膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷自我診斷課件

膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷自我診斷程序膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷自我診斷程序1什么是運(yùn)動損傷？什么是運(yùn)動損傷？2膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷自我診斷課件3膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷自我診斷課件4什么是運(yùn)動醫(yī)學(xué)？中國式運(yùn)動醫(yī)學(xué)屬于精細(xì)醫(yī)學(xué)，是非中醫(yī)、非西醫(yī)之類的?？漆t(yī)學(xué)，是國粹醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)手法實(shí)踐精華與國際運(yùn)動醫(yī)學(xué)功能康復(fù)理念的完美融合，“運(yùn)動至上、重返賽場”，真正做到“以人為本”，讓受傷的身體“完璧歸趙”。什么是運(yùn)動醫(yī)學(xué)？中國式運(yùn)動醫(yī)學(xué)屬于精細(xì)醫(yī)學(xué)，是非中醫(yī)、非西醫(yī)5為什么需要自我診斷？目前骨科門、急診漏診最多的病例不是骨折疾病，而是韌帶、半月板等軟組織損傷。不是開玩笑，目前在普通醫(yī)院這是事實(shí)存在。因?yàn)椴皇撬械墓强拼蠓蚨嫉扔谶\(yùn)動醫(yī)學(xué)大夫。為什么需要自我診斷？目前骨科門、急診漏診最多的病例不是骨折疾6所以我要武裝喜歡運(yùn)動的你們。如果大家用心聽，仔細(xì)琢磨，你會比普通的骨科大夫更專業(yè)。所以我要武裝喜歡運(yùn)動的你們。如果大家用心聽，仔細(xì)琢磨，你會比7普通群眾和運(yùn)動員，誰更容易受傷？普通群眾和運(yùn)動員，誰更容易受傷？8意不意外、驚不驚喜-----出乎想象意不意外、驚不驚喜-----出乎想象9運(yùn)動損傷中什么類型最多：骨折？肌肉損傷？韌帶損傷?運(yùn)動損傷中什么類型最多：骨折？10為什么要講膝關(guān)節(jié)？在所有的運(yùn)動損傷病人中，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷占到40%，在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷（韌帶損傷），前交叉韌帶斷裂要占到80%。為什么要講膝關(guān)節(jié)？在所有的運(yùn)動損傷病人中，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷占到11解剖實(shí)體關(guān)節(jié)鏡下解剖實(shí)體關(guān)節(jié)鏡下12膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂

——最常見（主要看你能不能發(fā)現(xiàn)）人口基數(shù)ACLR美國3.1億近30萬例/年四川0.9億3000例/年膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂

——最常13“健康中國2030”規(guī)劃綱要“健康中國2030”規(guī)劃綱要14下面講一個(gè)典型病例，多次的漏診、誤診。其實(shí)也側(cè)面反映了內(nèi)江運(yùn)動醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀。下面講一個(gè)典型病例，多次的漏診、誤診。其實(shí)也側(cè)面反映了內(nèi)江運(yùn)15青年男性，運(yùn)動達(dá)人，半年前第一次受傷的核磁片子非常典型的急性ACL斷裂表現(xiàn)第一次漏診誤診混雜的、腫脹彎曲的，無正常纖維束走形表現(xiàn)。異常彎曲，夾角明顯變小的后叉韌帶青年男性，運(yùn)動達(dá)人，半年前第一次受傷的核磁片子非常典型的急16三個(gè)月后第二次運(yùn)動受傷的核磁------再次誤診、漏診病人已經(jīng)出現(xiàn)了運(yùn)動能力明顯下降典型的骨髓水腫像三個(gè)月后第二次運(yùn)動受傷的核磁------再次誤診、漏診病人已17第三次受傷，我院做的核磁和前兩次沒有區(qū)別-----但有不同的結(jié)果第三次受傷，我院做的核磁和前兩次沒有區(qū)別-----但有不同的18三個(gè)月前：外院核磁結(jié)果，韌帶正?，F(xiàn)在：患者第一次聽到有醫(yī)生說韌帶斷裂三個(gè)月前：外院核磁結(jié)果，韌帶正?，F(xiàn)在：患者第一次聽到有醫(yī)生說19來我們醫(yī)院就診時(shí)患者已經(jīng)是第三次受傷，同樣的癥狀反復(fù)出現(xiàn)，運(yùn)動能力的明顯下降，患肢萎縮明顯。病人越來越懷疑自己被誤診、漏診了。抱著試一試，碰碰運(yùn)氣的心態(tài)，換到我們醫(yī)院看病------在正確的時(shí)間遇到對的人。這是醫(yī)務(wù)工作者最遺憾的事-----漏診。醫(yī)生和患者的關(guān)系------千百次回眸小小的傲嬌一下來我們醫(yī)院就診時(shí)患者已經(jīng)是第三次受傷，同樣的癥狀反復(fù)出現(xiàn)，運(yùn)20那我們應(yīng)該怎么辦？那我們應(yīng)該怎么辦？21學(xué)會運(yùn)動損傷自我診斷的方法學(xué)會運(yùn)動損傷自我診斷的方法22尋找一個(gè)方法：簡單、易懂、規(guī)律，重要的是可以復(fù)制照葫蘆畫瓢尋找一個(gè)方法：簡單、易懂、規(guī)律，重要的是可以復(fù)制照葫蘆畫瓢23膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶急性斷裂之“自我判斷程序”------總結(jié)辦法膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶急性斷裂之“自我判斷程序”------總結(jié)辦24膝關(guān)節(jié)確實(shí)因身體失穩(wěn)或被撞擊而扭轉(zhuǎn)受傷？臨床經(jīng)驗(yàn)提示：前交叉韌帶急性斷裂的患者都有明確的受傷史！膝關(guān)節(jié)確實(shí)因身體失穩(wěn)或被撞擊而扭轉(zhuǎn)受傷？25形象的比喻-----雙拳征扭轉(zhuǎn)形象的比喻-----雙拳征扭轉(zhuǎn)26急性受傷時(shí)，患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)是否非常痛？十級疼痛，一輩子都記得。

臨床經(jīng)驗(yàn)提示：幾乎所有的前交叉韌帶急性斷裂患者都主訴第一次受傷時(shí)膝關(guān)節(jié)內(nèi)劇烈疼痛，難以忍受！急性受傷時(shí)，患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)是否非常痛？27一輩子都記得的痛，刻苦銘心的痛，哪怕受傷10年，20年后，都能清楚回憶起來。一輩子都記得的痛，刻苦銘心的痛，哪怕受傷10年，20年后，都28急性受傷時(shí)，患者是否聞及或感到膝關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)出“啪”的聲音？

臨床經(jīng)驗(yàn)提示：大約有超過50%的患者自訴在受傷時(shí)聞及或感到膝關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)出“啪”的聲音！甚至有人會描述有“骨頭錯開后再復(fù)位”的感覺。急性受傷時(shí)，患者是否聞及或感到膝關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)出“啪”的聲音？29急性受傷后，是否因傷膝不能負(fù)重而倒地，不能行走？臨床經(jīng)驗(yàn)提示：幾乎所有的患者自訴在劇烈疼痛的同時(shí)，會“一下蹲坐或倒在地上”，傷膝不能屈伸，非常痛苦！急性受傷后，是否因傷膝不能負(fù)重而倒地，不能行走？30急性受傷后，是否很快發(fā)生傷膝的腫脹？

臨床經(jīng)驗(yàn)提示：所有的患者自訴在受傷后三小時(shí)內(nèi)（可能更快，如幾分鐘以內(nèi)），傷膝出現(xiàn)迅速腫脹，伴膝關(guān)節(jié)局部皮溫升高！這說明膝關(guān)節(jié)內(nèi)因交叉韌帶斷裂而出血，即所謂“關(guān)節(jié)積血”。急性受傷后，是否很快發(fā)生傷膝的腫脹？31急性受傷后，是否到醫(yī)院拍X線片？并被證實(shí)“未見有確切骨折”？

臨床經(jīng)驗(yàn)提示：大多數(shù)患者到醫(yī)院急診，都會拍X線片，并被證實(shí)“未見有確切骨折”。注意X線片不能顯示膝關(guān)節(jié)的韌帶、半月板等軟組織結(jié)構(gòu)。急性受傷后，是否到醫(yī)院拍X線片？并被證實(shí)“未見有確切骨折”？32重要的查體：前抽屜試驗(yàn)------急性ACL斷裂不是首選，急性損傷的病人很難屈膝到90°，髂脛束、腘繩肌抵抗，故陽性率只有約75%。重要的查體：前抽屜試驗(yàn)------急性ACL斷裂不是首選，急33Lachman檢查是診斷膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂最敏感試驗(yàn)；進(jìn)行Lachman試驗(yàn)時(shí)屈膝15°---20°，檢查者一只手穩(wěn)定患肢大腿，另一只手抓住小腿近端。向前平移牽拉脛骨，判定其前移距離，確定是“軟點(diǎn)”或者“硬點(diǎn)”。Lachman試驗(yàn)分為1級（移位超過對側(cè)1-5mm），2級（移位超過對側(cè)6-10mm）,3級（移位超過對側(cè)大于10mm）

LachmanTestLachman檢查是診斷膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂34

LachmanTest---急性ACL斷裂陽性率超過約96%LachmanTest---急性ACL斷裂陽性率超35

LachmanTestLachmanTest36

LachmanTestLachmanTest37改良Lachman改良Lachman38KissLesionKissLesion39KissLesionKissLesion40KissLesion（對吻傷）：股骨下端靠前骨挫傷及脛骨上端靠后骨挫傷，這叫KissLesion（也叫接吻征），是前交叉韌帶損傷時(shí)，脛骨平臺向前撞擊股骨引起的，對吻傷的出現(xiàn)提示前交叉韌帶很可能已經(jīng)斷裂。典型MRI表現(xiàn)：KissLesion（對吻傷）KissLesion（對吻傷）：股骨下端靠前骨挫傷及脛骨上41受傷原理跟接吻是一樣一樣的受傷原理跟接吻是一樣一樣的42Segong骨折Segong骨折43Segong骨折Segong骨折44啪關(guān)節(jié)腫脹不能屈伸站不起來劇烈疼痛總結(jié)一下-----重要的事情說三遍啪關(guān)節(jié)腫脹不能屈伸站不起來劇烈疼痛總結(jié)一下-----重要的事45膝關(guān)節(jié)還有一個(gè)重要裝置-----半月板膝關(guān)節(jié)還有一個(gè)重要裝置-----半月板46半月板是什么？半月板是2個(gè)月牙形的纖維軟骨，位于脛骨平臺內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)面。半月板是什么？半月板是2個(gè)月牙形的纖維軟骨，位于脛骨平臺內(nèi)側(cè)47半月板是什么？半月板是什么？48半月板有什么作用？1.承重-----承受我們負(fù)重及運(yùn)動重量。2.維持膝關(guān)節(jié)運(yùn)動協(xié)調(diào)-----不易運(yùn)動損傷3.維持穩(wěn)定-----特別是運(yùn)動中4.吸收震蕩-----跳躍活動中另外半月板還有潤滑關(guān)節(jié)等功能，半月板可將關(guān)節(jié)液均勻涂布于關(guān)節(jié)表面，使關(guān)節(jié)的摩擦系數(shù)大為減小。半月板有什么作用？1.承重-----承受我們負(fù)重及運(yùn)動重量。49半月板損傷的癥狀？局限性疼痛，有明確的痛點(diǎn)關(guān)節(jié)腫脹，一般不會劇烈腫脹，下蹲不適彈響和交鎖，活動時(shí)響聲或者疼痛停頓股四頭肌萎縮，傷腿小一圈打軟腿，開步痛膝關(guān)節(jié)間隙或半月板部位有明確的壓痛。半月板損傷的癥狀？局限性疼痛，有明確的痛點(diǎn)50

半月板損傷后怎么辦------目前治療現(xiàn)狀。

半月板損傷后怎么辦------目前治療現(xiàn)狀。51為什么藥物、理療對半月板損傷效果不佳？為什么藥物、理療對半月板損傷效果不佳？52膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷自我診斷課件53相信科學(xué)相信科學(xué)54為什么痛一段時(shí)間又好了呢？為什么痛一段時(shí)間又好了呢？55因?yàn)閾p傷的范圍擴(kuò)大了------去神經(jīng)化因?yàn)閾p傷的范圍擴(kuò)大了------去神經(jīng)化56怎么治療呢？------膝關(guān)節(jié)鏡怎么治療呢？------膝關(guān)節(jié)鏡57微創(chuàng)、精準(zhǔn)、幾乎沒有出血微創(chuàng)、精準(zhǔn)、幾乎沒有出血58膝關(guān)節(jié)鏡是什么？膝關(guān)節(jié)鏡能對關(guān)節(jié)內(nèi)疾病進(jìn)行檢查、診療。目前膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)被認(rèn)為是對膝關(guān)節(jié)病變最好的治療手段。傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)手術(shù)，創(chuàng)傷大，出血較多，術(shù)后恢復(fù)慢，關(guān)節(jié)處有較大手術(shù)瘢痕;相比之下，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、療效確切、恢復(fù)快、并發(fā)癥少以及手術(shù)瘢痕小等優(yōu)點(diǎn)。膝關(guān)節(jié)鏡是什么？膝關(guān)節(jié)鏡能對關(guān)節(jié)內(nèi)疾病進(jìn)行檢查、診療。目前膝59怎么樣保護(hù)膝關(guān)節(jié)？筋長一寸，命長十年怎么樣保護(hù)膝關(guān)節(jié)？筋長一寸，命長十年60膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷自我診斷課件61膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷自我診斷課件62膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷自我診斷課件63膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷自我診斷課件64膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷自我診斷課件65膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷自我診斷課件66對于膝關(guān)節(jié)------運(yùn)動方式選擇？游泳騎自行車快慢結(jié)合走跑步爬山對抗性運(yùn)動對于膝關(guān)節(jié)------運(yùn)動方式選擇？游泳67謝謝大家！謝謝大家！68膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷自我診斷程序膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷自我診斷程序69什么是運(yùn)動損傷？什么是運(yùn)動損傷？70膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷自我診斷課件71膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷自我診斷課件72什么是運(yùn)動醫(yī)學(xué)？中國式運(yùn)動醫(yī)學(xué)屬于精細(xì)醫(yī)學(xué)，是非中醫(yī)、非西醫(yī)之類的?？漆t(yī)學(xué)，是國粹醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)手法實(shí)踐精華與國際運(yùn)動醫(yī)學(xué)功能康復(fù)理念的完美融合，“運(yùn)動至上、重返賽場”，真正做到“以人為本”，讓受傷的身體“完璧歸趙”。什么是運(yùn)動醫(yī)學(xué)？中國式運(yùn)動醫(yī)學(xué)屬于精細(xì)醫(yī)學(xué)，是非中醫(yī)、非西醫(yī)73為什么需要自我診斷？目前骨科門、急診漏診最多的病例不是骨折疾病，而是韌帶、半月板等軟組織損傷。不是開玩笑，目前在普通醫(yī)院這是事實(shí)存在。因?yàn)椴皇撬械墓强拼蠓蚨嫉扔谶\(yùn)動醫(yī)學(xué)大夫。為什么需要自我診斷？目前骨科門、急診漏診最多的病例不是骨折疾74所以我要武裝喜歡運(yùn)動的你們。如果大家用心聽，仔細(xì)琢磨，你會比普通的骨科大夫更專業(yè)。所以我要武裝喜歡運(yùn)動的你們。如果大家用心聽，仔細(xì)琢磨，你會比75普通群眾和運(yùn)動員，誰更容易受傷？普通群眾和運(yùn)動員，誰更容易受傷？76意不意外、驚不驚喜-----出乎想象意不意外、驚不驚喜-----出乎想象77運(yùn)動損傷中什么類型最多：骨折？肌肉損傷？韌帶損傷?運(yùn)動損傷中什么類型最多：骨折？78為什么要講膝關(guān)節(jié)？在所有的運(yùn)動損傷病人中，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷占到40%，在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷（韌帶損傷），前交叉韌帶斷裂要占到80%。為什么要講膝關(guān)節(jié)？在所有的運(yùn)動損傷病人中，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷占到79解剖實(shí)體關(guān)節(jié)鏡下解剖實(shí)體關(guān)節(jié)鏡下80膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂

——最常見（主要看你能不能發(fā)現(xiàn)）人口基數(shù)ACLR美國3.1億近30萬例/年四川0.9億3000例/年膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂

——最常81“健康中國2030”規(guī)劃綱要“健康中國2030”規(guī)劃綱要82下面講一個(gè)典型病例，多次的漏診、誤診。其實(shí)也側(cè)面反映了內(nèi)江運(yùn)動醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀。下面講一個(gè)典型病例，多次的漏診、誤診。其實(shí)也側(cè)面反映了內(nèi)江運(yùn)83青年男性，運(yùn)動達(dá)人，半年前第一次受傷的核磁片子非常典型的急性ACL斷裂表現(xiàn)第一次漏診誤診混雜的、腫脹彎曲的，無正常纖維束走形表現(xiàn)。異常彎曲，夾角明顯變小的后叉韌帶青年男性，運(yùn)動達(dá)人，半年前第一次受傷的核磁片子非常典型的急84三個(gè)月后第二次運(yùn)動受傷的核磁------再次誤診、漏診病人已經(jīng)出現(xiàn)了運(yùn)動能力明顯下降典型的骨髓水腫像三個(gè)月后第二次運(yùn)動受傷的核磁------再次誤診、漏診病人已85第三次受傷，我院做的核磁和前兩次沒有區(qū)別-----但有不同的結(jié)果第三次受傷，我院做的核磁和前兩次沒有區(qū)別-----但有不同的86三個(gè)月前：外院核磁結(jié)果，韌帶正?，F(xiàn)在：患者第一次聽到有醫(yī)生說韌帶斷裂三個(gè)月前：外院核磁結(jié)果，韌帶正?，F(xiàn)在：患者第一次聽到有醫(yī)生說87來我們醫(yī)院就診時(shí)患者已經(jīng)是第三次受傷，同樣的癥狀反復(fù)出現(xiàn)，運(yùn)動能力的明顯下降，患肢萎縮明顯。病人越來越懷疑自己被誤診、漏診了。抱著試一試，碰碰運(yùn)氣的心態(tài)，換到我們醫(yī)院看病------在正確的時(shí)間遇到對的人。這是醫(yī)務(wù)工作者最遺憾的事-----漏診。醫(yī)生和患者的關(guān)系------千百次回眸小小的傲嬌一下來我們醫(yī)院就診時(shí)患者已經(jīng)是第三次受傷，同樣的癥狀反復(fù)出現(xiàn)，運(yùn)88那我們應(yīng)該怎么辦？那我們應(yīng)該怎么辦？89學(xué)會運(yùn)動損傷自我診斷的方法學(xué)會運(yùn)動損傷自我診斷的方法90尋找一個(gè)方法：簡單、易懂、規(guī)律，重要的是可以復(fù)制照葫蘆畫瓢尋找一個(gè)方法：簡單、易懂、規(guī)律，重要的是可以復(fù)制照葫蘆畫瓢91膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶急性斷裂之“自我判斷程序”------總結(jié)辦法膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶急性斷裂之“自我判斷程序”------總結(jié)辦92膝關(guān)節(jié)確實(shí)因身體失穩(wěn)或被撞擊而扭轉(zhuǎn)受傷？臨床經(jīng)驗(yàn)提示：前交叉韌帶急性斷裂的患者都有明確的受傷史！膝關(guān)節(jié)確實(shí)因身體失穩(wěn)或被撞擊而扭轉(zhuǎn)受傷？93形象的比喻-----雙拳征扭轉(zhuǎn)形象的比喻-----雙拳征扭轉(zhuǎn)94急性受傷時(shí)，患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)是否非常痛？十級疼痛，一輩子都記得。

臨床經(jīng)驗(yàn)提示：幾乎所有的前交叉韌帶急性斷裂患者都主訴第一次受傷時(shí)膝關(guān)節(jié)內(nèi)劇烈疼痛，難以忍受！急性受傷時(shí)，患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)是否非常痛？95一輩子都記得的痛，刻苦銘心的痛，哪怕受傷10年，20年后，都能清楚回憶起來。一輩子都記得的痛，刻苦銘心的痛，哪怕受傷10年，20年后，都96急性受傷時(shí)，患者是否聞及或感到膝關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)出“啪”的聲音？

臨床經(jīng)驗(yàn)提示：大約有超過50%的患者自訴在受傷時(shí)聞及或感到膝關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)出“啪”的聲音！甚至有人會描述有“骨頭錯開后再復(fù)位”的感覺。急性受傷時(shí)，患者是否聞及或感到膝關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)出“啪”的聲音？97急性受傷后，是否因傷膝不能負(fù)重而倒地，不能行走？臨床經(jīng)驗(yàn)提示：幾乎所有的患者自訴在劇烈疼痛的同時(shí)，會“一下蹲坐或倒在地上”，傷膝不能屈伸，非常痛苦！急性受傷后，是否因傷膝不能負(fù)重而倒地，不能行走？98急性受傷后，是否很快發(fā)生傷膝的腫脹？

臨床經(jīng)驗(yàn)提示：所有的患者自訴在受傷后三小時(shí)內(nèi)（可能更快，如幾分鐘以內(nèi)），傷膝出現(xiàn)迅速腫脹，伴膝關(guān)節(jié)局部皮溫升高！這說明膝關(guān)節(jié)內(nèi)因交叉韌帶斷裂而出血，即所謂“關(guān)節(jié)積血”。急性受傷后，是否很快發(fā)生傷膝的腫脹？99急性受傷后，是否到醫(yī)院拍X線片？并被證實(shí)“未見有確切骨折”？

臨床經(jīng)驗(yàn)提示：大多數(shù)患者到醫(yī)院急診，都會拍X線片，并被證實(shí)“未見有確切骨折”。注意X線片不能顯示膝關(guān)節(jié)的韌帶、半月板等軟組織結(jié)構(gòu)。急性受傷后，是否到醫(yī)院拍X線片？并被證實(shí)“未見有確切骨折”？100重要的查體：前抽屜試驗(yàn)------急性ACL斷裂不是首選，急性損傷的病人很難屈膝到90°，髂脛束、腘繩肌抵抗，故陽性率只有約75%。重要的查體：前抽屜試驗(yàn)------急性ACL斷裂不是首選，急101Lachman檢查是診斷膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂最敏感試驗(yàn)；進(jìn)行Lachman試驗(yàn)時(shí)屈膝15°---20°，檢查者一只手穩(wěn)定患肢大腿，另一只手抓住小腿近端。向前平移牽拉脛骨，判定其前移距離，確定是“軟點(diǎn)”或者“硬點(diǎn)”。Lachman試驗(yàn)分為1級（移位超過對側(cè)1-5mm），2級（移位超過對側(cè)6-10mm）,3級（移位超過對側(cè)大于10mm）

LachmanTestLachman檢查是診斷膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂102

LachmanTest---急性ACL斷裂陽性率超過約96%LachmanTest---急性ACL斷裂陽性率超103

LachmanTestLachmanTest104

LachmanTestLachmanTest105改良Lachman改良Lachman106KissLesionKissLesion107KissLesionKissLesion108KissLesion（對吻傷）：股骨下端靠前骨挫傷及脛骨上端靠后骨挫傷，這叫KissLesion（也叫接吻征），是前交叉韌帶損傷時(shí)，脛骨平臺向前撞擊股骨引起的，對吻傷的出現(xiàn)提示前交叉韌帶很可能已經(jīng)斷裂。典型MRI表現(xiàn)：KissLesion（對吻傷）KissLesion（對吻傷）：股骨下端靠前骨挫傷及脛骨上109受傷原理跟接吻是一樣一樣的受傷原理跟接吻是一樣一樣的110Segong骨折Segong骨折111Segong骨折Segong骨折112啪關(guān)節(jié)腫脹不能屈伸站不起來劇烈疼痛總結(jié)一下-----重要的事情說三遍啪關(guān)節(jié)腫脹不能屈伸站不起來劇烈疼痛總結(jié)一下-----重要的事113膝關(guān)節(jié)還有一個(gè)重要裝置-----半月板膝關(guān)節(jié)還有一個(gè)重要裝置-----半月板114半月板是什么？半月板是2個(gè)月牙形的纖維軟骨，位于脛骨平臺內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)面。半月板是什么？半月板是2個(gè)月牙形的纖維軟骨，位于脛骨平臺內(nèi)側(cè)115半月板是什么？半月板是什么？116半月板有什么作用？1.承重-----承受我們負(fù)重及運(yùn)動重量。2.維持膝關(guān)節(jié)運(yùn)動協(xié)調(diào)-----不易運(yùn)動損傷3.維持穩(wěn)定-----特別是運(yùn)動中4.吸收震蕩--