腹膜透析術(shù)及護(hù)理課件

腹膜透析術(shù)及護(hù)理1腹膜透析術(shù)及護(hù)理1一、置入腹透導(dǎo)管術(shù)及護(hù)理2一、置入腹透導(dǎo)管術(shù)及護(hù)理2病人準(zhǔn)備解釋腹透的過程、注意事項(xiàng)，消除病人恐懼心理；家屬同意簽字；下腹部及會(huì)陰部進(jìn)行備皮。做EKG、血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間測(cè)定。術(shù)前禁食，排空小便。適當(dāng)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。3病人準(zhǔn)備解釋腹透的過程、注意事項(xiàng)，消除病人恐懼心理；家屬同意置管環(huán)境準(zhǔn)備嚴(yán)格消毒環(huán)境、無塵，室溫不低于200C。4置管環(huán)境準(zhǔn)備嚴(yán)格消毒環(huán)境、無塵，室溫不低于200C。4醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備洗手、帶口罩、帽子。5醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備洗手、帶口罩、帽子。5腹透裝置、透析液、常規(guī)消毒物品、無菌巾及紗布等，透析用藥、急救用藥。物品準(zhǔn)備6腹透裝置、透析液、常規(guī)消毒物品、無菌巾及紗布等，透析用藥、安置平臥體位7安置平臥體位7

消毒手術(shù)部位鋪巾局部麻醉8消毒手術(shù)部位鋪巾局部麻醉8切開腹壁、腹膜無菌生理鹽水浸泡導(dǎo)管置入導(dǎo)管9切開腹壁、腹膜無菌生理鹽水浸泡導(dǎo)管置入導(dǎo)管9縫合皮膚、固定導(dǎo)管導(dǎo)管置入皮下隧道10縫合皮膚、固定導(dǎo)管導(dǎo)管置入皮下隧道10二、腹膜透析時(shí)護(hù)理11二、腹膜透析時(shí)護(hù)理11透析環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔、無塵，室溫不低于200C。12透析環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔、無塵，室溫不低于200C。12醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備洗手、帶口罩、帽子。操作時(shí)戴消毒手套。13醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備洗手、帶口罩、帽子。操作時(shí)戴消毒手套。13

物品準(zhǔn)備常規(guī)消毒物品、按醫(yī)囑準(zhǔn)備透析液。14物品準(zhǔn)備常規(guī)消毒物品、按醫(yī)囑準(zhǔn)備透析液。14安置仰臥或半臥位15安置仰臥或半臥位15加熱透析液最好干加熱，以免污染。16加熱透析液最好干加熱，以免污染。16

連接透析管碘酒、酒精消毒導(dǎo)管接口，連接透析管。17連接透析管碘酒、酒精消毒導(dǎo)管接口，連接透析管。17罐入、保留腹透液（1）間歇性腹透（IPD）：每次灌入腹腔的透析液為1000~2000ml，保留45~60分鐘，丟棄，再放入透析液，一天共透析8~I2L，夜間停做。（2）持續(xù)性非臥床腹透（CAPD）：每次灌入腹腔的透析液為2000ml，白天交換3次。夜間保留一夜。18罐入、保留腹透液（1）間歇性腹透（IPD）：每次灌入腹腔的透引流、排出透析液19引流、排出透析液19

關(guān)閉腹膜透析管碘酒、酒精消毒導(dǎo)管接口。斷開導(dǎo)管接口、關(guān)閉腹膜透析管。20關(guān)閉腹膜透析管碘酒、酒精消毒導(dǎo)管接口。斷開導(dǎo)管接口、關(guān)閉腹整理用物、記錄21整理用物、記錄21護(hù)理22護(hù)理22腹部傷口護(hù)理每天換藥一次。觀察傷口有無滲液。23腹部傷口護(hù)理每天換藥一次。觀察傷口有無滲液。23消毒接口，掌握各種腹透形式的接口連接方法。接口護(hù)理24消毒接口，掌握各種腹透形式的接口連接方法。接口護(hù)理24準(zhǔn)確填寫透析記錄，統(tǒng)計(jì)透析量腹透出液混濁時(shí)，送作檢查

觀察病情25準(zhǔn)確填寫透析記錄，統(tǒng)計(jì)透析量腹透出液混濁時(shí)，送作檢查觀察病術(shù)后1—2周即可下床活動(dòng)。變動(dòng)體位26術(shù)后1—2周即可下床活動(dòng)。變動(dòng)體位26要改變體位、排空膀胱、促進(jìn)腸蠕動(dòng)，應(yīng)用抗生素，調(diào)整導(dǎo)管位置，重新置管。引流不暢或透析管堵塞護(hù)理27要改變體位、排空膀胱、促進(jìn)腸蠕動(dòng)，應(yīng)用抗生素，調(diào)整導(dǎo)管位置，每日用透析液1000ml連續(xù)沖洗3~5次，暫時(shí)改作IPD，腹膜透析液內(nèi)加抗生素，全身應(yīng)用抗生素，甚至拔管腹膜炎護(hù)理28每日用透析液1000ml連續(xù)沖洗3~5次，暫時(shí)改作IPD，腹腹膜透析液加溫要適當(dāng)、變換病人體位、降低腹膜透析液滲透壓、減慢透析液進(jìn)出速度、治療腹膜炎等。

腹痛護(hù)理29腹膜透析液加溫要適當(dāng)、變換病人體位、降低腹膜透析液滲透壓、減

健康宣教指導(dǎo)病人如何在家透析。告訴病人不能牽拉腹膜透析管，以免滑脫。導(dǎo)管一旦向外滑脫不能再送入腹腔。30健康宣教指導(dǎo)病人如何在家透析。告訴病人不能牽拉腹膜透析管，腹膜透析術(shù)及護(hù)理31腹膜透析術(shù)及護(hù)理1一、置入腹透導(dǎo)管術(shù)及護(hù)理32一、置入腹透導(dǎo)管術(shù)及護(hù)理2病人準(zhǔn)備解釋腹透的過程、注意事項(xiàng)，消除病人恐懼心理；家屬同意簽字；下腹部及會(huì)陰部進(jìn)行備皮。做EKG、血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間測(cè)定。術(shù)前禁食，排空小便。適當(dāng)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。33病人準(zhǔn)備解釋腹透的過程、注意事項(xiàng)，消除病人恐懼心理；家屬同意置管環(huán)境準(zhǔn)備嚴(yán)格消毒環(huán)境、無塵，室溫不低于200C。34置管環(huán)境準(zhǔn)備嚴(yán)格消毒環(huán)境、無塵，室溫不低于200C。4醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備洗手、帶口罩、帽子。35醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備洗手、帶口罩、帽子。5腹透裝置、透析液、常規(guī)消毒物品、無菌巾及紗布等，透析用藥、急救用藥。物品準(zhǔn)備36腹透裝置、透析液、常規(guī)消毒物品、無菌巾及紗布等，透析用藥、安置平臥體位37安置平臥體位7

消毒手術(shù)部位鋪巾局部麻醉38消毒手術(shù)部位鋪巾局部麻醉8切開腹壁、腹膜無菌生理鹽水浸泡導(dǎo)管置入導(dǎo)管39切開腹壁、腹膜無菌生理鹽水浸泡導(dǎo)管置入導(dǎo)管9縫合皮膚、固定導(dǎo)管導(dǎo)管置入皮下隧道40縫合皮膚、固定導(dǎo)管導(dǎo)管置入皮下隧道10二、腹膜透析時(shí)護(hù)理41二、腹膜透析時(shí)護(hù)理11透析環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔、無塵，室溫不低于200C。42透析環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔、無塵，室溫不低于200C。12醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備洗手、帶口罩、帽子。操作時(shí)戴消毒手套。43醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備洗手、帶口罩、帽子。操作時(shí)戴消毒手套。13

物品準(zhǔn)備常規(guī)消毒物品、按醫(yī)囑準(zhǔn)備透析液。44物品準(zhǔn)備常規(guī)消毒物品、按醫(yī)囑準(zhǔn)備透析液。14安置仰臥或半臥位45安置仰臥或半臥位15加熱透析液最好干加熱，以免污染。46加熱透析液最好干加熱，以免污染。16

連接透析管碘酒、酒精消毒導(dǎo)管接口，連接透析管。47連接透析管碘酒、酒精消毒導(dǎo)管接口，連接透析管。17罐入、保留腹透液（1）間歇性腹透（IPD）：每次灌入腹腔的透析液為1000~2000ml，保留45~60分鐘，丟棄，再放入透析液，一天共透析8~I2L，夜間停做。（2）持續(xù)性非臥床腹透（CAPD）：每次灌入腹腔的透析液為2000ml，白天交換3次。夜間保留一夜。48罐入、保留腹透液（1）間歇性腹透（IPD）：每次灌入腹腔的透引流、排出透析液49引流、排出透析液19

關(guān)閉腹膜透析管碘酒、酒精消毒導(dǎo)管接口。斷開導(dǎo)管接口、關(guān)閉腹膜透析管。50關(guān)閉腹膜透析管碘酒、酒精消毒導(dǎo)管接口。斷開導(dǎo)管接口、關(guān)閉腹整理用物、記錄51整理用物、記錄21護(hù)理52護(hù)理22腹部傷口護(hù)理每天換藥一次。觀察傷口有無滲液。53腹部傷口護(hù)理每天換藥一次。觀察傷口有無滲液。23消毒接口，掌握各種腹透形式的接口連接方法。接口護(hù)理54消毒接口，掌握各種腹透形式的接口連接方法。接口護(hù)理24準(zhǔn)確填寫透析記錄，統(tǒng)計(jì)透析量腹透出液混濁時(shí)，送作檢查

觀察病情55準(zhǔn)確填寫透析記錄，統(tǒng)計(jì)透析量腹透出液混濁時(shí)，送作檢查觀察病術(shù)后1—2周即可下床活動(dòng)。變動(dòng)體位56術(shù)后1—2周即可下床活動(dòng)。變動(dòng)體位26要改變體位、排空膀胱、促進(jìn)腸蠕動(dòng)，應(yīng)用抗生素，調(diào)整導(dǎo)管位置，重新置管。引流不暢或透析管堵塞護(hù)理57要改變體位、排空膀胱、促進(jìn)腸蠕動(dòng)，應(yīng)用抗生素，調(diào)整導(dǎo)管位置，每日用透析液1000ml連續(xù)沖洗3~5次，暫時(shí)改作IPD，腹膜透析液內(nèi)加抗生素，全身應(yīng)用抗生素，甚至拔管腹膜炎護(hù)理58每日用透析液1000ml連續(xù)沖洗3~5次，暫時(shí)改作IPD，腹腹膜透析液加