病毒性肝炎-課件

病毒性肝炎講義沈陽軍大醫(yī)院肝病診療基地病毒性肝炎講義1類型及流行概況●五型:甲、乙、丙、丁、戊型另外新發(fā)現(xiàn)的己、庚型病毒●兩典:經(jīng)峭化道傳播:甲型、戊型經(jīng)血液傳播:乙型、丙型、丁型類型及流行概況2發(fā)病率和死亡率居全國(guó)傳染病之首甲、戊型肝炎占50%;乙肝占25%;丙肝占5%;戊肝和其它型肝炎占10%HBV攜帶率為9.75%,其中約1.2億人長(zhǎng)期攜帶每年直接經(jīng)濟(jì)損失300~500億元,是因病致貧、因病返貧的重要原因之發(fā)病率和死亡率居全國(guó)傳染病之首3兩次全國(guó)病性肝爽調(diào)查(79、92年)92年HBSAg9.75%;抗HAVIgG80.9%;抗-HCVlgo3.2%;抗HEV172%▲乙型肝炎病攜帶者中,1/4會(huì)發(fā)長(zhǎng)成慢性肝病,在每年固肝病而死亡的病人中,約12為原發(fā)性肝癌(發(fā)生肝硬變的患者中9.9%~16.6%有發(fā)生肝癌的機(jī)會(huì))▲丙肝病人易慢性化,60%-80%發(fā)長(zhǎng)為持續(xù)慢性,其中約1/2轉(zhuǎn)化成肝硬化或肝癌兩次全國(guó)病性肝爽調(diào)查(79、92年)92年4、甲型肝炎甲型肝炎(hepatitisA,HA,簡(jiǎn)稱甲肝)是一種由甲型肝爽病豪(HAV)引起的急性腸道傳築病。該病主要經(jīng)糞-口遼徑傳播,易發(fā)生食物型和水型爆發(fā)流行,常呈季節(jié)性和周期性流行,主要感染對(duì)象為兒童。隨著衛(wèi)生條件的改暮和疲苗的應(yīng)用,甲肝流行特征發(fā)生了一些變化,如季節(jié)性和周期性還漸消失,感慕年齡后移。、甲型肝炎5、病原體(-)形態(tài)結(jié)構(gòu)及分子生物學(xué)特性HAV是一種直徑27nm~32nm的20面立體對(duì)稱球型顆粒,無包膜,有蛋白衣殼。負(fù)染后電鏡下可見病毒有實(shí)心和空心顆粒兩種形態(tài),實(shí)心者為完整病毒,具有傳染性;空心者則無傳染性,不產(chǎn)生甲肝抗體。、病原體6HAV屬于微小RNA病毒科嗜肝病毒屬heparnaviruses),含有單股正鏈RNA,病毒表面有32個(gè)亞單位結(jié)構(gòu)(稱殼粒),每個(gè)亞單位具有4個(gè)多肽,分別為病毒蛋白VP1、VP2、VP3和VP4,其中VP1主要為病毒核殼蛋白,含有生中和抗體的抗原決定簇。人類HA有4個(gè)基因型(I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅶ型),靈長(zhǎng)類HAV有4個(gè)基因型(Ⅲ、Ⅳ、∨和Ⅵ型),Ⅲ型為人類和靈長(zhǎng)類所共有。盡管各型HAV之間存在不同程度的基因變異,但HAV只有1個(gè)血清型HAV屬于微小RNA病毒科嗜肝病毒屬7(二)抵抗力甲肝病毒較一般腸道病毒抵抗力強(qiáng)。對(duì)熱有較強(qiáng)的耐受力,60°C12小時(shí)不能完全滅活;4°C放置1年仍保持抗原性及組織培養(yǎng)活性;-20°C能存活多年并保持傳染性;對(duì)酸、堿、乙醚、氯仿等也有較強(qiáng)的耐受性。HAV不能耐受冷凍干燥對(duì)紫外線敏感,對(duì)化學(xué)消毒劑的抵抗力與一般腸道病毒相似。1:4000福爾馬林37°C作用72小時(shí)、1pp游離氯30分鐘、紫外線(1.1瓦照射1分鐘或加熱100°c5分鐘可滅活。(二)抵抗力8(三)動(dòng)物模型和體外培養(yǎng)黑猩猩、狨猴和恒河猴等靈長(zhǎng)類動(dòng)物對(duì)HAV易感并能傳代,可作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物棋型。HAV可在多種細(xì)胞中生長(zhǎng)繁殖,包括某些人、靈長(zhǎng)類動(dòng)物的原代細(xì)胞株或傳代細(xì)胞無和率傳代細(xì)胞株。(三)動(dòng)物模型和體外培養(yǎng)9二、傳染源甲肝的傳染主要是急性期病人和亞臨床感染者。黑猩猩、我猴等靈長(zhǎng)奏動(dòng)物在自然條件下雖可感染HAV,但作為傳染源意義不大。HAV感者無慢性病毒攜帶狀態(tài)。二、傳染源10病毒性肝炎_課件11病毒性肝炎_課件12病毒性肝炎_課件13病毒性肝炎_課件14病毒性肝炎_課件15病毒性肝炎_課件16病毒性肝炎_課件17病毒性肝炎_課件18病毒性肝炎_課件19病毒性肝炎_課件20病毒性肝炎_課件21病毒性肝炎_課件22病毒性肝炎_課件23病毒性肝炎_課件24病毒性肝炎_課件25病毒性肝炎_課件26病毒性肝炎_課件27病毒性肝炎_課件28病毒性肝炎_課件29病毒性肝炎_課件30病毒性肝炎_課件31病毒性肝炎_課件32病毒性肝炎_課件33病毒性肝炎_課件34病毒性肝炎_課件35病毒性肝炎_課件36病毒性肝炎_課件37病毒性肝炎_課件38病毒性肝炎_課件39病毒性肝炎_課件40病毒性肝炎_課件41病毒性肝炎_課件42病毒性肝炎_課件43病毒性肝炎_課件44病毒性肝炎_課件45病毒性肝炎_課件46病毒性肝炎_課件47病毒性肝炎_課件48病毒性肝炎_課件49病毒性肝炎_課件50病毒性肝炎_課件51病毒性肝炎_課件52病毒性肝炎_課件53病毒性肝炎_課件54病毒性肝炎_課件55病毒性肝炎_課件56病毒性肝炎_課件57病毒性肝炎_課件58病毒性肝炎_課件59病毒性肝炎_課件60病毒性肝炎_課件61病毒性肝炎_課件62病毒性肝炎_課件63病毒性肝炎_課件64病毒性肝炎_課件65病毒性肝炎_課件66病毒性肝炎_課件67病毒性肝炎_課件68病毒性肝炎_課件69病毒性肝炎_課件70病毒性肝炎_課件71病毒性肝炎_課件72病毒性肝炎_課件73病毒性肝炎_課件74病毒性肝炎_課件75病毒性肝炎講義沈陽軍大醫(yī)院肝病診療基地病毒性肝炎講義76類型及流行概況●五型:甲、乙、丙、丁、戊型另外新發(fā)現(xiàn)的己、庚型病毒●兩典:經(jīng)峭化道傳播:甲型、戊型經(jīng)血液傳播:乙型、丙型、丁型類型及流行概況77發(fā)病率和死亡率居全國(guó)傳染病之首甲、戊型肝炎占50%;乙肝占25%;丙肝占5%;戊肝和其它型肝炎占10%HBV攜帶率為9.75%,其中約1.2億人長(zhǎng)期攜帶每年直接經(jīng)濟(jì)損失300~500億元,是因病致貧、因病返貧的重要原因之發(fā)病率和死亡率居全國(guó)傳染病之首78兩次全國(guó)病性肝爽調(diào)查(79、92年)92年HBSAg9.75%;抗HAVIgG80.9%;抗-HCVlgo3.2%;抗HEV172%▲乙型肝炎病攜帶者中,1/4會(huì)發(fā)長(zhǎng)成慢性肝病,在每年固肝病而死亡的病人中,約12為原發(fā)性肝癌(發(fā)生肝硬變的患者中9.9%~16.6%有發(fā)生肝癌的機(jī)會(huì))▲丙肝病人易慢性化,60%-80%發(fā)長(zhǎng)為持續(xù)慢性,其中約1/2轉(zhuǎn)化成肝硬化或肝癌兩次全國(guó)病性肝爽調(diào)查(79、92年)92年79、甲型肝炎甲型肝炎(hepatitisA,HA,簡(jiǎn)稱甲肝)是一種由甲型肝爽病豪(HAV)引起的急性腸道傳築病。該病主要經(jīng)糞-口遼徑傳播,易發(fā)生食物型和水型爆發(fā)流行,常呈季節(jié)性和周期性流行,主要感染對(duì)象為兒童。隨著衛(wèi)生條件的改暮和疲苗的應(yīng)用,甲肝流行特征發(fā)生了一些變化,如季節(jié)性和周期性還漸消失,感慕年齡后移。、甲型肝炎80、病原體(-)形態(tài)結(jié)構(gòu)及分子生物學(xué)特性HAV是一種直徑27nm~32nm的20面立體對(duì)稱球型顆粒,無包膜,有蛋白衣殼。負(fù)染后電鏡下可見病毒有實(shí)心和空心顆粒兩種形態(tài),實(shí)心者為完整病毒,具有傳染性;空心者則無傳染性,不產(chǎn)生甲肝抗體。、病原體81HAV屬于微小RNA病毒科嗜肝病毒屬heparnaviruses),含有單股正鏈RNA,病毒表面有32個(gè)亞單位結(jié)構(gòu)(稱殼粒),每個(gè)亞單位具有4個(gè)多肽,分別為病毒蛋白VP1、VP2、VP3和VP4,其中VP1主要為病毒核殼蛋白,含有生中和抗體的抗原決定簇。人類HA有4個(gè)基因型(I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅶ型),靈長(zhǎng)類HAV有4個(gè)基因型(Ⅲ、Ⅳ、∨和Ⅵ型),Ⅲ型為人類和靈長(zhǎng)類所共有。盡管各型HAV之間存在不同程度的基因變異,但HAV只有1個(gè)血清型HAV屬于微小RNA病毒科嗜肝病毒屬82(二)抵抗力甲肝病毒較一般腸道病毒抵抗力強(qiáng)。對(duì)熱有較強(qiáng)的耐受力,60°C12小時(shí)不能完全滅活;4°C放置1年仍保持抗原性及組織培養(yǎng)活性;-20°C能存活多年并保持傳染性;對(duì)酸、堿、乙醚、氯仿等也有較強(qiáng)的耐受性。HAV不能耐受冷凍干燥對(duì)紫外線敏感,對(duì)化學(xué)消毒劑的抵抗力與一般腸道病毒相似。1:4000福爾馬林37°C作用72小時(shí)、1pp游離氯30分鐘、紫外線(1.1瓦照射1分鐘或加熱100°c5分鐘可滅活。(二)抵抗力83(三)動(dòng)物模型和體外培養(yǎng)黑猩猩、狨猴和恒河猴等靈長(zhǎng)類動(dòng)物對(duì)HAV易感并能傳代,可作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物棋型。HAV可在多種細(xì)胞中生長(zhǎng)繁殖,包括某些人、靈長(zhǎng)類動(dòng)物的原代細(xì)胞株或傳代細(xì)胞無和率傳代細(xì)胞株。(三)動(dòng)物模型和體外培養(yǎng)84二、傳染源甲肝的傳染主要是急性期病人和亞臨床感染者。黑猩猩、我猴等靈長(zhǎng)奏動(dòng)物在自然條件下雖可感染HAV,但作為傳染源意義不大。HAV感者無慢性病毒攜帶狀態(tài)。二、傳染源85病毒性肝炎_課件86病毒性肝炎_課件87病毒性肝炎_課件88病毒性肝炎_課件89病毒性肝炎_課件90病毒性肝炎_課件91病毒性肝炎_課件92病毒性肝炎_課件93病毒性肝炎_課件94病毒性肝炎_課件95病毒性肝炎_課件96病毒性肝炎_課件97病毒性肝炎_課件98病毒性肝炎_課件99病毒性肝炎_課件100病毒性肝炎_課件101病毒性肝炎_課件102病毒性肝炎_課件103病毒性肝炎_課件104病毒性肝炎_課件105病毒性肝炎_課件106病毒性肝炎_課件107病毒性肝炎_課件108病毒性肝炎_課件109病毒性肝炎_課件110病毒性肝炎_課件111病毒性肝炎_課件112病毒性肝炎_課件113病毒性肝炎_課件114病毒性肝炎_課件115病毒性肝炎_課件116病毒性肝炎_課件117病毒性肝炎_課件118病毒性肝炎_課件119病毒性肝炎_課件120病毒性肝炎_課件121病毒性肝炎_課件122病毒性肝炎_課件123病毒性肝炎_課件124病毒性肝炎_課件125病毒性肝炎_課件126病毒性肝炎_課件127病毒性肝炎_課件128病毒性肝炎_課件129病毒性肝炎_課件130病毒性肝炎_課件131病毒性肝炎_課件132病毒性肝炎_課件1