骨盆骨折的護理查房課件

骨盆骨折的護理查房骨盆骨折的護理查房查房目標(biāo)

熟悉骨盆骨折的臨床表現(xiàn)及治療原則。掌握骨盆骨折的病情觀察、急救處理。掌握骨盆骨折常見并發(fā)癥的預(yù)防及觀察。熟悉骨盆骨折的臨床特點。查房目標(biāo)

骨盆的結(jié)構(gòu)

骨盆是一個完整的閉合骨環(huán)，由骶、尾骨和兩側(cè)的髖骨組成，借助堅強有力的韌帶將其連結(jié)成為一個整體。髖骨包括髂骨、坐骨與恥骨，三塊骨融合處的外側(cè)即髖臼，髖臼與股骨頭構(gòu)成髖關(guān)節(jié)，與雙下肢相連。骶骨位于骨盆的后正中部，上三個骶椎兩側(cè)的耳狀關(guān)節(jié)面和兩側(cè)髖骨的耳狀關(guān)節(jié)面連接，構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)。骶髂關(guān)節(jié)屬真正的滑膜關(guān)節(jié)，但一般只能作上下的微動。骨盆的結(jié)構(gòu)

骨盆是一個完整的閉合骨環(huán)，由骶、尾骨和兩側(cè)的髖骨一、相關(guān)知識骨盆是軀干和下肢的橋梁，軀干重力是通過骨性骨盆結(jié)構(gòu)向下肢傳遞。骨盆呈環(huán)狀，其前半部（恥、坐骨支）稱為前環(huán)，后半部（骶骨、髂骨、髖臼和坐骨結(jié)節(jié)）稱為后環(huán)。骨盆負重時的支持作用在后環(huán)部，故后環(huán)骨折較前環(huán)骨折更為重要；但前環(huán)系骨盆結(jié)構(gòu)最薄弱處，故前環(huán)骨折較后環(huán)骨折為多。

一、相關(guān)知識骨盆是軀干和下肢的橋梁，軀干重力是通過骨性骨盆結(jié)骨盆的解剖結(jié)構(gòu)骨盆本身的骨性解剖盆腔內(nèi)血管及神經(jīng)盆腔內(nèi)臟器骨盆的解剖結(jié)構(gòu)骨盆骨折的定義骨盆骨折多由直接暴力擠壓骨盆所致，多半有合并癥和多發(fā)傷,是一種嚴重外傷，占骨折總數(shù)的1%～3%，致殘率高達50%～60%。最嚴重的是創(chuàng)傷性失血性休克及盆腔臟器合并傷，救治不當(dāng)有很高的死亡率，可達10.2%。骨盆骨折的定義骨盆骨折多由直接暴力擠壓骨盆所致，多半有合二、骨盆骨折分型：

1、按骨盆骨折的部位分型

A、骨盆邊緣撕脫骨折

B、骶尾骨骨折

C、骨盆環(huán)單處骨折

D、骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆環(huán)變形

二、骨盆骨折分型：1、按骨盆骨折的部位分型二、骨盆骨折分型：2、按暴力的方向分類（1）分離型（APC）由前后擠壓傷所致，常見恥骨聯(lián)合分離，嚴重時造成骶髂前后韌帶損傷占骨盆骨折的21%；根據(jù)骨折嚴重程度不同又分為I、II、III三個亞型；（2）壓縮型（LC）由側(cè)方擠壓傷所致，常造成骶骨骨折（側(cè)后方擠壓）及半側(cè)骨盆內(nèi)旋（側(cè)前方擠壓），占骨盆骨折的49%；（3）垂直型（VS）剪切外力損傷，由垂直或斜行外力所致，常導(dǎo)致垂直或旋轉(zhuǎn)方向不穩(wěn)定占骨盆骨折的6%；4）混合外力（CM）側(cè)方擠壓傷及剪切外力損傷，導(dǎo)致骨盆前環(huán)及前后韌帶的損傷占骨盆骨折的14%。二、骨盆骨折分型：2、按暴力的方向分類骨盆骨折的護理查房課件二、骨盆骨折分型：3、Tile和AO分型，分類為3類:

A:穩(wěn)定型,骨折輕度移位。A型骨盆穩(wěn)定骨折有兩種類型。第一，不影響骨盆環(huán)的骨折，譬如骨盆邊緣的撕脫骨折，髂骨骨折，骶骨、尾骨的橫向骨折。第二，累及骨盆環(huán)但骨折輕微而且軟組織較完整。

B:旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定但垂直穩(wěn)定?？煞譃锽1型：翻書樣損傷（外部的旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定）和B2型：側(cè)方擠壓傷二種類型。C:不穩(wěn)定性骨折,骨盆在旋轉(zhuǎn)和垂直方向均不穩(wěn)定?？煞譃樗姆N類型:C1型--單側(cè)損傷;C2型--雙側(cè)損傷,一側(cè)B型，另一側(cè)C型;C3型--雙側(cè)損傷,雙側(cè)均為C型損傷;C3變異型--雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)脫位，前弓完整。二、骨盆骨折分型：3、Tile和AO分型，分類為3類:骨盆骨折的護理查房課件骨盆骨折的護理查房課件三、臨床表現(xiàn)：1.癥狀:局部腫脹、壓痛、畸形、骨盆反?；顒?、會陰部瘀斑。肢體不對稱。嚴重時出現(xiàn)血壓下降或休克。2.體格檢查：骨盆分離試驗和骨盆擠壓試驗3.并發(fā)癥：①腹膜后血腫。②腹腔內(nèi)臟損傷。③膀胱和后尿道損傷。④直腸損傷及女性生殖道損傷。⑤神經(jīng)損傷。如膀胱和尿道損傷可出現(xiàn)尿血；腹內(nèi)器官損傷可出現(xiàn)急腹癥狀和休克癥狀。直腸損傷少見。

三、臨床表現(xiàn)：1.癥狀:局部腫脹、壓痛、畸形、骨盆反常活動、四、處理原則及治療1.非手術(shù)治療（1）臥床休息：骨盆邊緣骨折、骶尾骨骨折應(yīng)根據(jù)損傷程度臥硬板床休息3~4周，以保持骨盆的穩(wěn)定。（2）復(fù)位與固定：不穩(wěn)定性骨折可用骨盆兜懸吊牽引、髖人字石膏、骨牽引等方法達到復(fù)位與固定的目的。

四、處理原則及治療1.非手術(shù)治療四、處理原則及治療

四、處理原則及治療四、處理原則及治療2.手術(shù)治療（1）骨外固定架固定術(shù)：適用于骨盆環(huán)雙處骨折病人。（2）切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)：適用于骨盆環(huán)兩處以上骨折病人，以保持骨盆的穩(wěn)定。四、處理原則及治療2.手術(shù)治療骨盆骨折治療新進展外固定架治療骨盆外固定架是一種簡單、安全、微創(chuàng)、有效的固定技術(shù),在并發(fā)多器官損傷的骨盆骨折治療中具有獨特的優(yōu)越性。在危重癥搶救時,可以迅速地鎮(zhèn)痛、止血,有助于治療休克、血流動力學(xué)不穩(wěn),防止脂肪栓塞和多器官功能衰竭等。據(jù)報告,骨盆骨折早期應(yīng)用外固定架技術(shù)使早期的死亡率從22%下降到了8%。根據(jù)骨盆環(huán)損傷類型和臨床需要,骨盆外固定架可用作搶救、復(fù)蘇期的臨時固定裝置;對于特定類型骨盆骨折,尤其是TileB1型骨折,外固定架可作為一種確切的治療手段;對于其他不穩(wěn)定骨盆骨折,外固定架可以作為骨盆骨折內(nèi)固定時骨盆前環(huán)固定的輔助穩(wěn)定裝置。骨盆骨折治療新進展外固定架治療18病歷介紹患者某某某，男性，67歲因“高處墜落致頭部，左腕部及左臀部多處疼痛2小時入院。既往身體健康，氣急病3年，否認有藥物、食物過敏史，無煙酒嗜好，日常生活規(guī)律，經(jīng)濟條件可，家庭關(guān)系和睦，參加醫(yī)保。查體：T37.0℃，P76次/min，R19次/min，BP149/86mmHg。18病歷介紹患者某某某，男性，67歲病歷介紹?？茩z查：神志清醒，雙側(cè)瞳孔0.25㎝，等大等圓，光反射存在，左面部擦傷，左外側(cè)眼角處皮膚小挫裂傷，局部腫脹，左腕部腫脹，石膏外固定，左臀部壓痛明顯，左髖關(guān)節(jié)活動受限盆分離擠壓試驗陽性，雙足趾感覺血循良好。病歷介紹?？茩z查：神志清醒，雙側(cè)瞳孔0.25㎝，等大等圓，光病歷介紹輔助檢查：骨盆x線示：左恥骨上支骨折，左橈骨遠端骨折。頭顱CT：右側(cè)小腦區(qū)骨密度影，外傷史珠血不排除，胸、腹CT，B超無異常病歷介紹輔助檢查：病歷介紹患者入科后醫(yī)囑予一級護理，心電監(jiān)護，予奧美拉唑，邦亭，維生素C，頭孢他啶等補液對癥治療，指導(dǎo)絕對臥床休息，現(xiàn)患者病情穩(wěn)定，逐步恢復(fù)過程中。病歷介紹患者入科后醫(yī)囑予一級護理，心電監(jiān)護，予奧美拉唑，邦亭護理問題P1:疼痛P2:自理缺陷P3:有組織灌注不足的危險P4:.周圍神經(jīng)血管受損加重的危險/與骨折有關(guān)P5:知識缺乏P6:潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險，肺部感染，下肢靜脈血栓的發(fā)生護理問題P1:疼痛護理措施P1:疼痛/與骨折有關(guān)1.觀察患者疼痛情況，正確疼痛評分。2.遵醫(yī)囑使用止痛藥物，并觀察用藥不良反應(yīng)。3.安慰病人，指導(dǎo)其用聽音樂等轉(zhuǎn)移注意力的方法。4保持病室安靜，避免噪音的干擾。護理措施P1:疼痛/與骨折有關(guān)23護理措施P2:自理缺陷/與骨折有關(guān)1.家屬二人陪護。2.護士多巡視病房，觀察患者病情及生活所需，做好基礎(chǔ)、皮膚和口腔護理，使其增加舒適感。3.傳呼鈴以及常用物品應(yīng)放置在患者可取處，協(xié)助患者完成進食、穿著、修飾、床上擦浴、衛(wèi)生、床上大小便。4.加好床欄，防止墜床。護理措施P2:自理缺陷/與骨折有關(guān)24護理措施P3:組織灌注不足/與骨盆損傷，出血有關(guān)(1)當(dāng)傷員出現(xiàn)神志淡漠、面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、四肢濕冷，脈洪大或微細、口渴不喜飲，血壓進行性下降，為骨盆內(nèi)出血所致的休克癥狀。（2）出現(xiàn)尿道口滴血，膀胱膨脹，排尿困難，會陰部血腫，尿液外滲等為尿道損傷癥狀。（3）出現(xiàn)下腹部腫脹、壓痛、腹肌緊張，排尿困難，導(dǎo)尿時未見尿液流出或僅有少量血液等為膀胱破裂癥狀。（4）下腹部疼痛，里急后重感，或有發(fā)熱，白細胞增高為直腸損傷癥狀。

（5）出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹肌緊張、壓痛、腸蠕動減弱等腹膜刺激癥狀為腹膜后血腫,出現(xiàn)上列情況，應(yīng)立即報告醫(yī)師處理。護理措施P3:組織灌注不足/與骨盆損傷，出血有關(guān)25護理措施1絕對臥床休息，避免不必要的搬動。2.迅速建立兩條或兩條以上的靜脈通路。選擇肘關(guān)節(jié)以上部位或頸外靜脈，不宜注射在下肢。根據(jù)補液原則有計劃按時按量補充晶體液、膠體液、全血或代血漿。必要時進行加壓輸液或輸血。3.吸氧：4~5L/分，保持呼吸道通暢。4.嚴密監(jiān)測生命體征。根據(jù)病情每30-60分鐘測量一次P、R、BP、SpO2等變化，及時向醫(yī)生提供準確的信息，隨時調(diào)整治療方案。平穩(wěn)后改2-4小時監(jiān)測一次。5.觀察神志、意識，皮膚粘膜、彈性、四肢溫度、色澤。觀察胸、腹、腦部表現(xiàn)和體征以及多發(fā)骨折情況。6.監(jiān)測尿量。必要時留置導(dǎo)尿管，既可以了解有無泌尿系損傷，又可以準確記錄尿量以指導(dǎo)抗休克治療。7.保暖，加蓋被子，不能用熱水袋在體表加溫。以免皮膚毛細血管擴張，使內(nèi)臟器官的血流移向體表，進一步減少重要器官的血液灌流。而且加熱可提高新陳代謝，組織耗氧量增加，加重組織缺氧。護理措施1絕對臥床休息，避免不必要的搬動。26護理措施P4.周圍神經(jīng)血管受損加重的危險/與骨折有關(guān)1.嚴密觀察患者的意識，脈搏，血壓，血氧飽和度，尿量，肢端皮溫，足背動脈搏動情況的變化。2.觀察患肢的腫脹及感覺和血運情況。3.取平臥位休息，避免肢體外旋。護理措施P4.周圍神經(jīng)血管受損加重的危險/與骨折有關(guān)27護理措施P5.知識缺乏/與對疾病不了解有關(guān)1.多巡視病房，聽取主訴，并宣教疾病相關(guān)知識。2.發(fā)放骨科知識宣教本，向病人和家屬同時宣教功能鍛煉的重要性。3.指導(dǎo)抬臀、深呼吸有效咳嗽、踝泵活動、股四頭肌鍛煉的方法。護理措施P5.知識缺乏/與對疾病不了解有關(guān)28護理措施P6.潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險，肺部感染，下肢靜脈血栓的發(fā)生/與長期臥床有關(guān)1.保持床單位，衣物的清潔干燥平整。2.Q2H抬臀，觀察骨突處受壓皮膚情況，定時按摩受壓部位的皮膚3.正確放置便盆，勿用力拖拉便盆。4.增加營養(yǎng)。給予高熱量、高蛋白、粗纖維的飲食，保持大便通暢，忌用力排便。腹部順時針按摩，空腹飲蜂蜜水，養(yǎng)成排便習(xí)慣。排便困難時可使用開塞露或緩瀉劑。5.指導(dǎo)踝泵活動、股四頭肌鍛煉的方法。家屬給予雙下肢按摩，督促患者鍛煉。6指導(dǎo)患者家屬幫助患者做擴胸運動，給予正確的拍背，保持呼吸道的通暢，可以適當(dāng)抬高床頭或者建議患者健側(cè)臥位。指導(dǎo)適時給予叩背和霧化吸入，協(xié)助排痰，防止肺部感染。護理措施P6.潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險，肺部感染，29出院健康指導(dǎo)１、告知出院后充分臥床休息，并臥硬板床，避免過早負重。

２、囑患者戒除煙酒，以免導(dǎo)致骨折不愈合。

3、告知進食富含營養(yǎng)的食物，適當(dāng)增加粗纖維的食物，以促進骨折愈合，防止便秘。

4、向患者講解功能鍛煉的重要性，鼓勵患者出院后繼續(xù)進行功能鍛煉。告知臥床階段，先進行雙下肢被動活動、髖關(guān)節(jié)周圍肌肉和股四頭肌等長收縮訓(xùn)練及踝關(guān)節(jié)的主動伸屈活動，上肢的全關(guān)節(jié)活動，逐漸過渡到讓病人行髖膝關(guān)節(jié)的主動活動。站立和步行訓(xùn)練階段，告知在平行杠內(nèi)用手支撐站立和步行，使用步行架、拐杖行走，逐漸過渡到負重行走。下肢肌力減弱者，要進行抗阻力訓(xùn)練。5、囑患者出院１個月、３個月復(fù)查。

出院健康指導(dǎo)１、告知出院后充分臥床休息，并臥硬板床，避免過

謝謝聆聽

謝謝聆聽

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)上班時間不能玩手機！做治療期間不能接打電話！骨盆骨折的護理查房課件骨盆骨折的護理查房課件護理改革的緊迫性病人不滿意社會不滿意政府不滿意護士也不滿意護理改革的緊迫性病人不滿意優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標(biāo)護士滿意患者滿意醫(yī)生滿意醫(yī)院滿意社會滿意政府滿意護理管理者的挑戰(zhàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標(biāo)護士滿意醫(yī)院滿意護理管理者的挑戰(zhàn)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落實到位”是二甲復(fù)審和三級醫(yī)院評審中的核心條款?！皟?yōu)質(zhì)護理服務(wù)落實到位”是二甲復(fù)審和三級醫(yī)院評審中的核心條款1、訪談院長、副院長、護理部主任及其他相關(guān)職能科室負責(zé)人，對優(yōu)質(zhì)護理目標(biāo)和內(nèi)涵知曉和落實情況。2、訪談醫(yī)護人員與患者對護理服務(wù)滿意情況。1、訪談院長、副院長、護理部主任及其他相關(guān)職能科室負責(zé)人，對什么是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？堅持“以病人為中心”，進一步規(guī)范臨床護理工作，切實加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。什么是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是由護理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科室主任、醫(yī)生配合，護士長、護士參與的一項工作。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是由護理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵以“病人為中心”，改革護理分工模式，落實責(zé)任制整體護理，提升護士專業(yè)水平，為患者提供安全、全程、全面、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標(biāo)

是加強臨床護理工作，強化基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面生活照顧病情觀察治療護理健康指導(dǎo)連續(xù)、完整入院到出院8小時在崗，24小時負責(zé)對患者而言：在住院期間有1-2名責(zé)任護士負責(zé)對護士而言：每位護士須負責(zé)一定數(shù)量的患者。42FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面連續(xù)、完整對患者而言：在住院HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組負責(zé)一切護理工作體現(xiàn)護士分層次合作做到8小時在班，24小時負責(zé)護士協(xié)作意識強組里每個護士的崗位職責(zé)明確醫(yī)護患之間更密切和諧。將病區(qū)病人平均分配每位護士，人人參與管理病人掌握病人情況有一定難度8小時在崗，直接護理患者的時間有限要求護士能力均衡43HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組如何做好優(yōu)質(zhì)護理？1、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、提高服務(wù)意識借助榜樣的力量，充分發(fā)揮潛能保持積極樂觀的態(tài)度，充分衡量工作的利弊轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，服務(wù)端口前移真心對待自己的每一位病人如何做好優(yōu)質(zhì)護理？2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護理換位思考，滿足病人的需求不斷摸索便捷的流程，積累優(yōu)質(zhì)護理的經(jīng)驗2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護理3、責(zé)任護士主要職責(zé)：晨間護理時認真做好病房整理，主動和病人打招呼，讓病人對責(zé)任護士更加熟悉。晨間參加交接班，認真聽取夜班護士及醫(yī)生的交班報告。參加床頭交接班，床頭有交接自己的病人。了解所管病人有無病情變化及特殊情況。為病人做任何治療護理時要將溝通放在重要位置。按時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時報告醫(yī)生，及時處理。按時測量生命體征，及時記錄。及時提出護理問題，制定護理計劃。3、責(zé)任護士主要職責(zé)：責(zé)任護士與小組包干相結(jié)合模式：病人入院到出院均由一名護士負責(zé)到底責(zé)任護士固定，服務(wù)時間固定護士與患者有效交流的時間較多責(zé)任護士可以做到8小時在班，24小時負責(zé)

8小時之外也由相對固定的護士負責(zé)與主管醫(yī)師的工作時間基本相符，便于溝通47責(zé)任護士與小組包干相結(jié)合模式：47做到接待熱心、護理精心，征求意見虛心，診療細心、解釋耐心，從患者的病情、用藥，到術(shù)前、術(shù)后注意事項，做到主動介紹，釋義答問、溝通到位；準確、有效地實施各種醫(yī)囑；為每位患者提供各自疾病的用藥、健康指導(dǎo)，解決患者關(guān)切的問題，提供全面、耐心、細致的護理服務(wù)。做到接待熱心、護理精心，征求意見虛心，診療細心、解釋耐心，從實施優(yōu)質(zhì)護理豐富護理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護理服務(wù)內(nèi)容優(yōu)質(zhì)護理核心三：人文護理優(yōu)質(zhì)護理核心四：簡化護理文書優(yōu)化護理流程。優(yōu)質(zhì)護理核心五：夯實基礎(chǔ)護理優(yōu)質(zhì)護理核心六：健康教育敢說會說協(xié)調(diào)溝通用心用情優(yōu)質(zhì)護理核心七：提升護士職業(yè)價值感實施優(yōu)質(zhì)護理豐富護理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護理核心一：改革分工方式

相對固定的白班制責(zé)任包干制，責(zé)任護士要充分了解所護理的病人優(yōu)點：連續(xù)全程確保病人安全優(yōu)質(zhì)護理核心一：改革分工方式

相對固定的白班制優(yōu)質(zhì)護理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護理服務(wù)內(nèi)容1.加細?？萍膊∽o理常規(guī)2.各疾病、檢查健康教育、護理告知統(tǒng)一一致3.根據(jù)科室疾病臨床路徑制定相應(yīng)的護理路徑4.規(guī)范各種手術(shù)護理流程5.梳理完善臨床護理規(guī)章制度6.使各項工作有章可循優(yōu)質(zhì)護理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護理服務(wù)內(nèi)容1.加細?？萍矁?yōu)質(zhì)護理核心三：人文護理

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標(biāo)：

換液不用叫護理專人管熱情灑滿床四有，五心，六個一，七聲四有：入院有人迎，檢查有人陪，困難有人幫，出院有人送。五心：愛心，耐心，熱心，細心，責(zé)任心。六個一：一聲問候，一個微笑，一把椅子，一杯熱水，一本健康教育手冊，一張聯(lián)系卡。七聲：入院有問候聲，巡視有稱呼聲，操作前有解釋聲，操作中有安慰聲，操作失誤有道歉聲，配合操作有致謝聲，出院有歡送聲真正體現(xiàn)人性化服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護理核心三：人文護理

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標(biāo)：優(yōu)質(zhì)護理核心四：簡化護理文書優(yōu)化護理流程。以患者為中心優(yōu)化工作流程。以護理程序為工作主線，進行相關(guān)表格設(shè)計。設(shè)計思路為護士評估患者護理需要，制定當(dāng)日護理工作計劃，按照患者實際需求，有計劃地、定時地落實各項護理措施。護理記錄以打鉤形式為主，減少文字書寫。優(yōu)質(zhì)護理核心四：簡化護理文書優(yōu)化護理流程。以患者為中心優(yōu)優(yōu)質(zhì)護理核心五：夯實基礎(chǔ)護理

晨間護理四部曲：一問（問候病人）二看（查看病情）三做（基礎(chǔ)護理）四教（健康宣教）優(yōu)質(zhì)護理核心五：夯實基礎(chǔ)護理

晨間護理四部曲：優(yōu)質(zhì)護理核心六：健康教育敢說會說

協(xié)調(diào)溝通用心用情健康教育在病人想問之前；專業(yè)叮囑在病人不了解之前；可能出現(xiàn)的問題解決在沒有出現(xiàn)之前輸液前溝通什么；發(fā)藥時溝通什么；掃床前溝通什么；檢查前溝通什么；勸走探視時怎么溝通；就事不能說事把患者的事放在心上（答應(yīng)了-忘了-應(yīng)付）健康教育的切入點：1.某一種病2.某一項特殊的診療措施3.某種手術(shù)4.某一項檢查5.某一種特殊藥物6.某一項護理措施優(yōu)質(zhì)護理核心六：健康教育敢說會說

一個關(guān)于中美護理工作時間分布的比較55%用于病人溝通病情看護美國護士工作時間分配15%用于病人溝通病人診療服務(wù)中國護士工作時間分配一個關(guān)于中美護理工作時間分布的比較55%用于病人溝通病情看護優(yōu)質(zhì)護理核心七：提升護士職業(yè)價值感通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程：使我們的護士在健康指導(dǎo)中傳授知識，在日常教育中展現(xiàn)自我，在護理操作中判斷病情，在專業(yè)護理中體現(xiàn)價值，得到患者的認可，醫(yī)生的信任、領(lǐng)導(dǎo)的贊揚、社會和政府的肯定，我們的護士也滿意了，護士的職業(yè)價值感提升了?！爸挥袧M意的護士才有滿意的病人”優(yōu)質(zhì)護理核心七：提升護士職業(yè)價值感通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程：優(yōu)點

包病人護理醫(yī)師滿意度病人滿意度58護士責(zé)任感護士價值感優(yōu)點包病人護理醫(yī)師滿意度病人滿意度58護士責(zé)任感護士價值存在的問題：1、護士對優(yōu)質(zhì)護理的認知度不高，從思想上不重視。2、護理人員配備不足。3、還習(xí)慣以前的功能制護理，覺得做完治療九完成了工作。4、溝通技巧欠缺。5、專科知識掌握欠缺。6、晨晚間護理不到位。存在的問題：在以后的工作中，我們應(yīng)該做到：1、重視優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。2、夯實基礎(chǔ)護理。3、加強病房巡視，變被動為主動，讓鈴聲減少。4、提高護患溝通技巧，使患者滿意。5、加強學(xué)習(xí)專科知識，在做健康宣教的時候才能做到與患者及家屬有良好的溝通。6、讓患者記住責(zé)任護士的名字。在以后的工作中，我們應(yīng)該做到：愉快工作幸福生活營造良好的工作環(huán)境滿足個人職業(yè)發(fā)展愿望是提高員工幸福感的重要保障。我們要熱愛工作、關(guān)愛同事、不斷加強自我修養(yǎng)。以欣賞寬容之心對待同事家人以積極進取之心對待工作學(xué)習(xí)以樂觀平和之心對待榮譽挫折以真誠友善之心構(gòu)建和諧團隊以感恩奉獻之心回報醫(yī)院社會愉快工作幸福生活營造良好的工作環(huán)境優(yōu)質(zhì)服務(wù)護患和諧以患者需求為工作導(dǎo)向提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是提高病人滿意度的根本舉措。時刻把病人放在心上，用真心、真情為病人服務(wù)。以熱情周到的服務(wù)帶給病人溫暖以認真負責(zé)的態(tài)度保障病人安全以嫻熟精湛的技術(shù)減輕病人的痛苦以耐心細致的護理保證病人的舒適以專業(yè)詳盡的宣教促進病人康復(fù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)護患和諧以患者需求為工作導(dǎo)向在優(yōu)質(zhì)護理的改革路上，讓生活護理成為發(fā)現(xiàn)病情變化預(yù)防并發(fā)癥的良機，讓康復(fù)護理成為患者縮短病程的手段，讓護理工作回歸照顧的本質(zhì)和關(guān)愛的天性。在優(yōu)質(zhì)護理的改革路上，讓我們在照顧中得到成長和成熟，讓我們在照顧中得到尊嚴和尊重，讓我們在照顧中體現(xiàn)價值和品質(zhì)。在優(yōu)質(zhì)護理的改革路上，走別人沒有走過的路，看別人沒有看過的風(fēng)景。在優(yōu)質(zhì)護理的改革路上，讓生活護理成為發(fā)現(xiàn)病情變化預(yù)防并發(fā)癥的ThankYou!ThankYou!

骨盆骨折的護理查房骨盆骨折的護理查房查房目標(biāo)

熟悉骨盆骨折的臨床表現(xiàn)及治療原則。掌握骨盆骨折的病情觀察、急救處理。掌握骨盆骨折常見并發(fā)癥的預(yù)防及觀察。熟悉骨盆骨折的臨床特點。查房目標(biāo)

骨盆的結(jié)構(gòu)

骨盆是一個完整的閉合骨環(huán)，由骶、尾骨和兩側(cè)的髖骨組成，借助堅強有力的韌帶將其連結(jié)成為一個整體。髖骨包括髂骨、坐骨與恥骨，三塊骨融合處的外側(cè)即髖臼，髖臼與股骨頭構(gòu)成髖關(guān)節(jié)，與雙下肢相連。骶骨位于骨盆的后正中部，上三個骶椎兩側(cè)的耳狀關(guān)節(jié)面和兩側(cè)髖骨的耳狀關(guān)節(jié)面連接，構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)。骶髂關(guān)節(jié)屬真正的滑膜關(guān)節(jié)，但一般只能作上下的微動。骨盆的結(jié)構(gòu)

骨盆是一個完整的閉合骨環(huán)，由骶、尾骨和兩側(cè)的髖骨一、相關(guān)知識骨盆是軀干和下肢的橋梁，軀干重力是通過骨性骨盆結(jié)構(gòu)向下肢傳遞。骨盆呈環(huán)狀，其前半部（恥、坐骨支）稱為前環(huán)，后半部（骶骨、髂骨、髖臼和坐骨結(jié)節(jié)）稱為后環(huán)。骨盆負重時的支持作用在后環(huán)部，故后環(huán)骨折較前環(huán)骨折更為重要；但前環(huán)系骨盆結(jié)構(gòu)最薄弱處，故前環(huán)骨折較后環(huán)骨折為多。

一、相關(guān)知識骨盆是軀干和下肢的橋梁，軀干重力是通過骨性骨盆結(jié)骨盆的解剖結(jié)構(gòu)骨盆本身的骨性解剖盆腔內(nèi)血管及神經(jīng)盆腔內(nèi)臟器骨盆的解剖結(jié)構(gòu)骨盆骨折的定義骨盆骨折多由直接暴力擠壓骨盆所致，多半有合并癥和多發(fā)傷,是一種嚴重外傷，占骨折總數(shù)的1%～3%，致殘率高達50%～60%。最嚴重的是創(chuàng)傷性失血性休克及盆腔臟器合并傷，救治不當(dāng)有很高的死亡率，可達10.2%。骨盆骨折的定義骨盆骨折多由直接暴力擠壓骨盆所致，多半有合二、骨盆骨折分型：

1、按骨盆骨折的部位分型

A、骨盆邊緣撕脫骨折

B、骶尾骨骨折

C、骨盆環(huán)單處骨折

D、骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆環(huán)變形

二、骨盆骨折分型：1、按骨盆骨折的部位分型二、骨盆骨折分型：2、按暴力的方向分類（1）分離型（APC）由前后擠壓傷所致，常見恥骨聯(lián)合分離，嚴重時造成骶髂前后韌帶損傷占骨盆骨折的21%；根據(jù)骨折嚴重程度不同又分為I、II、III三個亞型；（2）壓縮型（LC）由側(cè)方擠壓傷所致，常造成骶骨骨折（側(cè)后方擠壓）及半側(cè)骨盆內(nèi)旋（側(cè)前方擠壓），占骨盆骨折的49%；（3）垂直型（VS）剪切外力損傷，由垂直或斜行外力所致，常導(dǎo)致垂直或旋轉(zhuǎn)方向不穩(wěn)定占骨盆骨折的6%；4）混合外力（CM）側(cè)方擠壓傷及剪切外力損傷，導(dǎo)致骨盆前環(huán)及前后韌帶的損傷占骨盆骨折的14%。二、骨盆骨折分型：2、按暴力的方向分類骨盆骨折的護理查房課件二、骨盆骨折分型：3、Tile和AO分型，分類為3類:

A:穩(wěn)定型,骨折輕度移位。A型骨盆穩(wěn)定骨折有兩種類型。第一，不影響骨盆環(huán)的骨折，譬如骨盆邊緣的撕脫骨折，髂骨骨折，骶骨、尾骨的橫向骨折。第二，累及骨盆環(huán)但骨折輕微而且軟組織較完整。

B:旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定但垂直穩(wěn)定?？煞譃锽1型：翻書樣損傷（外部的旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定）和B2型：側(cè)方擠壓傷二種類型。C:不穩(wěn)定性骨折,骨盆在旋轉(zhuǎn)和垂直方向均不穩(wěn)定。可分為四種類型:C1型--單側(cè)損傷;C2型--雙側(cè)損傷,一側(cè)B型，另一側(cè)C型;C3型--雙側(cè)損傷,雙側(cè)均為C型損傷;C3變異型--雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)脫位，前弓完整。二、骨盆骨折分型：3、Tile和AO分型，分類為3類:骨盆骨折的護理查房課件骨盆骨折的護理查房課件三、臨床表現(xiàn)：1.癥狀:局部腫脹、壓痛、畸形、骨盆反?；顒?、會陰部瘀斑。肢體不對稱。嚴重時出現(xiàn)血壓下降或休克。2.體格檢查：骨盆分離試驗和骨盆擠壓試驗3.并發(fā)癥：①腹膜后血腫。②腹腔內(nèi)臟損傷。③膀胱和后尿道損傷。④直腸損傷及女性生殖道損傷。⑤神經(jīng)損傷。如膀胱和尿道損傷可出現(xiàn)尿血；腹內(nèi)器官損傷可出現(xiàn)急腹癥狀和休克癥狀。直腸損傷少見。

三、臨床表現(xiàn)：1.癥狀:局部腫脹、壓痛、畸形、骨盆反常活動、四、處理原則及治療1.非手術(shù)治療（1）臥床休息：骨盆邊緣骨折、骶尾骨骨折應(yīng)根據(jù)損傷程度臥硬板床休息3~4周，以保持骨盆的穩(wěn)定。（2）復(fù)位與固定：不穩(wěn)定性骨折可用骨盆兜懸吊牽引、髖人字石膏、骨牽引等方法達到復(fù)位與固定的目的。

四、處理原則及治療1.非手術(shù)治療四、處理原則及治療

四、處理原則及治療四、處理原則及治療2.手術(shù)治療（1）骨外固定架固定術(shù)：適用于骨盆環(huán)雙處骨折病人。（2）切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)：適用于骨盆環(huán)兩處以上骨折病人，以保持骨盆的穩(wěn)定。四、處理原則及治療2.手術(shù)治療骨盆骨折治療新進展外固定架治療骨盆外固定架是一種簡單、安全、微創(chuàng)、有效的固定技術(shù),在并發(fā)多器官損傷的骨盆骨折治療中具有獨特的優(yōu)越性。在危重癥搶救時,可以迅速地鎮(zhèn)痛、止血,有助于治療休克、血流動力學(xué)不穩(wěn),防止脂肪栓塞和多器官功能衰竭等。據(jù)報告,骨盆骨折早期應(yīng)用外固定架技術(shù)使早期的死亡率從22%下降到了8%。根據(jù)骨盆環(huán)損傷類型和臨床需要,骨盆外固定架可用作搶救、復(fù)蘇期的臨時固定裝置;對于特定類型骨盆骨折,尤其是TileB1型骨折,外固定架可作為一種確切的治療手段;對于其他不穩(wěn)定骨盆骨折,外固定架可以作為骨盆骨折內(nèi)固定時骨盆前環(huán)固定的輔助穩(wěn)定裝置。骨盆骨折治療新進展外固定架治療82病歷介紹患者某某某，男性，67歲因“高處墜落致頭部，左腕部及左臀部多處疼痛2小時入院。既往身體健康，氣急病3年，否認有藥物、食物過敏史，無煙酒嗜好，日常生活規(guī)律，經(jīng)濟條件可，家庭關(guān)系和睦，參加醫(yī)保。查體：T37.0℃，P76次/min，R19次/min，BP149/86mmHg。18病歷介紹患者某某某，男性，67歲病歷介紹專科檢查：神志清醒，雙側(cè)瞳孔0.25㎝，等大等圓，光反射存在，左面部擦傷，左外側(cè)眼角處皮膚小挫裂傷，局部腫脹，左腕部腫脹，石膏外固定，左臀部壓痛明顯，左髖關(guān)節(jié)活動受限盆分離擠壓試驗陽性，雙足趾感覺血循良好。病歷介紹專科檢查：神志清醒，雙側(cè)瞳孔0.25㎝，等大等圓，光病歷介紹輔助檢查：骨盆x線示：左恥骨上支骨折，左橈骨遠端骨折。頭顱CT：右側(cè)小腦區(qū)骨密度影，外傷史珠血不排除，胸、腹CT，B超無異常病歷介紹輔助檢查：病歷介紹患者入科后醫(yī)囑予一級護理，心電監(jiān)護，予奧美拉唑，邦亭，維生素C，頭孢他啶等補液對癥治療，指導(dǎo)絕對臥床休息，現(xiàn)患者病情穩(wěn)定，逐步恢復(fù)過程中。病歷介紹患者入科后醫(yī)囑予一級護理，心電監(jiān)護，予奧美拉唑，邦亭護理問題P1:疼痛P2:自理缺陷P3:有組織灌注不足的危險P4:.周圍神經(jīng)血管受損加重的危險/與骨折有關(guān)P5:知識缺乏P6:潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險，肺部感染，下肢靜脈血栓的發(fā)生護理問題P1:疼痛護理措施P1:疼痛/與骨折有關(guān)1.觀察患者疼痛情況，正確疼痛評分。2.遵醫(yī)囑使用止痛藥物，并觀察用藥不良反應(yīng)。3.安慰病人，指導(dǎo)其用聽音樂等轉(zhuǎn)移注意力的方法。4保持病室安靜，避免噪音的干擾。護理措施P1:疼痛/與骨折有關(guān)87護理措施P2:自理缺陷/與骨折有關(guān)1.家屬二人陪護。2.護士多巡視病房，觀察患者病情及生活所需，做好基礎(chǔ)、皮膚和口腔護理，使其增加舒適感。3.傳呼鈴以及常用物品應(yīng)放置在患者可取處，協(xié)助患者完成進食、穿著、修飾、床上擦浴、衛(wèi)生、床上大小便。4.加好床欄，防止墜床。護理措施P2:自理缺陷/與骨折有關(guān)88護理措施P3:組織灌注不足/與骨盆損傷，出血有關(guān)(1)當(dāng)傷員出現(xiàn)神志淡漠、面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、四肢濕冷，脈洪大或微細、口渴不喜飲，血壓進行性下降，為骨盆內(nèi)出血所致的休克癥狀。（2）出現(xiàn)尿道口滴血，膀胱膨脹，排尿困難，會陰部血腫，尿液外滲等為尿道損傷癥狀。（3）出現(xiàn)下腹部腫脹、壓痛、腹肌緊張，排尿困難，導(dǎo)尿時未見尿液流出或僅有少量血液等為膀胱破裂癥狀。（4）下腹部疼痛，里急后重感，或有發(fā)熱，白細胞增高為直腸損傷癥狀。

（5）出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹肌緊張、壓痛、腸蠕動減弱等腹膜刺激癥狀為腹膜后血腫,出現(xiàn)上列情況，應(yīng)立即報告醫(yī)師處理。護理措施P3:組織灌注不足/與骨盆損傷，出血有關(guān)89護理措施1絕對臥床休息，避免不必要的搬動。2.迅速建立兩條或兩條以上的靜脈通路。選擇肘關(guān)節(jié)以上部位或頸外靜脈，不宜注射在下肢。根據(jù)補液原則有計劃按時按量補充晶體液、膠體液、全血或代血漿。必要時進行加壓輸液或輸血。3.吸氧：4~5L/分，保持呼吸道通暢。4.嚴密監(jiān)測生命體征。根據(jù)病情每30-60分鐘測量一次P、R、BP、SpO2等變化，及時向醫(yī)生提供準確的信息，隨時調(diào)整治療方案。平穩(wěn)后改2-4小時監(jiān)測一次。5.觀察神志、意識，皮膚粘膜、彈性、四肢溫度、色澤。觀察胸、腹、腦部表現(xiàn)和體征以及多發(fā)骨折情況。6.監(jiān)測尿量。必要時留置導(dǎo)尿管，既可以了解有無泌尿系損傷，又可以準確記錄尿量以指導(dǎo)抗休克治療。7.保暖，加蓋被子，不能用熱水袋在體表加溫。以免皮膚毛細血管擴張，使內(nèi)臟器官的血流移向體表，進一步減少重要器官的血液灌流。而且加熱可提高新陳代謝，組織耗氧量增加，加重組織缺氧。護理措施1絕對臥床休息，避免不必要的搬動。90護理措施P4.周圍神經(jīng)血管受損加重的危險/與骨折有關(guān)1.嚴密觀察患者的意識，脈搏，血壓，血氧飽和度，尿量，肢端皮溫，足背動脈搏動情況的變化。2.觀察患肢的腫脹及感覺和血運情況。3.取平臥位休息，避免肢體外旋。護理措施P4.周圍神經(jīng)血管受損加重的危險/與骨折有關(guān)91護理措施P5.知識缺乏/與對疾病不了解有關(guān)1.多巡視病房，聽取主訴，并宣教疾病相關(guān)知識。2.發(fā)放骨科知識宣教本，向病人和家屬同時宣教功能鍛煉的重要性。3.指導(dǎo)抬臀、深呼吸有效咳嗽、踝泵活動、股四頭肌鍛煉的方法。護理措施P5.知識缺乏/與對疾病不了解有關(guān)92護理措施P6.潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險，肺部感染，下肢靜脈血栓的發(fā)生/與長期臥床有關(guān)1.保持床單位，衣物的清潔干燥平整。2.Q2H抬臀，觀察骨突處受壓皮膚情況，定時按摩受壓部位的皮膚3.正確放置便盆，勿用力拖拉便盆。4.增加營養(yǎng)。給予高熱量、高蛋白、粗纖維的飲食，保持大便通暢，忌用力排便。腹部順時針按摩，空腹飲蜂蜜水，養(yǎng)成排便習(xí)慣。排便困難時可使用開塞露或緩瀉劑。5.指導(dǎo)踝泵活動、股四頭肌鍛煉的方法。家屬給予雙下肢按摩，督促患者鍛煉。6指導(dǎo)患者家屬幫助患者做擴胸運動，給予正確的拍背，保持呼吸道的通暢，可以適當(dāng)抬高床頭或者建議患者健側(cè)臥位。指導(dǎo)適時給予叩背和霧化吸入，協(xié)助排痰，防止肺部感染。護理措施P6.潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險，肺部感染，93出院健康指導(dǎo)１、告知出院后充分臥床休息，并臥硬板床，避免過早負重。

２、囑患者戒除煙酒，以免導(dǎo)致骨折不愈合。

3、告知進食富含營養(yǎng)的食物，適當(dāng)增加粗纖維的食物，以促進骨折愈合，防止便秘。

4、向患者講解功能鍛煉的重要性，鼓勵患者出院后繼續(xù)進行功能鍛煉。告知臥床階段，先進行雙下肢被動活動、髖關(guān)節(jié)周圍肌肉和股四頭肌等長收縮訓(xùn)練及踝關(guān)節(jié)的主動伸屈活動，上肢的全關(guān)節(jié)活動，逐漸過渡到讓病人行髖膝關(guān)節(jié)的主動活動。站立和步行訓(xùn)練階段，告知在平行杠內(nèi)用手支撐站立和步行，使用步行架、拐杖行走，逐漸過渡到負重行走。下肢肌力減弱者，要進行抗阻力訓(xùn)練。5、囑患者出院１個月、３個月復(fù)查。

出院健康指導(dǎo)１、告知出院后充分臥床休息，并臥硬板床，避免過

謝謝聆聽

謝謝聆聽

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)上班時間不能玩手機！做治療期間不能接打電話！骨盆骨折的護理查房課件骨盆骨折的護理查房課件護理改革的緊迫性病人不滿意社會不滿意政府不滿意護士也不滿意護理改革的緊迫性病人不滿意優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標(biāo)護士滿意患者滿意醫(yī)生滿意醫(yī)院滿意社會滿意政府滿意護理管理者的挑戰(zhàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標(biāo)護士滿意醫(yī)院滿意護理管理者的挑戰(zhàn)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落實到位”是二甲復(fù)審和三級醫(yī)院評審中的核心條款。“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落實到位”是二甲復(fù)審和三級醫(yī)院評審中的核心條款1、訪談院長、副院長、護理部主任及其他相關(guān)職能科室負責(zé)人，對優(yōu)質(zhì)護理目標(biāo)和內(nèi)涵知曉和落實情況。2、訪談醫(yī)護人員與患者對護理服務(wù)滿意情況。1、訪談院長、副院長、護理部主任及其他相關(guān)職能科室負責(zé)人，對什么是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？堅持“以病人為中心”，進一步規(guī)范臨床護理工作，切實加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。什么是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是由護理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科室主任、醫(yī)生配合，護士長、護士參與的一項工作。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是由護理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵以“病人為中心”，改革護理分工模式，落實責(zé)任制整體護理，提升護士專業(yè)水平，為患者提供安全、全程、全面、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標(biāo)

是加強臨床護理工作，強化基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面生活照顧病情觀察治療護理健康指導(dǎo)連續(xù)、完整入院到出院8小時在崗，24小時負責(zé)對患者而言：在住院期間有1-2名責(zé)任護士負責(zé)對護士而言：每位護士須負責(zé)一定數(shù)量的患者。106FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面連續(xù)、完整對患者而言：在住院HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組負責(zé)一切護理工作體現(xiàn)護士分層次合作做到8小時在班，24小時負責(zé)護士協(xié)作意識強組里每個護士的崗位職責(zé)明確醫(yī)護患之間更密切和諧。將病區(qū)病人平均分配每位護士，人人參與管理病人掌握病人情況有一定難度8小時在崗，直接護理患者的時間有限要求護士能力均衡107HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組如何做好優(yōu)質(zhì)護理？1、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、提高服務(wù)意識借助榜樣的力量，充分發(fā)揮潛能保持積極樂觀的態(tài)度，充分衡量工作的利弊轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，服務(wù)端口前移真心對待自己的每一位病人如何做好優(yōu)質(zhì)護理？2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護理換位思考，滿足病人的需求不斷摸索便捷的流程，積累優(yōu)質(zhì)護理的經(jīng)驗2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護理3、責(zé)任護士主要職責(zé)：晨間護理時認真做好病房整理，主動和病人打招呼，讓病人對責(zé)任護士更加熟悉。晨間參加交接班，認真聽取夜班護士及醫(yī)生的交班報告。參加床頭交接班，床頭有交接自己的病人。了解所管病人有無病情變化及特殊情況。為病人做任何治療護理時要將溝通放在重要位置。按時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時報告醫(yī)生，及時處理。按時測量生命體征，及時記錄。及時提出護理問題，制定護理計劃。3、責(zé)任護士主要職責(zé)：責(zé)任護士與小組包干相結(jié)合模式：病人入院到出院均由一名護士負責(zé)到底責(zé)任護士固定，服務(wù)時間固定護士與患者有效交流的時間較多責(zé)任護士可以做到8小時在班，24小時負責(zé)

8小時之外也由相對固定的護士負責(zé)與主管醫(yī)師的工作時間基本相符，便于溝通111責(zé)任護士與小組包干相結(jié)合模式：47做到接待熱心、護理精心，征求意見虛心，診療細心、解釋耐心，從患者的病情、用藥，到術(shù)前、術(shù)后注意事項，做到主動介紹，釋義答問、溝通到位；準確、有效地實施各種醫(yī)囑；為每位患者提供各自疾病的用藥、健康指導(dǎo)，解決患者關(guān)切的問題，提供全面、耐心、細致的護理服務(wù)。做到接待熱心、護理精心，征求意見虛心，診療細心、解釋耐心，從實施優(yōu)質(zhì)護理豐富護理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護理服務(wù)內(nèi)容優(yōu)質(zhì)護理核心三：人文護理優(yōu)質(zhì)護理核心四：簡化護理文書優(yōu)化護理流程。優(yōu)質(zhì)護理核心五：夯實基礎(chǔ)護理優(yōu)質(zhì)護理核心六：健康教育敢說會說協(xié)調(diào)溝通用心用情優(yōu)質(zhì)護理核心七：提升護士職業(yè)價值感實施優(yōu)質(zhì)護理豐富護理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護理核心一：改革分工方式

相對固定的白班制責(zé)任包干制，責(zé)任護士要充分了解所護理的病人優(yōu)點：連續(xù)全程確保病人安全優(yōu)質(zhì)護理核心一：改革分工方式

相對固定的白班制優(yōu)質(zhì)護理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護理服務(wù)內(nèi)容1.加細?？萍膊∽o理常規(guī)2.各疾病、檢查健康教育、護理告知統(tǒng)一一致3.根據(jù)科室疾病臨床路徑制定相應(yīng)的護理路徑4.規(guī)范各種手術(shù)護理流程5.梳理完善臨床護理規(guī)章制度6.使各項工作有章可循優(yōu)質(zhì)護理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護理服務(wù)內(nèi)容1.加細?？萍矁?yōu)質(zhì)護理核心三：人文護理

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標(biāo)：

換液不用叫護理專人管熱情灑滿床四有，五心，六個一，七聲四有：入院有人迎，檢查有人陪，困難有人幫，出院有人送。五心：愛心，耐心，熱心，細心，