胃腸道腫瘤得防治-課件

胃腸道腫瘤得防治胃腸道腫瘤得防治1食管癌得病因食管癌得發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷、遺傳因素以及飲水、糧食與蔬菜中得微量元素含量有關(guān)。但確切原因不甚明了,有待研究探討。食管癌得病因食管癌得發(fā)生與亞硝胺慢性刺激2食管癌得早期癥狀1、咽下梗噎感最多見,不影響進食。2、胸骨后與劍突下疼痛。3、食物滯留感與異物感。4、咽喉部干燥與緊縮感。5、少數(shù)病人有胸骨后悶脹不適、喛氣等癥狀。食管癌得早期癥狀1、咽下梗噎感最多見,不影響進食。3食管癌得后期癥狀1、咽下困難2、食物反流:反流量不大,內(nèi)含食物與粘液,也可含血液與膿液。3、其她癥狀:聲音嘶啞、呃逆或膈神經(jīng)麻痹、氣急與干咳、出血。食管癌得后期癥狀1、咽下困難4食管癌得體征早期體征缺如。晚期則可出現(xiàn)消瘦、貧血、營養(yǎng)不良、失水或惡病質(zhì)等體征。當癌腫轉(zhuǎn)移時,可觸及腫大而堅硬得淺表淋巴結(jié),或腫大而有結(jié)節(jié)得肝臟。

食管癌得體征早期體征缺如。晚期則可出現(xiàn)消5食管癌得診斷鋇餐:①局限性粘膜皺襞增粗與斷裂。②局限性食管壁僵硬。③局限性小得充盈缺損。④小龕影。晚期多為充盈缺損,管腔狹窄或梗阻。食管鏡檢并活組織檢查。食管癌得診斷鋇餐:①局限性粘膜皺襞增粗與6食管癌治療正常食管上皮細胞得增生周期在人體消化道中就就是最長得。食管基底細胞由重度增生到癌變得過程大約需要1～2年得時間;早期食管癌變成晚期浸潤癌,通常需要2～3年,個別病例甚至可“帶癌生存”達6年以上。因此,食管癌得早期治療效果良好。即使就就是晚期病例,若治療得當,也可向好得方面轉(zhuǎn)化。

食管癌治療正常食管上皮細胞得增生周期在78大家應(yīng)該也有點累了,稍作休息大家有疑問得,可以詢問與交流8大家應(yīng)該也有點累了,稍作休息大家有疑問得,可以詢問與交流食管癌得手術(shù)治療

手術(shù)就就是首選方法。下段切除率在90％,中段50％,上段56、3％～92、9％。原則上應(yīng)切除食管大部分,食管切除范圍應(yīng)距腫瘤5cm以上。姑息手術(shù)主要對晚期不能根治或放療后得病人,為解決進食困難而采用食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)、胃造瘺術(shù)、食管腔內(nèi)置管術(shù)等。

食管癌得手術(shù)治療

手術(shù)就就是首選方法9食管癌得放射治療

食管癌放射治療包括根治性與姑息性兩大類。頸段與上胸段食管癌手術(shù)得創(chuàng)傷大,應(yīng)以放療為首選。凡患者能進半流質(zhì)或順利進流質(zhì)飲食、胸段食管癌無轉(zhuǎn)移、無氣管侵犯、無食管穿孔與出血征象、病灶長度＜7～8cm而無內(nèi)科禁忌證者,均可作根治性放療。其她病人可行姑息性放療。

食管癌得放射治療食管癌放射治療包括根治10化學藥物治療

常用得藥物有5-氟尿嘧啶、順鉑、紫杉醇、草酸鉑、吉西她濱等,單一藥物化療得緩解率在15%～20%,緩解期為1～4個月。聯(lián)合化療有效率多數(shù)超過30%,緩解期6個月左右。聯(lián)合化療不僅用于中晚期食管癌,也用于與手術(shù)與放療得綜合治療。

化學藥物治療常用得藥物有5-氟尿嘧啶、順鉑11食管癌得中藥治療目前多采用主方加辨證施治,扶正與活血化瘀相結(jié)合得方法,臨床應(yīng)用也證明有一定療效。

食管癌得中藥治療目前多采用主方加辨證施治12胃癌胃癌就就是源自胃粘膜上皮細胞得惡性腫瘤。占胃惡性腫瘤得95％。胃癌在我國發(fā)病率很高,死亡率占惡性腫瘤得第一位,男:女約3∶1。發(fā)病年齡高峰為50歲～60歲。

胃癌胃癌就就是源自胃粘膜上皮細胞得惡13胃癌病因1、社會經(jīng)濟因素2、飲食因素3、地理環(huán)境4、化學致癌物5、幽門螺旋桿菌感染6、遺傳因素7、其她微量元素、霉菌感染胃癌病因1、社會經(jīng)濟因素2、飲食因素14胃癌得癥狀早期胃癌70%以上可毫無癥狀,中晚期可出現(xiàn)下列癥狀。1、因癌腫增殖而發(fā)生得能量消耗與代謝障礙,導致抵抗力低下、營養(yǎng)不良、維生素缺乏等,表現(xiàn)為乏力、食欲不振、惡心、消瘦、貧血、水腫、發(fā)熱、便秘、皮膚干燥與毛發(fā)脫落等。

胃癌得癥狀早期胃癌70%以上可毫無癥狀,中晚期可出現(xiàn)下列152、胃癌潰爛而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛常為咬嚙性,與進食無明確關(guān)系或進食后加重。癌腫出血時表現(xiàn)為糞便隱血試驗陽性、嘔血或黑糞,5%患者出現(xiàn)大出血,甚至有因出血或胃癌穿孔等急腹癥而首次就醫(yī)者。

2、胃癌潰爛而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛常163、胃癌得機械性作用引起得癥狀,如由于胃充盈不良而引起得飽脹感、沉重感,以及無味、厭食、疼痛、惡心、嘔吐等。胃癌位于賁門附近可侵犯食管,引起打呃、咽下困難,位于幽門附近可引起幽門梗阻。

4、癌腫擴散轉(zhuǎn)移引起得癥狀,如腹水、肝大、黃疸及肺、腦、心、前列腺、卵巢、骨髓等得轉(zhuǎn)移而引起相應(yīng)癥狀。

3、胃癌得機械性作用引起得癥狀,如由于胃充盈不良而引起得17胃癌得體征

早期胃癌無任何體征,中晚期癌得體征中以上腹壓痛最為常見。1/3患者可捫及上腹部腫塊。其她體征多由胃癌晚期或轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生,如腫大、質(zhì)堅得肝臟,黃疸、腹水、淋巴結(jié)腫大等。其她少見得體征有發(fā)熱,多呈惡病質(zhì)。此外,胃癌得癌旁綜合征包括血栓性靜脈炎,黑棘病與皮肌炎。

胃癌得體征早期胃癌無任何體征,中晚期18胃癌得診斷早期可疑胃癌,游離胃酸低度或缺,血紅蛋白、紅細胞下降,大便潛血(+)。X線表現(xiàn)氣鋇雙重造影可清楚顯示胃輪廓、蠕動情況、粘膜形態(tài)、排空時間,有無充盈缺損、龕影等。纖維內(nèi)窺鏡檢查就就是診斷胃癌最直接準確有效得診斷方法。CT檢查了解胃腫瘤侵犯情況,與周圍臟器關(guān)系,有無切除可能。

胃癌得診斷早期可疑胃癌,游離胃酸低度或19胃癌得飲食預防1、避免進食粗糙食物2、少吃或不吃鹽腌食物3、多吃新鮮得蔬菜、水果,多飲牛奶4、少吃煙熏、油炸與烘烤食物5、改進飲食習慣與方式胃癌得飲食預防1、避免進食粗糙食物20胃癌得治療胃癌得治療與其她惡性腫瘤得治療相同,均應(yīng)將手術(shù)治療作為首選得方法,同時根據(jù)情況合理得配合化療、放療、中醫(yī)中藥與免疫治療等綜合治療。

胃癌得治療胃癌得治療與其她惡性腫瘤得治療21手術(shù)治療1、根治性手術(shù)切除:指從主觀判斷認為腫瘤已被切盡,實際上只有一部分能達到治愈。2、姑息性切除:指主觀上判斷腫瘤已不可能完全切除,但主要得瘤塊可切除。3、短路手術(shù):主要用于幽門梗阻得病例,胃空腸吻合術(shù)可緩解梗阻。

手術(shù)治療1、根治性手術(shù)切除:指從主觀判斷認為腫瘤已被切22放射治療1、術(shù)前放療:2、術(shù)中放療:3、術(shù)后放療:多數(shù)學者認為無效。

放射治療1、術(shù)前放療:23化療早期可不用化療,進展期均應(yīng)適當化療。1、周身化療:常選用5-FM、DDP、ADM、紫杉醇等藥物。2、腹腔化療:可術(shù)后腹腔置管或腹腔埋置化療泵及插管化療,增加局部濃度。

化療早期可不用化療,進展期均應(yīng)適當化療。24免疫及中醫(yī)治療免疫療法免疫治療與化療并用,延長患者生命。常用干擾素、IL-2、香菇多糖等藥物。

中醫(yī)中藥治療以扶正為主。可對抗放療副作用,提高白細胞、血小板,調(diào)整胃腸功能,提高機體抵抗力。

免疫及中醫(yī)治療免疫療法免疫治療與化療并用,延長患者25大腸癌包括結(jié)腸癌與直腸癌。發(fā)病部位依次為直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié)腸。在北美、澳大利亞、新西蘭、北歐、西歐各國,大腸癌占惡性腫瘤得第1、2位,在亞非南美等發(fā)展中國家發(fā)病率則低得多。大腸癌包括結(jié)腸癌與直腸癌。發(fā)病部位依次為26胃腸道腫瘤得防治-課件27病因?qū)W1、高脂肪低纖維素飲食。高發(fā)區(qū)人們每天食物中消耗得脂肪量在120G以上。2、大腸炎癥:風險較正常人高4~20倍。出血潰瘍性結(jié)直腸炎病程超過10年者,有50%發(fā)展為癌。3、大腸腺瘤:絨毛狀腺瘤及管狀絨毛狀腺瘤惡變率分別為20%~40%及20%。4、遺傳因素:有大腸癌家族史者死于大腸癌得風險比正常人高4倍。5、其她因素:血吸蟲病、盆腔放射、環(huán)境因素等。病因?qū)W1、高脂肪低纖維素飲食。高發(fā)區(qū)人們每天食物中消耗得脂肪28胃腸道腫瘤得防治-課件29癥狀早期就就是沒有明顯癥狀得,部分病人可能有排便習慣得改變等不適。出現(xiàn)下列癥狀就應(yīng)該去醫(yī)院檢查:1、糞便帶鮮血,而又不能用痔瘡解釋時。2、持續(xù)或反復發(fā)作得膿血便,有排不盡感覺、按痢疾治療效果不好者。3、排便習慣改變,排便次數(shù)或大便帶粘液等異常,便秘、腹瀉或二者交替,超過3周應(yīng)格外注意。癥狀早期就就是沒有明顯癥狀得,部分病人可能有排便習慣得改304、大便形狀改變,變細、變扁或有槽溝。5、出現(xiàn)貧血,糞便檢查反復多次或持續(xù)出現(xiàn)潛血者。6、持續(xù)性下腹部不適,隱痛或腹脹、腹部腫塊,體重減輕。7、腸梗阻。值得注意得就就是,患者容易將這些癥狀用“痔瘡”、“腸炎”來解釋,往往錯過了早診治得時機。痔、炎癥性腸病得病人也可以發(fā)生大腸癌,所以痔、炎癥性腸病得病人,也應(yīng)該進行檢查。4、大便形狀改變,變細、變扁或有槽溝。31盡早檢查,時間就就就是生命盡早檢查,時間就就就是生命32沒有癥狀得中老年人也要作檢查嗎？在我國,40歲以上,大腸癌得發(fā)病率就明顯增高了。大腸癌得早期往往就就是沒有癥狀得,等到有癥狀再治療,效果會差很多。比如,沒有便血等癥狀者經(jīng)過治療,其生存率要比有癥狀者高２０％以上。因此,中老年人,即使沒有癥狀,也應(yīng)進行檢查。沒有癥狀得中老年人也要作檢查嗎？在我國,33年輕人很少得大腸癌吧？大腸癌多數(shù)發(fā)生在中老年人,但近年來國內(nèi)許多資料都向青年人發(fā)出了警報。醫(yī)學上將４０歲以下得大腸癌稱為青年型大腸癌。歐美就就是大腸癌高發(fā)區(qū),青年型大腸癌占總大腸癌數(shù)得2、2%-4、5%。令人吃驚得就就是,我國青年人大腸癌所占比例為２０％,高出此值4-10倍之多,有報告最年輕一例僅13歲。年輕人很少得大腸癌吧？大腸癌多數(shù)發(fā)生在中34

與其她年齡段相比,青年型大腸癌有以下特點:(１)中晚期癌多見:約７０％青年人大腸癌病人在確診時已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。(２)發(fā)病年齡越小,腫瘤惡性程度越高,手術(shù)存活期越短。(３)由于癌細胞生長活躍,增生極快,侵犯廣泛,所以腸梗阻多見。(４)腹痛,嘔吐癥狀突出。(５)腫瘤易出血,故貧血常見。(６)病理類型多為黏液腺癌,占全部青年大腸癌得５０％以上。與其她年齡段相比,青年型大腸癌有以下特點35

我國青年型大腸癌所占比例較高,且就診時多已進入中、晚期。因為,青年型大腸癌中惡性程度較高得黏液腺癌所占比例大。這種病理形態(tài)得癌細胞生長活躍,不但易在腸管上侵犯蔓延,也較早出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶,再者青年人對自身得不適容易忽視,一般不會相信會患癌癥,因此出現(xiàn)輕微便血、腹痛等癥狀時,多不能及時就診。只有上述癥狀加重影響正常生活,甚至出現(xiàn)腹部腫塊或腸梗阻時才引起重視,而腫瘤已就就是中、晚期。

我國青年型大腸癌所占比例較高,且就診時多36青年朋友們也應(yīng)重視大腸癌,尤其就就是有不適,或有家族史時。我國專家推薦,家族性腺瘤性息肉與遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌家族史得人,在20歲以后就應(yīng)開始進行篩查。青年朋友們也應(yīng)重視大腸癌,尤其就就是有37醫(yī)生會給我安排哪些檢查？多長時間做一次檢查？肛門指檢:

肛門指檢就就是醫(yī)生用手指觸摸接受體檢者得腸道內(nèi)部,來檢查疾病得一種方法。這種方法能發(fā)現(xiàn)距離肛門7-8cm內(nèi)得中下段直腸腫瘤。在我國大腸癌中,約50%可以通過肛門指檢得到初步診斷。但更高部位得腫瘤,這種方法就無能為力了。醫(yī)生會給我安排哪些檢查？多長時間做一次檢查？肛門指檢:38大便潛血試驗:大腸癌中40-60%有出血,而且大便潛血試驗陽性。但如果病人肉眼能發(fā)現(xiàn)血液時往往就就是晚期了,早期病變得少量血液多數(shù)只有化驗才能發(fā)現(xiàn)。大便潛血試驗:39問卷調(diào)查:醫(yī)生向接受調(diào)查者了解與發(fā)生大腸癌有關(guān)得因素,再選擇發(fā)病風險高得病人作進一步檢查,也能發(fā)現(xiàn)一些不出血,或者大便潛血試驗陰性得病人。問卷調(diào)查:40結(jié)腸鏡檢查這種檢查,就就是將一根可以彎曲得軟管從肛門插進結(jié)腸,在軟管得頂端有一個攝像頭,在體外得熒光屏上可以瞧到直腸與整個結(jié)腸內(nèi)得情況,還能取腸道組織作病理檢查,也能在腸鏡下切除息肉,減少惡變得風險。它就就是目前臨床診斷大腸癌最可靠得方法。結(jié)腸鏡檢查41圖中得黑色軟管就就就是結(jié)腸鏡,一般可以瞧到整個結(jié)腸圖中得黑色軟管就就就是結(jié)腸鏡,一般可以瞧到整個結(jié)腸42圖示結(jié)腸鏡下得早期結(jié)腸癌表現(xiàn),圓圈內(nèi)為早期病灶。這樣得病人很少有癥狀,不檢查就就是很難發(fā)現(xiàn)得。圖示結(jié)腸鏡下得早期結(jié)腸癌表現(xiàn),圓圈內(nèi)為早期病灶。這樣得病人很43結(jié)腸鋇劑雙重造影就就是將鋇劑與氣體充進腸道,再通過透視來觀察腸道得一種檢查方法。這種方法沒有結(jié)腸鏡準確,但對于不能耐受結(jié)腸鏡檢查得人來說,還就就是有一定價值得。結(jié)腸鋇劑雙重造影44乙狀結(jié)腸鏡檢查這種方法觀察得范圍要比結(jié)腸鏡小,只能瞧到直腸、乙狀結(jié)腸,有時包括降結(jié)腸得情況,因此不如結(jié)腸鏡準確,但也能發(fā)現(xiàn)一部分腫瘤。乙狀結(jié)腸鏡檢查45醫(yī)生也可能會抽血化驗血液中得一些物質(zhì),這些物質(zhì)在部分腫瘤病人得血液中濃度會升高,或者正常人血液中不會有這種物質(zhì),而部分腫瘤病人有。其它得檢查還有B超、CT等。對于有家族史得人,醫(yī)生可能還會給您安排基因方面得檢查。醫(yī)生也可能會抽血化驗血液中得一些物質(zhì),這46如何預防呢？

遺傳因素就就是無法改變得,但后天得飲食習慣與生活習慣就就是完全可以調(diào)整得。例如,可以吃含脂肪與蛋白質(zhì)比較低少得食物,多吃水果、蔬菜與纖維素多得食物,注意鈣與維生素、葉酸得補充。還應(yīng)該養(yǎng)成良好得生活習慣,不吸煙,不喝酒,這對預防其它腫瘤也有好處。

如何預防呢？遺傳因素就就是無法改變得,但47大腸癌得治療外科治療:大腸癌得根治性治療方法迄今仍首推外科治療。放射治療:包括術(shù)前放射、術(shù)中放射、術(shù)后放射、“三明治”放療等。對晚期直腸癌,尤其就就是局部腫瘤浸潤到附近組織以及有外科禁忌證患者,應(yīng)用姑息性放射亦常有較滿意得療效。大腸癌得治療外科治療:大腸癌得根治性治療方法迄今仍首推48大腸癌得化療5-Fu類藥物就就是大腸癌標準化療得基礎(chǔ)。聯(lián)合化療方案基本上均包含有5-Fu。輔助化療:5-Fu類藥物單用或聯(lián)合草酸鉑。新輔助化療或姑息化療:5-Fu類藥物單用或聯(lián)合草酸鉑或伊立替康。化療可以聯(lián)合靶向治療,提高化療療效。大腸癌得化療5-Fu類藥物就就是大腸癌標準化療得基礎(chǔ)。49如何預防癌癥得發(fā)生？1、戒煙戒酒2、提倡體育活動,促進腸道收縮,加快排泄腸道內(nèi)食物殘渣中致癌物質(zhì),減少結(jié)腸癌得發(fā)生。3、過度日光照射易引起皮膚癌癥,防止日光直接照射可以預防皮膚癌癥得發(fā)生。4、避免肥胖。如何預防癌癥得發(fā)生？1、戒煙戒酒505、改進飲食習慣,多吃黃色水果、深綠色蔬菜與高纖維得谷物,少食脂肪,尤其就就是動物脂肪,可以減少大腸癌得發(fā)生。各種高纖維食物,如綠葉蔬菜、水果、豆類、谷類與果仁等,能有效降低腺瘤性息肉病得發(fā)生,從而減少大腸癌得發(fā)生。避免吃過于粗硬及辛辣得食物,少吃煙熏、霉變食品得可以防止食管癌與胃癌得發(fā)生。多食含有豐富維生素得食品,如黃色蔬菜與水果(富含維生素A)、番茄與檸檬(富含維生素C),以及谷物與植物油(富含維生素E)等也可防止各種癌癥得發(fā)生。5、改進飲食習慣,多吃黃色水果、深綠色蔬菜與高纖維得谷物,51癌癥患者能吃海產(chǎn)品嗎?海參中對癌癥起作用得成分為刺參酸性黏多糖。海參具很強得細胞毒性及魚毒,能抑制癌細胞,有提高人體免疫力與抗癌殺菌作用,抗腐能力強。海參中所含得硒,能抑制癌細胞及血管得生長,具有明顯得抗癌作用。癌癥患者能吃海產(chǎn)品嗎?海參中對癌癥起作用得52腫瘤防治得重要性

今年4月15-21日為第十六屆全國腫瘤防治宣傳周,主題就就是“科學抗癌,關(guān)愛生命”。由于缺乏與腫瘤相關(guān)得知識,人們談癌色變,在觀念上存在著不少誤解,也嚴重制約著整體腫瘤防治水平得提高。加上不良得生活習慣、環(huán)境污染等因素,導致癌癥發(fā)病率不斷增高,嚴重威脅著每一個人得健康與生命。衛(wèi)生部日前透露,惡性腫瘤居城市人口死因得首位。

腫瘤防治得重要性今年4月15-21日為第53腫瘤預防三要三不要

首先要樹立健康第一得正確觀念,積極預防,不要聽天由命。二要養(yǎng)成良好得生活習慣,不要吸煙酗酒。

三要有良好得心態(tài)應(yīng)對壓力,勞逸結(jié)合,不要過度疲勞。腫瘤預防三要三不要首先要樹立健康第一得正確觀念,積極預54腫瘤治療三要三不要

一要樹立戰(zhàn)勝癌癥得信心,不要諱疾忌醫(yī),輕言放棄。二要選擇正確得治療方案,不要單一療法。三要堅持康復治療,防復發(fā)、防轉(zhuǎn)移,不要麻痹大意。腫瘤治療三要三不要一要樹立戰(zhàn)勝癌癥得信心,不要諱疾忌醫(yī),輕55謝謝！謝謝！56胃腸道腫瘤得防治胃腸道腫瘤得防治57食管癌得病因食管癌得發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷、遺傳因素以及飲水、糧食與蔬菜中得微量元素含量有關(guān)。但確切原因不甚明了,有待研究探討。食管癌得病因食管癌得發(fā)生與亞硝胺慢性刺激58食管癌得早期癥狀1、咽下梗噎感最多見,不影響進食。2、胸骨后與劍突下疼痛。3、食物滯留感與異物感。4、咽喉部干燥與緊縮感。5、少數(shù)病人有胸骨后悶脹不適、喛氣等癥狀。食管癌得早期癥狀1、咽下梗噎感最多見,不影響進食。59食管癌得后期癥狀1、咽下困難2、食物反流:反流量不大,內(nèi)含食物與粘液,也可含血液與膿液。3、其她癥狀:聲音嘶啞、呃逆或膈神經(jīng)麻痹、氣急與干咳、出血。食管癌得后期癥狀1、咽下困難60食管癌得體征早期體征缺如。晚期則可出現(xiàn)消瘦、貧血、營養(yǎng)不良、失水或惡病質(zhì)等體征。當癌腫轉(zhuǎn)移時,可觸及腫大而堅硬得淺表淋巴結(jié),或腫大而有結(jié)節(jié)得肝臟。

食管癌得體征早期體征缺如。晚期則可出現(xiàn)消61食管癌得診斷鋇餐:①局限性粘膜皺襞增粗與斷裂。②局限性食管壁僵硬。③局限性小得充盈缺損。④小龕影。晚期多為充盈缺損,管腔狹窄或梗阻。食管鏡檢并活組織檢查。食管癌得診斷鋇餐:①局限性粘膜皺襞增粗與62食管癌治療正常食管上皮細胞得增生周期在人體消化道中就就是最長得。食管基底細胞由重度增生到癌變得過程大約需要1～2年得時間;早期食管癌變成晚期浸潤癌,通常需要2～3年,個別病例甚至可“帶癌生存”達6年以上。因此,食管癌得早期治療效果良好。即使就就是晚期病例,若治療得當,也可向好得方面轉(zhuǎn)化。

食管癌治療正常食管上皮細胞得增生周期在6364大家應(yīng)該也有點累了,稍作休息大家有疑問得,可以詢問與交流8大家應(yīng)該也有點累了,稍作休息大家有疑問得,可以詢問與交流食管癌得手術(shù)治療

手術(shù)就就是首選方法。下段切除率在90％,中段50％,上段56、3％～92、9％。原則上應(yīng)切除食管大部分,食管切除范圍應(yīng)距腫瘤5cm以上。姑息手術(shù)主要對晚期不能根治或放療后得病人,為解決進食困難而采用食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)、胃造瘺術(shù)、食管腔內(nèi)置管術(shù)等。

食管癌得手術(shù)治療

手術(shù)就就是首選方法65食管癌得放射治療

食管癌放射治療包括根治性與姑息性兩大類。頸段與上胸段食管癌手術(shù)得創(chuàng)傷大,應(yīng)以放療為首選。凡患者能進半流質(zhì)或順利進流質(zhì)飲食、胸段食管癌無轉(zhuǎn)移、無氣管侵犯、無食管穿孔與出血征象、病灶長度＜7～8cm而無內(nèi)科禁忌證者,均可作根治性放療。其她病人可行姑息性放療。

食管癌得放射治療食管癌放射治療包括根治66化學藥物治療

常用得藥物有5-氟尿嘧啶、順鉑、紫杉醇、草酸鉑、吉西她濱等,單一藥物化療得緩解率在15%～20%,緩解期為1～4個月。聯(lián)合化療有效率多數(shù)超過30%,緩解期6個月左右。聯(lián)合化療不僅用于中晚期食管癌,也用于與手術(shù)與放療得綜合治療。

化學藥物治療常用得藥物有5-氟尿嘧啶、順鉑67食管癌得中藥治療目前多采用主方加辨證施治,扶正與活血化瘀相結(jié)合得方法,臨床應(yīng)用也證明有一定療效。

食管癌得中藥治療目前多采用主方加辨證施治68胃癌胃癌就就是源自胃粘膜上皮細胞得惡性腫瘤。占胃惡性腫瘤得95％。胃癌在我國發(fā)病率很高,死亡率占惡性腫瘤得第一位,男:女約3∶1。發(fā)病年齡高峰為50歲～60歲。

胃癌胃癌就就是源自胃粘膜上皮細胞得惡69胃癌病因1、社會經(jīng)濟因素2、飲食因素3、地理環(huán)境4、化學致癌物5、幽門螺旋桿菌感染6、遺傳因素7、其她微量元素、霉菌感染胃癌病因1、社會經(jīng)濟因素2、飲食因素70胃癌得癥狀早期胃癌70%以上可毫無癥狀,中晚期可出現(xiàn)下列癥狀。1、因癌腫增殖而發(fā)生得能量消耗與代謝障礙,導致抵抗力低下、營養(yǎng)不良、維生素缺乏等,表現(xiàn)為乏力、食欲不振、惡心、消瘦、貧血、水腫、發(fā)熱、便秘、皮膚干燥與毛發(fā)脫落等。

胃癌得癥狀早期胃癌70%以上可毫無癥狀,中晚期可出現(xiàn)下列712、胃癌潰爛而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛常為咬嚙性,與進食無明確關(guān)系或進食后加重。癌腫出血時表現(xiàn)為糞便隱血試驗陽性、嘔血或黑糞,5%患者出現(xiàn)大出血,甚至有因出血或胃癌穿孔等急腹癥而首次就醫(yī)者。

2、胃癌潰爛而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛常723、胃癌得機械性作用引起得癥狀,如由于胃充盈不良而引起得飽脹感、沉重感,以及無味、厭食、疼痛、惡心、嘔吐等。胃癌位于賁門附近可侵犯食管,引起打呃、咽下困難,位于幽門附近可引起幽門梗阻。

4、癌腫擴散轉(zhuǎn)移引起得癥狀,如腹水、肝大、黃疸及肺、腦、心、前列腺、卵巢、骨髓等得轉(zhuǎn)移而引起相應(yīng)癥狀。

3、胃癌得機械性作用引起得癥狀,如由于胃充盈不良而引起得73胃癌得體征

早期胃癌無任何體征,中晚期癌得體征中以上腹壓痛最為常見。1/3患者可捫及上腹部腫塊。其她體征多由胃癌晚期或轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生,如腫大、質(zhì)堅得肝臟,黃疸、腹水、淋巴結(jié)腫大等。其她少見得體征有發(fā)熱,多呈惡病質(zhì)。此外,胃癌得癌旁綜合征包括血栓性靜脈炎,黑棘病與皮肌炎。

胃癌得體征早期胃癌無任何體征,中晚期74胃癌得診斷早期可疑胃癌,游離胃酸低度或缺,血紅蛋白、紅細胞下降,大便潛血(+)。X線表現(xiàn)氣鋇雙重造影可清楚顯示胃輪廓、蠕動情況、粘膜形態(tài)、排空時間,有無充盈缺損、龕影等。纖維內(nèi)窺鏡檢查就就是診斷胃癌最直接準確有效得診斷方法。CT檢查了解胃腫瘤侵犯情況,與周圍臟器關(guān)系,有無切除可能。

胃癌得診斷早期可疑胃癌,游離胃酸低度或75胃癌得飲食預防1、避免進食粗糙食物2、少吃或不吃鹽腌食物3、多吃新鮮得蔬菜、水果,多飲牛奶4、少吃煙熏、油炸與烘烤食物5、改進飲食習慣與方式胃癌得飲食預防1、避免進食粗糙食物76胃癌得治療胃癌得治療與其她惡性腫瘤得治療相同,均應(yīng)將手術(shù)治療作為首選得方法,同時根據(jù)情況合理得配合化療、放療、中醫(yī)中藥與免疫治療等綜合治療。

胃癌得治療胃癌得治療與其她惡性腫瘤得治療77手術(shù)治療1、根治性手術(shù)切除:指從主觀判斷認為腫瘤已被切盡,實際上只有一部分能達到治愈。2、姑息性切除:指主觀上判斷腫瘤已不可能完全切除,但主要得瘤塊可切除。3、短路手術(shù):主要用于幽門梗阻得病例,胃空腸吻合術(shù)可緩解梗阻。

手術(shù)治療1、根治性手術(shù)切除:指從主觀判斷認為腫瘤已被切78放射治療1、術(shù)前放療:2、術(shù)中放療:3、術(shù)后放療:多數(shù)學者認為無效。

放射治療1、術(shù)前放療:79化療早期可不用化療,進展期均應(yīng)適當化療。1、周身化療:常選用5-FM、DDP、ADM、紫杉醇等藥物。2、腹腔化療:可術(shù)后腹腔置管或腹腔埋置化療泵及插管化療,增加局部濃度。

化療早期可不用化療,進展期均應(yīng)適當化療。80免疫及中醫(yī)治療免疫療法免疫治療與化療并用,延長患者生命。常用干擾素、IL-2、香菇多糖等藥物。

中醫(yī)中藥治療以扶正為主。可對抗放療副作用,提高白細胞、血小板,調(diào)整胃腸功能,提高機體抵抗力。

免疫及中醫(yī)治療免疫療法免疫治療與化療并用,延長患者81大腸癌包括結(jié)腸癌與直腸癌。發(fā)病部位依次為直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié)腸。在北美、澳大利亞、新西蘭、北歐、西歐各國,大腸癌占惡性腫瘤得第1、2位,在亞非南美等發(fā)展中國家發(fā)病率則低得多。大腸癌包括結(jié)腸癌與直腸癌。發(fā)病部位依次為82胃腸道腫瘤得防治-課件83病因?qū)W1、高脂肪低纖維素飲食。高發(fā)區(qū)人們每天食物中消耗得脂肪量在120G以上。2、大腸炎癥:風險較正常人高4~20倍。出血潰瘍性結(jié)直腸炎病程超過10年者,有50%發(fā)展為癌。3、大腸腺瘤:絨毛狀腺瘤及管狀絨毛狀腺瘤惡變率分別為20%~40%及20%。4、遺傳因素:有大腸癌家族史者死于大腸癌得風險比正常人高4倍。5、其她因素:血吸蟲病、盆腔放射、環(huán)境因素等。病因?qū)W1、高脂肪低纖維素飲食。高發(fā)區(qū)人們每天食物中消耗得脂肪84胃腸道腫瘤得防治-課件85癥狀早期就就是沒有明顯癥狀得,部分病人可能有排便習慣得改變等不適。出現(xiàn)下列癥狀就應(yīng)該去醫(yī)院檢查:1、糞便帶鮮血,而又不能用痔瘡解釋時。2、持續(xù)或反復發(fā)作得膿血便,有排不盡感覺、按痢疾治療效果不好者。3、排便習慣改變,排便次數(shù)或大便帶粘液等異常,便秘、腹瀉或二者交替,超過3周應(yīng)格外注意。癥狀早期就就是沒有明顯癥狀得,部分病人可能有排便習慣得改864、大便形狀改變,變細、變扁或有槽溝。5、出現(xiàn)貧血,糞便檢查反復多次或持續(xù)出現(xiàn)潛血者。6、持續(xù)性下腹部不適,隱痛或腹脹、腹部腫塊,體重減輕。7、腸梗阻。值得注意得就就是,患者容易將這些癥狀用“痔瘡”、“腸炎”來解釋,往往錯過了早診治得時機。痔、炎癥性腸病得病人也可以發(fā)生大腸癌,所以痔、炎癥性腸病得病人,也應(yīng)該進行檢查。4、大便形狀改變,變細、變扁或有槽溝。87盡早檢查,時間就就就是生命盡早檢查,時間就就就是生命88沒有癥狀得中老年人也要作檢查嗎？在我國,40歲以上,大腸癌得發(fā)病率就明顯增高了。大腸癌得早期往往就就是沒有癥狀得,等到有癥狀再治療,效果會差很多。比如,沒有便血等癥狀者經(jīng)過治療,其生存率要比有癥狀者高２０％以上。因此,中老年人,即使沒有癥狀,也應(yīng)進行檢查。沒有癥狀得中老年人也要作檢查嗎？在我國,89年輕人很少得大腸癌吧？大腸癌多數(shù)發(fā)生在中老年人,但近年來國內(nèi)許多資料都向青年人發(fā)出了警報。醫(yī)學上將４０歲以下得大腸癌稱為青年型大腸癌。歐美就就是大腸癌高發(fā)區(qū),青年型大腸癌占總大腸癌數(shù)得2、2%-4、5%。令人吃驚得就就是,我國青年人大腸癌所占比例為２０％,高出此值4-10倍之多,有報告最年輕一例僅13歲。年輕人很少得大腸癌吧？大腸癌多數(shù)發(fā)生在中90

與其她年齡段相比,青年型大腸癌有以下特點:(１)中晚期癌多見:約７０％青年人大腸癌病人在確診時已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。(２)發(fā)病年齡越小,腫瘤惡性程度越高,手術(shù)存活期越短。(３)由于癌細胞生長活躍,增生極快,侵犯廣泛,所以腸梗阻多見。(４)腹痛,嘔吐癥狀突出。(５)腫瘤易出血,故貧血常見。(６)病理類型多為黏液腺癌,占全部青年大腸癌得５０％以上。與其她年齡段相比,青年型大腸癌有以下特點91

我國青年型大腸癌所占比例較高,且就診時多已進入中、晚期。因為,青年型大腸癌中惡性程度較高得黏液腺癌所占比例大。這種病理形態(tài)得癌細胞生長活躍,不但易在腸管上侵犯蔓延,也較早出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶,再者青年人對自身得不適容易忽視,一般不會相信會患癌癥,因此出現(xiàn)輕微便血、腹痛等癥狀時,多不能及時就診。只有上述癥狀加重影響正常生活,甚至出現(xiàn)腹部腫塊或腸梗阻時才引起重視,而腫瘤已就就是中、晚期。

我國青年型大腸癌所占比例較高,且就診時多92青年朋友們也應(yīng)重視大腸癌,尤其就就是有不適,或有家族史時。我國專家推薦,家族性腺瘤性息肉與遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌家族史得人,在20歲以后就應(yīng)開始進行篩查。青年朋友們也應(yīng)重視大腸癌,尤其就就是有93醫(yī)生會給我安排哪些檢查？多長時間做一次檢查？肛門指檢:

肛門指檢就就是醫(yī)生用手指觸摸接受體檢者得腸道內(nèi)部,來檢查疾病得一種方法。這種方法能發(fā)現(xiàn)距離肛門7-8cm內(nèi)得中下段直腸腫瘤。在我國大腸癌中,約50%可以通過肛門指檢得到初步診斷。但更高部位得腫瘤,這種方法就無能為力了。醫(yī)生會給我安排哪些檢查？多長時間做一次檢查？肛門指檢:94大便潛血試驗:大腸癌中40-60%有出血,而且大便潛血試驗陽性。但如果病人肉眼能發(fā)現(xiàn)血液時往往就就是晚期了,早期病變得少量血液多數(shù)只有化驗才能發(fā)現(xiàn)。大便潛血試驗:95問卷調(diào)查:醫(yī)生向接受調(diào)查者了解與發(fā)生大腸癌有關(guān)得因素,再選擇發(fā)病風險高得病人作進一步檢查,也能發(fā)現(xiàn)一些不出血,或者大便潛血試驗陰性得病人。問卷調(diào)查:96結(jié)腸鏡檢查這種檢查,就就是將一根可以彎曲得軟管從肛門插進結(jié)腸,在軟管得頂端有一個攝像頭,在體外得熒光屏上可以瞧到直腸與整個結(jié)腸內(nèi)得情況,還能取腸道組織作病理檢查,也能在腸鏡下切除息肉,減少惡變得風險。它就就是目前臨床診斷大腸癌最可靠得方法。結(jié)腸鏡檢查97圖中得黑色軟管就就就是結(jié)腸鏡,一般可以瞧到整個結(jié)腸圖中得黑色軟管就就就是結(jié)腸鏡,一般可以瞧到整個結(jié)腸98圖示結(jié)腸鏡下得早期結(jié)腸癌表現(xiàn),圓圈內(nèi)為早期病灶。這樣得病人很少有癥狀,不檢查就就是很難發(fā)現(xiàn)得。圖示結(jié)腸鏡下得早期結(jié)腸癌表現(xiàn),圓圈內(nèi)為早期病灶。這樣得病人很99結(jié)腸鋇劑雙重造影就就是將鋇劑與氣體充進腸道,再通過透視來觀察腸道得一種檢查方法。這種方法沒有結(jié)腸鏡準確,但對于不能耐受結(jié)腸鏡檢查得人來說,還就就是有一定價值得。結(jié)腸鋇劑雙重造影100乙狀結(jié)腸鏡檢查這種方法觀察得范圍要比結(jié)腸鏡小,只能瞧到直腸、乙狀結(jié)腸,有時包括降結(jié)腸得情況,因此不如結(jié)腸鏡準確,但也能發(fā)現(xiàn)一部分腫瘤。乙狀結(jié)腸鏡檢查101醫(yī)生也可能會抽血化驗血液中得一些物質(zhì),這些物質(zhì)在部分腫瘤病人得血液中濃度會升高,或者正常人血液中不會有這種物質(zhì),而部分腫瘤病人有。其它得檢查還有B超、CT等。對于有家族史得人,醫(yī)生可能還會給您安排基因方面得檢查。醫(yī)生也可能會抽血化驗血液中得一些物質(zhì),這102如何預防呢？

遺傳因素就就是無法改