2023年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師皮膚科考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師皮膚科考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.男，56歲，因急性腹痛診斷為"急性腸梗阻"，入院時(shí)血壓60／40mmHg。急診處理原則是（）A、非手術(shù)內(nèi)科保守治療B、立即外科手術(shù)治療C、積極內(nèi)科治療，病情好轉(zhuǎn)后擇期手術(shù)治療D、積極抗休克，血壓穩(wěn)定后緊急手術(shù)E、邊抗休克邊手術(shù)治療2.以下符合類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的是（）。A、對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫、3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫≥6周B、晨僵至少2小時(shí)≥6周C、腕、掌指關(guān)節(jié)或遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫≥6周D、手X線片改變，至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄E、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度>1：16）3.從下哪項(xiàng)不支持食管靜脈曲張破裂出血（）A、有肝炎史10年B、上腹痛伴嘔吐咖啡樣物C、蜘蛛痣D、脾大E、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性4.下列哪條不是美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年制定的RA分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容（）。A、病程至少4周B、晨僵持續(xù)1小時(shí)C、皮下結(jié)節(jié)D、腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫E、有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫痛5.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具有意義的實(shí)驗(yàn)室的檢查是（）。A、血沉增快B、C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性C、γ-球蛋白增高D、抗核抗體陽(yáng)性E、RBC和Hb減少6.除哪項(xiàng)外下列疾病均可見(jiàn)MPO抗體陽(yáng)性（）。A、顯微鏡下多血管炎B、干燥綜合征C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、強(qiáng)直性脊柱炎7.超敏性血管炎的發(fā)病機(jī)制主要是（）。A、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)B、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)E、以上都不是8.下列梅毒樹(shù)膠腫選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是（）A、梅毒樹(shù)膠腫又稱(chēng)梅毒瘤，是三期梅毒的標(biāo)志B、梅毒樹(shù)膠腫好發(fā)于大腿，少數(shù)發(fā)生于骨骼、口腔、上呼吸道黏膜及內(nèi)臟C、梅毒樹(shù)膠腫腿部皮損常為單發(fā)的無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)D、梅毒樹(shù)膠腫是破壞性最強(qiáng)的一種皮損E、梅毒樹(shù)膠腫的黏膜損害表現(xiàn)為壞死、潰瘍9.以下正常尿內(nèi)說(shuō)法不正確的是（）A、正常尿內(nèi)可出現(xiàn)紅細(xì)胞B、正常尿內(nèi)可出現(xiàn)微量葡萄糖C、正常尿內(nèi)可出現(xiàn)微量蛋白質(zhì)D、正常尿內(nèi)可出現(xiàn)白細(xì)胞E、正常尿內(nèi)可出現(xiàn)微量脂肪10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎（病理為Ⅳ型）首選的免疫抑制劑為（）。A、環(huán)磷酰胺B、甲氨蝶呤C、長(zhǎng)春新堿D、依木蘭E、雷公藤11.治療大動(dòng)脈炎不正確的是（）。A、介入治療B、血管搭橋術(shù)C、控制感染D、應(yīng)用周?chē)軘U(kuò)張藥，改善微循環(huán)藥物E、免疫抑制劑環(huán)磷酰胺為首選藥物12.對(duì)SLE患者的脫發(fā)描述正確的是（）。A、脫發(fā)不僅發(fā)生于頭發(fā)，也可發(fā)生于眉毛、睫毛及體毛B、治療約3個(gè)月后的毛發(fā)廣泛性脫落，稱(chēng)靜止性脫發(fā)，病情穩(wěn)定后又可重新長(zhǎng)出新發(fā)C、頭發(fā)脆性增加，失去光澤，枯黃和易折斷，造成彌漫性脫發(fā)，又稱(chēng)"狼瘡發(fā)"D、以上均正確E、以上均錯(cuò)13.女，16歲，心慌，多汗，手顫2個(gè)月。無(wú)明顯突眼，甲狀腺Ⅰ度彌漫性腫大。血游離T3、T4增高，TSH降低。肝、腎功能正常，血WBC6.8×109/L。診為甲亢。既往無(wú)甲亢病史。治療選擇（）A、核素131I治療B、甲狀腺部分切除術(shù)C、抗甲狀腺藥物治療D、抗甲狀腺藥物治療后手術(shù)治療E、抗甲狀腺藥物治療后核素131I治療14.RA所致肺間質(zhì)病變的臨床特點(diǎn)是（）。A、早期診斷有賴高分辨CT檢查B、部分病人可有氣短及肺功能不全C、少數(shù)可出現(xiàn)慢性纖維化肺泡炎D、以上都是E、臨床常無(wú)癥狀15.1990年ACR大動(dòng)脈炎分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是（）。A、雙上肢收縮壓差>10mmHgB、肢體間歇性跛行C、動(dòng)脈造影異常D、發(fā)病年齡≥40E、一側(cè)或雙側(cè)肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱16.海（水）產(chǎn)品或鹽腌漬品常引起下列哪一類(lèi)食物中毒（）A、沙門(mén)氏菌食物中毒B、嗜鹽菌食物中毒C、變形桿菌食物中毒D、葡萄球菌食物中毒E、肉毒桿菌食物中毒17.對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是（）。A、抗SSA抗體B、類(lèi)風(fēng)濕因子C、抗核抗體D、抗ds-DNA抗體E、抗Sm抗體18.女性，48歲，2年來(lái)關(guān)節(jié)炎，日光過(guò)敏，脫發(fā)。尿蛋白（+）。近半個(gè)月雙下肢凹陷性水腫，尿少，血壓178／100mmHg。尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640（膜型），抗Sm抗體陽(yáng)性，血C30．5g／L。最可能的臨床診斷是（）。A、急進(jìn)性腎炎B、急性腎衰C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、慢性腎炎E、急性腎炎19.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡類(lèi)型是（）A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒20.院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項(xiàng)時(shí)限內(nèi)完成（）A、患者發(fā)病后5分鐘內(nèi)B、目擊者發(fā)現(xiàn)患者5分鐘內(nèi)C、急救醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)5分鐘內(nèi)D、接到求救后5分鐘內(nèi)E、開(kāi)始救助后5分鐘內(nèi)第二卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.甲氨蝶呤治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的劑量和用法正確的是（）。A、10mg，每周一天，分一次或兩次服B、50mg，每周一天，分一次或兩次服C、10mg，每日，分一次或兩次服D、50mg，每日，分一次或兩次服E、100mg，每日，每4周靜脈注射一次2.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種（）。A、病毒感染性疾病B、細(xì)菌感染性疾病C、支原體感染性疾病D、自身免疫性疾病E、先天性疾病3.按診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不是診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)（）。A、關(guān)節(jié)腫痛≥6周B、對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫C、腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫D、關(guān)節(jié)畸形E、晨僵4.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是（）A、正常心律B、心房顫動(dòng)C、心房撲動(dòng)D、心室顫動(dòng)E、房性過(guò)早搏動(dòng)5.下列哪種情況屬于急診血液透析的禁忌證（）A、BUN>30mmol／LB、Cr>908μmol／LC、血鉀>6.5mmol／LD、嚴(yán)重酸中毒E、休克6.女性，65歲，間斷咳喘20多年，1月來(lái)加重伴水腫。查體：端坐位，發(fā)紺，兩肺可聞干濕性啰音，雙下肢水腫。經(jīng)抗感染、利尿等治療后病情好轉(zhuǎn)。但2天后神志不清，手足搐搦。血?dú)夥治鰌H7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO43mmol／LoK+3.0mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-70mmol／L。該患者的酸堿失衡類(lèi)型為（）A、代謝性堿中毒，失代償B、呼吸性堿中毒，失代償C、呼吸性酸中毒十代謝性堿中毒D、代謝性堿中毒，代償E、呼吸性堿中毒十代謝性堿中毒7.下列哪種血?dú)夥治鲎兓息裥秃粑ソ撸ǎ〢、PaO255mmHg，PaCO250mmHgB、PaO265mmHg，PaCO240mmHgC、PaO250mmHg，PaCO240mmHgD、PaO270mmHg，PaCO235mmHgE、PaO280mmHg，PaCO255mmHg8.疑有甲亢的病人，2個(gè)月前曾作膽囊造影，為確定有無(wú)甲亢，下列哪項(xiàng)試驗(yàn)最有價(jià)值（）A、甲狀腺攝Ⅰ率B、血清蛋白結(jié)合碘C、甲狀腺激素結(jié)合試驗(yàn)D、T3、T4E、以上均無(wú)價(jià)值9.關(guān)于血管炎病的描述，錯(cuò)誤的是（）。A、合并明確的另一種疾病如干燥綜合征B、是一種自身免疫病C、血管壁壞死D、血管壁炎癥E、是一種多系統(tǒng)的損害10.急性房顫是指（）A、初次發(fā)作的房顫且在24～48／小時(shí)內(nèi)的B、突然發(fā)作，每次持續(xù)時(shí)間24～48／小時(shí)C、突然發(fā)作，每次持續(xù)時(shí)間在6／小時(shí)內(nèi)的D、初次發(fā)作的房顫且在6小時(shí)內(nèi)的E、以上都不對(duì)11.男，25歲，1天前突起畏寒發(fā)熱，體溫達(dá)39．8℃，并出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，左胸刺痛放射到左肩部。體格檢查：左肺呼吸音低，無(wú)啰音。為明確診斷，最有意義的檢查是（）A、血常規(guī)B、血培養(yǎng)C、心電圖D、X線胸片E、痰涂片12.急性腹痛伴休克．最常見(jiàn)的病因是（）A、急性心肌梗死B、大葉性肺炎C、胃、十二指腸潰瘍穿孔D、急性壞死性胰腺炎E、急性壞疽性膽囊炎13.第一個(gè)被證實(shí)與血．管炎病相關(guān)的自身抗體是（）。A、抗心脂抗體B、ANCAC、抗核抗體D、抗SSA抗體E、抗SSB抗體14.女，28歲，有反復(fù)流產(chǎn)史，近2個(gè)月月經(jīng)量增多，下肢皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)，化驗(yàn)血WBC3．8×109／L，PLT5．0×109／L，ANA1：640，最可能的診斷是（）。A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、子宮肌瘤C、抗磷脂綜合征D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征E、重疊綜合征15.體液平衡中細(xì)胞外液最重要的陰離子是（）A、HPOB、HCOC、SOD、CI-E、蛋白質(zhì)16.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中符合11項(xiàng)中的幾項(xiàng)才能作出診斷（）。A、3項(xiàng)B、4項(xiàng)C、5項(xiàng)D、6項(xiàng)E、7項(xiàng)17.正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量（）。A、不超過(guò)5.5mlB、不超過(guò)5.0mlC、不超過(guò)4.5mlD、不超過(guò)3.5mlE、不超過(guò)2.5ml18.對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，以下描述不正確的是（）。A、目前尚無(wú)根治方法，但通過(guò)正規(guī)治療可以使病情得到完全緩解B、治療原則中包括去除誘因C、環(huán)磷酰胺是臨床上最為常用的免疫抑制劑之一D、最重要、應(yīng)作為首選的治療藥物是免疫抑制劑E、重癥患者可行激素沖擊治療19.女性患者，26歲，孕36周。外陰起水皰，伴疼痛3天。既往有多次發(fā)作史。查體：左側(cè)大陰唇內(nèi)側(cè)可見(jiàn)簇集的針尖大小的水皰，周?chē)屑t暈，壁薄，易破。有觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：皰液HSV-DNA陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A、帶狀皰疹B、急性女陰潰瘍C、白塞綜合征D、硬下疳E、生殖器皰疹20.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎最常見(jiàn)的受累血管是（）。A、顳淺動(dòng)脈B、上頜動(dòng)脈C、后睫狀動(dòng)脈D、椎動(dòng)脈E、眼動(dòng)脈第三卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.對(duì)腦血管具有較強(qiáng)擴(kuò)張作用的鈣拮抗藥是（）A、維拉帕米B、硝苯地平C、尼莫地平D、地爾硫E、戈洛帕米2.除哪項(xiàng)外均是影響病理活檢診斷和鑒別診斷的因素（）。A、其病理改變具有統(tǒng)一性和同一性B、同一受累的血管其病變常呈節(jié)段性C、有關(guān)病理往往不出現(xiàn)在所有同樣大小的血管D、在各個(gè)血管炎病，其血管病理改變有重疊性E、病變血管結(jié)構(gòu)和大致正常血管結(jié)構(gòu)交替出現(xiàn)3.遺傳研究表明，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于（）。A、單基因遺傳B、隱性遺傳C、非遺傳性疾病D、顯性遺傳E、多基因遺傳4.關(guān)于非甾體抗炎藥的敘述，錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）。A、是治療RA的常用藥物B、療效欠佳時(shí)可換用另一種非甾體抗炎藥C、至少需用2周方能判定其療效D、兩種非甾體抗炎藥聯(lián)用可增加療效E、控制病情時(shí)需和DMARD聯(lián)用5.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的基本病理改變是（）。A、滑膜炎B、血管炎C、關(guān)節(jié)囊、韌帶及肌腱附著點(diǎn)炎D、軟骨變性E、類(lèi)風(fēng)濕性肉芽腫6.不用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物有（）。A、腎上腺皮質(zhì)激素B、環(huán)磷酰胺C、氯喹D、大量丙種球蛋白E、肼苯達(dá)嗪7.僅由角質(zhì)形成細(xì)胞合成的膠原是（）A、Ⅶ型膠原B、Ⅳ型膠原C、Ⅻ型膠原D、Ⅵ型膠原E、Ⅹ型膠原8.患者女性，60歲，有喘息性支氣管炎病史20余年，近2年有下肢水腫。5天前受涼，咳嗽加重，徹夜不眠，意識(shí)模糊伴躁動(dòng)不安。尿常規(guī)檢查正常。血?dú)夥治鲲@示：pH7．14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO30mmol／L。符合（）A、原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償B、原發(fā)性呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償C、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒D、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒E、原發(fā)性代謝性酸中毒，代償9.在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，對(duì)組織起主要作用的是（）。A、IgA型類(lèi)風(fēng)濕因子B、IgG型類(lèi)風(fēng)濕因子C、IgM型類(lèi)風(fēng)濕因子D、IgG型類(lèi)風(fēng)濕因子和抗原IgM形成的免疫復(fù)合物E、IgG型類(lèi)風(fēng)濕因子和抗原IgG形成的免疫復(fù)合物10.女性，70歲，頭暈10年，血壓180／90mmHg，心率75次／分，心電圖示一度房室傳導(dǎo)阻滯，治療宜用（）A、地爾硫B、維拉帕米C、美托洛爾D、普萘洛爾E、卡托普利11.急性肺水腫X線檢查的典型改變是（）A、KErlEyB線B、右下肺動(dòng)脈增寬C、肺門(mén)舞蹈D、兩肺彌散性小片狀影E、肺門(mén)蝶形密度增高影12.60歲甲亢患者，甲狀腺Ⅲ°腫大，高代謝癥狀嚴(yán)重，肝、腎功能正常。首選的治療措施為（）A、立即131I治療B、立即手術(shù)C、復(fù)方碘溶液治療2周后手術(shù)D、抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)E、抗甲狀腺藥物長(zhǎng)期治療13.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎（GCA）和風(fēng)濕性多肌痛（PMR）好發(fā)于（）。A、60歲以上女性B、20歲以上的男性C、30歲以上女性D、40歲以上男性E、50歲以上女性14.心源性休克最常見(jiàn)的病因是（）A、急性廣泛心肌梗死B、重癥心肌炎C、嚴(yán)重心功能不全D、急性心包填塞E、心房粘液瘤15.符合巨幼細(xì)胞貧血實(shí)驗(yàn)室檢查的是（）。A、MCV〉100fl，MCHC〈32％B、重者全血細(xì)胞減少C、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少D、血片中見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染呈靶形E、中性粒細(xì)胞分葉少16.下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的選項(xiàng)（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡血小板減少B、過(guò)敏性紫癜出血時(shí)間延長(zhǎng)C、銀屑病的鱗屑剝?nèi)ズ螅霈F(xiàn)點(diǎn)狀出血D、血栓性靜脈炎多合并于白塞病E、化膿性肉芽腫易出血17.男性，26歲，失足掉入河中溺水，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救后來(lái)診。查體：T36.0℃，P120次／分，R30次／分，BP90/60mmHg，患者神志清楚，無(wú)明顯外傷。心電圖示竇性心律。血氧飽和度監(jiān)測(cè)示SaO283%。該患者最應(yīng)當(dāng)采用的治療措施為（）A、靜脈點(diǎn)滴碳酸氫鈉B、面罩吸氧C、持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）D、氣管插管，吸出肺內(nèi)殘存水，并給予吸氧E、靜脈點(diǎn)滴地塞米松18.未經(jīng)治療時(shí)測(cè)得抗核抗體陽(yáng)性率最高的疾病是（）。A、干燥綜合征B、慢性活動(dòng)性肝炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、硬皮病E、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎19.以下PSA水平哪種說(shuō)法是正確的（）A、PSA水平可以確定疾病的種類(lèi)B、PSA水平增高可以確診前列腺癌C、PSA是組織相關(guān)性物質(zhì)D、PSA只在前列腺中分泌E、PSA是特異性瘤標(biāo)20.改變病情抗風(fēng)濕藥