心衰患者容量管理課件整理-002

201心力表竭患者容量管理專家建議解讀心血管專業(yè)臨床藥師2018年06月12日WTaIEAFle201心力表竭患者容量管理專家建議1容量超負荷是急、慢性心衰發(fā)生的重要病理生理過程,能夠導致組織間隙液體潴留,繼而出現淤血癥狀。肺淤血∶氣體交換功能障礙,繼發(fā)肺部感染心肌淤血:心肌缺血、收縮力下降廣腎淤血:腎功能不全EDALETAUIS≯肝淤血:肝功能異?！勰c道淤血∷消化功能障礙、腸道菌群易位等。因此,控制液體潴留,減輕容量超負荷,是緩解心衰癥狀、降低再住院率、提高生活質量的重要措施,是治療充血性心衰的基石之容量超負荷是急、慢性心衰發(fā)生的重要病2容量管理流程01、評估容量狀態(tài)B02、確定容量管理目標03、選擇容量管理措施②04、利尿劑抵抗的處理WTaIEAFle容量管理流程3評估容量狀態(tài)流程容量狀態(tài)評估是容量管理的基礎第一步第二步第三步根據癥狀、體根據檢查和化行有創(chuàng)監(jiān)測評估征初步判斷容驗判斷容量狀量狀態(tài)態(tài)評估容量狀態(tài)流程4體格檢查頸靜脈怒張:頸靜脈壓力升高須排除心包積液、縮采集臨床癥狀窄性心包炎等。左心衰竭:致肺循環(huán)淤血:勞肺部啰音:由于機體代償力性呼吸困難→夜間陣發(fā)性呼部分患者可無濕羅音。吸困難、端坐呼吸→急性肺水水腫:多為雙下肢或身體腫低垂部水腫右心衰竭:體循環(huán)淤血,腹脹漿膜腔積液、胸腔積液、水腫等消化道癥狀。腹腔積液新報積液也是液體潴留形式等體格檢查5心衰患者容量管理課件整理_0026心衰患者容量管理課件整理_0027心衰患者容量管理課件整理_0028心衰患者容量管理課件整理_0029心衰患者容量管理課件整理_00210心衰患者容量管理課件整理_00211心衰患者容量管理課件整理_00212心衰患者容量管理課件整理_00213心衰患者容量管理課件整理_00214心衰患者容量管理課件整理_00215心衰患者容量管理課件整理_00216心衰患者容量管理課件整理_00217心衰患者容量管理課件整理_00218心衰患者容量管理課件整理_00219心衰患者容量管理課件整理_00220心衰患者容量管理課件整理_00221心衰患者容量管理課件整理_00222心衰患者容量管理課件整理_00223201心力表竭患者容量管理專家建議解讀心血管專業(yè)臨床藥師2018年06月12日WTaIEAFle201心力表竭患者容量管理專家建議24容量超負荷是急、慢性心衰發(fā)生的重要病理生理過程,能夠導致組織間隙液體潴留,繼而出現淤血癥狀。肺淤血∶氣體交換功能障礙,繼發(fā)肺部感染心肌淤血:心肌缺血、收縮力下降廣腎淤血:腎功能不全EDALETAUIS≯肝淤血:肝功能異?！勰c道淤血∷消化功能障礙、腸道菌群易位等。因此,控制液體潴留,減輕容量超負荷,是緩解心衰癥狀、降低再住院率、提高生活質量的重要措施,是治療充血性心衰的基石之容量超負荷是急、慢性心衰發(fā)生的重要病25容量管理流程01、評估容量狀態(tài)B02、確定容量管理目標03、選擇容量管理措施②04、利尿劑抵抗的處理WTaIEAFle容量管理流程26評估容量狀態(tài)流程容量狀態(tài)評估是容量管理的基礎第一步第二步第三步根據癥狀、體根據檢查和化行有創(chuàng)監(jiān)測評估征初步判斷容驗判斷容量狀量狀態(tài)態(tài)評估容量狀態(tài)流程27體格檢查頸靜脈怒張:頸靜脈壓力升高須排除心包積液、縮采集臨床癥狀窄性心包炎等。左心衰竭:致肺循環(huán)淤血:勞肺部啰音:由于機體代償力性呼吸困難→夜間陣發(fā)性呼部分患者可無濕羅音。吸困難、端坐呼吸→急性肺水水腫:多為雙下肢或身體腫低垂部水腫右心衰竭:體循環(huán)淤血,腹脹漿膜腔積液、胸腔積液、水腫等消化道癥狀。腹腔積液新報積液也是液體潴留形式等體格檢查28心衰患者容量管理課件整理_00229心衰患者容量管理課件整理_00230心衰患者容量管理課件整理_00231心衰患者容量管理課件整理_00232心衰患者容量管理課件整理_00233心衰患者容量管理課件整理_00234心衰患者容量管理課件整理_00235心衰患者容量管理課件整理_00236心衰患者容量管理課件整理_00237心衰患者容量管理課件整理_00238心衰患者容量管理課件整理_00239心衰患者容量管理課件整理_00240心衰患者容量管理課件整理_00241