兒童高血壓治療課件

兒童高血壓的治療及進(jìn)展廣東省中醫(yī)院兒科2009.8.5兒童高血壓治療兒童高血壓的治療及進(jìn)展廣東省中醫(yī)院兒科2009.8.5高血壓的診斷■兒童由于年齡、身高、體質(zhì)量、種族不同,迄今為止,國(guó)內(nèi)尚無(wú)一個(gè)公認(rèn)的、統(tǒng)一的斷兒童高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。兒童收縮期血壓高于120mmHg,舒張期血壓高于80mHg為診斷(實(shí)用兒科學(xué)第6版)■收縮期血壓、舒張期血壓等于或高于同年齡性別、身高的第95%(VHBPEP)■兒童高血壓發(fā)病率為1%~2%,兒童高血壓以繼發(fā)性為主,而青少年高血壓原發(fā)性占多數(shù)。繼發(fā)性高血壓起病急,程度重,加上原發(fā)病的因素,部分病兒可發(fā)生高血壓危象,如不及時(shí)正確處理,可危及患丿生命。一、引言分層教學(xué)法指的是在學(xué)生知識(shí)基礎(chǔ)、智力因素和非智力因素存在明顯差異的情況下，教師針對(duì)性地實(shí)施分層教學(xué)，從而達(dá)到不同層次教學(xué)目標(biāo)的一種常見(jiàn)教學(xué)方法。這種教學(xué)方法既能達(dá)到《課程標(biāo)準(zhǔn)》的要求，又能讓學(xué)習(xí)成績(jī)較好的同學(xué)更加進(jìn)步，所有學(xué)生成績(jī)普遍提高，讓所有學(xué)生都能夠感受到成功的喜悅和愉快輕松的氛圍，為教師與學(xué)生創(chuàng)造了和諧的師生關(guān)系。二、分層教學(xué)法在高中體育教學(xué)中運(yùn)用的優(yōu)勢(shì)當(dāng)前高中體育教學(xué)中，分層教學(xué)法是根據(jù)學(xué)生心理狀態(tài)和體育能力來(lái)制定的，其突出優(yōu)勢(shì)如下：（1）能夠強(qiáng)化學(xué)生身體素質(zhì)，增強(qiáng)自身體能，學(xué)生一天中最長(zhǎng)的時(shí)間就是待在教室內(nèi)，長(zhǎng)時(shí)間缺乏體育鍛煉不利于學(xué)生側(cè)身體成長(zhǎng)，分層教學(xué)法則彌補(bǔ)了這一點(diǎn)。（2）激發(fā)學(xué)生參與體育課堂的興趣，乏累的學(xué)習(xí)生活會(huì)讓學(xué)生感到煩躁，通過(guò)分層教學(xué)法則有效的挖掘個(gè)人潛能，幫助學(xué)生提高注意力，有利于自主學(xué)習(xí)能力的提高。（3）提高學(xué)生體育鍛煉的意識(shí)，讓學(xué)生不僅僅待在課堂里，而是走出教室開(kāi)始進(jìn)行體育鍛煉。由此可見(jiàn)，作為一種創(chuàng)新型的教學(xué)方法，分層教學(xué)法能夠有效的完成教學(xué)任務(wù)，提高學(xué)生身體素質(zhì)，使學(xué)校能夠著力培養(yǎng)體育型人才，學(xué)生全面得到發(fā)展。分層教學(xué)法在高中體育教學(xué)中優(yōu)勢(shì)顯著，值得進(jìn)一步運(yùn)用并加以創(chuàng)新。三、分層教學(xué)法在高中體育教學(xué)的實(shí)踐運(yùn)用（一）開(kāi)展摸底調(diào)查，全面掌握學(xué)生的實(shí)際情況以便合理分層高中學(xué)習(xí)生活，學(xué)生的知識(shí)水平與身體素質(zhì)是無(wú)法統(tǒng)一的，學(xué)生來(lái)自各個(gè)初中，本就無(wú)法達(dá)到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，有成績(jī)好的就有成績(jī)稍微差的，有體育優(yōu)秀的就有身體素質(zhì)不達(dá)標(biāo)的，所以有必要在進(jìn)行分層教學(xué)法之前對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行摸底調(diào)查，全面掌握學(xué)生的實(shí)際情況以便分層的時(shí)候高效又真實(shí)。具體做法如下：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式了解學(xué)生情況，調(diào)查內(nèi)容可以是學(xué)生身體素質(zhì)情況，個(gè)人喜愛(ài)的體育活動(dòng)，擅長(zhǎng)或者學(xué)習(xí)過(guò)的體育項(xiàng)目，希望學(xué)到的體育科目等，所有信息必須如實(shí)填寫(xiě)。教師收回問(wèn)卷后對(duì)所有信息進(jìn)行分層，教師將教學(xué)分成層次為學(xué)生進(jìn)行教學(xué)。廣東省惠州市博羅中學(xué)就是運(yùn)用這種方式，教師在體育課上訓(xùn)練學(xué)生跑步的時(shí)候，將體質(zhì)強(qiáng)的安排在A組，可以一次跑三千米，體質(zhì)較好但是耐力一般的可以安排在B組，一次跑兩千米，速度上可以稍微慢一些，針對(duì)體質(zhì)差且耐力薄弱的c組學(xué)生，教師允許他們跑一千米，速度可以慢但是要堅(jiān)持到底。長(zhǎng)此以往，A組同學(xué)成績(jī)?cè)絹?lái)越優(yōu)異，B組同學(xué)成績(jī)穩(wěn)定但耐力明顯提升，c組同學(xué)進(jìn)步最大，不僅跑完一千米，還有的同學(xué)開(kāi)始嘗試增加五百米或者減少時(shí)間，整體的成績(jī)是穩(wěn)步上升的。（二）對(duì)教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)任務(wù)進(jìn)行分層目前，不少高中在分班級(jí)的時(shí)候分為大班與小班，大班指的是人數(shù)較多，成績(jī)中等或一般的學(xué)生，小班指的是成績(jī)優(yōu)異的小部分人，運(yùn)用教學(xué)分層法將體育教學(xué)進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)任務(wù)的分層，一定程度上穩(wěn)定了所有人的體育學(xué)習(xí)狀態(tài)。例如，針對(duì)成績(jī)優(yōu)異、身體素質(zhì)高的學(xué)生，教師分配的目標(biāo)和任務(wù)則是考試成績(jī)必須達(dá)到3分鐘以內(nèi)跑完一千五百米，而大班生們的成績(jī)目標(biāo)則是4分半以內(nèi)跑完一千五百米即可，數(shù)量是一樣的，規(guī)定的時(shí)間是不同的，激勵(lì)了小班生們的斗志，也給予了大班生們的體育熱情，并不會(huì)認(rèn)為自己遭受了不平等的待遇。（三）開(kāi)發(fā)學(xué)生運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，適當(dāng)減少教學(xué)難度教師適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用游戲的方式進(jìn)行分組競(jìng)賽，激發(fā)學(xué)生的激情和運(yùn)動(dòng)潛能，在無(wú)聲無(wú)息的游戲中得到進(jìn)步，從中體會(huì)到愉悅之感，建立自信增強(qiáng)自尊心。廣東省惠州市博羅中學(xué)的體育教師在達(dá)到這種效果的基礎(chǔ)上并沒(méi)有選擇給學(xué)生增加課程難度和考試難度，而是在處理教材發(fā)面依舊設(shè)置不同的高度，將難易程度進(jìn)行分層，讓學(xué)生再次得到滿足，內(nèi)心對(duì)成功的渴望再次被激發(fā)出來(lái)。（四）注重激勵(lì)性評(píng)價(jià)，注重學(xué)習(xí)上對(duì)學(xué)生的指引評(píng)價(jià)是教學(xué)中最為重要的一部分，會(huì)對(duì)學(xué)生的心理造成影響，激勵(lì)性評(píng)價(jià)是希望通過(guò)鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)的方式讓學(xué)生在精神方面得到鼓勵(lì)，從而化作動(dòng)力，這一點(diǎn)優(yōu)勢(shì)在高中體育教學(xué)里尤為突出，教師努力從多方面找到學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行擴(kuò)大，使學(xué)生建立自信更加積極投身于體育活動(dòng)中來(lái)。光是通過(guò)鼓勵(lì)還不夠，教師還需要積極引導(dǎo)學(xué)生，對(duì)身體素質(zhì)好的學(xué)生予以鼓勵(lì)讓其繼續(xù)保持，對(duì)身體素質(zhì)弱的學(xué)生耐心教導(dǎo)，親自教學(xué)，帶動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生感受到教師的真誠(chéng)，從而找到自信，建立―個(gè)終身體育的理念。四、結(jié)論總而言之，分層教學(xué)法在高中體育教學(xué)中應(yīng)用廣泛是有一定的道理的，通過(guò)教師耐心的教導(dǎo)和引導(dǎo)學(xué)生自主努力，長(zhǎng)此以往，學(xué)生建立起獨(dú)立鍛煉的習(xí)慣，學(xué)會(huì)在運(yùn)?又姓已翱燉鄭?也讓各個(gè)高中學(xué)校公共體育課獲得良好的品質(zhì)提升，在當(dāng)前高校體育教學(xué)中具有較高的傳播價(jià)值。詞匯是語(yǔ)言的最基本單位，是語(yǔ)言不可缺少的建筑材料。初中生的英語(yǔ)在小學(xué)已經(jīng)有了一定的基礎(chǔ)，但是由于中小學(xué)對(duì)學(xué)生掌握詞匯的要求不一樣，而且各種時(shí)態(tài)和各種生詞的出現(xiàn)面很大很廣，造成了很多學(xué)生升入初中就對(duì)英語(yǔ)有些抗拒，尤其是不肯學(xué)習(xí)詞匯、記憶詞匯。一個(gè)詞匯貧乏，詞不達(dá)意的學(xué)生在聽(tīng)，說(shuō)，讀，寫(xiě)方面會(huì)遇到許多想象不到的困難，其結(jié)果必然難以正確流暢地表達(dá)自己想表達(dá)的感情。語(yǔ)言學(xué)家威金斯在《語(yǔ)言和語(yǔ)言教學(xué)》說(shuō)，“我們不能接受語(yǔ)法比詞匯更重要的說(shuō)法。事實(shí)是沒(méi)有語(yǔ)法幾乎什么都不能傳達(dá)。然而如果沒(méi)有詞匯則什么也傳達(dá)不了。”初中學(xué)生學(xué)英語(yǔ)最感頭痛的是單詞記不住或記住又忘了。有的學(xué)生因記不住單詞，詞匯量小，看不懂課文，聽(tīng)不懂錄音，漸漸對(duì)英語(yǔ)喪失興趣，以至于放棄英語(yǔ)學(xué)習(xí)。一、當(dāng)前初中詞匯教學(xué)中存在的一些問(wèn)題要發(fā)現(xiàn)初中英語(yǔ)詞匯教學(xué)中存在的問(wèn)題，首先看教學(xué)是否符合英語(yǔ)詞匯教學(xué)原則?！霸~匯教學(xué)原則包括以下三方面：（1）質(zhì)量并重，逐層加深。（2）立足于詞匯教學(xué)系統(tǒng)之上，著眼于詞匯教學(xué)之外。（3）集中分散，交替互補(bǔ)?！保ê憾?，1990）1、摒棄課標(biāo)詞匯要求、不分主次，統(tǒng)一要求英語(yǔ)教學(xué)大綱對(duì)每個(gè)單元的單詞都作了具體的要求。一般課本上的詞匯量要比中考考綱上的詞匯要多得多，大多數(shù)教師在教學(xué)中，沒(méi)依據(jù)大綱的要求，對(duì)每個(gè)單詞都同等對(duì)待，總認(rèn)為多掌握點(diǎn)總歸是有好處的。所以沒(méi)有明確地告訴學(xué)生哪些單詞是四會(huì)哪些是三會(huì)，這樣就給學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)增加了負(fù)擔(dān)。正是由于這樣，學(xué)生對(duì)背誦單詞望而生畏，而且連常用的詞也掌握不了。從中也可看出這樣教學(xué)違反了“質(zhì)量并重，逐層加深”的教學(xué)原則。2、單詞提前教學(xué)，單純講解詞義及用法。新標(biāo)準(zhǔn)英語(yǔ)的每個(gè)模塊教學(xué)內(nèi)容都比較多，教學(xué)任務(wù)都比較緊，所以很多老師在上新課前利用早自修的時(shí)間把即將教學(xué)的模塊單詞的發(fā)音、用法等教掉。在初中英語(yǔ)詞匯中，有許多單詞在不同的句子和語(yǔ)境中表達(dá)出來(lái)的意義也完全不同。如我們?cè)诮虒W(xué)have時(shí)，Ihavebreakfastathomeeveryday.（吃）Sheishavingamathlesson.（上課）Mymotherhasanewbike.（擁有）等等。所以單詞的教學(xué)不能孤立，它一定要放在一定的語(yǔ)境中，然而，在實(shí)際教學(xué)中，有的教師還是屬于填鴨式教學(xué)單詞，在教學(xué)單詞時(shí)讓學(xué)生對(duì)著詞匯表，把單詞單獨(dú)講授，與語(yǔ)境脫離，使許多學(xué)生覺(jué)得學(xué)習(xí)單詞太枯燥無(wú)味，對(duì)單詞漸漸失去了興趣，覺(jué)得記不住這一連串毫無(wú)聯(lián)系的符號(hào)，久之，便產(chǎn)生了厭煩心理。從中可以看出這種詞匯的教學(xué)方法違背了“集中分散，交替互補(bǔ)?！钡慕虒W(xué)原則。3、重視單詞字面意思教學(xué)、忽視文化背景因素由于英漢兩種語(yǔ)言不同的文化背景和語(yǔ)言習(xí)慣，也由于學(xué)生在學(xué)習(xí)外語(yǔ)時(shí)，已掌握了一定程度的漢語(yǔ)，這樣在詞匯學(xué)習(xí)中學(xué)生就喜歡用漢語(yǔ)詞匯的讀音、類(lèi)別、釋義來(lái)規(guī)范英語(yǔ)詞匯，用漢語(yǔ)的語(yǔ)言習(xí)慣來(lái)表達(dá)英語(yǔ)。比如：你做某件事情成功了，外國(guó)人對(duì)你說(shuō)“Youarealuckydog.”在中國(guó)人眼里被人說(shuō)成狗是極端不尊重的行為，而在外國(guó)人的眼里它卻是一個(gè)褒義詞。由此可見(jiàn)詞匯的文化背景是多么重要，也由于中國(guó)學(xué)生受漢語(yǔ)的影響，有一種思維定勢(shì)。這種方法違背了“立足于詞匯系統(tǒng)之上，著眼于詞匯教學(xué)之外?！钡慕虒W(xué)原則。二、著眼于實(shí)際教學(xué)內(nèi)容，采用多種教學(xué)方法分時(shí)段分層次教學(xué)詞匯1、分時(shí)段教學(xué)詞匯別利雅也夫認(rèn)為，詞就是一個(gè)復(fù)合刺激，又是人的同等結(jié)構(gòu)復(fù)雜的反應(yīng)。就是因?yàn)樵~的這些特點(diǎn)，所以在教學(xué)中要想方設(shè)法調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)詞匯學(xué)習(xí)的積極性，達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)效果。在新標(biāo)準(zhǔn)英語(yǔ)教學(xué)中，無(wú)論是第一單元的聽(tīng)說(shuō)課還是第二單元的讀寫(xiě)課，課堂教學(xué)的第一個(gè)環(huán)節(jié)---新詞匯的導(dǎo)入，在一定程度上決定了這節(jié)課是否設(shè)計(jì)得合理，是否上得精彩。所以很多英語(yǔ)教師在設(shè)計(jì)導(dǎo)入環(huán)節(jié)時(shí)都會(huì)想盡一切辦法把一節(jié)課的生詞全部涵蓋。其實(shí)沒(méi)有這個(gè)必要性。有時(shí)為了教學(xué)一個(gè)生詞而特意去營(yíng)造一個(gè)差強(qiáng)人意的語(yǔ)境還不如放到處理文章的時(shí)候再采用適當(dāng)?shù)脑~匯教學(xué)方法來(lái)教學(xué)。2、分層教學(xué)單詞這種分層可以說(shuō)是明確地告訴學(xué)生哪些單詞只要求能聽(tīng)懂，哪些單詞是三會(huì)，哪一些是最重要的四會(huì)單詞。也可根據(jù)學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)的實(shí)際情況分層提出要求，有一部分同學(xué)可以降低難度，預(yù)防他們對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)喪失信心和興趣，從寬要求。更可以是采取靈活多樣的方式來(lái)檢查不同學(xué)生的詞匯掌握情況。例如：給出學(xué)生該單詞的英文釋義，即給出單詞內(nèi)涵與外延的方法，要求學(xué)生猜出單詞，這樣做不僅有助于學(xué)生用英語(yǔ)思維，而且也可在學(xué)習(xí)新單詞的同時(shí)，幫助學(xué)生復(fù)習(xí)原有詞匯。單詞背誦比賽、補(bǔ)全課文、給單詞找自己的家等活動(dòng)也是切實(shí)可行的。形式的多樣化，激活了不通層次學(xué)生的思維，也激發(fā)了他們的參與意識(shí)，讓不通層次的學(xué)生在英語(yǔ)學(xué)習(xí)上都有了成功的體驗(yàn)。教學(xué)效果可想而知。3、形式多樣的詞匯教學(xué)方法。教學(xué)方法恰當(dāng)與否直接影響教學(xué)效果。教師應(yīng)在教學(xué)實(shí)踐中不斷改進(jìn)教法。詞匯的教學(xué)方法大致有如下幾點(diǎn)：利用音形結(jié)合、構(gòu)詞法新詞、結(jié)合課文、詞組、句子教新詞、用英語(yǔ)解釋教新詞、通過(guò)語(yǔ)境教新詞、通過(guò)文化背景教新詞、利用直觀教具教新詞、通過(guò)謎語(yǔ)教新詞、通過(guò)游戲教新詞等?？傊⒄Z(yǔ)教師要根據(jù)自己學(xué)生的實(shí)際英語(yǔ)學(xué)習(xí)水平，恰當(dāng)?shù)夭扇《喾N詞匯教學(xué)方法，合理安排好新詞匯應(yīng)該出現(xiàn)在哪個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，采用不同的詞匯教學(xué)方法，才能使學(xué)生對(duì)英語(yǔ)詞匯學(xué)習(xí)感興趣，才能有法可循有樣可學(xué)，從而提高英語(yǔ)詞匯的教學(xué)效果。兒童高血壓的治療及進(jìn)展兒童高血壓治療兒童高血壓的治療及進(jìn)展1高血壓的診斷■兒童由于年齡、身高、體質(zhì)量、種族不同,迄今為止,國(guó)內(nèi)尚無(wú)一個(gè)公認(rèn)的、統(tǒng)一的斷兒童高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。兒童收縮期血壓高于120mmHg,舒張期血壓高于80mHg為診斷(實(shí)用兒科學(xué)第6版)■收縮期血壓、舒張期血壓等于或高于同年齡性別、身高的第95%(VHBPEP)高血壓的診斷2■兒童高血壓發(fā)病率為1%~2%,兒童高血壓以繼發(fā)性為主,而青少年高血壓原發(fā)性占多數(shù)。繼發(fā)性高血壓起病急,程度重,加上原發(fā)病的因素,部分病兒可發(fā)生高血壓危象,如不及時(shí)正確處理,可危及患丿生命?！鰞和哐獕喊l(fā)病率為1%~2%,兒童高血3繼發(fā)性高血壓的分類(lèi)■腎實(shí)質(zhì)性疾病:60%■腎血管性疾病:10%心血管性疾病:15%內(nèi)分泌性疾病神經(jīng)系統(tǒng)性疾病藥物致高血壓■中毒性高血壓:鉛中毒、汞中毒繼發(fā)性高血壓的分類(lèi)4兒童正確的血壓測(cè)量方法·血壓計(jì)袖帶的選擇:血壓計(jì)袖帶大小對(duì)血壓的測(cè)量結(jié)果影響很大。一般來(lái)說(shuō),袖帶過(guò)窄,測(cè)量值偏高;而袖帶過(guò)寬,則使測(cè)量值偏低。袖帶氣囊應(yīng)包裹上臂的80~100%,袖帶氣囊的寬度至少為上臂肩峰到尺骨鷹嘴長(zhǎng)度的40%,以2/3為好。手臂與心臟保持同一水平,測(cè)前1h避免劇烈活動(dòng),進(jìn)食及水以外的飲料,不用影響血壓的藥物,安靜休息5min以上兒童正確的血壓測(cè)量方法5高血壓的治療原則■運(yùn)動(dòng)及飲食:根據(jù)2004年NHBPEP關(guān)于兒童青少年高血壓的診斷和治療建議,對(duì)高血壓前期患兒應(yīng)著重生活方式調(diào)整,一般無(wú)需藥物治療藥物治療■手術(shù)治療:腎血管性高血壓和大動(dòng)脈狹窄等需要手術(shù)治療干預(yù)高血壓的治療原則6高血壓藥物治療的指征■1.癥狀性高血壓2.繼發(fā)性高血壓;■3.靶器官損害及合并1型或2型糖尿病;■4.高血壓危象控制后不能祛除病因,也需要接受降壓藥物的長(zhǎng)期治療;■5.血壓持續(xù)升高6個(gè)月,對(duì)生活方式調(diào)整等非藥物療法無(wú)應(yīng)答;高血壓藥物治療的指征7高血壓治療的目標(biāo)■控制血壓。減少靶器官的損害。高血壓治療的目標(biāo)8高血壓的運(yùn)動(dòng)及飲食治療■適當(dāng)運(yùn)動(dòng),減少肥胖。減少含糖飲料和高能量零食的攝入;減少脂肪膽固醇的攝入;增加新鮮水果蔬菜、纖維素和不飽和脂肪酸的攝入;減少鹽的攝取,推薦每天鹽的攝入量為4~8歲兒童1.2g/d,年齡大些兒童1.5g/d。高血壓的運(yùn)動(dòng)及飲食治療9常用藥物的分類(lèi)■目前WHO推薦的一線降壓藥為利尿劑、a及β受體阻斷劑、CB、ACEⅠ、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。常用藥物的分類(lèi)10兒童高血壓治療課件11兒童高血壓治療課件12兒童高血壓治療課件13兒童高血壓治療課件14兒童高血壓治療課件15兒童高血壓治療課件16兒童高血壓治療課件17兒童高血壓治療課件18兒童高血壓治療課件19兒童高血壓治療課件20兒童高血壓治療課件21兒童高血壓治療課件22兒童高血壓治療課件23兒童高血壓治療課件24兒童高血壓治療課件25兒童高血壓治療課件26兒童高血壓治療課件27兒童高血壓治療課件28兒童高血壓治療課件29兒童高血壓治療課件30兒童高血壓治療課件31兒童高血壓治療課件32兒童高血壓治療課件33兒童高血壓治療課件34兒童高血壓治療課件35兒童高血壓治療課件36兒童高血壓治療課件37兒童高血壓治療課件38兒童高血壓治療課件39兒童高血壓的治療及進(jìn)展廣東省中醫(yī)院兒科2009.8.5兒童高血壓治療兒童高血壓的治療及進(jìn)展廣東省中醫(yī)院兒科2009.8.5高血壓的診斷■兒童由于年齡、身高、體質(zhì)量、種族不同,迄今為止,國(guó)內(nèi)尚無(wú)一個(gè)公認(rèn)的、統(tǒng)一的斷兒童高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。兒童收縮期血壓高于120mmHg,舒張期血壓高于80mHg為診斷(實(shí)用兒科學(xué)第6版)■收縮期血壓、舒張期血壓等于或高于同年齡性別、身高的第95%(VHBPEP)■兒童高血壓發(fā)病率為1%~2%,兒童高血壓以繼發(fā)性為主,而青少年高血壓原發(fā)性占多數(shù)。繼發(fā)性高血壓起病急,程度重,加上原發(fā)病的因素,部分病兒可發(fā)生高血壓危象,如不及時(shí)正確處理,可危及患丿生命。一、引言分層教學(xué)法指的是在學(xué)生知識(shí)基礎(chǔ)、智力因素和非智力因素存在明顯差異的情況下，教師針對(duì)性地實(shí)施分層教學(xué)，從而達(dá)到不同層次教學(xué)目標(biāo)的一種常見(jiàn)教學(xué)方法。這種教學(xué)方法既能達(dá)到《課程標(biāo)準(zhǔn)》的要求，又能讓學(xué)習(xí)成績(jī)較好的同學(xué)更加進(jìn)步，所有學(xué)生成績(jī)普遍提高，讓所有學(xué)生都能夠感受到成功的喜悅和愉快輕松的氛圍，為教師與學(xué)生創(chuàng)造了和諧的師生關(guān)系。二、分層教學(xué)法在高中體育教學(xué)中運(yùn)用的優(yōu)勢(shì)當(dāng)前高中體育教學(xué)中，分層教學(xué)法是根據(jù)學(xué)生心理狀態(tài)和體育能力來(lái)制定的，其突出優(yōu)勢(shì)如下：（1）能夠強(qiáng)化學(xué)生身體素質(zhì)，增強(qiáng)自身體能，學(xué)生一天中最長(zhǎng)的時(shí)間就是待在教室內(nèi)，長(zhǎng)時(shí)間缺乏體育鍛煉不利于學(xué)生側(cè)身體成長(zhǎng)，分層教學(xué)法則彌補(bǔ)了這一點(diǎn)。（2）激發(fā)學(xué)生參與體育課堂的興趣，乏累的學(xué)習(xí)生活會(huì)讓學(xué)生感到煩躁，通過(guò)分層教學(xué)法則有效的挖掘個(gè)人潛能，幫助學(xué)生提高注意力，有利于自主學(xué)習(xí)能力的提高。（3）提高學(xué)生體育鍛煉的意識(shí)，讓學(xué)生不僅僅待在課堂里，而是走出教室開(kāi)始進(jìn)行體育鍛煉。由此可見(jiàn)，作為一種創(chuàng)新型的教學(xué)方法，分層教學(xué)法能夠有效的完成教學(xué)任務(wù)，提高學(xué)生身體素質(zhì)，使學(xué)校能夠著力培養(yǎng)體育型人才，學(xué)生全面得到發(fā)展。分層教學(xué)法在高中體育教學(xué)中優(yōu)勢(shì)顯著，值得進(jìn)一步運(yùn)用并加以創(chuàng)新。三、分層教學(xué)法在高中體育教學(xué)的實(shí)踐運(yùn)用（一）開(kāi)展摸底調(diào)查，全面掌握學(xué)生的實(shí)際情況以便合理分層高中學(xué)習(xí)生活，學(xué)生的知識(shí)水平與身體素質(zhì)是無(wú)法統(tǒng)一的，學(xué)生來(lái)自各個(gè)初中，本就無(wú)法達(dá)到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，有成績(jī)好的就有成績(jī)稍微差的，有體育優(yōu)秀的就有身體素質(zhì)不達(dá)標(biāo)的，所以有必要在進(jìn)行分層教學(xué)法之前對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行摸底調(diào)查，全面掌握學(xué)生的實(shí)際情況以便分層的時(shí)候高效又真實(shí)。具體做法如下：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式了解學(xué)生情況，調(diào)查內(nèi)容可以是學(xué)生身體素質(zhì)情況，個(gè)人喜愛(ài)的體育活動(dòng)，擅長(zhǎng)或者學(xué)習(xí)過(guò)的體育項(xiàng)目，希望學(xué)到的體育科目等，所有信息必須如實(shí)填寫(xiě)。教師收回問(wèn)卷后對(duì)所有信息進(jìn)行分層，教師將教學(xué)分成層次為學(xué)生進(jìn)行教學(xué)。廣東省惠州市博羅中學(xué)就是運(yùn)用這種方式，教師在體育課上訓(xùn)練學(xué)生跑步的時(shí)候，將體質(zhì)強(qiáng)的安排在A組，可以一次跑三千米，體質(zhì)較好但是耐力一般的可以安排在B組，一次跑兩千米，速度上可以稍微慢一些，針對(duì)體質(zhì)差且耐力薄弱的c組學(xué)生，教師允許他們跑一千米，速度可以慢但是要堅(jiān)持到底。長(zhǎng)此以往，A組同學(xué)成績(jī)?cè)絹?lái)越優(yōu)異，B組同學(xué)成績(jī)穩(wěn)定但耐力明顯提升，c組同學(xué)進(jìn)步最大，不僅跑完一千米，還有的同學(xué)開(kāi)始嘗試增加五百米或者減少時(shí)間，整體的成績(jī)是穩(wěn)步上升的。（二）對(duì)教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)任務(wù)進(jìn)行分層目前，不少高中在分班級(jí)的時(shí)候分為大班與小班，大班指的是人數(shù)較多，成績(jī)中等或一般的學(xué)生，小班指的是成績(jī)優(yōu)異的小部分人，運(yùn)用教學(xué)分層法將體育教學(xué)進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)任務(wù)的分層，一定程度上穩(wěn)定了所有人的體育學(xué)習(xí)狀態(tài)。例如，針對(duì)成績(jī)優(yōu)異、身體素質(zhì)高的學(xué)生，教師分配的目標(biāo)和任務(wù)則是考試成績(jī)必須達(dá)到3分鐘以內(nèi)跑完一千五百米，而大班生們的成績(jī)目標(biāo)則是4分半以內(nèi)跑完一千五百米即可，數(shù)量是一樣的，規(guī)定的時(shí)間是不同的，激勵(lì)了小班生們的斗志，也給予了大班生們的體育熱情，并不會(huì)認(rèn)為自己遭受了不平等的待遇。（三）開(kāi)發(fā)學(xué)生運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，適當(dāng)減少教學(xué)難度教師適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用游戲的方式進(jìn)行分組競(jìng)賽，激發(fā)學(xué)生的激情和運(yùn)動(dòng)潛能，在無(wú)聲無(wú)息的游戲中得到進(jìn)步，從中體會(huì)到愉悅之感，建立自信增強(qiáng)自尊心。廣東省惠州市博羅中學(xué)的體育教師在達(dá)到這種效果的基礎(chǔ)上并沒(méi)有選擇給學(xué)生增加課程難度和考試難度，而是在處理教材發(fā)面依舊設(shè)置不同的高度，將難易程度進(jìn)行分層，讓學(xué)生再次得到滿足，內(nèi)心對(duì)成功的渴望再次被激發(fā)出來(lái)。（四）注重激勵(lì)性評(píng)價(jià)，注重學(xué)習(xí)上對(duì)學(xué)生的指引評(píng)價(jià)是教學(xué)中最為重要的一部分，會(huì)對(duì)學(xué)生的心理造成影響，激勵(lì)性評(píng)價(jià)是希望通過(guò)鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)的方式讓學(xué)生在精神方面得到鼓勵(lì)，從而化作動(dòng)力，這一點(diǎn)優(yōu)勢(shì)在高中體育教學(xué)里尤為突出，教師努力從多方面找到學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行擴(kuò)大，使學(xué)生建立自信更加積極投身于體育活動(dòng)中來(lái)。光是通過(guò)鼓勵(lì)還不夠，教師還需要積極引導(dǎo)學(xué)生，對(duì)身體素質(zhì)好的學(xué)生予以鼓勵(lì)讓其繼續(xù)保持，對(duì)身體素質(zhì)弱的學(xué)生耐心教導(dǎo)，親自教學(xué)，帶動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生感受到教師的真誠(chéng)，從而找到自信，建立―個(gè)終身體育的理念。四、結(jié)論總而言之，分層教學(xué)法在高中體育教學(xué)中應(yīng)用廣泛是有一定的道理的，通過(guò)教師耐心的教導(dǎo)和引導(dǎo)學(xué)生自主努力，長(zhǎng)此以往，學(xué)生建立起獨(dú)立鍛煉的習(xí)慣，學(xué)會(huì)在運(yùn)?又姓已翱燉鄭?也讓各個(gè)高中學(xué)校公共體育課獲得良好的品質(zhì)提升，在當(dāng)前高校體育教學(xué)中具有較高的傳播價(jià)值。詞匯是語(yǔ)言的最基本單位，是語(yǔ)言不可缺少的建筑材料。初中生的英語(yǔ)在小學(xué)已經(jīng)有了一定的基礎(chǔ)，但是由于中小學(xué)對(duì)學(xué)生掌握詞匯的要求不一樣，而且各種時(shí)態(tài)和各種生詞的出現(xiàn)面很大很廣，造成了很多學(xué)生升入初中就對(duì)英語(yǔ)有些抗拒，尤其是不肯學(xué)習(xí)詞匯、記憶詞匯。一個(gè)詞匯貧乏，詞不達(dá)意的學(xué)生在聽(tīng)，說(shuō)，讀，寫(xiě)方面會(huì)遇到許多想象不到的困難，其結(jié)果必然難以正確流暢地表達(dá)自己想表達(dá)的感情。語(yǔ)言學(xué)家威金斯在《語(yǔ)言和語(yǔ)言教學(xué)》說(shuō)，“我們不能接受語(yǔ)法比詞匯更重要的說(shuō)法。事實(shí)是沒(méi)有語(yǔ)法幾乎什么都不能傳達(dá)。然而如果沒(méi)有詞匯則什么也傳達(dá)不了?！背踔袑W(xué)生學(xué)英語(yǔ)最感頭痛的是單詞記不住或記住又忘了。有的學(xué)生因記不住單詞，詞匯量小，看不懂課文，聽(tīng)不懂錄音，漸漸對(duì)英語(yǔ)喪失興趣，以至于放棄英語(yǔ)學(xué)習(xí)。一、當(dāng)前初中詞匯教學(xué)中存在的一些問(wèn)題要發(fā)現(xiàn)初中英語(yǔ)詞匯教學(xué)中存在的問(wèn)題，首先看教學(xué)是否符合英語(yǔ)詞匯教學(xué)原則?！霸~匯教學(xué)原則包括以下三方面：（1）質(zhì)量并重，逐層加深。（2）立足于詞匯教學(xué)系統(tǒng)之上，著眼于詞匯教學(xué)之外。（3）集中分散，交替互補(bǔ)。”（胡春洞，1990）1、摒棄課標(biāo)詞匯要求、不分主次，統(tǒng)一要求英語(yǔ)教學(xué)大綱對(duì)每個(gè)單元的單詞都作了具體的要求。一般課本上的詞匯量要比中考考綱上的詞匯要多得多，大多數(shù)教師在教學(xué)中，沒(méi)依據(jù)大綱的要求，對(duì)每個(gè)單詞都同等對(duì)待，總認(rèn)為多掌握點(diǎn)總歸是有好處的。所以沒(méi)有明確地告訴學(xué)生哪些單詞是四會(huì)哪些是三會(huì)，這樣就給學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)增加了負(fù)擔(dān)。正是由于這樣，學(xué)生對(duì)背誦單詞望而生畏，而且連常用的詞也掌握不了。從中也可看出這樣教學(xué)違反了“質(zhì)量并重，逐層加深”的教學(xué)原則。2、單詞提前教學(xué)，單純講解詞義及用法。新標(biāo)準(zhǔn)英語(yǔ)的每個(gè)模塊教學(xué)內(nèi)容都比較多，教學(xué)任務(wù)都比較緊，所以很多老師在上新課前利用早自修的時(shí)間把即將教學(xué)的模塊單詞的發(fā)音、用法等教掉。在初中英語(yǔ)詞匯中，有許多單詞在不同的句子和語(yǔ)境中表達(dá)出來(lái)的意義也完全不同。如我們?cè)诮虒W(xué)have時(shí)，Ihavebreakfastathomeeveryday.（吃）Sheishavingamathlesson.（上課）Mymotherhasanewbike.（擁有）等等。所以單詞的教學(xué)不能孤立，它一定要放在一定的語(yǔ)境中，然而，在實(shí)際教學(xué)中，有的教師還是屬于填鴨式教學(xué)單詞，在教學(xué)單詞時(shí)讓學(xué)生對(duì)著詞匯表，把單詞單獨(dú)講授，與語(yǔ)境脫離，使許多學(xué)生覺(jué)得學(xué)習(xí)單詞太枯燥無(wú)味，對(duì)單詞漸漸失去了興趣，覺(jué)得記不住這一連串毫無(wú)聯(lián)系的符號(hào)，久之，便產(chǎn)生了厭煩心理。從中可以看出這種詞匯的教學(xué)方法違背了“集中分散，交替互補(bǔ)?！钡慕虒W(xué)原則。3、重視單詞字面意思教學(xué)、忽視文化背景因素由于英漢兩種語(yǔ)言不同的文化背景和語(yǔ)言習(xí)慣，也由于學(xué)生在學(xué)習(xí)外語(yǔ)時(shí)，已掌握了一定程度的漢語(yǔ)，這樣在詞匯學(xué)習(xí)中學(xué)生就喜歡用漢語(yǔ)詞匯的讀音、類(lèi)別、釋義來(lái)規(guī)范英語(yǔ)詞匯，用漢語(yǔ)的語(yǔ)言習(xí)慣來(lái)表達(dá)英語(yǔ)。比如：你做某件事情成功了，外國(guó)人對(duì)你說(shuō)“Youarealuckydog.”在中國(guó)人眼里被人說(shuō)成狗是極端不尊重的行為，而在外國(guó)人的眼里它卻是一個(gè)褒義詞。由此可見(jiàn)詞匯的文化背景是多么重要，也由于中國(guó)學(xué)生受漢語(yǔ)的影響，有一種思維定勢(shì)。這種方法違背了“立足于詞匯系統(tǒng)之上，著眼于詞匯教學(xué)之外。”的教學(xué)原則。二、著眼于實(shí)際教學(xué)內(nèi)容，采用多種教學(xué)方法分時(shí)段分層次教學(xué)詞匯1、分時(shí)段教學(xué)詞匯別利雅也夫認(rèn)為，詞就是一個(gè)復(fù)合刺激，又是人的同等結(jié)構(gòu)復(fù)雜的反應(yīng)。就是因?yàn)樵~的這些特點(diǎn)，所以在教學(xué)中要想方設(shè)法調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)詞匯學(xué)習(xí)的積極性，達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)效果。在新標(biāo)準(zhǔn)英語(yǔ)教學(xué)中，無(wú)論是第一單元的聽(tīng)說(shuō)課還是第二單元的讀寫(xiě)課，課堂教學(xué)的第一個(gè)環(huán)節(jié)---新詞匯的導(dǎo)入，在一定程度上決定了這節(jié)課是否設(shè)計(jì)得合理，是否上得精彩。所以很多英語(yǔ)教師在設(shè)計(jì)導(dǎo)入環(huán)節(jié)時(shí)都會(huì)想盡一切辦法把一節(jié)課的生詞全部涵蓋。其實(shí)沒(méi)有這個(gè)必要性。有時(shí)為了教學(xué)一個(gè)生詞而特意去營(yíng)造一個(gè)差強(qiáng)人意的語(yǔ)境還不如放到處理文章的時(shí)候再采用適當(dāng)?shù)脑~匯教學(xué)方法來(lái)教學(xué)。2、分層教學(xué)單詞這種分層可以說(shuō)是明確地告訴學(xué)生哪些單詞只要求能聽(tīng)懂，哪些單詞是三會(huì)，哪一些是最重要的四會(huì)單詞。也可根據(jù)學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)的實(shí)際情況分層提出要求，有一部分同學(xué)可以降低難度，預(yù)防他們對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)喪失信心和興趣，從寬要求。更可以是采取靈活多樣的方式來(lái)檢查不同學(xué)生的詞匯掌握情況。例如：給出學(xué)生該單詞的英文釋義，即給出單詞內(nèi)涵與外延的方法，要求學(xué)生猜出單詞，這樣做不僅有助于學(xué)生用英語(yǔ)思維，而且也可在學(xué)習(xí)新單詞的同時(shí)，幫助學(xué)生復(fù)習(xí)原有詞匯。單詞背誦比賽、補(bǔ)全課文、給單詞找自己的家等活動(dòng)也是切實(shí)可行的。形式的多樣化，激活了不通層次學(xué)生的思維，也激發(fā)了他們的參與意識(shí)，讓不通層次的學(xué)生在英語(yǔ)學(xué)習(xí)上都有了成功的體驗(yàn)。教學(xué)效果可想而知。3、形式多樣的詞匯教學(xué)方法。教學(xué)方法恰當(dāng)與否直接影響教學(xué)效果。教師應(yīng)在教學(xué)實(shí)踐中不斷改進(jìn)教法。詞匯的教學(xué)方法大致有如下幾點(diǎn)：利用音形結(jié)合、構(gòu)詞法新詞、結(jié)合課文、詞組、句子教新詞、用英語(yǔ)解釋教新詞、通過(guò)語(yǔ)境教新詞、通過(guò)文化背景教新詞、利用直觀教具教新詞、通過(guò)謎語(yǔ)教新詞、通過(guò)游戲教新詞等?？傊⒄Z(yǔ)教師要根據(jù)自己學(xué)生的實(shí)際英語(yǔ)學(xué)習(xí)水平，恰當(dāng)?shù)夭扇《喾N詞匯教學(xué)方法，合理安排好新詞匯應(yīng)該出現(xiàn)在哪個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，采用不同的詞匯教學(xué)方法，才能使學(xué)生對(duì)英語(yǔ)詞匯學(xué)習(xí)感興趣，才能有法可循有樣可學(xué)，從而提高英語(yǔ)詞匯的教學(xué)效果。兒童高血壓的治療及進(jìn)展兒童高血壓治療兒童高血壓的治療及進(jìn)展40高血壓的診斷■兒童由于年齡、身高、體質(zhì)量、種族不同,迄今為止,國(guó)內(nèi)尚無(wú)一個(gè)公認(rèn)的、統(tǒng)一的斷兒童高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。兒童收縮期血壓高于120mmHg,舒張期血壓高于80mHg為診斷(實(shí)用兒科學(xué)第6版)■收縮期血壓、舒張期血壓等于或高于同年齡性別、身高的第95%(VHBPEP)高血壓的診斷41■兒童高血壓發(fā)病率為1%~2%,兒童高血壓以繼發(fā)性為主,而青少年高血壓原發(fā)性占多數(shù)。繼發(fā)性高血壓起病急,程度重,加上原發(fā)病的因素,部分病兒可發(fā)生高血壓危象,如不及時(shí)正確處理,可危及患丿生命?！鰞和哐獕喊l(fā)