系統(tǒng)解剖之腦脊被膜血管及循環(huán)課件

溫州醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)解剖之腦脊被膜血管及循環(huán)溫州醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)解剖之腦脊被膜血管及循環(huán)1（優(yōu)選）溫州醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)解剖之腦脊被膜血管及循環(huán)（優(yōu)選）溫州醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)解剖之腦脊被膜血管及循環(huán)21、硬腦膜外層為顱骨內(nèi)面的骨膜；內(nèi)層為腦膜層。（1）顱蓋部特點(diǎn)：與顱骨結(jié)合疏松，易發(fā)生硬膜外血腫。（2）顱底部特點(diǎn)：與顱底骨結(jié)合緊密，易發(fā)生腦脊液外漏。硬腦膜（二）腦的被膜自外向內(nèi)依次為:硬腦膜、腦蛛網(wǎng)膜、軟腦膜1、硬腦膜硬腦膜（二）腦的被膜自外向內(nèi)依次為:3大腦鐮小腦幕（3）硬腦膜的內(nèi)層折疊伸入到各腦部之間形成一些特殊結(jié)構(gòu)：大腦鐮：伸入到兩側(cè)大腦半球之間。小腦幕：伸入到大腦和小腦之間的部分，其前緣呈弧形,稱(chēng)小腦幕切跡。大腦鐮小腦幕（3）硬腦膜的內(nèi)層折疊伸入到4（4）硬腦膜竇：

在某些部位，硬腦膜的兩層相互分開(kāi)，其間襯以?xún)?nèi)皮細(xì)胞形成硬腦膜竇。上矢狀竇下矢狀竇直竇乙狀竇1）上矢狀竇2）下矢狀竇3）直竇4）橫竇5）乙狀竇特點(diǎn)：內(nèi)含靜脈血；竇壁無(wú)平滑肌，不能收縮。主要有：（4）硬腦膜竇：上矢狀竇下矢狀竇直竇乙狀竇1）上5

6）海綿竇：蝶鞍兩側(cè)，經(jīng)巖上竇注入橫竇，經(jīng)巖下竇注入頸內(nèi)靜脈。

7）竇匯：竇匯位于枕內(nèi)隆突處。海綿竇6）海綿竇：蝶鞍兩側(cè)，經(jīng)巖上竇注入橫竇，經(jīng)巖下竇注入頸內(nèi)6系統(tǒng)解剖之腦脊被膜血管及循環(huán)課件7小腦幕巖上竇乙狀竇橫竇直竇竇匯海綿竇巖下竇硬腦膜竇內(nèi)血液的流動(dòng)方向：下矢狀竇↓直竇↓竇匯↓橫竇↓乙狀竇↓頸內(nèi)靜脈上矢狀竇海綿竇巖上竇巖下竇小腦幕巖上竇乙狀竇橫竇直竇竇匯海綿竇巖下竇硬腦膜竇內(nèi)血液的流8蛛網(wǎng)膜下隙：位于腦蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間。3、軟腦膜軟腦膜及其血管與該部的室管膜上皮共同構(gòu)成脈絡(luò)組織，脈絡(luò)叢是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)。2、腦蛛網(wǎng)膜

內(nèi)含腦脊液和較大血管。腦蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇附近形成蛛網(wǎng)膜粒，突入硬腦膜竇內(nèi)。蛛網(wǎng)膜下隙：3、軟腦膜軟腦膜及其血管與該部的室9兩條，沿后外側(cè)溝下降。竇匯位于枕內(nèi)隆突處。側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液第四腦室（脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液）穿C1～6橫突孔→在腦橋下緣合成一條基底動(dòng)脈→沿腦橋基底溝上行。內(nèi)含腦脊液和較大血管。腦脊液的產(chǎn)生和循環(huán)途徑。各腦部之間形成一些特殊結(jié)構(gòu)：椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)內(nèi)含腦脊液和較大血管。頸部外側(cè)上行→顳骨巖部頸動(dòng)脈管→海綿竇內(nèi)側(cè)壁→顱中窩前床突兩側(cè)椎動(dòng)脈合為一條基底動(dòng)脈，主要供應(yīng)大腦后1/3（大腦枕葉、顳葉下面及內(nèi)側(cè)面）、部分間腦、腦干及小腦。（優(yōu)選）溫州醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)解剖之腦脊被膜血管及循環(huán)內(nèi)含腦脊液和較大血管。小腦幕：伸入到大腦（一）腦的血管1、腦的動(dòng)脈腦的動(dòng)脈血供有兩個(gè)來(lái)源：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)二者的供應(yīng)區(qū)域大致以頂枕溝為界；頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)主要供應(yīng)大腦半球前2/3和間腦的前部；兩側(cè)椎動(dòng)脈合為一條基底動(dòng)脈，主要供應(yīng)大腦后1/3（大腦枕葉、顳葉下面及內(nèi)側(cè)面）、部分間腦、腦干及小腦。二、腦和脊髓的血管兩條，沿后外側(cè)溝下降。（一）腦的血管二、腦和脊髓的血管10椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈11（1）頸內(nèi)動(dòng)脈行程：頸部外側(cè)上行→顳骨巖部頸動(dòng)脈管→海綿竇內(nèi)側(cè)壁→顱中窩前床突分部：頸部巖部海綿竇部前床突上部頸內(nèi)動(dòng)脈（1）頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈121）眼動(dòng)脈→經(jīng)視神經(jīng)管入眶2）大腦前動(dòng)脈：視神經(jīng)上方→大腦縱裂，與對(duì)側(cè)的同名動(dòng)脈借前交通動(dòng)脈相連→沿胼胝體溝走行頸內(nèi)動(dòng)脈的主要分支：大腦前動(dòng)脈1）眼動(dòng)脈→經(jīng)視神經(jīng)管入眶頸內(nèi)動(dòng)脈的主要分支：大腦前動(dòng)脈13

3）大腦中動(dòng)脈：頸內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù)→沿外側(cè)溝向后行→大腦半球外側(cè)面大腦中動(dòng)脈3）大腦中動(dòng)脈：大腦中動(dòng)脈14大腦中動(dòng)脈的分支：端腦冠狀切面中央支皮質(zhì)支：供應(yīng)大腦半球的背外側(cè)面的大部分和島葉（頂枕溝以前）。中央支：垂直穿入腦實(shí)質(zhì)→豆?fàn)詈?、尾狀核、?nèi)囊膝和內(nèi)囊后肢。中央支呈”S”，在動(dòng)脈硬化和高血壓時(shí)，容易破裂出血（出血?jiǎng)用}）。大腦中動(dòng)脈的分支：端腦冠狀切面中央支皮質(zhì)支：供應(yīng)大腦半球的背154）后交通動(dòng)脈：與大腦后動(dòng)脈吻合。5）脈絡(luò)叢前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈后交通動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈4）后交通動(dòng)脈：與大腦后動(dòng)脈吻合。大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈后交通16穿C1～6橫突孔→在腦橋下緣合成一條基底動(dòng)脈→沿腦橋基底溝上行。（2）椎動(dòng)脈

1）脊髓前、后動(dòng)脈

2）小腦下后動(dòng)脈基底動(dòng)脈的分支：

1）小腦下前動(dòng)脈

2）迷路動(dòng)脈（內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈）

3）腦橋動(dòng)脈

4）小腦上動(dòng)脈

5）大腦后動(dòng)脈椎動(dòng)脈主要分支：椎動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈穿C1～6橫突孔→在腦橋下緣合成一條基底動(dòng)脈→沿腦橋基底溝17中央支：垂直穿入腦實(shí)質(zhì)→豆?fàn)詈恕⑽矤詈?、?nèi)囊膝和內(nèi)囊后肢。（1）顱蓋部特點(diǎn)：與顱骨結(jié)合疏松，易發(fā)生硬膜外血腫。硬腦膜、腦蛛網(wǎng)膜、軟腦膜二、腦和脊髓的血管環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體。腦脊液由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，無(wú)色透明，充滿腦室系統(tǒng)、脊髓中央管及蛛網(wǎng)膜下隙。在某些部位，硬腦膜的兩層相互分開(kāi)，其間襯以?xún)?nèi)皮細(xì)胞形成硬腦膜竇。腦蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇附近形成蛛網(wǎng)膜粒，突入硬腦膜竇內(nèi)。意義：是溝通頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)與椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的橋梁。腦的動(dòng)脈血供有兩個(gè)來(lái)源：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)大腦前動(dòng)脈始段馬尾神經(jīng)周?chē)闹刖W(wǎng)膜下隙稱(chēng)終池腦脊液的產(chǎn)生及循環(huán)途經(jīng)：頸內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù)→沿外側(cè)溝向后行→大腦半球外側(cè)面腦的動(dòng)脈血供有兩個(gè)來(lái)源：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)中央支：垂直穿入腦實(shí)質(zhì)→豆?fàn)詈?、尾狀核、?nèi)囊膝和內(nèi)囊后肢。18（3）大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis）：環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體。構(gòu)成：前交通動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈始段頸內(nèi)動(dòng)脈末端后交通動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈始段意義：是溝通頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)與椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的橋梁。（3）大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis）：意義：是溝通頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)與192、腦的靜脈不與動(dòng)脈伴行，經(jīng)多種途經(jīng)注入硬腦膜竇，最后經(jīng)頸內(nèi)靜脈回流。分淺、深兩組。（1）淺組大腦上靜脈（外側(cè)溝以上）大腦下靜脈（外側(cè)溝以下）大腦中靜脈大腦中淺靜脈大腦中深靜脈2、腦的靜脈不與動(dòng)脈伴行，經(jīng)多種途經(jīng)注入硬腦膜20（2）深組大腦內(nèi)靜脈大腦大靜脈（Galen靜脈）（2）深組211、脊髓的動(dòng)脈縱行動(dòng)脈（1）脊髓前動(dòng)脈：一條，沿前正中裂下降。（2）脊髓后動(dòng)脈：兩條，沿后外側(cè)溝下降。橫行動(dòng)脈來(lái)自一些節(jié)段性動(dòng)脈：如肋間后動(dòng)脈、腰動(dòng)脈、骶外側(cè)動(dòng)脈。（二）脊髓的血管1、脊髓的動(dòng)脈（二）脊髓的血管222、脊髓的靜脈較動(dòng)脈多而粗。脊髓前、后靜脈由脊髓內(nèi)的小靜脈匯集而成，通過(guò)前、后根靜脈注入硬膜外隙的椎內(nèi)靜脈叢。椎內(nèi)前靜脈叢椎外前靜脈叢椎外后靜脈叢椎內(nèi)后靜脈叢2、脊髓的靜脈較動(dòng)脈多而粗。脊髓前、后靜脈由脊23三、腦脊液及其循環(huán)第四腦室正中孔小腦延髓池中腦水管直竇大腦大靜脈腦蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜粒硬腦膜側(cè)腦室脈絡(luò)叢上矢狀竇室間孔交叉池腳間池對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖震蕩、保護(hù)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓等作用。腦脊液由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，無(wú)色透明，充滿腦室系統(tǒng)、脊髓中央管及蛛網(wǎng)膜下隙。三、腦脊液及其循環(huán)第四腦室正中孔小腦延髓池中腦水管直竇大腦24側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液室間孔第三腦室（脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液）中腦水管第四腦室（脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液）外側(cè)孔、正中孔蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇腦脊液的產(chǎn)生及循環(huán)途經(jīng)：側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液室間孔第三腦室（脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液）25小結(jié)1.脊髓被膜各層的名稱(chēng)、排列。2.硬膜外隙和蛛網(wǎng)膜下隙的概念。3.大腦鐮和小腦幕。4.硬腦膜竇的概念、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、位置名稱(chēng)。5.海綿竇的交通、內(nèi)容及臨床意義。小結(jié)1.脊髓被膜各層的名稱(chēng)、排列。26（3）硬腦膜的內(nèi)層折疊伸入到腦的動(dòng)脈血供有兩個(gè)來(lái)源：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦與脊髓的蛛網(wǎng)膜下隙相通馬尾神經(jīng)周?chē)闹刖W(wǎng)膜下隙稱(chēng)終池一條，沿前正中裂下降。3）大腦中動(dòng)脈：（4）硬腦膜竇：硬膜外隙和蛛網(wǎng)膜下隙的概念。穿C1～6橫突孔→在腦橋下緣合成一條基底動(dòng)脈→沿腦橋基底溝上行。大腦前動(dòng)脈始段硬腦膜、腦蛛網(wǎng)膜、軟腦膜和小腦之間的部分，其前緣外層為顱骨內(nèi)面的骨膜；較動(dòng)脈多而粗。腦脊液由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，無(wú)色透明，充滿腦室系統(tǒng)、脊髓中央管及蛛網(wǎng)膜下隙。6.蛛網(wǎng)膜粒、脈絡(luò)叢的概念。7.腦動(dòng)脈的主要來(lái)源及血供范圍。8.頸內(nèi)動(dòng)脈的行程、分支及分布。9.椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈的行程。10.大腦動(dòng)脈環(huán)的組成、位置和機(jī)能意義。11.腦脊液的產(chǎn)生和循環(huán)途徑。小結(jié)（3）硬腦膜的內(nèi)層折疊伸入到6.蛛網(wǎng)膜粒、脈絡(luò)叢的概念。小27脊髓前、后靜脈由脊髓內(nèi)的小靜脈匯集而成，通過(guò)前、后根靜脈注入硬膜外隙的椎內(nèi)靜脈叢。腦的動(dòng)脈血供有兩個(gè)來(lái)源：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)（優(yōu)選）溫州醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)解剖之腦脊被膜血管及循環(huán)（優(yōu)選）溫州醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)解剖之腦脊被膜血管及循環(huán)外層為顱骨內(nèi)面的骨膜；（2）顱底部特點(diǎn)：與顱底骨結(jié)合緊密，易發(fā)生腦脊液外漏。來(lái)自一些節(jié)段性動(dòng)脈：如肋間后動(dòng)脈、腰動(dòng)脈、骶外側(cè)動(dòng)脈。腦蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇附近形成蛛網(wǎng)膜粒，突入硬腦膜竇內(nèi)。意義：是溝通頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)與椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的橋梁。3）腦橋動(dòng)脈環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體。和小腦之間的部分，其前緣馬尾神經(jīng)周?chē)闹刖W(wǎng)膜下隙稱(chēng)終池大腦鐮：伸入到兩側(cè)脊髓被膜各層的名稱(chēng)、排列。練習(xí)1．硬膜外隙位于（）

A.硬脊膜與軟脊膜之間

B.硬脊膜與椎管骨膜之間

C.軟脊膜與蛛網(wǎng)膜之間

D.軟脊膜與脊髓之間

E.硬脊膜與蛛網(wǎng)膜之間√脊髓前、后靜脈由脊髓內(nèi)的小靜脈匯集而成，通過(guò)前、后根靜脈注入282.關(guān)于蛛網(wǎng)膜下隙的敘述，錯(cuò)誤的是（）

A.位于硬膜與蛛網(wǎng)膜之間

B.內(nèi)含腦脊液

C.與第四腦室相通

D.馬尾神經(jīng)周?chē)闹刖W(wǎng)膜下隙稱(chēng)終池

E.腦與脊髓的蛛網(wǎng)膜下隙相通√練習(xí)2.關(guān)于蛛網(wǎng)膜下隙的敘述，錯(cuò)誤的是（）√練習(xí)293.腦脊液產(chǎn)生于（）

A.上矢狀竇

B.下矢狀竇

C.腦蛛網(wǎng)膜粒

D.軟腦膜

E.腦室脈絡(luò)叢√練習(xí)3.腦脊液產(chǎn)生于（）√練習(xí)30后交通動(dòng)脈馬尾神經(jīng)周?chē)闹刖W(wǎng)膜下隙稱(chēng)終池脊髓前、后靜脈由脊髓內(nèi)的小靜脈匯集而成，通過(guò)前、后根靜脈注入硬膜外隙的椎內(nèi)靜脈叢。（4）硬腦膜竇：（優(yōu)選）溫州醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)解剖之腦脊被膜血管及循環(huán)二者的供應(yīng)區(qū)域大致以頂枕溝為界；內(nèi)含腦脊液和較大血管。在某些部位，硬腦膜的兩層相互分開(kāi)，其間襯以?xún)?nèi)皮細(xì)胞形成硬腦膜竇。外層為顱骨內(nèi)面的骨膜；意義：是溝通頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)與椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的橋梁。和高血壓時(shí)，容易破裂出血（出血?jiǎng)用}）。（優(yōu)選）溫州醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)解剖之腦脊被膜血管及循環(huán)和高血壓時(shí)，容易破裂出血（出血?jiǎng)用}）。6）海綿竇：蝶鞍兩側(cè)，經(jīng)巖上竇注入橫竇，經(jīng)巖下竇注入頸內(nèi)靜脈。腦蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇附近形成蛛網(wǎng)膜粒，突入硬腦膜竇內(nèi)。4.沿胼胝體溝后行的動(dòng)脈是（）

A.大腦前動(dòng)脈

B.大腦中動(dòng)脈

C.大腦后動(dòng)脈

D.基底動(dòng)脈

E.脈絡(luò)叢前動(dòng)脈√練習(xí)后交通動(dòng)脈4.沿胼胝體溝后行的動(dòng)脈是（）√練習(xí)31溫州醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)解剖之腦脊被膜血管及循環(huán)溫州醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)解剖之腦脊被膜血管及循環(huán)32（優(yōu)選）溫州醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)解剖之腦脊被膜血管及循環(huán)（優(yōu)選）溫州醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)解剖之腦脊被膜血管及循環(huán)331、硬腦膜外層為顱骨內(nèi)面的骨膜；內(nèi)層為腦膜層。（1）顱蓋部特點(diǎn)：與顱骨結(jié)合疏松，易發(fā)生硬膜外血腫。（2）顱底部特點(diǎn)：與顱底骨結(jié)合緊密，易發(fā)生腦脊液外漏。硬腦膜（二）腦的被膜自外向內(nèi)依次為:硬腦膜、腦蛛網(wǎng)膜、軟腦膜1、硬腦膜硬腦膜（二）腦的被膜自外向內(nèi)依次為:34大腦鐮小腦幕（3）硬腦膜的內(nèi)層折疊伸入到各腦部之間形成一些特殊結(jié)構(gòu)：大腦鐮：伸入到兩側(cè)大腦半球之間。小腦幕：伸入到大腦和小腦之間的部分，其前緣呈弧形,稱(chēng)小腦幕切跡。大腦鐮小腦幕（3）硬腦膜的內(nèi)層折疊伸入到35（4）硬腦膜竇：

在某些部位，硬腦膜的兩層相互分開(kāi)，其間襯以?xún)?nèi)皮細(xì)胞形成硬腦膜竇。上矢狀竇下矢狀竇直竇乙狀竇1）上矢狀竇2）下矢狀竇3）直竇4）橫竇5）乙狀竇特點(diǎn)：內(nèi)含靜脈血；竇壁無(wú)平滑肌，不能收縮。主要有：（4）硬腦膜竇：上矢狀竇下矢狀竇直竇乙狀竇1）上36

6）海綿竇：蝶鞍兩側(cè)，經(jīng)巖上竇注入橫竇，經(jīng)巖下竇注入頸內(nèi)靜脈。

7）竇匯：竇匯位于枕內(nèi)隆突處。海綿竇6）海綿竇：蝶鞍兩側(cè)，經(jīng)巖上竇注入橫竇，經(jīng)巖下竇注入頸內(nèi)37系統(tǒng)解剖之腦脊被膜血管及循環(huán)課件38小腦幕巖上竇乙狀竇橫竇直竇竇匯海綿竇巖下竇硬腦膜竇內(nèi)血液的流動(dòng)方向：下矢狀竇↓直竇↓竇匯↓橫竇↓乙狀竇↓頸內(nèi)靜脈上矢狀竇海綿竇巖上竇巖下竇小腦幕巖上竇乙狀竇橫竇直竇竇匯海綿竇巖下竇硬腦膜竇內(nèi)血液的流39蛛網(wǎng)膜下隙：位于腦蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間。3、軟腦膜軟腦膜及其血管與該部的室管膜上皮共同構(gòu)成脈絡(luò)組織，脈絡(luò)叢是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)。2、腦蛛網(wǎng)膜

內(nèi)含腦脊液和較大血管。腦蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇附近形成蛛網(wǎng)膜粒，突入硬腦膜竇內(nèi)。蛛網(wǎng)膜下隙：3、軟腦膜軟腦膜及其血管與該部的室40兩條，沿后外側(cè)溝下降。竇匯位于枕內(nèi)隆突處。側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液第四腦室（脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液）穿C1～6橫突孔→在腦橋下緣合成一條基底動(dòng)脈→沿腦橋基底溝上行。內(nèi)含腦脊液和較大血管。腦脊液的產(chǎn)生和循環(huán)途徑。各腦部之間形成一些特殊結(jié)構(gòu)：椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)內(nèi)含腦脊液和較大血管。頸部外側(cè)上行→顳骨巖部頸動(dòng)脈管→海綿竇內(nèi)側(cè)壁→顱中窩前床突兩側(cè)椎動(dòng)脈合為一條基底動(dòng)脈，主要供應(yīng)大腦后1/3（大腦枕葉、顳葉下面及內(nèi)側(cè)面）、部分間腦、腦干及小腦。（優(yōu)選）溫州醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)解剖之腦脊被膜血管及循環(huán)內(nèi)含腦脊液和較大血管。小腦幕：伸入到大腦（一）腦的血管1、腦的動(dòng)脈腦的動(dòng)脈血供有兩個(gè)來(lái)源：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)二者的供應(yīng)區(qū)域大致以頂枕溝為界；頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)主要供應(yīng)大腦半球前2/3和間腦的前部；兩側(cè)椎動(dòng)脈合為一條基底動(dòng)脈，主要供應(yīng)大腦后1/3（大腦枕葉、顳葉下面及內(nèi)側(cè)面）、部分間腦、腦干及小腦。二、腦和脊髓的血管兩條，沿后外側(cè)溝下降。（一）腦的血管二、腦和脊髓的血管41椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈42（1）頸內(nèi)動(dòng)脈行程：頸部外側(cè)上行→顳骨巖部頸動(dòng)脈管→海綿竇內(nèi)側(cè)壁→顱中窩前床突分部：頸部巖部海綿竇部前床突上部頸內(nèi)動(dòng)脈（1）頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈431）眼動(dòng)脈→經(jīng)視神經(jīng)管入眶2）大腦前動(dòng)脈：視神經(jīng)上方→大腦縱裂，與對(duì)側(cè)的同名動(dòng)脈借前交通動(dòng)脈相連→沿胼胝體溝走行頸內(nèi)動(dòng)脈的主要分支：大腦前動(dòng)脈1）眼動(dòng)脈→經(jīng)視神經(jīng)管入眶頸內(nèi)動(dòng)脈的主要分支：大腦前動(dòng)脈44

3）大腦中動(dòng)脈：頸內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù)→沿外側(cè)溝向后行→大腦半球外側(cè)面大腦中動(dòng)脈3）大腦中動(dòng)脈：大腦中動(dòng)脈45大腦中動(dòng)脈的分支：端腦冠狀切面中央支皮質(zhì)支：供應(yīng)大腦半球的背外側(cè)面的大部分和島葉（頂枕溝以前）。中央支：垂直穿入腦實(shí)質(zhì)→豆?fàn)詈?、尾狀核、?nèi)囊膝和內(nèi)囊后肢。中央支呈”S”，在動(dòng)脈硬化和高血壓時(shí)，容易破裂出血（出血?jiǎng)用}）。大腦中動(dòng)脈的分支：端腦冠狀切面中央支皮質(zhì)支：供應(yīng)大腦半球的背464）后交通動(dòng)脈：與大腦后動(dòng)脈吻合。5）脈絡(luò)叢前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈后交通動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈4）后交通動(dòng)脈：與大腦后動(dòng)脈吻合。大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈后交通47穿C1～6橫突孔→在腦橋下緣合成一條基底動(dòng)脈→沿腦橋基底溝上行。（2）椎動(dòng)脈

1）脊髓前、后動(dòng)脈

2）小腦下后動(dòng)脈基底動(dòng)脈的分支：

1）小腦下前動(dòng)脈

2）迷路動(dòng)脈（內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈）

3）腦橋動(dòng)脈

4）小腦上動(dòng)脈

5）大腦后動(dòng)脈椎動(dòng)脈主要分支：椎動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈穿C1～6橫突孔→在腦橋下緣合成一條基底動(dòng)脈→沿腦橋基底溝48中央支：垂直穿入腦實(shí)質(zhì)→豆?fàn)詈恕⑽矤詈?、?nèi)囊膝和內(nèi)囊后肢。（1）顱蓋部特點(diǎn)：與顱骨結(jié)合疏松，易發(fā)生硬膜外血腫。硬腦膜、腦蛛網(wǎng)膜、軟腦膜二、腦和脊髓的血管環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體。腦脊液由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，無(wú)色透明，充滿腦室系統(tǒng)、脊髓中央管及蛛網(wǎng)膜下隙。在某些部位，硬腦膜的兩層相互分開(kāi)，其間襯以?xún)?nèi)皮細(xì)胞形成硬腦膜竇。腦蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇附近形成蛛網(wǎng)膜粒，突入硬腦膜竇內(nèi)。意義：是溝通頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)與椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的橋梁。腦的動(dòng)脈血供有兩個(gè)來(lái)源：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)大腦前動(dòng)脈始段馬尾神經(jīng)周?chē)闹刖W(wǎng)膜下隙稱(chēng)終池腦脊液的產(chǎn)生及循環(huán)途經(jīng)：頸內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù)→沿外側(cè)溝向后行→大腦半球外側(cè)面腦的動(dòng)脈血供有兩個(gè)來(lái)源：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)中央支：垂直穿入腦實(shí)質(zhì)→豆?fàn)詈恕⑽矤詈?、?nèi)囊膝和內(nèi)囊后肢。49（3）大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis）：環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體。構(gòu)成：前交通動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈始段頸內(nèi)動(dòng)脈末端后交通動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈始段意義：是溝通頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)與椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的橋梁。（3）大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis）：意義：是溝通頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)與502、腦的靜脈不與動(dòng)脈伴行，經(jīng)多種途經(jīng)注入硬腦膜竇，最后經(jīng)頸內(nèi)靜脈回流。分淺、深兩組。（1）淺組大腦上靜脈（外側(cè)溝以上）大腦下靜脈（外側(cè)溝以下）大腦中靜脈大腦中淺靜脈大腦中深靜脈2、腦的靜脈不與動(dòng)脈伴行，經(jīng)多種途經(jīng)注入硬腦膜51（2）深組大腦內(nèi)靜脈大腦大靜脈（Galen靜脈）（2）深組521、脊髓的動(dòng)脈縱行動(dòng)脈（1）脊髓前動(dòng)脈：一條，沿前正中裂下降。（2）脊髓后動(dòng)脈：兩條，沿后外側(cè)溝下降。橫行動(dòng)脈來(lái)自一些節(jié)段性動(dòng)脈：如肋間后動(dòng)脈、腰動(dòng)脈、骶外側(cè)動(dòng)脈。（二）脊髓的血管1、脊髓的動(dòng)脈（二）脊髓的血管532、脊髓的靜脈較動(dòng)脈多而粗。脊髓前、后靜脈由脊髓內(nèi)的小靜脈匯集而成，通過(guò)前、后根靜脈注入硬膜外隙的椎內(nèi)靜脈叢。椎內(nèi)前靜脈叢椎外前靜脈叢椎外后靜脈叢椎內(nèi)后靜脈叢2、脊髓的靜脈較動(dòng)脈多而粗。脊髓前、后靜脈由脊54三、腦脊液及其循環(huán)第四腦室正中孔小腦延髓池中腦水管直竇大腦大靜脈腦蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜粒硬腦膜側(cè)腦室脈絡(luò)叢上矢狀竇室間孔交叉池腳間池對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖震蕩、保護(hù)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓等作用。腦脊液由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，無(wú)色透明，充滿腦室系統(tǒng)、脊髓中央管及蛛網(wǎng)膜下隙。三、腦脊液及其循環(huán)第四腦室正中孔小腦延髓池中腦水管直竇大腦55側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液室間孔第三腦室（脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液）中腦水管第四腦室（脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液）外側(cè)孔、正中孔蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇腦脊液的產(chǎn)生及循環(huán)途經(jīng)：側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液室間孔第三腦室（脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液）56小結(jié)1.脊髓被膜各層的名稱(chēng)、排列。2.硬膜外隙和蛛網(wǎng)膜下隙的概念。3.大腦鐮和小腦幕。4.硬腦膜竇的概念、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、位置名稱(chēng)。5.海綿竇的交通、內(nèi)容及臨床意義。小結(jié)1.脊髓被膜各層的名稱(chēng)、排列。57（3）硬腦膜的內(nèi)層折疊伸入到腦的動(dòng)脈血供有兩個(gè)來(lái)源：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦與脊髓的蛛網(wǎng)膜下隙相通馬尾神經(jīng)周?chē)闹刖W(wǎng)膜下隙稱(chēng)終池一條，沿前正中裂下降。3）大腦中動(dòng)脈：（4）硬腦膜竇：硬膜外隙和蛛網(wǎng)膜下隙的概念。穿C1～6橫突孔→在腦橋下緣合成一條基底動(dòng)脈→沿腦橋基底溝上行。大腦前動(dòng)脈始段硬腦膜、腦蛛網(wǎng)膜、軟腦膜和小腦之間的部分，其前緣外層為顱骨內(nèi)面的骨膜；較動(dòng)脈多而粗。腦脊液由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，無(wú)色透明，充滿腦室系統(tǒng)、脊髓中央管及蛛網(wǎng)膜下隙。6.蛛網(wǎng)膜粒、脈絡(luò)叢的概念。7.腦動(dòng)脈的主要來(lái)源及血供范圍。8.頸內(nèi)動(dòng)脈的行程、分支及分布。9.椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈的行程。10.大腦動(dòng)脈環(huán)的組成、位置和機(jī)能意義。11.腦脊液的產(chǎn)生和循環(huán)途徑。小結(jié)（3）硬腦膜的內(nèi)層折疊伸入到6.蛛網(wǎng)膜粒、脈絡(luò)叢的概念。小58脊髓前、后靜脈由脊髓內(nèi)的小靜脈匯集而成，通過(guò)前、后根靜脈注入硬膜外隙的椎內(nèi)靜脈叢。腦的動(dòng)脈血供有兩個(gè)來(lái)源：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)（優(yōu)選）溫州醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)解剖之腦脊被膜