神經(jīng)外科術(shù)前定位課件

顱內(nèi)腫瘤術(shù)前定位原則及手術(shù)切口設(shè)計顱內(nèi)腫瘤術(shù)前定位原則及手術(shù)切口設(shè)計術(shù)前定位一.大腦凸面腫瘤術(shù)前定位二.顱底腫瘤術(shù)前定位術(shù)前定位頭皮的重要標(biāo)志中央溝，外側(cè)裂，翼點，星點頭皮的重要標(biāo)志神經(jīng)外科術(shù)前定位課件一.大腦凸面腫瘤術(shù)前定位根據(jù)CT或MRI進行頭皮表面定位定位方法：1.確定CT或MRI橫斷面的基礎(chǔ)眶耳線（OM）瑞氏基底線（RB）眉聽線（EM）一.大腦凸面腫瘤術(shù)前定位2.頭皮表面定位標(biāo)記OM線矢狀線經(jīng)雙側(cè)外耳道作OM的垂線2.頭皮表面定位3.神經(jīng)導(dǎo)航輔助系統(tǒng)

4.計算機虛擬現(xiàn)實技術(shù)3.神經(jīng)導(dǎo)航輔助系統(tǒng)二.顱底腫瘤術(shù)前定位二.顱底腫瘤術(shù)前定位翼點入路翼點入路中線旁前額開顱術(shù)中線旁前額開顱術(shù)顳下開顱術(shù)

顳下開顱術(shù)

枕下乙狀竇后入路枕下乙狀竇后入路

枕下正中入路枕下正中入路

枕部開顱（Poppen入路）枕部開顱（Poppen入路）手術(shù)切口設(shè)計基本原則：結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；病人年齡，醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗。手術(shù)切口設(shè)計基本原則：皮膚切口與骨瓣的位置的選擇（1）大腦半球非功能區(qū)：選擇腫瘤距離皮層最近處。（2）大腦半球功能區(qū)：避開重要功能區(qū)

皮膚切口與骨瓣的位置的選擇原則：

充分顯露，利于腫瘤切除，特別是腫瘤基底供血處腦組織損傷輕，避免功能區(qū)損傷辯證認識微創(chuàng)原則確保皮瓣血供，美觀設(shè)計原則：（3）顱底腫瘤：靠近顱底，減少牽拉，利用體位變化，將顱底腫瘤變?yōu)椤巴姑妗蹦[瘤（3）顱底腫瘤：靠近顱底，減少牽拉，利用體位變化，將顱底腫瘤2.皮膚切口骨窗大小的選擇應(yīng)充分考慮腫瘤大小、性質(zhì)、術(shù)前腦水腫程度，是否去骨瓣減壓，手術(shù)操作技術(shù)等情況，綜合考慮，寧大毋小，寧高毋低，兼顧微創(chuàng)2.皮膚切口骨窗大小的選擇

腦外傷手術(shù)切口的選擇腦外傷手術(shù)切口的選擇一.硬腦膜外血腫主要是發(fā)現(xiàn)出血點，止血問題1.無需完全顯露血腫范圍，主要是顯露出血點，便于止血2.便于兇猛的顱底出血的控制3.多發(fā)顱骨骨折，應(yīng)避免骨折范圍擴大4.靜脈竇的出血，一般不輕易顯露靜脈竇5.骨瓣留棄問題一.硬腦膜外血腫主要是發(fā)現(xiàn)出血點，止血問題腦挫裂傷、急性硬膜下血腫1.充分顯露，特別是出血點，便于止血如蝶骨嵴、巖骨的顯露2.骨瓣留棄問題腦挫裂傷、急性硬膜下血腫1.充分顯露，特別是出血點，便于止血顱內(nèi)腫瘤術(shù)前定位原則及手術(shù)切口設(shè)計顱內(nèi)腫瘤術(shù)前定位原則及手術(shù)切口設(shè)計術(shù)前定位一.大腦凸面腫瘤術(shù)前定位二.顱底腫瘤術(shù)前定位術(shù)前定位頭皮的重要標(biāo)志中央溝，外側(cè)裂，翼點，星點頭皮的重要標(biāo)志神經(jīng)外科術(shù)前定位課件一.大腦凸面腫瘤術(shù)前定位根據(jù)CT或MRI進行頭皮表面定位定位方法：1.確定CT或MRI橫斷面的基礎(chǔ)眶耳線（OM）瑞氏基底線（RB）眉聽線（EM）一.大腦凸面腫瘤術(shù)前定位2.頭皮表面定位標(biāo)記OM線矢狀線經(jīng)雙側(cè)外耳道作OM的垂線2.頭皮表面定位3.神經(jīng)導(dǎo)航輔助系統(tǒng)

4.計算機虛擬現(xiàn)實技術(shù)3.神經(jīng)導(dǎo)航輔助系統(tǒng)二.顱底腫瘤術(shù)前定位二.顱底腫瘤術(shù)前定位翼點入路翼點入路中線旁前額開顱術(shù)中線旁前額開顱術(shù)顳下開顱術(shù)

顳下開顱術(shù)

枕下乙狀竇后入路枕下乙狀竇后入路

枕下正中入路枕下正中入路

枕部開顱（Poppen入路）枕部開顱（Poppen入路）手術(shù)切口設(shè)計基本原則：結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、性質(zhì)、血供情況；病人年齡，醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗。手術(shù)切口設(shè)計基本原則：皮膚切口與骨瓣的位置的選擇（1）大腦半球非功能區(qū)：選擇腫瘤距離皮層最近處。（2）大腦半球功能區(qū)：避開重要功能區(qū)

皮膚切口與骨瓣的位置的選擇原則：

充分顯露，利于腫瘤切除，特別是腫瘤基底供血處腦組織損傷輕，避免功能區(qū)損傷辯證認識微創(chuàng)原則確保皮瓣血供，美觀設(shè)計原則：（3）顱底腫瘤：靠近顱底，減少牽拉，利用體位變化，將顱底腫瘤變?yōu)椤巴姑妗蹦[瘤（3）顱底腫瘤：靠近顱底，減少牽拉，利用體位變化，將顱底腫瘤2.皮膚切口骨窗大小的選擇應(yīng)充分考慮腫瘤大小、性質(zhì)、術(shù)前腦水腫程度，是否去骨瓣減壓，手術(shù)操作技術(shù)等情況，綜合考慮，寧大毋小，寧高毋低，兼顧微創(chuàng)2.皮膚切口骨窗大小的選擇

腦外傷手術(shù)切口的選擇腦外傷手術(shù)切口的選擇一.硬腦膜外血腫主要是發(fā)現(xiàn)出血點，止血問題1.無需完全顯露血腫范圍，主要是顯露出血點，便于止血2.便于兇猛的顱底出血的控制3.多發(fā)顱骨骨折，應(yīng)避免骨折范圍擴大4.靜脈竇的出血，一般不輕易顯露靜脈竇