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文檔簡介

多發(fā)性硬化癥(MS)中樞神經(jīng)系選擇性脫髓鞘疾患病因與病理病因：發(fā)病原因不明病理：視神經(jīng)脊髓腦白質(zhì)多發(fā)脫髓鞘性炎癥引起的邊緣明確的脫髓鞘斑自發(fā)性免疫系障礙遺傳因素地域性（高緯度地區(qū)高發(fā)）癥狀初發(fā)年齡：10-50歲女性成年人多見多為急性發(fā)癥反復(fù)再發(fā)后轉(zhuǎn)為慢性

視神經(jīng)障礙（中心暗點(diǎn)中心視野障礙）脊髓：運(yùn)動(dòng)感覺排泄障礙側(cè)腦室周圍白質(zhì)：偏癱

感覺障礙或無癥狀腦干：構(gòu)音吞咽障礙復(fù)視等小腦：眼振構(gòu)音障礙共濟(jì)失調(diào)震顫

Lhermitte征候：頸髓后索病變頭部前屈時(shí)沿脊柱向下出現(xiàn)電擊痛疼痛性強(qiáng)直性痙攣：身體活動(dòng)或皮膚刺激誘發(fā)肌肉的強(qiáng)直發(fā)作并伴有劇烈疼痛障礙特點(diǎn)失調(diào)蹣跚步態(tài)距離測定障礙平衡障礙姿勢控制困難易跌倒肢體震顫精細(xì)活動(dòng)完成困難感覺障礙感覺異樣深淺感覺消失（階段性）視力障礙眼球活動(dòng)障礙（震顫等）肌力肌張力肌萎縮無力肌痙攣疼痛性強(qiáng)直截癱四肢癱偏癱大小便失禁姿勢異常ROM異常

易疲勞日內(nèi)變動(dòng)中午疲勞感強(qiáng)受溫度影響（溫度升高疲勞感強(qiáng)）認(rèn)知能力障礙意識障礙判斷力記憶力喪失注意集中困難喪失學(xué)習(xí)和解決問題能力言語吞咽障礙構(gòu)音障礙理解表達(dá)困難誤咽活動(dòng)參加反復(fù)發(fā)作造成能力障礙加重生活自理降低依賴感逐漸增加精神心理障礙反復(fù)發(fā)作加重心理負(fù)擔(dān)情緒不穩(wěn)焦慮抑郁情感淡漠等作業(yè)治療評價(jià)面接（時(shí)間，溫度）障礙程度分類表8-3-3Cailliet分類（p301）運(yùn)動(dòng)機(jī)能關(guān)節(jié)活動(dòng)度肌力肌張力耐久力感覺協(xié)調(diào)性動(dòng)靜態(tài)平衡步行治療指導(dǎo)作業(yè)治療意義（提供作業(yè)的目的）

提高控制能力保持良好姿勢最大程度保持肌力與耐力防止臥床預(yù)防關(guān)節(jié)的攣縮變形維持與提高日常生活的自理能力預(yù)防認(rèn)知障礙促進(jìn)交流及活動(dòng)的參加提供安全的活動(dòng)模式與環(huán)境

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