橹笇?dǎo)者，改直接教學(xué)為間接教學(xué)，把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)返還給學(xué)生，引導(dǎo)他們獨(dú)立制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，實(shí)施計(jì)劃。教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)起著組織協(xié)調(diào)、督促和咨詢作用。為此，可進(jìn)行“導(dǎo)學(xué)――學(xué)導(dǎo)”相結(jié)合的綜合教學(xué)法。與其他課程相比，體育教學(xué)除了智力活動(dòng)外，更主要的是身體練習(xí)，因此體育教學(xué)中除了智力因素方面的引導(dǎo)外，重要的是要體現(xiàn)對(duì)非智力因素的引導(dǎo)。在教學(xué)中可歸納為如下幾種：1.示范性“引導(dǎo)”在運(yùn)動(dòng)技術(shù)的教學(xué)中，動(dòng)作示范是最常用的一種引導(dǎo)。除了一般應(yīng)遵循的“目的明確、動(dòng)作規(guī)范、重點(diǎn)突出、位置適宜”外，還應(yīng)從直觀教學(xué)出發(fā)，向?qū)W生展示圖片、模型、錄像等直觀教具進(jìn)行示范。此外還應(yīng)適時(shí)適量地運(yùn)用重點(diǎn)示范、不同速率示范、正確對(duì)比示范等多種方法。2.探究性“引導(dǎo)”在教學(xué)中，學(xué)生按教師提供的直觀教具（或動(dòng)作示范）各自練習(xí)，互相探討,教師巡回指導(dǎo)，在學(xué)生“卡殼”時(shí)給予啟發(fā)點(diǎn)拔，還可在一些動(dòng)作的細(xì)節(jié)處或鍛煉方法上提出進(jìn)一步的要求和設(shè)想，讓學(xué)生在反復(fù)實(shí)踐中鉆研探究，加速分化抑制的發(fā)展，直到有所發(fā)現(xiàn)，有所覺悟.如籃球單手肩上投蘭動(dòng)作教學(xué)，當(dāng)學(xué)生基本掌握動(dòng)作要領(lǐng)后，可在手指，手腕的動(dòng)作及出手弧度上提出確切的要求，使學(xué)生在探究性實(shí)踐中掌握規(guī)律，發(fā)展能力。3.情感“引導(dǎo)”在教學(xué)中，充分關(guān)注學(xué)生自身的情感態(tài)度變化，采取積極的措施，要讓學(xué)生擁有一顆積極向上的心。體育課堂是開放的課堂，體育教師與學(xué)生往往是打成一片的，教師的行為無形中就會(huì)直接或間接地影響著學(xué)生的言行。新課程的選項(xiàng)教學(xué)，可以說是教師與學(xué)生擁有共同的體育興趣。這樣教師就更容易與學(xué)生相處與溝通。在體育課堂上，學(xué)生與教師、學(xué)生與學(xué)生之間相互直接接觸的機(jī)會(huì)最大，也最頻繁。這樣，教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間就會(huì)無形中產(chǎn)生矛盾。教師要善于利用自身特殊的角色身份來一一化解彼此之間的矛盾，教師要善于因事、因時(shí)、因勢(shì)地分析矛盾產(chǎn)生的原因，把握學(xué)生心理，教會(huì)學(xué)生相互尊重、相互理解、相互寬容、相互協(xié)作、相互扶持，讓學(xué)生在愉快的學(xué)習(xí)中學(xué)會(huì)如何做一個(gè)真正的體育人。在進(jìn)行情感引導(dǎo)時(shí)，首先要遵循體育的特點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)適宜的學(xué)習(xí)環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生在身體活動(dòng)中消除抑郁，煩惱等不良心境，產(chǎn)生愉悅，爽快的情緒感受。其次利用各種教學(xué)手段啟發(fā)學(xué)生對(duì)知識(shí)的積極思維，吸引學(xué)生對(duì)動(dòng)作技術(shù)的主動(dòng)探索，使他們產(chǎn)生追求新知識(shí)的好奇心和新動(dòng)作的美感體驗(yàn)。再次，教師自始至終應(yīng)重視自己教態(tài)的感染性，從尊重學(xué)生出發(fā)，做到目光期待，語(yǔ)言誠(chéng)懇，手勢(shì)恰當(dāng)，表情和藹，才能以情動(dòng)人，使學(xué)生對(duì)教師產(chǎn)生一種既崇敬又友好相處的親近感，促進(jìn)學(xué)習(xí)情緒和責(zé)任心的提高。另外，在教學(xué)過程中，教師還要善于捕捉學(xué)生的情緒反映和心理變化，根據(jù)反饋信言來調(diào)整自己的教態(tài)，計(jì)劃和方法，始終保持一種良好的課堂氣氛，從而獲得教學(xué)的成功。4.評(píng)價(jià)“引導(dǎo)”正確而適時(shí)地運(yùn)用表?yè)P(yáng)，鼓勵(lì)和批評(píng)來評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)，能激發(fā)學(xué)生的上進(jìn)心和自尊心，而對(duì)學(xué)習(xí)情感起調(diào)節(jié)作用，即產(chǎn)生勝不驕，敗不餒的積極情感反應(yīng)。評(píng)價(jià)的方式除語(yǔ)言評(píng)價(jià)外，還可運(yùn)用眼神、表情、動(dòng)作等，但關(guān)鍵在于準(zhǔn)備恰當(dāng)。5.興趣“引導(dǎo)”學(xué)習(xí)興趣是推動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性和積極性的強(qiáng)化因素，只有當(dāng)學(xué)生對(duì)體育學(xué)習(xí)感興趣時(shí)，他才積極主動(dòng)而有愉快地投入，不會(huì)覺得學(xué)習(xí)是一種負(fù)擔(dān)。體育教學(xué)中，一方面教師要從教學(xué)內(nèi)容中挖掘其新穎性和情趣因素，吸引和激發(fā)學(xué)生的偶發(fā)興趣。要做到這一點(diǎn)，教師必須在教學(xué)中選擇靈活多樣，寓教于育，育教于樂的教學(xué)方法來喚起他們的學(xué)習(xí)激情，并使之不斷品嘗到“智力勞動(dòng)的成果”。當(dāng)側(cè)重于提高身體素質(zhì)和機(jī)能時(shí)，可適當(dāng)采用集體的競(jìng)賽游戲，以促進(jìn)學(xué)習(xí)態(tài)度與情感的補(bǔ)充，激勵(lì)；當(dāng)側(cè)重于掌握知識(shí)、技術(shù)和技能時(shí)，可增加示范性等多種引導(dǎo)地基礎(chǔ)上，采用多種輔助器材的練習(xí)或改變難度的練習(xí)來幫助體驗(yàn)動(dòng)作；當(dāng)側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的分析能力，形象思維能力和審美能力時(shí)，可讓學(xué)生觀看別人的練習(xí)或表演，經(jīng)觀察思考后互相評(píng)論的方法，或適當(dāng)引入音樂伴奏來誘發(fā)學(xué)習(xí)情境?？傊?，實(shí)踐證明“導(dǎo)學(xué)――學(xué)導(dǎo)”教學(xué)法符合教法改革的發(fā)展趨勢(shì)；符合課堂教學(xué)的發(fā)展過程；符合學(xué)生學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)規(guī)律。在多年的高中數(shù)學(xué)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，每一級(jí)升入高一的新生，都不同程度地存在著不能適應(yīng)高中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的現(xiàn)象。作為一名高中數(shù)學(xué)教師，筆者對(duì)此做了長(zhǎng)時(shí)間的觀察、思考、交流和總結(jié)。在日常教學(xué)中對(duì)不同班級(jí)不同層次的學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況悉心觀察，對(duì)學(xué)生每次考試中出現(xiàn)的問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析；與不同層次的學(xué)生進(jìn)行交流談心，了解他們的困惑與失誤；仔細(xì)閱讀每次考試后學(xué)生的評(píng)教信息；對(duì)自己日常的教學(xué)行為進(jìn)行深入的反思研究；與同課頭老師及時(shí)交流探討，研究產(chǎn)生這種大面積學(xué)困現(xiàn)象背后的原因，也探索總結(jié)了一些自以為行之有效的方法與措施，在此與大家分享交流，以期拋磚引玉。一、學(xué)困現(xiàn)象的成因分析學(xué)生存在學(xué)困現(xiàn)象的原因是多方面的，錯(cuò)綜多雜的，有客觀因素，也有主觀原因；有“教”的方面的原因，也有“學(xué)”的方面的原因。從總體來說，主要的原因有以下幾個(gè)方面：1.初高中數(shù)學(xué)的差異性首先，高中數(shù)學(xué)的內(nèi)容驟增。學(xué)生在高中三年要完成新教材必修五冊(cè)，選修2系列三冊(cè)和選修4系列一冊(cè)共十冊(cè)書的全部?jī)?nèi)容，其中囊括了集合與邏輯用語(yǔ)、函數(shù)與導(dǎo)數(shù)、三角函數(shù)、立體幾何與向量、圓錐曲線、直線與圓的方程、數(shù)列、不等式、概率與統(tǒng)計(jì)，算法語(yǔ)言計(jì)數(shù)原理與排列組合，離散型隨機(jī)變量及其分布、極坐標(biāo)與參數(shù)方程等模塊，內(nèi)容繁多，形式迥異，方法多樣，教學(xué)任務(wù)重、時(shí)間緊、教學(xué)壓力大，由此導(dǎo)致的課堂容量劇增，學(xué)習(xí)強(qiáng)度攀升，與學(xué)生已有的認(rèn)知水平和學(xué)習(xí)習(xí)慣產(chǎn)生了巨大的反差與沖突。其次，高中數(shù)學(xué)語(yǔ)言的抽象性陡增。教材中的數(shù)學(xué)用語(yǔ)更專業(yè)，更準(zhǔn)確，但同時(shí)也更加抽象，更難理解。初中數(shù)學(xué)內(nèi)容相對(duì)簡(jiǎn)單，直觀性強(qiáng)，語(yǔ)言通俗平實(shí)、淺顯易懂。而高一必修1中的“集合與函數(shù)”部分，概念多，關(guān)系復(fù)雜，理解與記憶均存在較大困難，給學(xué)生理解與掌握帶來很大的障礙。第三，思維方式由感性向理性邁進(jìn)。高一學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中存在障礙的另一大原因是高中數(shù)學(xué)的思維方式也與初中迥然不同了。初中數(shù)學(xué)因其內(nèi)容少、難度小，題單一，許多題目有既定的思維套路，有確定的解答模式，學(xué)生易于模仿，便于重復(fù)訓(xùn)練。而高一數(shù)學(xué)中很多問題尤其函數(shù)的有關(guān)題目是沒有固定模式與方法可循的，甚至一道題會(huì)有很多種不同的思路與方法去解決，會(huì)引發(fā)一系列的思維沖突，這也是令學(xué)生感到無所適從的原因。而數(shù)學(xué)思想方法的紛至沓來，讓學(xué)生目不暇接，手忙腳亂，甚至焦頭爛額。2.教師綜合教學(xué)能力的影響農(nóng)村高中因地理位置、經(jīng)濟(jì)條件、外部環(huán)境與學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施等方面無法與城市學(xué)校抗衡，因此，一些優(yōu)秀的師資流向城市，使農(nóng)村高中的教師隊(duì)伍整體素質(zhì)大打折扣，部分青年教師的教學(xué)水平急需提高，有的教師敬業(yè)精神不夠，教法陳舊，教學(xué)手段落后，課堂形式單一，課堂氣氛沉悶，師生互動(dòng)與交流不夠，老師一言堂、滿堂灌的現(xiàn)象還很普遍，教師在教學(xué)中精心設(shè)疑化難的做法還不夠，學(xué)生的參與度有待提高，機(jī)械重復(fù)的現(xiàn)象屢見不鮮，也是學(xué)生學(xué)困現(xiàn)象產(chǎn)生的主要原因。3.學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的誤區(qū)（1）誤以為只要上課聽懂了老師的講解就能學(xué)好數(shù)學(xué)。高中數(shù)學(xué)教材內(nèi)容表面上看也淺顯易懂，但運(yùn)用這些知識(shí)來解決的問題卻千變?nèi)f化、形式多樣的，若不能深入挖掘，靈活應(yīng)變，仔細(xì)研究，往往是不會(huì)得心應(yīng)手的。（2）不重視概念和基礎(chǔ)知識(shí)的透徹理解，淺嘗輒止，或盲目地解題刷題，不注重方法的積累和思想的提煉?？此泼γβ德?、勤奮吃苦，實(shí)則效率低下，收效甚微。（3）學(xué)生的抗挫能力差。一遇困難和挫折，便垂頭喪氣，一蹶不振，不相信自己，不相信老師；不分析原因，改進(jìn)方法，不能調(diào)整狀態(tài)奮起直追。二、應(yīng)對(duì)的方法與建議1.切實(shí)做好初高中數(shù)學(xué)的銜接工作。包括復(fù)習(xí)初中數(shù)學(xué)中的核心概念和基本方法，補(bǔ)充初中教材中的缺漏，如立方和（差）公式等。2.在前期教學(xué)中放慢節(jié)奏，降低起點(diǎn)，循序漸進(jìn)。多提問，提高學(xué)生在課堂中的參與度；多舉例，化抽象為具體；創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓他們?cè)谡n堂上講，當(dāng)“小老師”，鍛煉其思維的嚴(yán)密性與語(yǔ)言的準(zhǔn)確性。多鼓勵(lì)，少批評(píng)，熱情幫助，給他們一些轉(zhuǎn)化的時(shí)間和空間。3.指導(dǎo)學(xué)生調(diào)整學(xué)習(xí)方法與思考方式，遇到問題，多思考，多問幾個(gè)為什么，勤質(zhì)疑、多動(dòng)手、常歸納，形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。同時(shí)要求他們記數(shù)學(xué)筆記，建立糾錯(cuò)本或典型習(xí)題本。4.教師要錘煉自己的課堂語(yǔ)言。蘇霍姆林斯基曾說：“教師的語(yǔ)言修養(yǎng)在很大程度上決定著學(xué)生在課堂上腦力勞動(dòng)的效應(yīng)。教師講的話帶有審美色彩，這是一把最精致的鑰匙，它不僅開發(fā)情緒記憶，而且深入到大腦最隱蔽的角落?！彼越處熞訌?qiáng)自己的課堂語(yǔ)言表達(dá)能力，使之簡(jiǎn)明、清晰、有條理，增強(qiáng)課堂的趣味性，打造魅力課堂、精品課堂、高效課堂?？傊?，“數(shù)學(xué)是清楚的，只要學(xué)生按照數(shù)學(xué)規(guī)則，按部就班地學(xué)，循序漸近地想，數(shù)學(xué)是可以學(xué)懂的。”【時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝留置針的穿刺及護(hù)理留置針的穿刺及護(hù)31靜脈留置針穿刺及理靜脈留置針穿刺及理32靜脈留置針的介紹靜脈留置針穿刺的操作程序靜脈留置針的穿刺技巧靜脈留置針穿刺的注意事項(xiàng)靜脈留置針穿刺并發(fā)癥靜脈留置針的護(hù)理靜脈留置針的介紹33留置針的穿刺及護(hù)理課件3424號(hào)/22號(hào)20號(hào)1日留24號(hào)/22號(hào)20號(hào)1日留35留置針的穿刺及護(hù)理課件36靜脈留置針穿刺的操作程序評(píng)估:核對(duì)醫(yī)囑單,注射卡,查對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間用法2、評(píng)估患者(1)全身情況,目前病情,治療,用藥情況,意識(shí)歌態(tài)等(2)局部情況,注射部位的皮膚有無疤痕。感染等,靜脈號(hào)否顯露,有無炎癥,肢體的活動(dòng)情況。(3)心理方面,自理能力有無恐懼,焦慮等合作程度。(4)健康知識(shí),對(duì)疾病與輸液作用的了解程度,對(duì)留針用知識(shí)的知曉情況3、環(huán)境評(píng)估與準(zhǔn)備,環(huán)境是否清潔。符合輸液要求,光線是否充足、根據(jù)情況開燈或備臺(tái)燈,拉窗簾4、操作者自身評(píng)估:著裝是否整潔,對(duì)患者病情是否熟悉,對(duì)所用液體和藥物的基本作用是否熟悉。靜脈留置針穿刺的操作程序37靜脈留置針穿刺的操作程序計(jì)劃與準(zhǔn)備、預(yù)期目標(biāo)1、患者對(duì)操作滿意2、患者緊張、焦慮反應(yīng)減輕或消失3、患者基本了解藥物作用,輸液順利,五不良反準(zhǔn)備1、操作者自身準(zhǔn)備:著裝整潔,洗手戴口罩2、用物準(zhǔn)備與評(píng)估:治療盤內(nèi)盛:無菌持物鉗,無菌繆布缸,皮膚消毒劑。壓脈帶,彎盤兩個(gè),小枕,一次性手套,輸液貼次性輸液器,輸液溶液,一次性注射器,藥物,無菌棉簽砂輪,剪刀,筆,輸液卡,留置針,輸液架,必要時(shí)備夾板和繃靜脈留置針穿刺的操作程序38靜脈留置針穿刺的操作程序三、配藥(1)護(hù)士在治療臺(tái)前,再次查對(duì)輸液卡及藥物,檢查藥物質(zhì)量、批號(hào)、規(guī)格;去掉輸液瓶外包裝,檢査瓶口有無松動(dòng)、瓶身有無