藥理學(xué)-抗癲癇藥-苯妥英鈉課件

常用抗癲癇藥苯妥英鈉（phenytoinsodium）第一組1a常用抗癲癇藥苯妥英鈉第一組1a藥理作用及機(jī)制臨床應(yīng)用不良反應(yīng)2a藥理作用及機(jī)制2a藥理作用及機(jī)制3a藥理作用及機(jī)制3a概述

腦局部病灶的神經(jīng)元興奮性過高，而產(chǎn)生陣發(fā)性的異常高頻放電，并向周圍擴(kuò)散而出現(xiàn)大腦功能短暫失調(diào)的綜合征。表現(xiàn)為突然發(fā)作，短暫運(yùn)動、感覺、意識、行為和自主神經(jīng)等不同程度的障礙，可伴有異常的腦電圖。

4a概述腦局部病灶的神經(jīng)元興奮性過高，而產(chǎn)生陣發(fā)性的異常高苯妥英鈉的藥理作用

不能抑制癲癇病灶異常放電，但可阻止它向病灶周圍的正常腦組織擴(kuò)散。能對抗電休克驚厥，但不能對抗戊四唑誘發(fā)的陣攣性驚厥。對癲癇大發(fā)作（強(qiáng)直陣攣性發(fā)作）和各種部分性發(fā)作效果最佳，對小發(fā)作（失神性發(fā)作）無效。

缺點(diǎn)：起效慢5a苯妥英鈉的藥理作用不能抑制癲癇病灶異常苯妥英鈉的作用機(jī)制苯妥英鈉的藥理作用基礎(chǔ)是其對細(xì)胞膜的穩(wěn)定作用。降低細(xì)胞膜對Na+和Ca2+的通透性，從而降低了細(xì)胞膜的興奮性，抑制動作電位的產(chǎn)生。1.阻斷電壓依賴性鈉通道。與失活狀態(tài)的Na+通道結(jié)合，阻止Na+內(nèi)流。這是苯妥英鈉抗驚厥作用的主要機(jī)制。2.阻斷電壓依賴性鈣通道。阻斷L-型和N-型Ca2+通道，對T-型無作用。抑制Ca2+依賴的興奮性遞質(zhì)的釋放和突觸后膜的去極化反應(yīng)。3.對鈣調(diào)素激酶系統(tǒng)的影響。顯著抑制鈣調(diào)素激酶的活性，影響突觸傳遞功能。4.選擇性地阻斷PTP的形成。6a苯妥英鈉的作用機(jī)制苯妥英鈉的藥理作用基礎(chǔ)是其對細(xì)胞膜的穩(wěn)臨床應(yīng)用

7a臨床應(yīng)用

7a臨床應(yīng)用 1.抗癲癇苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥。由于起效慢，故常用苯巴比妥等作用較快的藥物控制發(fā)作，在改用本品前，應(yīng)逐步停用苯巴比妥，不宜長期合用。對精神運(yùn)動性發(fā)作亦有效，但對小發(fā)作無效。8a臨床應(yīng)用 1.抗癲癇8a臨床應(yīng)用2.治療神經(jīng)痛如三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)和坐骨神經(jīng)等疼痛。這種作用可能與其穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜有關(guān)。9a臨床應(yīng)用2.治療神經(jīng)痛9a臨床應(yīng)用3.抗心率失常見第19章10a臨床應(yīng)用3.抗心率失常10a不良反應(yīng)

11a不良反應(yīng)

11a不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)12a不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)12a1.局部刺激13a1.局部刺激13a2.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)藥量過大可引起急性中毒，導(dǎo)致小腦-前庭系統(tǒng)功能失調(diào)14a2.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)藥量過大可引起急性中毒，導(dǎo)致小腦-前庭系統(tǒng)功3.造血系統(tǒng)反應(yīng)15a3.造血系統(tǒng)反應(yīng)15a4.過敏反應(yīng)16a4.過敏反應(yīng)16a5.骨骼系統(tǒng)17a5.骨骼系統(tǒng)17a6.其他18a6.其他18a謝謝！19a謝謝！19a常用抗癲癇藥苯妥英鈉（phenytoinsodium）第一組20a常用抗癲癇藥苯妥英鈉第一組1a藥理作用及機(jī)制臨床應(yīng)用不良反應(yīng)21a藥理作用及機(jī)制2a藥理作用及機(jī)制22a藥理作用及機(jī)制3a概述

腦局部病灶的神經(jīng)元興奮性過高，而產(chǎn)生陣發(fā)性的異常高頻放電，并向周圍擴(kuò)散而出現(xiàn)大腦功能短暫失調(diào)的綜合征。表現(xiàn)為突然發(fā)作，短暫運(yùn)動、感覺、意識、行為和自主神經(jīng)等不同程度的障礙，可伴有異常的腦電圖。

23a概述腦局部病灶的神經(jīng)元興奮性過高，而產(chǎn)生陣發(fā)性的異常高苯妥英鈉的藥理作用

不能抑制癲癇病灶異常放電，但可阻止它向病灶周圍的正常腦組織擴(kuò)散。能對抗電休克驚厥，但不能對抗戊四唑誘發(fā)的陣攣性驚厥。對癲癇大發(fā)作（強(qiáng)直陣攣性發(fā)作）和各種部分性發(fā)作效果最佳，對小發(fā)作（失神性發(fā)作）無效。

缺點(diǎn)：起效慢24a苯妥英鈉的藥理作用不能抑制癲癇病灶異常苯妥英鈉的作用機(jī)制苯妥英鈉的藥理作用基礎(chǔ)是其對細(xì)胞膜的穩(wěn)定作用。降低細(xì)胞膜對Na+和Ca2+的通透性，從而降低了細(xì)胞膜的興奮性，抑制動作電位的產(chǎn)生。1.阻斷電壓依賴性鈉通道。與失活狀態(tài)的Na+通道結(jié)合，阻止Na+內(nèi)流。這是苯妥英鈉抗驚厥作用的主要機(jī)制。2.阻斷電壓依賴性鈣通道。阻斷L-型和N-型Ca2+通道，對T-型無作用。抑制Ca2+依賴的興奮性遞質(zhì)的釋放和突觸后膜的去極化反應(yīng)。3.對鈣調(diào)素激酶系統(tǒng)的影響。顯著抑制鈣調(diào)素激酶的活性，影響突觸傳遞功能。4.選擇性地阻斷PTP的形成。25a苯妥英鈉的作用機(jī)制苯妥英鈉的藥理作用基礎(chǔ)是其對細(xì)胞膜的穩(wěn)臨床應(yīng)用

26a臨床應(yīng)用

7a臨床應(yīng)用 1.抗癲癇苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥。由于起效慢，故常用苯巴比妥等作用較快的藥物控制發(fā)作，在改用本品前，應(yīng)逐步停用苯巴比妥，不宜長期合用。對精神運(yùn)動性發(fā)作亦有效，但對小發(fā)作無效。27a臨床應(yīng)用 1.抗癲癇8a臨床應(yīng)用2.治療神經(jīng)痛如三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)和坐骨神經(jīng)等疼痛。這種作用可能與其穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜有關(guān)。28a臨床應(yīng)用2.治療神經(jīng)痛9a臨床應(yīng)用3.抗心率失常見第19章29a臨床應(yīng)用3.抗心率失常10a不良反應(yīng)

30a不良反應(yīng)

11a不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)31a不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)12a1.局部刺激32a1.局部刺激13a2.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)藥量過大可引起急性中毒，導(dǎo)致小腦-前庭系統(tǒng)功能失調(diào)33a2.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)