痔瘡術(shù)后尿潴留的原因及護理措施

痔瘡術(shù)后尿潴留的緣由及護理措施目的研討痔瘡術(shù)后發(fā)生尿潴留的緣由并提出護理措施。方法歷史性回顧2022年1月?4月316例痔瘡手術(shù)患者全部發(fā)生尿潴留的發(fā)病狀況，總結(jié)其發(fā)病緣由并提出護理措施。結(jié)果316例痔瘡手術(shù)患者，發(fā)生尿潴留的有8例，發(fā)生率為2.5%。結(jié)論加強術(shù)前術(shù)后護理、心理護理、健康教育對削減術(shù)后尿潴留的發(fā)生有重要意義，準時發(fā)覺并樂觀治療痔瘡術(shù)后尿潴留有利于患者早日康復。標簽：痔瘡術(shù)后；尿潴留；發(fā)病緣由；護理措施尿潴留是指患者在完成肛門直腸手術(shù)后，由于各種因素引起的小腹脹痛，小便排出費勁，排出不暢，或呈點滴狀，尿液留于膀胱，而致膀胱過度充盈、膨脹,引起下腹脹痛，甚則苦痛難忍，其發(fā)生率為2。％?50%［1］。若尿潴留不能準時妥當處理，可致膀胱出血或裂開。尿潴留是肛腸疾病術(shù)后的并發(fā)癥之一。尿潴留的發(fā)生不但給患者帶來生理和心理的苦痛，還可加重傷口出血，對疾病的恢復極為不利，樂觀有效地解除尿潴留，對促進術(shù)后的治療效果和患者生活自理力量的恢復有重要作用。對2022年1月?4月我院肛腸科痔瘡術(shù)后發(fā)生尿潴留患者進行分析，總結(jié)其發(fā)生的緣由及護理措施，現(xiàn)報告如下：1臨床資料我院2022年1?4月，共收治痔瘡患者316例，發(fā)生尿潴留的8例，發(fā)生率為2.5%,其中男性151例，年齡18?82歲，女性165例，年齡18?82歲?；颊咝g(shù)前均做清潔灌腸，均采納腰月俞穴麻醉。對尿潴留患者緣由分析，針對緣由給與相應護理措施。手術(shù)種類：混合痔切除術(shù)216例，肛屢切縫掛線引流術(shù)67例,肛周膿腫引流術(shù)33例。全部病例均排解泌尿系統(tǒng)疾病。2結(jié)果316例痔瘡手術(shù)患者，發(fā)生尿潴留的有8例，發(fā)生率為2.5%,其中麻醉后膀胱神經(jīng)失調(diào)而引起的排尿反射障礙的1例(1%),手術(shù)后的苦痛引起反射性的尿道括約肌痙攣1例(1%),泌尿系疾病引起尿潴留的1例(1%),術(shù)后肛管內(nèi)填塞過緊，壓迫尿道2例(2%)o痔瘡手術(shù)后發(fā)生尿潴留的緣由麻醉因素對尿潴留影響肛門和尿道括約肌均為S2?4神經(jīng)支配，腰腌穴麻能對支配膀胱的神經(jīng)傳導起到阻滯作用，使得馬尾神經(jīng)支配的膀胱逼尿肌臨時性麻痹，引起尿道括約肌痙攣和膀胱平滑肌無力，導致排尿困難，發(fā)生尿潴留。它也是早期發(fā)生尿潴留的主要緣由［2］。手術(shù)因素對尿潴留的影響對肛門、直腸以及會陰的手術(shù)，都會因手術(shù)操作引起創(chuàng)傷和牽拉，造成局部組織損傷過重，給患者帶來猛烈的苦痛以及部分組織水腫等。同時，由于術(shù)后肛門直腸內(nèi)填塞的敷料過多，導致猛烈的苦痛以及對尿道造成壓迫，反射性的引起尿道括約肌痙攣而造成患者的排尿困難。心理因素對尿潴留的影響部分患者心情焦慮，精神緊急等不良心理反應，促使膀胱括約肌痙攣而加重了排尿困難。痔瘡術(shù)后尿潴留的護理321做好健康教育術(shù)前介紹主管醫(yī)生和護士，苦痛相關(guān)學問，飲食指導，訓練床上排尿，告知排尿時應放松肛門，現(xiàn)身說法，讓已行手術(shù)能自行排尿者介紹親身感受。。322術(shù)中及術(shù)后掌握輸液滴速在患者生命體征平穩(wěn)的狀況下，掌握術(shù)中、術(shù)后的輸液滴速40?60滴/min,防止尿液生成過快、麻醉作用尚未減退而患者膀胱已過度充盈，患者第一次排尿后加快輸液速度。323準時有效的鎮(zhèn)痛術(shù)后苦痛是尿潴留發(fā)生的主要緣由，術(shù)后準時評估患者苦痛程度,預防性賜予止痛藥如口服尼美舒利O.lBid或元胡止痛分散片1.2tid,在患者自覺苦痛前或稍感苦痛即服用，苦痛明顯者遵醫(yī)囑肌注曲馬多100mg或杜冷丁75mg,以解除其苦痛感。324物理治療熱敷下腹部和會陰部，按摩腹部，聽流水聲或溫水沖洗會陰部，按摩膀胱，即一手固定膀胱底，另一手輕柔按壓中極穴或氣海穴至排尿結(jié)束。囑患者術(shù)前少飲水，排空膀胱，術(shù)后未自行排尿前少飲或不飲水，以免加重尿潴留。施行導尿術(shù)以上措施無效且患者膀胱過度充盈或術(shù)后幾小時未排尿者，可采納導尿術(shù)，導尿時必需嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好留置導尿管護理，指導患者多飲水，2500?3000ml/d,以達到?jīng)_洗膀胱的目的。4結(jié)論痔瘡術(shù)后尿潴留是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率較高。由于術(shù)后尿潴留對患者恢復極為不利并且延長患者的住院時間，增加患者的住院費用，因此防止和削減尿潴留發(fā)生的關(guān)鍵在于預防和護理［3］。我們護理人員除了對患者進行護理和健康教育的同時，要分析尿潴留的緣由，從中總結(jié)閱歷做好各時期患者的觀看和護理,做到早預防、早診斷、早治療，對降低痔瘡術(shù)后并發(fā)癥起著特別重要的作用，可以降低尿潴留，有利于患者早日康復。參考文獻：_⑴吳學萍，夏建萍.中藥冰片熱敷臍部治療痔瘡術(shù)后尿潴留14例［J］.中華國際護理雜志，2022,5(7)：36.[2]李烈奎,痔瘡術(shù)后預