消化性潰瘍的診斷及治療課件

消化性潰瘍的診斷及治療消化性潰瘍的診斷及治療1概念消化性潰瘍(pepticulcer):是指主要發(fā)生在胃和十二指腸黏膜的慢性潰瘍胃潰瘍(gastriculcer,U)十二指腸潰瘍(duodenaulcer,D)要點(diǎn):潰瘍—一黏膜缺損超過粘膜肌層概念2良道Esochapy十二指圖門十二指腮球怒吉體部前庭B胃角部良道3流行病學(xué)臨床上DU較GU多見,據(jù)我國資料,二者之比約為本病男性較多,男女之比為2~3:1。發(fā)病年齡D多見于青壯年,叫U以中老年為多DU發(fā)病早,叫U患者的平均發(fā)病年齡比DU患者約大10年。流行病學(xué)4病因和發(fā)病機(jī)制黏膜的防御機(jī)制上皮前:黏液和碳酸氫鹽上皮細(xì)胞:分泌、屏障、再生上皮后:豐富毛細(xì)血管網(wǎng)、前列腺素E(PGE侵襲因素病因和發(fā)病機(jī)制5病因和發(fā)病機(jī)制幽門螺桿菌感染(HP非甾體抗炎藥(NSAID)胃酸和胃蛋白酶胃排空延緩和膽汁反流其他因素病因和發(fā)病機(jī)制6病因和發(fā)病機(jī)制幽門螺桿菌感染:是消化性潰瘍的主要原因感染率高:D是90-100%,叫U為80-90%根除加可促進(jìn)愈合和降低復(fù)發(fā)率,也可減少出血H感染改變了薪膜侵裝因素與防御因素之問的平衡病因和發(fā)病機(jī)制7病因和發(fā)病機(jī)制非甾體抗炎藥(NSAD)森爛/用NSU0%-25%胃或十二指腸潰瘍1%-4%出血、穿孔局部作用--損害胃黏膜消化性潰瘍損害作用系統(tǒng)作用-抑制PGE合成病因和發(fā)病機(jī)制8病因和發(fā)病機(jī)制胃酸和胃蛋白酶:決定因素當(dāng)胃液pH值>4時,胃蛋白酶失活1、DU1/3胃泌素和MA0增高胃體受損輕2、GUMA0和BA0正?；蚱臀阁w有萎縮3、胃泌素瘤引起的潰瘍胃酸》>粘膜防御4、非HP非NSA|D消化性潰瘍機(jī)制不清病因和發(fā)病機(jī)制9病因和發(fā)病機(jī)制·胃排空延緩和膽汁反流GU病人多有胃排空延緩和十二指腸一胃反流胃竇張力高膽汁、胰液、G細(xì)胞分泌促胃液素卵磷脂胃酸分泌增加損傷胃粘膜加重HP感染NSAD對胃粘膜損傷病因和發(fā)病機(jī)制10消化性潰瘍的診斷及治療課件11消化性潰瘍的診斷及治療課件12消化性潰瘍的診斷及治療課件13消化性潰瘍的診斷及治療課件14消化性潰瘍的診斷及治療課件15消化性潰瘍的診斷及治療課件16消化性潰瘍的診斷及治療課件17消化性潰瘍的診斷及治療課件18消化性潰瘍的診斷及治療課件19消化性潰瘍的診斷及治療課件20消化性潰瘍的診斷及治療課件21消化性潰瘍的診斷及治療課件22消化性潰瘍的診斷及治療課件23消化性潰瘍的診斷及治療課件24消化性潰瘍的診斷及治療課件25消化性潰瘍的診斷及治療課件26消化性潰瘍的診斷及治療課件27消化性潰瘍的診斷及治療課件28消化性潰瘍的診斷及治療課件29消化性潰瘍的診斷及治療課件30消化性潰瘍的診斷及治療課件31消化性潰瘍的診斷及治療課件32消化性潰瘍的診斷及治療課件33消化性潰瘍的診斷及治療課件34消化性潰瘍的診斷及治療課件35消化性潰瘍的診斷及治療課件36消化性潰瘍的診斷及治療課件37消化性潰瘍的診斷及治療消化性潰瘍的診斷及治療38概念消化性潰瘍(pepticulcer):是指主要發(fā)生在胃和十二指腸黏膜的慢性潰瘍胃潰瘍(gastriculcer,U)十二指腸潰瘍(duodenaulcer,D)要點(diǎn):潰瘍—一黏膜缺損超過粘膜肌層概念39良道Esochapy十二指圖門十二指腮球怒吉體部前庭B胃角部良道40流行病學(xué)臨床上DU較GU多見,據(jù)我國資料,二者之比約為本病男性較多,男女之比為2~3:1。發(fā)病年齡D多見于青壯年,叫U以中老年為多DU發(fā)病早,叫U患者的平均發(fā)病年齡比DU患者約大10年。流行病學(xué)41病因和發(fā)病機(jī)制黏膜的防御機(jī)制上皮前:黏液和碳酸氫鹽上皮細(xì)胞:分泌、屏障、再生上皮后:豐富毛細(xì)血管網(wǎng)、前列腺素E(PGE侵襲因素病因和發(fā)病機(jī)制42病因和發(fā)病機(jī)制幽門螺桿菌感染(HP非甾體抗炎藥(NSAID)胃酸和胃蛋白酶胃排空延緩和膽汁反流其他因素病因和發(fā)病機(jī)制43病因和發(fā)病機(jī)制幽門螺桿菌感染:是消化性潰瘍的主要原因感染率高:D是90-100%,叫U為80-90%根除加可促進(jìn)愈合和降低復(fù)發(fā)率,也可減少出血H感染改變了薪膜侵裝因素與防御因素之問的平衡病因和發(fā)病機(jī)制44病因和發(fā)病機(jī)制非甾體抗炎藥(NSAD)森爛/用NSU0%-25%胃或十二指腸潰瘍1%-4%出血、穿孔局部作用--損害胃黏膜消化性潰瘍損害作用系統(tǒng)作用-抑制PGE合成病因和發(fā)病機(jī)制45病因和發(fā)病機(jī)制胃酸和胃蛋白酶:決定因素當(dāng)胃液pH值>4時,胃蛋白酶失活1、DU1/3胃泌素和MA0增高胃體受損輕2、GUMA0和BA0正常或偏低胃體有萎縮3、胃泌素瘤引起的潰瘍胃酸》>粘膜防御4、非HP非NSA|D消化性潰瘍機(jī)制不清病因和發(fā)病機(jī)制46病因和發(fā)病機(jī)制·胃排空延緩和膽汁反流GU病人多有胃排空延緩和十二指腸一胃反流胃竇張力高膽汁、胰液、G細(xì)胞分泌促胃液素卵磷脂胃酸分泌增加損傷胃粘膜加重HP感染NSAD對胃粘膜損傷病因和發(fā)病機(jī)制47消化性潰瘍的診斷及治療課件48消化性潰瘍的診斷及治療課件49消化性潰瘍的診斷及治療課件50消化性潰瘍的診斷及治療課件51消化性潰瘍的診斷及治療課件52消化性潰瘍的診斷及治療課件53消化性潰瘍的診斷及治療課件54消化性潰瘍的診斷及治療課件55消化性潰瘍的診斷及治療課件56消化性潰瘍的診斷及治療課件57消化性潰瘍的診斷及治療課件58消化性潰瘍的診斷及治療課件59消化性潰瘍的診斷及治療課件60消化性潰瘍的診斷及治療課件61消化性潰瘍的診斷及治療課件62消化性潰瘍的診斷及治療課件63消化性潰瘍的診斷及治療課件64消化性潰瘍的診斷及治療課件65消化性潰瘍的診斷及治療課件66消