臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理

臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。臂叢神經(jīng)損傷診斷與治療山西醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨手科指導(dǎo)教師梁炳生研究生李波概述1768年Smellie產(chǎn)癱>1874年Flaubert成人臂叢損傷1875年Erb上干損傷>1885年Klumpke下干損傷1886年Thorium手術(shù)修復(fù)1966年巴黎圓桌會議結(jié)論悲觀“十年樹木，百年樹人?！碑?dāng)前隨著由傳統(tǒng)教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變，單靠規(guī)章制度的約束已經(jīng)不能適應(yīng)學(xué)校管理的需要，以人為本，以情感人，以情育人，用人文精神管理學(xué)校已成為時代發(fā)展的要求。面對素質(zhì)教育和課程改革的新要求、新變化，我們學(xué)校認(rèn)識超前。近年來，我校在創(chuàng)新學(xué)校管理模式方面進(jìn)行了一些探索，在胡碧波校長的帶領(lǐng)下，學(xué)校以核心文化價值的追求――品味教育為引領(lǐng)，堅持做到科學(xué)管理與人本管理相結(jié)合，經(jīng)驗(yàn)管理與學(xué)術(shù)管理相結(jié)合，校內(nèi)資源管理同校外資源管理相結(jié)合，促進(jìn)了學(xué)?？焖侔l(fā)展。一、環(huán)境育人，潤物無聲良好的校園環(huán)境可以陶冶學(xué)生的情操、培養(yǎng)學(xué)生良好的行為習(xí)慣。學(xué)校環(huán)境是自然景觀和人文景觀的綜合體現(xiàn)。一條校訓(xùn)和關(guān)于學(xué)習(xí)、事業(yè)、人生的告誡語，在幫助學(xué)生確立正確的人生觀和世界觀的過程中可以起到催化的作用。環(huán)境育人就能產(chǎn)生一種無聲勝有專聲、滴水石穿的作用和效果。我校是“國家綠色學(xué)?！保@環(huán)境優(yōu)美，綠樹成蔭、鳥語花香。在以“德才兼?zhèn)?、關(guān)注成長”的辦學(xué)理念和以培養(yǎng)“志向高遠(yuǎn)、品格高尚、學(xué)養(yǎng)高奇的‘三高’人才”的育人目標(biāo)引領(lǐng)下，學(xué)校十分重視校園環(huán)境的建設(shè)，置身于良好的校園環(huán)境下，學(xué)生舉止文明，談吐高雅，勤奮好學(xué)，教師嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，職工勤政廉潔，一派蓬勃向上的氣象，增強(qiáng)了全校師生員工的凝聚力和向心力，實(shí)現(xiàn)了教書育人、服務(wù)育人、管理育人、環(huán)境育人的綜合效應(yīng)，教育的質(zhì)量由此而日漸提高。二、習(xí)慣促人，品味高雅好習(xí)慣可以決定一個人的人生價值，培養(yǎng)孩子從小養(yǎng)成好的習(xí)慣是非常重要的。我校堅持以德育為首，以開展“文明班”、“行為規(guī)范十佳標(biāo)兵”等評比為平臺，狠抓文明禮儀教育。學(xué)校以禮儀教育為突破口，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外塑形象。從抓學(xué)生的日常行為規(guī)范開始，從禮貌用語，從學(xué)生行走、站立、寫字等姿勢抓起，開展了一系列的文明禮儀教育活動，這些豐富多彩的活動既貼近學(xué)生生活實(shí)際，使之有一種親和力，更具有針對性和實(shí)效性。在這些活動中，引導(dǎo)學(xué)生對一些社會消極現(xiàn)象進(jìn)行深層的分析和辨別，不斷提高自身的批判能力和免疫能力，從而逐漸規(guī)范行為養(yǎng)成良好的習(xí)慣，不斷提升品味。三、活動熏人，潛移默化我校抓住課改新機(jī)遇，適應(yīng)教育新形勢，明確辦學(xué)新思路，形成學(xué)校新特色。在“德才兼?zhèn)?、關(guān)注成長”的辦學(xué)理念引領(lǐng)下，扎實(shí)推進(jìn)“培養(yǎng)志向高遠(yuǎn)、品格高尚、學(xué)養(yǎng)高奇的‘三高’人才”的育人目標(biāo)。始終堅持“以人為本”，把時間還給學(xué)生，把健康還給學(xué)生，把能力還給學(xué)生，讓廣大學(xué)生得到全面主動、快樂健康、生動活潑地成長。為深入實(shí)施素質(zhì)教育，深化課程改革，促進(jìn)學(xué)生全面健康的發(fā)展，學(xué)校充分利用豐富的教學(xué)資源，廣泛開展了形式各樣的文體活動。生動活潑、異彩紛呈的素質(zhì)教育活動，使學(xué)生真正品嘗到參與的快樂、競爭的喜悅和創(chuàng)造的成功，有力地推進(jìn)了新課改的實(shí)施，大幅提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)，全面培養(yǎng)了學(xué)生的個性特長，在素質(zhì)教育這塊綠地上綻放出一枝俏麗的奇葩。四、文化養(yǎng)人，明亮心靈維系一所學(xué)校發(fā)展，比的是誰的文化更有凝聚力。我們學(xué)校很注重用文化的方式發(fā)展有靈魂的教育，即激勵學(xué)生的智慧，沐浴學(xué)生的心靈，升華學(xué)生的人格，彰顯個性化的教育。學(xué)校文化建設(shè)必須以精神文化為核心，以物質(zhì)文化建設(shè)為基礎(chǔ)，以制度建設(shè)為重點(diǎn)，系統(tǒng)地、分層次地抓落實(shí)。在建設(shè)校園文化，優(yōu)化育人環(huán)境的過程中，我們應(yīng)堅持從整體著眼，從局部起步，既有短時的錦上添花，又有長遠(yuǎn)的百年之記；既講實(shí)用，又講藝術(shù)。在具體布置施工時，努力達(dá)到“三精”的境界，即內(nèi)容精要，避免多而雜，密而滿；設(shè)計精心形勢新穎，顏色適宜；制作精細(xì)，講究工藝。每個學(xué)校都可以根據(jù)實(shí)際，因地制宜，合理布局，從教學(xué)區(qū)到宿舍區(qū)，搞好衛(wèi)生清潔和綠化，便于師生們置身于生機(jī)盎然，四季花香的優(yōu)美環(huán)境中，令教師安居樂業(yè)，學(xué)生流連校園。五、隊伍帶人，師表垂范百年大計，教育為本；教育大計，教師為本。當(dāng)今世界，人才資源已成為最重要的戰(zhàn)略資源。為造就一支具有良好思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)、符合素質(zhì)教育要求的高質(zhì)量的教師隊伍，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)干部牢固樹立真心實(shí)意地依靠教師辦學(xué)的思想，堅持把加強(qiáng)教師隊伍建設(shè)擺在管理工作的中心位置，為把我校教師隊伍建成一流水平，注意不斷用新的教育觀念武裝教師的頭腦，以促進(jìn)教師教育觀念的更新。教師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，離不開教育科研，我校將大力實(shí)施“科研興教”戰(zhàn)略，努力使廣大教師實(shí)現(xiàn)由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)型向教育科研型轉(zhuǎn)變?！耙涣７N，千滴汗，春播秋收，方顯五谷豐登。萬卷書，百家壇，博古論今，才能桃李滿園?！弊鳛閷W(xué)校的管理者和教育者，只要時時關(guān)注學(xué)生的成長，始終站在育人的高度，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，人文關(guān)懷，就一定能催開桃李花千樹，為我國的素質(zhì)教育勾畫出一幅絢麗多彩的希望之畫！隨著新課改的實(shí)施，“感悟”在語文閱讀教學(xué)中有著越來越重要的地位?！白寣W(xué)生在主動積極的思維和情感活動中，加深理解和體驗(yàn)，有所感悟和思考，受到情感熏陶，獲得思想啟迪，享受審美樂趣。”這句話已植根于每一位語文老師的內(nèi)心。課堂上經(jīng)?？梢钥吹浇處熥寣W(xué)生說說讀懂了什么，感受或體會到了什么，有什么不理解的，在小組里討論討論等等。我覺得感悟的最終目的是培養(yǎng)學(xué)生的語文素養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生的和諧發(fā)展。感悟不能僅是表面的、零碎的，而應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生對零碎的、表面的感受進(jìn)行歸納整理、比較綜合，真正內(nèi)化教材知識，形成理性認(rèn)識，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生的和諧發(fā)展。如何讓表面單一零碎的感受轉(zhuǎn)化為理性多元深層的感悟，我以選擇為策略，引導(dǎo)學(xué)生選擇各種有效信息資源及方法，不斷修正、完善，以促學(xué)生多元感悟、深層感悟。1．選擇詞句，落實(shí)文本，多元深層感悟。語言文字是傳遞文本信息的載體，文本所傳遞的信息正是顯示所要感悟的內(nèi)容。有的文章淺白如水，也有的文意藏而不露，對潛藏在文字下面的信息，就需要用心去感悟。誦讀是感悟的基礎(chǔ)，在誦讀中引導(dǎo)學(xué)生選擇重點(diǎn)詞句，品味課文準(zhǔn)確鮮明生動的語言，去體會詞語的妙處。五年級的語文教學(xué)《嫦娥奔月》一課，一位教學(xué)語言優(yōu)美、經(jīng)驗(yàn)老到的女教師，在引導(dǎo)學(xué)生在思考問題（你認(rèn)為后羿應(yīng)怎樣對待逢蒙？）上，有學(xué)生回答應(yīng)給逢蒙改過的機(jī)會時，老師卻說逢蒙太壞了，要?dú)⒘怂＠蠋煹拇鸢福梢浴巴昝赖亍币宰疃痰臅r間達(dá)成了教學(xué)目標(biāo)，卻挫傷了學(xué)生拓展思維的觸角。這給我極大的感觸――最好的老師的評價標(biāo)準(zhǔn)是什么？難道僅僅是教學(xué)的語言優(yōu)美和教態(tài)自然，或者是把一節(jié)上得活蹦亂跳，或者是學(xué)生的考試分?jǐn)?shù)很高嗎？非也。如果師者漠視課堂的生成，一味追求預(yù)設(shè)的完成，耽溺于如履薄冰式的圈套中，則其課堂就不能算成功的。如果說，有種殘缺是完美，那么，本著一種美好的目標(biāo)――尊重學(xué)生對文本的品讀――而教學(xué)，縱然存在些微殘缺（只要不是知識與道德上的殘缺）的課堂未嘗不是一種具有生命力的美呢？2．選擇信息，擴(kuò)展文本，多元深層感悟。葉圣陶先生曾說過：“教材無非就是一個例子?！毙抡n程提出“語文素養(yǎng)”的培養(yǎng)，這些均表明語文教學(xué)光靠文本知識、理解文本語言文字所呈現(xiàn)的信息是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。我提倡學(xué)生多讀書，讀好書，擴(kuò)大閱讀面，拓展知識視野，依托文本選擇課外有效信息資源，不斷補(bǔ)充、拓展文本內(nèi)涵，以促學(xué)生多元、深層感悟。我對學(xué)生的預(yù)習(xí)作業(yè)中一項(xiàng)最重要的內(nèi)容就是查找資料：查找作者的資料、查找文章人物的情況以及文章的背景資料等。如教學(xué)《詹天佑》一文前，讓學(xué)生查找與詹天佑有關(guān)的資料以及文章的背景，讓學(xué)生仔細(xì)閱讀后寫出自己的感受，教師利用晨間活動時間進(jìn)行交流，在交流中感受到了當(dāng)時清政府的腐敗、科技的落后、帝國主義的侵略，和京張鐵路的修筑情況，以及詹天佑的生平和對中國所做的貢獻(xiàn)等。學(xué)生在課前已經(jīng)對文章所涉及的內(nèi)容有了初步的了解，學(xué)生在學(xué)文時，在感受語言文字時，才能有多元、深刻的理解，選擇有效信息的能力。3．選擇媒體，再現(xiàn)生活，多元深層感悟。葉圣陶先生認(rèn)為：“要求語感的敏銳，不能單從語言、文字上揣摩，應(yīng)當(dāng)把生活聯(lián)系到語言文字上去。”心理學(xué)研究表明，生活經(jīng)驗(yàn)越多，語感就越深切。因此，教師要引導(dǎo)學(xué)生多觀察體驗(yàn)和積累生活經(jīng)驗(yàn)，這樣，閱讀就能見文生義，見義生情，語感也被誘發(fā)出來。如在教學(xué)《我的戰(zhàn)友邱少云》的課前，我先讓同學(xué)們靜坐五分鐘，要求一動不動，然后讓學(xué)生談感受，有的說：“太辛苦了?！庇械恼f：“很難受?！比缓螅易寣W(xué)生聯(lián)系自己以前偶爾被燙的經(jīng)歷，啟發(fā)孩子們回憶自己被燙時是怎樣一種感受，燙了多長時間，再想象一下，自己被燙一秒、兩秒就感到十分疼痛，而且可能就跳起來或叫起來，從而感受到邱少云在烈火中所受的煎熬，感受到了邱少云的偉大，這時候，我讓同學(xué)們反復(fù)用自己的感受讀“作者的內(nèi)心活動”和“邱少云的表現(xiàn)”這兩部分內(nèi)容，語感訓(xùn)練水到渠成。體驗(yàn)生活經(jīng)驗(yàn)，有的可以直接回憶生活場景，有的還可以通過課堂教師富有感染力的語言或課堂演練促成。學(xué)生的生活經(jīng)歷畢竟有限，即使他們的生活經(jīng)歷已儲存在記憶中，也不可能馬上調(diào)動他們直接正確有效的生活體驗(yàn)。因此，更多的體驗(yàn)生活，必須通過各種媒體再現(xiàn)生活。比如可以通過多媒體課件中的錄像、圖畫、音樂等的渲染，使學(xué)生對生活和文本的體驗(yàn)更為深刻。同樣一些離學(xué)生現(xiàn)實(shí)生活較遠(yuǎn)的文本，教師更應(yīng)合理選擇媒體，再現(xiàn)當(dāng)時生活場景，拉近學(xué)生與文本的距離。比如我在上《再見了，親人》一文時，抗美援朝的戰(zhàn)爭年代畢竟離學(xué)生太遙遠(yuǎn)了，單憑語言文字很難達(dá)到學(xué)生與文本的共鳴。教師在上課前播放了有關(guān)抗美援朝的記錄片，讓學(xué)生從直觀的畫面中了解了抗美援朝的基本情況，初步感受了中朝人民的深情厚意。在學(xué)習(xí)第一自然段中“大娘送打糕”的片斷時，我選擇了炮聲隆隆的音樂，加上教師聲情并茂的朗誦，一下子把學(xué)生帶入了當(dāng)時危險的戰(zhàn)爭場面，為后面的深刻感悟做了很好的鋪墊。4．選擇課堂資源，交流互動，多元深層感悟。小學(xué)生鑒于認(rèn)知水平，想實(shí)現(xiàn)多元深層感悟，單憑個體行為是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因此新課改的課堂提倡一個師生互動、生生互動的對話合作平臺，讓學(xué)生在師生、生生的互動中選擇有效的課堂資源，促進(jìn)多元深層感悟。教師首先應(yīng)引發(fā)合作交流，擴(kuò)大感悟效應(yīng)。教學(xué)中要精心設(shè)計有結(jié)構(gòu)、有層次的交流活動，及時組織學(xué)生展開靈活多樣的交流，引導(dǎo)他們生生、師生互動對話中，必須既當(dāng)傾聽者、又作交流者。傾聽是交流的前提，只有認(rèn)真傾聽伙伴的發(fā)言，選擇課堂中伙伴的有效資源，集思廣益，相互補(bǔ)充，不斷整合自己的觀點(diǎn)，才能不斷進(jìn)行多元深層地感悟，才會有精彩的發(fā)言，才會讓其他學(xué)生觸類旁通，有更完美的感悟。在如此良性循環(huán)中，相信我們的課堂將會更出亮點(diǎn)。如教學(xué)《草船借箭》一文寫了周瑜妒忌諸葛亮的才干，借造箭陷害諸葛亮，結(jié)果被諸葛亮用妙計挫敗的經(jīng)過。文中當(dāng)魯肅吃驚地問諸葛亮：“如果曹兵出來，怎么辦？”諸葛亮笑著說：“霧這樣大，曹操一定不敢派兵出來。我們只管飲酒取樂，天亮了就回去?！蔽以诼犚晃焕蠋熢诮虒W(xué)該文時，抓住這里的“笑”字，于平淡處設(shè)疑――“諸葛亮在笑誰？”這一問題激起學(xué)生的濃厚興趣，他們圍繞“笑”字暢所欲言，課堂彰顯生命活力。總之，語文是綜合性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，我們要盡量多的為學(xué)生創(chuàng)造積累運(yùn)用語文、進(jìn)行語文實(shí)踐的情境，讓學(xué)生的語文素養(yǎng)在大量的語文實(shí)踐活動中全面和諧的發(fā)展。選擇是一種手段、一種形式，目的是多元、深層感悟。不斷培養(yǎng)學(xué)生的選擇能力，在高效的選擇中促學(xué)生的感悟能力，以達(dá)多元、深層感悟。臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。臂叢神1臂叢神經(jīng)損傷診斷與治療山西醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨手科指導(dǎo)教師梁炳生研究生李波臂叢神經(jīng)損傷診斷與治療2概述1768年Smellie產(chǎn)癱>1874年Flaubert成人臂叢損傷1875年Erb上干損傷>1885年Klumpke下干損傷1886年Thorium手術(shù)修復(fù)1966年巴黎圓桌會議結(jié)論悲觀概述3交通事故工業(yè)傷上肢功能部生活傷分或全部喪失“麻痹”交通事故4前基礎(chǔ)顯微外科技術(shù)電生理診斷麻醉學(xué)臨床診斷:臨床檢查術(shù)中電生理應(yīng)用影像學(xué)治療:顯微外科修復(fù)多組神經(jīng)移位內(nèi)鏡技術(shù)應(yīng)用神經(jīng)粘合劑應(yīng)用臂叢損傷診治水平不斷提高前5臂叢神經(jīng)解剖口肌皮N□正中NmC5口尺,NC6□股外側(cè)束C8T1下干根干股束支,53635臂叢神經(jīng)解剖6臂叢神經(jīng)解剖長和電12.區(qū)糖區(qū)局(二)臂叢神經(jīng)解剖7根的分支斜角肌及頸長肌肌支(C5-8)膈神經(jīng)(C4-5,膈肌)胸長神經(jīng)(C5-7,前鋸肌)肩胛背神經(jīng)(C4-5,肩胛提肌、大小萎形肌)根的分支8干的分支肩胛上神經(jīng)(上干、主要是C5)鎖骨下肌支(上干前股,C5-6)干的分支9束的分支外側(cè)束:后束:內(nèi)側(cè)束:胸前外側(cè)神經(jīng)上肩胛下神經(jīng)胸前內(nèi)側(cè)神經(jīng)肌皮神經(jīng)胸背神經(jīng)尺神經(jīng)正中神經(jīng)外側(cè)頭下肩胛下神經(jīng)正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭腋神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)橈神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)束的分支10神經(jīng)纖維數(shù):7000-33000主要組成:腋神經(jīng)肩胛上神經(jīng)三角肌(肩外展)岡上下肌(肩上舉,肩外展啟動)參與組成:肌皮神經(jīng)(喙肱肌)橈神經(jīng)(肱橈肌)正中神經(jīng)(旋前圓肌)肩胛背神經(jīng)(提肩胛肌)神經(jīng)纖維數(shù):7000-3300011臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理12臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理13臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理14臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理15臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理16臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理17臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理18臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理19臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理20臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理21臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理22臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理23臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理24臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理25臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理26臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理27臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理28臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理29臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理30臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理31臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理32臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理33臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理34臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理35臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理36臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理37臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理38臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理39臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理40臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理41臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理42臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理43臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理44臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理45臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理46臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理47臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理48臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理49臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理50臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理51臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理52臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理53臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理54臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理55臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理56臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理57臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理58臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療課件整理59謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕60臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。臂叢神經(jīng)損傷診斷與治療山西醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨手科指導(dǎo)教師梁炳生研究生李波概述1768年Smellie產(chǎn)癱>1874年Flaubert成人臂叢損傷1875年Erb上干損傷>1885年Klumpke下干損傷1886年Thorium手術(shù)修復(fù)1966年巴黎圓桌會議結(jié)論悲觀“十年樹木，百年樹人?！碑?dāng)前隨著由傳統(tǒng)教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變，單靠規(guī)章制度的約束已經(jīng)不能適應(yīng)學(xué)校管理的需要，以人為本，以情感人，以情育人，用人文精神管理學(xué)校已成為時代發(fā)展的要求。面對素質(zhì)教育和課程改革的新要求、新變化，我們學(xué)校認(rèn)識超前。近年來，我校在創(chuàng)新學(xué)校管理模式方面進(jìn)行了一些探索，在胡碧波校長的帶領(lǐng)下，學(xué)校以核心文化價值的追求――品味教育為引領(lǐng)，堅持做到科學(xué)管理與人本管理相結(jié)合，經(jīng)驗(yàn)管理與學(xué)術(shù)管理相結(jié)合，校內(nèi)資源管理同校外資源管理相結(jié)合，促進(jìn)了學(xué)校快速發(fā)展。一、環(huán)境育人，潤物無聲良好的校園環(huán)境可以陶冶學(xué)生的情操、培養(yǎng)學(xué)生良好的行為習(xí)慣。學(xué)校環(huán)境是自然景觀和人文景觀的綜合體現(xiàn)。一條校訓(xùn)和關(guān)于學(xué)習(xí)、事業(yè)、人生的告誡語，在幫助學(xué)生確立正確的人生觀和世界觀的過程中可以起到催化的作用。環(huán)境育人就能產(chǎn)生一種無聲勝有專聲、滴水石穿的作用和效果。我校是“國家綠色學(xué)校”，校園環(huán)境優(yōu)美，綠樹成蔭、鳥語花香。在以“德才兼?zhèn)?、關(guān)注成長”的辦學(xué)理念和以培養(yǎng)“志向高遠(yuǎn)、品格高尚、學(xué)養(yǎng)高奇的‘三高’人才”的育人目標(biāo)引領(lǐng)下，學(xué)校十分重視校園環(huán)境的建設(shè)，置身于良好的校園環(huán)境下，學(xué)生舉止文明，談吐高雅，勤奮好學(xué)，教師嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，職工勤政廉潔，一派蓬勃向上的氣象，增強(qiáng)了全校師生員工的凝聚力和向心力，實(shí)現(xiàn)了教書育人、服務(wù)育人、管理育人、環(huán)境育人的綜合效應(yīng)，教育的質(zhì)量由此而日漸提高。二、習(xí)慣促人，品味高雅好習(xí)慣可以決定一個人的人生價值，培養(yǎng)孩子從小養(yǎng)成好的習(xí)慣是非常重要的。我校堅持以德育為首，以開展“文明班”、“行為規(guī)范十佳標(biāo)兵”等評比為平臺，狠抓文明禮儀教育。學(xué)校以禮儀教育為突破口，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外塑形象。從抓學(xué)生的日常行為規(guī)范開始，從禮貌用語，從學(xué)生行走、站立、寫字等姿勢抓起，開展了一系列的文明禮儀教育活動，這些豐富多彩的活動既貼近學(xué)生生活實(shí)際，使之有一種親和力，更具有針對性和實(shí)效性。在這些活動中，引導(dǎo)學(xué)生對一些社會消極現(xiàn)象進(jìn)行深層的分析和辨別，不斷提高自身的批判能力和免疫能力，從而逐漸規(guī)范行為養(yǎng)成良好的習(xí)慣，不斷提升品味。三、活動熏人，潛移默化我校抓住課改新機(jī)遇，適應(yīng)教育新形勢，明確辦學(xué)新思路，形成學(xué)校新特色。在“德才兼?zhèn)洹㈥P(guān)注成長”的辦學(xué)理念引領(lǐng)下，扎實(shí)推進(jìn)“培養(yǎng)志向高遠(yuǎn)、品格高尚、學(xué)養(yǎng)高奇的‘三高’人才”的育人目標(biāo)。始終堅持“以人為本”，把時間還給學(xué)生，把健康還給學(xué)生，把能力還給學(xué)生，讓廣大學(xué)生得到全面主動、快樂健康、生動活潑地成長。為深入實(shí)施素質(zhì)教育，深化課程改革，促進(jìn)學(xué)生全面健康的發(fā)展，學(xué)校充分利用豐富的教學(xué)資源，廣泛開展了形式各樣的文體活動。生動活潑、異彩紛呈的素質(zhì)教育活動，使學(xué)生真正品嘗到參與的快樂、競爭的喜悅和創(chuàng)造的成功，有力地推進(jìn)了新課改的實(shí)施，大幅提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)，全面培養(yǎng)了學(xué)生的個性特長，在素質(zhì)教育這塊綠地上綻放出一枝俏麗的奇葩。四、文化養(yǎng)人，明亮心靈維系一所學(xué)校發(fā)展，比的是誰的文化更有凝聚力。我們學(xué)校很注重用文化的方式發(fā)展有靈魂的教育，即激勵學(xué)生的智慧，沐浴學(xué)生的心靈，升華學(xué)生的人格，彰顯個性化的教育。學(xué)校文化建設(shè)必須以精神文化為核心，以物質(zhì)文化建設(shè)為基礎(chǔ)，以制度建設(shè)為重點(diǎn)，系統(tǒng)地、分層次地抓落實(shí)。在建設(shè)校園文化，優(yōu)化育人環(huán)境的過程中，我們應(yīng)堅持從整體著眼，從局部起步，既有短時的錦上添花，又有長遠(yuǎn)的百年之記；既講實(shí)用，又講藝術(shù)。在具體布置施工時，努力達(dá)到“三精”的境界，即內(nèi)容精要，避免多而雜，密而滿；設(shè)計精心形勢新穎，顏色適宜；制作精細(xì)，講究工藝。每個學(xué)校都可以根據(jù)實(shí)際，因地制宜，合理布局，從教學(xué)區(qū)到宿舍區(qū)，搞好衛(wèi)生清潔和綠化，便于師生們置身于生機(jī)盎然，四季花香的優(yōu)美環(huán)境中，令教師安居樂業(yè)，學(xué)生流連校園。五、隊伍帶人，師表垂范百年大計，教育為本；教育大計，教師為本。當(dāng)今世界，人才資源已成為最重要的戰(zhàn)略資源。為造就一支具有良好思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)、符合素質(zhì)教育要求的高質(zhì)量的教師隊伍，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)干部牢固樹立真心實(shí)意地依靠教師辦學(xué)的思想，堅持把加強(qiáng)教師隊伍建設(shè)擺在管理工作的中心位置，為把我校教師隊伍建成一流水平，注意不斷用新的教育觀念武裝教師的頭腦，以促進(jìn)教師教育觀念的更新。教師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，離不開教育科研，我校將大力實(shí)施“科研興教”戰(zhàn)略，努力使廣大教師實(shí)現(xiàn)由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)型向教育科研型轉(zhuǎn)變?！耙涣７N，千滴汗，春播秋收，方顯五谷豐登。萬卷書，百家壇，博古論今，才能桃李滿園?！弊鳛閷W(xué)校的管理者和教育者，只要時時關(guān)注學(xué)生的成長，始終站在育人的高度，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，人文關(guān)懷，就一定能催開桃李花千樹，為我國的素質(zhì)教育勾畫出一幅絢麗多彩的希望之畫！隨著新課改的實(shí)施，“感悟”在語文閱讀教學(xué)中有著越來越重要的地位。“讓學(xué)生在主動積極的思維和情感活動中，加深理解和體驗(yàn)，有所感悟和思考，受到情感熏陶，獲得思想啟迪，享受審美樂趣?！边@句話已植根于每一位語文老師的內(nèi)心。課堂上經(jīng)?？梢钥吹浇處熥寣W(xué)生說說讀懂了什么，感受或體會到了什么，有什么不理解的，在小組里討論討論等等。我覺得感悟的最終目的是培養(yǎng)學(xué)生的語文素養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生的和諧發(fā)展。感悟不能僅是表面的、零碎的，而應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生對零碎的、表面的感受進(jìn)行歸納整理、比較綜合，真正內(nèi)化教材知識，形成理性認(rèn)識，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生的和諧發(fā)展。如何讓表面單一零碎的感受轉(zhuǎn)化為理性多元深層的感悟，我以選擇為策略，引導(dǎo)學(xué)生選擇各種有效信息資源及方法，不斷修正、完善，以促學(xué)生多元感悟、深層感悟。1．選擇詞句，落實(shí)文本，多元深層感悟。語言文字是傳遞文本信息的載體，文本所傳遞的信息正是顯示所要感悟的內(nèi)容。有的文章淺白如水，也有的文意藏而不露，對潛藏在文字下面的信息，就需要用心去感悟。誦讀是感悟的基礎(chǔ)，在誦讀中引導(dǎo)學(xué)生選擇重點(diǎn)詞句，品味課文準(zhǔn)確鮮明生動的語言，去體會詞語的妙處。五年級的語文教學(xué)《嫦娥奔月》一課，一位教學(xué)語言優(yōu)美、經(jīng)驗(yàn)老到的女教師，在引導(dǎo)學(xué)生在思考問題（你認(rèn)為后羿應(yīng)怎樣對待逢蒙？）上，有學(xué)生回答應(yīng)給逢蒙改過的機(jī)會時，老師卻說逢蒙太壞了，要?dú)⒘怂?。老師的答案，可以“完美地”以最短的時間達(dá)成了教學(xué)目標(biāo)，卻挫傷了學(xué)生拓展思維的觸角。這給我極大的感觸――最好的老師的評價標(biāo)準(zhǔn)是什么？難道僅僅是教學(xué)的語言優(yōu)美和教態(tài)自然，或者是把一節(jié)上得活蹦亂跳，或者是學(xué)生的考試分?jǐn)?shù)很高嗎？非也。如果師者漠視課堂的生成，一味追求預(yù)設(shè)的完成，耽溺于如履薄冰式的圈套中，則其課堂就不能算成功的。如果說，有種殘缺是完美，那么，本著一種美好的目標(biāo)――尊重學(xué)生對文本的品讀――而教學(xué)，縱然存在些微殘缺（只要不是知識與道德上的殘缺）的課堂未嘗不是一種具有生命力的美呢？2．選擇信息，擴(kuò)展文本，多元深層感悟。葉圣陶先生曾說過：“教材無非就是一個例子。”新課程提出“語文素養(yǎng)”的培養(yǎng)，這些均表明語文教學(xué)光靠文本知識、理解文本語言文字所呈現(xiàn)的信息是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。我提倡學(xué)生多讀書，讀好書，擴(kuò)大閱讀面，拓展知識視野，依托文本選擇課外有效信息資源，不斷補(bǔ)充、拓展文本內(nèi)涵，以促學(xué)生多元、深層感悟。我對學(xué)生的預(yù)習(xí)作業(yè)中一項(xiàng)最重要的內(nèi)容就是查找資料：查找作者的資料、查找文章人物的情況以及文章的背景資料等。如教學(xué)《詹天佑》一文前，讓學(xué)生查找與詹天佑有關(guān)的資料以及文章的背景，讓學(xué)生仔細(xì)閱讀后寫出自己的感受，教師利用晨間活動時間進(jìn)行交流，在交流中感受到了當(dāng)時清政府的腐敗、科技的落后、帝國主義的侵略，和京張鐵路的修筑情況，以及詹天佑的生平和對中國所做的貢獻(xiàn)等。學(xué)生在課前已經(jīng)對文章所涉及的內(nèi)容有了初步的了解，學(xué)生在學(xué)文時，在感受語言文字時，才能有多元、深刻的理解，選擇有效信息的能力。3．選擇媒體，再現(xiàn)生活，多元深層感悟。葉圣陶先生認(rèn)為：“要求語感的敏銳，不能單從語言、文字上揣摩，應(yīng)當(dāng)把生活聯(lián)系到語言文字上去?！毙睦韺W(xué)研究表明，生活經(jīng)驗(yàn)越多，語感就越深切。因此，教師要引導(dǎo)學(xué)生多觀察體驗(yàn)和積累生活經(jīng)驗(yàn)，這樣，閱讀就能見文生義，見義生情，語感也被誘發(fā)出來。如在教學(xué)《我的戰(zhàn)友邱少云》的課前，我先讓同學(xué)們靜坐五分鐘，要求一動不動，然后讓學(xué)生談感受，有的說：“太辛苦了?！庇械恼f：“很難受?！比缓?，我讓學(xué)生聯(lián)系自己以前偶爾被燙的經(jīng)歷，啟發(fā)孩子們回憶自己被燙時是怎樣一種感受，燙了多長時間，再想象一下，自己被燙一秒、兩秒就感到十分疼痛，而且可能就跳起來或叫起來，從而感受到邱少云在烈火中所受的煎熬，感受到了邱少云的偉大，這時候，我讓同學(xué)們反復(fù)用自己的感受讀“作者的內(nèi)心活動”和“邱少云的表現(xiàn)”這兩部分內(nèi)容，語感訓(xùn)練水到渠成。體驗(yàn)生活經(jīng)驗(yàn)，有的可以直接回憶生活場景，有的還可以通過課堂教師富有感染力的語言或課堂演練促成。學(xué)生的生活經(jīng)歷畢竟有限，即使他們的生活經(jīng)歷已儲存在記憶中，也不可能馬上調(diào)動他們直接正確有效的生活體驗(yàn)。因此，更多的體驗(yàn)生活，必須通過各種媒體再現(xiàn)生活。比如可以通過多媒體課件中的錄像、圖畫、音樂等的渲染，使學(xué)生對生活和文本的體驗(yàn)更為深刻。同樣一些離學(xué)生現(xiàn)實(shí)生活較遠(yuǎn)的文本，教師更應(yīng)合理選擇媒體，再現(xiàn)當(dāng)時生活場景，拉近學(xué)生與文本的距離。比如我在上《再見了，親人》一文時，抗美援朝的戰(zhàn)爭年代畢竟離學(xué)生太遙遠(yuǎn)了，單憑語言文字很難達(dá)到學(xué)生與文本的共鳴。教師在上課前播放了有關(guān)抗美援朝的記錄片，讓學(xué)生從直觀的畫面中了解了抗美援朝的基本情況，初步感受了中朝人民的深情厚意。在學(xué)習(xí)第一自然段中“大娘送打糕”的片斷時，我選擇了炮聲隆隆的音樂，加上教師聲情并茂的朗誦，一下子把學(xué)生帶入了當(dāng)時危險的戰(zhàn)爭場面，為后面的深刻感悟做了很好的鋪墊。4．選擇課堂資源，交流互動，多元深層感悟。小學(xué)生鑒于認(rèn)知水平，想實(shí)現(xiàn)多元深層感悟，單憑個體行為是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因此新課改的課堂提倡一個師生互動、生生互動的對話合作平臺，讓學(xué)生在師生、生生的互動中選擇有效的課堂資源，促進(jìn)多元深層感悟。教師首先應(yīng)引發(fā)合作交流，擴(kuò)大感悟效應(yīng)。教學(xué)中要精心設(shè)計有結(jié)構(gòu)、有層次的交流活動，及時組織學(xué)生展開靈活多樣的交流，引導(dǎo)他們生生、師生互動對話中，必須既當(dāng)傾聽者、又作交流者。傾聽是交流的前提，只有認(rèn)真傾聽伙伴的發(fā)言，選擇課堂中伙伴的有效資源，集思廣益，相互補(bǔ)充，不斷整合自己的觀點(diǎn)，才能不斷進(jìn)行多元深層地感悟，才會有精彩的發(fā)言，才會讓其他學(xué)生觸類旁通，有更完美的感悟。在如此良性循環(huán)中，相信我們的課堂將會更出亮點(diǎn)。如教學(xué)《草船借箭》一文寫了周瑜妒忌諸葛亮的才干，借造箭陷害諸葛亮，結(jié)果被諸葛亮用妙計挫敗的經(jīng)過。文中當(dāng)魯肅吃驚地問諸葛亮：“如果曹兵出來，怎么辦？”諸葛亮笑著說：“霧這樣大，曹操一定不敢派兵出來。我們只管飲酒取樂，天亮了就回去?！蔽以诼犚晃焕蠋熢诮虒W(xué)該文時，抓住這里的“笑”字，于平淡處設(shè)疑――“諸葛亮在笑誰？”這一問題激起學(xué)生的濃厚興趣，他們圍繞“笑”字暢所欲言，課堂彰顯生命活力?？傊?，語文是綜合性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，我們要盡量多的為學(xué)生創(chuàng)造積累運(yùn)用語文、進(jìn)行語文實(shí)踐的情境，讓學(xué)生的語文素養(yǎng)在大量的語文實(shí)踐活動中全面和諧的發(fā)展。選擇是一種手段、一種形式，目的是多元、深層感悟。不斷培養(yǎng)學(xué)生的選擇能力，在高效的選擇中促學(xué)生的感悟能力，以達(dá)多元、深層感悟。臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。臂叢神61臂叢神經(jīng)損傷診斷與治療山西醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨手科指導(dǎo)教師梁炳生研究生李波臂叢神經(jīng)損傷診斷與治療62概述1768年Smellie產(chǎn)癱>1874年Flaubert成人臂叢損傷1875年Erb上干損傷>1885年Klumpke下干損傷1886年Thorium手術(shù)修復(fù)1966年巴黎圓桌會議結(jié)論悲觀概述63交通事故工業(yè)傷上肢功能部生活傷分或全部喪失“麻痹”交通事故64前基礎(chǔ)顯微外科技術(shù)電生理診斷麻醉學(xué)臨床診斷:臨床檢查術(shù)中電生理應(yīng)用影像學(xué)治療:顯微外科修復(fù)多組神經(jīng)移位內(nèi)鏡技術(shù)應(yīng)用神經(jīng)粘合劑應(yīng)用臂叢損傷診治水平不斷提高前65臂叢神經(jīng)解剖口肌皮N□正中NmC5口尺,NC6□股外側(cè)束C8T1下干根干股束支,53635臂叢神經(jīng)解剖66臂叢神經(jīng)解剖長和電12.區(qū)糖區(qū)局(二)臂叢神經(jīng)解剖67根的分支斜角肌及頸長肌肌支(C5-8)膈神經(jīng)(C4-5,膈肌)胸長神經(jīng)(C5-7,前鋸肌)肩胛背神經(jīng)(C4-5,肩胛提肌、大小萎形肌)根的分支68干的分支肩胛上神經(jīng)(上干、主要是C5)鎖骨下肌支(上干前股,C5-6)干的分支69束的分支外側(cè)束:后束:內(nèi)側(cè)束:胸前外側(cè)神經(jīng)上肩胛下神經(jīng)胸前內(nèi)側(cè)神經(jīng)肌皮神經(jīng)胸背神經(jīng)尺神經(jīng)正中神經(jīng)外側(cè)頭下肩胛下神經(jīng)正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭腋神經(jīng)臂內(nèi)