白內(nèi)障和青光眼病人的護(hù)理課件

白內(nèi)障（cataract）的定義：晶狀體混濁白內(nèi)障是主要致盲性眼病之一白內(nèi)障（cataract）的定義：晶狀體混濁白內(nèi)障是主要致盲1分類1、按發(fā)病原因可分為年齡相關(guān)性（老年性）、外傷性、代謝性（糖尿病性）、并發(fā)性、中毒性、輻射性、發(fā)育性和后發(fā)性白內(nèi)障等。2、按發(fā)病時間可分為先天性、后天獲得性白內(nèi)障等。3、按晶狀體混濁部位可分為皮質(zhì)性、核性、囊膜下白內(nèi)障等。4、按晶狀體混濁形態(tài)可分為點狀、冠狀和板層白內(nèi)障。分類1、按發(fā)病原因可分為年齡相關(guān)性（老年性）、外傷性、2白內(nèi)障和青光眼病人的護(hù)理課件3第一節(jié)年齡相關(guān)性白內(nèi)障病人的護(hù)理

年齡相關(guān)性白內(nèi)障（age-relatedcataract）又稱老年性白內(nèi)障，多發(fā)生在50歲以上的老年人，發(fā)病率隨年齡增加而升高，多為雙眼發(fā)病，但發(fā)病可有先后。

主要表現(xiàn)為無痛性、進(jìn)行性視力減退。第一節(jié)年齡相關(guān)性白內(nèi)障病人的護(hù)理年齡相關(guān)4

皮質(zhì)性分為核性囊膜下性皮質(zhì)性5【護(hù)理評估】（一）健康史可能與代謝、過多的紫外線輻射、全身性疾病、外傷、營養(yǎng)和遺傳等多種因素長期作用有關(guān)。【護(hù)理評估】（一）健康史6（二）身體狀況1、癥狀：漸進(jìn)性、無痛性視力下降；常有眼前固定不動的黑點。（二）身體狀況1、癥狀：漸進(jìn)性、無痛性視力下降；7慎用口服或注射用阿托品類藥物球結(jié)膜水腫，混合充血或睫狀充血眼球擴(kuò)大，眼壓升高。護(hù)理措施講解手術(shù)復(fù)明知識及預(yù)后效果，使病人保持情緒穩(wěn)定，避免因情緒激動而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。膨脹期：急性閉角型青光眼白內(nèi)障（cataract）的定義：晶狀體混濁穿著：著裝宜寬松，衣領(lǐng)、腰帶不宜過緊先天性2、眼電生理及光定位檢查4、按晶狀體混濁形態(tài)可分為點狀、冠狀和板層白內(nèi)障。對應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理評價密切觀察術(shù)眼敷料是否干燥、固定，如術(shù)眼出現(xiàn)疼痛，膿性分泌物，視力下降應(yīng)警惕眼內(nèi)感染。囑病人：增加高蛋白、多維生素等營養(yǎng)食物，利于創(chuàng)口愈合。或建立房水向外引流的新通道慎用口服或注射用阿托品類藥物閉角型勿私自拆開眼墊或眼罩，勿弄濕眼部敷料。先天性1、感知紊亂視力下降與晶狀體混濁有關(guān)（extracapsularcataractextraction）2、體征皮質(zhì)性白內(nèi)障最為常見，根據(jù)病程可分為四期：（1）初發(fā)期A、周邊部皮質(zhì)呈楔形混濁B、無視力障礙慎用口服或注射用阿托品類藥物2、體征皮質(zhì)性白內(nèi)障最為常見，根8（2）未成熟期（膨脹期）A、晶狀體混濁逐漸由周邊向中央發(fā)展B、視力明顯下降C、可誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作D、斜照法檢查：新月形虹膜投影（2）未成熟期（膨脹期）A、晶狀體混濁逐漸由周邊向中央發(fā)展9白內(nèi)障和青光眼病人的護(hù)理課件10（3）成熟期A、晶狀體呈乳白色混濁B、視力可降至手動或光感（3）成熟期A、晶狀體呈乳白色混濁11（4）過熟期A、晶狀體結(jié)構(gòu)改變B、晶狀體過敏性葡萄膜炎、晶狀體溶解性青光眼、晶狀體脫位（4）過熟期A、晶狀體結(jié)構(gòu)改變123、并發(fā)癥膨脹期：急性閉角型青光眼過熟期：晶狀體過敏性葡萄膜炎、晶狀體溶解性青光眼、晶狀體脫位3、并發(fā)癥膨脹期：急性閉角型青光眼13（三）輔助檢查1、檢眼鏡或裂隙燈顯微鏡檢查2、眼電生理及光定位檢查3、角膜曲率及眼軸長度檢查（三）輔助檢查1、檢眼鏡或裂隙燈顯微鏡檢查14（四）心理—社會狀況孤獨、焦慮（四）心理—社會狀況15【治療要點】尚無療效肯定的藥物，治療以手術(shù)治療為主手術(shù)：白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)，ICCE（intracapsularcataractextraction）

白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，ECCE

（extracapsularcataractextraction）包括：白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)聯(lián)合人工晶體（IOL）植入術(shù)【治療要點】尚無療效肯定的藥物，治療以手術(shù)治療為主16【護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題】1、感知紊亂視力下降與晶狀體混濁有關(guān)2、有外傷的危險與白內(nèi)障導(dǎo)致視力下降有關(guān)3、潛在并發(fā)癥繼發(fā)性閉角型青光眼、晶狀體過敏性葡萄膜炎、晶狀體溶解性青光眼4、知識缺乏缺乏有關(guān)白內(nèi)障自我保健的相關(guān)知識對應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理評價【護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題】1、感知紊亂視力下降與晶狀體17【護(hù)理措施】（一）一般護(hù)理向病人及家屬講解有關(guān)的護(hù)理常識，保持個人衛(wèi)生，勤洗手，臉盆、毛巾等生活用具專人專用，禁止用手或不干凈的物品揉眼。洗頭洗澡時，不要讓臟水進(jìn)入眼睛?！咀o(hù)理措施】（一）一般護(hù)理18（二）治療配合1、內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理術(shù)前護(hù)理1）術(shù)眼準(zhǔn)備術(shù)前3日開始點抗生素眼藥水內(nèi)眼手術(shù)應(yīng)在術(shù)前1天減去術(shù)眼睫毛按醫(yī)囑用術(shù)前藥

（二）治療配合1、內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理192）健康指導(dǎo)訓(xùn)練病人能按要求向各方向轉(zhuǎn)動眼球指導(dǎo)病人如何抑制咳嗽和打噴嚏，即用舌尖頂上腭，張口呼吸或用手指壓人中穴2）健康指導(dǎo)20術(shù)后護(hù)理1）護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：傷口裂開、眼內(nèi)出血

護(hù)理措施囑病人：活動要適度，避免過度低頭及頭部振動，控制咳嗽、打噴嚏，切勿用力擠眼、揉按術(shù)眼，以防眼內(nèi)出血、創(chuàng)口裂開，避免術(shù)眼碰撞，勿用力排便，用力擤鼻，大聲說笑。術(shù)后護(hù)理1）護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：傷口裂開、212、糖尿病病人的年齡相關(guān)性白內(nèi)障發(fā)生率比非糖尿病病人高4-6倍，癥狀相似，但發(fā)生較早，進(jìn)展較快。1）護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：傷口裂開、對應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理評價或建立房水向外引流的新通道同內(nèi)眼手術(shù)后防止傷口裂開、眼內(nèi)出血的護(hù)理措施；眼內(nèi)出血勿私自拆開眼墊或眼罩，勿弄濕眼部敷料。教會病人使用床旁傳呼系統(tǒng)閉角型（2）未成熟期（膨脹期）尚無療效肯定的藥物，治療以手術(shù)治療為主2、有外傷的危險與白內(nèi)障導(dǎo)致視力下降有關(guān)勿私自拆開眼墊或眼罩，勿弄濕眼部敷料。4、焦慮對青光眼的預(yù)后缺乏信心3、不可逆的致盲眼病典型的急性閉角型青光眼可分為以下幾個不同的臨床階段：焦慮可能與代謝、過多的紫外線輻射、全身性疾病、外傷、營養(yǎng)和遺傳等多種因素長期作用有關(guān)。特征性的眼部解剖因素：前房淺、房角窄、眼軸短、晶狀體較厚且位置靠前同內(nèi)眼手術(shù)后防止傷口裂開、眼內(nèi)出血的護(hù)理措施；3）護(hù)理診斷自理缺陷

護(hù)士應(yīng)：在治療操作中動作輕柔，避免壓迫眼球，密切觀察病情，若突然出現(xiàn)術(shù)眼疼痛，視力明顯減退，提示發(fā)生創(chuàng)口裂開。2、糖尿病病人的年齡相關(guān)性白內(nèi)障發(fā)生率比非糖尿病病人高4-6222）護(hù)理診斷有感染的危險護(hù)理措施囑病人：增加高蛋白、多維生素等營養(yǎng)食物，利于創(chuàng)口愈合。勿私自拆開眼墊或眼罩，勿弄濕眼部敷料。

2）護(hù)理診斷有感染的危險23護(hù)士應(yīng)：遵醫(yī)囑給予抗生素藥物；在治療操作中嚴(yán)格遵守?zé)o菌術(shù)；密切觀察術(shù)眼敷料是否干燥、固定，如術(shù)眼出現(xiàn)疼痛，膿性分泌物，視力下降應(yīng)警惕眼內(nèi)感染。護(hù)士應(yīng)：243）護(hù)理診斷自理缺陷護(hù)理措施協(xié)助和指導(dǎo)病人及其家屬完成飲食、起居、大小便及個人衛(wèi)生清潔等。3）護(hù)理診斷自理缺陷254）護(hù)理診斷焦慮護(hù)理措施講解手術(shù)復(fù)明知識及預(yù)后效果，使病人保持情緒穩(wěn)定，避免因情緒激動而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。4）護(hù)理診斷焦慮262、防止人工晶體脫位的護(hù)理措施術(shù)后即可下床，但活動須輕、慢。同內(nèi)眼手術(shù)后防止傷口裂開、眼內(nèi)出血的護(hù)理措施；滴用短效散瞳劑（托吡卡胺）后平臥2-4小時才能起床活動，禁用強(qiáng)散瞳劑（如阿托品）術(shù)后3-6個月避免重體力勞動，劇烈運(yùn)動，低頭作業(yè)等，定期復(fù)查。2、防止人工晶體脫位的護(hù)理措施術(shù)后即可下床，但活動須輕、慢。27第二節(jié)糖尿病性白內(nèi)障病人的護(hù)理1、糖尿病性白內(nèi)障（diabeticcataract）是指白內(nèi)障的發(fā)生與糖尿病的發(fā)生有直接關(guān)系的白內(nèi)障。2、糖尿病病人的年齡相關(guān)性白內(nèi)障發(fā)生率比非糖尿病病人高4-6倍，癥狀相似，但發(fā)生較早，進(jìn)展較快。3、真性糖尿病性白內(nèi)障多發(fā)生于嚴(yán)重的青少年糖尿病患者。4、應(yīng)密切觀察血糖變化，積極治療糖尿病，血糖控制正常后方可手術(shù)。5、手術(shù)護(hù)理應(yīng)注意糖尿病性白內(nèi)障術(shù)后易發(fā)生出血及感染，術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)后密切觀察病情變化，注意無菌操作。第二節(jié)糖尿病性白內(nèi)障病人的護(hù)理1、糖尿病性白內(nèi)障（diab282、糖尿病病人的年齡相關(guān)性白內(nèi)障發(fā)生率比非糖尿病病人高4-6倍，癥狀相似，但發(fā)生較早，進(jìn)展較快。特征性的眼部解剖因素：前房淺、房角窄、眼軸短、晶狀體較厚且位置靠前尚無療效肯定的藥物，治療以手術(shù)治療為主5、有外傷的危險與視野缺損、視力下降或絕對期青光眼視力完全喪失有關(guān)治療方法包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療（一）病情觀察---視力、眼壓、瞳孔、副作用、術(shù)后病人觀察青光眼是一組以1眼壓異常升高，視功能減退和眼組織損害，引起2視神經(jīng)凹陷性萎縮、視野缺損為特征的眼病。第二節(jié)糖尿病性白內(nèi)障病人的護(hù)理4、按晶狀體混濁形態(tài)可分為點狀、冠狀和板層白內(nèi)障。3、真性糖尿病性白內(nèi)障多發(fā)生于嚴(yán)重的青少年糖尿病患者。教會病人使用床旁傳呼系統(tǒng)密切觀察術(shù)眼敷料是否干燥、固定，如術(shù)眼出現(xiàn)疼痛，膿性分泌物，視力下降應(yīng)警惕眼內(nèi)感染。閉角型恐懼1、急性疼痛與眼壓升高有關(guān)前房變淺，周邊前房幾乎完全消失囑病人：增加高蛋白、多維生素等營養(yǎng)食物，利于創(chuàng)口愈合。白內(nèi)障是主要致盲性眼病之一可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀護(hù)理措施講解手術(shù)復(fù)明知識及預(yù)后效果，使病人保持情緒穩(wěn)定，避免因情緒激動而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。第三節(jié)先天性白內(nèi)障病人的護(hù)理1、先天性白內(nèi)障（congenitalcataract）指出生時或出生后1年內(nèi)發(fā)生的晶狀體混濁。2、內(nèi)源性與染色體基因有關(guān)，常為常染色體顯性遺傳。3、外源性指母親孕期尤其是前3個月受到病毒感染，如風(fēng)疹、麻疹、單純皰疹、腮腺炎、水痘等。4、一般宜在3-6個月手術(shù)，最遲不超過2歲，以免發(fā)生形覺剝奪性弱視。2、糖尿病病人的年齡相關(guān)性白內(nèi)障發(fā)生率比非糖尿病病人高4-629第七章青光眼病人的護(hù)理

第七章青光眼病人的護(hù)理30

青光眼是一組以1眼壓異常升高，視功能減退和眼組織損害，引起2視神經(jīng)凹陷性萎縮、視野缺損為特征的眼病。

眼壓：眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力正常眼壓值：10-21mmHg

3、不可逆的致盲眼病青光眼是一組以1眼壓異常升高，視功能減退31白內(nèi)障和青光眼病人的護(hù)理課件32白內(nèi)障和青光眼病人的護(hù)理課件33白內(nèi)障和青光眼病人的護(hù)理課件34主要表現(xiàn)為無痛性、進(jìn)行性視力減退。瞳孔縮小房角開放眼壓降低A、晶狀體混濁逐漸由周邊向中央發(fā)展膨脹期：急性閉角型青光眼眼壓：眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力瞳孔散大房角關(guān)閉眼壓升高穿著：著裝宜寬松，衣領(lǐng)、腰帶不宜過緊手術(shù)：白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)，ICCE（intracapsularcataractextraction）勿私自拆開眼墊或眼罩，勿弄濕眼部敷料。急性閉角型囑病人：活動要適度，避免過度低頭及頭部振動，控制咳嗽、打噴嚏，切勿用力擠眼、揉按術(shù)眼，以防眼內(nèi)出血、創(chuàng)口裂開，避免術(shù)眼碰撞，勿用力排便，用力擤鼻，大聲說笑。穿著：著裝宜寬松，衣領(lǐng)、腰帶不宜過緊勿私自拆開眼墊或眼罩，勿弄濕眼部敷料。心態(tài)：保持平和心態(tài)，避免情緒激動、緊張眼內(nèi)出血遵醫(yī)囑給予抗生素藥物；勿私自拆開眼墊或眼罩，勿弄濕眼部敷料。眼內(nèi)出血慎用口服或注射用阿托品類藥物

急性閉角型閉角型原發(fā)性慢性閉角型青光眼開角型繼發(fā)性先天性主要表現(xiàn)為無痛性、進(jìn)行性視力減退。35第二節(jié)急性閉角型青光眼病人的護(hù)理

黃種人發(fā)病率很高，且多見于50歲以上的女性。定義：眼壓急劇升高，伴相應(yīng)癥狀和眼前段組織改變?yōu)樘卣鞯难鄄?，俗稱“氣矇眼”。第二節(jié)急性閉角型青光眼病人的護(hù)理黃種人發(fā)病率很36【護(hù)理評估】（一）健康史1、解剖因素：有遺傳傾向特征性的眼部解剖因素：前房淺、房角窄、眼軸短、晶狀體較厚且位置靠前【護(hù)理評估】（一）健康史37白內(nèi)障和青光眼病人的護(hù)理課件38白內(nèi)障和青光眼病人的護(hù)理課件392、誘因：情緒激動瞳孔散大（暗光及藥物性）瞳孔散大房角關(guān)閉眼壓升高2、誘因：40（二）身體狀況

典型的急性閉角型青光眼可分為以下幾個不同的臨床階段：

1、臨床前期

2、先兆期（二）身體狀況典型的急性閉角型青光眼可分413、急性發(fā)作期癥狀：劇烈的頭痛、眼痛、霧視、虹視視力急劇下降，常降到指數(shù)或手動可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀3、急性發(fā)作期42體征：球結(jié)膜水腫，混合充血或睫狀充血角膜水腫呈霧狀或毛玻璃狀瞳孔中等散大，呈豎橢圓形，對光反射遲鈍或消失前房變淺，周邊前房幾乎完全消失眼壓升高，可突然高達(dá)50mmHg以上高眼壓緩解后常留下永久性組織損傷，可見青光眼三聯(lián)征體征：43白內(nèi)障和青光眼病人的護(hù)理課件44護(hù)理措施講解手術(shù)復(fù)明知識及預(yù)后效果，使病人保持情緒穩(wěn)定，避免因情緒激動而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。青光眼是一組以1眼壓異常升高，視功能減退和眼組織損害，引起2視神經(jīng)凹陷性萎縮、視野缺損為特征的眼病。穿著：著裝宜寬松，衣領(lǐng)、腰帶不宜過緊1、急性疼痛與眼壓升高有關(guān)穿著：著裝宜寬松，衣領(lǐng)、腰帶不宜過緊教會病人使用床旁傳呼系統(tǒng)2、內(nèi)源性與染色體基因有關(guān)，常為常染色體顯性遺傳。護(hù)理措施協(xié)助和指導(dǎo)病人及其家屬完成飲食、起居、大小便及個人衛(wèi)生清潔等。球結(jié)膜水腫，混合充血或睫狀充血膨脹期：急性閉角型青光眼可能與代謝、過多的紫外線輻射、全身性疾病、外傷、營養(yǎng)和遺傳等多種因素長期作用有關(guān)。勿私自拆開眼墊或眼罩，勿弄濕眼部敷料。手術(shù)：白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)，ICCE（intracapsularcataractextraction）過熟期：晶狀體過敏性葡萄膜炎、晶狀體溶解性青光眼、晶狀體脫位治療方法包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療勿私自拆開眼墊或眼罩，勿弄濕眼部敷料。周邊虹膜切除術(shù)和激光周邊虹膜切除術(shù)年齡相關(guān)性白內(nèi)障（age-relatedcataract）又稱老年性白內(nèi)障，多發(fā)生在50歲以上的老年人，發(fā)病率隨年齡增加而升高，多為雙眼發(fā)病，但發(fā)病可有先后。4、焦慮對青光眼的預(yù)后缺乏信心4、間歇期

5、慢性期

6、絕對期護(hù)理措施講解手術(shù)復(fù)明知識及預(yù)后效果，使病人保持情緒穩(wěn)定45（三）輔助檢查1、眼壓檢查2、視野檢查3、房角鏡檢查4、暗室檢查（三）輔助檢查1、眼壓檢查46（四）心理—社會狀況緊張焦慮恐懼（四）心理—社會狀況47【治療要點】治療原則：迅速降低眼壓，再行手術(shù)治療降眼壓藥1、縮瞳劑：瞳孔縮小房角開放眼壓降低毛果蕓香堿（匹羅卡品）【治療要點】治療原則：482、β-腎上腺素能受體阻滯劑：減少房水生成噻嗎洛爾3、碳酸酐酶抑制劑：抑制房水生成乙酰唑胺4、高滲脫水劑：減少眼內(nèi)容

20%甘露醇2、β-腎上腺素能受體阻滯劑：減少房水生成49手術(shù)：平衡前后房壓力或建立房水向外引流的新通道周邊虹膜切除術(shù)和激光周邊虹膜切除術(shù)小梁切除術(shù)手術(shù)：平衡前后房壓力50【護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題】1、急性疼痛與眼壓升高有關(guān)2、感知紊亂視力障礙與眼壓升高致角膜水腫、視網(wǎng)膜及視神經(jīng)損害有關(guān)3、知識缺乏缺乏急性閉角型青光眼的防治知識4、焦慮對青光眼的預(yù)后缺乏信心5、有外傷的危險與視野缺損、視力下降或絕對期青光眼視力完全喪失有關(guān)對應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理評價【護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題】1、急性疼痛與眼壓升高有關(guān)51【護(hù)理措施】（一）病情觀察---視力、眼壓、瞳孔、副作用、術(shù)后病人觀察（二）健康指導(dǎo)1、宣傳青光眼的有關(guān)知識，有閉角型青光眼家族史者應(yīng)特別注意【護(hù)理措施】（一）病情觀察---視力、眼壓、瞳孔、副作用、術(shù)522、已發(fā)生急性閉角型青光眼的未手術(shù)患者，告知其防止眼壓升高的因素睡眠：保證充足睡眠，枕頭應(yīng)適當(dāng)抬高飲食：選擇清淡易消化飲食，勿食刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，一次飲水量小于300ml心態(tài)：保持平和心態(tài)，避免情緒激動、緊張穿著：著裝宜寬松，衣領(lǐng)、腰帶不宜過緊活動、學(xué)習(xí)：勿在暗光下長時間停留；不宜配戴有色眼鏡藥物：禁用阿托品類散瞳劑滴眼；慎用口服或注射用阿托品類藥物2、已發(fā)生急性閉角型青光眼的未手術(shù)患者，告知其防止眼壓升高的533、囑術(shù)后病人定期復(fù)查眼壓、視力及視野4、防止病人受傷教會病人使用床旁傳呼系統(tǒng)廁所、浴池等必須安置方便的設(shè)施將常用物品固定位置擺放協(xié)助病人各項生活護(hù)理（三）治療配合3、囑術(shù)后病人定期復(fù)查眼壓、視力及視野54第三節(jié)原發(fā)性開角型青光眼病人的護(hù)理1、特點：發(fā)病緩慢，癥狀隱匿，眼壓雖然升高但房角始終是開放的，晚期視力和視野均有顯著損害（視力小偷）2、治療原則是控制眼壓，保護(hù)視功能。治療方法包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療第三節(jié)原發(fā)性開角型青光眼病人的護(hù)理55第四節(jié)先天性青光眼病人的護(hù)理1、由于前房角發(fā)育異常，影響房水引流，導(dǎo)致眼壓升高。2、患兒有較嚴(yán)重的畏光、流淚及眼瞼痙攣；眼球擴(kuò)大，眼壓升高。3、一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)治療，挽救視功能。第四節(jié)先天性青光眼病人的護(hù)理1、由于前房角發(fā)育異常，影響房56謝謝！謝謝！57（2）未成熟期（膨脹期）A、晶狀體混濁逐漸由周邊向中央發(fā)展B、視力明顯下降C、可誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作D、斜照法檢查：新月形虹膜投影（2）未成熟期（膨脹期）A、晶狀體混濁逐漸由周邊向中央發(fā)展58（四）心理—社會狀況孤獨、焦慮（四）心理—社會狀況59【治療要點】尚無療效肯定的藥物，治療以手術(shù)治療為主手術(shù)：白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)，ICCE（intracapsularcataractextraction）

白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，ECCE

（extracapsularcataractextraction）包括：白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)聯(lián)合人工晶體（IOL）植入術(shù)【治療要點】尚無療效肯定的藥物，治療以手術(shù)治療為主602）健康指導(dǎo)訓(xùn)練病人能按要求向各方向轉(zhuǎn)動眼球指導(dǎo)病人如何抑制咳嗽和打噴嚏，即用舌尖頂上腭，張口呼吸或用手指壓人中穴2）健康指導(dǎo)612）護(hù)理診斷有感染的危險護(hù)理措施囑病人：增加高蛋白、多維生素等營養(yǎng)食物，利于創(chuàng)口愈合。勿私自拆開眼墊或眼罩，勿弄濕眼部敷料。

2）護(hù)理診斷有感染的危險62第二節(jié)糖尿病性白內(nèi)障病人的護(hù)理2、感知紊亂視力障礙與眼壓升高致角膜水腫、視網(wǎng)膜及視神經(jīng)損害有關(guān)過熟期：晶狀體過敏性葡萄膜炎、晶狀體溶解性青光眼、晶狀體脫位膨脹期：急性閉角型青光眼1、特點：發(fā)病緩慢，癥狀隱匿，眼壓雖然升高但房角始終是開放的，晚期視力和視野均有顯著損害（視力小偷）C、可誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作特征性的眼部解剖因素：前房淺、房角窄、眼軸短、晶狀體較厚且位置靠前勿私自拆開眼墊或眼罩，勿弄濕眼部敷料。球結(jié)膜水腫，混合充血或睫狀充血（extracapsularcataractextraction）手術(shù)：白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)，ICCE（intracapsularcataractextraction）2、糖尿病病人的年齡相關(guān)性白內(nèi)障發(fā)生率比非糖尿病病人高4-6倍，癥狀相似，但發(fā)生較早，進(jìn)展較快。急性閉角型2、眼電生理及光定位檢查第二節(jié)糖尿病性白內(nèi)障病人的護(hù)理對應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理評價原發(fā)性慢性閉角型先天性急性閉角型瞳孔縮小房角開放眼壓降低3）護(hù)理診斷自理缺陷4）護(hù)理診斷焦慮護(hù)理措施講解手術(shù)復(fù)明知識及預(yù)后效果，使病人保持情緒穩(wěn)定，避免因情緒激動而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。第二節(jié)糖尿病性白內(nèi)障病人的護(hù)理4）護(hù)理診斷焦慮63

急性閉角型閉角型原發(fā)性慢性閉角型青光眼開角型繼發(fā)性先天性

64（四）心理—社會狀況緊張焦慮恐懼（四）心理—社會狀況65白內(nèi)障（cataract）的定義：晶狀體混濁白內(nèi)障是主要致盲性眼病之一白內(nèi)障（cataract）的定義：晶狀體混濁白內(nèi)障是主要致盲66分類1、按發(fā)病原因可分為年齡相關(guān)性（老年性）、外傷性、代謝性（糖尿病性）、并發(fā)性、中毒性、輻射性、發(fā)育性和后發(fā)性白內(nèi)障等。2、按發(fā)病時間可分為先天性、后天獲得性白內(nèi)障等。3、按晶狀體混濁部位可分為皮質(zhì)性、核性、囊膜下白內(nèi)障等。4、按晶狀體混濁形態(tài)可分為點狀、冠狀和板層白內(nèi)障。分類1、按發(fā)病原因可分為年齡相關(guān)性（老年性）、外傷性、67白內(nèi)障和青光眼病人的護(hù)理課件68第一節(jié)年齡相關(guān)性白內(nèi)障病人的護(hù)理

年齡相關(guān)性白內(nèi)障（age-relatedcataract）又稱老年性白內(nèi)障，多發(fā)生在50歲以上的老年人，發(fā)病率隨年齡增加而升高，多為雙眼發(fā)病，但發(fā)病可有先后。

主要表現(xiàn)為無痛性、進(jìn)行性視力減退。第一節(jié)年齡相關(guān)性白內(nèi)障病人的護(hù)理年齡相關(guān)69

皮質(zhì)性分為核性囊膜下性皮質(zhì)性70【護(hù)理評估】（一）健康史可能與代謝、過多的紫外線輻射、全身性疾病、外傷、營養(yǎng)和遺傳等多種因素長期作用有關(guān)?！咀o(hù)理評估】（一）健康史71（二）身體狀況1、癥狀：漸進(jìn)性、無痛性視力下降；常有眼前固定不動的黑點。（二）身體狀況1、癥狀：漸進(jìn)性、無痛性視力下降；72慎用口服或注射用阿托品類藥物球結(jié)膜水腫，混合充血或睫狀充血眼球擴(kuò)大，眼壓升高。護(hù)理措施講解手術(shù)復(fù)明知識及預(yù)后效果，使病人保持情緒穩(wěn)定，避免因情緒激動而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。膨脹期：急性閉角型青光眼白內(nèi)障（cataract）的定義：晶狀體混濁穿著：著裝宜寬松，衣領(lǐng)、腰帶不宜過緊先天性2、眼電生理及光定位檢查4、按晶狀體混濁形態(tài)可分為點狀、冠狀和板層白內(nèi)障。對應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理評價密切觀察術(shù)眼敷料是否干燥、固定，如術(shù)眼出現(xiàn)疼痛，膿性分泌物，視力下降應(yīng)警惕眼內(nèi)感染。囑病人：增加高蛋白、多維生素等營養(yǎng)食物，利于創(chuàng)口愈合。或建立房水向外引流的新通道慎用口服或注射用阿托品類藥物閉角型勿私自拆開眼墊或眼罩，勿弄濕眼部敷料。先天性1、感知紊亂視力下降與晶狀體混濁有關(guān)（extracapsularcataractextraction）2、體征皮質(zhì)性白內(nèi)障最為常見，根據(jù)病程可分為四期：（1）初發(fā)期A、周邊部皮質(zhì)呈楔形混濁B、無視力障礙慎用口服或注射用阿托品類藥物2、體征皮質(zhì)性白內(nèi)障最為常見，根73（2）未成熟期（膨脹期）A、晶狀體混濁逐漸由周邊向中央發(fā)展B、視力明顯下降C、可誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作D、斜照法檢查：新月形虹膜投影（2）未成熟期（膨脹期）A、晶狀體混濁逐漸由周邊向中央發(fā)展74白內(nèi)障和青光眼病人的護(hù)理課件75（3）成熟期A、晶狀體呈乳白色混濁B、視力可降至手動或光感（3）成熟期A、晶狀體呈乳白色混濁76（4）過熟期A、晶狀體結(jié)構(gòu)改變B、晶狀體過敏性葡萄膜炎、晶狀體溶解性青光眼、晶狀體脫位（4）過熟期A、晶狀體結(jié)構(gòu)改變773、并發(fā)癥膨脹期：急性閉角型青光眼過熟期：晶狀體過敏性葡萄膜炎、晶狀體溶解性青光眼、晶狀體脫位3、并發(fā)癥膨脹期：急性閉角型青光眼78（三）輔助檢查1、檢眼鏡或裂隙燈顯微鏡檢查2、眼電生理及光定位檢查3、角膜曲率及眼軸長度檢查（三）輔助檢查1、檢眼鏡或裂隙燈顯微鏡檢查79（四）心理—社會狀況孤獨、焦慮（四）心理—社會狀況80【治療要點】尚無療效肯定的藥物，治療以手術(shù)治療為主手術(shù)：白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)，ICCE（intracapsularcataractextraction）

白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，ECCE

（extracapsularcataractextraction）包括：白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)聯(lián)合人工晶體（IOL）植入術(shù)【治療要點】尚無療效肯定的藥物，治療以手術(shù)治療為主81【護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題】1、感知紊亂視力下降與晶狀體混濁有關(guān)2、有外傷的危險與白內(nèi)障導(dǎo)致視力下降有關(guān)3、潛在并發(fā)癥繼發(fā)性閉角型青光眼、晶狀體過敏性葡萄膜炎、晶狀體溶解性青光眼4、知識缺乏缺乏有關(guān)白內(nèi)障自我保健的相關(guān)知識對應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理評價【護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題】1、感知紊亂視力下降與晶狀體82【護(hù)理措施】（一）一般護(hù)理向病人及家屬講解有關(guān)的護(hù)理常識，保持個人衛(wèi)生，勤洗手，臉盆、毛巾等生活用具專人專用，禁止用手或不干凈的物品揉眼。洗頭洗澡時，不要讓臟水進(jìn)入眼睛?！咀o(hù)理措施】（一）一般護(hù)理83（二）治療配合1、內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理術(shù)前護(hù)理1）術(shù)眼準(zhǔn)備術(shù)前3日開始點抗生素眼藥水內(nèi)眼手術(shù)應(yīng)在術(shù)前1天減去術(shù)眼睫毛按醫(yī)囑用術(shù)前藥

（二）治療配合1、內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理842）健康指導(dǎo)訓(xùn)練病人能按要求向各方向轉(zhuǎn)動眼球指導(dǎo)病人如何抑制咳嗽和打噴嚏，即用舌尖頂上腭，張口呼吸或用手指壓人中穴2）健康指導(dǎo)85術(shù)后護(hù)理1）護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：傷口裂開、眼內(nèi)出血

護(hù)理措施囑病人：活動要適度，避免過度低頭及頭部振動，控制咳嗽、打噴嚏，切勿用力擠眼、揉按術(shù)眼，以防眼內(nèi)出血、創(chuàng)口裂開，避免術(shù)眼碰撞，勿用力排便，用力擤鼻，大聲說笑。術(shù)后護(hù)理1）護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：傷口裂開、862、糖尿病病人的年齡相關(guān)性白內(nèi)障發(fā)生率比非糖尿病病人高4-6倍，癥狀相似，但發(fā)生較早，進(jìn)展較快。1）護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：傷口裂開、對應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理評價或建立房水向外引流的新通道同內(nèi)眼手術(shù)后防止傷口裂開、眼內(nèi)出血的護(hù)理措施；眼內(nèi)出血勿私自拆開眼墊或眼罩，勿弄濕眼部敷料。教會病人使用床旁傳呼系統(tǒng)閉角型（2）未成熟期（膨脹期）尚無療效肯定的藥物，治療以手術(shù)治療為主2、有外傷的危險與白內(nèi)障導(dǎo)致視力下降有關(guān)勿私自拆開眼墊或眼罩，勿弄濕眼部敷料。4、焦慮對青光眼的預(yù)后缺乏信心3、不可逆的致盲眼病典型的急性閉角型青光眼可分為以下幾個不同的臨床階段：焦慮可能與代謝、過多的紫外線輻射、全身性疾病、外傷、營養(yǎng)和遺傳等多種因素長期作用有關(guān)。特征性的眼部解剖因素：前房淺、房角窄、眼軸短、晶狀體較厚且位置靠前同內(nèi)眼手術(shù)后防止傷口裂開、眼內(nèi)出血的護(hù)理措施；3）護(hù)理診斷自理缺陷

護(hù)士應(yīng)：在治療操作中動作輕柔，避免壓迫眼球，密切觀察病情，若突然出現(xiàn)術(shù)眼疼痛，視力明顯減退，提示發(fā)生創(chuàng)口裂開。2、糖尿病病人的年齡相關(guān)性白內(nèi)障發(fā)生率比非糖尿病病人高4-6872）護(hù)理診斷有感染的危險護(hù)理措施囑病人：增加高蛋白、多維生素等營養(yǎng)食物，利于創(chuàng)口愈合。勿私自拆開眼墊或眼罩，勿弄濕眼部敷料。

2）護(hù)理診斷有感染的危險88護(hù)士應(yīng)：遵醫(yī)囑給予抗生素藥物；在治療操作中嚴(yán)格遵守?zé)o菌術(shù)；密切觀察術(shù)眼敷料是否干燥、固定，如術(shù)眼出現(xiàn)疼痛，膿性分泌物，視力下降應(yīng)警惕眼內(nèi)感染。護(hù)士應(yīng)：893）護(hù)理診斷自理缺陷護(hù)理措施協(xié)助和指導(dǎo)病人及其家屬完成飲食、起居、大小便及個人衛(wèi)生清潔等。3）護(hù)理診斷自理缺陷904）護(hù)理診斷焦慮護(hù)理措施講解手術(shù)復(fù)明知識及預(yù)后效果，使病人保持情緒穩(wěn)定，避免因情緒激動而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。4）護(hù)理診斷焦慮912、防止人工晶體脫位的護(hù)理措施術(shù)后即可下床，但活動須輕、慢。同內(nèi)眼手術(shù)后防止傷口裂開、眼內(nèi)出血的護(hù)理措施；滴用短效散瞳劑（托吡卡胺）后平臥2-4小時才能起床活動，禁用強(qiáng)散瞳劑（如阿托品）術(shù)后3-6個月避免重體力勞動，劇烈運(yùn)動，低頭作業(yè)等，定期復(fù)查。2、防止人工晶體脫位的護(hù)理措施術(shù)后即可下床，但活動須輕、慢。92第二節(jié)糖尿病性白內(nèi)障病人的護(hù)理1、糖尿病性白內(nèi)障（diabeticcataract）是指白內(nèi)障的發(fā)生與糖尿病的發(fā)生有直接關(guān)系的白內(nèi)障。2、糖尿病病人的年齡相關(guān)性白內(nèi)障發(fā)生率比非糖尿病病人高4-6倍，癥狀相似，但發(fā)生較早，進(jìn)展較快。3、真性糖尿病性白內(nèi)障多發(fā)生于嚴(yán)重的青少年糖尿病患者。4、應(yīng)密切觀察血糖變化，積極治療糖尿病，血糖控制正常后方可手術(shù)。5、手術(shù)護(hù)理應(yīng)注意糖尿病性白內(nèi)障術(shù)后易發(fā)生出血及感染，術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)后密切觀察病情變化，注意無菌操作。第二節(jié)糖尿病性白內(nèi)障病人的護(hù)理1、糖尿病性白內(nèi)障（diab932、糖尿病病人的年齡相關(guān)性白內(nèi)障發(fā)生率比非糖尿病病人高4-6倍，癥狀相似，但發(fā)生較早，進(jìn)展較快。特征性的眼部解剖因素：前房淺、房角窄、眼軸短、晶狀體較厚且位置靠前尚無療效肯定的藥物，治療以手術(shù)治療為主5、有外傷的危險與視野缺損、視力下降或絕對期青光眼視力完全喪失有關(guān)治療方法包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療（一）病情觀察---視力、眼壓、瞳孔、副作用、術(shù)后病人觀察青光眼是一組以1眼壓異常升高，視功能減退和眼組織損害，引起2視神經(jīng)凹陷性萎縮、視野缺損為特征的眼病。第二節(jié)糖尿病性白內(nèi)障病人的護(hù)理4、按晶狀體混濁形態(tài)可分為點狀、冠狀和板層白內(nèi)障。3、真性糖尿病性白內(nèi)障多發(fā)生于嚴(yán)重的青少年糖尿病患者。教會病人使用床旁傳呼系統(tǒng)密切觀察術(shù)眼敷料是否干燥、固定，如術(shù)眼出現(xiàn)疼痛，膿性分泌物，視力下降應(yīng)警惕眼內(nèi)感染。閉角型恐懼1、急性疼痛與眼壓升高有關(guān)前房變淺，周邊前房幾乎完全消失囑病人：增加高蛋白、多維生素等營養(yǎng)食物，利于創(chuàng)口愈合。白內(nèi)障是主要致盲性眼病之一可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀護(hù)理措施講解手術(shù)復(fù)明知識及預(yù)后效果，使病人保持情緒穩(wěn)定，避免因情緒激動而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。第三節(jié)先天性白內(nèi)障病人的護(hù)理1、先天性白內(nèi)障（congenitalcataract）指出生時或出生后1年內(nèi)發(fā)生的晶狀體混濁。2、內(nèi)源性與染色體基因有關(guān)，常為常染色體顯性遺傳。3、外源性指母親孕期尤其是前3個月受到病毒感染，如風(fēng)疹、麻疹、單純皰疹、腮腺炎、水痘等。4、一般宜在3-6個月手術(shù)，最遲不超過2歲，以免發(fā)生形覺剝奪性弱視。2、糖尿病病人的年齡相關(guān)性白內(nèi)障發(fā)生率比非糖尿病病人高4-694第七章青光眼病人的護(hù)理

第七章青光眼病人的護(hù)理95

青光眼是一組以1眼壓異常升高，視功能減退和眼組織損害，引起2視神經(jīng)凹陷性萎縮、視野缺損為特征的眼病。

眼壓：眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力正常眼壓值：10-21mmHg

3、不可逆的致盲眼病青光眼是一組以1眼壓異常升高，視功能減退96白內(nèi)障和青光眼病人的護(hù)理課件97白內(nèi)障和青光眼病人的護(hù)理課件98白內(nèi)障和青光眼病人的護(hù)理課件99主要表現(xiàn)為無痛性、進(jìn)行性視力減退。瞳孔縮小房角開放眼壓降低A、晶狀體混濁逐漸由周邊向中央發(fā)展膨脹期：急性閉角型青光眼眼壓：眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力瞳孔散大房角關(guān)閉眼壓升高穿著：著裝宜寬松，衣領(lǐng)、腰帶不宜過緊手術(shù)：白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)，ICCE（intracapsularcataractextraction）勿私自拆開眼墊或眼罩，勿弄濕眼部敷料。急性閉角型囑病人：活動要適度，避免過度低頭及頭部振動，控制咳嗽、打噴嚏，切勿用力擠眼、揉按術(shù)眼，以防眼內(nèi)出血、創(chuàng)口裂開，避免術(shù)眼碰撞，勿用力排便，用力擤鼻，大聲說笑。穿著：著裝宜寬松，衣領(lǐng)、腰帶不宜過緊勿私自拆開眼墊或眼罩，勿弄濕眼部敷料。心態(tài)：保持平和心態(tài)，避免情緒激動、緊張眼內(nèi)出血遵醫(yī)囑給予抗生素藥物；勿私自拆開眼墊或眼罩，勿弄濕眼部敷料。眼內(nèi)出血慎用口服或注射用阿托品類藥物

急性閉角型閉角型原發(fā)性慢性閉角型青光眼開角型繼發(fā)性先天性主要表現(xiàn)為無痛性、進(jìn)行性視力減退。100第二節(jié)急性閉角型青光眼病人的護(hù)理

黃種人發(fā)病率很高，且多見于50歲以上的女性。定義：眼壓急劇升高，伴相應(yīng)癥狀和眼前段組織改變?yōu)樘卣鞯难鄄?，俗稱“氣矇眼”。第二節(jié)急性閉角型青光眼病人的護(hù)理黃種人發(fā)病率很101【護(hù)理評估】（一）健康史1、解剖因素：有遺傳傾向特征性的眼部解剖因素：前房淺、房角窄、眼軸短、晶狀體較厚且位置靠前【護(hù)理評估】（一）健康史102白內(nèi)障和青光眼病人的護(hù)理課件103白內(nèi)障和青光眼病人的護(hù)理課件1042、誘因：情緒激動瞳孔散大（暗光及藥物性）瞳孔散大房角關(guān)閉眼壓升高2、誘因：105（二）身體狀況

典型的急性閉角型青光眼可分為以下幾個不同的臨床階段：

1、臨床前期

2、先兆期（二）身體狀況典型的急性閉角型青光眼可分1063、急性發(fā)作期癥狀：劇烈的頭痛、眼痛、霧視、虹視視力急劇下降，常降到指數(shù)或手動可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀3、急性發(fā)作期107體征：球結(jié)膜水腫，混合充血或睫狀充血角膜水腫呈霧狀或毛玻璃狀瞳孔中等散大，呈豎橢圓形，對光反射遲鈍或消失前房變淺，周邊前房幾乎完全消失眼壓升高，可突然高達(dá)50mmHg以上高眼壓緩解后常留下永久性組織損傷，可見青光眼三聯(lián)征體征：108白內(nèi)障和青光眼病人的護(hù)理課件109護(hù)理措施講解手術(shù)復(fù)明知識及預(yù)后效果，使病人保持情緒穩(wěn)定，避免因情緒激動而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。青光眼是一組以1眼壓異常升高，視功能減退和眼組織損害，引起2視神經(jīng)凹陷性萎縮、視野缺損為特征的眼病。穿著：著裝宜寬松，衣領(lǐng)、腰帶不宜過緊1、急性疼痛與眼壓升高有關(guān)穿著：著裝宜寬松，衣領(lǐng)、腰帶不宜過緊教會病人使用床旁傳呼系統(tǒng)2、內(nèi)源性與染色體基因有關(guān)，常為常染色體顯性遺傳。護(hù)理措施協(xié)助和指導(dǎo)病人及其家屬完成飲食、起居、大小便及個人衛(wèi)生清潔等。球結(jié)膜水腫，混合充血或睫狀充血膨脹期：急性閉角型青光眼可能與代謝、過多的紫外線輻射、全身性疾病、外傷、營養(yǎng)和遺傳等多種因素長期作用有關(guān)。勿私自拆開眼墊或眼罩，勿弄濕眼部敷料。手術(shù)：白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)，ICCE（intracapsularcataractextraction）過熟期：晶狀體過敏性葡萄膜炎、晶狀體溶解性青光眼、晶狀體脫位治療方法包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療勿私自拆開眼墊或眼罩，勿弄濕眼部敷料。周邊虹膜切除術(shù)和激光周邊虹膜切除術(shù)年齡相關(guān)性白內(nèi)障（age-relatedcataract）又稱老年性白內(nèi)障，多發(fā)生在50歲以上的老年人，發(fā)病率隨年齡增加而升高，多為雙眼發(fā)病，但發(fā)病可有先后。4、焦慮對青光眼的預(yù)后缺乏信心4、間歇期

5、慢性期

6、絕對期護(hù)理措施講解手術(shù)復(fù)明知識及預(yù)后效果，使病人保持情緒穩(wěn)定110（三）輔助檢查1、眼壓檢查2、視野檢查3、房角鏡檢查4、暗室檢查（三）輔助檢查1、眼壓檢查111（四）心理—社會狀況緊張焦慮恐懼（四）心理—社會狀況112【治療要點】治療原則：迅速降低眼壓，再行手術(shù)治療降眼壓藥1、縮瞳劑：瞳孔縮小房角開放眼壓降低毛果蕓香堿（匹羅卡品）【治療要點】治療原則：1132、β-腎上腺素能受體阻滯劑：減少房水生成噻嗎洛爾3、碳酸酐酶抑制劑：抑制房水生成乙酰唑胺4、高滲脫水劑：減少眼內(nèi)容

20%甘露醇2、β-腎上腺素能受體阻滯劑：減少房水生成114手術(shù)：平衡前后房壓力或建立房水向外引流的新通道周邊虹膜切除術(shù)和激光周邊虹膜切除術(shù)小梁切除術(shù)手術(shù)：平衡前后房壓力115【護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題】1、急性疼痛與眼壓升高有關(guān)2、感知紊亂視力障礙與眼壓升高致角膜水腫、視網(wǎng)膜及視神經(jīng)損害有關(guān)3、知識缺乏缺乏急性閉角型青光眼的防治知識4、焦慮對青光眼的預(yù)后缺乏信心5、有外傷的危險與視野缺損、視力下降或絕對期青光眼視力完全喪失有關(guān)對應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理評價【護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題】1、急性疼痛與眼壓升高有關(guān)116【護(hù)理措施】（一）病情觀察---視力、眼壓、瞳孔、副作用、術(shù)后病人觀察（二）健康指導(dǎo)1、宣傳青光眼的有關(guān)知識，有閉角型青光眼家族史者應(yīng)特別注意【護(hù)理措施】（一）病情觀察---視力、眼壓、瞳孔、副作用、術(shù)1172、已發(fā)生急性閉角型青光眼的未手術(shù)患者，告知其防止眼壓升高的因素睡眠：保證充足睡眠，枕頭應(yīng)適當(dāng)抬高飲食：選擇清淡易消化飲食，勿食刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，一次飲水量小于300ml心態(tài)：保持平和心態(tài)，避免情緒激動、緊張穿著：著裝宜寬松，衣領(lǐng)、腰帶不宜過緊活