脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理

脊柱結(jié)核及其護(hù)理31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。脊柱結(jié)核及其護(hù)理脊柱結(jié)核及其護(hù)理31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。脊柱結(jié)核及箕護(hù)理第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院骨科楊曉蓉2008年內(nèi)容綱要結(jié)核病的流行病學(xué)病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)及診斷治療護(hù)理課堂提問是十分重要的教學(xué)行為,更是一種教學(xué)藝術(shù)。如果教師發(fā)問的策略把握得好,問題提得及時、恰當(dāng),學(xué)生就想說,會說,也就能體現(xiàn)出這種教學(xué)行為的有效性。因此,在閱讀教學(xué)中,教師不僅設(shè)計問題時要講究策略,提問時也要講究策略,要做到有效提問。一、合理把握提問時機(jī),培養(yǎng)學(xué)生質(zhì)疑的勇氣《論語•述而》云:“不憤不啟,不悱不發(fā)?！本褪钦f教師在上課時,要抓住發(fā)問的時機(jī)。學(xué)生在學(xué)習(xí)中難免碰壁,教師在關(guān)鍵處一點(diǎn),他們便會豁然開竅,教學(xué)也就能實(shí)現(xiàn)由局部向整體的推進(jìn)。因此,教師在備課時就要精心準(zhǔn)備,尤其是重點(diǎn)難點(diǎn)的地方,要事先有所安排和考慮。如《故鄉(xiāng)》中有句話:“阿!閏土的心里有無窮無盡的希奇的事……只看見院子里高墻上的四角的天空?！睂@句話的理解,一位學(xué)生說,我有點(diǎn)懂,但說不明白。這正是學(xué)生學(xué)習(xí)中的“憤悱”狀態(tài),需要教師點(diǎn)撥。在讓學(xué)生充分閱讀的基礎(chǔ)上,教師引導(dǎo):(1)“無窮無盡的希奇的事”指哪些?(2)“我往常的朋友”指誰?(3)“高墻上的四角的天空”又指什么?學(xué)生聯(lián)系語境,逐漸明白了其中之意。教師再通過讀來點(diǎn)撥:將“阿”與后面“高墻上的四角的天空”聯(lián)系起來想一想,結(jié)合上下文內(nèi)容,整句朗讀,反復(fù)誦讀,深入體會。學(xué)生讀得非常投入。尤其是“阿”字,融少爺“我”的種種情感于一體,在贊嘆中凸現(xiàn)出少年閏土的形象。領(lǐng)悟少爺們的心聲,使學(xué)生真正感悟到了其中隱藏著的深刻內(nèi)涵。正所謂“一語破的,一語解惑,一語啟智,一語激情”。提問的內(nèi)容盡可能選那些能觸動學(xué)生內(nèi)心體驗(yàn)的問題,教師要關(guān)心來自學(xué)生身邊的,以及和學(xué)生的生活密切相關(guān)的問題,這樣才能引發(fā)學(xué)生思考的興趣。最后要教學(xué)生學(xué)會提問。學(xué)起于思,思源于疑,教師不僅要“解惑”,還要讓學(xué)生“生惑”,教會學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題,提出問題,這樣才能不斷促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展。讓學(xué)生有問,能無中生有,生成問題,激發(fā)學(xué)生的探究欲望;讓學(xué)生敢問,有問題敢于提出來,勇于和老師、同學(xué)分享;讓學(xué)生善問,問問題也有技巧,要培養(yǎng)學(xué)生透過現(xiàn)象觸及本質(zhì)的本領(lǐng)。在提問中,對有獨(dú)到見解的學(xué)生,教師要予以鼓勵;對發(fā)問積極、討論踴躍的學(xué)生,教師要予以肯定;對不善于發(fā)問和不積極參與的學(xué)生,教師要提出希望,有意識培養(yǎng)他們質(zhì)疑問難的勇氣和興趣。二、留出思考時間,給學(xué)生自由發(fā)揮的余地現(xiàn)、新的感悟和新的理解。三、面向全體學(xué)生,遵循教育民主化原則石中英先生在《教育哲學(xué)》一書中提出教育民主化有四項(xiàng)原則:平等、參與、自主、寬容。首先,面向全體學(xué)生,將問題分層,利用問題的系統(tǒng)性,由簡到繁,由易到難,設(shè)計階梯式的問題,這樣就能給學(xué)生指出攀登的途徑,學(xué)習(xí)比較困難的學(xué)生也能當(dāng)堂積極思考。其次,對學(xué)習(xí)困難學(xué)生應(yīng)以表揚(yáng)鼓勵為主,循循善誘。在課堂提問中,教師常常會遇到有發(fā)言熱情但缺少思維方式或能力的學(xué)生,他們不會說卻搶著說,往往答不對,還干擾了正常的教學(xué)秩序。對此,教師不應(yīng)怒形于色,而應(yīng)循循善誘。學(xué)生站起來說“不會”或答不對,情況是復(fù)雜多樣的,有時是對題意沒有正確領(lǐng)會,有時是由于緊張而無從說起,有時是雖基本掌握但還不夠滿意,因而不敢回答等。這時,教師不應(yīng)馬上叫學(xué)生坐下,可以再重復(fù)一遍問題,鼓勵作答,也可以改變提問的角度或添加輔助性的問題引導(dǎo)作答。如教學(xué)《范進(jìn)中舉》,在解決小說描寫了怎樣的社會環(huán)境這一問題時,可從淺處提問:范進(jìn)中舉前后,眾鄉(xiāng)鄰、胡屠戶及張鄉(xiāng)紳的態(tài)度有何不同?通過引導(dǎo)對比,學(xué)生就會較容易地理解當(dāng)時社會的世態(tài)炎涼,從而對這個問題作出比較全面、準(zhǔn)確的回答。這種深題淺問的方法,可以化難為易,四兩撥千斤。作為一位有愛心和有責(zé)任感的教師,不應(yīng)該放棄回答問題的任何一個學(xué)生,即使多次啟而不發(fā),也可請學(xué)生先坐下,讓他聽別人回答,然后再請他復(fù)述一遍。這種做法對轉(zhuǎn)變差生,大面積提高教學(xué)質(zhì)量是大有益處的。第三,鼓勵求異。這是教育民主化寬容原則的具體體現(xiàn)。教師應(yīng)允許學(xué)生有不同的見解,并要做好提問中的評價工作。托爾斯泰說過：“成功的教學(xué)所需的不是強(qiáng)制，而是要激發(fā)學(xué)生的興趣。”當(dāng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣被激發(fā)出來后，學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能才能最大限度地被激發(fā)出來，當(dāng)興趣被激發(fā)出來后也會主動學(xué)習(xí)，全神貫注。在信息技術(shù)課堂教學(xué)中，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)信息技術(shù)的方法多種多樣的，作為教師，從培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣作幾點(diǎn)嘗試，為增強(qiáng)教學(xué)效果做好充分準(zhǔn)備。一、構(gòu)建和諧、融洽的師生關(guān)系，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)信息技術(shù)的興趣興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，初中信息技術(shù)教學(xué)課堂中，教師要注意讓課堂充滿趣味性，培養(yǎng)學(xué)生對這門學(xué)科的興趣。興趣是什么呢？興趣主要是指對某件事情或者某種活動有探索的欲望，是學(xué)生學(xué)習(xí)知識的起點(diǎn)，也是學(xué)生成績提高和能力發(fā)展的動力因素，良好的師生關(guān)系的建立是激發(fā)興趣的基點(diǎn)。信息技術(shù)教學(xué)活動中，課堂體現(xiàn)的不僅是教師的教與學(xué)生的學(xué)，還有師生之?g教與學(xué)的感情交流和互動。師生關(guān)系直接影響著學(xué)生學(xué)習(xí)本學(xué)科的態(tài)度。因此，應(yīng)注重對學(xué)生的情感投入，與學(xué)生建立良好的師生關(guān)系，更利于教學(xué)進(jìn)程的順利開展。例如，在探討《計算機(jī)系統(tǒng)的組成》內(nèi)容時，選用親切的話語、和藹可親的態(tài)度等與學(xué)生進(jìn)行耐心交流，當(dāng)學(xué)習(xí)遇到困難時，給他們以鼓勵，讓在師生互動中使他們慢慢地放開自己，不再因?yàn)榕鲁霾铄e而放棄回答問題。在課堂教學(xué)中，教師也要利用自己的言行和親和力去幫助學(xué)生樹立對本課程的學(xué)習(xí)自信心。當(dāng)學(xué)生在這種“心理安全”的狀態(tài)下對所學(xué)知識的興趣也會越來越濃，學(xué)習(xí)效率也會越來越高。二、課堂教學(xué)以能力培養(yǎng)為主三、利用游戲進(jìn)行導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣導(dǎo)入是一節(jié)課成功的關(guān)鍵，利用游戲進(jìn)行課堂導(dǎo)入有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生對電腦都不陌生，但是在實(shí)際的信息技術(shù)學(xué)習(xí)中效率低，效果不理想。教學(xué)模式單一枯燥嚴(yán)重影響了學(xué)生對信息技術(shù)知識的探討欲望，導(dǎo)致他們不愿意花費(fèi)心思去探討相關(guān)的理論知識。為改善這一現(xiàn)狀，積極創(chuàng)新教學(xué)方式，構(gòu)建多樣化的教學(xué)手段是非常重要的。通過游戲進(jìn)行新課導(dǎo)入，一方面能吸引學(xué)生的注意力，另一方面還能激發(fā)他們的學(xué)習(xí)欲望。例如，在探討“分類整理信息”的內(nèi)容時，利用游戲?qū)耄合葎?chuàng)建一個文件，把文件打亂后再放入到不同的文件夾中，且有多級目錄，讓全體學(xué)生找出目的文件，比一比哪位學(xué)生找文件的速度最快；待學(xué)生找出目的文件后，讓他們分享自己找文件的方法，教師再適當(dāng)對學(xué)生的方法進(jìn)行補(bǔ)充完善，進(jìn)而再順利把本節(jié)課所要講授的內(nèi)容導(dǎo)出來。通過游戲設(shè)計，教師能了解學(xué)生對信息技術(shù)基礎(chǔ)知識的掌握情況，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也在游戲中不斷增強(qiáng)。四、實(shí)物演示，調(diào)動興趣在信息技術(shù)課程教學(xué)中，學(xué)生對很多抽象化的概念與專有的學(xué)術(shù)名詞的理解存在一定的難度，導(dǎo)致一部分學(xué)生易在這個過程中喪失學(xué)習(xí)興趣。為將抽象的信息技術(shù)知識概念形象化、立體化，采用實(shí)物演示的方式，通過實(shí)物、模型指導(dǎo)學(xué)生觀察，很自然地實(shí)現(xiàn)抽象思維到形象思維的過渡，不斷幫助學(xué)生攻克學(xué)習(xí)難關(guān)。當(dāng)難關(guān)被逐個攻破時，他們的學(xué)習(xí)興趣也會越來越濃。例如，在分析“多媒體的合成”中，就可以把一些合成多媒體課件展示出來，讓學(xué)生鑒賞音頻與圖畫的合成過程，給予他們更加直觀的感官刺激。此時，學(xué)生看見的不再是抽象的知識概念，而是更加直觀的知識認(rèn)識，有效化解了教學(xué)難點(diǎn)，突破了教學(xué)重點(diǎn)，學(xué)生探討知識的積極性也會越來越高。五、通過豐富的課外活動進(jìn)行興趣教學(xué)豐富的課外活動能激發(fā)學(xué)生對知識的理解，提高探討知識的興趣，從課外活動中學(xué)生對知識也能更全面深入理解，能夠提高授課效率。例如，在對“信息資源概述”中，在講述信息資源的基本概念中，通過安排課外活動輔助指導(dǎo)，教學(xué)效果更理想。信息具有“真?zhèn)涡?、儲存性、可塑性、共享性”等特點(diǎn)，在對信息資源進(jìn)行大致講述后，讓學(xué)生結(jié)合信息的性質(zhì)進(jìn)行課外驗(yàn)證，比如，讓他們回家后進(jìn)行課外實(shí)踐驗(yàn)證，在課外活動中不斷增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣。信息技術(shù)教師要注重把學(xué)生對理論知識的學(xué)習(xí)興趣激發(fā)出來，通過運(yùn)用多種教學(xué)手段組織學(xué)生學(xué)習(xí)，運(yùn)用創(chuàng)新的方法等一系列的教學(xué)策略使學(xué)生順利完成教學(xué)任務(wù)，增強(qiáng)他們對信息技術(shù)課程的學(xué)習(xí)自信心，全身心地融入到信息技術(shù)的學(xué)習(xí)中，充分發(fā)掘?qū)W生身上的興趣與潛能，從而提高信息技術(shù)的整體教學(xué)質(zhì)量。脊柱結(jié)核及其護(hù)理31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。脊柱結(jié)核及1脊柱結(jié)核及箕護(hù)理第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院骨科楊曉蓉2008年脊柱結(jié)核及箕護(hù)理2內(nèi)容綱要結(jié)核病的流行病學(xué)病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)及診斷治療護(hù)理內(nèi)容綱要3結(jié)核病的流行病學(xué)一歷史顧1720年BenjaminMarten認(rèn)為結(jié)核病是“由一種奇特的活著的生物引起的,可以通過患者肺內(nèi)吐出的空氣傳播羅1882年3月24日Robertoche發(fā)現(xiàn)了結(jié)核病的致病原:結(jié)核分枝桿菌1982年3月24日,WHo和國際抗癆及肺病聯(lián)合會宣布3月24日為世界結(jié)核病日結(jié)核病的流行病學(xué)一歷史顧4結(jié)核病的流行病學(xué)-全球疫情在20世紀(jì)40年代中期引進(jìn)有效的抗結(jié)核藥物之前的數(shù)百年間,歐洲的工業(yè)化進(jìn)程伴發(fā)著多次結(jié)核病的流行高潮。19世紀(jì)末期,在歐洲和美國,結(jié)核病造成的死亡人數(shù)占全部死亡者的143%一英國結(jié)核病死亡率達(dá)1%,占總死亡的30%,●目前,結(jié)核病仍然是傳染病中的第一殺手結(jié)核病的流行病學(xué)-全球疫情5近20余年來,結(jié)核病的發(fā)病率在全球毋顯的上升趨勢,大又死灰復(fù)燃之勢1982年3月24日,國際抗癆和肺病聯(lián)合會(TUATLD)召開第次會議,與會專家認(rèn)為全球結(jié)核病流行形勢的嚴(yán)峻程度和100年前RobertKocher發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌時已無明顯差異1989年1991年全球結(jié)核病登記例數(shù)較19841986年增加了28.7%WHo:1986年1990年5年內(nèi)41.5%發(fā)展中國家和25%的發(fā)達(dá)國家結(jié)核病疫情上升1994年:全球19億人感染結(jié)核,占總?cè)丝跀?shù)57億的1/3全球現(xiàn)癥病人2000萬,每年新發(fā)病患者800-900萬,死亡約300萬近20余年來,結(jié)核病的發(fā)病率在全球毋6結(jié)核病患者人群地理分耷發(fā)達(dá)國家和地區(qū)發(fā)病情況及特點(diǎn)與發(fā)展中國家截然不同發(fā)展中國家是重災(zāi)區(qū):1989/1990年全球新發(fā)病例800萬人,發(fā)達(dá)國家和地區(qū)僅有40萬(5%),而發(fā)展中國家有760萬(95%)發(fā)達(dá)國家結(jié)核感染者中80%以上為50歲以上的老人,而發(fā)展中國家75%的結(jié)核感染者為50歲以下的青壯年,嚴(yán)重影響其勞動力。發(fā)達(dá)國家的年感染率為01%-001%,發(fā)展中國家則為05%2.5%,是前者的5-250倍。在每年結(jié)核病死亡的300萬患者中,發(fā)達(dá)國家僅占1.4%,而發(fā)展中國家占986%。結(jié)核病患者人群地理分耷7結(jié)核病全球回潮的原Majority大量耐藥菌株的出現(xiàn)結(jié)核病與HIV雙重感染(美國、非洲)Minority全球?qū)Y(jié)核病的忽視人口數(shù)量及流動性增加結(jié)核病治療管理不善歷史的經(jīng)驗(yàn)告訴我們:“結(jié)核病危害始終不渝地與貧窮、缺醫(yī)少藥、營養(yǎng)不良和居住擁擠為伴羅結(jié)核病全球回潮的原8我國的結(jié)核病疫情演變建國初期,疫情流行嚴(yán)重,屬于重災(zāi)區(qū)之1949年北京每天死亡者中結(jié)核病患者占1/6,結(jié)核病患者的死亡率為230/105解放后隨著抗癆措施的推廣和力度加大,我國的結(jié)核病疫情得到了有效控制。1957年全國大城市結(jié)核病的死亡率降到54.6/1051979年下降到10/1051990年下降到7.03/105我國的結(jié)核病疫情演變9我國的結(jié)核病流行趨勢我國結(jié)核病總流行趨勢存在5多1高結(jié)核菌感染人數(shù)多患肺結(jié)核患者多結(jié)核病死亡人數(shù)多耐藥結(jié)核患者多農(nóng)村結(jié)核患者多傳染性肺結(jié)核病疫情居高不下我國的結(jié)核病流行趨勢10影響我國疫情居高不下的療N病人發(fā)現(xiàn)不夠發(fā)現(xiàn)后又缺乏管理經(jīng)費(fèi)無保障結(jié)核病與HIV雙重感染在我國也呈明顯上升趨勢我國結(jié)核病的防治工作任重而道遠(yuǎn)影響我國疫情居高不下的療N11脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理12脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理13脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理14脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理15脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理16脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理17脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理18脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理19脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理20脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理21脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理22脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理23脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理24脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理25脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理26脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理27脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理28脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理29脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理30脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理31脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理32脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理33脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理34脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理35脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理36脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理37脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理38脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理39脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理40脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理41脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理42脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理43脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理44脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理45脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理46脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理47脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理48脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理49脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理50脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理51脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理52脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理53脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理54脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理55脊柱結(jié)核及其護(hù)理課件整理56謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷57脊柱結(jié)核及其護(hù)理31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。脊柱結(jié)核及其護(hù)理脊柱結(jié)核及其護(hù)理31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。脊柱結(jié)核及箕護(hù)理第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院骨科楊曉蓉2008年內(nèi)容綱要結(jié)核病的流行病學(xué)病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)及診斷治療護(hù)理課堂提問是十分重要的教學(xué)行為,更是一種教學(xué)藝術(shù)。如果教師發(fā)問的策略把握得好,問題提得及時、恰當(dāng),學(xué)生就想說,會說,也就能體現(xiàn)出這種教學(xué)行為的有效性。因此,在閱讀教學(xué)中,教師不僅設(shè)計問題時要講究策略,提問時也要講究策略,要做到有效提問。一、合理把握提問時機(jī),培養(yǎng)學(xué)生質(zhì)疑的勇氣《論語•述而》云:“不憤不啟,不悱不發(fā)。”就是說教師在上課時,要抓住發(fā)問的時機(jī)。學(xué)生在學(xué)習(xí)中難免碰壁,教師在關(guān)鍵處一點(diǎn),他們便會豁然開竅,教學(xué)也就能實(shí)現(xiàn)由局部向整體的推進(jìn)。因此,教師在備課時就要精心準(zhǔn)備,尤其是重點(diǎn)難點(diǎn)的地方,要事先有所安排和考慮。如《故鄉(xiāng)》中有句話:“阿!閏土的心里有無窮無盡的希奇的事……只看見院子里高墻上的四角的天空?！睂@句話的理解,一位學(xué)生說,我有點(diǎn)懂,但說不明白。這正是學(xué)生學(xué)習(xí)中的“憤悱”狀態(tài),需要教師點(diǎn)撥。在讓學(xué)生充分閱讀的基礎(chǔ)上,教師引導(dǎo):(1)“無窮無盡的希奇的事”指哪些?(2)“我往常的朋友”指誰?(3)“高墻上的四角的天空”又指什么?學(xué)生聯(lián)系語境,逐漸明白了其中之意。教師再通過讀來點(diǎn)撥:將“阿”與后面“高墻上的四角的天空”聯(lián)系起來想一想,結(jié)合上下文內(nèi)容,整句朗讀,反復(fù)誦讀,深入體會。學(xué)生讀得非常投入。尤其是“阿”字,融少爺“我”的種種情感于一體,在贊嘆中凸現(xiàn)出少年閏土的形象。領(lǐng)悟少爺們的心聲,使學(xué)生真正感悟到了其中隱藏著的深刻內(nèi)涵。正所謂“一語破的,一語解惑,一語啟智,一語激情”。提問的內(nèi)容盡可能選那些能觸動學(xué)生內(nèi)心體驗(yàn)的問題,教師要關(guān)心來自學(xué)生身邊的,以及和學(xué)生的生活密切相關(guān)的問題,這樣才能引發(fā)學(xué)生思考的興趣。最后要教學(xué)生學(xué)會提問。學(xué)起于思,思源于疑,教師不僅要“解惑”,還要讓學(xué)生“生惑”,教會學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題,提出問題,這樣才能不斷促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展。讓學(xué)生有問,能無中生有,生成問題,激發(fā)學(xué)生的探究欲望;讓學(xué)生敢問,有問題敢于提出來,勇于和老師、同學(xué)分享;讓學(xué)生善問,問問題也有技巧,要培養(yǎng)學(xué)生透過現(xiàn)象觸及本質(zhì)的本領(lǐng)。在提問中,對有獨(dú)到見解的學(xué)生,教師要予以鼓勵;對發(fā)問積極、討論踴躍的學(xué)生,教師要予以肯定;對不善于發(fā)問和不積極參與的學(xué)生,教師要提出希望,有意識培養(yǎng)他們質(zhì)疑問難的勇氣和興趣。二、留出思考時間,給學(xué)生自由發(fā)揮的余地現(xiàn)、新的感悟和新的理解。三、面向全體學(xué)生,遵循教育民主化原則石中英先生在《教育哲學(xué)》一書中提出教育民主化有四項(xiàng)原則:平等、參與、自主、寬容。首先,面向全體學(xué)生,將問題分層,利用問題的系統(tǒng)性,由簡到繁,由易到難,設(shè)計階梯式的問題,這樣就能給學(xué)生指出攀登的途徑,學(xué)習(xí)比較困難的學(xué)生也能當(dāng)堂積極思考。其次,對學(xué)習(xí)困難學(xué)生應(yīng)以表揚(yáng)鼓勵為主,循循善誘。在課堂提問中,教師常常會遇到有發(fā)言熱情但缺少思維方式或能力的學(xué)生,他們不會說卻搶著說,往往答不對,還干擾了正常的教學(xué)秩序。對此,教師不應(yīng)怒形于色,而應(yīng)循循善誘。學(xué)生站起來說“不會”或答不對,情況是復(fù)雜多樣的,有時是對題意沒有正確領(lǐng)會,有時是由于緊張而無從說起,有時是雖基本掌握但還不夠滿意,因而不敢回答等。這時,教師不應(yīng)馬上叫學(xué)生坐下,可以再重復(fù)一遍問題,鼓勵作答,也可以改變提問的角度或添加輔助性的問題引導(dǎo)作答。如教學(xué)《范進(jìn)中舉》,在解決小說描寫了怎樣的社會環(huán)境這一問題時,可從淺處提問:范進(jìn)中舉前后,眾鄉(xiāng)鄰、胡屠戶及張鄉(xiāng)紳的態(tài)度有何不同?通過引導(dǎo)對比,學(xué)生就會較容易地理解當(dāng)時社會的世態(tài)炎涼,從而對這個問題作出比較全面、準(zhǔn)確的回答。這種深題淺問的方法,可以化難為易,四兩撥千斤。作為一位有愛心和有責(zé)任感的教師,不應(yīng)該放棄回答問題的任何一個學(xué)生,即使多次啟而不發(fā),也可請學(xué)生先坐下,讓他聽別人回答,然后再請他復(fù)述一遍。這種做法對轉(zhuǎn)變差生,大面積提高教學(xué)質(zhì)量是大有益處的。第三,鼓勵求異。這是教育民主化寬容原則的具體體現(xiàn)。教師應(yīng)允許學(xué)生有不同的見解,并要做好提問中的評價工作。托爾斯泰說過：“成功的教學(xué)所需的不是強(qiáng)制，而是要激發(fā)學(xué)生的興趣?！碑?dāng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣被激發(fā)出來后，學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能才能最大限度地被激發(fā)出來，當(dāng)興趣被激發(fā)出來后也會主動學(xué)習(xí)，全神貫注。在信息技術(shù)課堂教學(xué)中，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)信息技術(shù)的方法多種多樣的，作為教師，從培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣作幾點(diǎn)嘗試，為增強(qiáng)教學(xué)效果做好充分準(zhǔn)備。一、構(gòu)建和諧、融洽的師生關(guān)系，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)信息技術(shù)的興趣興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，初中信息技術(shù)教學(xué)課堂中，教師要注意讓課堂充滿趣味性，培養(yǎng)學(xué)生對這門學(xué)科的興趣。興趣是什么呢？興趣主要是指對某件事情或者某種活動有探索的欲望，是學(xué)生學(xué)習(xí)知識的起點(diǎn)，也是學(xué)生成績提高和能力發(fā)展的動力因素，良好的師生關(guān)系的建立是激發(fā)興趣的基點(diǎn)。信息技術(shù)教學(xué)活動中，課堂體現(xiàn)的不僅是教師的教與學(xué)生的學(xué)，還有師生之?g教與學(xué)的感情交流和互動。師生關(guān)系直接影響著學(xué)生學(xué)習(xí)本學(xué)科的態(tài)度。因此，應(yīng)注重對學(xué)生的情感投入，與學(xué)生建立良好的師生關(guān)系，更利于教學(xué)進(jìn)程的順利開展。例如，在探討《計算機(jī)系統(tǒng)的組成》內(nèi)容時，選用親切的話語、和藹可親的態(tài)度等與學(xué)生進(jìn)行耐心交流，當(dāng)學(xué)習(xí)遇到困難時，給他們以鼓勵，讓在師生互動中使他們慢慢地放開自己，不再因?yàn)榕鲁霾铄e而放棄回答問題。在課堂教學(xué)中，教師也要利用自己的言行和親和力去幫助學(xué)生樹立對本課程的學(xué)習(xí)自信心。當(dāng)學(xué)生在這種“心理安全”的狀態(tài)下對所學(xué)知識的興趣也會越來越濃，學(xué)習(xí)效率也會越來越高。二、課堂教學(xué)以能力培養(yǎng)為主三、利用游戲進(jìn)行導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣導(dǎo)入是一節(jié)課成功的關(guān)鍵，利用游戲進(jìn)行課堂導(dǎo)入有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生對電腦都不陌生，但是在實(shí)際的信息技術(shù)學(xué)習(xí)中效率低，效果不理想。教學(xué)模式單一枯燥嚴(yán)重影響了學(xué)生對信息技術(shù)知識的探討欲望，導(dǎo)致他們不愿意花費(fèi)心思去探討相關(guān)的理論知識。為改善這一現(xiàn)狀，積極創(chuàng)新教學(xué)方式，構(gòu)建多樣化的教學(xué)手段是非常重要的。通過游戲進(jìn)行新課導(dǎo)入，一方面能吸引學(xué)生的注意力，另一方面還能激發(fā)他們的學(xué)習(xí)欲望。例如，在探討“分類整理信息”的內(nèi)容時，利用游戲?qū)耄合葎?chuàng)建一個文件，把文件打亂后再放入到不同的文件夾中，且有多級目錄，讓全體學(xué)生找出目的文件，比一比哪位學(xué)生找文件的速度最快；待學(xué)生找出目的文件后，讓他們分享自己找文件的方法，教師再適當(dāng)對學(xué)生的方法進(jìn)行補(bǔ)充完善，進(jìn)而再順利把本節(jié)課所要講授的內(nèi)容導(dǎo)出來。通過游戲設(shè)計，教師能了解學(xué)生對信息技術(shù)基礎(chǔ)知識的掌握情況，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也在游戲中不斷增強(qiáng)。四、實(shí)物演示，調(diào)動興趣在信息技術(shù)課程教學(xué)中，學(xué)生對很多抽象化的概念與專有的學(xué)術(shù)名詞的理解存在一定的難度，導(dǎo)致一部分學(xué)生易在這個過程中喪失學(xué)習(xí)興趣。為將抽象的信息技術(shù)知識概念形象化、立體化，采用實(shí)物演示的方式，通過實(shí)物、模型指導(dǎo)學(xué)生觀察，很自然地實(shí)現(xiàn)抽象思維到形象思維的過渡，不斷幫助學(xué)生攻克學(xué)習(xí)難關(guān)。當(dāng)難關(guān)被逐個攻破時，他們的學(xué)習(xí)興趣也會越來越濃。例如，在分析“多媒體的合成”中，就可以把一些合成多媒體課件展示出來，讓學(xué)生鑒賞音頻與圖畫的合成過程，給予他們更加直觀的感官刺激。此時，學(xué)生看見的不再是抽象的知識概念，而是更加直觀的知識認(rèn)識，有效化解了教學(xué)難點(diǎn)，突破了教學(xué)重點(diǎn)，學(xué)生探討知識的積極性也會越來越高。五、通過豐富的課外活動進(jìn)行興趣教學(xué)豐富的課外活動能激發(fā)學(xué)生對知識的理解，提高探討知識的興趣，從課外活動中學(xué)生對知識也能更全面深入理解，能夠提高授課效率。例如，在對“信息資源概述”中，在講述信息資源的基本概念中，通過安排課外活動輔助指導(dǎo)，教學(xué)效果更理想。信息具有“真?zhèn)涡?、儲存性、可塑性、共享性”等特點(diǎn)，在對信息資源進(jìn)行大致講述后，讓學(xué)生結(jié)合信息的性質(zhì)進(jìn)行課外驗(yàn)證，比如，讓他們回家后進(jìn)行課外實(shí)踐驗(yàn)證，在課外活動中不斷增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣。信息技術(shù)教師要注重把學(xué)生對理論知識的學(xué)習(xí)興趣激發(fā)出來，通過運(yùn)用多種教學(xué)手段組織學(xué)生學(xué)習(xí)，運(yùn)用創(chuàng)新的方法等一系列的教學(xué)策略使學(xué)生順利完成教學(xué)任務(wù)，增強(qiáng)他們對信息技術(shù)課程的學(xué)習(xí)自信心，全身心地融入到信息技術(shù)的學(xué)習(xí)中，充分發(fā)掘?qū)W生身上的興趣與潛能，從而提高信息技術(shù)的整體教學(xué)質(zhì)量。脊柱結(jié)核及其護(hù)理31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。脊柱結(jié)核及58脊柱結(jié)核及箕護(hù)理第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院骨科楊曉蓉2008年脊柱結(jié)核及箕護(hù)理59內(nèi)容綱要結(jié)核病的流行病學(xué)病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)及診斷治療護(hù)理內(nèi)容綱要60結(jié)核病的流行病學(xué)一歷史顧1720年BenjaminMarten認(rèn)為結(jié)核病是“由一種奇特的活著的生物引起的,可以通過患者肺內(nèi)吐出的空氣傳播羅1882年3月24日Robertoche發(fā)現(xiàn)了結(jié)核病的致病原:結(jié)核分枝桿菌1982年3月24日,WHo和國際抗癆及肺病聯(lián)合會宣布3月24日為世界結(jié)核病日結(jié)核病的流行病學(xué)一歷史顧61結(jié)核病的流行病學(xué)-全球疫情在20世紀(jì)40年代中期引進(jìn)有效的抗結(jié)核藥物之前的數(shù)百年間,歐洲的工業(yè)化進(jìn)程伴發(fā)著多次結(jié)核病的流行高潮。19世紀(jì)末期,在歐洲和美國,結(jié)核病造成的死亡人數(shù)占全部死亡者的143%一英國結(jié)核病死亡率達(dá)1%,占總死亡的30%,●目前,結(jié)核病仍然是傳染病中的第一殺手結(jié)核病的流行病學(xué)-全球疫情62近20余年來,結(jié)核病的發(fā)病率在全球毋顯的上升趨勢,大又死灰復(fù)燃之勢1982年3月24日,國際抗癆和肺病聯(lián)合會(TUATLD)召開第次會議,與會專家認(rèn)為全球結(jié)核病流行形勢的嚴(yán)峻程度和100年前RobertKocher發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌時已無明顯差異1989年1991年全球結(jié)核病登記例數(shù)較19841986年增加了28.7%WHo:1986年1990年5年內(nèi)41.5%發(fā)展中國家和25%的發(fā)達(dá)國家結(jié)核病疫情上升1994年:全球19億人感染結(jié)核,占總?cè)丝跀?shù)57億的1/3全球現(xiàn)癥病人2000萬,每年新發(fā)病患者800-900萬,死亡約300萬近20余年來,結(jié)核病的發(fā)病率在全球毋63結(jié)核病患者人群地理分耷發(fā)達(dá)國家和地區(qū)發(fā)病情況及特點(diǎn)與發(fā)展中國家截然不同發(fā)展中國家是重災(zāi)區(qū):1989/1990年全球新發(fā)病例800萬人,發(fā)達(dá)國家和地區(qū)僅有40萬(5%),而發(fā)展中國家有760萬(95%)發(fā)達(dá)國家結(jié)核感染者中80%以上為50歲以上的老人,而發(fā)展中國家75%的結(jié)核感染者為50歲以下的青壯年,嚴(yán)重影響其勞動力。發(fā)達(dá)國家的年感染率為01%-001%,發(fā)展中國家則為05%2.5%,是前者的5-250倍。在每年結(jié)核病死亡的300萬患者中,發(fā)達(dá)國家僅占1.4%,而發(fā)展中國家占986%。結(jié)核病患者人群地理分耷64結(jié)核病全球回潮的原Majority大量耐藥菌株的出現(xiàn)結(jié)核病與HIV雙重感染(美國、非洲)Minority全球?qū)Y(jié)核病的忽視人口數(shù)量及流動性增加結(jié)核病治療管理不善歷史的經(jīng)驗(yàn)告訴我們:“結(jié)核病危害始終不渝地與貧窮、缺醫(yī)少藥、營養(yǎng)不良和居住擁擠為伴羅結(jié)核病全球回潮的原65我國的結(jié)核病疫情演變建國初期,疫情流行嚴(yán)重,屬于重災(zāi)區(qū)之1949年北京每天死亡者中結(jié)核病患者占1/6,結(jié)核病患者的死亡率為230/105解放后隨著抗癆措施的推廣和力度加大,我國的結(jié)核病疫情得到了有效控制。1957年全國大城市結(jié)核病的死亡率降到54.6/1051979年下降到10/