化療藥物的給藥途徑課件整理

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登?；熕幬锏慕o藥途徑化療藥物的給藥途徑21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。化療藥物的給藥途徑

化療藥物的作用、方法注意事項(xiàng)

及給藥途徑2016.8.18化療藥物的分類

1.烷化劑:氮芥、苯丁酸氮芥、美法侖、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、塞替派、達(dá)卡巴嗪、替莫唑胺2.抗生素類：柔紅霉素、阿霉素、脂質(zhì)體阿霉素、表阿霉素、絲裂霉素、博來霉素3.抗代謝藥物：甲氨蝶呤、培美曲塞、氟尿嘧啶、替加氟、阿糖胞苷、吉西他濱21世紀(jì)科技技術(shù)發(fā)展迅猛。知識(shí)的應(yīng)用和創(chuàng)新成為了知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的重要特征，不僅教育要負(fù)擔(dān)起創(chuàng)新的重?fù)?dān)，教師也應(yīng)該改變傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)思路，把目標(biāo)重點(diǎn)放在培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)上，明確創(chuàng)新的教學(xué)思想和理念。因此，化學(xué)教師應(yīng)該重視培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。創(chuàng)新能力是指運(yùn)用人類已有的知識(shí)進(jìn)行創(chuàng)造、重新改造或組合開發(fā)新的東西的能力。也可理解為能夠善于發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)有意義的新知識(shí)、新思想、新事物、新方法的能力。通過形式多樣和生動(dòng)活潑的教育活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)與創(chuàng)新能力，使之成為能適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)需要的全面發(fā)展的高素質(zhì)人才。具有非常重要的意義。本文就結(jié)合筆者的教學(xué)實(shí)踐，談?wù)勗诔踔谢瘜W(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的幾點(diǎn)做法。1、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力興趣是最好的老師，興趣對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)起著巨大的推動(dòng)和內(nèi)驅(qū)作用。濃厚的學(xué)習(xí)興趣有利于激發(fā)學(xué)生的求知欲望，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新思維，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。教師應(yīng)根據(jù)化學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)，精心組織和安排教學(xué)，教學(xué)方法力求新穎別致，要在學(xué)生已有的認(rèn)知水平利用以舊引新、溝通引趣、制造懸念等，通過演示實(shí)驗(yàn)、化學(xué)問題、小故事、科學(xué)史實(shí)、新聞報(bào)道、實(shí)物、圖片、模型和影像資料等創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境激發(fā)學(xué)生興趣。如：學(xué)生開始學(xué)習(xí)化學(xué)時(shí)，通過“液體變色”、“魔棒點(diǎn)燈”、“鎂條燃燒”、“噴泉實(shí)驗(yàn)”等實(shí)驗(yàn)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣；通過指導(dǎo)學(xué)生觀察“具有絕熱性能的高分子材料”和“用隔水透氣的高分子薄膜制作的鳥籠”等插圖，讓學(xué)生在驚訝中認(rèn)識(shí)到化學(xué)世界的神奇，化學(xué)科學(xué)的偉大，進(jìn)而激發(fā)學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識(shí)。2、充分利用實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)創(chuàng)新能力化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)。對(duì)于有些學(xué)生不易理解掌握的知識(shí)，如果通過實(shí)驗(yàn)可直觀形象地展示出來，使學(xué)生易于接受，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并培養(yǎng)他們的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力。例如，在講物理變化、化學(xué)變化時(shí)，我先做了如下幾個(gè)典型實(shí)驗(yàn)，并讓學(xué)生認(rèn)真觀察物質(zhì)在變化前、變化時(shí)、變化后各發(fā)生什么現(xiàn)象和改變。然后說明，物理變化是變化時(shí)沒有生成其它物質(zhì)（新物質(zhì)）的變化，化學(xué)變化則是變化時(shí)生成了其它物質(zhì)（新物質(zhì)）的變化。要判斷是物理變化還是化學(xué)變化的主要依據(jù)是變化時(shí)是否有新物質(zhì)生成并不是變化時(shí)是否發(fā)光放熱或有其它現(xiàn)象發(fā)生，并讓學(xué)生列舉一些現(xiàn)實(shí)生活中發(fā)生的物理變化和化學(xué)變化以及雖然變化時(shí)發(fā)光、發(fā)熱或放出氣體，有顏色改變，但不是化學(xué)變化而是物理變化的例子，加深學(xué)生對(duì)物理變化和化學(xué)變化的理解，改變他們認(rèn)為物理變化只可能是狀態(tài)改變的思維定勢(shì)作用，從而培養(yǎng)他們的創(chuàng)新思維和能力。又如，在講實(shí)驗(yàn)室制取CO2氣體的儀器裝置時(shí)，可先復(fù)習(xí)實(shí)驗(yàn)室制取H2的原理、儀器裝置，然后講述實(shí)驗(yàn)室制CO2的藥品、反應(yīng)原理，接著讓學(xué)生思考實(shí)驗(yàn)室制CO2氣體能否用制H2的氣體發(fā)生裝置和收集裝置，并讓學(xué)生用桌上的多種儀器自行設(shè)計(jì)組裝實(shí)驗(yàn)室制CO2氣體的裝置，一會(huì)兒后分組選出同學(xué)上臺(tái)表演，并講出設(shè)計(jì)出的各種儀器裝置的利弊。這時(shí)，由于同學(xué)們?cè)谇懊嬉呀?jīng)學(xué)習(xí)了H2的實(shí)驗(yàn)室制法，對(duì)實(shí)驗(yàn)室制取CO2氣體的方法已有了初步設(shè)想，因此，課堂氣氛十分活躍，同學(xué)們都七手八腳地組裝起了儀器，這樣既訓(xùn)練了學(xué)生的動(dòng)手能力，又啟發(fā)了他們?nèi)シe極思考問題的創(chuàng)新能力，并讓他們從實(shí)驗(yàn)中歸納總結(jié)出了實(shí)驗(yàn)室制取某種氣體的思路和方法，以及不能用某些儀器制取CO2氣體和收集的原因，使學(xué)生受到了一次很好地訓(xùn)練。3、訓(xùn)練發(fā)散思維，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力教學(xué)中注意多角度、多方位設(shè)計(jì)各種問題，發(fā)展學(xué)生橫向聯(lián)合、類比、聯(lián)想等思維，使學(xué)生不停留在理解和掌握所學(xué)的內(nèi)容上，而且要利用現(xiàn)有的知識(shí)，結(jié)合已學(xué)的知識(shí)去創(chuàng)造，去探究，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新思維，增強(qiáng)創(chuàng)新能力。教師在教學(xué)中要通過“一題多解”、“一題多變”、“多題一解”、“變式題”、“一器多用”等，力求讓學(xué)生舉一反三，培養(yǎng)多種思維能力。如：24.5g氯酸鉀完全分解可制得多少克氧氣？學(xué)生可以根據(jù)化學(xué)方程式進(jìn)行計(jì)算，也可以根據(jù)氯酸鉀中氧元素的質(zhì)量分?jǐn)?shù)進(jìn)行計(jì)算。又如右圖所示裝置可用于排空氣法收集氣體，也可用于排水法收集氣體，還可以用作洗氣裝置，在A端接一支量筒還可用于測(cè)量收集到的氣體體積等。教師在課堂上要經(jīng)常對(duì)學(xué)生進(jìn)行發(fā)散思維訓(xùn)練，學(xué)生的創(chuàng)新思維能力便能得到較好的發(fā)揮。4、利用日常生活現(xiàn)象，培養(yǎng)創(chuàng)新能力化學(xué)是一門與日常生活聯(lián)系較為緊密的學(xué)科。因此，可通過引導(dǎo)學(xué)生對(duì)日常生活的觀察實(shí)踐，激起他們的學(xué)習(xí)興趣，幫助其解開學(xué)習(xí)中的疑難，形象直觀地理解一些化學(xué)中的抽象概念，培養(yǎng)起他們的創(chuàng)新思維和創(chuàng)造能力。如在講CO32-遇酸會(huì)放出CO2氣體時(shí)，可讓學(xué)生先回家自己做饅頭，然后記下過程，結(jié)果，并分析原因，之后教師再來講述其中的原理，學(xué)生就記得相當(dāng)牢固，而且在整個(gè)實(shí)踐過程中使他們的創(chuàng)造性思維也得到了相應(yīng)啟發(fā)。好多同學(xué)都會(huì)發(fā)現(xiàn)面粉發(fā)酵后會(huì)變酸，若上鍋之前不加純堿搓揉，做出的饅頭比較堅(jiān)硬，若加了適量純堿就比較雪白松軟，但純堿加少了饅頭會(huì)變酸，加多了又會(huì)變黃。這樣，不但讓學(xué)生知道了蒸熟的饅頭疏松多孔是因?yàn)槊娣郯l(fā)酵產(chǎn)生的酸和純堿中的CO32-反應(yīng)生成了CO2氣體使饅頭內(nèi)留有很多氣室的原因，還使學(xué)生知道了象純堿等含CO32-的物質(zhì)遇酸會(huì)放出CO2氣體以及做饅頭的一些技巧。在講氣體溶解度與溫度、壓強(qiáng)的關(guān)系時(shí)，也同樣可讓學(xué)生先回家觀察并燒一壺開水和喝一瓶汽水，再來回答問題，他們便會(huì)輕易地就理解了氣體溶解度隨溫度升高而減小，隨壓強(qiáng)增大而增大的道理，等等。好多日常生活中的現(xiàn)象，都是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力的好實(shí)例，利用好這些身邊實(shí)驗(yàn)，就能將好多教學(xué)中的抽象問題形象化，充分培養(yǎng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲?？傊鳛槎皇兰o(jì)的化學(xué)教師，一定要想法開發(fā)學(xué)生智力，潛心培養(yǎng)他們的創(chuàng)造能力，才能使培養(yǎng)出的人才適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，成為祖國真正有用的棟梁之材。從事教學(xué)二十幾年，一直苦于學(xué)生的漢字書寫不規(guī)范，不美觀，雖然也強(qiáng)調(diào)書寫的重要性，但效果一直不好。寫字是語文教學(xué)中的一項(xiàng)重要的基本功訓(xùn)練。新課標(biāo)對(duì)學(xué)生寫字的要求是能正確、端正、美觀地書寫漢字。這個(gè)目標(biāo)看似簡(jiǎn)單，但是深入到實(shí)際，你才會(huì)發(fā)現(xiàn)真正做到正確端正、美觀地書寫漢字的人是不多的。所以，在日常的教學(xué)中我十分重視寫字教學(xué)。1轉(zhuǎn)變思想，提高認(rèn)識(shí)雖然寫字教學(xué)作為語文教學(xué)的重要組成部分，已被列入初中語文課程標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，但多年來，寫字教學(xué)并沒有得到足夠的重視，反而成了基礎(chǔ)教育階段教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)這種現(xiàn)狀，我首先給學(xué)生們講中考作文中漢字書寫的重要性及平時(shí)我們寫作中漢字書寫加分的情況。接著上了一節(jié)別開生面的作文講評(píng)課。像以往一樣，我先明確了評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，然后，我分發(fā)了兩篇打印稿的甲乙兩名學(xué)生的考場(chǎng)作文，讓學(xué)生分組評(píng)析，打分。最終，評(píng)出的結(jié)果非常相似，甲同學(xué)的作文被評(píng)為一等文，同學(xué)給打出了46分的高分。乙同學(xué)的作文被評(píng)為了二等文，打了40分。我聽完了同學(xué)們的評(píng)論，笑著說：“大家的欣賞水平有了很大的提高，所給的分?jǐn)?shù)比較合理。但是，如果我再加上一項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)會(huì)怎樣呢？”之后，我在大屏幕上打出了最后一條評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：卷面清晰，文字書寫美觀大方可酌情加3至5分。這時(shí)，同學(xué)們異口同聲地說：“老師，這是打印卷，不需要考慮書寫問題。”我說：“考場(chǎng)上我們可能打印作文嗎？所以文字書寫更顯重要。這兩篇文章就是考場(chǎng)作文，老師打印出來給大家看是有目的的。現(xiàn)在請(qǐng)大家看屏幕，這是作文原稿。大家再注意看他們得的分?jǐn)?shù)。”“??？”他們的分?jǐn)?shù)令大家驚呆了，甲同學(xué)得了42分，乙同學(xué)竟然得了45分。乙同學(xué)娟秀的字體，嫻熟的寫字技巧深深地折服了大家，一時(shí)間，教室里議論紛紛，好不熱鬧。借此機(jī)會(huì)，我再次向同學(xué)們講解了寫好漢字的重要性。這節(jié)課既是一堂作文講評(píng)課，又是一堂轉(zhuǎn)變思想，讓學(xué)生重視書寫的動(dòng)員課。它勝過以往枯燥無味的說教，水到渠成的轉(zhuǎn)變了學(xué)生那種“把字寫對(duì)就行，好不好看沒關(guān)系”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。特別對(duì)那些學(xué)習(xí)成績(jī)好，漢字書寫差的學(xué)生更是一次不小的觸動(dòng)。這節(jié)課為我寫字課的開展開了一個(gè)好頭。的確，良好的開端是成功的一半，從此，我和同學(xué)們信心大增，開始投入到有序的訓(xùn)練中來。2把握要領(lǐng)，嚴(yán)格訓(xùn)練學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)提高了，教師的指導(dǎo)熱情也隨之高漲，我嚴(yán)格按照教學(xué)計(jì)劃去做，堅(jiān)持每周每班上一節(jié)寫字課，無論課程多緊，也不擠占寫字課。為了教好學(xué)生，我絲毫不敢怠慢，一邊教一邊練，在教中學(xué)，在練中提高。我深知，要給學(xué)生一碗水，教師必須有一桶水，我利用課余時(shí)間，為學(xué)生寫例字，對(duì)學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。我利用三節(jié)課時(shí)間一邊講解，一邊示范，利用多媒體實(shí)物展臺(tái)現(xiàn)場(chǎng)書寫指導(dǎo)，學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐，大大增強(qiáng)了教學(xué)的直觀性，可操作性。并利用多種評(píng)價(jià)方式，如學(xué)生之間互評(píng)、小組評(píng)、師生互評(píng)……有效地調(diào)動(dòng)了全體學(xué)生練字的積極性。我抓住這個(gè)良好的契機(jī)，適時(shí)鼓勵(lì)，嚴(yán)格要求，反復(fù)訓(xùn)練，再配合每周的作業(yè)書寫情況及時(shí)糾正、高效指導(dǎo)。功夫不負(fù)有心人，經(jīng)過系統(tǒng)扎實(shí)的訓(xùn)練，現(xiàn)在我所教的學(xué)生當(dāng)中已經(jīng)有相當(dāng)一部分進(jìn)步幅度很大，寫出的漢字形神兼?zhèn)洌烙^大方。3鞏固成果，長(zhǎng)抓不懈隨著年級(jí)的升高，課程不斷增多，作業(yè)量加大，有些同學(xué)為了提高學(xué)習(xí)效率，于是忽略了寫字技法，開始出現(xiàn)反彈現(xiàn)象，我針對(duì)這種嚴(yán)重情況，及時(shí)糾正他們的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，以免前功盡棄。我耐心地向他們講解只有把漢字寫好了寫快了，才能提高學(xué)習(xí)效率的道理。經(jīng)過這樣反復(fù)抓，抓反復(fù)，鞏固住了長(zhǎng)期以來取得的成果。同時(shí)我還針對(duì)不同層次的學(xué)生，進(jìn)行分層教學(xué)，對(duì)于那些基礎(chǔ)比較好，書寫能力強(qiáng)的學(xué)生，我單獨(dú)輔導(dǎo)，使他們逐步提高寫字速度，在規(guī)范的前提下，練習(xí)寫行楷，這樣寫字速度快了，學(xué)習(xí)效率不就提高了嗎？在要求學(xué)生練好字的同時(shí)，還注重學(xué)生的身心健康發(fā)展。我一直嚴(yán)格加強(qiáng)學(xué)生寫字姿勢(shì)的指導(dǎo)，糾正以往不正確的坐姿、執(zhí)筆姿勢(shì)與本子的擺放位置，避免形成不良習(xí)慣，導(dǎo)致脊背彎曲、駝背、近視的發(fā)生。要讓學(xué)生練就一手好字，不是一朝一夕的事。經(jīng)過一年多的訓(xùn)練，師生們滿載著收獲的喜悅，以飽滿的熱情書寫著！21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩1化療藥物的給藥途徑課件整理2化療藥物的給藥途徑課件整理3化療藥物的給藥途徑課件整理4化療藥物的給藥途徑課件整理5化療藥物的作用及注意事項(xiàng)化療藥物的作用及注意事項(xiàng)6

烷化劑

烷化劑7環(huán)磷酰胺（CTX）適應(yīng)癥：惡性淋巴瘤、急慢性淋巴細(xì)胞白血病、卵巢癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。注意事項(xiàng)：1.CTX水溶液僅穩(wěn)定2-3h,應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用2.大劑量應(yīng)水化利尿，同時(shí)給予美司鈉預(yù)防出血性膀胱炎

環(huán)磷酰胺（CTX）適應(yīng)癥：惡性淋巴瘤、急慢性淋巴細(xì)胞白血病、8異環(huán)磷酰胺（IFO）適應(yīng)癥：軟組織肉瘤、骨肉瘤、睪丸腫瘤等注意事項(xiàng)：美司鈉與IFO的代謝產(chǎn)物丙烯醛結(jié)合，發(fā)揮保護(hù)尿路作用，美司鈉解救總量/天=60%IFO用量/天，分三次（0、4、8h）異環(huán)磷酰胺（IFO）適應(yīng)癥：軟組織肉瘤、骨肉瘤、睪丸腫瘤等9抗生素類抗生素類10阿霉素（ADM）、表阿霉素（EPI）適應(yīng)癥：急性白血病、惡性淋巴瘤、乳腺癌、肉瘤等注意事項(xiàng)：1.心臟毒性：化療前必須心電圖檢查，（ADM在縱膈和胸腔放療期間不宜使用，既往接受過縱膈放療者應(yīng)減量)。2.防止外滲，外滲可致組織潰爛、壞死，最好中心靜脈給藥，應(yīng)告訴患者尿液可變成紅色。阿霉素（ADM）、表阿霉素（EPI）適應(yīng)癥：急性白血病、惡性11抗代謝藥抗代謝藥12甲氨蝶呤（MTX）適應(yīng)癥：急性白血病、絨毛膜癌、乳腺癌等注意事項(xiàng)：1.劑量限制性毒性：骨髓抑制和黏膜炎2.水化：使尿量維持3000ml/24h+堿化尿液：口服或靜脈輸入碳酸氫鈉甲氨蝶呤（MTX）適應(yīng)癥：急性白血病、絨毛膜癌、乳腺癌等13氟尿嘧啶（5-FU）適應(yīng)癥:胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等注意事項(xiàng)：5-FU為周期特異性藥物，適合緩慢長(zhǎng)時(shí)間用藥，持續(xù)滴注時(shí)間為4-6小時(shí)觀察尿量，每天1500ml以上，靜脈使用與5%GS配伍，若腹腔化療用NS.氟尿嘧啶（5-FU）適應(yīng)癥:胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等14卡倍他濱適應(yīng)癥：晚期乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌等注意事項(xiàng)：飯后半小時(shí)服用，注意腹瀉及手足綜合征卡倍他濱適應(yīng)癥：晚期乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌等15吉西他濱適應(yīng)癥：膀胱癌、非小細(xì)胞肺癌、胰腺癌等注意事項(xiàng)：1.一般用鹽水溶解，用100ml和250ml的溶液30分鐘或40分鐘滴完，延長(zhǎng)藥物滴注時(shí)間和增加用藥頻率可增加藥物毒性。2.與順鉑同用時(shí)，先吉西他濱，再順鉑，否則會(huì)加重骨髓抑制3.臨床中過敏反應(yīng)常見，以皮疹常見。吉西他濱適應(yīng)癥：膀胱癌、非小細(xì)胞肺癌、胰腺癌等16植物堿類植物堿類17長(zhǎng)春新堿（VCR）適應(yīng)癥：急性白血病、惡性淋巴瘤、生殖細(xì)胞腫瘤等注意事項(xiàng)：1.僅于靜脈注射,滲出后可導(dǎo)致局部壞死，防止藥物濺入眼睛，使用時(shí)要避光，注意觀察有無便秘、腹脹等腸梗阻跡象。2.對(duì)骨髓抑制和消化道反應(yīng)較輕，而周圍神經(jīng)系統(tǒng)毒性大，注射局部有刺激作用，不能外漏。長(zhǎng)春新堿（VCR）適應(yīng)癥：急性白血病、惡性淋巴瘤、生殖細(xì)胞腫18伊立替康（CPT-11）適應(yīng)癥：晚期大腸癌、肺癌、卵巢癌、胃癌等注意事項(xiàng)：1,。膽堿能綜合征：早發(fā)性腹瀉、多汗、唾液分泌增多視物模糊等，多在24h內(nèi)出現(xiàn)。2.延遲性腹瀉:用藥后24h出現(xiàn)，中位時(shí)間為用藥后地5天，平均持續(xù)4天，易蒙停（首劑4mg,后2mgq2h水樣便后持續(xù)12h，最長(zhǎng)用藥時(shí)間小于48h）伊立替康（CPT-11）適應(yīng)癥：晚期大腸癌、肺癌、卵巢癌、胃19紫杉醇（PTX）適應(yīng)癥：卵巢癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、胃癌、子宮內(nèi)膜癌、膀胱癌、黑色素瘤、前列腺癌等。注意事項(xiàng)：1.為預(yù)防過敏反應(yīng),用藥前12小時(shí)和6小時(shí)口服地塞米松10-20mg,在靜脈滴注前30-60分鐘口服或肌內(nèi)注射苯海拉明50mg，靜脈注射西咪替丁300mg.2.給藥期間尤其輸注開始的15分鐘內(nèi)應(yīng)密切觀察有無過敏反應(yīng)。3.用專用的聚乙烯輸液器以過濾微粒，減少靜脈炎及過敏反應(yīng)的發(fā)生。紫杉醇（PTX）適應(yīng)癥：卵巢癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、胃癌、20鉑類鉑類21順鉑（DDP）適應(yīng)癥：肺癌、上消化道腫瘤、頭頸部腫瘤、卵巢癌等。注意事項(xiàng)：1.大劑量順鉑：80-120mg,必須正規(guī)水化和利尿，以免造成腎毒性。2.不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)，腎臟毒性、骨髓抑制及聽神經(jīng)毒性，注意患者有無耳鳴，并及時(shí)停藥觀察。順鉑（DDP）適應(yīng)癥：肺癌、上消化道腫瘤、頭頸部腫瘤、卵巢癌22奧沙利鉑適應(yīng)癥：注意事項(xiàng)：溶于葡萄糖溶液中，不可用生理鹽水稀釋，靜滴時(shí)間2-6小時(shí)，在其輸液前后應(yīng)輸葡萄糖溶液溶液沖洗。外周神經(jīng)系統(tǒng)毒性，感覺遲鈍和感覺異常，遇冷加重，用藥前必須進(jìn)行防寒保暖的教育，叮囑病人嚴(yán)禁用冷水洗漱和進(jìn)冷食、接觸冷東西。奧沙利鉑適應(yīng)癥：23化療藥物的給藥途徑化療藥物的給藥途徑24一、靜脈給藥（一）靜脈注射刺激性小的藥物經(jīng)過溶解后，可直接進(jìn)入靜脈內(nèi)，如MTX、CTX經(jīng)稀釋后，可經(jīng)周圍靜脈緩慢推注。一、靜脈給藥（一）靜脈注射25（二）中心靜脈置管對(duì)于刺激性大的如多柔比星、去甲長(zhǎng)春堿等，目前采用PICC置管、鎖骨下深靜脈置管（CVC）技術(shù)，通過中心靜脈給藥。在通過中心靜脈置管后，用化療藥物前，應(yīng)做X線攝片確定導(dǎo)管前端位置，確保導(dǎo)管置于血管內(nèi)，注藥時(shí)，要詢問病人是否有不適的感覺。（二）中心靜脈置管對(duì)于刺激性大的如多柔比星、去甲長(zhǎng)春堿等，目26（三）靜脈沖入法由靜脈快速?zèng)_入藥液，強(qiáng)刺激性藥物如氮芥（NH2），應(yīng)先建立靜脈通路，待輸液通暢后，再稀釋藥液。方法：先關(guān)閉輸液管調(diào)節(jié)夾后再推注藥液，因?yàn)榇祟愃幬锏淖饔脮r(shí)間只有5—8分鐘，隨即氧化失效，所以需快速注入。推注完畢后立即連接輸液管，并快速?zèng)_入，輸液2—3分鐘后恢復(fù)原輸液速度。（三）靜脈沖入法由靜脈快速?zèng)_入藥液，強(qiáng)刺激性藥物如氮芥（NH27（四）靜脈滴注經(jīng)稀釋后靜脈輸液（如果輸液時(shí)間較長(zhǎng)，一般選用靜脈留置針輸液，并每日更換血管），如抗代謝藥氟尿嘧啶。需嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確掌握輸液速度，所以輸液管每毫升滴數(shù)須經(jīng)過檢測(cè)。（四）靜脈滴注28二、肌肉注射肌肉注射適用于對(duì)組織無刺激性的藥物，如塞替派、博來霉素、平陽霉素等。選擇長(zhǎng)針頭做深部肌肉注射，以利于藥物的吸收。如果藥物為油類制劑，吸收差，須制訂計(jì)劃，輪換并記錄注射部位。二、肌肉注射肌肉注射適用于對(duì)組織無刺激性的藥物，如塞替派、博29三、口服需裝入膠囊或制成腸溶制劑，以減輕藥物對(duì)胃黏膜的刺激，并防止藥物被胃酸破壞。如復(fù)方替加氟、卡培他濱、氟尿嘧啶等，宜睡前服用，并與鹽酸異丙嗪和碳酸氫鈉同服。三、口服需裝入膠囊或制成腸溶制劑，以減輕藥物對(duì)胃黏膜的刺激，30四、腔內(nèi)化療指胸、腹膜腔和心包腔內(nèi)化療。一般選用可重復(fù)使用、刺激性小、抗腫瘤活性好的藥物，以提高藥物療效。每次注藥前可通過留置的中心靜脈導(dǎo)管抽盡積液，注入藥物后，協(xié)助病人更換體位，使藥物與腔壁充分接觸，最大限度地發(fā)揮藥物作用。四、腔內(nèi)化療指胸、腹膜腔和心包腔內(nèi)化療。一般選用可重復(fù)使用、31（一）胸腔內(nèi)化療惡性胸腔積液時(shí)，可通過腔內(nèi)注藥直接殺死腫瘤細(xì)胞而達(dá)到治療的目的。（一）胸腔內(nèi)化療32（二）腹腔內(nèi)化療一般選擇刺激性小的藥物，以免引起腹痛和腸粘連。為使藥物分布均勻、發(fā)揮最大的作用，須先將藥物溶解于大量的溶液中，然后注入腹腔。（二）腹腔內(nèi)化療33（三）心包內(nèi)化療惡性心包積液可用心包穿刺、手術(shù)心包開窗、硬化劑、全身化療和放療。（三）心包內(nèi)化療34五、鞘內(nèi)化療鞘內(nèi)化療的藥物可通過腰椎穿刺給藥。五、鞘內(nèi)化療鞘內(nèi)化療的藥物可通過腰椎穿刺給藥。35六、動(dòng)脈內(nèi)化療為提高抗腫瘤藥物在腫瘤局部的有效濃度，可使用動(dòng)脈給藥。對(duì)于濃度依賴性的抗腫瘤藥物，局部藥物濃度是決定療效的關(guān)鍵因素之一。六、動(dòng)脈內(nèi)化療為提高抗腫瘤藥物在腫瘤局部的有效濃度，可使用動(dòng)36（一）局部動(dòng)脈給藥的適應(yīng)癥1.腫瘤局部侵犯為主，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少，如結(jié)腸肝轉(zhuǎn)移的治療。2.給藥動(dòng)脈主要供應(yīng)腫瘤而較少供應(yīng)正常組織。3.所用的抗腫瘤藥物，局部組織攝取快，全身滅活或代謝快，尤其是藥物第一次通過腫瘤時(shí)即可被絕大部分吸收。（一）局部動(dòng)脈給藥的適應(yīng)癥1.腫瘤局部侵犯為主，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少，37

（二）給藥方法1.直接動(dòng)脈注射惡性腦腫瘤轉(zhuǎn)移，可直接經(jīng)動(dòng)脈穿刺注入抗腫瘤藥物；下肢軟組織惡性腫瘤可經(jīng)股動(dòng)脈穿刺注入抗腫瘤藥物；手術(shù)中不能切除的惡性腫瘤，如肝癌，可經(jīng)肝動(dòng)脈直接注入抗腫瘤藥物。

（二）給藥方法1.直接動(dòng)脈注射惡性腦腫瘤轉(zhuǎn)移，可直接經(jīng)382.通過導(dǎo)管動(dòng)脈注射采用手術(shù)，在X線照射下，將導(dǎo)管置于腫瘤供血的動(dòng)脈內(nèi)，如肝癌的介入治療。2.通過導(dǎo)管動(dòng)脈注射采用手術(shù)，在X線照射下，將導(dǎo)管置于腫39謝謝！謝謝！4041、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己。——德國

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜4121、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。化療藥物的給藥途徑化療藥物的給藥途徑21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登?；熕幬锏慕o藥途徑

化療藥物的作用、方法注意事項(xiàng)

及給藥途徑2016.8.18化療藥物的分類

1.烷化劑:氮芥、苯丁酸氮芥、美法侖、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、塞替派、達(dá)卡巴嗪、替莫唑胺2.抗生素類：柔紅霉素、阿霉素、脂質(zhì)體阿霉素、表阿霉素、絲裂霉素、博來霉素3.抗代謝藥物：甲氨蝶呤、培美曲塞、氟尿嘧啶、替加氟、阿糖胞苷、吉西他濱21世紀(jì)科技技術(shù)發(fā)展迅猛。知識(shí)的應(yīng)用和創(chuàng)新成為了知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的重要特征，不僅教育要負(fù)擔(dān)起創(chuàng)新的重?fù)?dān)，教師也應(yīng)該改變傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)思路，把目標(biāo)重點(diǎn)放在培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)上，明確創(chuàng)新的教學(xué)思想和理念。因此，化學(xué)教師應(yīng)該重視培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。創(chuàng)新能力是指運(yùn)用人類已有的知識(shí)進(jìn)行創(chuàng)造、重新改造或組合開發(fā)新的東西的能力。也可理解為能夠善于發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)有意義的新知識(shí)、新思想、新事物、新方法的能力。通過形式多樣和生動(dòng)活潑的教育活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)與創(chuàng)新能力，使之成為能適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)需要的全面發(fā)展的高素質(zhì)人才。具有非常重要的意義。本文就結(jié)合筆者的教學(xué)實(shí)踐，談?wù)勗诔踔谢瘜W(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的幾點(diǎn)做法。1、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力興趣是最好的老師，興趣對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)起著巨大的推動(dòng)和內(nèi)驅(qū)作用。濃厚的學(xué)習(xí)興趣有利于激發(fā)學(xué)生的求知欲望，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新思維，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。教師應(yīng)根據(jù)化學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)，精心組織和安排教學(xué)，教學(xué)方法力求新穎別致，要在學(xué)生已有的認(rèn)知水平利用以舊引新、溝通引趣、制造懸念等，通過演示實(shí)驗(yàn)、化學(xué)問題、小故事、科學(xué)史實(shí)、新聞報(bào)道、實(shí)物、圖片、模型和影像資料等創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境激發(fā)學(xué)生興趣。如：學(xué)生開始學(xué)習(xí)化學(xué)時(shí)，通過“液體變色”、“魔棒點(diǎn)燈”、“鎂條燃燒”、“噴泉實(shí)驗(yàn)”等實(shí)驗(yàn)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣；通過指導(dǎo)學(xué)生觀察“具有絕熱性能的高分子材料”和“用隔水透氣的高分子薄膜制作的鳥籠”等插圖，讓學(xué)生在驚訝中認(rèn)識(shí)到化學(xué)世界的神奇，化學(xué)科學(xué)的偉大，進(jìn)而激發(fā)學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識(shí)。2、充分利用實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)創(chuàng)新能力化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)。對(duì)于有些學(xué)生不易理解掌握的知識(shí)，如果通過實(shí)驗(yàn)可直觀形象地展示出來，使學(xué)生易于接受，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并培養(yǎng)他們的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力。例如，在講物理變化、化學(xué)變化時(shí)，我先做了如下幾個(gè)典型實(shí)驗(yàn)，并讓學(xué)生認(rèn)真觀察物質(zhì)在變化前、變化時(shí)、變化后各發(fā)生什么現(xiàn)象和改變。然后說明，物理變化是變化時(shí)沒有生成其它物質(zhì)（新物質(zhì)）的變化，化學(xué)變化則是變化時(shí)生成了其它物質(zhì)（新物質(zhì)）的變化。要判斷是物理變化還是化學(xué)變化的主要依據(jù)是變化時(shí)是否有新物質(zhì)生成并不是變化時(shí)是否發(fā)光放熱或有其它現(xiàn)象發(fā)生，并讓學(xué)生列舉一些現(xiàn)實(shí)生活中發(fā)生的物理變化和化學(xué)變化以及雖然變化時(shí)發(fā)光、發(fā)熱或放出氣體，有顏色改變，但不是化學(xué)變化而是物理變化的例子，加深學(xué)生對(duì)物理變化和化學(xué)變化的理解，改變他們認(rèn)為物理變化只可能是狀態(tài)改變的思維定勢(shì)作用，從而培養(yǎng)他們的創(chuàng)新思維和能力。又如，在講實(shí)驗(yàn)室制取CO2氣體的儀器裝置時(shí)，可先復(fù)習(xí)實(shí)驗(yàn)室制取H2的原理、儀器裝置，然后講述實(shí)驗(yàn)室制CO2的藥品、反應(yīng)原理，接著讓學(xué)生思考實(shí)驗(yàn)室制CO2氣體能否用制H2的氣體發(fā)生裝置和收集裝置，并讓學(xué)生用桌上的多種儀器自行設(shè)計(jì)組裝實(shí)驗(yàn)室制CO2氣體的裝置，一會(huì)兒后分組選出同學(xué)上臺(tái)表演，并講出設(shè)計(jì)出的各種儀器裝置的利弊。這時(shí)，由于同學(xué)們?cè)谇懊嬉呀?jīng)學(xué)習(xí)了H2的實(shí)驗(yàn)室制法，對(duì)實(shí)驗(yàn)室制取CO2氣體的方法已有了初步設(shè)想，因此，課堂氣氛十分活躍，同學(xué)們都七手八腳地組裝起了儀器，這樣既訓(xùn)練了學(xué)生的動(dòng)手能力，又啟發(fā)了他們?nèi)シe極思考問題的創(chuàng)新能力，并讓他們從實(shí)驗(yàn)中歸納總結(jié)出了實(shí)驗(yàn)室制取某種氣體的思路和方法，以及不能用某些儀器制取CO2氣體和收集的原因，使學(xué)生受到了一次很好地訓(xùn)練。3、訓(xùn)練發(fā)散思維，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力教學(xué)中注意多角度、多方位設(shè)計(jì)各種問題，發(fā)展學(xué)生橫向聯(lián)合、類比、聯(lián)想等思維，使學(xué)生不停留在理解和掌握所學(xué)的內(nèi)容上，而且要利用現(xiàn)有的知識(shí)，結(jié)合已學(xué)的知識(shí)去創(chuàng)造，去探究，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新思維，增強(qiáng)創(chuàng)新能力。教師在教學(xué)中要通過“一題多解”、“一題多變”、“多題一解”、“變式題”、“一器多用”等，力求讓學(xué)生舉一反三，培養(yǎng)多種思維能力。如：24.5g氯酸鉀完全分解可制得多少克氧氣？學(xué)生可以根據(jù)化學(xué)方程式進(jìn)行計(jì)算，也可以根據(jù)氯酸鉀中氧元素的質(zhì)量分?jǐn)?shù)進(jìn)行計(jì)算。又如右圖所示裝置可用于排空氣法收集氣體，也可用于排水法收集氣體，還可以用作洗氣裝置，在A端接一支量筒還可用于測(cè)量收集到的氣體體積等。教師在課堂上要經(jīng)常對(duì)學(xué)生進(jìn)行發(fā)散思維訓(xùn)練，學(xué)生的創(chuàng)新思維能力便能得到較好的發(fā)揮。4、利用日常生活現(xiàn)象，培養(yǎng)創(chuàng)新能力化學(xué)是一門與日常生活聯(lián)系較為緊密的學(xué)科。因此，可通過引導(dǎo)學(xué)生對(duì)日常生活的觀察實(shí)踐，激起他們的學(xué)習(xí)興趣，幫助其解開學(xué)習(xí)中的疑難，形象直觀地理解一些化學(xué)中的抽象概念，培養(yǎng)起他們的創(chuàng)新思維和創(chuàng)造能力。如在講CO32-遇酸會(huì)放出CO2氣體時(shí)，可讓學(xué)生先回家自己做饅頭，然后記下過程，結(jié)果，并分析原因，之后教師再來講述其中的原理，學(xué)生就記得相當(dāng)牢固，而且在整個(gè)實(shí)踐過程中使他們的創(chuàng)造性思維也得到了相應(yīng)啟發(fā)。好多同學(xué)都會(huì)發(fā)現(xiàn)面粉發(fā)酵后會(huì)變酸，若上鍋之前不加純堿搓揉，做出的饅頭比較堅(jiān)硬，若加了適量純堿就比較雪白松軟，但純堿加少了饅頭會(huì)變酸，加多了又會(huì)變黃。這樣，不但讓學(xué)生知道了蒸熟的饅頭疏松多孔是因?yàn)槊娣郯l(fā)酵產(chǎn)生的酸和純堿中的CO32-反應(yīng)生成了CO2氣體使饅頭內(nèi)留有很多氣室的原因，還使學(xué)生知道了象純堿等含CO32-的物質(zhì)遇酸會(huì)放出CO2氣體以及做饅頭的一些技巧。在講氣體溶解度與溫度、壓強(qiáng)的關(guān)系時(shí)，也同樣可讓學(xué)生先回家觀察并燒一壺開水和喝一瓶汽水，再來回答問題，他們便會(huì)輕易地就理解了氣體溶解度隨溫度升高而減小，隨壓強(qiáng)增大而增大的道理，等等。好多日常生活中的現(xiàn)象，都是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力的好實(shí)例，利用好這些身邊實(shí)驗(yàn)，就能將好多教學(xué)中的抽象問題形象化，充分培養(yǎng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲。總之，作為二十一世紀(jì)的化學(xué)教師，一定要想法開發(fā)學(xué)生智力，潛心培養(yǎng)他們的創(chuàng)造能力，才能使培養(yǎng)出的人才適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，成為祖國真正有用的棟梁之材。從事教學(xué)二十幾年，一直苦于學(xué)生的漢字書寫不規(guī)范，不美觀，雖然也強(qiáng)調(diào)書寫的重要性，但效果一直不好。寫字是語文教學(xué)中的一項(xiàng)重要的基本功訓(xùn)練。新課標(biāo)對(duì)學(xué)生寫字的要求是能正確、端正、美觀地書寫漢字。這個(gè)目標(biāo)看似簡(jiǎn)單，但是深入到實(shí)際，你才會(huì)發(fā)現(xiàn)真正做到正確端正、美觀地書寫漢字的人是不多的。所以，在日常的教學(xué)中我十分重視寫字教學(xué)。1轉(zhuǎn)變思想，提高認(rèn)識(shí)雖然寫字教學(xué)作為語文教學(xué)的重要組成部分，已被列入初中語文課程標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，但多年來，寫字教學(xué)并沒有得到足夠的重視，反而成了基礎(chǔ)教育階段教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)這種現(xiàn)狀，我首先給學(xué)生們講中考作文中漢字書寫的重要性及平時(shí)我們寫作中漢字書寫加分的情況。接著上了一節(jié)別開生面的作文講評(píng)課。像以往一樣，我先明確了評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，然后，我分發(fā)了兩篇打印稿的甲乙兩名學(xué)生的考場(chǎng)作文，讓學(xué)生分組評(píng)析，打分。最終，評(píng)出的結(jié)果非常相似，甲同學(xué)的作文被評(píng)為一等文，同學(xué)給打出了46分的高分。乙同學(xué)的作文被評(píng)為了二等文，打了40分。我聽完了同學(xué)們的評(píng)論，笑著說：“大家的欣賞水平有了很大的提高，所給的分?jǐn)?shù)比較合理。但是，如果我再加上一項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)會(huì)怎樣呢？”之后，我在大屏幕上打出了最后一條評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：卷面清晰，文字書寫美觀大方可酌情加3至5分。這時(shí)，同學(xué)們異口同聲地說：“老師，這是打印卷，不需要考慮書寫問題?！蔽艺f：“考場(chǎng)上我們可能打印作文嗎？所以文字書寫更顯重要。這兩篇文章就是考場(chǎng)作文，老師打印出來給大家看是有目的的。現(xiàn)在請(qǐng)大家看屏幕，這是作文原稿。大家再注意看他們得的分?jǐn)?shù)。”“??？”他們的分?jǐn)?shù)令大家驚呆了，甲同學(xué)得了42分，乙同學(xué)竟然得了45分。乙同學(xué)娟秀的字體，嫻熟的寫字技巧深深地折服了大家，一時(shí)間，教室里議論紛紛，好不熱鬧。借此機(jī)會(huì)，我再次向同學(xué)們講解了寫好漢字的重要性。這節(jié)課既是一堂作文講評(píng)課，又是一堂轉(zhuǎn)變思想，讓學(xué)生重視書寫的動(dòng)員課。它勝過以往枯燥無味的說教，水到渠成的轉(zhuǎn)變了學(xué)生那種“把字寫對(duì)就行，好不好看沒關(guān)系”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。特別對(duì)那些學(xué)習(xí)成績(jī)好，漢字書寫差的學(xué)生更是一次不小的觸動(dòng)。這節(jié)課為我寫字課的開展開了一個(gè)好頭。的確，良好的開端是成功的一半，從此，我和同學(xué)們信心大增，開始投入到有序的訓(xùn)練中來。2把握要領(lǐng)，嚴(yán)格訓(xùn)練學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)提高了，教師的指導(dǎo)熱情也隨之高漲，我嚴(yán)格按照教學(xué)計(jì)劃去做，堅(jiān)持每周每班上一節(jié)寫字課，無論課程多緊，也不擠占寫字課。為了教好學(xué)生，我絲毫不敢怠慢，一邊教一邊練，在教中學(xué)，在練中提高。我深知，要給學(xué)生一碗水，教師必須有一桶水，我利用課余時(shí)間，為學(xué)生寫例字，對(duì)學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。我利用三節(jié)課時(shí)間一邊講解，一邊示范，利用多媒體實(shí)物展臺(tái)現(xiàn)場(chǎng)書寫指導(dǎo)，學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐，大大增強(qiáng)了教學(xué)的直觀性，可操作性。并利用多種評(píng)價(jià)方式，如學(xué)生之間互評(píng)、小組評(píng)、師生互評(píng)……有效地調(diào)動(dòng)了全體學(xué)生練字的積極性。我抓住這個(gè)良好的契機(jī)，適時(shí)鼓勵(lì)，嚴(yán)格要求，反復(fù)訓(xùn)練，再配合每周的作業(yè)書寫情況及時(shí)糾正、高效指導(dǎo)。功夫不負(fù)有心人，經(jīng)過系統(tǒng)扎實(shí)的訓(xùn)練，現(xiàn)在我所教的學(xué)生當(dāng)中已經(jīng)有相當(dāng)一部分進(jìn)步幅度很大，寫出的漢字形神兼?zhèn)?，美觀大方。3鞏固成果，長(zhǎng)抓不懈隨著年級(jí)的升高，課程不斷增多，作業(yè)量加大，有些同學(xué)為了提高學(xué)習(xí)效率，于是忽略了寫字技法，開始出現(xiàn)反彈現(xiàn)象，我針對(duì)這種嚴(yán)重情況，及時(shí)糾正他們的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，以免前功盡棄。我耐心地向他們講解只有把漢字寫好了寫快了，才能提高學(xué)習(xí)效率的道理。經(jīng)過這樣反復(fù)抓，抓反復(fù)，鞏固住了長(zhǎng)期以來取得的成果。同時(shí)我還針對(duì)不同層次的學(xué)生，進(jìn)行分層教學(xué)，對(duì)于那些基礎(chǔ)比較好，書寫能力強(qiáng)的學(xué)生，我單獨(dú)輔導(dǎo)，使他們逐步提高寫字速度，在規(guī)范的前提下，練習(xí)寫行楷，這樣寫字速度快了，學(xué)習(xí)效率不就提高了嗎？在要求學(xué)生練好字的同時(shí)，還注重學(xué)生的身心健康發(fā)展。我一直嚴(yán)格加強(qiáng)學(xué)生寫字姿勢(shì)的指導(dǎo)，糾正以往不正確的坐姿、執(zhí)筆姿勢(shì)與本子的擺放位置，避免形成不良習(xí)慣，導(dǎo)致脊背彎曲、駝背、近視的發(fā)生。要讓學(xué)生練就一手好字，不是一朝一夕的事。經(jīng)過一年多的訓(xùn)練，師生們滿載著收獲的喜悅，以飽滿的熱情書寫著！21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩42化療藥物的給藥途徑課件整理43化療藥物的給藥途徑課件整理44化療藥物的給藥途徑課件整理45化療藥物的給藥途徑課件整理46化療藥物的作用及注意事項(xiàng)化療藥物的作用及注意事項(xiàng)47

烷化劑

烷化劑48環(huán)磷酰胺（CTX）適應(yīng)癥：惡性淋巴瘤、急慢性淋巴細(xì)胞白血病、卵巢癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。注意事項(xiàng)：1.CTX水溶液僅穩(wěn)定2-3h,應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用2.大劑量應(yīng)水化利尿，同時(shí)給予美司鈉預(yù)防出血性膀胱炎

環(huán)磷酰胺（CTX）適應(yīng)癥：惡性淋巴瘤、急慢性淋巴細(xì)胞白血病、49異環(huán)磷酰胺（IFO）適應(yīng)癥：軟組織肉瘤、骨肉瘤、睪丸腫瘤等注意事項(xiàng)：美司鈉與IFO的代謝產(chǎn)物丙烯醛結(jié)合，發(fā)揮保護(hù)尿路作用，美司鈉解救總量/天=60%IFO用量/天，分三次（0、4、8h）異環(huán)磷酰胺（IFO）適應(yīng)癥：軟組織肉瘤、骨肉瘤、睪丸腫瘤等50抗生素類抗生素類51阿霉素（ADM）、表阿霉素（EPI）適應(yīng)癥：急性白血病、惡性淋巴瘤、乳腺癌、肉瘤等注意事項(xiàng)：1.心臟毒性：化療前必須心電圖檢查，（ADM在縱膈和胸腔放療期間不宜使用，既往接受過縱膈放療者應(yīng)減量)。2.防止外滲，外滲可致組織潰爛、壞死，最好中心靜脈給藥，應(yīng)告訴患者尿液可變成紅色。阿霉素（ADM）、表阿霉素（EPI）適應(yīng)癥：急性白血病、惡性52抗代謝藥抗代謝藥53甲氨蝶呤（MTX）適應(yīng)癥：急性白血病、絨毛膜癌、乳腺癌等注意事項(xiàng)：1.劑量限制性毒性：骨髓抑制和黏膜炎2.水化：使尿量維持3000ml/24h+堿化尿液：口服或靜脈輸入碳酸氫鈉甲氨蝶呤（MTX）適應(yīng)癥：急性白血病、絨毛膜癌、乳腺癌等54氟尿嘧啶（5-FU）適應(yīng)癥:胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等注意事項(xiàng)：5-FU為周期特異性藥物，適合緩慢長(zhǎng)時(shí)間用藥，持續(xù)滴注時(shí)間為4-6小時(shí)觀察尿量，每天1500ml以上，靜脈使用與5%GS配伍，若腹腔化療用NS.氟尿嘧啶（5-FU）適應(yīng)癥:胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等55卡倍他濱適應(yīng)癥：晚期乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌等注意事項(xiàng)：飯后半小時(shí)服用，注意腹瀉及手足綜合征卡倍他濱適應(yīng)癥：晚期乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌等56吉西他濱適應(yīng)癥：膀胱癌、非小細(xì)胞肺癌、胰腺癌等注意事項(xiàng)：1.一般用鹽水溶解，用100ml和250ml的溶液30分鐘或40分鐘滴完，延長(zhǎng)藥物滴注時(shí)間和增加用藥頻率可增加藥物毒性。2.與順鉑同用時(shí)，先吉西他濱，再順鉑，否則會(huì)加重骨髓抑制3.臨床中過敏反應(yīng)常見，以皮疹常見。吉西他濱適應(yīng)癥：膀胱癌、非小細(xì)胞肺癌、胰腺癌等57植物堿類植物堿類58長(zhǎng)春新堿（VCR）適應(yīng)癥：急性白血病、惡性淋巴瘤、生殖細(xì)胞腫瘤等注意事項(xiàng)：1.僅于靜脈注射,滲出后可導(dǎo)致局部壞死，防止藥物濺入眼睛，使用時(shí)要避光，注意觀察有無便秘、腹脹等腸梗阻跡象。2.對(duì)骨髓抑制和消化道反應(yīng)較輕，而周圍神經(jīng)系統(tǒng)毒性大，注射局部有刺激作用，不能外漏。長(zhǎng)春新堿（VCR）適應(yīng)癥：急性白血病、惡性淋巴瘤、生殖細(xì)胞腫59伊立替康（CPT-11）適應(yīng)癥：晚期大腸癌、肺癌、卵巢癌、胃癌等注意事項(xiàng)：1,。膽堿能綜合征：早發(fā)性腹瀉、多汗、唾液分泌增多視物模糊等，多在24h內(nèi)出現(xiàn)。2.延遲性腹瀉:用藥后24h出現(xiàn)，中位時(shí)間為用藥后地5天，平均持續(xù)4天，易蒙停（首劑4mg,后2mgq2h水樣便后持續(xù)12h，最長(zhǎng)用藥時(shí)間小于48h）伊立替康（CPT-11）適應(yīng)癥：晚期大腸癌、肺癌、卵巢癌、胃60紫杉醇（PTX）適應(yīng)癥：卵巢癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、胃癌、子宮內(nèi)膜癌、膀胱癌、黑色素瘤、前列腺癌等。注意事項(xiàng)：1.為預(yù)防過敏反應(yīng),用藥前12小時(shí)和6小時(shí)口服地塞米松10-20mg,在靜脈滴注前30-60分鐘口服或肌內(nèi)注射苯海拉明50mg，靜脈注射西咪替丁300mg.2.給藥期間尤其輸注開始的15分鐘內(nèi)應(yīng)密切觀察有無過敏反應(yīng)。3.用專用的聚乙烯輸液器以過濾微粒，減少靜脈炎及過敏反應(yīng)的發(fā)生。紫杉醇（PTX）適應(yīng)癥：卵巢癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、胃癌、61鉑類鉑類62順鉑（DDP）適應(yīng)癥：肺癌、上消化道腫瘤、頭頸部腫瘤、卵巢癌等。注意事項(xiàng)：1.大劑量順鉑：80-120mg,必須正規(guī)水化和利尿，以免造成腎毒性。2.不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)，腎臟毒性、骨髓抑制及聽神經(jīng)毒性，注意患者有無耳鳴，并及時(shí)停藥觀察。順鉑（DDP）適應(yīng)癥：肺癌、上消化道腫瘤、頭頸部腫瘤、卵巢癌63奧沙利鉑適應(yīng)癥：注意事項(xiàng)：溶于葡萄糖溶液中，不可用生理鹽水稀釋，靜滴時(shí)間2-6小時(shí)，在其輸液前后應(yīng)輸葡萄糖溶液溶液沖洗。外周神經(jīng)系統(tǒng)毒性，感覺遲鈍和感覺異常，遇冷加重，用藥前必須進(jìn)行防寒保暖的教育，叮囑病人嚴(yán)禁用冷水洗漱和進(jìn)冷食、接觸冷東西。奧沙利鉑適應(yīng)癥：64化療藥物的給藥途徑化療藥物的給藥途徑65一、靜脈給藥（一）靜脈注射刺激性小的藥物經(jīng)過溶解后，可直接進(jìn)入靜脈內(nèi)，如MTX、CTX經(jīng)稀釋后，可經(jīng)周圍靜脈緩慢推注。一、靜脈給藥（一）靜脈注射66（二）中心靜脈置管對(duì)于刺激性大的如多柔比星、去甲長(zhǎng)春堿等，目前采用PICC置管、鎖骨下深靜脈置管（CVC）技術(shù)