腎上腺檢查結(jié)果解讀課件

幫助或陷井?關(guān)于腎上腺疾病檢驗(yàn)結(jié)果的解讀2019年8月15日幫助或陷井?1垂體-腎上腺解剖結(jié)構(gòu)ADRENALGLAND∠CAPSULEAngiotensinII→8AldosteroneHypothalamusm→2anteriorMEDULLAdp油以以垂體-腎上腺解剖結(jié)構(gòu)2對(duì)激素檢測(cè)結(jié)果的解讀口激素的成分、分泌量、分泌間隔和模式不同口目前檢測(cè)方法都不能達(dá)到100%的準(zhǔn)確性口結(jié)果受諸多影響因素3對(duì)激素檢測(cè)結(jié)果的解讀3一張驗(yàn)單的誕生:每一步都很重要,也都可能出錯(cuò)標(biāo)本采集前口開具合理的驗(yàn)單:病史、體檢口去除影響因素:采集時(shí)間、藥物、食物、運(yùn)動(dòng)、尿量(全部、過多、過少)口采集標(biāo)本:采集管的準(zhǔn)備(添加劑的種類及量)、采血過程(體位、精神狀態(tài))一張驗(yàn)單的誕生:4一張驗(yàn)單的誕生:每一步都很重要,也都可能出錯(cuò)標(biāo)本采集后口運(yùn)輸和保存:是否及時(shí)、保存條件和時(shí)限口檢測(cè)正常值是否合理?(最好有自己實(shí)驗(yàn)室的正常值)方法的靈敏度、特異性、精密度、局限性藥盒的保存:條件、過期、混用、多次用技術(shù)人員的經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心口打印報(bào)告單:單位、采集、送檢和上機(jī)時(shí)間5一張驗(yàn)單的誕生:5小小驗(yàn)單大學(xué)問口內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)對(duì)內(nèi)分泌疾病診斷很重要口光有檢驗(yàn)結(jié)果行嗎?正確解讀:相當(dāng)不容易錯(cuò)誤解讀:后果很嚴(yán)重口正確解讀:內(nèi)分泌科醫(yī)生的水平和經(jīng)驗(yàn)小小驗(yàn)單大學(xué)問6嗜鉻細(xì)胞瘤嗜鉻細(xì)胞瘤7嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)形式口有癥狀和體征+生化證據(jù)+病理證實(shí)口有癥狀和體征+無生化證據(jù)+病理證實(shí)口無癥狀和體征+無生化證據(jù)+病理證實(shí)(靜寂型)高:不一定是嗜鉻細(xì)胞瘤不高:不能排除喳鉻細(xì)胞瘤8嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)形式8病例1口女,69歲口發(fā)作性頭暈、頭痛4年,加重伴心悸7月口發(fā)作時(shí)BP190/110mmHg,平時(shí)140/90mmHg口發(fā)作時(shí)血NMN662pg/m(0-180)↑,MN1302pg/m(0-90)↑口尿NMN78μg/24h(0-600),MN90μg/24h(0350)(24h尿量600ml)病例19病例1口腹部CT:右腎上腺區(qū)腫塊,39×32(mm),增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化,動(dòng)脈期明顯口苯芐胺準(zhǔn)備后手術(shù)口術(shù)后:癥狀消失,BP15/78mmHg病理診斷右)腎上腙符合嗜鉻細(xì)胞瘤,免疫狙化:CgA(+)、Syn(+)、8-100(病例110腎上腺檢查結(jié)果解讀課件11腎上腺檢查結(jié)果解讀課件12腎上腺檢查結(jié)果解讀課件13腎上腺檢查結(jié)果解讀課件14腎上腺檢查結(jié)果解讀課件15腎上腺檢查結(jié)果解讀課件16腎上腺檢查結(jié)果解讀課件17腎上腺檢查結(jié)果解讀課件18腎上腺檢查結(jié)果解讀課件19腎上腺檢查結(jié)果解讀課件20腎上腺檢查結(jié)果解讀課件21腎上腺檢查結(jié)果解讀課件22腎上腺檢查結(jié)果解讀課件23腎上腺檢查結(jié)果解讀課件24腎上腺檢查結(jié)果解讀課件25腎上腺檢查結(jié)果解讀課件26腎上腺檢查結(jié)果解讀課件27腎上腺檢查結(jié)果解讀課件28腎上腺檢查結(jié)果解讀課件29腎上腺檢查結(jié)果解讀課件30腎上腺檢查結(jié)果解讀課件31腎上腺檢查結(jié)果解讀課件32腎上腺檢查結(jié)果解讀課件33腎上腺檢查結(jié)果解讀課件34腎上腺檢查結(jié)果解讀課件35腎上腺檢查結(jié)果解讀課件36腎上腺檢查結(jié)果解讀課件37腎上腺檢查結(jié)果解讀課件38腎上腺檢查結(jié)果解讀課件39腎上腺檢查結(jié)果解讀課件40腎上腺檢查結(jié)果解讀課件41腎上腺檢查結(jié)果解讀課件42腎上腺檢查結(jié)果解讀課件43腎上腺檢查結(jié)果解讀課件44腎上腺檢查結(jié)果解讀課件45腎上腺檢查結(jié)果解讀課件46腎上腺檢查結(jié)果解讀課件47腎上腺檢查結(jié)果解讀課件48腎上腺檢查結(jié)果解讀課件49腎上腺檢查結(jié)果解讀課件50腎上腺檢查結(jié)果解讀課件51腎上腺檢查結(jié)果解讀課件52腎上腺檢查結(jié)果解讀課件53腎上腺檢查結(jié)果解讀課件54腎上腺檢查結(jié)果解讀課件55腎上腺檢查結(jié)果解讀課件56腎上腺檢查結(jié)果解讀課件57腎上腺檢查結(jié)果解讀課件58腎上腺檢查結(jié)果解讀課件59腎上腺檢查結(jié)果解讀課件60腎上腺檢查結(jié)果解讀課件61腎上腺檢查結(jié)果解讀課件62腎上腺檢查結(jié)果解讀課件63腎上腺檢查結(jié)果解讀課件64腎上腺檢查結(jié)果解讀課件65腎上腺檢查結(jié)果解讀課件66腎上腺檢查結(jié)果解讀課件67腎上腺檢查結(jié)果解讀課件68腎上腺檢查結(jié)果解讀課件69腎上腺檢查結(jié)果解讀課件70腎上腺檢查結(jié)果解讀課件71腎上腺檢查結(jié)果解讀課件72腎上腺檢查結(jié)果解讀課件73腎上腺檢查結(jié)果解讀課件74腎上腺檢查結(jié)果解讀課件75腎上腺檢查結(jié)果解讀課件76腎上腺檢查結(jié)果解讀課件77腎上腺檢查結(jié)果解讀課件78腎上腺檢查結(jié)果解讀課件79幫助或陷井?關(guān)于腎上腺疾病檢驗(yàn)結(jié)果的解讀2019年8月15日幫助或陷井?80垂體-腎上腺解剖結(jié)構(gòu)ADRENALGLAND∠CAPSULEAngiotensinII→8AldosteroneHypothalamusm→2anteriorMEDULLAdp油以以垂體-腎上腺解剖結(jié)構(gòu)81對(duì)激素檢測(cè)結(jié)果的解讀口激素的成分、分泌量、分泌間隔和模式不同口目前檢測(cè)方法都不能達(dá)到100%的準(zhǔn)確性口結(jié)果受諸多影響因素3對(duì)激素檢測(cè)結(jié)果的解讀82一張驗(yàn)單的誕生:每一步都很重要,也都可能出錯(cuò)標(biāo)本采集前口開具合理的驗(yàn)單:病史、體檢口去除影響因素:采集時(shí)間、藥物、食物、運(yùn)動(dòng)、尿量(全部、過多、過少)口采集標(biāo)本:采集管的準(zhǔn)備(添加劑的種類及量)、采血過程(體位、精神狀態(tài))一張驗(yàn)單的誕生:83一張驗(yàn)單的誕生:每一步都很重要,也都可能出錯(cuò)標(biāo)本采集后口運(yùn)輸和保存:是否及時(shí)、保存條件和時(shí)限口檢測(cè)正常值是否合理?(最好有自己實(shí)驗(yàn)室的正常值)方法的靈敏度、特異性、精密度、局限性藥盒的保存:條件、過期、混用、多次用技術(shù)人員的經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心口打印報(bào)告單:單位、采集、送檢和上機(jī)時(shí)間5一張驗(yàn)單的誕生:84小小驗(yàn)單大學(xué)問口內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)對(duì)內(nèi)分泌疾病診斷很重要口光有檢驗(yàn)結(jié)果行嗎?正確解讀:相當(dāng)不容易錯(cuò)誤解讀:后果很嚴(yán)重口正確解讀:內(nèi)分泌科醫(yī)生的水平和經(jīng)驗(yàn)小小驗(yàn)單大學(xué)問85嗜鉻細(xì)胞瘤嗜鉻細(xì)胞瘤86嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)形式口有癥狀和體征+生化證據(jù)+病理證實(shí)口有癥狀和體征+無生化證據(jù)+病理證實(shí)口無癥狀和體征+無生化證據(jù)+病理證實(shí)(靜寂型)高:不一定是嗜鉻細(xì)胞瘤不高:不能排除喳鉻細(xì)胞瘤8嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)形式87病例1口女,69歲口發(fā)作性頭暈、頭痛4年,加重伴心悸7月口發(fā)作時(shí)BP190/110mmHg,平時(shí)140/90mmHg口發(fā)作時(shí)血NMN662pg/m(0-180)↑,MN1302pg/m(0-90)↑口尿NMN78μg/24h(0-600),MN90μg/24h(0350)(24h尿量600ml)病例188病例1口腹部CT:右腎上腺區(qū)腫塊,39×32(mm),增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化,動(dòng)脈期明顯口苯芐胺準(zhǔn)備后手術(shù)口術(shù)后:癥狀消失,BP15/78mmHg病理診斷右)腎上腙符合嗜鉻細(xì)胞瘤,免疫狙化:CgA(+)、Syn(+)、8-100(病例189腎上腺檢查結(jié)果解讀課件90腎上腺檢查結(jié)果解讀課件91腎上腺檢查結(jié)果解讀課件92腎上腺檢查結(jié)果解讀課件93腎上腺檢查結(jié)果解讀課件94腎上腺檢查結(jié)果解讀課件95腎上腺檢查結(jié)果解讀課件96腎上腺檢查結(jié)果解讀課件97腎上腺檢查結(jié)果解讀課件98腎上腺檢查結(jié)果解讀課件99腎上腺檢查結(jié)果解讀課件100腎上腺檢查結(jié)果解讀課件101腎上腺檢查結(jié)果解讀課件102腎上腺檢查結(jié)果解讀課件103腎上腺檢查結(jié)果解讀課件104腎上腺檢查結(jié)果解讀課件105腎上腺檢查結(jié)果解讀課件106腎上腺檢查結(jié)果解讀課件107腎上腺檢查結(jié)果解讀課件108腎上腺檢查結(jié)果解讀課件109腎上腺檢查結(jié)果解讀課件110腎上腺檢查結(jié)果解讀課件111腎上腺檢查結(jié)果解讀課件112腎上腺檢查結(jié)果解讀課件113腎上腺檢查結(jié)果解讀課件114腎上腺檢查結(jié)果解讀課件115腎上腺檢查結(jié)果解讀課件116腎上腺檢查結(jié)果解讀課件117腎上腺檢查結(jié)果解讀課件118腎上腺檢查結(jié)果解讀課件119腎上腺檢查結(jié)果解讀課件120腎上腺檢查結(jié)果解讀課件121腎上腺檢查結(jié)果解讀課件122腎上腺檢查結(jié)果解讀課件123腎上腺檢查結(jié)果解讀課件124腎上腺檢查結(jié)果解讀課件125腎上腺檢查結(jié)果解讀課件126腎上腺檢查結(jié)果解讀課件127腎上腺檢查結(jié)果解讀課件128腎上腺檢查結(jié)果解讀課件129腎上腺檢查結(jié)果解讀課件130腎上腺檢查結(jié)果解讀課件131腎上腺檢查結(jié)果解讀課件132腎上腺檢查結(jié)果解讀課件133腎上腺檢查結(jié)果解讀課件134腎上腺檢查結(jié)果解讀課件135腎上腺檢查結(jié)果解讀課件136腎上腺檢查結(jié)果解讀課件137腎上腺檢查結(jié)果解讀課件138腎上腺檢查結(jié)果解讀課件139腎上腺檢查結(jié)果解讀課件140腎上腺檢查結(jié)果解讀課件141腎上腺檢查結(jié)果解讀課件142腎上腺檢查結(jié)果解讀課件143腎上腺檢查結(jié)果解讀課件144腎上腺檢查結(jié)果解讀課件14