顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義課件整理

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機(jī)會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅韌勤勉。顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機(jī)會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅韌勤勉。顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義顱內(nèi)壓的監(jiān)測及其意義29區(qū)ICP如何打造高效初中語文課堂？是每一個語文教師都需要思考的問題，我們一直都在提倡45分鐘教學(xué)，并且要效率，也就是說在這個45分鐘最大程度的完成我們的教學(xué)指標(biāo)。在教學(xué)課堂有限的時間內(nèi)，達(dá)到課堂教學(xué)的最大效益，那么我們?nèi)绾尾拍茏龅?？我們另辟蹊徑，方可取得理想的效果。從這四個方面著手，從而實現(xiàn)初中語文課堂的高效：一、游刃有余的備課一位教師如何在有限的時間內(nèi)有效地組織教學(xué)，并且要達(dá)到很好的效果？精彩有趣的課堂少不了事前的精心準(zhǔn)備，怎樣才能上好每節(jié)語文課，這需要老師提前熟悉教材，查找資料，假設(shè)問題，準(zhǔn)備題材。首先，我們要有本很好的課程教學(xué)資源、高端教案、眾多課件等，把這些資料深入鉆研，花費足夠的時間寫出詳細(xì)的、完整的教案。備教材就是要消化教材和相關(guān)的輔助材料，于此同時，教師應(yīng)有自己的、哪怕是一點感悟：一個字、一個詞、一句話、甚至是一個標(biāo)點。準(zhǔn)備的越細(xì)致、領(lǐng)悟的越深刻、教學(xué)時就游刃有余。新的課程我們呼吁以人為本的教育理念，教師在備課時做到“心中有人”充分考慮學(xué)生的年齡、知識水平和接受能力，如果設(shè)計離學(xué)生偏離太遠(yuǎn)，就達(dá)不到良好地效果。所以教師備課時應(yīng)該依照不同年齡學(xué)生的心理特征進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，一定要生動活潑，不能枯燥乏味。思考學(xué)生可能會在哪些問題上困惑不已、怎樣才能激發(fā)他們對待語文的興趣，怎樣才能營造出良好的課堂學(xué)習(xí)氛圍。二、精心設(shè)計導(dǎo)學(xué)案，充實語文課堂隨著新課程的改革和有效課堂的要求，我們需要持續(xù)的用審慎的眼光注視教育觀念和行為，努力的讓每個學(xué)生得到進(jìn)步和發(fā)展。為了有效的提高課堂教學(xué)效率，需要用設(shè)計導(dǎo)學(xué)案輔助教學(xué)。這樣不僅可以讓同學(xué)養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，還可以讓學(xué)生在課下解決自主探討、研究的知識點，這樣在課堂上教師就有足夠的時間和學(xué)生一起來學(xué)習(xí)、交流重點和難點，以此能大大提高課堂教學(xué)的效率。三、創(chuàng)造情境，讓課堂活躍起來1.引人入勝的導(dǎo)入。著名的心理學(xué)家曾經(jīng)研究表明，人對事物的感知的印象是先人為主的，強(qiáng)調(diào)的是，第一印象對于后續(xù)學(xué)習(xí)非常重要。因此，作為課堂教學(xué)的第一環(huán)節(jié)——導(dǎo)入起著十分重要的作用。導(dǎo)入環(huán)節(jié)設(shè)計的好，從而能激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。開課時，可以根據(jù)實際情況和課本內(nèi)容，講一故事、笑話當(dāng)做打比方的形式來做簡單的課程內(nèi)容介紹，或者講一段奇聞趣事，留一個懸念。這樣不僅能活躍課堂氣氛，還能引起學(xué)生的思考，激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。2.適當(dāng)借助多媒體教學(xué)。隨著計算機(jī)應(yīng)用的逐漸普及，多媒體輔助教學(xué)已經(jīng)成為課堂教學(xué)的一個重要部分。使用多媒體教學(xué).不僅可以改變傳統(tǒng)教學(xué)中粉筆加黑板的單一、呆板的表現(xiàn)形式，能將抽象、生澀、陌生的知識直觀化、形象化，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動其主動學(xué)習(xí)的積極性。還可以使一些在普通條件下難以實現(xiàn)、觀察到的過程形象化地顯示出來。3.組織各種形式的課堂活動。多種形式的課堂活動能激活課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。課堂上不僅有討論和交流，并且有充分的合作，讓學(xué)生充分感受到學(xué)習(xí)的快樂。比如在《學(xué)會拒絕不良誘惑》一課中，教師組織學(xué)生通過小組合作形式討論“拒絕不良誘惑的具體方法”。這一討論問題的設(shè)計，源于前面教學(xué)中所提及的各種不良誘惑造成的危害，所以此時組織學(xué)生討論拒絕不良誘惑的具體方法，可謂是水到渠成。通過各種形式的課堂活動，不僅活躍了課堂氣氛，又讓學(xué)生得個性得到了張揚，從而達(dá)到了課堂高效的目的。另外還可以增強(qiáng)學(xué)生的情感體驗，培養(yǎng)學(xué)生明辨是非的能力及解決問題的能力。四、適當(dāng)運用評價，增強(qiáng)學(xué)生的自信語文學(xué)科的主要目的是為了讓每位同學(xué)享受到學(xué)習(xí)的喜悅，從而幫助學(xué)生尋找到屬于自己的成功之路。俗話說:“好話一句三冬暖，惡語半言三冬寒”.由此可見，一句話對人的情感起著重要的作用。在語文教學(xué)中，學(xué)生可能會因為教師的一句表揚性的話語，從而改變自己的一生；也可能會因為一句不恰當(dāng)?shù)脑u價失去自信，從而厭學(xué)語文。學(xué)生需要教導(dǎo)，更需要鼓勵。一句“您能行”、“相信自己”鼓勵性的評價能點燃學(xué)生的智慧之花，激活學(xué)生的思維和積極性。語文課堂教學(xué)是一門很深的學(xué)問。每位教師一定要深入其境，領(lǐng)會課程標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵實質(zhì)。與集體團(tuán)結(jié)互助，發(fā)揮出其智慧和力量，在學(xué)習(xí)的同時不斷去完善和創(chuàng)新，熟練地運用課堂教學(xué)的有效性策略，真正提高課堂教學(xué)的質(zhì)量?！稊?shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：數(shù)學(xué)教學(xué)要緊密聯(lián)系學(xué)生的實際，從學(xué)生的生活經(jīng)驗和已有知識出發(fā)，創(chuàng)設(shè)各種情境，為學(xué)生提供從事數(shù)學(xué)活動的機(jī)會，激發(fā)學(xué)生對數(shù)學(xué)的興趣以及學(xué)好數(shù)學(xué)的愿望。新世紀(jì)小學(xué)數(shù)學(xué)教科書（北師大版）第四版每一個單元每一個重要內(nèi)容都是以“情境+問題串”的方式呈現(xiàn)，都力圖從學(xué)生喜聞樂見的一個或一組與課程內(nèi)容有內(nèi)在聯(lián)系的特定情境出發(fā)，展開一組問題，學(xué)生在教師引導(dǎo)下理解情境、解決問題，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)、發(fā)展數(shù)學(xué)、實現(xiàn)數(shù)學(xué)課程目標(biāo)。如何在農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中適時、有效地創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，已成為廣大農(nóng)村教師們研究的問題。下面結(jié)合自己的教學(xué)實踐談一些粗淺體會。一、農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)的現(xiàn)狀目前，農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教師由兩類組成，一類是中老年教師，這些教師雖然多年在一線進(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)，教學(xué)經(jīng)驗豐富，但是多數(shù)沒有上過師范院校，很多是民辦教師轉(zhuǎn)正，另一類青年教師，這些教師的初始學(xué)歷多數(shù)是中師水平，后經(jīng)函授、自考取得了大專甚至本科學(xué)歷，但所取的學(xué)歷專業(yè)幾乎都是漢語言文學(xué)專業(yè)，數(shù)學(xué)專業(yè)幾乎沒有。這兩類教師，特別是中老年教師雖然經(jīng)過各級各類的新課程、新課標(biāo)、新課改的培訓(xùn)，但是培訓(xùn)效果甚微，這類教師多數(shù)就是敘述課本上的各種情境，不考慮到教材情境中的地域差異，教學(xué)時還是一味的就知識講知識，課堂氣氛沉悶，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣激發(fā)不起來，學(xué)生被動的接受。青年教師在每節(jié)課的開始創(chuàng)設(shè)出各種形式的情境，追求花樣多，熱鬧，但缺乏實效性，提出的問題不能引起學(xué)生進(jìn)行主動數(shù)學(xué)思考，或者說通過情境提出問題后直接進(jìn)行講授，學(xué)生仍然是被動的接受。二、農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)有效情境創(chuàng)設(shè)（一）從身邊尋找適合農(nóng)村學(xué)生學(xué)習(xí)的數(shù)學(xué)情境素材小學(xué)教學(xué)課堂中創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，是為了更好地達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，幫助學(xué)生理解內(nèi)容。情境的創(chuàng)設(shè)一定要結(jié)合教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，不能隨意的提高或降低教學(xué)目標(biāo)，但要符合農(nóng)村學(xué)生的生活經(jīng)驗，達(dá)到為教學(xué)服務(wù)的目的。如教材北師大版二年級上冊第一單元《星星合唱隊》，教材中的情境是合唱隊原來由52人，今年9人畢業(yè)，新加入15人。但對于農(nóng)村的學(xué)生而言，在他們的認(rèn)知中，合唱隊都是同一個班的學(xué)生，為什么52人只畢業(yè)了9人呢？如果按照教材去創(chuàng)設(shè)這個情境讓學(xué)生去思考合唱隊的人數(shù)比原來多了還是少了以及合唱隊現(xiàn)在有多少人等問題，農(nóng)村學(xué)生就會感到很迷茫。但農(nóng)村小學(xué)每年都舉辦慶祝六一兒童節(jié)活動，活動中有鼓號隊，鼓號隊的學(xué)生是從每個年級選撥出來的，他們中也有學(xué)生參加，在鼓號隊中就有不同年級的學(xué)生，教學(xué)中創(chuàng)設(shè)鼓號隊去年的情境，學(xué)生就會想到自己的節(jié)日，學(xué)習(xí)興趣從無意中就激發(fā)起來，教學(xué)的目標(biāo)也沒有提高和降低。（二）借助故事創(chuàng)設(shè)數(shù)學(xué)教學(xué)情境。喜歡聽故事是兒童的天性，尤其是低年級學(xué)生很容易進(jìn)入故事營造的生動情境中。教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點和需要，借助兒童喜愛的故事來吸引兒童的注意力，加深兒童對知識的理解，提高數(shù)學(xué)審美能力。比如，在教學(xué)“分?jǐn)?shù)的大小比較”時，可設(shè)計唐僧師徒四人去西天取經(jīng)，悟空要求公平地分給每人1/4。八戒聽了不高興地說：“瓜是俺老豬化來的，俺肚子大，要吃1/6，至少也要1/5。忠厚的沙僧給八戒切了1/6，正當(dāng)大家開心地吃著西瓜時，貪吃的八戒卻在一旁直拍腦袋：怎么自己的這份反而比他們的少呢？帶著這個問題，學(xué)生學(xué)得更加主動、深刻。（三）借助游戲創(chuàng)設(shè)數(shù)學(xué)教學(xué)情境小學(xué)生好動，喜歡做游戲。所以把教學(xué)內(nèi)容滲透在游戲中不失為一種好辦法。在教學(xué)中不僅考慮學(xué)生“能不能”學(xué)習(xí)，更重要是要看學(xué)生“樂不樂”學(xué)習(xí)。所以把教學(xué)內(nèi)容滲透在游戲中不失為一種好辦法。在教學(xué)中不僅考慮學(xué)生“能不能”學(xué)習(xí)，更重要是要看學(xué)生“樂不樂”學(xué)習(xí)。第一冊最后一課“迎新年”時，把學(xué)生分成小組進(jìn)行投擲的游戲，在教室中畫好有十個數(shù)字的小格，每人站在指定的線上用沙包向小格內(nèi)投擲兩次，沙包投在有什么數(shù)字的格子里就得幾分，然后把每個人的得分記錄在黑板上的表格上，再比比誰的得分最高，再讓他們根據(jù)收集到的數(shù)據(jù)，提出問題，并自己解決。（四）選取有趣味性的素材創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境數(shù)學(xué)教學(xué)不僅要關(guān)注學(xué)生知識與技能、過程與方法的學(xué)習(xí)，還要關(guān)注學(xué)生情感、態(tài)度和價值觀的體驗。如“循環(huán)小數(shù)”這一內(nèi)容時，創(chuàng)設(shè)了如下的情境：從前，山上有個廟，廟里有個老和尚和一個小和尚，老和尚給小和尚講故事，故事的內(nèi)容是，山上有個廟……這一下子吸引了學(xué)生的注意，怎么數(shù)學(xué)教師上了給我們講起了故事，這就引起了學(xué)生極大的興趣，通過故事學(xué)生也體會到了循環(huán)小數(shù)的“循環(huán)”之意，并且興趣盎然。相信教師只要用真心投入到學(xué)生的生活中去，就不難挖掘出創(chuàng)設(shè)趣味性情境的情境素材?？傊?，情境創(chuàng)設(shè)僅僅是一種教學(xué)手段，是為教學(xué)服務(wù)的。創(chuàng)設(shè)情境雖不是目的，但沒有情境的創(chuàng)設(shè)，就很難激活學(xué)生的思維。因此，教師必須精心創(chuàng)設(shè)情境，使之成為課堂教學(xué)的主線，從而使小學(xué)生在數(shù)學(xué)上得到更大的發(fā)展。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得1顱內(nèi)壓的監(jiān)測及其意義29區(qū)顱內(nèi)壓的監(jiān)測及其意義2ICPICP3Codman顱內(nèi)壓監(jiān)測儀ICPExpressCodman4主要內(nèi)容小auncorer2顱內(nèi)壓監(jiān)測的目的顱內(nèi)壓監(jiān)測的重要性3頎內(nèi)壓監(jiān)測的應(yīng)用指證4★顱內(nèi)壓監(jiān)測的意義主要內(nèi)容5、顱內(nèi)壓監(jiān)測的目的動杰觀察CP的變化,根據(jù)CP的高低及壓力波型,可及時分析病人|CP變化,對判斷顱內(nèi)傷情、腦水腫情況和指導(dǎo)脫水藥物的應(yīng)用,估計預(yù)后等都有重要的參考價值。并可間斷引流腦脊液降低顱內(nèi)壓、顱內(nèi)壓監(jiān)測的目的6二、監(jiān)測顱內(nèi)壓的重要性1、顱內(nèi)壓監(jiān)測先于癥狀、體征及影像學(xué)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓力變化,在第一時機(jī)干預(yù),提高治療效果2、ICP可以持續(xù)監(jiān)測,是CT檢查所不及的。3、強(qiáng)力推薦急性重型顱腦創(chuàng)傷患者(GCS3-8分)行顱內(nèi)壓監(jiān)測。《中國顱腦創(chuàng)傷顏內(nèi)壓監(jiān)測專家共識》二、監(jiān)測顱內(nèi)壓的重要性7顱內(nèi)壓監(jiān)測的應(yīng)用描征OneThree★顱腦外傷腦腫瘤患者的(GCS)圍手術(shù)期應(yīng)用指征Twofour明顯意識障礙的蛛網(wǎng)隱球菌腦膜炎、結(jié)核膜下腔出血、自發(fā)性性腦膜炎、病毒性腦腦出血、出血破人腦炎如合并頑固高顱壓2013年神經(jīng)外科重癥管理專家共識顱內(nèi)壓監(jiān)測的應(yīng)用描征8顱內(nèi)壓監(jiān)測的應(yīng)用描征GCS3-GCS3-GCs9-128分8分CT正常分,臨丿(c異常丿(床表現(xiàn)ICP顱腦損傷2013年神經(jīng)外科重癥管理專家共識顱內(nèi)壓監(jiān)測的應(yīng)用描征9三、顱內(nèi)壓監(jiān)測的應(yīng)用指征★、顱腦損傷(1)GS評分3-8分伴0T異常(血腫、腦挫裂傷、腦腫脹、基底池受壓和腦疝的病人;睜眼反應(yīng)評分語言反應(yīng)評分運動反應(yīng)評分自動睜眼正搭答5可按令作無次3蝣痛剩器有鼓體溫4無反應(yīng)1只有發(fā)音2剩時賊體違屆3三、顱內(nèi)壓監(jiān)測的應(yīng)用指征10(2)GS評分3-8分但CT無異常,如果患者年齡>40歲,收縮壓<90mmHg且高度懷疑有顱內(nèi)病情進(jìn)展性變化時,根據(jù)具體情況也可以考慮進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測;睜眼反應(yīng)評分語言反應(yīng)評分運動反應(yīng)評分正確對答可按指后令動作答錯誤能定痛部位語無次3對剩蓋有體退無反應(yīng)只有發(fā)音2禽疼痛激時體過伸(2)GS評分3-8分但CT無異常,如果患者11顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義課件整理12顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義課件整理13顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義課件整理14顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義課件整理15顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義課件整理16顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義課件整理17顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義課件整理18顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義課件整理19顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義課件整理20顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義課件整理21顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義課件整理22顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義課件整理23顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義課件整理24顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義課件整理25顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義課件整理26顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義課件整理27顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義課件整理28顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義課件整理29顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義課件整理30顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義課件整理31顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義課件整理32顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義課件整理33顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義課件整理34顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義課件整理35顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義課件整理36顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義課件整理3731、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里3836、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機(jī)會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅韌勤勉。顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機(jī)會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅韌勤勉。顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的意義顱內(nèi)壓的監(jiān)測及其意義29區(qū)ICP如何打造高效初中語文課堂？是每一個語文教師都需要思考的問題，我們一直都在提倡45分鐘教學(xué)，并且要效率，也就是說在這個45分鐘最大程度的完成我們的教學(xué)指標(biāo)。在教學(xué)課堂有限的時間內(nèi)，達(dá)到課堂教學(xué)的最大效益，那么我們?nèi)绾尾拍茏龅?？我們另辟蹊徑，方可取得理想的效果。從這四個方面著手，從而實現(xiàn)初中語文課堂的高效：一、游刃有余的備課一位教師如何在有限的時間內(nèi)有效地組織教學(xué)，并且要達(dá)到很好的效果？精彩有趣的課堂少不了事前的精心準(zhǔn)備，怎樣才能上好每節(jié)語文課，這需要老師提前熟悉教材，查找資料，假設(shè)問題，準(zhǔn)備題材。首先，我們要有本很好的課程教學(xué)資源、高端教案、眾多課件等，把這些資料深入鉆研，花費足夠的時間寫出詳細(xì)的、完整的教案。備教材就是要消化教材和相關(guān)的輔助材料，于此同時，教師應(yīng)有自己的、哪怕是一點感悟：一個字、一個詞、一句話、甚至是一個標(biāo)點。準(zhǔn)備的越細(xì)致、領(lǐng)悟的越深刻、教學(xué)時就游刃有余。新的課程我們呼吁以人為本的教育理念，教師在備課時做到“心中有人”充分考慮學(xué)生的年齡、知識水平和接受能力，如果設(shè)計離學(xué)生偏離太遠(yuǎn)，就達(dá)不到良好地效果。所以教師備課時應(yīng)該依照不同年齡學(xué)生的心理特征進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，一定要生動活潑，不能枯燥乏味。思考學(xué)生可能會在哪些問題上困惑不已、怎樣才能激發(fā)他們對待語文的興趣，怎樣才能營造出良好的課堂學(xué)習(xí)氛圍。二、精心設(shè)計導(dǎo)學(xué)案，充實語文課堂隨著新課程的改革和有效課堂的要求，我們需要持續(xù)的用審慎的眼光注視教育觀念和行為，努力的讓每個學(xué)生得到進(jìn)步和發(fā)展。為了有效的提高課堂教學(xué)效率，需要用設(shè)計導(dǎo)學(xué)案輔助教學(xué)。這樣不僅可以讓同學(xué)養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，還可以讓學(xué)生在課下解決自主探討、研究的知識點，這樣在課堂上教師就有足夠的時間和學(xué)生一起來學(xué)習(xí)、交流重點和難點，以此能大大提高課堂教學(xué)的效率。三、創(chuàng)造情境，讓課堂活躍起來1.引人入勝的導(dǎo)入。著名的心理學(xué)家曾經(jīng)研究表明，人對事物的感知的印象是先人為主的，強(qiáng)調(diào)的是，第一印象對于后續(xù)學(xué)習(xí)非常重要。因此，作為課堂教學(xué)的第一環(huán)節(jié)——導(dǎo)入起著十分重要的作用。導(dǎo)入環(huán)節(jié)設(shè)計的好，從而能激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。開課時，可以根據(jù)實際情況和課本內(nèi)容，講一故事、笑話當(dāng)做打比方的形式來做簡單的課程內(nèi)容介紹，或者講一段奇聞趣事，留一個懸念。這樣不僅能活躍課堂氣氛，還能引起學(xué)生的思考，激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。2.適當(dāng)借助多媒體教學(xué)。隨著計算機(jī)應(yīng)用的逐漸普及，多媒體輔助教學(xué)已經(jīng)成為課堂教學(xué)的一個重要部分。使用多媒體教學(xué).不僅可以改變傳統(tǒng)教學(xué)中粉筆加黑板的單一、呆板的表現(xiàn)形式，能將抽象、生澀、陌生的知識直觀化、形象化，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動其主動學(xué)習(xí)的積極性。還可以使一些在普通條件下難以實現(xiàn)、觀察到的過程形象化地顯示出來。3.組織各種形式的課堂活動。多種形式的課堂活動能激活課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。課堂上不僅有討論和交流，并且有充分的合作，讓學(xué)生充分感受到學(xué)習(xí)的快樂。比如在《學(xué)會拒絕不良誘惑》一課中，教師組織學(xué)生通過小組合作形式討論“拒絕不良誘惑的具體方法”。這一討論問題的設(shè)計，源于前面教學(xué)中所提及的各種不良誘惑造成的危害，所以此時組織學(xué)生討論拒絕不良誘惑的具體方法，可謂是水到渠成。通過各種形式的課堂活動，不僅活躍了課堂氣氛，又讓學(xué)生得個性得到了張揚，從而達(dá)到了課堂高效的目的。另外還可以增強(qiáng)學(xué)生的情感體驗，培養(yǎng)學(xué)生明辨是非的能力及解決問題的能力。四、適當(dāng)運用評價，增強(qiáng)學(xué)生的自信語文學(xué)科的主要目的是為了讓每位同學(xué)享受到學(xué)習(xí)的喜悅，從而幫助學(xué)生尋找到屬于自己的成功之路。俗話說:“好話一句三冬暖，惡語半言三冬寒”.由此可見，一句話對人的情感起著重要的作用。在語文教學(xué)中，學(xué)生可能會因為教師的一句表揚性的話語，從而改變自己的一生；也可能會因為一句不恰當(dāng)?shù)脑u價失去自信，從而厭學(xué)語文。學(xué)生需要教導(dǎo)，更需要鼓勵。一句“您能行”、“相信自己”鼓勵性的評價能點燃學(xué)生的智慧之花，激活學(xué)生的思維和積極性。語文課堂教學(xué)是一門很深的學(xué)問。每位教師一定要深入其境，領(lǐng)會課程標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵實質(zhì)。與集體團(tuán)結(jié)互助，發(fā)揮出其智慧和力量，在學(xué)習(xí)的同時不斷去完善和創(chuàng)新，熟練地運用課堂教學(xué)的有效性策略，真正提高課堂教學(xué)的質(zhì)量?！稊?shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：數(shù)學(xué)教學(xué)要緊密聯(lián)系學(xué)生的實際，從學(xué)生的生活經(jīng)驗和已有知識出發(fā)，創(chuàng)設(shè)各種情境，為學(xué)生提供從事數(shù)學(xué)活動的機(jī)會，激發(fā)學(xué)生對數(shù)學(xué)的興趣以及學(xué)好數(shù)學(xué)的愿望。新世紀(jì)小學(xué)數(shù)學(xué)教科書（北師大版）第四版每一個單元每一個重要內(nèi)容都是以“情境+問題串”的方式呈現(xiàn)，都力圖從學(xué)生喜聞樂見的一個或一組與課程內(nèi)容有內(nèi)在聯(lián)系的特定情境出發(fā)，展開一組問題，學(xué)生在教師引導(dǎo)下理解情境、解決問題，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)、發(fā)展數(shù)學(xué)、實現(xiàn)數(shù)學(xué)課程目標(biāo)。如何在農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中適時、有效地創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，已成為廣大農(nóng)村教師們研究的問題。下面結(jié)合自己的教學(xué)實踐談一些粗淺體會。一、農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)的現(xiàn)狀目前，農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教師由兩類組成，一類是中老年教師，這些教師雖然多年在一線進(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)，教學(xué)經(jīng)驗豐富，但是多數(shù)沒有上過師范院校，很多是民辦教師轉(zhuǎn)正，另一類青年教師，這些教師的初始學(xué)歷多數(shù)是中師水平，后經(jīng)函授、自考取得了大專甚至本科學(xué)歷，但所取的學(xué)歷專業(yè)幾乎都是漢語言文學(xué)專業(yè)，數(shù)學(xué)專業(yè)幾乎沒有。這兩類教師，特別是中老年教師雖然經(jīng)過各級各類的新課程、新課標(biāo)、新課改的培訓(xùn)，但是培訓(xùn)效果甚微，這類教師多數(shù)就是敘述課本上的各種情境，不考慮到教材情境中的地域差異，教學(xué)時還是一味的就知識講知識，課堂氣氛沉悶，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣激發(fā)不起來，學(xué)生被動的接受。青年教師在每節(jié)課的開始創(chuàng)設(shè)出各種形式的情境，追求花樣多，熱鬧，但缺乏實效性，提出的問題不能引起學(xué)生進(jìn)行主動數(shù)學(xué)思考，或者說通過情境提出問題后直接進(jìn)行講授，學(xué)生仍然是被動的接受。二、農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)有效情境創(chuàng)設(shè)（一）從身邊尋找適合農(nóng)村學(xué)生學(xué)習(xí)的數(shù)學(xué)情境素材小學(xué)教學(xué)課堂中創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，是為了更好地達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，幫助學(xué)生理解內(nèi)容。情境的創(chuàng)設(shè)一定要結(jié)合教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，不能隨意的提高或降低教學(xué)目標(biāo)，但要符合農(nóng)村學(xué)生的生活經(jīng)驗，達(dá)到為教學(xué)服務(wù)的目的。如教材北師大版二年級上冊第一單元《星星合唱隊》，教材中的情境是合唱隊原來由52人，今年9人畢業(yè)，新加入15人。但對于農(nóng)村的學(xué)生而言，在他們的認(rèn)知中，合唱隊都是同一個班的學(xué)生，為什么52人只畢業(yè)了9人呢？如果按照教材去創(chuàng)設(shè)這個情境讓學(xué)生去思考合唱隊的人數(shù)比原來多了還是少了以及合唱隊現(xiàn)在有多少人等問題，農(nóng)村學(xué)生就會感到很迷茫。但農(nóng)村小學(xué)每年都舉辦慶祝六一兒童節(jié)活動，活動中有鼓號隊，鼓號隊的學(xué)生是從每個年級選撥出來的，他們中也有學(xué)生參加，在鼓號隊中就有不同年級的學(xué)生，教學(xué)中創(chuàng)設(shè)鼓號隊去年的情境，學(xué)生就會想到自己的節(jié)日，學(xué)習(xí)興趣從無意中就激發(fā)起來，教學(xué)的目標(biāo)也沒有提高和降低。（二）借助故事創(chuàng)設(shè)數(shù)學(xué)教學(xué)情境。喜歡聽故事是兒童的天性，尤其是低年級學(xué)生很容易進(jìn)入故事營造的生動情境中。教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點和需要，借助兒童喜愛的故事來吸引兒童的注意力，加深兒童對知識的理解，提高數(shù)學(xué)審美能力。比如，在教學(xué)“分?jǐn)?shù)的大小比較”時，可設(shè)計唐僧師徒四人去西天取經(jīng)，悟空要求公平地分給每人1/4。八戒聽了不高興地說：“瓜是俺老豬化來的，俺肚子大，要吃1/6，至少也要1/5。忠厚的沙僧給八戒切了1/6，正當(dāng)大家開心地吃著西瓜時，貪吃的八戒卻在一旁直拍腦袋：怎么自己的這份反而比他們的少呢？帶著這個問題，學(xué)生學(xué)得更加主動、深刻。（三）借助游戲創(chuàng)設(shè)數(shù)學(xué)教學(xué)情境小學(xué)生好動，喜歡做游戲。所以把教學(xué)內(nèi)容滲透在游戲中不失為一種好辦法。在教學(xué)中不僅考慮學(xué)生“能不能”學(xué)習(xí)，更重要是要看學(xué)生“樂不樂”學(xué)習(xí)。所以把教學(xué)內(nèi)容滲透在游戲中不失為一種好辦法。在教學(xué)中不僅考慮學(xué)生“能不能”學(xué)習(xí)，更重要是要看學(xué)生“樂不樂”學(xué)習(xí)。第一冊最后一課“迎新年”時，把學(xué)生分成小組進(jìn)行投擲的游戲，在教室中畫好有十個數(shù)字的小格，每人站在指定的線上用沙包向小格內(nèi)投擲兩次，沙包投在有什么數(shù)字的格子里就得幾分，然后把每個人的得分記錄在黑板上的表格上，再比比誰的得分最高，再讓他們根據(jù)收集到的數(shù)據(jù)，提出問題，并自己解決。（四）選取有趣味性的素材創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境數(shù)學(xué)教學(xué)不僅要關(guān)注學(xué)生知識與技能、過程與方法的學(xué)習(xí)，還要關(guān)注學(xué)生情感、態(tài)度和價值觀的體驗。如“循環(huán)小數(shù)”這一內(nèi)容時，創(chuàng)設(shè)了如下的情境：從前，山上有個廟，廟里有個老和尚和一個小和尚，老和尚給小和尚講故事，故事的內(nèi)容是，山上有個廟……這一下子吸引了學(xué)生的注意，怎么數(shù)學(xué)教師上了給我們講起了故事，這就引起了學(xué)生極大的興趣，通過故事學(xué)生也體會到了循環(huán)小數(shù)的“循環(huán)”之意，并且興趣盎然。相信教師只要用真心投入到學(xué)生的生活中去，就不難挖掘出創(chuàng)設(shè)趣味性情境的情境素材?？傊?，情境創(chuàng)設(shè)僅僅是一種教學(xué)手段，是為教學(xué)服務(wù)的。創(chuàng)設(shè)情境雖不是目的，但沒有情境的創(chuàng)設(shè)，就很難激活學(xué)生的思維。因此，教師必須精心創(chuàng)設(shè)情境，使之成為課堂教學(xué)的主線，從而使小學(xué)生在數(shù)學(xué)上得到更大的發(fā)展。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得39顱內(nèi)壓的監(jiān)測及其意義29區(qū)顱內(nèi)壓的監(jiān)測及其意義40ICPICP41Codman顱內(nèi)壓監(jiān)測儀ICPExpressCodman42主要內(nèi)容小auncorer2顱內(nèi)壓監(jiān)測的目的顱內(nèi)壓監(jiān)測的重要性3頎內(nèi)壓監(jiān)測的應(yīng)用指證4★顱內(nèi)壓監(jiān)測的意義主要內(nèi)容43、顱內(nèi)壓監(jiān)測的目的動杰觀察CP的變化,根據(jù)CP的高低及壓力波型,可及時分析病人|CP變化,對判斷顱內(nèi)傷情、腦水腫情況和指導(dǎo)脫水藥物的應(yīng)用,估計預(yù)后等都有重要的參考價值。并可間斷引流腦脊液降低顱內(nèi)壓、顱內(nèi)壓監(jiān)測的目的44二、監(jiān)測顱內(nèi)壓的重要性1、顱內(nèi)壓監(jiān)測先于癥狀、體征及影像學(xué)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓力變化,在第一時機(jī)干預(yù),提高治療效果2、ICP可以持續(xù)監(jiān)測,是CT檢查所不及的。3、強(qiáng)力推薦急性重型顱腦創(chuàng)傷患者(GCS3-8分)行顱內(nèi)壓監(jiān)測?！吨袊B腦創(chuàng)傷顏內(nèi)壓監(jiān)測專家共識》二、監(jiān)測顱內(nèi)壓的重要性45顱內(nèi)壓監(jiān)測的應(yīng)用描征OneT