泌尿系統(tǒng)檢查影像課件

目的和要求掌握：腹部前后位（仰臥和站立）攝影方法；小兒倒立位攝影，靜脈腎盂造影和雙逆造影的方法及臨床意義。了解：膀胱造影方法。教學內(nèi)容:泌尿系統(tǒng)檢查方法。教學方法:課堂講授,配合多媒體課件教學時間：30分鐘.目的和要求掌握：腹部前后位（仰臥和站1

一、腹部結(jié)構(gòu)1、解剖：腹腔、盆腔器官主要為腎臟，腸道膀胱及其它內(nèi)容物。2、體位：常用的攝影位置有仰臥前后位、仰臥水平側(cè)位、站立位、側(cè)位、倒立正側(cè)位等。3、用途：腹部平片主要用于急腹癥的首選檢查。一、腹部結(jié)構(gòu)2二、腹部攝片注意事項：①攝片前最好清潔腸道；②曝光時屏氣；③必要時，檢查當日要禁食及禁服任何藥物；④仰臥位下面要包括后尿道，站立體位上面要包括膈肌。二、腹部攝片注意事項：3

三、攝影體位

（一）仰臥正位：1、體位：仰臥于攝影臺，正中矢狀面對準臺面中線，雙臂上舉，下肢伸直，暗盒上包劍突，下包恥骨聯(lián)合下2.5cm病人。2、中心線：對準肚臍或者下1cm。3、距離：100cm。4、用途：常規(guī)體位。三、攝影體位（一）仰臥45、顯示：一張標準尿路前后位片應是腎影輪廓隱約可見，脊椎和腰大肌影清晰，腹部少有腸氣影,上界包括雙腎上極,下界包括恥骨聯(lián)合下緣。要求屏氣后嚗光，則影像清晰，不模糊。攝片前要排尿。5、顯示：一張標準尿路前后位片應是腎影輪廓隱約可見，脊椎和腰5泌尿系統(tǒng)檢查影像課件6

二、腹部站立前后位1、體位：患者面向攝片架站立，兩足分開，兩臂置于體側(cè)或外展平舉，正中矢狀面對準暗盒或攝片架中線，上緣超出劍突（包雙側(cè)膈頂），下包恥骨聯(lián)合。2、距離：100cm3、中心X線入射點：對準臍上1cm水平射入。4、特殊要求：呼氣后屏氣。5、用途：觀察急腹癥患者腸梗阻、套疊及空腔臟器有無穿孔、異物等

7泌尿系統(tǒng)檢查影像課件8泌尿系統(tǒng)檢查影像課件9（三）先天性肛門閉鎖倒立前后位及側(cè)位：攝影注意事項：（1）應在出生后12-18h以后攝片，此時腸道內(nèi)才有氣體產(chǎn)生。（2）應在肛門閉鎖處皮膚表面作標記，（鉛字或其它標記物）便于測量。（3）倒立后應等待數(shù)分鐘使腸內(nèi)氣體充分上升至直腸盲端再攝片。（4）同時攝取倒立前后位和側(cè)位（三）先天性肛門閉鎖倒立前后位及側(cè)位：10（四）膀胱左、右斜位

1、體位：病人取仰臥位，身體正中面對臺面中線，然后將身體向左或向右傾斜，使軀干與臺面成45°。暗盒上緣與髂骨嵴相齊，下緣超出恥骨聯(lián)合下緣。2、中心線對準暗盒中心。3、用途：觀察膀胱內(nèi)病變，一般造影用體位（四）膀胱左、右斜位1、體位：病人取仰臥位，身體正中面對臺111、體位：患者面向攝片架站立，兩足分開，兩臂置于體側(cè)或外展平舉，正中矢狀面對準暗盒或攝片架中線，上緣超出劍突（包雙側(cè)膈頂），下包恥骨聯(lián)合。2、禁忌：碘過敏和肝、腎功能不全者、不能配合的小孩老人。3、用途：觀察膀胱內(nèi)病變，一般造影用體位4、特殊要求：呼氣后屏氣。二、腹部站立前后位（3）倒立后應等待數(shù)分鐘使腸內(nèi)氣體充分上升至直腸盲端再攝片。1）體位：病員仰臥于攝影臺上，用橢圓型的壓迫器壓住臍下兩旁相當于輸尿管經(jīng)過雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處。（三）先天性肛門閉鎖倒立前后位及側(cè)位：④仰臥位下面要包括后尿道，站立體位上面要包括膈肌。2、禁忌：碘過敏和肝、腎功能不全者、不能配合的小孩老人。小兒倒立位攝影，靜脈腎盂造影和雙逆造影的方法及臨床意義。（3）倒立后應等待數(shù)分鐘使腸內(nèi)氣體充分上升至直腸盲端再攝片。①攝片前最好清潔腸道；目的：了解尿流通道狀態(tài)，顯現(xiàn)尿道病變（狹窄或腫瘤壓迫）二、腹部站立前后位3、中心X線入射點：對準臍上1cm水平射入。5、顯示：一張標準尿路前后位片應是腎影輪廓隱約可見，脊椎和腰大肌影清晰，腹部少有腸氣影,上界包括雙腎上極,下界包括恥骨聯(lián)合下緣。ladiesandgentlemen2、目的:了解腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱、后尿道結(jié)構(gòu)和形態(tài);結(jié)石梗阻部位、腫瘤及新生物的部位。1、體位：患者面向攝片架站立，兩足分開，兩臂置于體側(cè)或外展平12泌尿系統(tǒng)檢查影像課件13

四、泌尿系統(tǒng)造影檢查

泌尿系統(tǒng)的腎臟、輸尿管、膀胱等為軟組織，組織之間的吸收差異很小，為了充分顯示組織之間的密度差，需加入對比劑檢查。四、泌尿系統(tǒng)造影檢查14

（一）、靜脈腎盂造影（IVP)

1、適應癥和禁忌癥：適用于所有腎臟疾病及泌尿系梗阻出血性疾病的患者。2、禁忌：碘過敏和肝、腎功能不全者、不能配合的小孩老人。3、檢查方法：1）體位：病員仰臥于攝影臺上，用橢圓型的壓迫器壓住臍下兩旁相當于輸尿管經(jīng)過雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處。亦可使用氣囊壓迫，松緊以患者能忍受為限。2）注入造影劑：用60％－76％的復方泛影葡胺40ml（小孩根據(jù)體重計算），靜脈快速推注（3－5分鐘分鐘內(nèi)推完），同時開始計時，并于注射完造影劑7、15、30分鐘分別攝取兩腎區(qū)照片，觀察腎臟顯影情況，如腎盂腎盞充盈良好，則停止攝影，否則需加攝到60－120分鐘照片。

（一）、靜脈腎盂造影（IVP)15如圖如圖16泌尿系統(tǒng)檢查影像課件17（二）、大劑量靜脈滴注腎盂造影1、定義：是指在短時間內(nèi)迅速大量滴注大量稀釋的造影劑，使血液內(nèi)對比劑的濃度迅速提高因而腎臟排尿量大大增加，超過了輸尿管的排出量，使腎實質(zhì)及全部尿路顯影滿意的方法。2、適應癥和禁忌癥：適應于嚴重腎積水、巨大腎腫瘤患者或者輸尿管疾病不能配合常規(guī)造影檢查者。3、檢查方法：體位與靜脈造影同，攝取照片的時間。注射造影劑1、3、7分鐘攝取兩腎區(qū)平片，10、20、30分鐘攝取全尿路片。（二）、大劑量靜脈滴注腎盂造影1、定義：是指在短時間內(nèi)迅速大18

（三）、逆行插管腎盂造影1、方法：采用逆行插管注入造影劑增加對比度以獲取腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱、后尿道形態(tài)結(jié)構(gòu)的檢查辦法。2、目的:了解腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱、后尿道結(jié)構(gòu)和形態(tài);結(jié)石梗阻部位、腫瘤及新生物的部位。（三）、逆行插管腎盂造影1、方法：19泌尿系統(tǒng)檢查影像課件20（四）后尿道造影方法逆行插管或直接壓力注射。目的：了解尿流通道狀態(tài)，顯現(xiàn)尿道病變（狹窄或腫瘤壓迫）（四）后尿道造影方法21ladiesandgentlemenThanks!!ladiesandgentlemenThanks!!225、顯示：一張標準尿路前后位片應是腎影輪廓隱約可見，脊椎和腰大肌影清晰，腹部少有腸氣影,上界包括雙腎上極,下界包括恥骨聯(lián)合下緣。二、腹部攝片注意事項：3、中心X線入射點：對準臍上1cm水平射入。ladiesandgentlemen2、中心線：對準肚臍或者下1cm。ladiesandgentlemen1、體位：病人取仰臥位，身體正中面對臺面中線，然后將身體向左或向右傾斜，使軀干與臺面成45°。1）體位：病員仰臥于攝影臺上，用橢圓型的壓迫器壓住臍下兩旁相當于輸尿管經(jīng)過雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處。③必要時，檢查當日要禁食及禁服任何藥物；3、用途：觀察膀胱內(nèi)病變，一般造影用體位（三）、逆行插管腎盂造影1）體位：病員仰臥于攝影臺上，用橢圓型的壓迫器壓住臍下兩旁相當于輸尿管經(jīng)過雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處。3、中心X線入射點：對準臍上1cm水平射入。3、距離：100cm。1、適應癥和禁忌癥：適用于所有腎臟疾病及泌尿系梗阻出血性疾病的患者。泌尿系統(tǒng)的腎臟、輸尿管、膀胱等為軟組織，組織之間的吸收差異很小，為了充分顯示組織之間的密度差，需加入對比劑檢查。1）體位：病員仰臥于攝影臺上，用橢圓型的壓迫器壓住臍下兩旁相當于輸尿管經(jīng)過雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處。2、目的:了解腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱、后尿道結(jié)構(gòu)和形態(tài);結(jié)石梗阻部位、腫瘤及新生物的部位。2、體位：常用的攝影位置有仰臥前后位、仰臥水平側(cè)位、站立位、側(cè)位、倒立正側(cè)位等。ladiesandgentlemen5、顯示：一張標準尿路前后位片應是腎影輪廓隱約可見，脊椎和腰23

二、腹部站立前后位1、體位：患者面向攝片架站立，兩足分開，兩臂置于體側(cè)或外展平舉，正中矢狀面對準暗盒或攝片架中線，上緣超出劍突（包雙側(cè)膈頂），下包恥骨聯(lián)合。2、距離：100cm3、中心X線入射點：對準臍上1cm水平射入。4、特殊要求：呼氣后屏氣。5、用途：觀察急腹癥患者腸梗阻、套疊及空腔臟器有無穿孔、異物等

24泌尿系統(tǒng)檢查影像課件25（四）膀胱左、右斜位

1、體位：病人取仰臥位，身體正中面對臺面中線，然后將身體向左或向右傾斜，使軀干與臺面成45°。暗盒上緣與髂骨嵴相齊，下緣超出恥骨聯(lián)合下緣。2、中心線對準暗盒中心。3、用途：觀察膀胱內(nèi)病變，一般造影用體位（四）膀胱左、右斜位1、體位：病人取仰臥位，身體正中面對臺26泌尿系統(tǒng)檢查影像課件27（四）后尿道造影方法逆行插管或直接壓力注射。目的：了解尿流通道狀態(tài)，顯現(xiàn)尿道病變（狹窄或腫瘤壓迫）（四）后尿道造影方法282、中心線對準暗盒中心。掌握：腹部前后位（仰臥和站立）攝影方法；要求屏氣后嚗光，則影像清晰，不模糊。（一）、靜脈腎盂造影（IVP)2、中心線：對準肚臍或者下1cm。掌握：腹部前后位（仰臥和站立）攝影方法；2、目的:了解腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱、后尿道結(jié)構(gòu)和形態(tài);結(jié)石梗阻部位、腫瘤及新生物的部位。目的：了解尿流通道狀態(tài)，顯現(xiàn)尿道病變（狹窄或腫瘤壓迫）（三）、逆行插管腎盂造影2、中心線對準暗盒中心。1）體位：病員仰臥于攝影臺上，用橢圓型的壓迫器壓住臍下兩旁相當于輸尿管經(jīng)過雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處。3、中心X線入射點：對準臍上1cm水平射入。（2）應在肛門閉鎖處皮膚表面作標記，（鉛字或其它標記物）便于測量。4、特殊要求：呼氣后屏氣。④仰臥位下面要包括后尿道，站立體位上面要包括膈肌。教學方法:課堂講授,配合多媒體課件泌尿系統(tǒng)的腎臟、輸尿管、膀胱等為軟組織，組織之間的吸收差異很小，為了充分顯示組織之間的密度差，需加入對比劑檢查。5、顯示：一張標準尿路前后位片應是腎影輪廓隱約可見，脊椎和腰大肌影清晰，腹部少有腸氣影,上界包括雙腎上極,下界包括恥骨聯(lián)合下緣。2、禁忌：碘過敏和肝、腎功能不全者、不能配合的小孩老人。目的和要求①攝片前最好清潔腸道；目的：了解尿流通道狀態(tài)，顯現(xiàn)尿道病變（狹窄或腫瘤壓迫）泌尿系統(tǒng)的腎臟、輸尿管、膀胱等為軟組織，組織之間的吸收差異很小，為了充分顯示組織之間的密度差，需加入對比劑檢查。3、檢查方法：體位與靜脈造影同，攝取照片的時間。5、用途：觀察急腹癥患者腸梗阻、套疊及空腔臟器有無穿孔、異物等5、用途：觀察急腹癥患者腸梗阻、套疊及空腔臟器有無穿孔、異物等5、用途：觀察急腹癥患者腸梗阻、套疊及空腔臟器有無穿孔、異物等亦可使用氣囊壓迫，松緊以患者能忍受為限。2、體位：常用的攝影位置有仰臥前后位、仰臥水平側(cè)位、站立位、側(cè)位、倒立正側(cè)位等。1）體位：病員仰臥于攝影臺上，用橢圓型的壓迫器壓住臍下兩旁相當于輸尿管經(jīng)過雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處。目的：了解尿流通道狀態(tài)，顯現(xiàn)尿道病變（狹窄或腫瘤壓迫）目的：了解尿流通道狀態(tài)，顯現(xiàn)尿道病變（狹窄或腫瘤壓迫）（二）、大劑量靜脈滴注腎盂造影（3）倒立后應等待數(shù)分鐘使腸內(nèi)氣體充分上升至直腸盲端再攝片。掌握：腹部前后位（仰臥和站立）攝影方法；（三）、逆行插管腎盂造影5、顯示：一張標準尿路前后位片應是腎影輪廓隱約可見，脊椎和腰大肌影清晰，腹部少有腸氣影,上界包括雙腎上極,下界包括恥骨聯(lián)合下緣。目的和要求2、中心線對準暗盒中心。（3）倒立后應等待數(shù)分鐘使腸內(nèi)氣體充分上升至直腸盲端再攝片。1、體位：病人取仰臥位，身體正中面對臺面中線，然后將身體向左或向右傾斜，使軀干與臺面成45°。1）體位：病員仰臥于攝影臺上，用橢圓型的壓迫器壓住臍下兩旁相當于輸尿管經(jīng)過雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處。掌握：腹部前后位（仰臥和站立）攝影方法；2、禁忌：碘過敏和肝、腎功能不全者、不能配合的小孩老人。小兒倒立位攝影，靜脈腎盂造影和雙逆造影的方法及臨床意義。掌握：腹部前后位（仰臥和站立）攝影方法；教學內(nèi)容:泌尿系統(tǒng)檢查方法。（2）應在肛門閉鎖處皮膚表面作標記，（鉛字或其它標記物）便于測量。泌尿系統(tǒng)的腎臟、輸尿管、膀胱等為軟組織，組織之間的吸收差異很小，為了充分顯示組織之間的密度差，需加入對比劑檢查。2、目的:了解腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱、后尿道結(jié)構(gòu)和形態(tài);結(jié)石梗阻部位、腫瘤及新生物的部位。目的：了解尿流通道狀態(tài)，顯現(xiàn)尿道病變（狹窄或腫瘤壓迫）三、攝影體位（4）同時攝取倒立前后位和側(cè)位2）注入造影劑：用60％－76％的復方泛影葡胺40ml（小孩根據(jù)體重計算），靜脈快速推注（3－5分鐘分鐘內(nèi)推完），同時開始計時，并于注射完造影劑7、15、30分鐘分別攝取兩腎區(qū)照片，觀察腎臟顯影情況，如腎盂腎盞充盈良好，則停止攝影，否則需加攝到60－120分鐘照片。5、顯示：一張標準尿路前后位片應是腎影輪廓隱約可見，脊椎和腰大肌影清晰，腹部少有腸氣影,上界包括雙腎上極,下界包括恥骨聯(lián)合下緣。1）體位：病員仰臥于攝影臺上，用橢圓型的壓迫器壓住臍下兩旁相當于輸尿管經(jīng)過雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處。5、用途：觀察急腹癥患者腸梗阻、套疊及空腔臟器有無穿孔、異物等（四）膀胱左、右斜位③必要時，檢查當日要禁食及禁服任何藥物；亦可使用氣囊壓迫，松緊以患者能忍受為限。1）體位：病員仰臥于攝影臺上，用橢圓型的壓迫器壓住臍下兩旁相當于輸尿管經(jīng)過雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處。小兒倒立位攝影，靜脈腎盂造影和雙逆造影的方法及臨床意義。一、腹部結(jié)構(gòu)4、特殊要求：呼氣后屏氣。①攝片前最好清潔腸道；3、中心X線入射點：對準臍上1cm水平射入。3、中心X線入射點：對準臍上1cm水平射入。5、用途：觀察急腹癥患者腸梗阻、套疊及空腔臟器有無穿孔、異物等3、檢查方法：體位與靜脈造影同，攝取照片的時間。2、目的:了解腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱、后尿道結(jié)構(gòu)和形態(tài);結(jié)石梗阻部位、腫瘤及新生物的部位。目的：了解尿流通道狀態(tài)，顯現(xiàn)尿道病變（狹窄或腫瘤壓迫）（二）、大劑量靜脈滴注腎盂造影泌尿系統(tǒng)的腎臟、輸尿管、膀胱等為軟組織，組織之間的吸收差異很小，為了充分顯示組織之間的密度差，需加入對比劑檢查。2、適應癥和禁忌癥：適應于嚴重腎積水、巨大腎腫瘤患者或者輸尿管疾病不能配合常規(guī)造影檢查者。3、檢查方法：體位與靜脈造影同，攝取照片的時間。（一）、靜脈腎盂造影（IVP)二、腹部站立前后位（三）先天性肛門閉鎖倒立前后位及側(cè)位：目的：了解尿流通道狀態(tài)，顯現(xiàn)尿道病變（狹窄或腫瘤壓迫）（4）同時攝取倒立前后位和側(cè)位2、中心線對準暗盒中心。④仰臥位下面要包括后尿道，站立體位上面要包括膈肌。掌握：腹部前后位（仰臥和站立）攝影方法；（3）倒立后應等待數(shù)分鐘使腸內(nèi)氣體充分上升至直腸盲端再攝片。教學內(nèi)容:泌尿系統(tǒng)檢查方法。（1）應在出生后12-18h以后攝片，此時腸道內(nèi)才有氣體產(chǎn)生。1）體位：病員仰臥于攝影臺上，用橢圓型的壓迫器壓住臍下兩旁相當于輸尿管經(jīng)過雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處。5、顯示：一張標準尿路前后位片應是腎影輪廓隱約可見，脊椎和腰大肌影清晰，腹部少有腸氣影,上界包括雙腎上極,下界包括恥骨聯(lián)合下緣。（三）先天性肛門閉鎖倒立前后位及側(cè)位：1、體位：病人取仰臥位，身體正中面對臺面中線，然后將身體向左或向右傾斜，使軀干與臺面成45°。①攝片前最好清潔腸道；4、特殊要求：呼氣后屏氣。小兒倒立位攝影，靜脈腎盂造影和雙逆造影的方法及臨床意義。三、攝影體位2、中心線對準暗盒中心。③必要時，檢查當日要禁食及禁服任何藥物；3、中心X線入射點：對準臍上1cm水平射入。（一）、靜脈腎盂造影（IVP)1、解剖：腹腔、盆腔器官主要為腎臟，腸道膀胱及其它內(nèi)容物。2、禁忌：碘過敏和肝、腎功能不全者、不能配合的小孩老人。ladiesandgentlemen④仰臥位下面要包括后尿道，站立體位上面要包括膈肌。ladiesandgentlemenThanks!!2、中心線對準暗盒中心。目的和要求（3）倒立后應等待數(shù)分鐘使29

目的和要求掌握：腹部前后位（仰臥和站立）攝影方法；小兒倒立位攝影，靜脈腎盂造影和雙逆造影的方法及臨床意義。了解：膀胱造影方法。教學內(nèi)容:泌尿系統(tǒng)檢查方法。教學方法:課堂講授,配合多媒體課件教學時間：30分鐘.目的和要求掌握：腹部前后位（仰臥和站30

一、腹部結(jié)構(gòu)1、解剖：腹腔、盆腔器官主要為腎臟，腸道膀胱及其它內(nèi)容物。2、體位：常用的攝影位置有仰臥前后位、仰臥水平側(cè)位、站立位、側(cè)位、倒立正側(cè)位等。3、用途：腹部平片主要用于急腹癥的首選檢查。一、腹部結(jié)構(gòu)31二、腹部攝片注意事項：①攝片前最好清潔腸道；②曝光時屏氣；③必要時，檢查當日要禁食及禁服任何藥物；④仰臥位下面要包括后尿道，站立體位上面要包括膈肌。二、腹部攝片注意事項：32

三、攝影體位

（一）仰臥正位：1、體位：仰臥于攝影臺，正中矢狀面對準臺面中線，雙臂上舉，下肢伸直，暗盒上包劍突，下包恥骨聯(lián)合下2.5cm病人。2、中心線：對準肚臍或者下1cm。3、距離：100cm。4、用途：常規(guī)體位。三、攝影體位（一）仰臥335、顯示：一張標準尿路前后位片應是腎影輪廓隱約可見，脊椎和腰大肌影清晰，腹部少有腸氣影,上界包括雙腎上極,下界包括恥骨聯(lián)合下緣。要求屏氣后嚗光，則影像清晰，不模糊。攝片前要排尿。5、顯示：一張標準尿路前后位片應是腎影輪廓隱約可見，脊椎和腰34泌尿系統(tǒng)檢查影像課件35

二、腹部站立前后位1、體位：患者面向攝片架站立，兩足分開，兩臂置于體側(cè)或外展平舉，正中矢狀面對準暗盒或攝片架中線，上緣超出劍突（包雙側(cè)膈頂），下包恥骨聯(lián)合。2、距離：100cm3、中心X線入射點：對準臍上1cm水平射入。4、特殊要求：呼氣后屏氣。5、用途：觀察急腹癥患者腸梗阻、套疊及空腔臟器有無穿孔、異物等

36泌尿系統(tǒng)檢查影像課件37泌尿系統(tǒng)檢查影像課件38（三）先天性肛門閉鎖倒立前后位及側(cè)位：攝影注意事項：（1）應在出生后12-18h以后攝片，此時腸道內(nèi)才有氣體產(chǎn)生。（2）應在肛門閉鎖處皮膚表面作標記，（鉛字或其它標記物）便于測量。（3）倒立后應等待數(shù)分鐘使腸內(nèi)氣體充分上升至直腸盲端再攝片。（4）同時攝取倒立前后位和側(cè)位（三）先天性肛門閉鎖倒立前后位及側(cè)位：39（四）膀胱左、右斜位

1、體位：病人取仰臥位，身體正中面對臺面中線，然后將身體向左或向右傾斜，使軀干與臺面成45°。暗盒上緣與髂骨嵴相齊，下緣超出恥骨聯(lián)合下緣。2、中心線對準暗盒中心。3、用途：觀察膀胱內(nèi)病變，一般造影用體位（四）膀胱左、右斜位1、體位：病人取仰臥位，身體正中面對臺401、體位：患者面向攝片架站立，兩足分開，兩臂置于體側(cè)或外展平舉，正中矢狀面對準暗盒或攝片架中線，上緣超出劍突（包雙側(cè)膈頂），下包恥骨聯(lián)合。2、禁忌：碘過敏和肝、腎功能不全者、不能配合的小孩老人。3、用途：觀察膀胱內(nèi)病變，一般造影用體位4、特殊要求：呼氣后屏氣。二、腹部站立前后位（3）倒立后應等待數(shù)分鐘使腸內(nèi)氣體充分上升至直腸盲端再攝片。1）體位：病員仰臥于攝影臺上，用橢圓型的壓迫器壓住臍下兩旁相當于輸尿管經(jīng)過雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處。（三）先天性肛門閉鎖倒立前后位及側(cè)位：④仰臥位下面要包括后尿道，站立體位上面要包括膈肌。2、禁忌：碘過敏和肝、腎功能不全者、不能配合的小孩老人。小兒倒立位攝影，靜脈腎盂造影和雙逆造影的方法及臨床意義。（3）倒立后應等待數(shù)分鐘使腸內(nèi)氣體充分上升至直腸盲端再攝片。①攝片前最好清潔腸道；目的：了解尿流通道狀態(tài)，顯現(xiàn)尿道病變（狹窄或腫瘤壓迫）二、腹部站立前后位3、中心X線入射點：對準臍上1cm水平射入。5、顯示：一張標準尿路前后位片應是腎影輪廓隱約可見，脊椎和腰大肌影清晰，腹部少有腸氣影,上界包括雙腎上極,下界包括恥骨聯(lián)合下緣。ladiesandgentlemen2、目的:了解腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱、后尿道結(jié)構(gòu)和形態(tài);結(jié)石梗阻部位、腫瘤及新生物的部位。1、體位：患者面向攝片架站立，兩足分開，兩臂置于體側(cè)或外展平41泌尿系統(tǒng)檢查影像課件42

四、泌尿系統(tǒng)造影檢查

泌尿系統(tǒng)的腎臟、輸尿管、膀胱等為軟組織，組織之間的吸收差異很小，為了充分顯示組織之間的密度差，需加入對比劑檢查。四、泌尿系統(tǒng)造影檢查43

（一）、靜脈腎盂造影（IVP)

1、適應癥和禁忌癥：適用于所有腎臟疾病及泌尿系梗阻出血性疾病的患者。2、禁忌：碘過敏和肝、腎功能不全者、不能配合的小孩老人。3、檢查方法：1）體位：病員仰臥于攝影臺上，用橢圓型的壓迫器壓住臍下兩旁相當于輸尿管經(jīng)過雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處。亦可使用氣囊壓迫，松緊以患者能忍受為限。2）注入造影劑：用60％－76％的復方泛影葡胺40ml（小孩根據(jù)體重計算），靜脈快速推注（3－5分鐘分鐘內(nèi)推完），同時開始計時，并于注射完造影劑7、15、30分鐘分別攝取兩腎區(qū)照片，觀察腎臟顯影情況，如腎盂腎盞充盈良好，則停止攝影，否則需加攝到60－120分鐘照片。

（一）、靜脈腎盂造影（IVP)44如圖如圖45泌尿系統(tǒng)檢查影像課件46（二）、大劑量靜脈滴注腎盂造影1、定義：是指在短時間內(nèi)迅速大量滴注大量稀釋的造影劑，使血液內(nèi)對比劑的濃度迅速提高因而腎臟排尿量大大增加，超過了輸尿管的排出量，使腎實質(zhì)及全部尿路顯影滿意的方法。2、適應癥和禁忌癥：適應于嚴重腎積水、巨大腎腫瘤患者或者輸尿管疾病不能配合常規(guī)造影檢查者。3、檢查方法：體位與靜脈造影同，攝取照片的時間。注射造影劑1、3、7分鐘攝取兩腎區(qū)平片，10、20、30分鐘攝取全尿路片。（二）、大劑量靜脈滴注腎盂造影1、定義：是指在短時間內(nèi)迅速大47

（三）、逆行插管腎盂造影1、方法：采用逆行插管注入造影劑增加對比度以獲取腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱、后尿道形態(tài)結(jié)構(gòu)的檢查辦法。2、目的:了解腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱、后尿道結(jié)構(gòu)和形態(tài);結(jié)石梗阻部位、腫瘤及新生物的部位。（三）、逆行插管腎盂造影1、方法：48泌尿系統(tǒng)檢查影像課件49（四）后尿道造影方法逆行插管或直接壓力注射。目的：了解尿流通道狀態(tài)，顯現(xiàn)尿道病變（狹窄或腫瘤壓迫）（四）后尿道造影方法50ladiesandgentlemenThanks!!ladiesandgentlemenThanks!!515、顯示：一張標準尿路前后位片應是腎影輪廓隱約可見，脊椎和腰大肌影清晰，腹部少有腸氣影,上界包括雙腎上極,下界包括恥骨聯(lián)合下緣。二、腹部攝片注意事項：3、中心X線入射點：對準臍上1cm水平射入。ladiesandgentlemen2、中心線：對準肚臍或者下1cm。ladiesandgentlemen1、體位：病人取仰臥位，身體正中面對臺面中線，然后將身體向左或向右傾斜，使軀干與臺面成45°。1）體位：病員仰臥于攝影臺上，用橢圓型的壓迫器壓住臍下兩旁相當于輸尿管經(jīng)過雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處。③必要時，檢查當日要禁食及禁服任何藥物；3、用途：觀察膀胱內(nèi)病變，一般造影用體位（三）、逆行插管腎盂造影1）體位：病員仰臥于攝影臺上，用橢圓型的壓迫器壓住臍下兩旁相當于輸尿管經(jīng)過雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處。3、中心X線入射點：對準臍上1cm水平射入。3、距離：100cm。1、適應癥和禁忌癥：適用于所有腎臟疾病及泌尿系梗阻出血性疾病的患者。泌尿系統(tǒng)的腎臟、輸尿管、膀胱等為軟組織，組織之間的吸收差異很小，為了充分顯示組織之間的密度差，需加入對比劑檢查。1）體位：病員仰臥于攝影臺上，用橢圓型的壓迫器壓住臍下兩旁相當于輸尿管經(jīng)過雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處。2、目的:了解腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱、后尿道結(jié)構(gòu)和形態(tài);結(jié)石梗阻部位、腫瘤及新生物的部位。2、體位：常用的攝影位置有仰臥前后位、仰臥水平側(cè)位、站立位、側(cè)位、倒立正側(cè)位等。ladiesandgentlemen5、顯示：一張標準尿路前后位片應是腎影輪廓隱約可見，脊椎和腰52

二、腹部站立前后位1、體位：患者面向攝片架站立，兩足分開，兩臂置于體側(cè)或外展平舉，正中矢狀面對準暗盒或攝片架中線，上緣超出劍突（包雙側(cè)膈頂），下包恥骨聯(lián)合。2、距離：100cm3、中心X線入射點：對準臍上1cm水平射入。4、特殊要求：呼氣后屏氣。5、用途：觀察急腹癥患者腸梗阻、套疊及空腔臟器有無穿孔、異物等

53泌尿系統(tǒng)檢查影像課件54（四）膀胱左、右斜位

1、體位：病人取仰臥位，身體正中面對臺面中線，然后將身體向左或向右傾斜，使軀干與臺面成45°。暗盒上緣與髂骨嵴相齊，下緣超出恥骨聯(lián)合下緣。2、中心線對準暗盒中心。3、用途：觀察膀胱內(nèi)病變，一般造影用體位（四）膀胱左、右斜位1、體位：病人取仰臥位，身體正中面對臺55泌尿系統(tǒng)檢查影像課件56（四）后尿道造影方法逆行插管或直接壓力注射。目的：了解尿流通道狀態(tài)，顯現(xiàn)尿道病變（狹窄或腫瘤壓迫）（四）后尿道造影方法572、中心線對準暗盒中心。掌握：腹部前后位（仰臥和站立）攝影方法；要求屏氣后嚗光，則影像清晰，不模糊。（一）、靜脈腎盂造影（IVP)2、中心線：對準肚臍或者下1cm。掌握：腹部前后位（仰臥和站立）攝影方法；2、目的:了解腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱、后尿道結(jié)構(gòu)和形態(tài);結(jié)石梗阻部位、腫瘤及新生物的部位。目的：了解尿流通道狀態(tài)，顯現(xiàn)尿道病變（狹窄或腫瘤壓迫）（三）、逆行插管腎盂造影2、中心線對準暗盒中心。1）體位：病員仰臥于攝影臺上，用橢圓型的壓迫器壓住臍下兩旁相當于輸尿管經(jīng)過雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處。3、中心X線入射點：對準臍上1cm水平射入。（2）應在肛門閉鎖處皮膚表面作標記，（鉛字或其它標記物）便于測量。4、特殊要求：呼氣后屏氣。④仰臥位下面要包括后尿道，站立體位上面要包括膈肌。教學方法:課堂講授,配合多媒體課件泌尿系統(tǒng)的腎臟、輸尿管、膀胱等為軟組織，組織之間的吸收差異很小，為了充分顯示組織之間的密度差，需加入對比劑檢查。5、顯示：一張標準尿路前后位片應是腎影輪廓隱約可見，脊椎和腰大肌影清晰，腹部少有腸氣影,上界包括雙腎上極,下界包括恥骨聯(lián)合下緣。2、禁忌：碘過敏和肝、腎功能不全者、不能配合的小孩老人。目的和要求①攝片前最好清潔腸道；目的：了解尿流通道狀態(tài)，顯現(xiàn)尿道病變（狹窄或腫瘤壓迫）泌尿系統(tǒng)的腎臟、輸尿管、膀胱等為軟組織，組織之間的吸收差異很小，為了充分顯示組織之間的密度差，需加入對比劑檢查。3、檢查方法：體位與靜脈造影同，攝取照片的時間。5、用途：觀察急腹癥患者腸梗阻、套疊及空腔臟器有無穿孔、異物等5、用途：觀察急腹癥患者腸梗阻、套疊及空腔臟器有無穿孔、異物等5、用途：觀察急腹癥患者腸梗阻、套疊及空腔臟器有無穿孔、異物等亦可使用氣囊壓迫，松緊以患者能忍受為限。2、體位：常用的攝影位置有仰臥前后位、仰臥水平側(cè)位、站立位、側(cè)位、倒立正側(cè)位等。1）體位：病員仰臥于攝影臺上，用橢圓型的壓迫器壓住臍下兩旁相當于輸尿管經(jīng)過雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處。目的：了解尿流通道狀態(tài)，顯現(xiàn)尿道病變（狹窄或腫瘤壓迫）目的：了解尿流通道狀態(tài)，顯現(xiàn)尿道病變（狹窄或腫瘤壓迫）（二）、大劑量靜脈滴注腎盂造影（3）倒立后應等待數(shù)分鐘使腸內(nèi)氣體充分上升至直腸盲端再攝片。掌握：腹部前后位（仰臥和站立）攝影方法；（三）、逆行插管腎盂造影5、顯示：一張標準尿路前后位片應是腎影輪廓隱約可見，脊椎和腰大肌影清晰，腹部少有腸氣影,上界包括雙腎上極,下界包括恥骨聯(lián)合下緣。目的和要求2、中心線對準暗盒中心。（3）倒立后應等待數(shù)分鐘使腸內(nèi)氣體充分上升至直腸盲端再攝片。1、體位：病人取仰臥位，身體正中面對臺面中線，然后將身體向左或向右傾斜，使軀干與臺面成45°。1）體位：病員仰臥于攝影臺上，用橢圓型的壓迫器壓住臍下兩旁相當于輸尿管經(jīng)過雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處。掌握：腹部前后位（仰臥和站立）攝影方法；2、禁忌：碘過敏和肝、腎功能不全者、不能配合的小孩老人。小兒倒立位攝影，靜脈腎盂造影和雙逆造影的方法及臨床意義。掌握：腹部前后位（仰臥和站立）攝影方法；教學內(nèi)容:泌尿系統(tǒng)檢查方法。（2）應在肛門閉鎖處皮膚表面作標記，（鉛字或其它標記物）便于測量。泌尿系統(tǒng)的腎臟、輸尿管、膀胱等為軟組織，組織之間的吸收差異很小，為了充分顯示組織之間的密度差，需加入對比劑檢查。2、目的:了解腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱、后尿道結(jié)構(gòu)和形態(tài);結(jié)石梗阻部位、腫瘤及新生物的部位。目的：了解尿流通道狀態(tài)，顯現(xiàn)尿道病變（狹窄或腫瘤壓迫）三、攝影體位（4）同時攝取倒立前后位和側(cè)位2）注入造影劑：用60％－76％的復方泛影葡胺40ml（小孩根據(jù)體重計算），靜脈快