DCCTN的結(jié)果和意義(稻谷書屋)課件

DCCT的結(jié)果和意義ADA提供1教育DCCT的結(jié)果和意義ADA提供1教育DCCT的結(jié)果和意義

降低血糖的努力是否會影響糖尿病的慢性性并發(fā)癥？2教育DCCT的結(jié)果和意義降低血糖的努力是否會影響糖尿病的慢性DCCT的結(jié)果和意義DCCT的目的降低血糖是否會防止或減慢糖尿病慢性并發(fā)癥的進展。長期使血糖維持在接近正常水平的可行性和安全性。3教育DCCT的結(jié)果和意義DCCT的目的3教育DCCT的結(jié)果和意義臨床研究一級預(yù)防強化治療是否可以預(yù)防糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

入選條件：IDDM病程1-5年。無明顯的視網(wǎng)膜病。無微量白蛋白尿（>40mg/天）。4教育DCCT的結(jié)果和意義臨床研究4教育DCCT的結(jié)果和意義二級預(yù)防強化治療是否可以使已有的視網(wǎng)膜病變停止進展。

入選條件：IDDM病程1-15年。必須患有非增生型糖病尿視網(wǎng)膜病變可以有微量白蛋白尿(40-200mg/天)。5教育DCCT的結(jié)果和意義二級預(yù)防5教育DCCT的結(jié)果和意義臨床研究設(shè)計29個中心1441名1型糖尿病患者：

13-39歲糖尿病病程1-15年沒有嚴重的并發(fā)癥隨機分為兩個治療組

強化治療組常規(guī)治療組6教育DCCT的結(jié)果和意義臨床研究設(shè)計6教育DCCT的結(jié)果和意義強化治療目標：血糖盡可能接近正常值餐前血糖：70-120mg/dl

餐后血糖：<180mg/dlHbA1c:<6.05%方法：每天注射3-4次或應(yīng)用胰島素泵自我監(jiān)測血糖每天4-5次與糖尿病治療小組經(jīng)常聯(lián)系7教育DCCT的結(jié)果和意義強化治療7教育DCCT的結(jié)果和意義常規(guī)治療目標：沒有糖尿病癥狀方法：每天注射胰島素1-2次每天自我監(jiān)測血糖1-2次或尿糖4次一般的醫(yī)患聯(lián)系8教育DCCT的結(jié)果和意義常規(guī)治療8教育DCCT的結(jié)果和意義76%危險性下降9教育DCCT的結(jié)果和意義76%危險性下降9教育DCCT的結(jié)果和意義５４％10教育DCCT的結(jié)果和意義５４％10教育DCCT的結(jié)果和意義腎病強化治療使發(fā)病率降低：微量白蛋白尿：39%

臨床白蛋白尿：54%11教育DCCT的結(jié)果和意義腎病11教育DCCT的結(jié)果和意義神經(jīng)病變在病程第五年時神經(jīng)病變的流行病學一級預(yù)防組二級預(yù)防組強化治療組：3%7%

常規(guī)治療組：10%16%結(jié)論：強化的糖尿病控制使發(fā)生神經(jīng)病變的危險性降低了60%12教育DCCT的結(jié)果和意義神經(jīng)病變12教育DCCT的結(jié)果和意義13教育DCCT的結(jié)果和意義13教育DCCT的結(jié)果和意義不良作用嚴重低血糖大于3倍體重增長（>120%IBW）大于1.6倍感染（胰島素泵）180次

14教育DCCT的結(jié)果和意義不良作用14教育DCCT的結(jié)果和意義強化治療可能并不適用于下列患者:復(fù)發(fā)性、嚴重低血糖患者未警覺低血糖患者合并有嚴重的并發(fā)癥的患者13歲以下患者15教育DCCT的結(jié)果和意義強化治療可能并不適用于下列患者:15教育DCCT的結(jié)果和意義

強化的血糖控制使下列臨床病變的危險性顯著降低：視網(wǎng)膜病變76%

腎病54%

神經(jīng)病變60%16教育DCCT的結(jié)果和意義強化的血糖控制使下列臨床病變的危險

DCCT的結(jié)果與意義17教育

DCCT的結(jié)果與意義17教育

DCCT的結(jié)果與意義降低空腹血糖水平和HbA1c總是有益的。一般而言，應(yīng)當終生嚴格控制。嚴格控制血糖需要團隊的共同努力。18教育DCCT的結(jié)果與意義降低空腹血糖水平和HbA1c總是有益的

DCCT的結(jié)果與意義ADA建議至少要將血糖控制在與接受強化治療的糖尿病患者相當?shù)乃?，然而：臨床評估對確定患者是否接受強化治療具有重要意義。應(yīng)當監(jiān)測低血糖的發(fā)生頻率和嚴重程度，并及時調(diào)整治療方案避免其發(fā)生。19教育DCCT的結(jié)果與意義ADA建議19教育

DCCT的結(jié)果與意義ADA建議大多數(shù)患者會由于代謝控制的改善而受益。血糖控制的目標應(yīng)當因人而異。20教育DCCT的結(jié)果與意義ADA建議20教育

DCCT的結(jié)果與意義醫(yī)務(wù)人員評估目前有關(guān)糖尿病管理的知識水平。確定可供使用的社區(qū)資源。知道在何時采取聯(lián)合措施。DCCT資料表明任何程度的HbA1c水平下降都是有益的。應(yīng)盡力降低IDDM和NIDDM患者HbA1c水平。21教育DCCT的結(jié)果與意義醫(yī)務(wù)人員21教育DCCT的結(jié)果和意義ADA提供22教育DCCT的結(jié)果和意義ADA提供1教育DCCT的結(jié)果和意義

降低血糖的努力是否會影響糖尿病的慢性性并發(fā)癥？23教育DCCT的結(jié)果和意義降低血糖的努力是否會影響糖尿病的慢性DCCT的結(jié)果和意義DCCT的目的降低血糖是否會防止或減慢糖尿病慢性并發(fā)癥的進展。長期使血糖維持在接近正常水平的可行性和安全性。24教育DCCT的結(jié)果和意義DCCT的目的3教育DCCT的結(jié)果和意義臨床研究一級預(yù)防強化治療是否可以預(yù)防糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

入選條件：IDDM病程1-5年。無明顯的視網(wǎng)膜病。無微量白蛋白尿（>40mg/天）。25教育DCCT的結(jié)果和意義臨床研究4教育DCCT的結(jié)果和意義二級預(yù)防強化治療是否可以使已有的視網(wǎng)膜病變停止進展。

入選條件：IDDM病程1-15年。必須患有非增生型糖病尿視網(wǎng)膜病變可以有微量白蛋白尿(40-200mg/天)。26教育DCCT的結(jié)果和意義二級預(yù)防5教育DCCT的結(jié)果和意義臨床研究設(shè)計29個中心1441名1型糖尿病患者：

13-39歲糖尿病病程1-15年沒有嚴重的并發(fā)癥隨機分為兩個治療組

強化治療組常規(guī)治療組27教育DCCT的結(jié)果和意義臨床研究設(shè)計6教育DCCT的結(jié)果和意義強化治療目標：血糖盡可能接近正常值餐前血糖：70-120mg/dl

餐后血糖：<180mg/dlHbA1c:<6.05%方法：每天注射3-4次或應(yīng)用胰島素泵自我監(jiān)測血糖每天4-5次與糖尿病治療小組經(jīng)常聯(lián)系28教育DCCT的結(jié)果和意義強化治療7教育DCCT的結(jié)果和意義常規(guī)治療目標：沒有糖尿病癥狀方法：每天注射胰島素1-2次每天自我監(jiān)測血糖1-2次或尿糖4次一般的醫(yī)患聯(lián)系29教育DCCT的結(jié)果和意義常規(guī)治療8教育DCCT的結(jié)果和意義76%危險性下降30教育DCCT的結(jié)果和意義76%危險性下降9教育DCCT的結(jié)果和意義５４％31教育DCCT的結(jié)果和意義５４％10教育DCCT的結(jié)果和意義腎病強化治療使發(fā)病率降低：微量白蛋白尿：39%

臨床白蛋白尿：54%32教育DCCT的結(jié)果和意義腎病11教育DCCT的結(jié)果和意義神經(jīng)病變在病程第五年時神經(jīng)病變的流行病學一級預(yù)防組二級預(yù)防組強化治療組：3%7%

常規(guī)治療組：10%16%結(jié)論：強化的糖尿病控制使發(fā)生神經(jīng)病變的危險性降低了60%33教育DCCT的結(jié)果和意義神經(jīng)病變12教育DCCT的結(jié)果和意義34教育DCCT的結(jié)果和意義13教育DCCT的結(jié)果和意義不良作用嚴重低血糖大于3倍體重增長（>120%IBW）大于1.6倍感染（胰島素泵）180次

35教育DCCT的結(jié)果和意義不良作用14教育DCCT的結(jié)果和意義強化治療可能并不適用于下列患者:復(fù)發(fā)性、嚴重低血糖患者未警覺低血糖患者合并有嚴重的并發(fā)癥的患者13歲以下患者36教育DCCT的結(jié)果和意義強化治療可能并不適用于下列患者:15教育DCCT的結(jié)果和意義

強化的血糖控制使下列臨床病變的危險性顯著降低：視網(wǎng)膜病變76%

腎病54%

神經(jīng)病變60%37教育DCCT的結(jié)果和意義強化的血糖控制使下列臨床病變的危險

DCCT的結(jié)果與意義38教育

DCCT的結(jié)果與意義17教育

DCCT的結(jié)果與意義降低空腹血糖水平和HbA1c總是有益的。一般而言，應(yīng)當終生嚴格控制。嚴格控制血糖需要團隊的共同努力。39教育DCCT的結(jié)果與意義降低空腹血糖水平和HbA1c總是有益的

DCCT的結(jié)果與意義ADA建議至少要將血糖控制在與接受強化治療的糖尿病患者相當?shù)乃?，然而：臨床評估對確定患者是否接受強化治療具有重要意義。應(yīng)當監(jiān)測低血糖的發(fā)生頻率和嚴重程度，并及時調(diào)整治療方案避免其發(fā)生。40教育DCCT的結(jié)果與意