褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件

褥瘡的預(yù)防護(hù)理6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類(lèi)卻把它拆開(kāi)?！椤た茽栴D10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來(lái)?！轮円怂谷殳彽念A(yù)防護(hù)理褥瘡的預(yù)防護(hù)理6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類(lèi)卻把它拆開(kāi)?！椤た茽栴D10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來(lái)?！轮円怂谷殳彽念A(yù)防和護(hù)理教學(xué)目標(biāo)運(yùn)用：1、能根據(jù)褥瘡的臨床表現(xiàn)準(zhǔn)確判斷褥瘡的病理分期，并提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施2、學(xué)會(huì)皮膚按摩操作，做到手法正確，施力均勻適當(dāng)，病人感覺(jué)舒適識(shí)記：1、準(zhǔn)確復(fù)述褥瘡的定義2、正確陳述褥瘡發(fā)生的原因理解：1、舉例說(shuō)明預(yù)防褥瘡的主要護(hù)理措施2、列舉褥瘡的易發(fā)人群愉快教育是針對(duì)學(xué)生負(fù)擔(dān)過(guò)重和嚴(yán)重厭學(xué)等具體的教育問(wèn)題而提出的,是中外樂(lè)學(xué)思想的優(yōu)良傳統(tǒng)和當(dāng)代社會(huì)的客觀要求。實(shí)踐證明,愉快教育是對(duì)當(dāng)今患有“厭學(xué)癥”的學(xué)生最有效的治療良方,我們的教學(xué)需要愉快教育,呼喚愉快教育。而愉快教育落到實(shí)處就是要求教師積極去探討和研究――在教學(xué)活動(dòng)中如何進(jìn)行快樂(lè)的課堂教學(xué)管理,如何為學(xué)生提供一個(gè)和諧而快樂(lè)的學(xué)習(xí)環(huán)境,繼而啟迪學(xué)生的心智,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情,從而提高課堂教學(xué)效能,促進(jìn)學(xué)生的有效學(xué)習(xí),提高學(xué)生的水平。創(chuàng)設(shè)愉快教學(xué)情景是進(jìn)行愉快有效教學(xué)的重要一環(huán)。德國(guó)一位學(xué)者有過(guò)一個(gè)精辟的比喻:將15克鹽放在你的面前,你無(wú)論如何也難以下咽。但將15克鹽放入一碗美味可口的湯中,你早就在享用佳肴時(shí),將15克鹽全部吸收了。情境之于知識(shí),猶如湯之于鹽。鹽需溶入湯中,才能被吸收;知識(shí)需要溶入情境之中,才能顯示出活力和美感。教學(xué)情境,猶如美味而富有營(yíng)養(yǎng)的湯。可見(jiàn),在課堂教學(xué)中,學(xué)生能否積極主動(dòng)地參與學(xué)習(xí),教學(xué)情境非常重要。教師作為課堂教學(xué)管理的組織者,如何運(yùn)用自己的教學(xué)機(jī)智和教學(xué)魅力使我們的課堂教學(xué)真正“動(dòng)”起來(lái)、“活”起來(lái)進(jìn)而“樂(lè)”起來(lái),這無(wú)疑給我們教師提出了更高的要求。一、重視創(chuàng)設(shè)起點(diǎn)情境俗話說(shuō),良好的開(kāi)始等于成功的一半,怎樣把還沉浸在課間活動(dòng)中的學(xué)生的情緒平靜下來(lái),盡快進(jìn)入角色并能積極主動(dòng)參與到課堂中來(lái),這是上好一堂課的前提,這就需要教師精心設(shè)計(jì)起點(diǎn)情境。例如,我在講到《我知我家》這節(jié)課時(shí)是這樣創(chuàng)設(shè)情境的,先放背景音樂(lè)《我想要一個(gè)家》,然后教師用多媒體展示《三毛流浪記》中的幾個(gè)畫(huà)面,然后設(shè)問(wèn),當(dāng)時(shí)的三毛最渴望得到的是什么?學(xué)生齊聲回答:家。學(xué)生回答后教師總結(jié)過(guò)渡,出示課題:我知我家。通過(guò)創(chuàng)設(shè)情境,學(xué)生的積極性被調(diào)動(dòng)起來(lái),為下面的教學(xué)打下良好的基礎(chǔ)。二、創(chuàng)設(shè)情境應(yīng)貼近學(xué)生實(shí)際教師在創(chuàng)設(shè)情境時(shí)如果脫離學(xué)生生活實(shí)際,學(xué)生就會(huì)覺(jué)得枯燥乏味,提不起興趣,從而影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效率,因此,我們應(yīng)盡量貼近學(xué)生學(xué)習(xí)和生活實(shí)際,了解他們的心理和思想動(dòng)態(tài),符合他們的需要。在講《兩代人的對(duì)話》時(shí),我用多媒體播放周杰倫的歌曲《聽(tīng)媽媽的話》,并出示歌詞:小朋友你是否有很多頑抗,為什么別人在那看漫畫(huà),我卻在學(xué)畫(huà)畫(huà),對(duì)著鋼琴說(shuō)話,別人在玩游戲,我卻躲在家背abc,我說(shuō)我要一架大大的飛機(jī),我卻得到一只舊舊的螺旋機(jī)。為什么要聽(tīng)媽媽的話,……周杰倫用自己的歌告訴我們,我們對(duì)父母的一些做法不理解,甚至產(chǎn)生逆反心理,長(zhǎng)大后理解了父母,其實(shí)是為我們好,為了少一些遺憾,多一些理解,現(xiàn)在我們就來(lái)探討怎樣與父母溝通交流。因?yàn)楫?dāng)前有許多中學(xué)生是追星族,迷戀周杰倫的歌曲,用這首歌不僅拉近了師生之間的距離,而且提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,這樣整個(gè)課堂氣氛全都調(diào)動(dòng)起來(lái)。三、創(chuàng)設(shè)的情境應(yīng)具有時(shí)代性教師在上課時(shí)應(yīng)盡量用具有時(shí)代性的材料,這樣學(xué)生比較感興趣,而且拓展了學(xué)生的視野,學(xué)生就會(huì)很感興趣,提高學(xué)習(xí)積極性,能達(dá)到事半功倍的效果。如,在講到《嚴(yán)也是一種愛(ài)》這一課時(shí),我用多媒體播放了時(shí)下風(fēng)靡世界的一首歌《媽媽之歌》,創(chuàng)作并演唱這首歌的是48歲的美國(guó)喜劇女演員安妮塔?蘭弗洛,她是3個(gè)孩子的母親,演唱的《媽媽之歌》視頻在中國(guó)內(nèi)地網(wǎng)站上大熱,她在不到3分鐘里一口氣唱出了800多字的歌詞。聽(tīng)過(guò)這首歌的網(wǎng)友無(wú)不驚嘆:原來(lái)全世界的老媽嘮叨起來(lái)都是“一樣一樣一樣的啊”。并出示歌詞:起床,起床,快起來(lái)!去洗臉,去刷牙,記得梳頭!這是你的衣服你的鞋,有沒(méi)有在聽(tīng)啊?!快起來(lái)!然后記得疊被子!會(huì)熱嗎?會(huì)冷嗎?你就這樣穿著出門(mén)嗎?……如果我再說(shuō)一遍,我以前一定說(shuō)了好幾千遍,因?yàn)?因?yàn)?因?yàn)?因?yàn)槲艺f(shuō)了算,我說(shuō)了算,我說(shuō)了算,我說(shuō)了算!我是你媽!你媽,你媽,你媽,你唯一的媽!!我在播放這首歌曲時(shí),同學(xué)們聽(tīng)得很仔細(xì),很認(rèn)真,了解到世界上所有的媽媽都是愛(ài)自己孩子的,但是與父母的矛盾和代溝也是不可避免的,讓學(xué)生了解嚴(yán)也是一種愛(ài)。那堂課學(xué)生聽(tīng)得很認(rèn)真,效果非常好?！捌鸫?起床,快起來(lái)!去洗臉,去刷牙,記得梳頭!這是你的衣服你的鞋,有沒(méi)有在聽(tīng)啊……”這個(gè)情景的創(chuàng)設(shè)無(wú)疑將學(xué)生的積極性全部調(diào)動(dòng)起來(lái)了,并從心底理解了自己的父母,了解到父愛(ài)母愛(ài)的偉大。課堂教學(xué)是一門(mén)博大精深、奧妙無(wú)窮的教學(xué)藝術(shù),它既嚴(yán)謹(jǐn)理性,又充滿(mǎn)激情和極富審美情趣,是師生雙向交流活動(dòng)中最真摯的情感交流藝術(shù)。好的教學(xué)方法是成功的基石。課堂教學(xué)方法是否新穎、是否多樣,是決定能否有效地實(shí)施課堂教學(xué)調(diào)控的重要因素之一。這就要求我們教師在充分把握教學(xué)主題的內(nèi)涵和外延的情況下,適當(dāng)運(yùn)用生動(dòng)幽默的語(yǔ)言美、自然和諧的教態(tài)美和施教方法的藝術(shù)美等來(lái)創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,讓學(xué)生在不知不覺(jué)輕松愉快的潛移默化中對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行整體的感受,進(jìn)入審美情境,受到美的感染和熏陶,達(dá)到師生間的心理共振、情感共鳴、思路同步。目前,教育任重道遠(yuǎn),提高學(xué)生的綜合素質(zhì),我們應(yīng)不斷探索課堂教學(xué)管理的新方法、新思路,創(chuàng)設(shè)新型的寬松、平等、和諧的師生關(guān)系,創(chuàng)設(shè)愉快教學(xué)情景,對(duì)課堂教學(xué)進(jìn)行有效的管理,并快樂(lè)高效地實(shí)施課堂教學(xué)。只有這樣,我們的目標(biāo)才能真正實(shí)現(xiàn);只有這樣,我們才能構(gòu)建出和諧、民主而平等、靈活而互動(dòng)的快樂(lè)情景,讓我們的學(xué)生在輕松愉快的氣氛中掌握所學(xué)知識(shí),提高我們的教學(xué)質(zhì)量,能使教學(xué)目標(biāo)在有形的課堂教學(xué)情境下,于無(wú)聲之處達(dá)成,這才是快樂(lè)教學(xué)獨(dú)到的無(wú)痕魅力。隨著新課改的深入，我們對(duì)于體育課的重視程度也越來(lái)越高，為了有效促進(jìn)學(xué)生體育學(xué)習(xí)的效率，我們提出實(shí)施初中體育與健康課程。在初中體育與健康課程實(shí)施的過(guò)程中，學(xué)校教育要始終樹(shù)立健康第一的指導(dǎo)思想，切實(shí)加強(qiáng)體育教育教學(xué)工作，使所有的學(xué)生掌握最基本的運(yùn)動(dòng)技能，培養(yǎng)學(xué)生堅(jiān)持鍛煉身體的良好習(xí)慣，從根本上激發(fā)學(xué)生的體育意識(shí)，促進(jìn)學(xué)生的身心全面發(fā)展。同時(shí)，體育與健康課程存在的意義除了增強(qiáng)學(xué)生的身體素質(zhì)之外，更重要的是給學(xué)生帶來(lái)氣質(zhì)和個(gè)性上的改變，比如磨練學(xué)生的意志、提升學(xué)生自信心、提高適應(yīng)能力、培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神等，使學(xué)生的人格更加健全，性格發(fā)展更加完善。一、初中體育與健康課程實(shí)施的現(xiàn)狀分析（一）課程內(nèi)容依然以競(jìng)技體育為中心長(zhǎng)期以來(lái)，由于缺乏對(duì)于體育教學(xué)的認(rèn)識(shí)，人們對(duì)于競(jìng)技體育和學(xué)校體育之間的關(guān)系總是存在認(rèn)知上的誤區(qū)，因此在初中體育課堂中教學(xué)的內(nèi)容仍舊是以競(jìng)技體育的學(xué)習(xí)為主，關(guān)于身體健康和心理健康方面的知識(shí)學(xué)習(xí)較少。一般主要包括田徑類(lèi)、體操類(lèi)、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)等，這些傳統(tǒng)的競(jìng)技體系的運(yùn)動(dòng)已經(jīng)無(wú)法再滿(mǎn)足新時(shí)期廣大初中生的體育需要，在學(xué)生當(dāng)中的認(rèn)同度和可接受性較差。并且由于這些課程的內(nèi)容具有一定的重復(fù)性，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)于已經(jīng)學(xué)過(guò)的知識(shí)感到厭倦，難以提升學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果較差。（二）課程內(nèi)容難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣盡管我們的體育與健康課程教學(xué)經(jīng)歷了多次的調(diào)整與改革，但是從根本上還是難以調(diào)動(dòng)學(xué)生體育學(xué)習(xí)的積極性和興趣，與上一節(jié)體育課相比，學(xué)生普遍更愿意選擇去打游戲。從當(dāng)前初中體育與健康課程的教材內(nèi)容來(lái)看，有很多內(nèi)容根本不符合初中生的身心特點(diǎn)和發(fā)展需要，也不符合初中生的興趣與愛(ài)好。（三）對(duì)于體育保健知識(shí)的教學(xué)不夠重視所謂的體育與健康課程其落腳點(diǎn)還是在于健康。在我們初中體育與健康課程實(shí)施的過(guò)程中，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)很多的老師存在一定的本末倒置的情況，總是把教學(xué)的重點(diǎn)放在運(yùn)動(dòng)技能和體育技能上來(lái)，對(duì)于健康理論等知識(shí)的講解則不夠重視，導(dǎo)致學(xué)生將體育的學(xué)習(xí)變得更加具有功利性，認(rèn)為體育?W習(xí)僅僅是為了完成每學(xué)期的體育考試。很多學(xué)生在學(xué)完體育課程之后對(duì)于體育保健等知識(shí)還是不甚了解，日常的體育鍛煉也并沒(méi)有因?yàn)橄到y(tǒng)的體育學(xué)習(xí)而變得更加科學(xué)高效。（四）教材內(nèi)容與活動(dòng)實(shí)踐的銜接存在問(wèn)題為了使初中體育的教學(xué)更具有系統(tǒng)性和規(guī)范性，我們國(guó)家的體育課程教學(xué)都具有專(zhuān)門(mén)指定的體育教材。以人教版的體育教材為例，初中體育與健康課程一般都涵蓋了健康理論、舞蹈健美、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)、體操、游泳、田徑、武術(shù)、野外活動(dòng)等多方面內(nèi)容。由于教材涵蓋的內(nèi)容十分廣泛，而體育學(xué)習(xí)時(shí)間是有限的，要想完成體育課堂學(xué)習(xí)和活動(dòng)實(shí)踐兩方面內(nèi)容的有效銜接是十分困難的，有時(shí)候一節(jié)課的時(shí)間光是講解理論知識(shí)就耗去了大部分的時(shí)間，留給學(xué)生進(jìn)行練習(xí)和實(shí)踐的時(shí)間就很少，導(dǎo)致體育學(xué)習(xí)難以落到實(shí)處。二、初中體育與健康課程實(shí)施的有效策略分析（一）營(yíng)造快樂(lè)體育學(xué)習(xí)的氛圍為了全面激發(fā)學(xué)生對(duì)于體育學(xué)習(xí)的興趣，我們必須為學(xué)生營(yíng)造一種寬松自由的體育學(xué)習(xí)環(huán)境，將快樂(lè)教學(xué)的思想有效滲透到體育教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，使學(xué)生從根本上體會(huì)到體育存在的意義。在體育課堂上，我們最常采用的活躍課堂氛圍的方法有游戲教學(xué)法和情境教學(xué)法等。以游戲教學(xué)法為了鍛煉學(xué)生的肢體協(xié)調(diào)能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，我們可以進(jìn)行三人兩足游戲，既達(dá)到了體育鍛煉的目的，又使得學(xué)生獲得做游戲的樂(lè)趣。（二）實(shí)行分層分類(lèi)的體育教學(xué)為了實(shí)現(xiàn)體育與健康課程實(shí)施的有效性，我們可以采用分層分類(lèi)的體育教學(xué)。在體育教學(xué)的過(guò)程中，將不同身體素質(zhì)基礎(chǔ)、興趣愛(ài)好、性格特點(diǎn)的學(xué)生分成不同的小組，在教學(xué)的過(guò)程中為他們?cè)O(shè)置不同的教學(xué)目標(biāo)，因人施教，重視每個(gè)個(gè)體的發(fā)展，將集中教學(xué)、分組教學(xué)和個(gè)別指導(dǎo)教學(xué)進(jìn)行有機(jī)的統(tǒng)一。（三）注重多媒體技術(shù)在體育教學(xué)中的應(yīng)用當(dāng)前多媒體技術(shù)在體育課程教學(xué)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，這極大地提升了體育教學(xué)的效率。有時(shí)候僅僅依靠老師的講解和示范學(xué)生還不能完全理解，比如學(xué)習(xí)籃球技術(shù)時(shí)，運(yùn)球、傳球、投籃、搶斷以及其他各種戰(zhàn)術(shù)之間的運(yùn)用都是十分復(fù)雜的，我們可以用多媒體技術(shù)為學(xué)生播放一些經(jīng)典的籃球比賽片段供學(xué)生觀摩。三、小結(jié)隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來(lái)，學(xué)生的身體素質(zhì)越來(lái)越差，除了學(xué)習(xí)時(shí)間外大部分學(xué)生都把自己的時(shí)間用在上網(wǎng)和打游戲上，導(dǎo)致缺乏一定的體育能力。在新課程改革的大背景下，我們?cè)絹?lái)越注重學(xué)生的全面發(fā)展，尤其是對(duì)身體素質(zhì)的提升更加關(guān)注。初中體育與健康課程由此應(yīng)運(yùn)而生，它的主要目標(biāo)就是全面提升中小學(xué)生的身體素質(zhì)，加強(qiáng)體育鍛煉，確保每一位學(xué)生都能夠健康快樂(lè)地成長(zhǎng)。褥瘡的預(yù)防護(hù)理6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)1褥瘡的預(yù)防和護(hù)理褥瘡的預(yù)防和護(hù)理2教學(xué)目標(biāo)運(yùn)用：1、能根據(jù)褥瘡的臨床表現(xiàn)準(zhǔn)確判斷褥瘡的病理分期，并提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施2、學(xué)會(huì)皮膚按摩操作，做到手法正確，施力均勻適當(dāng)，病人感覺(jué)舒適識(shí)記：1、準(zhǔn)確復(fù)述褥瘡的定義2、正確陳述褥瘡發(fā)生的原因理解：1、舉例說(shuō)明預(yù)防褥瘡的主要護(hù)理措施2、列舉褥瘡的易發(fā)人群教學(xué)目標(biāo)運(yùn)用：識(shí)記：理解：3褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件4褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件5褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件6褥瘡:

bedsorepressuresorepressureulcerdecubitusdecubitalulcer壓瘡壓力性潰瘍?nèi)殳?bedsore壓瘡壓力性潰瘍7

褥瘡不是一種疾病，而是繼發(fā)于某些疾病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。褥瘡的定義：身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)受到障礙，皮膚及皮下組織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良，以致局部組織失去正常機(jī)能而發(fā)生的組織潰爛和壞死。褥瘡不是一種疾病，而是繼發(fā)于某些疾病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。褥8褥瘡發(fā)生的原因和機(jī)理（一）力學(xué)原因1、壓力（pressure）2、摩擦力（friction）3、剪切力（shearingforce）（二）潮濕（三）全身營(yíng)養(yǎng)不良褥瘡發(fā)生的原因和機(jī)理（一）力學(xué)原因1、壓力（pressure9kPammHg小動(dòng)脈端平均壓力4.332中間毛細(xì)血管床平均壓力2.720靜脈側(cè)平均壓力1.612Landis測(cè)量到身體各部位所承受的壓力為：

壓力：是指垂直作用于物體表面的力

10臥位承重部位kPammHg仰臥位骶.臀.足跟.枕5.3~8.040~60俯臥位膝.胸6.750坐位坐骨結(jié)節(jié)1075Lindan等報(bào)告：

臥位承重部位kPa11壓力（kPa/mmHg）持續(xù)時(shí)間組織損傷

9.33/701~2h局部缺血

9.33/70>2h不可逆損傷32/240間歇性緩解輕微變化

壓力極大部分集中在骨骼上，由中心向四周逐漸減低壓力（kPa/mmHg）持續(xù)時(shí)間組織損傷12昏迷、鎮(zhèn)靜劑用后意識(shí)障礙局部組織受壓過(guò)久感覺(jué)障礙運(yùn)動(dòng)障礙癱瘓、年老、體弱牽引、病情限制使用石膏、繃帶、夾板時(shí)襯墊不當(dāng)、松緊不適昏迷、鎮(zhèn)靜劑用后意識(shí)障礙局部組織受壓過(guò)久感覺(jué)障礙運(yùn)動(dòng)障13摩擦力：是指相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對(duì)運(yùn)動(dòng)的力。剪切力：由于兩層物質(zhì)相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性的相對(duì)移位時(shí)所產(chǎn)生的力。摩擦力：是指相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)剪切力：由于兩層物質(zhì)14褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件15

潮濕（汗、大小便等）皮膚浸漬、松軟皮膚抵抗力下降易感性增強(qiáng)褥瘡刺激皮膚潮濕皮膚浸漬、松軟皮膚抵抗力下降易感性16延緩傷口的愈合年老體弱長(zhǎng)期消耗性疾病惡病質(zhì)病人消化吸收障礙者營(yíng)養(yǎng)不良機(jī)體免疫力下降低蛋白血癥大量消耗承受壓力的脂肪墊褥瘡易發(fā)延緩傷口的愈合年老體弱長(zhǎng)期消耗性疾病惡病質(zhì)病人消化吸收障礙者17老年人身體瘦弱者肥胖者

癱瘓者意識(shí)不清者服用鎮(zhèn)靜劑者水腫病人

發(fā)熱病人大小便失禁病人疼痛病人煩躁不安被約束病人營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、貧血病人使用牽引、石膏、繃帶者褥瘡的易發(fā)人群老年人身體18褥瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處，以及皮膚皺褶處，以尾骶部最多見(jiàn)，其次是踝、足跟等。褥瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹19褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件20褥瘡的護(hù)理診斷皮膚完整性受損（impairedskinintegrity）指?jìng)€(gè)體的表皮和真皮組織已有損害。潛在的皮膚完整性受損（impairedskinintegrity）指?jìng)€(gè)體的皮膚處于受損害的危險(xiǎn)狀態(tài)，但尚未引起損害。

褥瘡的護(hù)理診斷皮膚完整性受損（impairedskini213、正確使用夾板、石膏、牽引，襯墊應(yīng)平整、松軟適度，并仔細(xì)觀察皮膚情況褥瘡的預(yù)防“七勤”：勤觀察勤翻身勤擦洗勤按摩勤更換勤整理勤交班（一）避免局部長(zhǎng)期受壓：解除壓迫1、定期變換臥位2、保護(hù)骨隆突處，支持身體空隙處（特殊床墊）3、正確使用夾板、石膏、牽引，襯墊應(yīng)平整、松軟適度，并仔細(xì)觀22姓名床號(hào)日期時(shí)間臥位皮膚情況及備注執(zhí)行者床頭翻身卡姓名床號(hào)日期時(shí)間臥位皮膚情況及23褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件24褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件25褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件26褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件27（二）保護(hù)皮膚，避免局部刺激1、維持皮膚衛(wèi)生2、翻身時(shí)禁止拖、拉、推以免擦破3、正確使用便盆褥瘡的預(yù)防（二）保護(hù)皮膚，避免局部刺激1、維持皮膚衛(wèi)生2、翻身時(shí)禁止拖28褥瘡的預(yù)防（三）促進(jìn)局部血液循環(huán)1、經(jīng)常用熱毛巾擦洗全身或局部受壓處2、按摩褥瘡的預(yù)防（三）促進(jìn)局部血液循環(huán)1、經(jīng)常用熱毛巾擦洗全身或局29褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件30褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件31褥瘡的預(yù)防（四）全身支持1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)2、糾正貧血和低蛋白血癥3、控制糖尿病等褥瘡易發(fā)的危險(xiǎn)因素褥瘡的預(yù)防（四）全身支持1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)2、糾正貧血和低蛋白血癥32褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件33褥瘡的預(yù)防（五）加強(qiáng)床旁交班褥瘡的預(yù)防（五）加強(qiáng)床旁交班34（六）加強(qiáng)健康教育

褥瘡的預(yù)防（六）加強(qiáng)健康教育褥瘡的預(yù)防35褥瘡的分期和臨床表現(xiàn)（一）瘀血紅潤(rùn)期（Ⅰ度褥瘡）

受壓皮膚呈暗紅色，組織呈輕度硬結(jié)，表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、麻木或觸痛

損傷限于表皮褥瘡的分期和臨床表現(xiàn)（一）瘀血紅潤(rùn)期（Ⅰ度褥瘡）36褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件37褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件38褥瘡的分期和臨床表現(xiàn)（二）炎性浸潤(rùn)期（Ⅱ度褥瘡）

局部皮膚表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚水腫而變薄，表面可出現(xiàn)水皰，擦破即可顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面。

損傷延伸到皮下脂肪層褥瘡的分期和臨床表現(xiàn)（二）炎性浸潤(rùn)期（Ⅱ度褥瘡）39褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件40褥瘡的分期和臨床表現(xiàn)（三）潰瘍期（Ⅲ度褥瘡）

組織壞死，形成潰瘍；一旦潰瘍感染，可向周?chē)翱v深發(fā)展；嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致全身感染，引起敗血癥、膿毒敗血癥。

損傷侵至肌層褥瘡的分期和臨床表現(xiàn)（三）潰瘍期（Ⅲ度褥瘡）41褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件42褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件43褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件44褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件45褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件462.5%碘酒涂硬結(jié)處，2次/日紅外線燈照射褥瘡的治療和護(hù)理瘀血紅潤(rùn)期：去除危險(xiǎn)因素，避免褥瘡進(jìn)展綜合運(yùn)用預(yù)防措施2.5%碘酒涂硬結(jié)處，2次/日褥瘡的治療和護(hù)理瘀血紅潤(rùn)期：47

大水泡：消毒皮膚——抽水泡內(nèi)滲液——涂0.1%洗必泰或0.02%呋喃西林溶液——無(wú)菌紗布覆蓋褥瘡的治療和護(hù)理小水泡：用厚滑石粉包扎減少摩擦，讓其自行吸收炎性浸潤(rùn)期——保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染大水泡：消毒皮膚——抽水泡內(nèi)滲液褥瘡的治療和護(hù)理小水泡：用48褥瘡的治療和護(hù)理潰瘍期——控制感染，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)(1)清除壞死組織——清創(chuàng)術(shù)（2）治療感染：清創(chuàng)、引流、換藥、抗生素（3）防止創(chuàng)面污染：貼膜、敷料（4）促進(jìn)褥瘡愈合（5）皮瓣移植藥物應(yīng)用物理治療褥瘡的治療和護(hù)理潰瘍期——控制感染，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)(1)清49藥物名稱(chēng)使用方法作

用多抗甲素液清創(chuàng)后使用，加燈烤，濕敷免疫增強(qiáng)劑，刺激增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)創(chuàng)面組織修復(fù)磺胺嘧啶銀霜清創(chuàng)，H2O2沖洗后涂藥清創(chuàng)后消毒劑，降低創(chuàng)面細(xì)菌數(shù)，促進(jìn)新鮮肉芽生長(zhǎng)DuoDerm(多美膚）水解膠敷料清潔傷口后涂抹患處使傷口保持濕潤(rùn)，促進(jìn)壞死組織自溶，加速傷口愈合貝復(fù)劑清創(chuàng)后噴于患處，或噴濕紗布后敷患處細(xì)胞生長(zhǎng)因子，促進(jìn)毛細(xì)血管再生，改善局部血循，加速創(chuàng)面愈合中藥（生肌散、甲黃膜等）濕敷或涂或噴于患處清熱解毒，活血化淤，祛腐生肌收斂利福平膠囊粉清潔創(chuàng)面后外敷患處抗生素局部用藥，防止創(chuàng)面感染中藥(生肌散.甲黃膜等)藥物名稱(chēng)使用方法作用多抗甲素液清創(chuàng)后使用，加燈烤，50褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件51褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件52褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件53雞蛋內(nèi)膜覆蓋

白糖包扎封閉粘貼氧療

高頻電療和直流電藥物離子導(dǎo)入氦-氖激光照射紅外線照射冷光紫外線照射

促進(jìn)褥瘡愈合的物理療法雞蛋內(nèi)膜覆蓋促進(jìn)褥瘡愈合的物理療法54純氧治療的作用：1、抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長(zhǎng)：2、提高創(chuàng)面組織中氧的供應(yīng)量，改善局部組織有氧代謝；3、利用氧氣流將創(chuàng)面吹干，形成薄痂，有利于愈合褥瘡的治療和護(hù)理純氧治療的作用：褥瘡的治療和護(hù)理55痊愈褥瘡蛋白質(zhì)丟失低蛋白血癥蛋白質(zhì)消耗感染侵入血循侵入骨、關(guān)節(jié)敗血癥、膿毒敗血癥骨髓炎、關(guān)節(jié)積膿外科手術(shù)死亡疤痕愈合褥瘡的結(jié)局及合并癥痊愈褥瘡蛋白質(zhì)丟56謝謝！謝謝！57謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱(chēng)頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿(mǎn)思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫(xiě)繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱(chēng)頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕58褥瘡的預(yù)防護(hù)理6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類(lèi)卻把它拆開(kāi)?！椤た茽栴D10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來(lái)。——德謨耶克斯褥瘡的預(yù)防護(hù)理褥瘡的預(yù)防護(hù)理6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類(lèi)卻把它拆開(kāi)?！椤た茽栴D10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈儯鴫娜擞植粫?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來(lái)?！轮円怂谷殳彽念A(yù)防和護(hù)理教學(xué)目標(biāo)運(yùn)用：1、能根據(jù)褥瘡的臨床表現(xiàn)準(zhǔn)確判斷褥瘡的病理分期，并提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施2、學(xué)會(huì)皮膚按摩操作，做到手法正確，施力均勻適當(dāng)，病人感覺(jué)舒適識(shí)記：1、準(zhǔn)確復(fù)述褥瘡的定義2、正確陳述褥瘡發(fā)生的原因理解：1、舉例說(shuō)明預(yù)防褥瘡的主要護(hù)理措施2、列舉褥瘡的易發(fā)人群愉快教育是針對(duì)學(xué)生負(fù)擔(dān)過(guò)重和嚴(yán)重厭學(xué)等具體的教育問(wèn)題而提出的,是中外樂(lè)學(xué)思想的優(yōu)良傳統(tǒng)和當(dāng)代社會(huì)的客觀要求。實(shí)踐證明,愉快教育是對(duì)當(dāng)今患有“厭學(xué)癥”的學(xué)生最有效的治療良方,我們的教學(xué)需要愉快教育,呼喚愉快教育。而愉快教育落到實(shí)處就是要求教師積極去探討和研究――在教學(xué)活動(dòng)中如何進(jìn)行快樂(lè)的課堂教學(xué)管理,如何為學(xué)生提供一個(gè)和諧而快樂(lè)的學(xué)習(xí)環(huán)境,繼而啟迪學(xué)生的心智,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情,從而提高課堂教學(xué)效能,促進(jìn)學(xué)生的有效學(xué)習(xí),提高學(xué)生的水平。創(chuàng)設(shè)愉快教學(xué)情景是進(jìn)行愉快有效教學(xué)的重要一環(huán)。德國(guó)一位學(xué)者有過(guò)一個(gè)精辟的比喻:將15克鹽放在你的面前,你無(wú)論如何也難以下咽。但將15克鹽放入一碗美味可口的湯中,你早就在享用佳肴時(shí),將15克鹽全部吸收了。情境之于知識(shí),猶如湯之于鹽。鹽需溶入湯中,才能被吸收;知識(shí)需要溶入情境之中,才能顯示出活力和美感。教學(xué)情境,猶如美味而富有營(yíng)養(yǎng)的湯。可見(jiàn),在課堂教學(xué)中,學(xué)生能否積極主動(dòng)地參與學(xué)習(xí),教學(xué)情境非常重要。教師作為課堂教學(xué)管理的組織者,如何運(yùn)用自己的教學(xué)機(jī)智和教學(xué)魅力使我們的課堂教學(xué)真正“動(dòng)”起來(lái)、“活”起來(lái)進(jìn)而“樂(lè)”起來(lái),這無(wú)疑給我們教師提出了更高的要求。一、重視創(chuàng)設(shè)起點(diǎn)情境俗話說(shuō),良好的開(kāi)始等于成功的一半,怎樣把還沉浸在課間活動(dòng)中的學(xué)生的情緒平靜下來(lái),盡快進(jìn)入角色并能積極主動(dòng)參與到課堂中來(lái),這是上好一堂課的前提,這就需要教師精心設(shè)計(jì)起點(diǎn)情境。例如,我在講到《我知我家》這節(jié)課時(shí)是這樣創(chuàng)設(shè)情境的,先放背景音樂(lè)《我想要一個(gè)家》,然后教師用多媒體展示《三毛流浪記》中的幾個(gè)畫(huà)面,然后設(shè)問(wèn),當(dāng)時(shí)的三毛最渴望得到的是什么?學(xué)生齊聲回答:家。學(xué)生回答后教師總結(jié)過(guò)渡,出示課題:我知我家。通過(guò)創(chuàng)設(shè)情境,學(xué)生的積極性被調(diào)動(dòng)起來(lái),為下面的教學(xué)打下良好的基礎(chǔ)。二、創(chuàng)設(shè)情境應(yīng)貼近學(xué)生實(shí)際教師在創(chuàng)設(shè)情境時(shí)如果脫離學(xué)生生活實(shí)際,學(xué)生就會(huì)覺(jué)得枯燥乏味,提不起興趣,從而影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效率,因此,我們應(yīng)盡量貼近學(xué)生學(xué)習(xí)和生活實(shí)際,了解他們的心理和思想動(dòng)態(tài),符合他們的需要。在講《兩代人的對(duì)話》時(shí),我用多媒體播放周杰倫的歌曲《聽(tīng)媽媽的話》,并出示歌詞:小朋友你是否有很多頑抗,為什么別人在那看漫畫(huà),我卻在學(xué)畫(huà)畫(huà),對(duì)著鋼琴說(shuō)話,別人在玩游戲,我卻躲在家背abc,我說(shuō)我要一架大大的飛機(jī),我卻得到一只舊舊的螺旋機(jī)。為什么要聽(tīng)媽媽的話,……周杰倫用自己的歌告訴我們,我們對(duì)父母的一些做法不理解,甚至產(chǎn)生逆反心理,長(zhǎng)大后理解了父母,其實(shí)是為我們好,為了少一些遺憾,多一些理解,現(xiàn)在我們就來(lái)探討怎樣與父母溝通交流。因?yàn)楫?dāng)前有許多中學(xué)生是追星族,迷戀周杰倫的歌曲,用這首歌不僅拉近了師生之間的距離,而且提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,這樣整個(gè)課堂氣氛全都調(diào)動(dòng)起來(lái)。三、創(chuàng)設(shè)的情境應(yīng)具有時(shí)代性教師在上課時(shí)應(yīng)盡量用具有時(shí)代性的材料,這樣學(xué)生比較感興趣,而且拓展了學(xué)生的視野,學(xué)生就會(huì)很感興趣,提高學(xué)習(xí)積極性,能達(dá)到事半功倍的效果。如,在講到《嚴(yán)也是一種愛(ài)》這一課時(shí),我用多媒體播放了時(shí)下風(fēng)靡世界的一首歌《媽媽之歌》,創(chuàng)作并演唱這首歌的是48歲的美國(guó)喜劇女演員安妮塔?蘭弗洛,她是3個(gè)孩子的母親,演唱的《媽媽之歌》視頻在中國(guó)內(nèi)地網(wǎng)站上大熱,她在不到3分鐘里一口氣唱出了800多字的歌詞。聽(tīng)過(guò)這首歌的網(wǎng)友無(wú)不驚嘆:原來(lái)全世界的老媽嘮叨起來(lái)都是“一樣一樣一樣的啊”。并出示歌詞:起床,起床,快起來(lái)!去洗臉,去刷牙,記得梳頭!這是你的衣服你的鞋,有沒(méi)有在聽(tīng)啊?!快起來(lái)!然后記得疊被子!會(huì)熱嗎?會(huì)冷嗎?你就這樣穿著出門(mén)嗎?……如果我再說(shuō)一遍,我以前一定說(shuō)了好幾千遍,因?yàn)?因?yàn)?因?yàn)?因?yàn)槲艺f(shuō)了算,我說(shuō)了算,我說(shuō)了算,我說(shuō)了算!我是你媽!你媽,你媽,你媽,你唯一的媽!!我在播放這首歌曲時(shí),同學(xué)們聽(tīng)得很仔細(xì),很認(rèn)真,了解到世界上所有的媽媽都是愛(ài)自己孩子的,但是與父母的矛盾和代溝也是不可避免的,讓學(xué)生了解嚴(yán)也是一種愛(ài)。那堂課學(xué)生聽(tīng)得很認(rèn)真,效果非常好?！捌鸫?起床,快起來(lái)!去洗臉,去刷牙,記得梳頭!這是你的衣服你的鞋,有沒(méi)有在聽(tīng)啊……”這個(gè)情景的創(chuàng)設(shè)無(wú)疑將學(xué)生的積極性全部調(diào)動(dòng)起來(lái)了,并從心底理解了自己的父母,了解到父愛(ài)母愛(ài)的偉大。課堂教學(xué)是一門(mén)博大精深、奧妙無(wú)窮的教學(xué)藝術(shù),它既嚴(yán)謹(jǐn)理性,又充滿(mǎn)激情和極富審美情趣,是師生雙向交流活動(dòng)中最真摯的情感交流藝術(shù)。好的教學(xué)方法是成功的基石。課堂教學(xué)方法是否新穎、是否多樣,是決定能否有效地實(shí)施課堂教學(xué)調(diào)控的重要因素之一。這就要求我們教師在充分把握教學(xué)主題的內(nèi)涵和外延的情況下,適當(dāng)運(yùn)用生動(dòng)幽默的語(yǔ)言美、自然和諧的教態(tài)美和施教方法的藝術(shù)美等來(lái)創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,讓學(xué)生在不知不覺(jué)輕松愉快的潛移默化中對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行整體的感受,進(jìn)入審美情境,受到美的感染和熏陶,達(dá)到師生間的心理共振、情感共鳴、思路同步。目前,教育任重道遠(yuǎn),提高學(xué)生的綜合素質(zhì),我們應(yīng)不斷探索課堂教學(xué)管理的新方法、新思路,創(chuàng)設(shè)新型的寬松、平等、和諧的師生關(guān)系,創(chuàng)設(shè)愉快教學(xué)情景,對(duì)課堂教學(xué)進(jìn)行有效的管理,并快樂(lè)高效地實(shí)施課堂教學(xué)。只有這樣,我們的目標(biāo)才能真正實(shí)現(xiàn);只有這樣,我們才能構(gòu)建出和諧、民主而平等、靈活而互動(dòng)的快樂(lè)情景,讓我們的學(xué)生在輕松愉快的氣氛中掌握所學(xué)知識(shí),提高我們的教學(xué)質(zhì)量,能使教學(xué)目標(biāo)在有形的課堂教學(xué)情境下,于無(wú)聲之處達(dá)成,這才是快樂(lè)教學(xué)獨(dú)到的無(wú)痕魅力。隨著新課改的深入，我們對(duì)于體育課的重視程度也越來(lái)越高，為了有效促進(jìn)學(xué)生體育學(xué)習(xí)的效率，我們提出實(shí)施初中體育與健康課程。在初中體育與健康課程實(shí)施的過(guò)程中，學(xué)校教育要始終樹(shù)立健康第一的指導(dǎo)思想，切實(shí)加強(qiáng)體育教育教學(xué)工作，使所有的學(xué)生掌握最基本的運(yùn)動(dòng)技能，培養(yǎng)學(xué)生堅(jiān)持鍛煉身體的良好習(xí)慣，從根本上激發(fā)學(xué)生的體育意識(shí)，促進(jìn)學(xué)生的身心全面發(fā)展。同時(shí)，體育與健康課程存在的意義除了增強(qiáng)學(xué)生的身體素質(zhì)之外，更重要的是給學(xué)生帶來(lái)氣質(zhì)和個(gè)性上的改變，比如磨練學(xué)生的意志、提升學(xué)生自信心、提高適應(yīng)能力、培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神等，使學(xué)生的人格更加健全，性格發(fā)展更加完善。一、初中體育與健康課程實(shí)施的現(xiàn)狀分析（一）課程內(nèi)容依然以競(jìng)技體育為中心長(zhǎng)期以來(lái)，由于缺乏對(duì)于體育教學(xué)的認(rèn)識(shí)，人們對(duì)于競(jìng)技體育和學(xué)校體育之間的關(guān)系總是存在認(rèn)知上的誤區(qū)，因此在初中體育課堂中教學(xué)的內(nèi)容仍舊是以競(jìng)技體育的學(xué)習(xí)為主，關(guān)于身體健康和心理健康方面的知識(shí)學(xué)習(xí)較少。一般主要包括田徑類(lèi)、體操類(lèi)、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)等，這些傳統(tǒng)的競(jìng)技體系的運(yùn)動(dòng)已經(jīng)無(wú)法再滿(mǎn)足新時(shí)期廣大初中生的體育需要，在學(xué)生當(dāng)中的認(rèn)同度和可接受性較差。并且由于這些課程的內(nèi)容具有一定的重復(fù)性，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)于已經(jīng)學(xué)過(guò)的知識(shí)感到厭倦，難以提升學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果較差。（二）課程內(nèi)容難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣盡管我們的體育與健康課程教學(xué)經(jīng)歷了多次的調(diào)整與改革，但是從根本上還是難以調(diào)動(dòng)學(xué)生體育學(xué)習(xí)的積極性和興趣，與上一節(jié)體育課相比，學(xué)生普遍更愿意選擇去打游戲。從當(dāng)前初中體育與健康課程的教材內(nèi)容來(lái)看，有很多內(nèi)容根本不符合初中生的身心特點(diǎn)和發(fā)展需要，也不符合初中生的興趣與愛(ài)好。（三）對(duì)于體育保健知識(shí)的教學(xué)不夠重視所謂的體育與健康課程其落腳點(diǎn)還是在于健康。在我們初中體育與健康課程實(shí)施的過(guò)程中，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)很多的老師存在一定的本末倒置的情況，總是把教學(xué)的重點(diǎn)放在運(yùn)動(dòng)技能和體育技能上來(lái)，對(duì)于健康理論等知識(shí)的講解則不夠重視，導(dǎo)致學(xué)生將體育的學(xué)習(xí)變得更加具有功利性，認(rèn)為體育?W習(xí)僅僅是為了完成每學(xué)期的體育考試。很多學(xué)生在學(xué)完體育課程之后對(duì)于體育保健等知識(shí)還是不甚了解，日常的體育鍛煉也并沒(méi)有因?yàn)橄到y(tǒng)的體育學(xué)習(xí)而變得更加科學(xué)高效。（四）教材內(nèi)容與活動(dòng)實(shí)踐的銜接存在問(wèn)題為了使初中體育的教學(xué)更具有系統(tǒng)性和規(guī)范性，我們國(guó)家的體育課程教學(xué)都具有專(zhuān)門(mén)指定的體育教材。以人教版的體育教材為例，初中體育與健康課程一般都涵蓋了健康理論、舞蹈健美、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)、體操、游泳、田徑、武術(shù)、野外活動(dòng)等多方面內(nèi)容。由于教材涵蓋的內(nèi)容十分廣泛，而體育學(xué)習(xí)時(shí)間是有限的，要想完成體育課堂學(xué)習(xí)和活動(dòng)實(shí)踐兩方面內(nèi)容的有效銜接是十分困難的，有時(shí)候一節(jié)課的時(shí)間光是講解理論知識(shí)就耗去了大部分的時(shí)間，留給學(xué)生進(jìn)行練習(xí)和實(shí)踐的時(shí)間就很少，導(dǎo)致體育學(xué)習(xí)難以落到實(shí)處。二、初中體育與健康課程實(shí)施的有效策略分析（一）營(yíng)造快樂(lè)體育學(xué)習(xí)的氛圍為了全面激發(fā)學(xué)生對(duì)于體育學(xué)習(xí)的興趣，我們必須為學(xué)生營(yíng)造一種寬松自由的體育學(xué)習(xí)環(huán)境，將快樂(lè)教學(xué)的思想有效滲透到體育教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，使學(xué)生從根本上體會(huì)到體育存在的意義。在體育課堂上，我們最常采用的活躍課堂氛圍的方法有游戲教學(xué)法和情境教學(xué)法等。以游戲教學(xué)法為了鍛煉學(xué)生的肢體協(xié)調(diào)能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，我們可以進(jìn)行三人兩足游戲，既達(dá)到了體育鍛煉的目的，又使得學(xué)生獲得做游戲的樂(lè)趣。（二）實(shí)行分層分類(lèi)的體育教學(xué)為了實(shí)現(xiàn)體育與健康課程實(shí)施的有效性，我們可以采用分層分類(lèi)的體育教學(xué)。在體育教學(xué)的過(guò)程中，將不同身體素質(zhì)基礎(chǔ)、興趣愛(ài)好、性格特點(diǎn)的學(xué)生分成不同的小組，在教學(xué)的過(guò)程中為他們?cè)O(shè)置不同的教學(xué)目標(biāo)，因人施教，重視每個(gè)個(gè)體的發(fā)展，將集中教學(xué)、分組教學(xué)和個(gè)別指導(dǎo)教學(xué)進(jìn)行有機(jī)的統(tǒng)一。（三）注重多媒體技術(shù)在體育教學(xué)中的應(yīng)用當(dāng)前多媒體技術(shù)在體育課程教學(xué)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，這極大地提升了體育教學(xué)的效率。有時(shí)候僅僅依靠老師的講解和示范學(xué)生還不能完全理解，比如學(xué)習(xí)籃球技術(shù)時(shí)，運(yùn)球、傳球、投籃、搶斷以及其他各種戰(zhàn)術(shù)之間的運(yùn)用都是十分復(fù)雜的，我們可以用多媒體技術(shù)為學(xué)生播放一些經(jīng)典的籃球比賽片段供學(xué)生觀摩。三、小結(jié)隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來(lái)，學(xué)生的身體素質(zhì)越來(lái)越差，除了學(xué)習(xí)時(shí)間外大部分學(xué)生都把自己的時(shí)間用在上網(wǎng)和打游戲上，導(dǎo)致缺乏一定的體育能力。在新課程改革的大背景下，我們?cè)絹?lái)越注重學(xué)生的全面發(fā)展，尤其是對(duì)身體素質(zhì)的提升更加關(guān)注。初中體育與健康課程由此應(yīng)運(yùn)而生，它的主要目標(biāo)就是全面提升中小學(xué)生的身體素質(zhì)，加強(qiáng)體育鍛煉，確保每一位學(xué)生都能夠健康快樂(lè)地成長(zhǎng)。褥瘡的預(yù)防護(hù)理6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)59褥瘡的預(yù)防和護(hù)理褥瘡的預(yù)防和護(hù)理60教學(xué)目標(biāo)運(yùn)用：1、能根據(jù)褥瘡的臨床表現(xiàn)準(zhǔn)確判斷褥瘡的病理分期，并提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施2、學(xué)會(huì)皮膚按摩操作，做到手法正確，施力均勻適當(dāng)，病人感覺(jué)舒適識(shí)記：1、準(zhǔn)確復(fù)述褥瘡的定義2、正確陳述褥瘡發(fā)生的原因理解：1、舉例說(shuō)明預(yù)防褥瘡的主要護(hù)理措施2、列舉褥瘡的易發(fā)人群教學(xué)目標(biāo)運(yùn)用：識(shí)記：理解：61褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件62褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件63褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件64褥瘡:

bedsorepressuresorepressureulcerdecubitusdecubitalulcer壓瘡壓力性潰瘍?nèi)殳?bedsore壓瘡壓力性潰瘍65

褥瘡不是一種疾病，而是繼發(fā)于某些疾病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。褥瘡的定義：身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)受到障礙，皮膚及皮下組織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良，以致局部組織失去正常機(jī)能而發(fā)生的組織潰爛和壞死。褥瘡不是一種疾病，而是繼發(fā)于某些疾病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。褥66褥瘡發(fā)生的原因和機(jī)理（一）力學(xué)原因1、壓力（pressure）2、摩擦力（friction）3、剪切力（shearingforce）（二）潮濕（三）全身營(yíng)養(yǎng)不良褥瘡發(fā)生的原因和機(jī)理（一）力學(xué)原因1、壓力（pressure67kPammHg小動(dòng)脈端平均壓力4.332中間毛細(xì)血管床平均壓力2.720靜脈側(cè)平均壓力1.612Landis測(cè)量到身體各部位所承受的壓力為：

壓力：是指垂直作用于物體表面的力

68臥位承重部位kPammHg仰臥位骶.臀.足跟.枕5.3~8.040~60俯臥位膝.胸6.750坐位坐骨結(jié)節(jié)1075Lindan等報(bào)告：

臥位承重部位kPa69壓力（kPa/mmHg）持續(xù)時(shí)間組織損傷

9.33/701~2h局部缺血

9.33/70>2h不可逆損傷32/240間歇性緩解輕微變化

壓力極大部分集中在骨骼上，由中心向四周逐漸減低壓力（kPa/mmHg）持續(xù)時(shí)間組織損傷70昏迷、鎮(zhèn)靜劑用后意識(shí)障礙局部組織受壓過(guò)久感覺(jué)障礙運(yùn)動(dòng)障礙癱瘓、年老、體弱牽引、病情限制使用石膏、繃帶、夾板時(shí)襯墊不當(dāng)、松緊不適昏迷、鎮(zhèn)靜劑用后意識(shí)障礙局部組織受壓過(guò)久感覺(jué)障礙運(yùn)動(dòng)障71摩擦力：是指相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對(duì)運(yùn)動(dòng)的力。剪切力：由于兩層物質(zhì)相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性的相對(duì)移位時(shí)所產(chǎn)生的力。摩擦力：是指相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)剪切力：由于兩層物質(zhì)72褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件73

潮濕（汗、大小便等）皮膚浸漬、松軟皮膚抵抗力下降易感性增強(qiáng)褥瘡刺激皮膚潮濕皮膚浸漬、松軟皮膚抵抗力下降易感性74延緩傷口的愈合年老體弱長(zhǎng)期消耗性疾病惡病質(zhì)病人消化吸收障礙者營(yíng)養(yǎng)不良機(jī)體免疫力下降低蛋白血癥大量消耗承受壓力的脂肪墊褥瘡易發(fā)延緩傷口的愈合年老體弱長(zhǎng)期消耗性疾病惡病質(zhì)病人消化吸收障礙者75老年人身體瘦弱者肥胖者

癱瘓者意識(shí)不清者服用鎮(zhèn)靜劑者水腫病人

發(fā)熱病人大小便失禁病人疼痛病人煩躁不安被約束病人營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、貧血病人使用牽引、石膏、繃帶者褥瘡的易發(fā)人群老年人身體76褥瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處，以及皮膚皺褶處，以尾骶部最多見(jiàn)，其次是踝、足跟等。褥瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹77褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件78褥瘡的護(hù)理診斷皮膚完整性受損（impairedskinintegrity）指?jìng)€(gè)體的表皮和真皮組織已有損害。潛在的皮膚完整性受損（impairedskinintegrity）指?jìng)€(gè)體的皮膚處于受損害的危險(xiǎn)狀態(tài)，但尚未引起損害。

褥瘡的護(hù)理診斷皮膚完整性受損（impairedskini793、正確使用夾板、石膏、牽引，襯墊應(yīng)平整、松軟適度，并仔細(xì)觀察皮膚情況褥瘡的預(yù)防“七勤”：勤觀察勤翻身勤擦洗勤按摩勤更換勤整理勤交班（一）避免局部長(zhǎng)期受壓：解除壓迫1、定期變換臥位2、保護(hù)骨隆突處，支持身體空隙處（特殊床墊）3、正確使用夾板、石膏、牽引，襯墊應(yīng)平整、松軟適度，并仔細(xì)觀80姓名床號(hào)日期時(shí)間臥位皮膚情況及備注執(zhí)行者床頭翻身卡姓名床號(hào)日期時(shí)間臥位皮膚情況及81褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件82褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件83褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件84褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件85（二）保護(hù)皮膚，避免局部刺激1、維持皮膚衛(wèi)生2、翻身時(shí)禁止拖、拉、推以免擦破3、正確使用便盆褥瘡的預(yù)防（二）保護(hù)皮膚，避免局部刺激1、維持皮膚衛(wèi)生2、翻身時(shí)禁止拖86褥瘡的預(yù)防（三）促進(jìn)局部血液循環(huán)1、經(jīng)常用熱毛巾擦洗全身或局部受壓處2、按摩褥瘡的預(yù)防（三）促進(jìn)局部血液循環(huán)1、經(jīng)常用熱毛巾擦洗全身或局87褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件88褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件89褥瘡的預(yù)防（四）全身支持1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)2、糾正貧血和低蛋白血癥3、控制糖尿病等褥瘡易發(fā)的危險(xiǎn)因素褥瘡的預(yù)防（四）全身支持1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)2、糾正貧血和低蛋白血癥90褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件91褥瘡的預(yù)防（五）加強(qiáng)床旁交班褥瘡的預(yù)防（五）加強(qiáng)床旁交班92（六）加強(qiáng)健康教育

褥瘡的預(yù)防（六）加強(qiáng)健康教育褥瘡的預(yù)防93褥瘡的分期和臨床表現(xiàn)（一）瘀血紅潤(rùn)期（Ⅰ度褥瘡）

受壓皮膚呈暗紅色，組織呈輕度硬結(jié)，表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、麻木或觸痛

損傷限于表皮褥瘡的分期和臨床表現(xiàn)（一）瘀血紅潤(rùn)期（Ⅰ度褥瘡）94褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件95褥瘡的預(yù)防護(hù)理課件96褥瘡的分期和臨床表現(xiàn)