腎盂輸尿管腫瘤-課件2

腎盂輸尿管腫瘤的病理、治療、術(shù)后護(hù)理2011.11腎盂輸尿管腫瘤的病理、治療、術(shù)后護(hù)理2011.11腎盂輸尿管腫瘤在泌尿系腫瘤中發(fā)生率并不高，但在50歲以上血尿患者中呈現(xiàn)逐步增高

男性患者與女性患者比例約３：1

長期吸煙患者需要引起特別的重視。腎盂輸尿管腫瘤在泌尿系腫瘤中發(fā)生率并不高，但在50歲以臨床表現(xiàn)1)血尿肉眼血尿及鏡下血尿是最常見的臨床癥狀，大約75%的患者因血尿原因就診。2)腰部疼痛或腎絞痛隨著腫瘤增大引起梗阻集合系統(tǒng)擴(kuò)張導(dǎo)致腰部脹痛；血塊堵塞輸尿管引起腎絞痛。約18%的患者因腰部脹痛腎絞痛來院就診。3)排尿異常部分患者表現(xiàn)為尿路刺激癥狀。4)少數(shù)患者因消瘦、貧血、骨痛、腹部腫塊等晚期腫瘤癥狀就診。臨床表現(xiàn)1)血尿肉眼血尿及鏡下血尿是最常見的臨床癥狀，腫瘤的病理類型對腫瘤患者治療選擇及預(yù)后判斷有指導(dǎo)意義，腎盂輸尿管腫瘤有哪些病理類型1)

尿路上皮癌尿路上皮癌是腎盂輸尿管腫瘤中最常見的，約占90%以上。它與吸煙關(guān)系密切。2)

鱗癌鱗癌約占1-7%。它與結(jié)石的長期刺激有關(guān)。3)

腺癌腺癌＜1%。它的發(fā)生與結(jié)石的長期刺激,長時(shí)間的梗阻有一定關(guān)系。4)

內(nèi)翻性乳頭狀瘤目前認(rèn)為為良性腫瘤伴低度惡性潛能。腫瘤的病理類型對腫瘤患者治療選擇及預(yù)后判斷有指導(dǎo)意義，腎盂輸臨床病理分期方法一、臨床分期法根據(jù)腫瘤是否有轉(zhuǎn)移，鄰近器官受累情況和患者全身情況，可將癌（或肉瘤）分為早、中、晚三期。早期腫瘤小，局限原發(fā)組織層，無轉(zhuǎn)移，癥狀不明顯，患者一般情況好。中期腫瘤較大，侵及所在器官的各層，有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?；颊呖捎邪Y狀出現(xiàn)而一般情況尚好。晚期腫瘤巨大，廣泛侵犯所在器官并侵襲鄰近器官組織，有局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，癥狀重，患者一般情況差。腫瘤的臨床分期，對制定治療方案和予后的推測有重要意義。一般說早、中期多采用手術(shù)治療。早期療效好，中期較差，而晚期患者雖采取多各治療，予后還是很差的。臨床病理分期方法一、臨床分期法根據(jù)腫瘤是否有轉(zhuǎn)移，鄰二、病理分期法惡性腫瘤的細(xì)胞分化不良，根據(jù)細(xì)胞分化程度分級，以表示腫瘤的惡性程度。通常將癌分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級，或高分化、中等分化、低分化三級，其惡性程度依次增高。二、病理分期法惡性腫瘤的細(xì)胞分化不良，根據(jù)細(xì)胞分化程度分級三、TNM分期法國際抗癌協(xié)會(huì)對各種常見腫瘤進(jìn)行統(tǒng)一分期，便于設(shè)計(jì)治療方案和評價(jià)療效，以探討治療規(guī)律，能客觀地比較各國腫瘤治療結(jié)果。TNM概括表示腫瘤范圍，T（原發(fā)腫瘤），N（區(qū)域淋巴結(jié)），M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。再根據(jù)腫塊程度在字母后標(biāo)以0至4的數(shù)字，表示腫瘤發(fā)展程度。

1表示小，4代表大，0為無。三、TNM分期法國際抗癌協(xié)會(huì)對各種常見腫瘤進(jìn)行統(tǒng)一分期，便TIS:原位癌

Ta

乳頭狀無浸潤T1

限于固有層以內(nèi)

T2

浸潤淺基層

T3浸潤深肌層

T4浸潤前列腺或膀胱鄰近組織。

分期越高，預(yù)后越差。TIS:原位癌治療以手術(shù)治療為主，根據(jù)術(shù)前對腫瘤的分期分級，現(xiàn)代手術(shù)治療主要采?。焊涡阅I輸尿管切除術(shù)；保守性切除術(shù)經(jīng)尿道輸尿管鏡經(jīng)皮腎鏡治療等。治療以手術(shù)治療為主，根據(jù)術(shù)前對腫瘤的分期分級，現(xiàn)代手術(shù)根治性腎輸尿管切除術(shù)根治性腎輸尿管全段包括腎、輸尿管全長切包括輸尿管膀胱入口袖狀切除。是治療上尿路上皮腫瘤的傳統(tǒng)經(jīng)典常見手術(shù)方法根治性腎輸尿管切除術(shù)根治性腎輸尿管全段包括腎、輸尿管全長切包由于輸尿管移行細(xì)胞癌的發(fā)生常為多中心，多灶性的，而管壁薄，周圍淋巴組織豐富，若行局部切除則復(fù)發(fā)率高。術(shù)前鑒別腫瘤的分化程度呵浸潤程度較為困難，盲目保守治療，影響預(yù)后，局部切除有可能是癌細(xì)胞溢出的危險(xiǎn)，影響腫瘤整塊切除手術(shù)的效果。根治術(shù)的手術(shù)范圍包括腎級輸尿管全長（包括輸尿管膀胱壁段），否則發(fā)生輸尿管腫瘤的可能性高達(dá)84%，60%可能發(fā)生膀胱癌。由于輸尿管移行細(xì)胞癌的發(fā)生常為多中心，多灶性的，而管壁薄，周保守性切除術(shù)

采取局部切除有病變的輸尿管或腎部分切除有病變的腎臟，來治療輸尿管癌和腎盂癌。雙側(cè)腎盂腫瘤或孤立腎盂腫瘤，如屬低期，低級，尿細(xì)胞學(xué)陰性者，應(yīng)爭取盡可能保留腎組織，。保守性切除術(shù)

采取局部切除有病變的輸尿管或腎部分切除有病變的保守性切除的適應(yīng)癥；腎功能不全，孤立腎或腎腫瘤的病人腎盂、輸尿管內(nèi)有息肉樣充盈缺損；經(jīng)放射學(xué)證明腫瘤是局部性的；患側(cè)腎功能良好；術(shù)中輸尿管未見梗阻；無腫瘤轉(zhuǎn)移。低期低級無浸潤腫瘤，且病變局限。

保守性切除的適應(yīng)癥；腎功能不全，孤立腎或腎腫瘤的病人保守性切除的優(yōu)點(diǎn)：1這種手術(shù)方法保存了有功能的腎臟。2腎.輸尿管全切除術(shù)增加病人的病死率。3對低期低級腫瘤，根治性外手術(shù)的生存率并不比保守性切除術(shù)的生存率高。保守性切除的優(yōu)點(diǎn)：1這種手術(shù)方法保存了有功能的腎臟。2腎三輸尿管腎鏡治療

通過輸尿管鏡的激光導(dǎo)光纖維束的微型電極切除腫瘤。主要用于：1孤立腎或?qū)?cè)腎功能嚴(yán)重受損，切除患腎后，對側(cè)腎臟不能負(fù)擔(dān)其體內(nèi)代謝產(chǎn)物排出，可能出現(xiàn)腎功能衰竭尿毒癥，為避免術(shù)后血液透析治療可采用內(nèi)腔鏡切除術(shù)，以存患腎功能；2雙腎功能均佳，腫瘤能經(jīng)輸尿管腎鏡觀察清楚且易觸及者；3輸尿管腫瘤小于1cm；4腫瘤累計(jì)及范圍不超過輸尿管周徑一般長軸不超過1cm者；腎孟癌＞1cm表淺有蒂這，也可選擇；5輸尿管下端分化好且為表淺性腫瘤。。三輸尿管腎鏡治療

通過輸尿管鏡的激光導(dǎo)光纖維束的微型電極切四經(jīng)皮腎鏡治療

經(jīng)腰背部皮膚穿刺到達(dá)腎臟，再經(jīng)此通道放入特制器械進(jìn)行腎臟和部分上段輸尿管腫瘤的治療。適應(yīng)性：應(yīng)限制在較少的，單個(gè)的，低級的腫瘤。而且不能經(jīng)輸尿管腎鏡切除者。禁忌證：全身性出血癥患者：腎及腎周圍急性感染。經(jīng)皮腎鏡操作簡便，易到達(dá)腎盂，腫瘤切除率高，沒有手術(shù)死亡情況，即使體質(zhì)很差的病人也不會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，但他有出血，腫瘤細(xì)胞種植，而腫瘤細(xì)胞沿著腎造瘺管種植是經(jīng)皮腎鏡切除治療腎孟腫瘤的重要并發(fā)癥，另一并發(fā)癥是經(jīng)皮操作時(shí)，由于腎盂內(nèi)壓過高，可造成腎盂靜脈系統(tǒng)的反流，因此腫瘤細(xì)胞隨之全身擴(kuò)散。四經(jīng)皮腎鏡治療

經(jīng)腰背部皮膚穿刺到達(dá)腎臟，再經(jīng)此通道放入五腎盂輸尿管內(nèi)滴注藥物療法通過內(nèi)鏡器械如經(jīng)皮穿刺放置腎造瘺管或逆行輸尿管插管給藥方法，治療孤立腎的腫瘤的復(fù)發(fā)，同時(shí)發(fā)生的淺表腫瘤及對手術(shù)或麻醉風(fēng)險(xiǎn)大的特殊病人。常用藥物BCG（卡介苗），但一般認(rèn)為關(guān)注BCG反應(yīng)較大，療效尚未肯定，應(yīng)慎重。五腎盂輸尿管內(nèi)滴注藥物療法通過內(nèi)鏡器械如經(jīng)皮穿刺放置腎造瘺術(shù)后護(hù)理

護(hù)理問題護(hù)理診斷護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理

護(hù)理問題護(hù)理問題1，焦慮與病人對手術(shù)治療及預(yù)后缺乏信心有關(guān)。2，營養(yǎng)失調(diào)----低于機(jī)體需要量與長期血尿、癌腫消耗及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。3，自我形象紊亂與術(shù)后各種引流管道有關(guān)。4，生活自理缺陷與術(shù)后各種管道限制有關(guān)。5，潛在并發(fā)癥腸梗阻、尿瘺、感染，與手術(shù)有關(guān)。6，清潔呼吸道無效與全麻術(shù)后痰液粘稠不易刻出有關(guān)。7，皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長期留置尿管，引流管等有關(guān)。8，疼痛與手術(shù)傷口有關(guān)。9，知識(shí)缺乏與缺乏術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)和康復(fù)知識(shí)有關(guān)。護(hù)理問題1，焦慮與病人對手術(shù)治療及預(yù)后缺乏信心有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)1，病人焦慮減輕，能接受手術(shù)。2，病人水，電解質(zhì)失衡及貧血得以糾正，機(jī)體抵抗力增加。3，病人對自我的形象有健康，現(xiàn)實(shí)的認(rèn)識(shí)。4，護(hù)士密切觀察病人腹部體征，各種引流情況，生命體征和傷口情況。如有異常及時(shí)通知醫(yī)生及時(shí)處理。5，病人能正確的咳嗽，排痰，保持呼吸道通暢。6，病人疼痛感減輕，舒適感增加。護(hù)理目標(biāo)1，病人焦慮減輕，能接受手術(shù)。護(hù)理措施1，全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2，密切監(jiān)測其生命體征，并準(zhǔn)確記錄。3，活動(dòng)指導(dǎo)

術(shù)后6h指導(dǎo)病人床上定時(shí)翻身活動(dòng)，術(shù)后第2天協(xié)助床旁活動(dòng)。

術(shù)后早期下床可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，有利于腹部傷口的引流，防止老年者發(fā)生下肢深靜脈血栓、腸梗阻、皮膚壓瘡等術(shù)后并發(fā)癥。護(hù)理措施1，全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。4，飲食指導(dǎo)

排氣后指導(dǎo)其從流食逐步恢復(fù)正常飲食，并密切觀察患者腹部體征。

有胃管的病人妥善固定引流管，每2h用生理鹽水20ml沖洗胃管。并觀察顏色，性質(zhì)，量。

普食后鼓勵(lì)病人多飲水，少憋尿。防止泌尿系感染，防止便秘。增加營養(yǎng)的攝入。5，引流管的護(hù)理妥善固定各種引流管防止打折和脫出，標(biāo)明名稱以區(qū)分，并觀察其顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。尿管低于恥骨聯(lián)合一下，防止發(fā)生逆行感染4，飲食指導(dǎo)排氣后指導(dǎo)其從流食逐步恢復(fù)正常飲食，并6，準(zhǔn)確記錄24h出入量。7，術(shù)后鼓勵(lì)病人多咳嗽，咳痰。必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入，防止肺部并發(fā)癥。6，準(zhǔn)確記錄24h出入量。腎盂輸尿管腫瘤-課件2腎盂輸尿管腫瘤的病理、治療、術(shù)后護(hù)理2011.11腎盂輸尿管腫瘤的病理、治療、術(shù)后護(hù)理2011.11腎盂輸尿管腫瘤在泌尿系腫瘤中發(fā)生率并不高，但在50歲以上血尿患者中呈現(xiàn)逐步增高

男性患者與女性患者比例約３：1

長期吸煙患者需要引起特別的重視。腎盂輸尿管腫瘤在泌尿系腫瘤中發(fā)生率并不高，但在50歲以臨床表現(xiàn)1)血尿肉眼血尿及鏡下血尿是最常見的臨床癥狀，大約75%的患者因血尿原因就診。2)腰部疼痛或腎絞痛隨著腫瘤增大引起梗阻集合系統(tǒng)擴(kuò)張導(dǎo)致腰部脹痛；血塊堵塞輸尿管引起腎絞痛。約18%的患者因腰部脹痛腎絞痛來院就診。3)排尿異常部分患者表現(xiàn)為尿路刺激癥狀。4)少數(shù)患者因消瘦、貧血、骨痛、腹部腫塊等晚期腫瘤癥狀就診。臨床表現(xiàn)1)血尿肉眼血尿及鏡下血尿是最常見的臨床癥狀，腫瘤的病理類型對腫瘤患者治療選擇及預(yù)后判斷有指導(dǎo)意義，腎盂輸尿管腫瘤有哪些病理類型1)

尿路上皮癌尿路上皮癌是腎盂輸尿管腫瘤中最常見的，約占90%以上。它與吸煙關(guān)系密切。2)

鱗癌鱗癌約占1-7%。它與結(jié)石的長期刺激有關(guān)。3)

腺癌腺癌＜1%。它的發(fā)生與結(jié)石的長期刺激,長時(shí)間的梗阻有一定關(guān)系。4)

內(nèi)翻性乳頭狀瘤目前認(rèn)為為良性腫瘤伴低度惡性潛能。腫瘤的病理類型對腫瘤患者治療選擇及預(yù)后判斷有指導(dǎo)意義，腎盂輸臨床病理分期方法一、臨床分期法根據(jù)腫瘤是否有轉(zhuǎn)移，鄰近器官受累情況和患者全身情況，可將癌（或肉瘤）分為早、中、晚三期。早期腫瘤小，局限原發(fā)組織層，無轉(zhuǎn)移，癥狀不明顯，患者一般情況好。中期腫瘤較大，侵及所在器官的各層，有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?；颊呖捎邪Y狀出現(xiàn)而一般情況尚好。晚期腫瘤巨大，廣泛侵犯所在器官并侵襲鄰近器官組織，有局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，癥狀重，患者一般情況差。腫瘤的臨床分期，對制定治療方案和予后的推測有重要意義。一般說早、中期多采用手術(shù)治療。早期療效好，中期較差，而晚期患者雖采取多各治療，予后還是很差的。臨床病理分期方法一、臨床分期法根據(jù)腫瘤是否有轉(zhuǎn)移，鄰二、病理分期法惡性腫瘤的細(xì)胞分化不良，根據(jù)細(xì)胞分化程度分級，以表示腫瘤的惡性程度。通常將癌分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級，或高分化、中等分化、低分化三級，其惡性程度依次增高。二、病理分期法惡性腫瘤的細(xì)胞分化不良，根據(jù)細(xì)胞分化程度分級三、TNM分期法國際抗癌協(xié)會(huì)對各種常見腫瘤進(jìn)行統(tǒng)一分期，便于設(shè)計(jì)治療方案和評價(jià)療效，以探討治療規(guī)律，能客觀地比較各國腫瘤治療結(jié)果。TNM概括表示腫瘤范圍，T（原發(fā)腫瘤），N（區(qū)域淋巴結(jié)），M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。再根據(jù)腫塊程度在字母后標(biāo)以0至4的數(shù)字，表示腫瘤發(fā)展程度。

1表示小，4代表大，0為無。三、TNM分期法國際抗癌協(xié)會(huì)對各種常見腫瘤進(jìn)行統(tǒng)一分期，便TIS:原位癌

Ta

乳頭狀無浸潤T1

限于固有層以內(nèi)

T2

浸潤淺基層

T3浸潤深肌層

T4浸潤前列腺或膀胱鄰近組織。

分期越高，預(yù)后越差。TIS:原位癌治療以手術(shù)治療為主，根據(jù)術(shù)前對腫瘤的分期分級，現(xiàn)代手術(shù)治療主要采?。焊涡阅I輸尿管切除術(shù)；保守性切除術(shù)經(jīng)尿道輸尿管鏡經(jīng)皮腎鏡治療等。治療以手術(shù)治療為主，根據(jù)術(shù)前對腫瘤的分期分級，現(xiàn)代手術(shù)根治性腎輸尿管切除術(shù)根治性腎輸尿管全段包括腎、輸尿管全長切包括輸尿管膀胱入口袖狀切除。是治療上尿路上皮腫瘤的傳統(tǒng)經(jīng)典常見手術(shù)方法根治性腎輸尿管切除術(shù)根治性腎輸尿管全段包括腎、輸尿管全長切包由于輸尿管移行細(xì)胞癌的發(fā)生常為多中心，多灶性的，而管壁薄，周圍淋巴組織豐富，若行局部切除則復(fù)發(fā)率高。術(shù)前鑒別腫瘤的分化程度呵浸潤程度較為困難，盲目保守治療，影響預(yù)后，局部切除有可能是癌細(xì)胞溢出的危險(xiǎn)，影響腫瘤整塊切除手術(shù)的效果。根治術(shù)的手術(shù)范圍包括腎級輸尿管全長（包括輸尿管膀胱壁段），否則發(fā)生輸尿管腫瘤的可能性高達(dá)84%，60%可能發(fā)生膀胱癌。由于輸尿管移行細(xì)胞癌的發(fā)生常為多中心，多灶性的，而管壁薄，周保守性切除術(shù)

采取局部切除有病變的輸尿管或腎部分切除有病變的腎臟，來治療輸尿管癌和腎盂癌。雙側(cè)腎盂腫瘤或孤立腎盂腫瘤，如屬低期，低級，尿細(xì)胞學(xué)陰性者，應(yīng)爭取盡可能保留腎組織，。保守性切除術(shù)

采取局部切除有病變的輸尿管或腎部分切除有病變的保守性切除的適應(yīng)癥；腎功能不全，孤立腎或腎腫瘤的病人腎盂、輸尿管內(nèi)有息肉樣充盈缺損；經(jīng)放射學(xué)證明腫瘤是局部性的；患側(cè)腎功能良好；術(shù)中輸尿管未見梗阻；無腫瘤轉(zhuǎn)移。低期低級無浸潤腫瘤，且病變局限。

保守性切除的適應(yīng)癥；腎功能不全，孤立腎或腎腫瘤的病人保守性切除的優(yōu)點(diǎn)：1這種手術(shù)方法保存了有功能的腎臟。2腎.輸尿管全切除術(shù)增加病人的病死率。3對低期低級腫瘤，根治性外手術(shù)的生存率并不比保守性切除術(shù)的生存率高。保守性切除的優(yōu)點(diǎn)：1這種手術(shù)方法保存了有功能的腎臟。2腎三輸尿管腎鏡治療

通過輸尿管鏡的激光導(dǎo)光纖維束的微型電極切除腫瘤。主要用于：1孤立腎或?qū)?cè)腎功能嚴(yán)重受損，切除患腎后，對側(cè)腎臟不能負(fù)擔(dān)其體內(nèi)代謝產(chǎn)物排出，可能出現(xiàn)腎功能衰竭尿毒癥，為避免術(shù)后血液透析治療可采用內(nèi)腔鏡切除術(shù)，以存患腎功能；2雙腎功能均佳，腫瘤能經(jīng)輸尿管腎鏡觀察清楚且易觸及者；3輸尿管腫瘤小于1cm；4腫瘤累計(jì)及范圍不超過輸尿管周徑一般長軸不超過1cm者；腎孟癌＞1cm表淺有蒂這，也可選擇；5輸尿管下端分化好且為表淺性腫瘤。。三輸尿管腎鏡治療

通過輸尿管鏡的激光導(dǎo)光纖維束的微型電極切四經(jīng)皮腎鏡治療

經(jīng)腰背部皮膚穿刺到達(dá)腎臟，再經(jīng)此通道放入特制器械進(jìn)行腎臟和部分上段輸尿管腫瘤的治療。適應(yīng)性：應(yīng)限制在較少的，單個(gè)的，低級的腫瘤。而且不能經(jīng)輸尿管腎鏡切除者。禁忌證：全身性出血癥患者：腎及腎周圍急性感染。經(jīng)皮腎鏡操作簡便，易到達(dá)腎盂，腫瘤切除率高，沒有手術(shù)死亡情況，即使體質(zhì)很差的病人也不會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，但他有出血，腫瘤細(xì)胞種植，而腫瘤細(xì)胞沿著腎造瘺管種植是經(jīng)皮腎鏡切除治療腎孟腫瘤的重要并發(fā)癥，另一并發(fā)癥是經(jīng)皮操作時(shí)，由于腎盂內(nèi)壓過高，可造成腎盂靜脈系統(tǒng)的反流，因此腫瘤細(xì)胞隨之全身擴(kuò)散。四經(jīng)皮腎鏡治療

經(jīng)腰背部皮膚穿刺到達(dá)腎臟，再經(jīng)此通道放入五腎盂輸尿管內(nèi)滴注藥物療法通過內(nèi)鏡器械如經(jīng)皮穿刺放置腎造瘺管或逆行輸尿管插管給藥方法，治療孤立腎的腫瘤的復(fù)發(fā)，同時(shí)發(fā)生的淺表腫瘤及對手術(shù)或麻醉風(fēng)險(xiǎn)大的特殊病人。常用藥物BCG（卡介苗），但一般認(rèn)為關(guān)注BCG反應(yīng)較大，療效尚未肯定，應(yīng)慎重。五腎盂輸尿管內(nèi)滴注藥物療法通過內(nèi)鏡器械如經(jīng)皮穿刺放置腎造瘺術(shù)后護(hù)理

護(hù)理問題護(hù)理診斷護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理

護(hù)理問題護(hù)理問題1，焦慮與病人對手術(shù)治療及預(yù)后缺乏信心有關(guān)。2，營養(yǎng)失調(diào)----低于機(jī)體需要量與長期血尿、癌腫消耗及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。3，自我形象紊亂與術(shù)后各種引流管道有關(guān)。4，生活自理缺陷與術(shù)后各種管道限制有關(guān)。5，潛在并發(fā)癥腸梗阻、尿瘺、感染，與手術(shù)有關(guān)。6，清潔呼吸道無效與全麻術(shù)后痰液粘稠不易刻出有關(guān)。7，皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長期留置尿管，引流管等