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醫(yī)院流程優(yōu)化管理

東方國(guó)際管理學(xué)院

醫(yī)院流程優(yōu)化管理

五、醫(yī)院服務(wù)流程優(yōu)化12/18/20222五、醫(yī)院服務(wù)流程優(yōu)化12/15/202221.醫(yī)院服務(wù)范疇醫(yī)院服務(wù)(SERVICE):在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,以物質(zhì)資源為基礎(chǔ),為提高病人效用所進(jìn)行的創(chuàng)造價(jià)值的活動(dòng)。1.滿足病人效用。效用是病人從醫(yī)療服務(wù)中所得到的滿足程度。醫(yī)院服務(wù)是以事的處理為中心的,是滿足病人效用的創(chuàng)造價(jià)值的活動(dòng)。2.服務(wù)產(chǎn)品屬性。病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求,在滿足其核心利益的基礎(chǔ)上,還要追求心理和精神上的滿足。3.實(shí)物與服務(wù)關(guān)系。醫(yī)療服務(wù)是以藥品、醫(yī)療設(shè)備為基礎(chǔ)的服務(wù)產(chǎn)品。12/18/202231.醫(yī)院服務(wù)范疇醫(yī)院服務(wù)(SERVICE):在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)醫(yī)院服務(wù)屬性醫(yī)院服務(wù)的本質(zhì)是建立一個(gè)互信基礎(chǔ)上的和諧的醫(yī)患關(guān)系,它具有雙重屬性:1.服務(wù)過(guò)程的屬性:由輸入、過(guò)程、輸出等一系列相互聯(lián)系的活動(dòng)組成;2.無(wú)形產(chǎn)品的屬性:它是一種行為、一種表現(xiàn)、一項(xiàng)努力。醫(yī)院服務(wù)對(duì)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員而言,是一種體現(xiàn)。對(duì)病人而言,是一種體驗(yàn)。12/18/20224醫(yī)院服務(wù)屬性醫(yī)院服務(wù)的本質(zhì)是建立一個(gè)互信基礎(chǔ)上的和諧的醫(yī)患關(guān)醫(yī)院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療服務(wù)的態(tài)度標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)療服務(wù)也是一種精神性服務(wù),指的是對(duì)病人所表示的謙恭的、有效的關(guān)心程度。2.醫(yī)療服務(wù)的行為標(biāo)準(zhǔn):就是對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的一種要求,既可窺見病人對(duì)服務(wù)理解的認(rèn)知程度,也可以此來(lái)檢查自己的服務(wù)表現(xiàn)。3.醫(yī)療服務(wù)的個(gè)性滿足標(biāo)準(zhǔn):要求事先了解病人的各種不同的需求問(wèn)題,并且根據(jù)每個(gè)病人的技術(shù)性需求差別與心理性的需求差別來(lái)分別滿足病人的個(gè)性需要。

12/18/20225醫(yī)院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療服務(wù)的態(tài)度標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)療服務(wù)也是一種精神性服醫(yī)院服務(wù)特點(diǎn)1.無(wú)形性。醫(yī)療服務(wù)主要以活動(dòng)為中心,其產(chǎn)出是可以感受到的,但卻無(wú)法觸摸到。2.同一性。醫(yī)療服務(wù)的提供與消費(fèi)是在同一地點(diǎn)和同一時(shí)間完成,病人既是醫(yī)療服務(wù)的接受者,同時(shí)也是參與者。3.不可儲(chǔ)存性。醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品如果閑置,不能有效利用,就會(huì)喪失帶來(lái)收益的機(jī)會(huì)。4.不可重復(fù)性。醫(yī)院服務(wù)的結(jié)果產(chǎn)生之后,是一個(gè)不可逆的過(guò)程。12/18/20226醫(yī)院服務(wù)特點(diǎn)1.無(wú)形性。醫(yī)療服務(wù)主要以活動(dòng)為中心,其產(chǎn)出是可5.高度接觸性。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,醫(yī)務(wù)人員與病人接觸的程度比較高。并且病人及其家屬要求參與醫(yī)療服務(wù)過(guò)程。6.難以精確性。不同病人的需求與感受是不同的;不同醫(yī)院的服務(wù)過(guò)程或標(biāo)準(zhǔn)也不同;病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的理解帶有主觀色彩,其感受難以定量化描述(常常用經(jīng)歷、信任、感覺和安全感描述),難以用數(shù)量化的指標(biāo)和統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)度量醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的績(jī)效。12/18/202275.高度接觸性。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,醫(yī)務(wù)人員與病人接觸的程度比醫(yī)院服務(wù)關(guān)鍵:第一接觸醫(yī)院是高度接觸的醫(yī)療服務(wù)作業(yè)系統(tǒng)。高度接觸的活動(dòng)要求醫(yī)務(wù)人員必須具有較高的人際交往技能,因此,醫(yī)院服務(wù)的關(guān)鍵在于“第一接觸”。在醫(yī)療活動(dòng)中,服務(wù)的水平和任務(wù)是不確定的,因?yàn)轭櫩蜎Q定服務(wù)的需求并在一定程度上決定服務(wù)本身。12/18/20228醫(yī)院服務(wù)關(guān)鍵:第一接觸醫(yī)院是高度接觸的醫(yī)療服務(wù)作業(yè)系統(tǒng)。12醫(yī)院服務(wù)關(guān)鍵時(shí)刻模型醫(yī)院服務(wù)的“第一接觸”就是醫(yī)院服務(wù)的關(guān)鍵時(shí)刻!12/18/20229醫(yī)院服務(wù)關(guān)鍵時(shí)刻模型醫(yī)院服務(wù)的“第一接觸”就是醫(yī)院服務(wù)的關(guān)鍵醫(yī)院特殊的關(guān)鍵時(shí)刻1.病人就醫(yī)或不就醫(yī)的關(guān)鍵時(shí)刻2.病人就醫(yī)價(jià)值評(píng)判的關(guān)鍵時(shí)刻3.病人決定再就醫(yī)的關(guān)鍵時(shí)刻12/18/202210醫(yī)院特殊的關(guān)鍵時(shí)刻1.病人就醫(yī)或不就醫(yī)的關(guān)鍵時(shí)刻12/15/醫(yī)院服務(wù)的有形展示顧客A顧客B不可見組織與系統(tǒng)無(wú)生命環(huán)境接觸員工或服務(wù)提供者不可見的可見的顧客A得到的服務(wù)利益包12/18/202211醫(yī)院服務(wù)的有形展示顧客A顧客B不可見組織與系統(tǒng)無(wú)生命環(huán)境接觸醫(yī)院服務(wù)價(jià)值鏈構(gòu)成要素醫(yī)院?jiǎn)T工能力滿意忠誠(chéng)效率質(zhì)量醫(yī)院顧客滿意忠誠(chéng)醫(yī)院收入醫(yī)院利潤(rùn)12/18/202212醫(yī)院服務(wù)價(jià)值鏈構(gòu)成要素醫(yī)院?jiǎn)T工醫(yī)院顧客12/15/20221口碑個(gè)人需要過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量要素可靠性響應(yīng)性保證性移情性有形性預(yù)期服務(wù)(ES)感知服務(wù)(PS)感知服務(wù)質(zhì)量1、超出質(zhì)量ES<PS(質(zhì)量驚喜)2、滿足期望ES=PS(滿意質(zhì)量)3、低于期望ES>PS(不可接受的質(zhì)量)醫(yī)院感知服務(wù)質(zhì)量12/18/202213口碑個(gè)人需要過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量要素預(yù)期服務(wù)感知服務(wù)感知服務(wù)質(zhì)口碑個(gè)人需要過(guò)去經(jīng)歷服務(wù)期望服務(wù)感知服務(wù)傳遞(包括之前和之后的接觸)對(duì)顧客的外部溝通將感知轉(zhuǎn)化為服務(wù)質(zhì)量規(guī)范管理層對(duì)于顧客期望的感知顧客醫(yī)院差距①②③④⑤服務(wù)質(zhì)量差距模型12/18/202214口碑個(gè)人需要過(guò)去經(jīng)歷服務(wù)期望服務(wù)感知服務(wù)傳遞(包括之前和之后醫(yī)院服務(wù)補(bǔ)救醫(yī)院服務(wù)補(bǔ)救是指醫(yī)院為了重新贏得因服務(wù)失敗而已經(jīng)失去的顧客好感而作的努力。1.道歉-非常好的態(tài)度,為重新贏得顧客好感的后續(xù)工作鋪平道路。2.緊急復(fù)原-迅速糾正錯(cuò)誤,向顧客證明醫(yī)院對(duì)顧客抱怨的重視。3.移情-良好的把握顧客心中的失望,對(duì)憤怒的顧客表示理解,使其憤怒煙消云散。4.象征性贖罪-以一種有形化的方式來(lái)對(duì)顧客進(jìn)行補(bǔ)償,如專家復(fù)診或免費(fèi)體檢等。5.跟蹤-通過(guò)電話回訪、口頭詢問(wèn)等方式,檢驗(yàn)顧客不滿的緩解程度。12/18/202215醫(yī)院服務(wù)補(bǔ)救醫(yī)院服務(wù)補(bǔ)救是指醫(yī)院為了重新贏得因服務(wù)失敗而已經(jīng)醫(yī)院服務(wù)的發(fā)展1.被動(dòng)服務(wù)(坐堂醫(yī)、求醫(yī))2.主動(dòng)服務(wù)(以病人為中心)3.滿意服務(wù)(滿足)4.感動(dòng)服務(wù)(驚喜)5.完美服務(wù)(感覺、感受、感情)12/18/202216醫(yī)院服務(wù)的發(fā)展1.被動(dòng)服務(wù)(坐堂醫(yī)、求醫(yī))12/15/2022.醫(yī)院服務(wù)流程及改進(jìn)醫(yī)院對(duì)就醫(yī)病人的服務(wù)是有既定的流程的,就像工廠的生產(chǎn)線一樣,有著固定的規(guī)律與規(guī)范,需要群策群力謀求對(duì)病人最好的服務(wù)效果。醫(yī)院服務(wù)流程的建立與再造,可以進(jìn)一步明確醫(yī)院各科室各個(gè)崗位在服務(wù)過(guò)程中的“接點(diǎn)”、“接口”部位及其相關(guān)的職責(zé),真正達(dá)到“增進(jìn)顧客滿意”、“提供快捷服務(wù)”目的。12/18/2022172.醫(yī)院服務(wù)流程及改進(jìn)醫(yī)院對(duì)就醫(yī)病人的服務(wù)是有既定的流程的,醫(yī)院服務(wù)流程的特點(diǎn)1.服務(wù)流程主體:就醫(yī)的病人。2.服務(wù)流程目的:不僅要規(guī)范、合理、科學(xué),更要讓病人感覺快捷、方便、舒適和滿意,體現(xiàn)出人性化服務(wù),也就是滿足病人的需要,使病人就醫(yī)體驗(yàn)滿意并創(chuàng)造效用(方便、快捷、舒適、知曉、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉等),并給醫(yī)院創(chuàng)造價(jià)值。3.服務(wù)流程內(nèi)容:(1)病人就醫(yī)的順序;(4)接口服務(wù)的責(zé)任;(2)對(duì)病人服務(wù)措施;(5)病人體驗(yàn)得到的價(jià)值;(3)接點(diǎn)服務(wù)的責(zé)任;(6)醫(yī)院服務(wù)得到的價(jià)值。12/18/202218醫(yī)院服務(wù)流程的特點(diǎn)1.服務(wù)流程主體:就醫(yī)的病人。12/15/醫(yī)院服務(wù)流程基礎(chǔ):服務(wù)機(jī)遇醫(yī)院服務(wù)機(jī)遇是指顧客與醫(yī)院發(fā)生的各種接觸的關(guān)鍵時(shí)刻。也可以理解為,醫(yī)院的顧客與醫(yī)院各種資源之間的相互作用。正是在這些接觸行為中,服務(wù)機(jī)遇就發(fā)生了。服務(wù)機(jī)遇是醫(yī)院獲得服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的關(guān)鍵,也是醫(yī)院服務(wù)流程設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)。這就需要醫(yī)院流程管理認(rèn)真研究醫(yī)院與顧客發(fā)生的每一個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻,抓住每一個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻,并贏得每一個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻。

12/18/202219醫(yī)院服務(wù)流程基礎(chǔ):服務(wù)機(jī)遇醫(yī)院服務(wù)機(jī)遇是指顧客與醫(yī)院發(fā)生的各醫(yī)院服務(wù)機(jī)遇模型“服務(wù)機(jī)遇”產(chǎn)生在病人就醫(yī)的流程中!12/18/202220醫(yī)院服務(wù)機(jī)遇模型“服務(wù)機(jī)遇”產(chǎn)生在病人就醫(yī)的流程中!12/1服務(wù)機(jī)遇12/18/202221服務(wù)機(jī)遇12/15/202221一般病人在醫(yī)院就診時(shí)的服務(wù)機(jī)遇過(guò)程1.病人電話詢問(wèn)醫(yī)院診療科室、醫(yī)生、藥品、設(shè)備、費(fèi)用等信息;2.病人向醫(yī)院有關(guān)科室或人員預(yù)約就醫(yī);3.病人進(jìn)入醫(yī)院大廳;4.導(dǎo)診臺(tái)、掛號(hào)室接待病人;

5.病人開始排隊(duì)等候;6.門診醫(yī)生問(wèn)診、診察、開具檢查單、填寫門診病志;7.病人交款、作檢查、取藥;8.病人如病情嚴(yán)重,需要辦理住院手續(xù);9.病房護(hù)士接待病人;10.病房醫(yī)生檢查、處置病人;…………12/18/202222一般病人在醫(yī)院就診時(shí)的服務(wù)機(jī)遇過(guò)程1.病人電話詢問(wèn)醫(yī)院診療科六、醫(yī)院工作流程優(yōu)化12/18/202223六、醫(yī)院工作流程優(yōu)化12/15/2022231.醫(yī)院工作流程醫(yī)院采用“過(guò)程管理模式”,對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系的所有工作進(jìn)行過(guò)程分析,設(shè)計(jì)出總流程。以科室分工為導(dǎo)向的醫(yī)院,各個(gè)科室要在醫(yī)院工作總流程的基礎(chǔ)上,根據(jù)本科室工作任務(wù)與工作項(xiàng)目設(shè)計(jì)出本科室的工作流程,作為科室工作的作業(yè)指導(dǎo)規(guī)范,以保證科室的工作績(jī)效。如果科室的工作流程不能對(duì)醫(yī)療服務(wù)績(jī)效起到保證作用,就需要進(jìn)行科室流程再造,期望籍此達(dá)成科室全面績(jī)效提升的目標(biāo)。12/18/2022241.醫(yī)院工作流程醫(yī)院采用“過(guò)程管理模式”,對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)院工作流程結(jié)構(gòu)一級(jí)流程圖:醫(yī)院級(jí),即醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的總體流程圖。二級(jí)流程圖:部門級(jí),即醫(yī)院職能科室的職能管理流程圖。三級(jí)流程圖:科室級(jí),即科室具體工作的作業(yè)流程圖。12/18/202225醫(yī)院工作流程結(jié)構(gòu)一級(jí)流程圖:醫(yī)院級(jí),即醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的總體流程醫(yī)院工作流程特點(diǎn)特征:科學(xué)的規(guī)范化、制度化、程序化。原因:第一,醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作中占90~95%比例是重復(fù)性工作;第二,醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)工作和服務(wù)工作的結(jié)果是不可重復(fù)的。因此,醫(yī)院這些不斷重復(fù)的工作必須要有一個(gè)好的結(jié)果,要將醫(yī)院工作流程管理的重點(diǎn)從“結(jié)果”前移到結(jié)果產(chǎn)生前的“過(guò)程”,使每個(gè)過(guò)程都要“做對(duì)的事情”。所以,醫(yī)院工作流程必須做到程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,使醫(yī)院工作像一部高效運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器,為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打造基礎(chǔ)管理的平臺(tái)。12/18/202226醫(yī)院工作流程特點(diǎn)特征:科學(xué)的規(guī)范化、制度化、程序化。12/1案例:醫(yī)院工作總流程設(shè)計(jì)

目前,國(guó)外醫(yī)院管理普遍采用“過(guò)程管理模式”,使用“流程圖”的方法,將醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程關(guān)系(即過(guò)程的順序、相互作用與接口)展開,識(shí)別醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的內(nèi)容,確定醫(yī)療服務(wù)過(guò)程運(yùn)作和控制的準(zhǔn)則和方法,對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程進(jìn)行管理,以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程策劃的結(jié)果和持續(xù)改進(jìn)。

12/18/202227案例:醫(yī)院工作總流程設(shè)計(jì)目前,國(guó)外醫(yī)院管理普遍采用“過(guò)程管醫(yī)院工作總流程圖12/18/202228醫(yī)院工作總流程圖12/15/202228這個(gè)流程圖詳細(xì)表述了病人在院前、院中、出院后三階段的醫(yī)療服務(wù)工作流程。就醫(yī)前的服務(wù),主要為病人提供醫(yī)療咨詢、預(yù)約、健康體檢等工作;就醫(yī)中的服務(wù),要出色的完成與病人面對(duì)面的醫(yī)療技術(shù)和各種生活服務(wù);就醫(yī)后的服務(wù),主要是對(duì)患者的健康情況進(jìn)行跟蹤了解。這個(gè)流程非常關(guān)注入院前和出院后潛在的醫(yī)療服務(wù)人群,爭(zhēng)取將醫(yī)院潛在的醫(yī)療服務(wù)人群變成顯現(xiàn)的醫(yī)療服務(wù)人群,再通過(guò)院中的醫(yī)療服務(wù)將顯現(xiàn)的醫(yī)療服務(wù)人群變成醫(yī)院的“忠誠(chéng)顧客”。

12/18/202229這個(gè)流程圖詳細(xì)表述了病人在院前、院中、出院后三階段的醫(yī)療服務(wù)案例:醫(yī)院工作體系過(guò)程分析在醫(yī)院里,醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)不是個(gè)體或者單項(xiàng)的醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)了,而是一個(gè)有機(jī)的、協(xié)調(diào)的、自成獨(dú)立系統(tǒng)的工作整體。因此,醫(yī)院要設(shè)計(jì)出醫(yī)療服務(wù)工作體系過(guò)程圖,以充分表達(dá)了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)的主程序、管理程序和支持系統(tǒng)的程序。醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的主過(guò)程是指從病人一進(jìn)入醫(yī)院開始直至離開醫(yī)院的全部過(guò)程,主要包括醫(yī)院的急診、門診、住院、康復(fù)、離院等階段醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)與不斷改進(jìn)的內(nèi)容。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下,醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的主程序已經(jīng)擴(kuò)展到院前和院后,目的是如何根據(jù)病人的需求,開展相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù),使病人獲得滿意。

12/18/202230案例:醫(yī)院工作體系過(guò)程分析在醫(yī)院里,醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)不是個(gè)體或者醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作體系過(guò)程圖病人需求門診急診住院搶救手術(shù)護(hù)理家政管理出院跟蹤服務(wù)人力資源管理、院內(nèi)感染管理工作設(shè)施、工作環(huán)境、分供方控制支持質(zhì)量方針、目標(biāo)以及文件管理、內(nèi)審、管理評(píng)審、質(zhì)量改進(jìn)管理病人滿意12/18/202231醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作體系過(guò)程圖病人需求門診急診住院搶救醫(yī)療服務(wù)工作的管理程序是指為了醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的實(shí)現(xiàn)與不斷改進(jìn)需要指揮管理的全部過(guò)程,主要包括各級(jí)管理職責(zé)、確定的方針目標(biāo)、制定的管理文件、溝通、協(xié)調(diào)與控制以及質(zhì)量改進(jìn)、管理承諾等內(nèi)容,做好醫(yī)療服務(wù)的指揮調(diào)度工作,以保證醫(yī)療服務(wù)的正確方向和實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)效益。醫(yī)療服務(wù)工作的支持系統(tǒng)是指為了保證醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的實(shí)現(xiàn)需要資源管理的全部過(guò)程,主要包括人力資源管理、工作設(shè)施的提供、工作環(huán)境的完善以及分供方的控制等內(nèi)容,做到與醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一協(xié)調(diào),確保醫(yī)療服務(wù)的正常運(yùn)行和質(zhì)量水平。12/18/202232醫(yī)療服務(wù)工作的管理程序是指為了醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的實(shí)現(xiàn)與不斷改進(jìn)需2.醫(yī)院工作流程改進(jìn)醫(yī)院工作流程圖應(yīng)該是環(huán)環(huán)相扣的,上一級(jí)別的流程圖中的一個(gè)節(jié)點(diǎn),到下一個(gè)級(jí)別可能就會(huì)演化為一張流程圖。例如,在醫(yī)院一級(jí)流程圖《總流程圖》中的門診工作可能只是一個(gè)節(jié)點(diǎn),在二級(jí)流程圖中就是一個(gè)完整的《門診職能流程圖》,而其中的醫(yī)生接診工作節(jié)點(diǎn)在三級(jí)流程圖中就是一個(gè)完整的《門診醫(yī)生接診流程圖》。12/18/2022332.醫(yī)院工作流程改進(jìn)醫(yī)院工作流程圖應(yīng)該是環(huán)環(huán)相扣的,上一級(jí)別醫(yī)院工作流程改進(jìn)內(nèi)容1.內(nèi)容精細(xì)2.體驗(yàn)得到3.責(zé)任清楚4.接口明確5.時(shí)間快捷6.質(zhì)量可靠7.成本降低8.服務(wù)滿意12/18/202234醫(yī)院工作流程改進(jìn)內(nèi)容1.內(nèi)容精細(xì)5.時(shí)間快捷12/15/20案例:醫(yī)院常用流程圖格式1某科室某項(xiàng)工作流程表(主文檔)12/18/202235案例:醫(yī)院常用流程圖格式1某科室某項(xiàng)工作流程表(主文檔)12案例:醫(yī)院常用的流程圖格式2責(zé)任部門或崗位工作流程內(nèi)容流程需要的記錄12/18/202236案例:醫(yī)院常用的流程圖格式2責(zé)任部門或崗位工作流程內(nèi)容流程需七、醫(yī)院診療流程優(yōu)化12/18/202237七、醫(yī)院診療流程優(yōu)化12/15/2022371.醫(yī)院診療流程醫(yī)院對(duì)病人的疾病診治建立“流程”,能夠?qū)︶t(yī)院的醫(yī)療行為起到約束作用,使醫(yī)療工作統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范操作行為,減少不必要的診療服務(wù),保證醫(yī)療質(zhì)量,防范或化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),降低醫(yī)療費(fèi)用,從而減輕病人的負(fù)擔(dān)。12/18/2022381.醫(yī)院診療流程醫(yī)院對(duì)病人的疾病診治建立“流程”,能夠?qū)︶t(yī)院2.醫(yī)院診療流程改進(jìn)重新構(gòu)建“診療鏈”:2004年底,南京軍區(qū)南京總醫(yī)院率先在肺癌治療領(lǐng)域動(dòng)手,建立了“肺癌診治中心”,由呼吸科、腫瘤科、介入科等多科室的專家組成治療小組,目前已經(jīng)為80多名患者提供了個(gè)性化治療方案。目前已經(jīng)出現(xiàn)冠心病、淋巴瘤、肝硬化、消化系腫瘤、高血壓等疾病的聯(lián)合專家門診。事實(shí)上,醫(yī)療工作在臨床各學(xué)科之間都有交叉,一站式“診療鏈”給病種診療提供了重新整合的模式,同時(shí),各學(xué)科醫(yī)務(wù)人員可以在一起,就患者病情進(jìn)行討論,互換視角,互相學(xué)習(xí)。而對(duì)病人來(lái)說(shuō),進(jìn)入“診療鏈”,減少了周轉(zhuǎn)在各科室之間的精力,專家研制的方案還會(huì)根據(jù)病人實(shí)際經(jīng)濟(jì)承受能力,提供合理化治療。12/18/2022392.醫(yī)院診療流程改進(jìn)重新構(gòu)建“診療鏈”:2004年底,南八、醫(yī)院臨床路徑管理

12/18/202240八、醫(yī)院臨床路徑管理12/15/202240

醫(yī)院流程優(yōu)化管理

東方國(guó)際管理學(xué)院

醫(yī)院流程優(yōu)化管理

五、醫(yī)院服務(wù)流程優(yōu)化12/18/202242五、醫(yī)院服務(wù)流程優(yōu)化12/15/202221.醫(yī)院服務(wù)范疇醫(yī)院服務(wù)(SERVICE):在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,以物質(zhì)資源為基礎(chǔ),為提高病人效用所進(jìn)行的創(chuàng)造價(jià)值的活動(dòng)。1.滿足病人效用。效用是病人從醫(yī)療服務(wù)中所得到的滿足程度。醫(yī)院服務(wù)是以事的處理為中心的,是滿足病人效用的創(chuàng)造價(jià)值的活動(dòng)。2.服務(wù)產(chǎn)品屬性。病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求,在滿足其核心利益的基礎(chǔ)上,還要追求心理和精神上的滿足。3.實(shí)物與服務(wù)關(guān)系。醫(yī)療服務(wù)是以藥品、醫(yī)療設(shè)備為基礎(chǔ)的服務(wù)產(chǎn)品。12/18/2022431.醫(yī)院服務(wù)范疇醫(yī)院服務(wù)(SERVICE):在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)醫(yī)院服務(wù)屬性醫(yī)院服務(wù)的本質(zhì)是建立一個(gè)互信基礎(chǔ)上的和諧的醫(yī)患關(guān)系,它具有雙重屬性:1.服務(wù)過(guò)程的屬性:由輸入、過(guò)程、輸出等一系列相互聯(lián)系的活動(dòng)組成;2.無(wú)形產(chǎn)品的屬性:它是一種行為、一種表現(xiàn)、一項(xiàng)努力。醫(yī)院服務(wù)對(duì)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員而言,是一種體現(xiàn)。對(duì)病人而言,是一種體驗(yàn)。12/18/202244醫(yī)院服務(wù)屬性醫(yī)院服務(wù)的本質(zhì)是建立一個(gè)互信基礎(chǔ)上的和諧的醫(yī)患關(guān)醫(yī)院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療服務(wù)的態(tài)度標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)療服務(wù)也是一種精神性服務(wù),指的是對(duì)病人所表示的謙恭的、有效的關(guān)心程度。2.醫(yī)療服務(wù)的行為標(biāo)準(zhǔn):就是對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的一種要求,既可窺見病人對(duì)服務(wù)理解的認(rèn)知程度,也可以此來(lái)檢查自己的服務(wù)表現(xiàn)。3.醫(yī)療服務(wù)的個(gè)性滿足標(biāo)準(zhǔn):要求事先了解病人的各種不同的需求問(wèn)題,并且根據(jù)每個(gè)病人的技術(shù)性需求差別與心理性的需求差別來(lái)分別滿足病人的個(gè)性需要。

12/18/202245醫(yī)院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療服務(wù)的態(tài)度標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)療服務(wù)也是一種精神性服醫(yī)院服務(wù)特點(diǎn)1.無(wú)形性。醫(yī)療服務(wù)主要以活動(dòng)為中心,其產(chǎn)出是可以感受到的,但卻無(wú)法觸摸到。2.同一性。醫(yī)療服務(wù)的提供與消費(fèi)是在同一地點(diǎn)和同一時(shí)間完成,病人既是醫(yī)療服務(wù)的接受者,同時(shí)也是參與者。3.不可儲(chǔ)存性。醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品如果閑置,不能有效利用,就會(huì)喪失帶來(lái)收益的機(jī)會(huì)。4.不可重復(fù)性。醫(yī)院服務(wù)的結(jié)果產(chǎn)生之后,是一個(gè)不可逆的過(guò)程。12/18/202246醫(yī)院服務(wù)特點(diǎn)1.無(wú)形性。醫(yī)療服務(wù)主要以活動(dòng)為中心,其產(chǎn)出是可5.高度接觸性。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,醫(yī)務(wù)人員與病人接觸的程度比較高。并且病人及其家屬要求參與醫(yī)療服務(wù)過(guò)程。6.難以精確性。不同病人的需求與感受是不同的;不同醫(yī)院的服務(wù)過(guò)程或標(biāo)準(zhǔn)也不同;病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的理解帶有主觀色彩,其感受難以定量化描述(常常用經(jīng)歷、信任、感覺和安全感描述),難以用數(shù)量化的指標(biāo)和統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)度量醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的績(jī)效。12/18/2022475.高度接觸性。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,醫(yī)務(wù)人員與病人接觸的程度比醫(yī)院服務(wù)關(guān)鍵:第一接觸醫(yī)院是高度接觸的醫(yī)療服務(wù)作業(yè)系統(tǒng)。高度接觸的活動(dòng)要求醫(yī)務(wù)人員必須具有較高的人際交往技能,因此,醫(yī)院服務(wù)的關(guān)鍵在于“第一接觸”。在醫(yī)療活動(dòng)中,服務(wù)的水平和任務(wù)是不確定的,因?yàn)轭櫩蜎Q定服務(wù)的需求并在一定程度上決定服務(wù)本身。12/18/202248醫(yī)院服務(wù)關(guān)鍵:第一接觸醫(yī)院是高度接觸的醫(yī)療服務(wù)作業(yè)系統(tǒng)。12醫(yī)院服務(wù)關(guān)鍵時(shí)刻模型醫(yī)院服務(wù)的“第一接觸”就是醫(yī)院服務(wù)的關(guān)鍵時(shí)刻!12/18/202249醫(yī)院服務(wù)關(guān)鍵時(shí)刻模型醫(yī)院服務(wù)的“第一接觸”就是醫(yī)院服務(wù)的關(guān)鍵醫(yī)院特殊的關(guān)鍵時(shí)刻1.病人就醫(yī)或不就醫(yī)的關(guān)鍵時(shí)刻2.病人就醫(yī)價(jià)值評(píng)判的關(guān)鍵時(shí)刻3.病人決定再就醫(yī)的關(guān)鍵時(shí)刻12/18/202250醫(yī)院特殊的關(guān)鍵時(shí)刻1.病人就醫(yī)或不就醫(yī)的關(guān)鍵時(shí)刻12/15/醫(yī)院服務(wù)的有形展示顧客A顧客B不可見組織與系統(tǒng)無(wú)生命環(huán)境接觸員工或服務(wù)提供者不可見的可見的顧客A得到的服務(wù)利益包12/18/202251醫(yī)院服務(wù)的有形展示顧客A顧客B不可見組織與系統(tǒng)無(wú)生命環(huán)境接觸醫(yī)院服務(wù)價(jià)值鏈構(gòu)成要素醫(yī)院?jiǎn)T工能力滿意忠誠(chéng)效率質(zhì)量醫(yī)院顧客滿意忠誠(chéng)醫(yī)院收入醫(yī)院利潤(rùn)12/18/202252醫(yī)院服務(wù)價(jià)值鏈構(gòu)成要素醫(yī)院?jiǎn)T工醫(yī)院顧客12/15/20221口碑個(gè)人需要過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量要素可靠性響應(yīng)性保證性移情性有形性預(yù)期服務(wù)(ES)感知服務(wù)(PS)感知服務(wù)質(zhì)量1、超出質(zhì)量ES<PS(質(zhì)量驚喜)2、滿足期望ES=PS(滿意質(zhì)量)3、低于期望ES>PS(不可接受的質(zhì)量)醫(yī)院感知服務(wù)質(zhì)量12/18/202253口碑個(gè)人需要過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量要素預(yù)期服務(wù)感知服務(wù)感知服務(wù)質(zhì)口碑個(gè)人需要過(guò)去經(jīng)歷服務(wù)期望服務(wù)感知服務(wù)傳遞(包括之前和之后的接觸)對(duì)顧客的外部溝通將感知轉(zhuǎn)化為服務(wù)質(zhì)量規(guī)范管理層對(duì)于顧客期望的感知顧客醫(yī)院差距①②③④⑤服務(wù)質(zhì)量差距模型12/18/202254口碑個(gè)人需要過(guò)去經(jīng)歷服務(wù)期望服務(wù)感知服務(wù)傳遞(包括之前和之后醫(yī)院服務(wù)補(bǔ)救醫(yī)院服務(wù)補(bǔ)救是指醫(yī)院為了重新贏得因服務(wù)失敗而已經(jīng)失去的顧客好感而作的努力。1.道歉-非常好的態(tài)度,為重新贏得顧客好感的后續(xù)工作鋪平道路。2.緊急復(fù)原-迅速糾正錯(cuò)誤,向顧客證明醫(yī)院對(duì)顧客抱怨的重視。3.移情-良好的把握顧客心中的失望,對(duì)憤怒的顧客表示理解,使其憤怒煙消云散。4.象征性贖罪-以一種有形化的方式來(lái)對(duì)顧客進(jìn)行補(bǔ)償,如專家復(fù)診或免費(fèi)體檢等。5.跟蹤-通過(guò)電話回訪、口頭詢問(wèn)等方式,檢驗(yàn)顧客不滿的緩解程度。12/18/202255醫(yī)院服務(wù)補(bǔ)救醫(yī)院服務(wù)補(bǔ)救是指醫(yī)院為了重新贏得因服務(wù)失敗而已經(jīng)醫(yī)院服務(wù)的發(fā)展1.被動(dòng)服務(wù)(坐堂醫(yī)、求醫(yī))2.主動(dòng)服務(wù)(以病人為中心)3.滿意服務(wù)(滿足)4.感動(dòng)服務(wù)(驚喜)5.完美服務(wù)(感覺、感受、感情)12/18/202256醫(yī)院服務(wù)的發(fā)展1.被動(dòng)服務(wù)(坐堂醫(yī)、求醫(yī))12/15/2022.醫(yī)院服務(wù)流程及改進(jìn)醫(yī)院對(duì)就醫(yī)病人的服務(wù)是有既定的流程的,就像工廠的生產(chǎn)線一樣,有著固定的規(guī)律與規(guī)范,需要群策群力謀求對(duì)病人最好的服務(wù)效果。醫(yī)院服務(wù)流程的建立與再造,可以進(jìn)一步明確醫(yī)院各科室各個(gè)崗位在服務(wù)過(guò)程中的“接點(diǎn)”、“接口”部位及其相關(guān)的職責(zé),真正達(dá)到“增進(jìn)顧客滿意”、“提供快捷服務(wù)”目的。12/18/2022572.醫(yī)院服務(wù)流程及改進(jìn)醫(yī)院對(duì)就醫(yī)病人的服務(wù)是有既定的流程的,醫(yī)院服務(wù)流程的特點(diǎn)1.服務(wù)流程主體:就醫(yī)的病人。2.服務(wù)流程目的:不僅要規(guī)范、合理、科學(xué),更要讓病人感覺快捷、方便、舒適和滿意,體現(xiàn)出人性化服務(wù),也就是滿足病人的需要,使病人就醫(yī)體驗(yàn)滿意并創(chuàng)造效用(方便、快捷、舒適、知曉、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉等),并給醫(yī)院創(chuàng)造價(jià)值。3.服務(wù)流程內(nèi)容:(1)病人就醫(yī)的順序;(4)接口服務(wù)的責(zé)任;(2)對(duì)病人服務(wù)措施;(5)病人體驗(yàn)得到的價(jià)值;(3)接點(diǎn)服務(wù)的責(zé)任;(6)醫(yī)院服務(wù)得到的價(jià)值。12/18/202258醫(yī)院服務(wù)流程的特點(diǎn)1.服務(wù)流程主體:就醫(yī)的病人。12/15/醫(yī)院服務(wù)流程基礎(chǔ):服務(wù)機(jī)遇醫(yī)院服務(wù)機(jī)遇是指顧客與醫(yī)院發(fā)生的各種接觸的關(guān)鍵時(shí)刻。也可以理解為,醫(yī)院的顧客與醫(yī)院各種資源之間的相互作用。正是在這些接觸行為中,服務(wù)機(jī)遇就發(fā)生了。服務(wù)機(jī)遇是醫(yī)院獲得服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的關(guān)鍵,也是醫(yī)院服務(wù)流程設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)。這就需要醫(yī)院流程管理認(rèn)真研究醫(yī)院與顧客發(fā)生的每一個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻,抓住每一個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻,并贏得每一個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻。

12/18/202259醫(yī)院服務(wù)流程基礎(chǔ):服務(wù)機(jī)遇醫(yī)院服務(wù)機(jī)遇是指顧客與醫(yī)院發(fā)生的各醫(yī)院服務(wù)機(jī)遇模型“服務(wù)機(jī)遇”產(chǎn)生在病人就醫(yī)的流程中!12/18/202260醫(yī)院服務(wù)機(jī)遇模型“服務(wù)機(jī)遇”產(chǎn)生在病人就醫(yī)的流程中!12/1服務(wù)機(jī)遇12/18/202261服務(wù)機(jī)遇12/15/202221一般病人在醫(yī)院就診時(shí)的服務(wù)機(jī)遇過(guò)程1.病人電話詢問(wèn)醫(yī)院診療科室、醫(yī)生、藥品、設(shè)備、費(fèi)用等信息;2.病人向醫(yī)院有關(guān)科室或人員預(yù)約就醫(yī);3.病人進(jìn)入醫(yī)院大廳;4.導(dǎo)診臺(tái)、掛號(hào)室接待病人;

5.病人開始排隊(duì)等候;6.門診醫(yī)生問(wèn)診、診察、開具檢查單、填寫門診病志;7.病人交款、作檢查、取藥;8.病人如病情嚴(yán)重,需要辦理住院手續(xù);9.病房護(hù)士接待病人;10.病房醫(yī)生檢查、處置病人;…………12/18/202262一般病人在醫(yī)院就診時(shí)的服務(wù)機(jī)遇過(guò)程1.病人電話詢問(wèn)醫(yī)院診療科六、醫(yī)院工作流程優(yōu)化12/18/202263六、醫(yī)院工作流程優(yōu)化12/15/2022231.醫(yī)院工作流程醫(yī)院采用“過(guò)程管理模式”,對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系的所有工作進(jìn)行過(guò)程分析,設(shè)計(jì)出總流程。以科室分工為導(dǎo)向的醫(yī)院,各個(gè)科室要在醫(yī)院工作總流程的基礎(chǔ)上,根據(jù)本科室工作任務(wù)與工作項(xiàng)目設(shè)計(jì)出本科室的工作流程,作為科室工作的作業(yè)指導(dǎo)規(guī)范,以保證科室的工作績(jī)效。如果科室的工作流程不能對(duì)醫(yī)療服務(wù)績(jī)效起到保證作用,就需要進(jìn)行科室流程再造,期望籍此達(dá)成科室全面績(jī)效提升的目標(biāo)。12/18/2022641.醫(yī)院工作流程醫(yī)院采用“過(guò)程管理模式”,對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)院工作流程結(jié)構(gòu)一級(jí)流程圖:醫(yī)院級(jí),即醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的總體流程圖。二級(jí)流程圖:部門級(jí),即醫(yī)院職能科室的職能管理流程圖。三級(jí)流程圖:科室級(jí),即科室具體工作的作業(yè)流程圖。12/18/202265醫(yī)院工作流程結(jié)構(gòu)一級(jí)流程圖:醫(yī)院級(jí),即醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的總體流程醫(yī)院工作流程特點(diǎn)特征:科學(xué)的規(guī)范化、制度化、程序化。原因:第一,醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作中占90~95%比例是重復(fù)性工作;第二,醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)工作和服務(wù)工作的結(jié)果是不可重復(fù)的。因此,醫(yī)院這些不斷重復(fù)的工作必須要有一個(gè)好的結(jié)果,要將醫(yī)院工作流程管理的重點(diǎn)從“結(jié)果”前移到結(jié)果產(chǎn)生前的“過(guò)程”,使每個(gè)過(guò)程都要“做對(duì)的事情”。所以,醫(yī)院工作流程必須做到程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,使醫(yī)院工作像一部高效運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器,為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打造基礎(chǔ)管理的平臺(tái)。12/18/202266醫(yī)院工作流程特點(diǎn)特征:科學(xué)的規(guī)范化、制度化、程序化。12/1案例:醫(yī)院工作總流程設(shè)計(jì)

目前,國(guó)外醫(yī)院管理普遍采用“過(guò)程管理模式”,使用“流程圖”的方法,將醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程關(guān)系(即過(guò)程的順序、相互作用與接口)展開,識(shí)別醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的內(nèi)容,確定醫(yī)療服務(wù)過(guò)程運(yùn)作和控制的準(zhǔn)則和方法,對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程進(jìn)行管理,以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程策劃的結(jié)果和持續(xù)改進(jìn)。

12/18/202267案例:醫(yī)院工作總流程設(shè)計(jì)目前,國(guó)外醫(yī)院管理普遍采用“過(guò)程管醫(yī)院工作總流程圖12/18/202268醫(yī)院工作總流程圖12/15/202228這個(gè)流程圖詳細(xì)表述了病人在院前、院中、出院后三階段的醫(yī)療服務(wù)工作流程。就醫(yī)前的服務(wù),主要為病人提供醫(yī)療咨詢、預(yù)約、健康體檢等工作;就醫(yī)中的服務(wù),要出色的完成與病人面對(duì)面的醫(yī)療技術(shù)和各種生活服務(wù);就醫(yī)后的服務(wù),主要是對(duì)患者的健康情況進(jìn)行跟蹤了解。這個(gè)流程非常關(guān)注入院前和出院后潛在的醫(yī)療服務(wù)人群,爭(zhēng)取將醫(yī)院潛在的醫(yī)療服務(wù)人群變成顯現(xiàn)的醫(yī)療服務(wù)人群,再通過(guò)院中的醫(yī)療服務(wù)將顯現(xiàn)的醫(yī)療服務(wù)人群變成醫(yī)院的“忠誠(chéng)顧客”。

12/18/202269這個(gè)流程圖詳細(xì)表述了病人在院前、院中、出院后三階段的醫(yī)療服務(wù)案例:醫(yī)院工作體系過(guò)程分析在醫(yī)院里,醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)不是個(gè)體或者單項(xiàng)的醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)了,而是一個(gè)有機(jī)的、協(xié)調(diào)的、自成獨(dú)立系統(tǒng)的工作整體。因此,醫(yī)院要設(shè)計(jì)出醫(yī)療服務(wù)工作體系過(guò)程圖,以充分表達(dá)了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)的主程序、管理程序和支持系統(tǒng)的程序。醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的主過(guò)程是指從病人一進(jìn)入醫(yī)院開始直至離開醫(yī)院的全部過(guò)程,主要包括醫(yī)院的急診、門診、住院、康復(fù)、離院等階段醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)與不斷改進(jìn)的內(nèi)容。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下,醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的主程序已經(jīng)擴(kuò)展到院前和院后,目的是如何根據(jù)病人的需求,開展相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù),使病人獲得滿意。

12/18/202270案例:醫(yī)院工作體系過(guò)程分析在醫(yī)院里,醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)不是個(gè)體或者醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作體系過(guò)程圖病人需求門診急診住院搶救手術(shù)護(hù)理家政管理出院跟蹤服務(wù)人力資源管理、院內(nèi)感染管理工作設(shè)施、工作環(huán)境、分供方控制支持質(zhì)量方針、目標(biāo)以及文件管理、內(nèi)審、管理評(píng)審、質(zhì)量改進(jìn)管理病人滿意12/18/202271醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作體系過(guò)程圖病人需求門診急診住院搶救醫(yī)療服務(wù)工作的管理程序是指為了醫(yī)

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