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文檔簡介

危險化學品經(jīng)營許可證申請書申請企業(yè)經(jīng)辦人聯(lián)系電話通訊地址填寫日期年月日福建省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局監(jiān)制

表一企業(yè)基本情況企業(yè)名稱注冊地址企業(yè)類型營業(yè)執(zhí)照編號聯(lián)系電話郵政編碼主要負責人從業(yè)人員數(shù)量安全管理人員數(shù)量經(jīng)營場所地址產(chǎn)權(quán)自有口租賃口現(xiàn)場是否有危險化學品儲存是口否口儲存場所地址產(chǎn)權(quán)自有口租賃口占地面積（平方米）重大危險源是口否□經(jīng)營類型劇毒化學品經(jīng)營口易制爆化學品經(jīng)營口一般?；方?jīng)營口加油站口加油點口成品油貿(mào)易口有儲存經(jīng)營口無儲存經(jīng)營口倉儲經(jīng)營口分裝、充裝或混配后經(jīng)營口長輸管道輸送并經(jīng)營口

表二重新辦理危險化學品經(jīng)營許可事項原經(jīng)營許可證編號原經(jīng)營許可證有效期變更事項原危險化學品經(jīng)營許可證核準情況申請變更情況備注不帶有儲存設施的經(jīng)營企業(yè)變更具經(jīng)營場所帶有儲存設施的經(jīng)營企業(yè)變更其儲存場所倉儲經(jīng)營的企業(yè)異地重建經(jīng)營方式專門從事危險化學品倉儲經(jīng)營帶有儲存設施經(jīng)營危險化學品不帶有儲存設施經(jīng)營許可經(jīng)營范圍

表三申請經(jīng)營危險化學品范圍經(jīng)營一般危險化學品危險性類別是否有儲存最大儲存量（噸）倉儲經(jīng)營儲存方式（倉庫、儲罐）所儲存危險化學品品危險性類別（品種）最大儲存量（噸）經(jīng)營劇毒化學品品名是否有儲存最大儲存量（噸）經(jīng)營易制爆化學品品名是否有儲存最大儲存量（噸）分（充）裝、混配后銷售品名最大儲存量（噸）所使用的危險化學品最大儲存量（噸）加工生產(chǎn)規(guī)模（噸/年）申請經(jīng)營方式批發(fā)口零售口倉儲口經(jīng)營企業(yè)意見主要負責人簽字：（經(jīng)營單位蓋章）年月日

表四危險化學品貯罐區(qū)基本情況登記表貯罐區(qū)名稱在廠區(qū)的位置所處環(huán)境功能區(qū)貯罐區(qū)面積(m2)貯罐數(shù)(個)兩罐間最小間距(m)有無防護堤防護堤內(nèi)面積(m2)有無消防通道貯罐序號容積(m3)貯存物質(zhì)最大貯量(t)物質(zhì)狀態(tài)式投用時間危險化學品重大危險源基本情

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