股骨粗隆間骨折課件資料

股骨粗隆間骨折【PPT】46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見(jiàn)其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。股骨粗隆間骨折【PPT】股骨粗隆間骨折【PPT】46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見(jiàn)其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。股骨粗隆間骨折的治療探討概論局部解剖概要、Evans和AO分型股骨粗隆間骨折臨床表現(xiàn)與診斷五、股骨粗隆間骨折的治療六、術(shù)后護(hù)理七、并發(fā)癥目前，我國(guó)學(xué)校初中體育教學(xué)存在著較多的薄弱環(huán)節(jié)，如何適應(yīng)21新世紀(jì)的體育教學(xué)改革發(fā)展要求，就必須逐步深化初中體育教學(xué)改革。下面針對(duì)當(dāng)前初中學(xué)體育教學(xué)存在的問(wèn)題作為切入點(diǎn)，分析體育教學(xué)中存在的一些問(wèn)題，并相應(yīng)尋求解決的對(duì)策。一、我國(guó)初中體育教學(xué)的現(xiàn)狀分析長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)中學(xué)的體育教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、教學(xué)模式都比較過(guò)于陳舊，其重點(diǎn)往往只是運(yùn)動(dòng)技能的傳授，中學(xué)生自身的發(fā)展特點(diǎn)沒(méi)有得到應(yīng)有的重視，教師的教學(xué)方式不夠新穎，教學(xué)目標(biāo)也不是非常明確。這些現(xiàn)象普遍存在，嚴(yán)重阻礙了中學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，一方面讓學(xué)生對(duì)體育科目產(chǎn)生了厭倦情緒，另一方面也為體育教師達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)的目的造成了巨大的消極影響。教師需要轉(zhuǎn)換教學(xué)模式，將新的體育教學(xué)理念向?qū)W生宣講，學(xué)生才會(huì)重新享受到運(yùn)動(dòng)的快樂(lè)，愛(ài)上體育課，學(xué)生的綜合素質(zhì)也才能充分得到培養(yǎng)。1學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，忽略體育教學(xué)眾所周知，由于受應(yīng)試教育的影響與制約，我國(guó)中學(xué)教育以片面追求高質(zhì)量水平的升學(xué)率為教學(xué)宗旨。一些學(xué)校隨意更改教學(xué)計(jì)劃，隨意縮減體育課時(shí)，體育課程完全得不到保證，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)體育教學(xué)認(rèn)識(shí)不夠。雖然制定了相應(yīng)的教學(xué)規(guī)定，但是學(xué)校在執(zhí)行力度上不夠，沒(méi)能全面貫徹實(shí)施國(guó)家的基礎(chǔ)教育課程，體育課讓位于語(yǔ)數(shù)外等文化課的現(xiàn)象十分普遍。一些學(xué)校畢業(yè)年級(jí)甚至沒(méi)有體育課，體育課被更改為其他學(xué)科教學(xué)課程，學(xué)生根本沒(méi)有了體育鍛煉的時(shí)間。2體育教學(xué)設(shè)備欠缺，器材運(yùn)用率低第一.體育器材欠缺，長(zhǎng)久以來(lái)，由于傳統(tǒng)體育觀念對(duì)學(xué)校體育教育的重要性認(rèn)識(shí)不足，體育經(jīng)費(fèi)投入不足，體育設(shè)備缺少維修。近年來(lái)，雖然我國(guó)對(duì)教育的投入上不斷增加，學(xué)習(xí)設(shè)備也是不斷更新，但我們可以看到的是這些經(jīng)費(fèi)一般都用于了多媒體設(shè)備的購(gòu)買和維護(hù)，學(xué)校實(shí)際投入體育教學(xué)器材上的入幅度很小，僅有的一些補(bǔ)貼全部被用來(lái)買基本的球類等器件，而專業(yè)化的場(chǎng)地及大型的、專業(yè)的體育設(shè)備器材依然很體育器材設(shè)落后。第二.由于體育設(shè)備管理不到位，對(duì)原有體育器材的維修也不是很到位，很多器材殘缺不全，球場(chǎng)和跑道坑洼不平。另一方面名貴稀有的器械閑置著不用，充當(dāng)擺設(shè)品，造成器械老化浪費(fèi)。這都不利于正常有效的體育活動(dòng)的開(kāi)展。3初中體育教學(xué)形式比較單一，缺乏多樣性（一）體育教材形式過(guò)于單一。初中體育的教學(xué)，由于校方重視程度不夠，體育教師也會(huì)產(chǎn)生敷衍心態(tài)。一般會(huì)出現(xiàn)兩種教學(xué)方式：第一種，在特殊天氣以及開(kāi)學(xué)第一次課，體育教師一般會(huì)選擇室內(nèi)課，此時(shí)會(huì)全部仰仗課本教材的講解，學(xué)生大都聽(tīng)得不耐煩；第二種，體育教師在室外上課，先將學(xué)生集中在一起，交代幾句安全后就會(huì)讓學(xué)生自由活動(dòng)，由于沒(méi)有教師的督管，很大一部分學(xué)生根本就沒(méi)有進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。而這兩種狀態(tài)是體育教學(xué)課堂效率最低的，對(duì)提升學(xué)生綜合素質(zhì)有非常消極的影響，不利于新課程改革的進(jìn)行。（二）中考考核標(biāo)準(zhǔn)的缺乏平衡性。針對(duì)中考考核標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題，學(xué)校對(duì)學(xué)生做了一份的問(wèn)卷調(diào)查中得出結(jié)論：認(rèn)為體育課考核能否全面反映本人真實(shí)能力的回答中，認(rèn)為能真實(shí)反映的學(xué)生占40.6%”，6.2%的學(xué)生“不確定”，其中53.2%的學(xué)生認(rèn)為“不能”真實(shí)反映。另一方面針對(duì)教師的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，體育課考核基本上都是按照本校制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，在體育考核內(nèi)容方面，不僅包括技術(shù)考核和理論考核及相關(guān)體育課外鍛煉等，特別針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)步幅度的評(píng)價(jià)方面甚少，僅僅采用終結(jié)性評(píng)價(jià)而不是多樣性評(píng)價(jià)。二、充分改善中學(xué)體育教學(xué)的有效策略要加強(qiáng)中學(xué)體育整個(gè)教學(xué)中的地位得到應(yīng)有的發(fā)展，就要從多方面進(jìn)行調(diào)整和改革，打破原有舊觀念的束縛，尋求教學(xué)新思路和方法，針對(duì)教育方式，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)的課程設(shè)置等進(jìn)行的綜合性調(diào)整，促使多方面能夠協(xié)調(diào)性發(fā)展，才能使體育專業(yè)的教學(xué)整體功能得到有效發(fā)揮，最終培養(yǎng)出適合社會(huì)主義需要的合格人才。1改變體育教育觀念，提高體育教學(xué)水平加強(qiáng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)體育教學(xué)的重視，以“健康第一”為體育教學(xué)指導(dǎo)思想，在教學(xué)中不能過(guò)分強(qiáng)調(diào)考試成績(jī)做為評(píng)價(jià)學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該重視學(xué)生個(gè)體差異與個(gè)性發(fā)展；淺化教師在教學(xué)中的主導(dǎo)性作用，重視學(xué)生接受體育知識(shí)、掌握體育技能的主體功能，讓學(xué)生在體育課堂練而有趣；中學(xué)體育教師應(yīng)當(dāng)不斷提高專業(yè)水平，進(jìn)一步提高自己對(duì)現(xiàn)代體育教育理論、新世紀(jì)教育技術(shù)及新時(shí)代體育健身方式的掌握和運(yùn)用能力。2提高中學(xué)生對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的趣味性大多數(shù)中學(xué)體育仍以傳統(tǒng)教學(xué)模式，教學(xué)內(nèi)容過(guò)于單一、枯燥。在初中的體育課上，學(xué)生們大多只是進(jìn)行些許的簡(jiǎn)單體育鍛煉，他們對(duì)體育課程的認(rèn)識(shí)程度也僅局限于基本體育技能項(xiàng)目的鍛煉。事實(shí)上，體育教學(xué)的層面很廣，不僅包括體育競(jìng)技項(xiàng)目，還包括體育心理等其他層面的知識(shí)，要讓學(xué)生對(duì)體育充滿興趣，首先就要轉(zhuǎn)變學(xué)生對(duì)體育的整體認(rèn)知度必，其次就是要求教師要多種方法教學(xué)，增加課堂的趣味性，并且要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，不僅讓他們喜歡課外的實(shí)踐運(yùn)動(dòng)，而且要讓他們愛(ài)上體育基本知識(shí)的學(xué)習(xí)。3加強(qiáng)體育教學(xué)師資力量縱觀現(xiàn)在的各大初中校園，其體育教師的師資力量都是不夠雄厚的。中學(xué)里思想前衛(wèi)活躍的青年體育教師較為缺乏，老教師經(jīng)驗(yàn)固然充足，卻很難順應(yīng)新課程改革的要求。面對(duì)這一現(xiàn)象，一方面我們積極鼓勵(lì)更多的對(duì)體育感興趣、想在體育方面進(jìn)一步學(xué)習(xí)的初高中學(xué)生積極報(bào)考專業(yè)的體育院校，今后加入體育教學(xué)的大隊(duì)伍，為后備積蓄強(qiáng)大的體育教學(xué)力量貢獻(xiàn)一份力量。另一方面，對(duì)已經(jīng)在學(xué)習(xí)體育教育的學(xué)生，高等院校要加強(qiáng)專業(yè)化，強(qiáng)化體育專業(yè)教師師資格培訓(xùn)，努力提高體育教師業(yè)務(wù)能力，整體提高體育教師教學(xué)水平。此外，教育部門(mén)為吸引更多的青年教師投身于體育教育，在薪金方面也可以給予適當(dāng)提升。因具備健康的體魄是中學(xué)生為祖國(guó)和人民服務(wù)的基本前提，是振興我國(guó)中華民族的體現(xiàn)，必須樹(shù)立健康第一作為學(xué)校體育教學(xué)的指導(dǎo)思想，使中學(xué)的體育教學(xué)工作正常順利開(kāi)展，使學(xué)生充分掌握體育的基本運(yùn)動(dòng)技能，養(yǎng)成良好的堅(jiān)持體育鍛煉的生活習(xí)慣。構(gòu)建有科學(xué)性的中學(xué)體育教學(xué)為指導(dǎo)思想，促使學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)體育工作的重視，從而作為加強(qiáng)中學(xué)體育教學(xué)質(zhì)量的有效方法。《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出：“當(dāng)前教育應(yīng)以提高國(guó)民素質(zhì)為宗旨，以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)，……培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的愿望和能力。”可見(jiàn)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，張揚(yáng)學(xué)生的個(gè)性已成為當(dāng)前學(xué)校教育的主要目的。教師應(yīng)努力培養(yǎng)學(xué)生從小就具有創(chuàng)新意識(shí)，學(xué)會(huì)自覺(jué)地觀察，大膽地想象。小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)該如何發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力?為此，我在語(yǔ)文教學(xué)中進(jìn)行了一些探索與實(shí)踐。一、轉(zhuǎn)變觀念，在探究中構(gòu)建創(chuàng)新環(huán)境小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的主要渠道之一。課堂教學(xué)應(yīng)該內(nèi)容豐富多彩，形式靈活多樣，要有幽默、有笑聲、有爭(zhēng)議、有討論。教師要善于營(yíng)造民主、自由、合作的氛圍，讓學(xué)生始終處于一種積極的情緒狀態(tài)之中，對(duì)所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣，樂(lè)于表達(dá)，積極參與，能感受到自身價(jià)值之所在，體驗(yàn)創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。教師在教學(xué)中要以平等真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待學(xué)生，尊重學(xué)生的意見(jiàn)，鼓勵(lì)獨(dú)立思考。對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)多給予表?yè)P(yáng)，即使有缺點(diǎn)，也不要潑冷水，而要在鼓勵(lì)的基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生修改、完善。同時(shí)要給學(xué)生較多的自由，允許學(xué)生質(zhì)疑，對(duì)他人乃至老師的觀點(diǎn)提出不同的看法，形成自由探討、自由爭(zhēng)論的氛圍，這樣才能充分發(fā)揮學(xué)生探索問(wèn)題的主動(dòng)性，為學(xué)生創(chuàng)新發(fā)展?fàn)I造良好的環(huán)境。二、營(yíng)造氛圍，在想象中培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò)：“想象力比知識(shí)更重要，知識(shí)是有限的，而想象力概括著世界的全部，是知識(shí)的源泉。”創(chuàng)造想象力是想象基礎(chǔ)上的高一級(jí)境界，也是創(chuàng)新思維的高級(jí)形式。在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中，多搞點(diǎn)啟發(fā)創(chuàng)造想象，對(duì)激活學(xué)生思維，促進(jìn)創(chuàng)新能力發(fā)展是大有益處的。首先，要豐富學(xué)生的表象儲(chǔ)備，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)課文的理解、欣賞，使學(xué)生受到感染；充分利用教學(xué)圖片、實(shí)物、實(shí)驗(yàn)、電教教學(xué)及學(xué)生的情感體驗(yàn)來(lái)發(fā)展學(xué)生的觀察力。當(dāng)學(xué)生積累了豐富的表象之后，創(chuàng)造想象能力便會(huì)得到逐步發(fā)展。其次，在已有故事結(jié)局的基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生展開(kāi)想象，推測(cè)填補(bǔ)可能產(chǎn)生的新奇結(jié)局。當(dāng)然，創(chuàng)造性想象能否產(chǎn)生創(chuàng)新成果，還必須在想象之后，引導(dǎo)學(xué)生評(píng)價(jià)自己想象的合理性。創(chuàng)造性想象不能違背客觀現(xiàn)實(shí)和客觀規(guī)律，學(xué)生創(chuàng)造性思維不是失去理智的胡思亂想。同時(shí)，注重培養(yǎng)學(xué)生的直覺(jué)思維。牛頓說(shuō)過(guò)：“沒(méi)有大膽的猜測(cè)，就不能作出偉大的發(fā)現(xiàn)。”直覺(jué)思維是創(chuàng)新的先導(dǎo)，許多科學(xué)家就是靠直覺(jué)思維作出預(yù)測(cè)，把握方向。直覺(jué)思維是創(chuàng)新思維的彌補(bǔ)，是創(chuàng)新的高級(jí)思維形式。為了培養(yǎng)學(xué)生直覺(jué)思維能力，鼓勵(lì)學(xué)生大膽猜測(cè)是十分必要的。猜測(cè)的準(zhǔn)確性不可要求過(guò)高，關(guān)鍵是引導(dǎo)，重在培養(yǎng)學(xué)生猜測(cè)的勇氣、能力和自覺(jué)性，決不可奚落挖苦。課堂上允許思維敏捷的學(xué)生爭(zhēng)先搶答老師提出的問(wèn)題，這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維是有利無(wú)礙的。學(xué)生搶答，教師不能挫傷學(xué)生思維的積極性，抑制學(xué)生的直覺(jué)思維。課堂上適當(dāng)運(yùn)用發(fā)現(xiàn)法，有利于培養(yǎng)學(xué)生的直覺(jué)思維。讓學(xué)生獨(dú)立發(fā)現(xiàn)，而不是越俎代庖，這即使學(xué)生掌握了知識(shí)體系，又使學(xué)生獲得了自信，從而促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力的發(fā)展。三、培養(yǎng)興趣，在感悟中誘發(fā)創(chuàng)新靈感興趣是學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)造性學(xué)習(xí)和提高創(chuàng)新能力的重要因素之一。心曠神怡、賞心悅目、興致勃勃、精神愉快等積極的情緒狀態(tài)，能增強(qiáng)接受外界信息的能力，誘導(dǎo)創(chuàng)新靈感。怎樣培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性學(xué)習(xí)興趣呢?1注重教學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合。教師在遵循教學(xué)規(guī)律的前提下，盡可能把教學(xué)活動(dòng)組織得豐富多彩，富有吸引力，從而使學(xué)生對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣。應(yīng)用直觀教具、電教、實(shí)驗(yàn)、音樂(lè)、教師的經(jīng)典評(píng)議等方式，把課堂營(yíng)造成一種美的情景，讓學(xué)生在視聽(tīng)享受中學(xué)習(xí)，自然而然地展開(kāi)想象，更加深入地感受和理解知識(shí)。2質(zhì)疑問(wèn)難，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)。在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中，總是教師提問(wèn)，學(xué)生回答，學(xué)生總是圍繞教師的標(biāo)準(zhǔn)答案轉(zhuǎn)圈圈，課堂氣氛單調(diào)，難以激活學(xué)生的創(chuàng)新思維?，F(xiàn)代教學(xué)中，教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生大膽懷疑，挑戰(zhàn)權(quán)威，在學(xué)習(xí)中敢于提出問(wèn)題，發(fā)表獨(dú)到的見(jiàn)解，這樣既活躍了課堂氣氛，又為學(xué)生提供了更多的創(chuàng)新實(shí)踐機(jī)會(huì)。祖國(guó)語(yǔ)言很豐富，同樣的一個(gè)意思可以用不同的形式來(lái)表達(dá)，只要我們換一個(gè)角度思考，就會(huì)使思維更加開(kāi)闊。3創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)創(chuàng)新熱情。課堂教學(xué)方法要形式多樣。談?wù)?、?xiě)寫(xiě)、聽(tīng)聽(tīng)、畫(huà)畫(huà)、演演等，同時(shí)要做到“五到”，即心到、口到、眼到、手到、腦到。注意勞逸結(jié)合，精講巧練，為提高學(xué)生的創(chuàng)新能力創(chuàng)造廣闊的前景做準(zhǔn)備。此外，學(xué)生創(chuàng)造思維和和創(chuàng)新能力應(yīng)以生活作為源泉，讓學(xué)生積極開(kāi)展課外活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)生活的體驗(yàn)，豐富學(xué)生的精神生活，擴(kuò)大視野，是激勵(lì)創(chuàng)新的有效途徑。這樣，學(xué)生就可以不受教材范圍和教師思維的約束，在思想的藍(lán)天中自由翱翔。股骨粗隆間骨折【PPT】46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留1股骨粗隆間骨折的治療探討股骨粗隆間骨折的治2概論局部解剖概要、Evans和AO分型股骨粗隆間骨折臨床表現(xiàn)與診斷五、股骨粗隆間骨折的治療六、術(shù)后護(hù)理七、并發(fā)癥概論3、概論股骨粗隆間骨折臨床非常常見(jiàn),治療方法很多,手術(shù)來(lái)講髓內(nèi)、髓外、外固定、關(guān)節(jié)置換等等,然而沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)指導(dǎo)如何選擇手術(shù)方式。手術(shù)方式的選擇是仍然存在爭(zhēng)議的話題題。目前雖然絕大多數(shù)病例每個(gè)醫(yī)生都有自己喜歡的術(shù)式,都能取得良好的臨床結(jié)果,但出現(xiàn)問(wèn)題的病例也并不少見(jiàn)。、概論4、概論與股骨頸骨折相比較而言,粗隆間骨折更易發(fā)生于高齡人群。老年人更易受骨質(zhì)疏松和醫(yī)療條件的影響,而且他們的行動(dòng)比較圖難,更不穩(wěn)定的、粉碎的骨折發(fā)生率正在增加,這與世界人口老齡化是成正比的。當(dāng)粗隆間骨折發(fā)生在年輕的患者,或由于高處墜落、交通傷所致肘,需要按照高能量損傷來(lái)處理。比如年輕人下肢股骨干、脛胩骨骨折,如果受傷暴力較大,需要同肘查骨盆平片,臨床上下肢骨干腎折漏診髖部骨折的并不少見(jiàn),這是有過(guò)教訓(xùn)的、概論5二、局部解剖概要◎股骨干與股骨頸的交界處,承受剪式應(yīng)力最大。⊙股骨距:頸干連接的內(nèi)后方,形成致密的縱行骨板。決定了轉(zhuǎn)子間骨折的穩(wěn)定性?！阉少|(zhì)骨。二、局部解剖概要6二、局部解剖概要⊙髖部骨小梁分布圖初壓力骨小梁組初貨張力骨小梁組一大轉(zhuǎn)子骨小梁組圖49-3.正常部的截面圖(前后位標(biāo)明五組管小梁結(jié)構(gòu)和三角示)。(fromRocke次級(jí)壓力骨小梁組ods.RokwodadinAdults,4thed.Fal二、局部解剖概要7三、EVANS和AO分型AO分型和Evans-Jensen分型這兩種是最為常用的轉(zhuǎn)子間骨折的分型,在這兩種分類中AO分型又更為通用。我們應(yīng)該注意到,這些分類的中心是穩(wěn)定性的概念。穩(wěn)定的骨折是指后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)僅在一個(gè)平面發(fā)生骨折,且在復(fù)位后能夠抵抗壓應(yīng)力而不發(fā)生再次移位。不穩(wěn)定骨折是指后內(nèi)側(cè)大的骨折塊,多個(gè)骨折塊或者反轉(zhuǎn)子間骨折,盡管經(jīng)過(guò)復(fù)位和固定,骨折依然不穩(wěn)定且會(huì)由于軸向負(fù)荷而產(chǎn)生塌陷。這些直觀的、可重復(fù)的、簡(jiǎn)單的關(guān)于穩(wěn)定和不穩(wěn)定的描述,可以指導(dǎo)治療和了解預(yù)后。三、EVANS和AO分型8三、EVANS和AO分型⊙Evans分型Ⅰ型:單純轉(zhuǎn)子間骨折,無(wú)移位。Ⅱ型:股骨距完整,有移位,小轉(zhuǎn)子撕脫骨折Ⅲ型:股骨距受累,有移位,小轉(zhuǎn)子骨折。ⅣV型:大小轉(zhuǎn)子粉碎性骨折。V型:反轉(zhuǎn)子間骨折。三、EVANS和AO分型9三、EVANS和AO分型⊙Evans分型甲:反標(biāo)相需簡(jiǎn)。共以的根得有叫內(nèi)位的后第二nD<c小三、EVANS和AO分型10三、EVANS和AO分型⊙A0分型股骨粗隆骨折屬于股骨近端骨折A1型:順粗隆間骨折,簡(jiǎn)單型。A2型:順粗隆間骨折,粉碎型。A3型:反粗隆間骨折。每一型又根據(jù)粉碎程度的不同分為三個(gè)亞型三、EVANS和AO分型11股骨粗隆間骨折課件資料12股骨粗隆間骨折課件資料13股骨粗隆間骨折課件資料14股骨粗隆間骨折課件資料15股骨粗隆間骨折課件資料16股骨粗隆間骨折課件資料17股骨粗隆間骨折課件資料18股骨粗隆間骨折課件資料19股骨粗隆間骨折課件資料20股骨粗隆間骨折課件資料21股骨粗隆間骨折課件資料22股骨粗隆間骨折課件資料23股骨粗隆間骨折課件資料24股骨粗隆間骨折課件資料25股骨粗隆間骨折課件資料26股骨粗隆間骨折課件資料27股骨粗隆間骨折課件資料28股骨粗隆間骨折課件資料29股骨粗隆間骨折課件資料30股骨粗隆間骨折課件資料31股骨粗隆間骨折課件資料32股骨粗隆間骨折課件資料33股骨粗隆間骨折課件資料34股骨粗隆間骨折課件資料35股骨粗隆間骨折課件資料36股骨粗隆間骨折課件資料37股骨粗隆間骨折課件資料38股骨粗隆間骨折課件資料39股骨粗隆間骨折課件資料40股骨粗隆間骨折課件資料41股骨粗隆間骨折課件資料42股骨粗隆間骨折課件資料43股骨粗隆間骨折課件資料44股骨粗隆間骨折課件資料45股骨粗隆間骨折課件資料46股骨粗隆間骨折課件資料47股骨粗隆間骨折課件資料48股骨粗隆間骨折課件資料49股骨粗隆間骨折課件資料50股骨粗隆間骨折課件資料51股骨粗隆間骨折課件資料52股骨粗隆間骨折課件資料53股骨粗隆間骨折課件資料54股骨粗隆間骨折課件資料55股骨粗隆間骨折課件資料56股骨粗隆間骨折課件資料57股骨粗隆間骨折課件資料58股骨粗隆間骨折課件資料59股骨粗隆間骨折課件資料60股骨粗隆間骨折課件資料61股骨粗隆間骨折課件資料62股骨粗隆間骨折課件資料63股骨粗隆間骨折課件資料64股骨粗隆間骨折課件資料65股骨粗隆間骨折課件資料666、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書(shū)是一種巧妙地避開(kāi)思考的方法。——赫爾普斯

10、閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾67股骨粗隆間骨折【PPT】46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見(jiàn)其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。股骨粗隆間骨折【PPT】股骨粗隆間骨折【PPT】46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見(jiàn)其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。股骨粗隆間骨折的治療探討概論局部解剖概要、Evans和AO分型股骨粗隆間骨折臨床表現(xiàn)與診斷五、股骨粗隆間骨折的治療六、術(shù)后護(hù)理七、并發(fā)癥目前，我國(guó)學(xué)校初中體育教學(xué)存在著較多的薄弱環(huán)節(jié)，如何適應(yīng)21新世紀(jì)的體育教學(xué)改革發(fā)展要求，就必須逐步深化初中體育教學(xué)改革。下面針對(duì)當(dāng)前初中學(xué)體育教學(xué)存在的問(wèn)題作為切入點(diǎn)，分析體育教學(xué)中存在的一些問(wèn)題，并相應(yīng)尋求解決的對(duì)策。一、我國(guó)初中體育教學(xué)的現(xiàn)狀分析長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)中學(xué)的體育教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、教學(xué)模式都比較過(guò)于陳舊，其重點(diǎn)往往只是運(yùn)動(dòng)技能的傳授，中學(xué)生自身的發(fā)展特點(diǎn)沒(méi)有得到應(yīng)有的重視，教師的教學(xué)方式不夠新穎，教學(xué)目標(biāo)也不是非常明確。這些現(xiàn)象普遍存在，嚴(yán)重阻礙了中學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，一方面讓學(xué)生對(duì)體育科目產(chǎn)生了厭倦情緒，另一方面也為體育教師達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)的目的造成了巨大的消極影響。教師需要轉(zhuǎn)換教學(xué)模式，將新的體育教學(xué)理念向?qū)W生宣講，學(xué)生才會(huì)重新享受到運(yùn)動(dòng)的快樂(lè)，愛(ài)上體育課，學(xué)生的綜合素質(zhì)也才能充分得到培養(yǎng)。1學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，忽略體育教學(xué)眾所周知，由于受應(yīng)試教育的影響與制約，我國(guó)中學(xué)教育以片面追求高質(zhì)量水平的升學(xué)率為教學(xué)宗旨。一些學(xué)校隨意更改教學(xué)計(jì)劃，隨意縮減體育課時(shí)，體育課程完全得不到保證，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)體育教學(xué)認(rèn)識(shí)不夠。雖然制定了相應(yīng)的教學(xué)規(guī)定，但是學(xué)校在執(zhí)行力度上不夠，沒(méi)能全面貫徹實(shí)施國(guó)家的基礎(chǔ)教育課程，體育課讓位于語(yǔ)數(shù)外等文化課的現(xiàn)象十分普遍。一些學(xué)校畢業(yè)年級(jí)甚至沒(méi)有體育課，體育課被更改為其他學(xué)科教學(xué)課程，學(xué)生根本沒(méi)有了體育鍛煉的時(shí)間。2體育教學(xué)設(shè)備欠缺，器材運(yùn)用率低第一.體育器材欠缺，長(zhǎng)久以來(lái)，由于傳統(tǒng)體育觀念對(duì)學(xué)校體育教育的重要性認(rèn)識(shí)不足，體育經(jīng)費(fèi)投入不足，體育設(shè)備缺少維修。近年來(lái)，雖然我國(guó)對(duì)教育的投入上不斷增加，學(xué)習(xí)設(shè)備也是不斷更新，但我們可以看到的是這些經(jīng)費(fèi)一般都用于了多媒體設(shè)備的購(gòu)買和維護(hù)，學(xué)校實(shí)際投入體育教學(xué)器材上的入幅度很小，僅有的一些補(bǔ)貼全部被用來(lái)買基本的球類等器件，而專業(yè)化的場(chǎng)地及大型的、專業(yè)的體育設(shè)備器材依然很體育器材設(shè)落后。第二.由于體育設(shè)備管理不到位，對(duì)原有體育器材的維修也不是很到位，很多器材殘缺不全，球場(chǎng)和跑道坑洼不平。另一方面名貴稀有的器械閑置著不用，充當(dāng)擺設(shè)品，造成器械老化浪費(fèi)。這都不利于正常有效的體育活動(dòng)的開(kāi)展。3初中體育教學(xué)形式比較單一，缺乏多樣性（一）體育教材形式過(guò)于單一。初中體育的教學(xué)，由于校方重視程度不夠，體育教師也會(huì)產(chǎn)生敷衍心態(tài)。一般會(huì)出現(xiàn)兩種教學(xué)方式：第一種，在特殊天氣以及開(kāi)學(xué)第一次課，體育教師一般會(huì)選擇室內(nèi)課，此時(shí)會(huì)全部仰仗課本教材的講解，學(xué)生大都聽(tīng)得不耐煩；第二種，體育教師在室外上課，先將學(xué)生集中在一起，交代幾句安全后就會(huì)讓學(xué)生自由活動(dòng)，由于沒(méi)有教師的督管，很大一部分學(xué)生根本就沒(méi)有進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。而這兩種狀態(tài)是體育教學(xué)課堂效率最低的，對(duì)提升學(xué)生綜合素質(zhì)有非常消極的影響，不利于新課程改革的進(jìn)行。（二）中考考核標(biāo)準(zhǔn)的缺乏平衡性。針對(duì)中考考核標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題，學(xué)校對(duì)學(xué)生做了一份的問(wèn)卷調(diào)查中得出結(jié)論：認(rèn)為體育課考核能否全面反映本人真實(shí)能力的回答中，認(rèn)為能真實(shí)反映的學(xué)生占40.6%”，6.2%的學(xué)生“不確定”，其中53.2%的學(xué)生認(rèn)為“不能”真實(shí)反映。另一方面針對(duì)教師的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，體育課考核基本上都是按照本校制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，在體育考核內(nèi)容方面，不僅包括技術(shù)考核和理論考核及相關(guān)體育課外鍛煉等，特別針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)步幅度的評(píng)價(jià)方面甚少，僅僅采用終結(jié)性評(píng)價(jià)而不是多樣性評(píng)價(jià)。二、充分改善中學(xué)體育教學(xué)的有效策略要加強(qiáng)中學(xué)體育整個(gè)教學(xué)中的地位得到應(yīng)有的發(fā)展，就要從多方面進(jìn)行調(diào)整和改革，打破原有舊觀念的束縛，尋求教學(xué)新思路和方法，針對(duì)教育方式，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)的課程設(shè)置等進(jìn)行的綜合性調(diào)整，促使多方面能夠協(xié)調(diào)性發(fā)展，才能使體育專業(yè)的教學(xué)整體功能得到有效發(fā)揮，最終培養(yǎng)出適合社會(huì)主義需要的合格人才。1改變體育教育觀念，提高體育教學(xué)水平加強(qiáng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)體育教學(xué)的重視，以“健康第一”為體育教學(xué)指導(dǎo)思想，在教學(xué)中不能過(guò)分強(qiáng)調(diào)考試成績(jī)做為評(píng)價(jià)學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該重視學(xué)生個(gè)體差異與個(gè)性發(fā)展；淺化教師在教學(xué)中的主導(dǎo)性作用，重視學(xué)生接受體育知識(shí)、掌握體育技能的主體功能，讓學(xué)生在體育課堂練而有趣；中學(xué)體育教師應(yīng)當(dāng)不斷提高專業(yè)水平，進(jìn)一步提高自己對(duì)現(xiàn)代體育教育理論、新世紀(jì)教育技術(shù)及新時(shí)代體育健身方式的掌握和運(yùn)用能力。2提高中學(xué)生對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的趣味性大多數(shù)中學(xué)體育仍以傳統(tǒng)教學(xué)模式，教學(xué)內(nèi)容過(guò)于單一、枯燥。在初中的體育課上，學(xué)生們大多只是進(jìn)行些許的簡(jiǎn)單體育鍛煉，他們對(duì)體育課程的認(rèn)識(shí)程度也僅局限于基本體育技能項(xiàng)目的鍛煉。事實(shí)上，體育教學(xué)的層面很廣，不僅包括體育競(jìng)技項(xiàng)目，還包括體育心理等其他層面的知識(shí)，要讓學(xué)生對(duì)體育充滿興趣，首先就要轉(zhuǎn)變學(xué)生對(duì)體育的整體認(rèn)知度必，其次就是要求教師要多種方法教學(xué)，增加課堂的趣味性，并且要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，不僅讓他們喜歡課外的實(shí)踐運(yùn)動(dòng)，而且要讓他們愛(ài)上體育基本知識(shí)的學(xué)習(xí)。3加強(qiáng)體育教學(xué)師資力量縱觀現(xiàn)在的各大初中校園，其體育教師的師資力量都是不夠雄厚的。中學(xué)里思想前衛(wèi)活躍的青年體育教師較為缺乏，老教師經(jīng)驗(yàn)固然充足，卻很難順應(yīng)新課程改革的要求。面對(duì)這一現(xiàn)象，一方面我們積極鼓勵(lì)更多的對(duì)體育感興趣、想在體育方面進(jìn)一步學(xué)習(xí)的初高中學(xué)生積極報(bào)考專業(yè)的體育院校，今后加入體育教學(xué)的大隊(duì)伍，為后備積蓄強(qiáng)大的體育教學(xué)力量貢獻(xiàn)一份力量。另一方面，對(duì)已經(jīng)在學(xué)習(xí)體育教育的學(xué)生，高等院校要加強(qiáng)專業(yè)化，強(qiáng)化體育專業(yè)教師師資格培訓(xùn)，努力提高體育教師業(yè)務(wù)能力，整體提高體育教師教學(xué)水平。此外，教育部門(mén)為吸引更多的青年教師投身于體育教育，在薪金方面也可以給予適當(dāng)提升。因具備健康的體魄是中學(xué)生為祖國(guó)和人民服務(wù)的基本前提，是振興我國(guó)中華民族的體現(xiàn)，必須樹(shù)立健康第一作為學(xué)校體育教學(xué)的指導(dǎo)思想，使中學(xué)的體育教學(xué)工作正常順利開(kāi)展，使學(xué)生充分掌握體育的基本運(yùn)動(dòng)技能，養(yǎng)成良好的堅(jiān)持體育鍛煉的生活習(xí)慣。構(gòu)建有科學(xué)性的中學(xué)體育教學(xué)為指導(dǎo)思想，促使學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)體育工作的重視，從而作為加強(qiáng)中學(xué)體育教學(xué)質(zhì)量的有效方法。《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出：“當(dāng)前教育應(yīng)以提高國(guó)民素質(zhì)為宗旨，以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)，……培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的愿望和能力?！笨梢?jiàn)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，張揚(yáng)學(xué)生的個(gè)性已成為當(dāng)前學(xué)校教育的主要目的。教師應(yīng)努力培養(yǎng)學(xué)生從小就具有創(chuàng)新意識(shí)，學(xué)會(huì)自覺(jué)地觀察，大膽地想象。小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)該如何發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力?為此，我在語(yǔ)文教學(xué)中進(jìn)行了一些探索與實(shí)踐。一、轉(zhuǎn)變觀念，在探究中構(gòu)建創(chuàng)新環(huán)境小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的主要渠道之一。課堂教學(xué)應(yīng)該內(nèi)容豐富多彩，形式靈活多樣，要有幽默、有笑聲、有爭(zhēng)議、有討論。教師要善于營(yíng)造民主、自由、合作的氛圍，讓學(xué)生始終處于一種積極的情緒狀態(tài)之中，對(duì)所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣，樂(lè)于表達(dá)，積極參與，能感受到自身價(jià)值之所在，體驗(yàn)創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。教師在教學(xué)中要以平等真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待學(xué)生，尊重學(xué)生的意見(jiàn)，鼓勵(lì)獨(dú)立思考。對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)多給予表?yè)P(yáng)，即使有缺點(diǎn)，也不要潑冷水，而要在鼓勵(lì)的基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生修改、完善。同時(shí)要給學(xué)生較多的自由，允許學(xué)生質(zhì)疑，對(duì)他人乃至老師的觀點(diǎn)提出不同的看法，形成自由探討、自由爭(zhēng)論的氛圍，這樣才能充分發(fā)揮學(xué)生探索問(wèn)題的主動(dòng)性，為學(xué)生創(chuàng)新發(fā)展?fàn)I造良好的環(huán)境。二、營(yíng)造氛圍，在想象中培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò)：“想象力比知識(shí)更重要，知識(shí)是有限的，而想象力概括著世界的全部，是知識(shí)的源泉。”創(chuàng)造想象力是想象基礎(chǔ)上的高一級(jí)境界，也是創(chuàng)新思維的高級(jí)形式。在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中，多搞點(diǎn)啟發(fā)創(chuàng)造想象，對(duì)激活學(xué)生思維，促進(jìn)創(chuàng)新能力發(fā)展是大有益處的。首先，要豐富學(xué)生的表象儲(chǔ)備，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)課文的理解、欣賞，使學(xué)生受到感染；充分利用教學(xué)圖片、實(shí)物、實(shí)驗(yàn)、電教教學(xué)及學(xué)生的情感體驗(yàn)來(lái)發(fā)展學(xué)生的觀察力。當(dāng)學(xué)生積累了豐富的表象之后，創(chuàng)造想象能力便會(huì)得到逐步發(fā)展。其次，在已有故事結(jié)局的基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生展開(kāi)想象，推測(cè)填補(bǔ)可能產(chǎn)生的新奇結(jié)局。當(dāng)然，創(chuàng)造性想象能否產(chǎn)生創(chuàng)新成果，還必須在想象之后，引導(dǎo)學(xué)生評(píng)價(jià)自己想象的合理性。創(chuàng)造性想象不能違背客觀現(xiàn)實(shí)和客觀規(guī)律，學(xué)生創(chuàng)造性思維不是失去理智的胡思亂想。同時(shí)，注重培養(yǎng)學(xué)生的直覺(jué)思維。牛頓說(shuō)過(guò)：“沒(méi)有大膽的猜測(cè)，就不能作出偉大的發(fā)現(xiàn)。”直覺(jué)思維是創(chuàng)新的先導(dǎo)，許多科學(xué)家就是靠直覺(jué)思維作出預(yù)測(cè)，把握方向。直覺(jué)思維是創(chuàng)新思維的彌補(bǔ)，是創(chuàng)新的高級(jí)思維形式。為了培養(yǎng)學(xué)生直覺(jué)思維能力，鼓勵(lì)學(xué)生大膽猜測(cè)是十分必要的。猜測(cè)的準(zhǔn)確性不可要求過(guò)高，關(guān)鍵是引導(dǎo)，重在培養(yǎng)學(xué)生猜測(cè)的勇氣、能力和自覺(jué)性，決不可奚落挖苦。課堂上允許思維敏捷的學(xué)生爭(zhēng)先搶答老師提出的問(wèn)題，這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維是有利無(wú)礙的。學(xué)生搶答，教師不能挫傷學(xué)生思維的積極性，抑制學(xué)生的直覺(jué)思維。課堂上適當(dāng)運(yùn)用發(fā)現(xiàn)法，有利于培養(yǎng)學(xué)生的直覺(jué)思維。讓學(xué)生獨(dú)立發(fā)現(xiàn)，而不是越俎代庖，這即使學(xué)生掌握了知識(shí)體系，又使學(xué)生獲得了自信，從而促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力的發(fā)展。三、培養(yǎng)興趣，在感悟中誘發(fā)創(chuàng)新靈感興趣是學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)造性學(xué)習(xí)和提高創(chuàng)新能力的重要因素之一。心曠神怡、賞心悅目、興致勃勃、精神愉快等積極的情緒狀態(tài)，能增強(qiáng)接受外界信息的能力，誘導(dǎo)創(chuàng)新靈感。怎樣培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性學(xué)習(xí)興趣呢?1注重教學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合。教師在遵循教學(xué)規(guī)律的前提下，盡可能把教學(xué)活動(dòng)組織得豐富多彩，富有吸引力，從而使學(xué)生對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣。應(yīng)用直觀教具、電教、實(shí)驗(yàn)、音樂(lè)、教師的經(jīng)典評(píng)議等方式，把課堂營(yíng)造成一種美的情景，讓學(xué)生在視聽(tīng)享受中學(xué)習(xí)，自然而然地展開(kāi)想象，更加深入地感受和理解知識(shí)。2質(zhì)疑問(wèn)難，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)。在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中，總是教師提問(wèn)，學(xué)生回答，學(xué)生總是圍繞教師的標(biāo)準(zhǔn)答案轉(zhuǎn)圈圈，課堂氣氛單調(diào)，難以激活學(xué)生的創(chuàng)新思維。現(xiàn)代教學(xué)中，教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生大膽懷疑，挑戰(zhàn)權(quán)威，在學(xué)習(xí)中敢于提出問(wèn)題，發(fā)表獨(dú)到的見(jiàn)解，這樣既活躍了課堂氣氛，又為學(xué)生提供了更多的創(chuàng)新實(shí)踐機(jī)會(huì)。祖國(guó)語(yǔ)言很豐富，同樣的一個(gè)意思可以用不同的形式來(lái)表達(dá)，只要我們換一個(gè)角度思考，就會(huì)使思維更加開(kāi)闊。3創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)創(chuàng)新熱情。課堂教學(xué)方法要形式多樣。談?wù)?、?xiě)寫(xiě)、聽(tīng)聽(tīng)、畫(huà)畫(huà)、演演等，同時(shí)要做到“五到”，即心到、口到、眼到、手到、腦到。注意勞逸結(jié)合，精講巧練，為提高學(xué)生的創(chuàng)新能力創(chuàng)造廣闊的前景做準(zhǔn)備。此外，學(xué)生創(chuàng)造思維和和創(chuàng)新能力應(yīng)以生活作為源泉，讓學(xué)生積極開(kāi)展課外活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)生活的體驗(yàn)，豐富學(xué)生的精神生活，擴(kuò)大視野，是激勵(lì)創(chuàng)新的有效途徑。這樣，學(xué)生就可以不受教材范圍和教師思維的約束，在思想的藍(lán)天中自由翱翔。股骨粗隆間骨折【PPT】46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留68股骨粗隆間骨折的治療探討股骨粗隆間骨折的治69概論局部解剖概要、Evans和AO分型股骨粗隆間骨折臨床表現(xiàn)與診斷五、股骨粗隆間骨折的治療六、術(shù)后護(hù)理七、并發(fā)癥概論70、概論股骨粗隆間骨折臨床非常常見(jiàn),治療方法很多,手術(shù)來(lái)講髓內(nèi)、髓外、外固定、關(guān)節(jié)置換等等,然而沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)指導(dǎo)如何選擇手術(shù)方式。手術(shù)方式的選擇是仍然存在爭(zhēng)議的話題題。目前雖然絕大多數(shù)病例每個(gè)醫(yī)生都有自己喜歡的術(shù)式,都能取得良好的臨床結(jié)果,但出現(xiàn)問(wèn)題的病例也并不少見(jiàn)。、概論71、概論與股骨頸骨折相比較而言,粗隆間骨折更易發(fā)生于高齡人群。老年人更易受骨質(zhì)疏松和醫(yī)療條件的影響,而且他們的行動(dòng)比較圖難,更不穩(wěn)定的、粉碎的骨折發(fā)生率正在增加,這與世界人口老齡化是成正比的。當(dāng)粗隆間骨折發(fā)生在年輕的患者,或由于高處墜落、交通傷所致肘,需要按照高能量損傷來(lái)處理。比如年輕人下肢股骨干、脛胩骨骨折,如果受傷暴力較大,需要同肘查骨盆平片,臨床上下肢骨干腎折漏診髖部骨折的并不少見(jiàn),這是有過(guò)教訓(xùn)的、概論72二、局部解剖概要◎股骨干與股骨頸的交界處,承受剪式應(yīng)力最大?！压晒蔷?頸干連接的內(nèi)后方,形成致密的縱行骨板。決定了轉(zhuǎn)子間骨折的穩(wěn)定性。⊙松質(zhì)骨。二、局部解剖概要73二、局部解剖概要⊙髖部骨小梁分布圖初壓力骨小梁組初貨張力骨小梁組一大轉(zhuǎn)子骨小梁組圖49-3.正常部的截面圖(前后位標(biāo)明五組管小梁結(jié)構(gòu)和三角示)。(fromRocke次級(jí)壓力骨小梁組ods.RokwodadinAdults,4thed.Fal二、局部解剖概要74三、EVANS和AO分型AO分型和Evans-Jensen分型這兩種是最為常用的轉(zhuǎn)子間骨折的分型,在這兩種分類中AO分型又更為通用。我們應(yīng)該注意到,這些分類的中心是穩(wěn)定性的概念。穩(wěn)定的骨折是指后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)僅在一個(gè)平面發(fā)生骨折,且在復(fù)位后能夠抵抗壓應(yīng)力而不發(fā)生再次移位。不穩(wěn)定骨折是指后內(nèi)側(cè)大的骨折塊,多個(gè)骨折塊或者反轉(zhuǎn)子間骨折,盡管經(jīng)過(guò)復(fù)位和固定,骨折依然不穩(wěn)定且會(huì)由于軸向負(fù)荷而產(chǎn)生塌陷。這些直觀的、可重復(fù)的、簡(jiǎn)單的關(guān)于穩(wěn)定和不穩(wěn)定的描述,可以指導(dǎo)治療和了解預(yù)后。三、EVANS和AO分型75三、EVANS和