構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件

構(gòu)音障礙構(gòu)音障礙1言語與語言的區(qū)別？言語：音聲語言（口語）形成的機(jī)械過程。（說）語言：人類社會(huì)中約定俗成的符號(hào)系統(tǒng)。（話）言語與語言的區(qū)別？言語：音聲語言（口語）形成的機(jī)械過程。（說2構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件3言語產(chǎn)生的過程

言語產(chǎn)生的過程4構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件5構(gòu)音器官構(gòu)音器官6（一）構(gòu)音障礙的定義構(gòu)音障礙屬于言語障礙，是指由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變而引起發(fā)音器官的肌肉無力、肌張力異常以及運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等，產(chǎn)生發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律等言語運(yùn)動(dòng)控制障礙。構(gòu)音障礙是言語清晰度下降的主要原因。（一）構(gòu)音障礙的定義構(gòu)音障礙屬于言語障礙，是指7（二）構(gòu)音障礙分類（二）構(gòu)音障礙分類8

9

構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件10構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件11運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙構(gòu)音障礙痙攣型構(gòu)音障礙（中樞性運(yùn)動(dòng)障礙：常見于假性延髓性麻痹，雙側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，如腦血管、腦癱、腦外傷、腦腫瘤）遲緩型構(gòu)音障礙（周圍性構(gòu)音障礙：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷或真性延髓性麻痹，如腦神經(jīng)麻痹、進(jìn)

行性肌營養(yǎng)不良、外傷、感染、代謝和變性性疾?。┦д{(diào)型構(gòu)音障礙（小腦系統(tǒng)障礙：小腦或腦干內(nèi)傳導(dǎo)束病變，如腫瘤、多發(fā)性硬化，外傷、酒精中毒）運(yùn)動(dòng)過強(qiáng)型構(gòu)音障礙（錐體外系障礙：椎體外系病變，舞蹈病、肌震攣、手足徐動(dòng)）運(yùn)動(dòng)過弱型構(gòu)音障礙（錐體外系障礙：錐體外系病變，如帕金森?。┗旌闲凸礃?gòu)音障礙（運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)多重障礙：上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變，威爾森病、多發(fā)性硬化、肌萎縮性側(cè)索硬化癥）運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙構(gòu)音障礙痙攣型構(gòu)音障礙遲緩型構(gòu)音障礙失調(diào)型構(gòu)音12構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件13（三）、運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的評(píng)定①Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)定法②中國康復(fù)研究中心的構(gòu)音障礙檢查法③構(gòu)音障礙綜合性評(píng)價(jià)量表（三）、運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的評(píng)定①Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)定14

手電筒，單詞卡片（50張），記錄表，小鏡子，衛(wèi)生紙，吸管。上述物品放在一個(gè)清潔小手提箱內(nèi)，錄音機(jī)一臺(tái)。用具手電筒，單詞卡片（50張），記錄表，小鏡子，衛(wèi)生紙，15構(gòu)音器官評(píng)定評(píng)定范圍呼吸、喉、腭咽機(jī)制、硬腭舌、面部、口部肌肉、下頜和反射構(gòu)音器官評(píng)定評(píng)定范圍16注意觀察的項(xiàng)目部位：哪一部位存在運(yùn)動(dòng)障礙。形態(tài)：是否異?；蛴挟惓＿\(yùn)動(dòng)。程度：判定異常程度。性質(zhì)：判定是中樞性，周圍性或失調(diào)性。注意觀察的項(xiàng)目部位：哪一部位存在運(yùn)動(dòng)障礙。17運(yùn)動(dòng)速度：是否有運(yùn)動(dòng)低下。運(yùn)動(dòng)范圍:運(yùn)動(dòng)是否受限,協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)不佳。運(yùn)動(dòng)的力：相關(guān)肌肉肌力是否降低。運(yùn)動(dòng)的精巧性：正確性、圓滑性；可通過協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)和連續(xù)運(yùn)動(dòng)判斷。運(yùn)動(dòng)速度：是否有運(yùn)動(dòng)低下。18呼吸呼吸次數(shù)快吸氣慢呼氣呼吸19喉功能最長發(fā)聲時(shí)間

M30秒異常＜14秒

F20秒異常＜9秒正常音質(zhì)音量音調(diào)異常音質(zhì)音調(diào)、音量匹配綜合評(píng)價(jià)

0-1-2-3（G）氣息聲（Breathy）無力聲（Athenic）費(fèi)力聲（Strained）粗糙聲（Rough）喉功能最長發(fā)聲時(shí)間綜合評(píng)價(jià)0-1-2-3（G）20面部是否對(duì)稱麻痹（R/L）痙攣（R/L）口角下垂（R/L）面部下垂（R/L）流涎怪相口呼吸面部是否對(duì)稱流涎21口部肌肉噘嘴咂唇呲牙唇力度口部肌肉噘嘴22舌舌外伸舌靈活度舔左右嘴唇外側(cè)舔上下嘴唇外側(cè)舌23下頜正常下拉、異常下拉正常上抬、異常上抬下頜正常下拉、異常下拉24腭咽機(jī)制軟腭高度懸雍垂鼻漏氣腭咽機(jī)制軟腭高度25反射下頜反射嘔吐反射縮舌反射反射下頜反射26構(gòu)音檢查記錄表構(gòu)音檢查記錄表27構(gòu)音檢查記錄表構(gòu)音檢查記錄表28構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件29構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件30構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件31三、構(gòu)音障礙的評(píng)定Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)定法檢查包括8個(gè)大項(xiàng)目，每個(gè)結(jié)果都設(shè)定了5個(gè)（a、b、c、d、e）級(jí)別的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。以及影響因素，包括聽力、視力、語言、情緒、體位等。作用：能為臨床動(dòng)態(tài)觀察病情變化、療效判定等提供客觀依據(jù)，并對(duì)治療預(yù)后有較肯定的指導(dǎo)作用。三、構(gòu)音障礙的評(píng)定Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)定法32三、構(gòu)音障礙的評(píng)定⑴反射⑵呼吸⑶唇的運(yùn)動(dòng)⑷頜的位置⑸軟腭

⑹喉的運(yùn)動(dòng)⑺舌的運(yùn)動(dòng)⑻言語三、構(gòu)音障礙的評(píng)定⑴反射33三、構(gòu)音障礙的評(píng)定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：按照評(píng)價(jià)步驟，根據(jù)患者癥狀，找到最恰當(dāng)描述患者癥狀的等級(jí)（a、b、

c、d、e）劃線。每一橫線一分。每一項(xiàng)目最低1分，即

e級(jí)；最高9分，即a級(jí)三、構(gòu)音障礙的評(píng)定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：按照評(píng)價(jià)步驟，根據(jù)患者癥狀，找到34三、構(gòu)音障礙的評(píng)定評(píng)價(jià)正式開始前應(yīng)首先了解影響因素，包括聽力、視力、語言、情緒、體位等。填入表內(nèi)。三、構(gòu)音障礙的評(píng)定評(píng)價(jià)正式開始前應(yīng)首先了解影響因素，35構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件36構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件37構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件38構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件39構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件40構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件41構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件42構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件43構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件44構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件45構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件46構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件47構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件48構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件49構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件50

以普通話語音為標(biāo)準(zhǔn)音，結(jié)合構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)對(duì)患者各個(gè)言語水平及其異常的運(yùn)動(dòng)障礙進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)定以發(fā)現(xiàn)異常構(gòu)音。（四）、構(gòu)音檢查以普通話語音為標(biāo)準(zhǔn)音，結(jié)合構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)對(duì)51構(gòu)音檢查房間及設(shè)施的要求（1）房間內(nèi)應(yīng)安靜，沒有分散患者注意力而影響訓(xùn)練的物品；（2）光線適宜，通風(fēng)良好，放置兩把無扶手椅及一張訓(xùn)練臺(tái)；（3）椅子高度應(yīng)以檢查者和患者處于同一水平為宜（4）檢查時(shí)，檢查者和患者可以隔著訓(xùn)練臺(tái)相對(duì)而坐，也可以讓患者坐在訓(xùn)練臺(tái)的正面，檢查中坐在其側(cè)面。（5）為避免分散患者注意力影響訓(xùn)練，除非患者是年幼兒童，患者的家屬及陪護(hù)盡量不要在訓(xùn)練室內(nèi)。2.檢查用具

單詞檢查卡片、記錄表、壓舌板、衛(wèi)生紙、消毒紗布、吸管、錄音機(jī)、鼻息鏡等。構(gòu)音檢查房間及設(shè)施的要求523.檢查范圍會(huì)話單詞檢查音節(jié)復(fù)述檢查文章水平檢查構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)檢查3.檢查范圍會(huì)話534.結(jié)果和總結(jié)

最后將單詞、音節(jié)復(fù)述、篇章、構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)分別記錄并結(jié)合構(gòu)音器官檢查結(jié)果加以分析，確定構(gòu)音異常的類型和產(chǎn)生基礎(chǔ)。4.結(jié)果和總結(jié)最后將單詞、音節(jié)復(fù)述、篇章、構(gòu)54常見的構(gòu)音異常錯(cuò)誤類型舉例說明省略布鞋[buxie]物鞋[wuxie]置換背心[beixin]費(fèi)心[feixin]歪曲大蒜類似“大”中“d”的聲音，并不能確定為置換的發(fā)音口唇化相當(dāng)數(shù)量的輔音發(fā)成“b，p，f”的音齒背化相當(dāng)數(shù)量的輔音發(fā)成“z，c，s”的音硬腭化相當(dāng)數(shù)量的輔音發(fā)成“zh，ch，sh”和“j，p，x”齒齦化相當(dāng)數(shù)量的輔音發(fā)成“d，t，n”的音送氣音化布鞋[buxie]鋪鞋[puxie]

將多數(shù)不送氣音發(fā)成送氣音大蒜[dasuan]踏蒜[tasuan]不送氣化踏[ta]大[da]邊音化相當(dāng)數(shù)量的音發(fā)成“l(fā)”鼻音化怕[pa]那[na]無聲音化發(fā)音時(shí)部分或全部音只有構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)但無聲音摩擦不充分發(fā)[fa]摩擦不充分而不能形成清晰的摩擦音軟腭化齒背音、前硬腭音等發(fā)成“g，k”的音常見的構(gòu)音異常錯(cuò)誤類型舉例說明省略布鞋[buxie]物鞋55發(fā)聲空氣力學(xué)檢查其他相關(guān)檢查發(fā)聲空氣力學(xué)檢查其他相關(guān)檢查56聽力檢查以及電子腭位圖檢查其他相關(guān)檢查聽力檢查以及電子腭位圖檢查其他相關(guān)檢查57咽喉側(cè)位片、CT、MRI檢查其他相關(guān)檢查咽喉側(cè)位片、CT、MRI檢查其他相關(guān)檢查58鼻流量檢測儀：主要是鼻流量的檢測。其他相關(guān)檢查鼻流量檢測儀：主要是鼻流量的檢測。其他相關(guān)檢查59（五）、運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的訓(xùn)練1、治療原則⑴針對(duì)言語表現(xiàn)進(jìn)行治療目前，從言語治療學(xué)的觀點(diǎn)，重點(diǎn)往往針對(duì)的是異常的言語表現(xiàn)而不是按構(gòu)音障礙的類型進(jìn)行治療。言語的發(fā)生受神經(jīng)和肌肉控制，身體姿勢、肌張力、肌力和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的異常都會(huì)影響到言語的質(zhì)量。言語治療應(yīng)從改變這些狀態(tài)開始，這些狀態(tài)的糾正會(huì)促進(jìn)言語的改善。（五）、運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的訓(xùn)練1、治療原則60⑵按評(píng)定結(jié)果選擇治療順序一般情況下，按呼吸、喉、腭和腭咽區(qū)、舌體、舌尖、唇、下頜運(yùn)動(dòng)逐個(gè)的進(jìn)行訓(xùn)練。同時(shí)要分析這些結(jié)構(gòu)與言語產(chǎn)生的關(guān)系，根據(jù)構(gòu)音器官和構(gòu)音評(píng)定的結(jié)果，決定治療從哪一環(huán)節(jié)開始和先后的順序。一般來說，均應(yīng)遵循由易到難的原則。⑵按評(píng)定結(jié)果選擇治療順序61（3）

選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ê蛷?qiáng)度治療的次數(shù)和時(shí)間原則上越多越好，但要注意個(gè)體差異，盡可能考慮到患者的生活、年齡、認(rèn)知水平等，還要有趣味性，避免過度疲勞，一般情況下一次治療30分鐘為宜。（4）治療師起引導(dǎo)作用

治療師的言語要緩慢，語調(diào)平穩(wěn)，聲調(diào)要低，營造平靜、輕松、和諧的氣氛。（3）選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ê蛷?qiáng)度622、構(gòu)音障礙的具體訓(xùn)練方法⑴放松訓(xùn)練（首次是15-20分鐘）取放松體位，閉目，精力集中于放松的部位。①足、腿、臀的放松。②腹、胸和背部的放松。③手與上肢的放松④肩、頸、頭的放松。2、構(gòu)音障礙的具體訓(xùn)練方法63

⑵呼吸訓(xùn)練（5min-20min）呼吸功能和氣流的控制也是語調(diào)、重音和節(jié)奏的重要先決條件。建立規(guī)則的可控制的呼吸能為發(fā)聲、發(fā)音動(dòng)作和節(jié)奏練習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。1、體位：坐位；2、輔助呼吸訓(xùn)練；3、口、鼻呼吸分離訓(xùn)練：平穩(wěn)的由鼻吸氣，然后從口緩慢呼出?？筛鶕?jù)患者情況進(jìn)行5-10個(gè)循環(huán)。4、呼氣壓控制及維持訓(xùn)練：治療師數(shù)1、2、3時(shí)，患者吸氣，然后數(shù)1、2、3時(shí)，患者呼氣，以后逐漸呼氣時(shí)間直至10秒。呼氣時(shí)盡可能長時(shí)間發(fā)“s\f”等摩擦音，但不出聲音，經(jīng)數(shù)周訓(xùn)練，呼氣時(shí)進(jìn)行同步發(fā)音，并堅(jiān)持10秒。⑵呼吸訓(xùn)練（5min-20min）64（3）構(gòu)音運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練包括：①舌、唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練②下頜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練③軟腭抬高（3）構(gòu)音運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練包括：65（4）韻律水平訓(xùn)練發(fā)音訓(xùn)練痙攣型構(gòu)音障礙的喉運(yùn)動(dòng)異常，主要是內(nèi)收增強(qiáng)；失調(diào)型和遲緩型構(gòu)音障礙的喉運(yùn)動(dòng)異常，主要是內(nèi)收減弱。發(fā)音訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)評(píng)價(jià)時(shí)發(fā)現(xiàn)的障礙認(rèn)真選擇下列訓(xùn)練。如:小腦損傷的患者表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)失調(diào)型構(gòu)音障礙，其特點(diǎn)是發(fā)音啟動(dòng)困難，控制音量和音高困難。如：帕金森氏綜合癥表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)過弱型構(gòu)音障礙，音量減退、單調(diào)，也可有啟音困難。（4）韻律水平訓(xùn)練發(fā)音訓(xùn)練66發(fā)音訓(xùn)練包括：發(fā)音啟動(dòng)訓(xùn)練↓持續(xù)發(fā)音訓(xùn)練↓音量控制訓(xùn)練、音高控制訓(xùn)練、鼻音控制訓(xùn)練發(fā)音訓(xùn)練包括：67發(fā)音訓(xùn)練①發(fā)音啟動(dòng)訓(xùn)練：h…as…as…u

哈欠訓(xùn)練呼氣發(fā)聲（解痙攣）弛緩型可有不同程度的喉內(nèi)肌癱瘓，可選擇推舉練習(xí)。

進(jìn)一步促進(jìn)的方法

呼氣咳嗽、嘆氣、爆破輔助babu

發(fā)音訓(xùn)練①發(fā)音啟動(dòng)訓(xùn)練：h…as…a68②持續(xù)發(fā)音訓(xùn)練：能啟動(dòng)發(fā)音后練習(xí)此項(xiàng)。一口氣盡可能長的發(fā)元音，15-20s

一口氣發(fā)1個(gè)、2個(gè)、3個(gè)元音③音量控制訓(xùn)練：持續(xù)發(fā)“n”“m”m→mam→mim→mu

朗讀m字、詞、詞組、語句音量盡量大背誦1-20，也可變化音量②持續(xù)發(fā)音訓(xùn)練：能啟動(dòng)發(fā)音后練習(xí)此項(xiàng)。69四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練

⑷發(fā)音器官的訓(xùn)練肌肉收縮的力量、時(shí)間、運(yùn)動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)速度和準(zhǔn)確性與方向?qū)Ξa(chǎn)生正常言語是至關(guān)重要的。任何神經(jīng)、肌肉的損害，都可影響這些方面。四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練⑷發(fā)音器官的訓(xùn)練70四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練④音高控制訓(xùn)練：因患者有語音單調(diào)、音高異常故擴(kuò)大音高范圍。

唱音階如aaa、mamama3-8度

改善后→滑移訓(xùn)練“低-中-高；高-中-低；中-高；中-低；高-中-

高；低-高-中。⑤鼻音控制訓(xùn)練。針對(duì)鼻音過重者（參考發(fā)音器官訓(xùn)練）四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練④音高控制訓(xùn)練：因患者有語音單調(diào)、71四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練分析評(píng)價(jià)結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)力量、運(yùn)動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性是否正常。首先，集中訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)力量、運(yùn)動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性；隨后再進(jìn)行速度、重復(fù)和交替運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。這些運(yùn)動(dòng)對(duì)產(chǎn)生準(zhǔn)確的、清晰的發(fā)音非常重要。四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練分析評(píng)價(jià)結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)力量、72四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練包括：下頜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：

★張嘴（下降）→閉嘴（上升。緩慢重復(fù)）→加速★下頜前、左、右運(yùn)動(dòng)→加速

（即先練力量、范圍、準(zhǔn)確性；后練速度、重復(fù)和交替運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練）。唇舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：可以參照腭裂部分，但都要注意先練力量、范圍、準(zhǔn)確性；后練速度、重復(fù)和交替運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練包括：73四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練軟腭抬高訓(xùn)練：

用力嘆氣重復(fù)發(fā)“pa,dasi,shuma,ni”

用細(xì)毛刷直接刺激軟腭

鼓腮→維持→呼出吹管子交替發(fā)鼻音和唇音體會(huì)他們的區(qū)別四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練軟腭抬高訓(xùn)練：74四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練.

⑸語音訓(xùn)練—重點(diǎn)放在發(fā)單音訓(xùn)練

①先易后難，根據(jù)患者個(gè)人情況進(jìn)行選擇。如：練習(xí)發(fā)“b”,□鼓勵(lì)患者看治療師的發(fā)音動(dòng)作?！趸颊咴诎l(fā)音時(shí)照鏡子，以便及時(shí)糾正自己的發(fā)音動(dòng)作?！蹼p唇緊閉，鼓腮口腔內(nèi)氣體壓力升高，在發(fā)音的同時(shí)突然讓氣體從雙唇間爆破而出。□朗讀由“b”音組成的繞口令。對(duì)于治療師來說，這個(gè)階段，語音的建立比詞的應(yīng)用更重要。四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練.⑸語音訓(xùn)練—重點(diǎn)放在發(fā)單音訓(xùn)75四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練

②補(bǔ)償技術(shù)發(fā)音器官的肌肉無力、運(yùn)動(dòng)范圍受限或運(yùn)動(dòng)緩慢使得一些患者不能達(dá)到完全準(zhǔn)確的發(fā)音。在這種情況下，可以讓患者學(xué)習(xí)發(fā)音補(bǔ)償法。這些補(bǔ)償法可使語音接近正常，能被人聽懂。四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練②補(bǔ)償技術(shù)76四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練難發(fā)的語音補(bǔ)償方法l：舌尖中音，舌尖抵住上齒齦舌體抬高，保持舌尖于低位s：舌尖前音，舌尖跟上齒背接近舌尖于下齒背，發(fā)“s”音p∕b：雙唇音，雙唇閉緊，氣流爆破而出上齒抵住下唇，發(fā)爆破音。m：雙唇音，雙唇閉緊，氣流出自鼻腔上齒抵住下唇，產(chǎn)生鼻音n：舌尖中音，舌尖抵上齒齦，氣流從舌兩邊溢出。舌體抬高保持舌尖于低位語音補(bǔ)償四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練難發(fā)的語音補(bǔ)償方法l：舌尖中音，舌尖抵住77四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練⑹語言的節(jié)奏訓(xùn)練語言的節(jié)奏是有音色、音量、音高、音長四要素構(gòu)成的，其中任何一個(gè)要素在一定時(shí)間內(nèi)有規(guī)律地交替出現(xiàn)，就形成節(jié)奏。在構(gòu)音障礙中，運(yùn)動(dòng)失調(diào)型和運(yùn)動(dòng)過弱型構(gòu)音障礙存在重音、語調(diào)和停頓不當(dāng)與不協(xié)調(diào)。四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練⑹語言的節(jié)奏訓(xùn)練78四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練.

訓(xùn)練包括：①重音與節(jié)奏訓(xùn)練

我們通過呼吸控制可使重音和輕音顯示出差異，從而產(chǎn)生語言的節(jié)奏特征。

為了促進(jìn)節(jié)奏的控制，用朗讀詩歌來訓(xùn)練。

光源裝置，

也可應(yīng)用對(duì)話練習(xí)強(qiáng)調(diào)重音，重音是為了突出語意重點(diǎn)，是由說話人的意圖和情感決定的，沒有一定的規(guī)律。四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練.訓(xùn)練包括：79四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練

②語調(diào)訓(xùn)練。疑問句、短促的命令句、或是表示憤怒、緊張、警告、好戰(zhàn)的語句使用高升調(diào)。表示驚訝、厭惡、遲疑情緒使用曲折調(diào)，一般陳述句使用平穩(wěn)、沒有顯著變化的平直調(diào)。四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練②語調(diào)訓(xùn)練。80四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練

◆練習(xí)元音的升調(diào)與降調(diào)，如

a……a……a……a……

◆給患者解釋不同的感情需要通過不同的語調(diào)表達(dá)，給患者示范，讓其模仿如：興奮、厭煩、高興、生氣、疑慮、失望、悲哀、鼓勵(lì)等。◆練習(xí)簡單陳述句、命令句的語調(diào)，這些語句要求句尾用降調(diào)?！艟毩?xí)疑問句，這些語句要求在句尾用升調(diào)。四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練◆練習(xí)元音的升調(diào)與降調(diào)，如81四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練⑺替代言語交流方法的訓(xùn)練重度構(gòu)音障礙的患者，由于言語運(yùn)動(dòng)機(jī)能的嚴(yán)重?fù)p害，即使經(jīng)過語言治療，言語交流也是難以進(jìn)行的。為使這部分患者能進(jìn)行社會(huì)交流，可根據(jù)患者的具體情況和未來交流的實(shí)際需要，選擇設(shè)制替代言語交流的一些方法并予以訓(xùn)練，目前國內(nèi)常用且簡便易行的有圖畫板、詞板、句子板。四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練⑺替代言語交流方法的訓(xùn)練82四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練

圖畫板畫有多幅日常生活活動(dòng)的畫面，對(duì)于文化水平較低和失去閱讀能力的患者會(huì)有所幫助。詞板、句子板標(biāo)有常用詞和句子，有些句子板還可以在適當(dāng)?shù)奈恢昧粲锌障?，由患者在需要時(shí)補(bǔ)充書寫一些信息。適用于有一定文化水準(zhǔn)和運(yùn)動(dòng)能力的患者。近年來，應(yīng)用微型計(jì)算機(jī)組成的輔助交流系統(tǒng)為更好地解決重度構(gòu)音障礙患者的言語交流障礙發(fā)揮了作用。四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練圖畫板畫有多幅日常生活活動(dòng)的畫面，對(duì)于83構(gòu)音障礙構(gòu)音障礙84言語與語言的區(qū)別？言語：音聲語言（口語）形成的機(jī)械過程。（說）語言：人類社會(huì)中約定俗成的符號(hào)系統(tǒng)。（話）言語與語言的區(qū)別？言語：音聲語言（口語）形成的機(jī)械過程。（說85構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件86言語產(chǎn)生的過程

言語產(chǎn)生的過程87構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件88構(gòu)音器官構(gòu)音器官89（一）構(gòu)音障礙的定義構(gòu)音障礙屬于言語障礙，是指由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變而引起發(fā)音器官的肌肉無力、肌張力異常以及運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等，產(chǎn)生發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律等言語運(yùn)動(dòng)控制障礙。構(gòu)音障礙是言語清晰度下降的主要原因。（一）構(gòu)音障礙的定義構(gòu)音障礙屬于言語障礙，是指90（二）構(gòu)音障礙分類（二）構(gòu)音障礙分類91

92

構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件93構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件94運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙構(gòu)音障礙痙攣型構(gòu)音障礙（中樞性運(yùn)動(dòng)障礙：常見于假性延髓性麻痹，雙側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，如腦血管、腦癱、腦外傷、腦腫瘤）遲緩型構(gòu)音障礙（周圍性構(gòu)音障礙：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷或真性延髓性麻痹，如腦神經(jīng)麻痹、進(jìn)

行性肌營養(yǎng)不良、外傷、感染、代謝和變性性疾?。┦д{(diào)型構(gòu)音障礙（小腦系統(tǒng)障礙：小腦或腦干內(nèi)傳導(dǎo)束病變，如腫瘤、多發(fā)性硬化，外傷、酒精中毒）運(yùn)動(dòng)過強(qiáng)型構(gòu)音障礙（錐體外系障礙：椎體外系病變，舞蹈病、肌震攣、手足徐動(dòng)）運(yùn)動(dòng)過弱型構(gòu)音障礙（錐體外系障礙：錐體外系病變，如帕金森病）混合型勾構(gòu)音障礙（運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)多重障礙：上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變，威爾森病、多發(fā)性硬化、肌萎縮性側(cè)索硬化癥）運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙構(gòu)音障礙痙攣型構(gòu)音障礙遲緩型構(gòu)音障礙失調(diào)型構(gòu)音95構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件96（三）、運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的評(píng)定①Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)定法②中國康復(fù)研究中心的構(gòu)音障礙檢查法③構(gòu)音障礙綜合性評(píng)價(jià)量表（三）、運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的評(píng)定①Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)定97

手電筒，單詞卡片（50張），記錄表，小鏡子，衛(wèi)生紙，吸管。上述物品放在一個(gè)清潔小手提箱內(nèi)，錄音機(jī)一臺(tái)。用具手電筒，單詞卡片（50張），記錄表，小鏡子，衛(wèi)生紙，98構(gòu)音器官評(píng)定評(píng)定范圍呼吸、喉、腭咽機(jī)制、硬腭舌、面部、口部肌肉、下頜和反射構(gòu)音器官評(píng)定評(píng)定范圍99注意觀察的項(xiàng)目部位：哪一部位存在運(yùn)動(dòng)障礙。形態(tài)：是否異?；蛴挟惓＿\(yùn)動(dòng)。程度：判定異常程度。性質(zhì)：判定是中樞性，周圍性或失調(diào)性。注意觀察的項(xiàng)目部位：哪一部位存在運(yùn)動(dòng)障礙。100運(yùn)動(dòng)速度：是否有運(yùn)動(dòng)低下。運(yùn)動(dòng)范圍:運(yùn)動(dòng)是否受限,協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)不佳。運(yùn)動(dòng)的力：相關(guān)肌肉肌力是否降低。運(yùn)動(dòng)的精巧性：正確性、圓滑性；可通過協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)和連續(xù)運(yùn)動(dòng)判斷。運(yùn)動(dòng)速度：是否有運(yùn)動(dòng)低下。101呼吸呼吸次數(shù)快吸氣慢呼氣呼吸102喉功能最長發(fā)聲時(shí)間

M30秒異常＜14秒

F20秒異常＜9秒正常音質(zhì)音量音調(diào)異常音質(zhì)音調(diào)、音量匹配綜合評(píng)價(jià)

0-1-2-3（G）氣息聲（Breathy）無力聲（Athenic）費(fèi)力聲（Strained）粗糙聲（Rough）喉功能最長發(fā)聲時(shí)間綜合評(píng)價(jià)0-1-2-3（G）103面部是否對(duì)稱麻痹（R/L）痙攣（R/L）口角下垂（R/L）面部下垂（R/L）流涎怪相口呼吸面部是否對(duì)稱流涎104口部肌肉噘嘴咂唇呲牙唇力度口部肌肉噘嘴105舌舌外伸舌靈活度舔左右嘴唇外側(cè)舔上下嘴唇外側(cè)舌106下頜正常下拉、異常下拉正常上抬、異常上抬下頜正常下拉、異常下拉107腭咽機(jī)制軟腭高度懸雍垂鼻漏氣腭咽機(jī)制軟腭高度108反射下頜反射嘔吐反射縮舌反射反射下頜反射109構(gòu)音檢查記錄表構(gòu)音檢查記錄表110構(gòu)音檢查記錄表構(gòu)音檢查記錄表111構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件112構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件113構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件114三、構(gòu)音障礙的評(píng)定Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)定法檢查包括8個(gè)大項(xiàng)目，每個(gè)結(jié)果都設(shè)定了5個(gè)（a、b、c、d、e）級(jí)別的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。以及影響因素，包括聽力、視力、語言、情緒、體位等。作用：能為臨床動(dòng)態(tài)觀察病情變化、療效判定等提供客觀依據(jù)，并對(duì)治療預(yù)后有較肯定的指導(dǎo)作用。三、構(gòu)音障礙的評(píng)定Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)定法115三、構(gòu)音障礙的評(píng)定⑴反射⑵呼吸⑶唇的運(yùn)動(dòng)⑷頜的位置⑸軟腭

⑹喉的運(yùn)動(dòng)⑺舌的運(yùn)動(dòng)⑻言語三、構(gòu)音障礙的評(píng)定⑴反射116三、構(gòu)音障礙的評(píng)定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：按照評(píng)價(jià)步驟，根據(jù)患者癥狀，找到最恰當(dāng)描述患者癥狀的等級(jí)（a、b、

c、d、e）劃線。每一橫線一分。每一項(xiàng)目最低1分，即

e級(jí)；最高9分，即a級(jí)三、構(gòu)音障礙的評(píng)定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：按照評(píng)價(jià)步驟，根據(jù)患者癥狀，找到117三、構(gòu)音障礙的評(píng)定評(píng)價(jià)正式開始前應(yīng)首先了解影響因素，包括聽力、視力、語言、情緒、體位等。填入表內(nèi)。三、構(gòu)音障礙的評(píng)定評(píng)價(jià)正式開始前應(yīng)首先了解影響因素，118構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件119構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件120構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件121構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件122構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件123構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件124構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件125構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件126構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件127構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件128構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件129構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件130構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件131構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件132構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)性課件133

以普通話語音為標(biāo)準(zhǔn)音，結(jié)合構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)對(duì)患者各個(gè)言語水平及其異常的運(yùn)動(dòng)障礙進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)定以發(fā)現(xiàn)異常構(gòu)音。（四）、構(gòu)音檢查以普通話語音為標(biāo)準(zhǔn)音，結(jié)合構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)對(duì)134構(gòu)音檢查房間及設(shè)施的要求（1）房間內(nèi)應(yīng)安靜，沒有分散患者注意力而影響訓(xùn)練的物品；（2）光線適宜，通風(fēng)良好，放置兩把無扶手椅及一張訓(xùn)練臺(tái)；（3）椅子高度應(yīng)以檢查者和患者處于同一水平為宜（4）檢查時(shí)，檢查者和患者可以隔著訓(xùn)練臺(tái)相對(duì)而坐，也可以讓患者坐在訓(xùn)練臺(tái)的正面，檢查中坐在其側(cè)面。（5）為避免分散患者注意力影響訓(xùn)練，除非患者是年幼兒童，患者的家屬及陪護(hù)盡量不要在訓(xùn)練室內(nèi)。2.檢查用具

單詞檢查卡片、記錄表、壓舌板、衛(wèi)生紙、消毒紗布、吸管、錄音機(jī)、鼻息鏡等。構(gòu)音檢查房間及設(shè)施的要求1353.檢查范圍會(huì)話單詞檢查音節(jié)復(fù)述檢查文章水平檢查構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)檢查3.檢查范圍會(huì)話1364.結(jié)果和總結(jié)

最后將單詞、音節(jié)復(fù)述、篇章、構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)分別記錄并結(jié)合構(gòu)音器官檢查結(jié)果加以分析，確定構(gòu)音異常的類型和產(chǎn)生基礎(chǔ)。4.結(jié)果和總結(jié)最后將單詞、音節(jié)復(fù)述、篇章、構(gòu)137常見的構(gòu)音異常錯(cuò)誤類型舉例說明省略布鞋[buxie]物鞋[wuxie]置換背心[beixin]費(fèi)心[feixin]歪曲大蒜類似“大”中“d”的聲音，并不能確定為置換的發(fā)音口唇化相當(dāng)數(shù)量的輔音發(fā)成“b，p，f”的音齒背化相當(dāng)數(shù)量的輔音發(fā)成“z，c，s”的音硬腭化相當(dāng)數(shù)量的輔音發(fā)成“zh，ch，sh”和“j，p，x”齒齦化相當(dāng)數(shù)量的輔音發(fā)成“d，t，n”的音送氣音化布鞋[buxie]鋪鞋[puxie]

將多數(shù)不送氣音發(fā)成送氣音大蒜[dasuan]踏蒜[tasuan]不送氣化踏[ta]大[da]邊音化相當(dāng)數(shù)量的音發(fā)成“l(fā)”鼻音化怕[pa]那[na]無聲音化發(fā)音時(shí)部分或全部音只有構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)但無聲音摩擦不充分發(fā)[fa]摩擦不充分而不能形成清晰的摩擦音軟腭化齒背音、前硬腭音等發(fā)成“g，k”的音常見的構(gòu)音異常錯(cuò)誤類型舉例說明省略布鞋[buxie]物鞋138發(fā)聲空氣力學(xué)檢查其他相關(guān)檢查發(fā)聲空氣力學(xué)檢查其他相關(guān)檢查139聽力檢查以及電子腭位圖檢查其他相關(guān)檢查聽力檢查以及電子腭位圖檢查其他相關(guān)檢查140咽喉側(cè)位片、CT、MRI檢查其他相關(guān)檢查咽喉側(cè)位片、CT、MRI檢查其他相關(guān)檢查141鼻流量檢測儀：主要是鼻流量的檢測。其他相關(guān)檢查鼻流量檢測儀：主要是鼻流量的檢測。其他相關(guān)檢查142（五）、運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的訓(xùn)練1、治療原則⑴針對(duì)言語表現(xiàn)進(jìn)行治療目前，從言語治療學(xué)的觀點(diǎn)，重點(diǎn)往往針對(duì)的是異常的言語表現(xiàn)而不是按構(gòu)音障礙的類型進(jìn)行治療。言語的發(fā)生受神經(jīng)和肌肉控制，身體姿勢、肌張力、肌力和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的異常都會(huì)影響到言語的質(zhì)量。言語治療應(yīng)從改變這些狀態(tài)開始，這些狀態(tài)的糾正會(huì)促進(jìn)言語的改善。（五）、運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的訓(xùn)練1、治療原則143⑵按評(píng)定結(jié)果選擇治療順序一般情況下，按呼吸、喉、腭和腭咽區(qū)、舌體、舌尖、唇、下頜運(yùn)動(dòng)逐個(gè)的進(jìn)行訓(xùn)練。同時(shí)要分析這些結(jié)構(gòu)與言語產(chǎn)生的關(guān)系，根據(jù)構(gòu)音器官和構(gòu)音評(píng)定的結(jié)果，決定治療從哪一環(huán)節(jié)開始和先后的順序。一般來說，均應(yīng)遵循由易到難的原則。⑵按評(píng)定結(jié)果選擇治療順序144（3）

選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ê蛷?qiáng)度治療的次數(shù)和時(shí)間原則上越多越好，但要注意個(gè)體差異，盡可能考慮到患者的生活、年齡、認(rèn)知水平等，還要有趣味性，避免過度疲勞，一般情況下一次治療30分鐘為宜。（4）治療師起引導(dǎo)作用

治療師的言語要緩慢，語調(diào)平穩(wěn)，聲調(diào)要低，營造平靜、輕松、和諧的氣氛。（3）選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ê蛷?qiáng)度1452、構(gòu)音障礙的具體訓(xùn)練方法⑴放松訓(xùn)練（首次是15-20分鐘）取放松體位，閉目，精力集中于放松的部位。①足、腿、臀的放松。②腹、胸和背部的放松。③手與上肢的放松④肩、頸、頭的放松。2、構(gòu)音障礙的具體訓(xùn)練方法146

⑵呼吸訓(xùn)練（5min-20min）呼吸功能和氣流的控制也是語調(diào)、重音和節(jié)奏的重要先決條件。建立規(guī)則的可控制的呼吸能為發(fā)聲、發(fā)音動(dòng)作和節(jié)奏練習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。1、體位：坐位；2、輔助呼吸訓(xùn)練；3、口、鼻呼吸分離訓(xùn)練：平穩(wěn)的由鼻吸氣，然后從口緩慢呼出?？筛鶕?jù)患者情況進(jìn)行5-10個(gè)循環(huán)。4、呼氣壓控制及維持訓(xùn)練：治療師數(shù)1、2、3時(shí)，患者吸氣，然后數(shù)1、2、3時(shí)，患者呼氣，以后逐漸呼氣時(shí)間直至10秒。呼氣時(shí)盡可能長時(shí)間發(fā)“s\f”等摩擦音，但不出聲音，經(jīng)數(shù)周訓(xùn)練，呼氣時(shí)進(jìn)行同步發(fā)音，并堅(jiān)持10秒。⑵呼吸訓(xùn)練（5min-20min）147（3）構(gòu)音運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練包括：①舌、唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練②下頜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練③軟腭抬高（3）構(gòu)音運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練包括：148（4）韻律水平訓(xùn)練發(fā)音訓(xùn)練痙攣型構(gòu)音障礙的喉運(yùn)動(dòng)異常，主要是內(nèi)收增強(qiáng)；失調(diào)型和遲緩型構(gòu)音障礙的喉運(yùn)動(dòng)異常，主要是內(nèi)收減弱。發(fā)音訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)評(píng)價(jià)時(shí)發(fā)現(xiàn)的障礙認(rèn)真選擇下列訓(xùn)練。如:小腦損傷的患者表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)失調(diào)型構(gòu)音障礙，其特點(diǎn)是發(fā)音啟動(dòng)困難，控制音量和音高困難。如：帕金森氏綜合癥表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)過弱型構(gòu)音障礙，音量減退、單調(diào)，也可有啟音困難。（4）韻律水平訓(xùn)練發(fā)音訓(xùn)練149發(fā)音訓(xùn)練包括：發(fā)音啟動(dòng)訓(xùn)練↓持續(xù)發(fā)音訓(xùn)練↓音量控制訓(xùn)練、音高控制訓(xùn)練、鼻音控制訓(xùn)練發(fā)音訓(xùn)練包括：150發(fā)音訓(xùn)練①發(fā)音啟動(dòng)訓(xùn)練：h…as…as…u

哈欠訓(xùn)練呼氣發(fā)聲（解痙攣）弛緩型可有不同程度的喉內(nèi)肌癱瘓，可選擇推舉練習(xí)。

進(jìn)一步促進(jìn)的方法

呼氣咳嗽、嘆氣、爆破輔助babu

發(fā)音訓(xùn)練①發(fā)音啟動(dòng)訓(xùn)練：h…as…a151②持續(xù)發(fā)音訓(xùn)練：能啟動(dòng)發(fā)音后練習(xí)此項(xiàng)。一口氣盡可能長的發(fā)元音，15-20s

一口氣發(fā)1個(gè)、2個(gè)、3個(gè)元音③音量控制訓(xùn)練：持續(xù)發(fā)“n”“m”m→mam→mim→mu

朗讀m字、詞、詞組、語句音量盡量大背誦1-20，也可變化音量②持續(xù)發(fā)音訓(xùn)練：能啟動(dòng)發(fā)音后練習(xí)此項(xiàng)。152四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練

⑷發(fā)音器官的訓(xùn)練肌肉收縮的力量、時(shí)間、運(yùn)動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)速度和準(zhǔn)確性與方向?qū)Ξa(chǎn)生正常言語是至關(guān)重要的。任何神經(jīng)、肌肉的損害，都可影響這些方面。四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練⑷發(fā)音器官的訓(xùn)練153四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練④音高控制訓(xùn)練：因患者有語音單調(diào)、音高異常故擴(kuò)大音高范圍。

唱音階如aaa、mamama3-8度

改善后→滑移訓(xùn)練“低-中-高；高-中-低；中-高；中-低；高-中-

高；低-高-中。⑤鼻音控制訓(xùn)練。針對(duì)鼻音過重者（參考發(fā)音器官訓(xùn)練）四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練④音高控制訓(xùn)練：因患者有語音單調(diào)、154四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練分析評(píng)價(jià)結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)力量、運(yùn)動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性是否正常。首先，集中訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)力量、運(yùn)動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性；隨后再進(jìn)行速度、重復(fù)和交替運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。這些運(yùn)動(dòng)對(duì)產(chǎn)生準(zhǔn)確的、清晰的發(fā)音非常重要。四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練分析評(píng)價(jià)結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)力量、155四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練包括：下頜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：

★張嘴（下降）→閉嘴（上升。緩慢重復(fù)）→加速★下頜前、左、右運(yùn)動(dòng)→加速

（即先練力量、范圍、準(zhǔn)確性；后練速度、重復(fù)和交替運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練）。唇舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：可以參照腭裂部分，但都要注意先練力量、范圍、準(zhǔn)確性；后練速度、重復(fù)和交替運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練包括：156四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練軟腭抬高訓(xùn)練：

用力嘆氣重復(fù)發(fā)“pa,dasi,shuma,ni”

用細(xì)毛刷直接刺激軟腭

鼓腮→維持→呼出吹管子交替發(fā)鼻音和唇音體會(huì)他們的區(qū)別四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練軟腭抬高訓(xùn)練：157四、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練.

⑸語音訓(xùn)練—重點(diǎn)放在發(fā)單音訓(xùn)練

①先易后難，根據(jù)患者個(gè)人情況進(jìn)行選擇。如：練習(xí)發(fā)