乳腺癌的綜合治療課件整理

乳腺癌的綜合治療26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。乳腺癌的綜合治療乳腺癌的綜合治療26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。乳腺癌的綜合治療1、概況2、醫(yī)學(xué)界對乳腺癌的認識3、當(dāng)前國際上乳腺癌的治療原則外科手術(shù)在乳腺癌綜合治療中的作用、放療在乳腺癌綜合治療中的作用6、化療在乳腺癌綜合治療中的作用7、內(nèi)分泌治療在乳腺癌綜合治療中的作用乳腺癌概況一、課題設(shè)計理念隨著新課程改革的不斷深入，如何提高語文課堂教學(xué)效率，是每個語文教師必須面對的問題。提問是課堂教學(xué)最重要的環(huán)節(jié)之一。美國教學(xué)法專家斯特林?G?卡爾漢認為：“提問是教師促進學(xué)生思維、評價教學(xué)效果以及推動學(xué)生實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的基本控制手段?！睅熒拥慕虒W(xué)過程避免不了教師的提問和學(xué)生的回答，但不同的提問卻有截然不同的教學(xué)效果。二、本課題界定教師有效提問，是指教師能夠根據(jù)課堂教學(xué)的需要，精心設(shè)置問題情境，有計劃地、有針對性地激發(fā)學(xué)生主動參與，不斷提出問題、解決問題的課堂教學(xué)提問方式。能讓大多數(shù)學(xué)生通過思考，解決問題，提高能力。教師提問的有效性主要關(guān)注：提問能否突出教學(xué)重點，能否在教學(xué)過程中制造良好的交流氛圍；能否激發(fā)學(xué)生主動參與，提高信息交流，促進師生有效互動。三、調(diào)查的數(shù)據(jù)及方法對300多名學(xué)生進行了《初中語文課堂教學(xué)有效性提問的調(diào)查問卷》問卷調(diào)查，對14名語文教師（包括本課題9名組員及課題外的5名語文教師）的常態(tài)課、教研課進行了觀察與分析，最大限度的保持調(diào)查的原生狀態(tài)。四、調(diào)查的統(tǒng)計與分析學(xué)生問卷的統(tǒng)計顯示：1.學(xué)生認為好的老師在教學(xué)時讓學(xué)生自由發(fā)揮，能引導(dǎo)學(xué)生主動探索知識占53%，課堂上比較安靜，教態(tài)自如，能把所有學(xué)生教懂占39%，其他的占8%；2.對老師提出的問題很喜歡回答占46%，不喜歡回答的占35%，怕回答的19%；3.感覺老師提問次數(shù)正好的占54%，感覺老師提問太多沒有時間思考的占33%，其他的占13%；4.當(dāng)學(xué)生回答出錯時，喜歡老師幫助分析原因并找出正確答案占40%，不予評價，提問其他學(xué)生，直到回答正確占28%，延長等待時間，期待學(xué)生自我修正占14%，老師直接給出答案占18%；5.老師提問后積極組織學(xué)生思考并回答占46%，提問后發(fā)現(xiàn)學(xué)生總不舉手回答就自己答占21%，提問后沒留思考的時間就喊學(xué)生回答33%。通過14位教師常態(tài)課提問的課堂觀察顯示：1.語文教師課堂有效問題占51%，低效問題占26%，無效問題占23%；2.識記型問題占52%，理解型問題占27%，評價性問題只占21%；3.問題容易的占36%，過難的占18%，籠統(tǒng)含糊或不了了之的占17%；4.老師提問后立即叫學(xué)生回答的占37%，組織學(xué)生討論后回答的占27%，引導(dǎo)學(xué)生讀書、思考或適時點撥后回答的占36%；5.教師提問后學(xué)生積極思考主動回答的占39%，會的就舉手回答的占46%，優(yōu)等生回答問題占77%。由調(diào)查可以看到，課堂提問存在諸多問題與誤區(qū)：（一）課堂教學(xué)中低效提問、無效提問的現(xiàn)象嚴重從教師所提出的問題和提問的方法來觀察，大多數(shù)的問題僅停留在識記型上，需要學(xué)生理解、分析的問題占少數(shù)，幾乎是低層次問題的重復(fù)，教師在課堂教學(xué)提問中的總體水平還偏低，簡單的評價、表揚等低層次的應(yīng)答方式居多，這種評價不能引導(dǎo)學(xué)生進一步拓展和深層討論，使師生互動的質(zhì)量只能處在一個較低的水平。（二）課堂教學(xué)從“滿堂灌”走向“滿堂問”教師課堂提問隨意性較大，一堂課有的多達幾十個問題，一問一答，問題多而質(zhì)量低。一個問題剛提出，學(xué)生還沒有充分的時間思考，教師就要求學(xué)生回答，學(xué)生回答稍有受阻，教師便急于公布答案，沒有給學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)、獨立思考的空間，在這種“滿堂問”的課堂里，教學(xué)氣氛是活躍了，甚至顯得有些熱鬧，但學(xué)生受益不多。教師提問過多，限制了學(xué)生思維活動的空間，低質(zhì)量的提問無法對學(xué)生的思維構(gòu)成挑戰(zhàn)，學(xué)生不愿意也無須動腦筋，最終會導(dǎo)致學(xué)生的問題意識的喪失。不重視創(chuàng)設(shè)問題情境，缺少置疑，以簡單的集體應(yīng)答取代學(xué)生深入的思維活動，形成學(xué)生思維的虛假活潑。（三）課堂提問給予學(xué)生的機會不均提問形式單一，一般都是老師問，學(xué)生回答，沒有給學(xué)生留下探究的空間，沒有把課堂真正還給學(xué)生。提問的對象固定，課上回答問題的多是那幾個學(xué)習(xí)寵兒，而且每次都是他們輪流回答，而大部分普通學(xué)生一堂課一次發(fā)言也輪不到，這種現(xiàn)象我們在一些公開課上也可以看到。提問流于形式，用優(yōu)生的思維代替全班學(xué)生的思維。提問形式內(nèi)容單一多數(shù)學(xué)生就會對所謂的“發(fā)言”感到乏味而拒絕，這樣的課堂就變成幾個學(xué)生的舞臺和多數(shù)學(xué)生的看臺。由于集體教學(xué)活動提問的不平等現(xiàn)象，使部分學(xué)生成為教學(xué)活動中的“邊緣人”，甚至脫離了教學(xué)活動，這樣，教學(xué)活動的提問功效和作用必然受到消極影響。五、策略與建議針對當(dāng)前語文課堂教師提問中存在的問題，我們認為要實現(xiàn)有效提問，避免無效提問，使得課堂教學(xué)達到最好的教學(xué)效果，應(yīng)做到以下幾點。（一）提問要有整體意識語文課堂提問的整體性是由語文學(xué)科本身性質(zhì)決定的。一篇課文是一個整體，不是語言材料的雜亂湊合；一個單元是一個整體，不是文章的無序拼湊，它們有著自己的內(nèi)在聯(lián)系，反映編者的意圖，體現(xiàn)大綱的要求，組成了某一學(xué)段的統(tǒng)一整體。格式塔心理學(xué)認為，整體不等于部分的總和，任何一個整體都具有其特定的內(nèi)在結(jié)構(gòu)，整體先于部分而存在，并且制約著部分的性質(zhì)和意義。只有從整體出發(fā)去考慮局部，局部才有意義。在具體的課文教學(xué)中，譬如文學(xué)鑒賞課，就要重視先抓表象閱讀，粗知整體，建立整體意識。教學(xué)中往往可以用概括的方法提出諸如“這篇文章寫了哪些人、事、物、景？你能為每件事取一標(biāo)題嗎？”“這篇小說寫了個什么故事？你能用一句話說出來嗎？”“這首詩抒發(fā)了作者什么感情？”等問題，讓學(xué)生在整體感受的基礎(chǔ)上進入更深層次的學(xué)習(xí)。沒有整體性原則，設(shè)計的問題往往支離破碎、瑣屑繁雜、缺乏主腦，難以給人留下深刻印象，課堂的節(jié)奏也會顯得不明快、不清晰。1.體育教學(xué)模式現(xiàn)狀。概念是事物本質(zhì)屬性的反映，任何科學(xué)的研究最基礎(chǔ)的工作是對研究對象的本質(zhì)做出概況，對其內(nèi)涵提出界定。體育教學(xué)模式是從教學(xué)模式派生出來的，因此，我們在研究體育教學(xué)模式時，首先要明確教學(xué)模式的內(nèi)涵。我國許多學(xué)者對體育教學(xué)模式的概念進行研究，下面是一些學(xué)者對體育教學(xué)模式的定義?！绑w育教學(xué)模式是在一定的體育教學(xué)思想指導(dǎo)下，具有一定典型意義而相對穩(wěn)定的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)。它是人們可遵循的標(biāo)準樣式、標(biāo)準結(jié)構(gòu)?！薄绑w育教學(xué)模式是按照一定原理設(shè)計的一種具有相應(yīng)結(jié)構(gòu)和功能的教學(xué)活動的模型或策略?！薄绑w育教學(xué)模式是體現(xiàn)某種教學(xué)思想的教學(xué)程序，它包括相對穩(wěn)定的教學(xué)過程和相應(yīng)的教學(xué)方法體系，主要體現(xiàn)在教學(xué)單元和教學(xué)課的基礎(chǔ)和實施上?！薄绑w育教學(xué)模式是一定的教學(xué)思想的指導(dǎo)下，為完成規(guī)定的教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)而形成的規(guī)范教學(xué)程序，包括相對穩(wěn)定的教學(xué)結(jié)構(gòu)，相應(yīng)的教學(xué)方法體系?！蓖ㄟ^以上對教學(xué)模式不同界定的分析，根據(jù)體育教學(xué)模式的特征和各種界定特點，將教學(xué)模式定義為：體育教學(xué)模式是在一定教學(xué)思想或教學(xué)理論的指導(dǎo)下，依據(jù)教學(xué)目標(biāo)、實現(xiàn)條件、教學(xué)程序、評價而建立的一種相對穩(wěn)定的易于操作的模型結(jié)構(gòu)。2.體育教學(xué)模式的特征。當(dāng)前體育教學(xué)模式主要有以下特征：整體性，可操作性，穩(wěn)定性，有效性，指向性，局限性。體育教學(xué)模式是體育教學(xué)現(xiàn)實和教學(xué)理論構(gòu)想的統(tǒng)一，所以它有一套完整的結(jié)構(gòu)和一系列的運行要求，體現(xiàn)著理論上的自圓其說和過程上的有始有終，所以具有完整性。體育教學(xué)模式不是空洞的理論，而是來源于實踐的理論，又把理論應(yīng)用于實踐，是理論在實踐中便于把握和運用的具體操作程序，是一種簡化的教學(xué)程序，因此具有可操作性。體育教學(xué)模式一般都是從眾多體育教學(xué)活動方式中提煉出來的，經(jīng)過優(yōu)選的一種教學(xué)方式，因此每一種教學(xué)模式都具有特有的效力，因而具有有效性。由于任何一種教學(xué)模式都是在一定的教學(xué)指導(dǎo)思想和理論的指導(dǎo)下有特定的教學(xué)目標(biāo)、基本條件和范圍，因此具有指向性。體育教學(xué)模式的構(gòu)建是基于特定的教學(xué)指導(dǎo)思想和理論，有一個具體的教學(xué)目標(biāo)，具體的操作程序和實現(xiàn)條件，因此具有局限性。體育教學(xué)模式是根據(jù)教學(xué)系統(tǒng)各要素之間的內(nèi)在聯(lián)系而建構(gòu)設(shè)計的比較穩(wěn)定的教學(xué)系統(tǒng)的要素結(jié)構(gòu)，因此體育教學(xué)模式具有穩(wěn)定。3.體育教學(xué)模式存在的問題?，F(xiàn)行體育教學(xué)模式的研究在要領(lǐng)和內(nèi)涵方面有很大的不同，有將教學(xué)方法與教學(xué)模式相混淆的傾向，而且在模式的內(nèi)容、對象、方法、效果之間的關(guān)系缺乏限定。教學(xué)模式涵括了教學(xué)方法，它是把教學(xué)中若干要素結(jié)合起來，形成相對系統(tǒng)和獨立的教學(xué)單元；而教學(xué)方法是這些要素中最活躍的要素之一，教學(xué)模式的思想制約著教學(xué)方法的選用，又通過教學(xué)方法實現(xiàn)自己的思想。4.體育教學(xué)模式的應(yīng)用上缺乏創(chuàng)造性。體育教學(xué)模式只能為參與課堂教學(xué)的各因素的組合和進程提供一個簡略的框架，而體育教學(xué)是有血有肉的，它既是科學(xué)又是藝術(shù)的創(chuàng)造性活動。近來，隨著國外教學(xué)模式理論了解的深入，國內(nèi)的一些教師將國外的一些較為成熟的具體的教學(xué)模式運用在體育教學(xué)之中，豐富了體育教學(xué)的內(nèi)容，提高了教學(xué)水平，取得了一定的研究成果。但還存在應(yīng)用中某些方面的不足，如過多的應(yīng)用國外的教學(xué)模式，不考慮我國具體的特點。缺少自我創(chuàng)新，難以照顧我國體育教學(xué)的具體特點，以及在教學(xué)中應(yīng)用操作性不強，普及性差等不足。5.體育教學(xué)模式的開發(fā)缺乏系統(tǒng)性和整體效應(yīng)。在大量的體育教學(xué)研究中，相當(dāng)多的研究是關(guān)于體育獨有教學(xué)模式的生成與改造的研究。很多教師從多年的實踐出發(fā)，研究出了許多影響較大的、有特點的教學(xué)模式。但這些研究者往往把自己的研究片面地看成是體育教學(xué)方法的研究，而沒有把它作為一個系統(tǒng)的、整體的教學(xué)模式研究來看，另外這類研究還存在有實驗設(shè)計不太精確及教學(xué)研究抽象，簡化性差的不足。6.體育教學(xué)模式的發(fā)展趨勢。構(gòu)建每種教學(xué)模式的評價標(biāo)準和方式。構(gòu)建教學(xué)模式的目的是更好的實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，怎樣來判斷每種教學(xué)模式是否實現(xiàn)了既定的目標(biāo)呢？一是簡化體育教學(xué)模式，增強體育教學(xué)模式操作性。二是體育教學(xué)模式向多樣化或多種并存以及優(yōu)化、綜合化發(fā)展。三是從生理改造走向生理、心理、適應(yīng)能力并重模式。四是對學(xué)生的單一評價模式走向綜合評價模式。五是教學(xué)模式的發(fā)展越來越強調(diào)學(xué)生在教學(xué)中的主體地位。20世紀80年代以來，師生在體育教學(xué)過程的地位和作用發(fā)生了深刻的變化。隨著學(xué)生主體地位的確立、師生合作關(guān)系的形成，傳統(tǒng)教學(xué)中的“教師中心論”逐漸被現(xiàn)代教學(xué)論的“教師主導(dǎo)學(xué)生主體論”所取代。反映到體育教學(xué)模式的發(fā)展中，就導(dǎo)致了由教師中心教學(xué)模式向師生、生生合作，強調(diào)學(xué)生主體地位的教學(xué)模式的發(fā)展變化。如成功體育教學(xué)模式、群體教學(xué)模式等，其鮮明特征的就是有機地統(tǒng)一教與學(xué)的活動，注重調(diào)動學(xué)生參與教學(xué)過程的能動性、積極性。教學(xué)模式將更加注重學(xué)生參與教學(xué)過程的能動性和積極性，強調(diào)發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用。陳斌：重慶三峽學(xué)院體育系。乳腺癌的綜合治療26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。乳1乳腺癌的綜合治療1、概況2、醫(yī)學(xué)界對乳腺癌的認識3、當(dāng)前國際上乳腺癌的治療原則外科手術(shù)在乳腺癌綜合治療中的作用、放療在乳腺癌綜合治療中的作用6、化療在乳腺癌綜合治療中的作用7、內(nèi)分泌治療在乳腺癌綜合治療中的作用乳腺癌的綜合治療2乳腺癌概況乳腺癌概況3乳腺癌是全世界婦女第一位惡性腫瘤,并且發(fā)病率每年約以2%的速度遞增,全世界每年約有120萬婦女發(fā)生乳腺癌,有50萬婦女死于乳腺癌。北美、北歐是乳腺癌的高發(fā)地區(qū),每7-10個婦女中有一人在其一生中會患乳腺癌,其發(fā)病率約為亞、非、拉美地區(qū)的4倍。近年來新病例數(shù)以每年3%-4%的速度遞增,超出全球1至2個百分點。在北京、上海等大城市,乳腺癌已經(jīng)成為婦女第一位惡性腫瘤乳腺癌是全世界婦女第一位惡性腫瘤,并且發(fā)病率4乳腺癌的致病因素乳腺癌的致病因素5激素因素:月經(jīng)情況(初潮年齡<13歲/>17歲:2.2倍絕經(jīng)年齡>55歲/<45:2倍)初次足月生產(chǎn)年齡(<20歲/>30歲:1/3)哺乳情況激素替代(相對危險因子102-135)避孕藥的使用?2.遺傳因素:一級直系親屬乳腺癌史(相對危險性2-3)P53,BRCA1-2突變激素因素:63.乳腺良性疾病:上皮高度增生或不典型增生4.生活方式及飲食習(xí)慣:移民到美國的日本婦女及出生于美國的第一代日本移民中乳腺癌的發(fā)病率與當(dāng)?shù)貗D女沒有區(qū)別肥胖:脂肪組織中的雌激素增加5.電離輻射:斗蓬野照射后3.乳腺良性疾病:上皮高度增生或不典型增生71997年UICCTNM分期1997年UICCTNM分期80原發(fā)癌未觸及;T原位癌T1腫瘤最大徑≌2cmT2腫瘤最大徑>2cm,但Scm腫瘤最大徑>5cmT4腫瘤直接侵犯胸壁(T4)、皮膚(T4)、同時侵犯胸壁和皮膚(T4)或炎性乳腺癌(T4)N無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但活動同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,互相融合,或與其它組織粘連同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M未發(fā)現(xiàn)遠地轉(zhuǎn)移M1有遠地轉(zhuǎn)移(包括鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)0原發(fā)癌未觸及;T原位癌9乳腺癌的診斷乳腺癌的診斷10局部腫瘤診斷:①臨床體檢(月經(jīng)來潮后第9-11天)②乳腺X線攝影:可以早期發(fā)現(xiàn)1cm以下的腫瘤③乳腺超聲檢査:對乳腺癌診斷的準確率在80%-85%④熱圖像檢查:準確性不高。⑤組織學(xué)檢查:針吸或腫瘤活組織檢查遠地轉(zhuǎn)移診斷:①臨床體檢②實驗室檢查:血象、肝功能、CEA、CA15-3③對側(cè)乳腺X線攝影④胸部X線攝影⑤腹部B超檢查⑥全身骨骼ECT檢查。局部腫瘤診斷:①臨床體檢(月經(jīng)來潮后第9-11天)11乳腺癌的綜合治療課件整理12乳腺癌的綜合治療課件整理13乳腺癌的綜合治療課件整理14乳腺癌的綜合治療課件整理15乳腺癌的綜合治療課件整理16乳腺癌的綜合治療課件整理17乳腺癌的綜合治療課件整理18乳腺癌的綜合治療課件整理19乳腺癌的綜合治療課件整理20乳腺癌的綜合治療課件整理21乳腺癌的綜合治療課件整理22乳腺癌的綜合治療課件整理23乳腺癌的綜合治療課件整理24乳腺癌的綜合治療課件整理25乳腺癌的綜合治療課件整理26乳腺癌的綜合治療課件整理27乳腺癌的綜合治療課件整理28乳腺癌的綜合治療課件整理29乳腺癌的綜合治療課件整理30乳腺癌的綜合治療課件整理31乳腺癌的綜合治療課件整理32乳腺癌的綜合治療課件整理33乳腺癌的綜合治療課件整理34乳腺癌的綜合治療課件整理35乳腺癌的綜合治療課件整理36乳腺癌的綜合治療課件整理37乳腺癌的綜合治療課件整理38乳腺癌的綜合治療課件整理39乳腺癌的綜合治療課件整理40乳腺癌的綜合治療課件整理41乳腺癌的綜合治療課件整理42乳腺癌的綜合治療課件整理43乳腺癌的綜合治療課件整理44乳腺癌的綜合治療課件整理45乳腺癌的綜合治療課件整理46乳腺癌的綜合治療課件整理47乳腺癌的綜合治療課件整理48乳腺癌的綜合治療課件整理49乳腺癌的綜合治療課件整理50乳腺癌的綜合治療課件整理51乳腺癌的綜合治療課件整理52乳腺癌的綜合治療課件整理53乳腺癌的綜合治療課件整理54乳腺癌的綜合治療課件整理55乳腺癌的綜合治療課件整理56乳腺癌的綜合治療課件整理57乳腺癌的綜合治療課件整理58乳腺癌的綜合治療課件整理59乳腺癌的綜合治療課件整理6041、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認識自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?1乳腺癌的綜合治療26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。乳腺癌的綜合治療乳腺癌的綜合治療26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。乳腺癌的綜合治療1、概況2、醫(yī)學(xué)界對乳腺癌的認識3、當(dāng)前國際上乳腺癌的治療原則外科手術(shù)在乳腺癌綜合治療中的作用、放療在乳腺癌綜合治療中的作用6、化療在乳腺癌綜合治療中的作用7、內(nèi)分泌治療在乳腺癌綜合治療中的作用乳腺癌概況一、課題設(shè)計理念隨著新課程改革的不斷深入，如何提高語文課堂教學(xué)效率，是每個語文教師必須面對的問題。提問是課堂教學(xué)最重要的環(huán)節(jié)之一。美國教學(xué)法專家斯特林?G?卡爾漢認為：“提問是教師促進學(xué)生思維、評價教學(xué)效果以及推動學(xué)生實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的基本控制手段?！睅熒拥慕虒W(xué)過程避免不了教師的提問和學(xué)生的回答，但不同的提問卻有截然不同的教學(xué)效果。二、本課題界定教師有效提問，是指教師能夠根據(jù)課堂教學(xué)的需要，精心設(shè)置問題情境，有計劃地、有針對性地激發(fā)學(xué)生主動參與，不斷提出問題、解決問題的課堂教學(xué)提問方式。能讓大多數(shù)學(xué)生通過思考，解決問題，提高能力。教師提問的有效性主要關(guān)注：提問能否突出教學(xué)重點，能否在教學(xué)過程中制造良好的交流氛圍；能否激發(fā)學(xué)生主動參與，提高信息交流，促進師生有效互動。三、調(diào)查的數(shù)據(jù)及方法對300多名學(xué)生進行了《初中語文課堂教學(xué)有效性提問的調(diào)查問卷》問卷調(diào)查，對14名語文教師（包括本課題9名組員及課題外的5名語文教師）的常態(tài)課、教研課進行了觀察與分析，最大限度的保持調(diào)查的原生狀態(tài)。四、調(diào)查的統(tǒng)計與分析學(xué)生問卷的統(tǒng)計顯示：1.學(xué)生認為好的老師在教學(xué)時讓學(xué)生自由發(fā)揮，能引導(dǎo)學(xué)生主動探索知識占53%，課堂上比較安靜，教態(tài)自如，能把所有學(xué)生教懂占39%，其他的占8%；2.對老師提出的問題很喜歡回答占46%，不喜歡回答的占35%，怕回答的19%；3.感覺老師提問次數(shù)正好的占54%，感覺老師提問太多沒有時間思考的占33%，其他的占13%；4.當(dāng)學(xué)生回答出錯時，喜歡老師幫助分析原因并找出正確答案占40%，不予評價，提問其他學(xué)生，直到回答正確占28%，延長等待時間，期待學(xué)生自我修正占14%，老師直接給出答案占18%；5.老師提問后積極組織學(xué)生思考并回答占46%，提問后發(fā)現(xiàn)學(xué)生總不舉手回答就自己答占21%，提問后沒留思考的時間就喊學(xué)生回答33%。通過14位教師常態(tài)課提問的課堂觀察顯示：1.語文教師課堂有效問題占51%，低效問題占26%，無效問題占23%；2.識記型問題占52%，理解型問題占27%，評價性問題只占21%；3.問題容易的占36%，過難的占18%，籠統(tǒng)含糊或不了了之的占17%；4.老師提問后立即叫學(xué)生回答的占37%，組織學(xué)生討論后回答的占27%，引導(dǎo)學(xué)生讀書、思考或適時點撥后回答的占36%；5.教師提問后學(xué)生積極思考主動回答的占39%，會的就舉手回答的占46%，優(yōu)等生回答問題占77%。由調(diào)查可以看到，課堂提問存在諸多問題與誤區(qū)：（一）課堂教學(xué)中低效提問、無效提問的現(xiàn)象嚴重從教師所提出的問題和提問的方法來觀察，大多數(shù)的問題僅停留在識記型上，需要學(xué)生理解、分析的問題占少數(shù)，幾乎是低層次問題的重復(fù)，教師在課堂教學(xué)提問中的總體水平還偏低，簡單的評價、表揚等低層次的應(yīng)答方式居多，這種評價不能引導(dǎo)學(xué)生進一步拓展和深層討論，使師生互動的質(zhì)量只能處在一個較低的水平。（二）課堂教學(xué)從“滿堂灌”走向“滿堂問”教師課堂提問隨意性較大，一堂課有的多達幾十個問題，一問一答，問題多而質(zhì)量低。一個問題剛提出，學(xué)生還沒有充分的時間思考，教師就要求學(xué)生回答，學(xué)生回答稍有受阻，教師便急于公布答案，沒有給學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)、獨立思考的空間，在這種“滿堂問”的課堂里，教學(xué)氣氛是活躍了，甚至顯得有些熱鬧，但學(xué)生受益不多。教師提問過多，限制了學(xué)生思維活動的空間，低質(zhì)量的提問無法對學(xué)生的思維構(gòu)成挑戰(zhàn)，學(xué)生不愿意也無須動腦筋，最終會導(dǎo)致學(xué)生的問題意識的喪失。不重視創(chuàng)設(shè)問題情境，缺少置疑，以簡單的集體應(yīng)答取代學(xué)生深入的思維活動，形成學(xué)生思維的虛假活潑。（三）課堂提問給予學(xué)生的機會不均提問形式單一，一般都是老師問，學(xué)生回答，沒有給學(xué)生留下探究的空間，沒有把課堂真正還給學(xué)生。提問的對象固定，課上回答問題的多是那幾個學(xué)習(xí)寵兒，而且每次都是他們輪流回答，而大部分普通學(xué)生一堂課一次發(fā)言也輪不到，這種現(xiàn)象我們在一些公開課上也可以看到。提問流于形式，用優(yōu)生的思維代替全班學(xué)生的思維。提問形式內(nèi)容單一多數(shù)學(xué)生就會對所謂的“發(fā)言”感到乏味而拒絕，這樣的課堂就變成幾個學(xué)生的舞臺和多數(shù)學(xué)生的看臺。由于集體教學(xué)活動提問的不平等現(xiàn)象，使部分學(xué)生成為教學(xué)活動中的“邊緣人”，甚至脫離了教學(xué)活動，這樣，教學(xué)活動的提問功效和作用必然受到消極影響。五、策略與建議針對當(dāng)前語文課堂教師提問中存在的問題，我們認為要實現(xiàn)有效提問，避免無效提問，使得課堂教學(xué)達到最好的教學(xué)效果，應(yīng)做到以下幾點。（一）提問要有整體意識語文課堂提問的整體性是由語文學(xué)科本身性質(zhì)決定的。一篇課文是一個整體，不是語言材料的雜亂湊合；一個單元是一個整體，不是文章的無序拼湊，它們有著自己的內(nèi)在聯(lián)系，反映編者的意圖，體現(xiàn)大綱的要求，組成了某一學(xué)段的統(tǒng)一整體。格式塔心理學(xué)認為，整體不等于部分的總和，任何一個整體都具有其特定的內(nèi)在結(jié)構(gòu)，整體先于部分而存在，并且制約著部分的性質(zhì)和意義。只有從整體出發(fā)去考慮局部，局部才有意義。在具體的課文教學(xué)中，譬如文學(xué)鑒賞課，就要重視先抓表象閱讀，粗知整體，建立整體意識。教學(xué)中往往可以用概括的方法提出諸如“這篇文章寫了哪些人、事、物、景？你能為每件事取一標(biāo)題嗎？”“這篇小說寫了個什么故事？你能用一句話說出來嗎？”“這首詩抒發(fā)了作者什么感情？”等問題，讓學(xué)生在整體感受的基礎(chǔ)上進入更深層次的學(xué)習(xí)。沒有整體性原則，設(shè)計的問題往往支離破碎、瑣屑繁雜、缺乏主腦，難以給人留下深刻印象，課堂的節(jié)奏也會顯得不明快、不清晰。1.體育教學(xué)模式現(xiàn)狀。概念是事物本質(zhì)屬性的反映，任何科學(xué)的研究最基礎(chǔ)的工作是對研究對象的本質(zhì)做出概況，對其內(nèi)涵提出界定。體育教學(xué)模式是從教學(xué)模式派生出來的，因此，我們在研究體育教學(xué)模式時，首先要明確教學(xué)模式的內(nèi)涵。我國許多學(xué)者對體育教學(xué)模式的概念進行研究，下面是一些學(xué)者對體育教學(xué)模式的定義?！绑w育教學(xué)模式是在一定的體育教學(xué)思想指導(dǎo)下，具有一定典型意義而相對穩(wěn)定的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)。它是人們可遵循的標(biāo)準樣式、標(biāo)準結(jié)構(gòu)?！薄绑w育教學(xué)模式是按照一定原理設(shè)計的一種具有相應(yīng)結(jié)構(gòu)和功能的教學(xué)活動的模型或策略?！薄绑w育教學(xué)模式是體現(xiàn)某種教學(xué)思想的教學(xué)程序，它包括相對穩(wěn)定的教學(xué)過程和相應(yīng)的教學(xué)方法體系，主要體現(xiàn)在教學(xué)單元和教學(xué)課的基礎(chǔ)和實施上。”“體育教學(xué)模式是一定的教學(xué)思想的指導(dǎo)下，為完成規(guī)定的教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)而形成的規(guī)范教學(xué)程序，包括相對穩(wěn)定的教學(xué)結(jié)構(gòu)，相應(yīng)的教學(xué)方法體系?！蓖ㄟ^以上對教學(xué)模式不同界定的分析，根據(jù)體育教學(xué)模式的特征和各種界定特點，將教學(xué)模式定義為：體育教學(xué)模式是在一定教學(xué)思想或教學(xué)理論的指導(dǎo)下，依據(jù)教學(xué)目標(biāo)、實現(xiàn)條件、教學(xué)程序、評價而建立的一種相對穩(wěn)定的易于操作的模型結(jié)構(gòu)。2.體育教學(xué)模式的特征。當(dāng)前體育教學(xué)模式主要有以下特征：整體性，可操作性，穩(wěn)定性，有效性，指向性，局限性。體育教學(xué)模式是體育教學(xué)現(xiàn)實和教學(xué)理論構(gòu)想的統(tǒng)一，所以它有一套完整的結(jié)構(gòu)和一系列的運行要求，體現(xiàn)著理論上的自圓其說和過程上的有始有終，所以具有完整性。體育教學(xué)模式不是空洞的理論，而是來源于實踐的理論，又把理論應(yīng)用于實踐，是理論在實踐中便于把握和運用的具體操作程序，是一種簡化的教學(xué)程序，因此具有可操作性。體育教學(xué)模式一般都是從眾多體育教學(xué)活動方式中提煉出來的，經(jīng)過優(yōu)選的一種教學(xué)方式，因此每一種教學(xué)模式都具有特有的效力，因而具有有效性。由于任何一種教學(xué)模式都是在一定的教學(xué)指導(dǎo)思想和理論的指導(dǎo)下有特定的教學(xué)目標(biāo)、基本條件和范圍，因此具有指向性。體育教學(xué)模式的構(gòu)建是基于特定的教學(xué)指導(dǎo)思想和理論，有一個具體的教學(xué)目標(biāo)，具體的操作程序和實現(xiàn)條件，因此具有局限性。體育教學(xué)模式是根據(jù)教學(xué)系統(tǒng)各要素之間的內(nèi)在聯(lián)系而建構(gòu)設(shè)計的比較穩(wěn)定的教學(xué)系統(tǒng)的要素結(jié)構(gòu)，因此體育教學(xué)模式具有穩(wěn)定。3.體育教學(xué)模式存在的問題?，F(xiàn)行體育教學(xué)模式的研究在要領(lǐng)和內(nèi)涵方面有很大的不同，有將教學(xué)方法與教學(xué)模式相混淆的傾向，而且在模式的內(nèi)容、對象、方法、效果之間的關(guān)系缺乏限定。教學(xué)模式涵括了教學(xué)方法，它是把教學(xué)中若干要素結(jié)合起來，形成相對系統(tǒng)和獨立的教學(xué)單元；而教學(xué)方法是這些要素中最活躍的要素之一，教學(xué)模式的思想制約著教學(xué)方法的選用，又通過教學(xué)方法實現(xiàn)自己的思想。4.體育教學(xué)模式的應(yīng)用上缺乏創(chuàng)造性。體育教學(xué)模式只能為參與課堂教學(xué)的各因素的組合和進程提供一個簡略的框架，而體育教學(xué)是有血有肉的，它既是科學(xué)又是藝術(shù)的創(chuàng)造性活動。近來，隨著國外教學(xué)模式理論了解的深入，國內(nèi)的一些教師將國外的一些較為成熟的具體的教學(xué)模式運用在體育教學(xué)之中，豐富了體育教學(xué)的內(nèi)容，提高了教學(xué)水平，取得了一定的研究成果。但還存在應(yīng)用中某些方面的不足，如過多的應(yīng)用國外的教學(xué)模式，不考慮我國具體的特點。缺少自我創(chuàng)新，難以照顧我國體育教學(xué)的具體特點，以及在教學(xué)中應(yīng)用操作性不強，普及性差等不足。5.體育教學(xué)模式的開發(fā)缺乏系統(tǒng)性和整體效應(yīng)。在大量的體育教學(xué)研究中，相當(dāng)多的研究是關(guān)于體育獨有教學(xué)模式的生成與改造的研究。很多教師從多年的實踐出發(fā)，研究出了許多影響較大的、有特點的教學(xué)模式。但這些研究者往往把自己的研究片面地看成是體育教學(xué)方法的研究，而沒有把它作為一個系統(tǒng)的、整體的教學(xué)模式研究來看，另外這類研究還存在有實驗設(shè)計不太精確及教學(xué)研究抽象，簡化性差的不足。6.體育教學(xué)模式的發(fā)展趨勢。構(gòu)建每種教學(xué)模式的評價標(biāo)準和方式。構(gòu)建教學(xué)模式的目的是更好的實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，怎樣來判斷每種教學(xué)模式是否實現(xiàn)了既定的目標(biāo)呢？一是簡化體育教學(xué)模式，增強體育教學(xué)模式操作性。二是體育教學(xué)模式向多樣化或多種并存以及優(yōu)化、綜合化發(fā)展。三是從生理改造走向生理、心理、適應(yīng)能力并重模式。四是對學(xué)生的單一評價模式走向綜合評價模式。五是教學(xué)模式的發(fā)展越來越強調(diào)學(xué)生在教學(xué)中的主體地位。20世紀80年代以來，師生在體育教學(xué)過程的地位和作用發(fā)生了深刻的變化。隨著學(xué)生主體地位的確立、師生合作關(guān)系的形成，傳統(tǒng)教學(xué)中的“教師中心論”逐漸被現(xiàn)代教學(xué)論的“教師主導(dǎo)學(xué)生主體論”所取代。反映到體育教學(xué)模式的發(fā)展中，就導(dǎo)致了由教師中心教學(xué)模式向師生、生生合作，強調(diào)學(xué)生主體地位的教學(xué)模式的發(fā)展變化。如成功體育教學(xué)模式、群體教學(xué)模式等，其鮮明特征的就是有機地統(tǒng)一教與學(xué)的活動，注重調(diào)動學(xué)生參與教學(xué)過程的能動性、積極性。教學(xué)模式將更加注重學(xué)生參與教學(xué)過程的能動性和積極性，強調(diào)發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用。陳斌：重慶三峽學(xué)院體育系。乳腺癌的綜合治療26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。乳62乳腺癌的綜合治療1、概況2、醫(yī)學(xué)界對乳腺癌的認識3、當(dāng)前國際上乳腺癌的治療原則外科手術(shù)在乳腺癌綜合治療中的作用、放療在乳腺癌綜合治療中的作用6、化療在乳腺癌綜合治療中的作用7、內(nèi)分泌治療在乳腺癌綜合治療中的作用乳腺癌的綜合治療63乳腺癌概況乳腺癌概況64乳腺癌是全世界婦女第一位惡性腫瘤,并且發(fā)病率每年約以2%的速度遞增,全世界每年約有120萬婦女發(fā)生乳腺癌,有50萬婦女死于乳腺癌。北美、北歐是乳腺癌的高發(fā)地區(qū),每7-10個婦女中有一人在其一生中會患乳腺癌,其發(fā)病率約為亞、非、拉美地區(qū)的4倍。近年來新病例數(shù)以每年3%-4%的速度遞增,超出全球1至2個百分點。在北京、上海等大城市,乳腺癌已經(jīng)成為婦女第一位惡性腫瘤乳腺癌是全世界婦女第一位惡性腫瘤,并且發(fā)病率65乳腺癌的致病因素乳腺癌的致病因素66激素因素:月經(jīng)情況(初潮年齡<13歲/>17歲:2.2倍絕經(jīng)年齡>55歲/<45:2倍)初次足月生產(chǎn)年齡(<20歲/>30歲:1/3)哺乳情況激素替代(相對危險因子102-135)避孕藥的使用?2.遺傳因素:一級直系親屬乳腺癌史(相對危險性2-3)P53,BRCA1-2突變激素因素:673.乳腺良性疾病:上皮高度增生或不典型增生4.生活方式及飲食習(xí)慣:移民到美國的日本婦女及出生于美國的第一代日本移民中乳腺癌的發(fā)病率與當(dāng)?shù)貗D女沒有區(qū)別肥胖:脂肪組織中的雌激素增加5.電離輻射:斗蓬野照射后3.乳腺良性疾病:上皮高度增生或不典型增生681997年UICCTNM分期1997年UICCTNM分期690原發(fā)癌未觸及;T原位癌T1腫瘤最大徑≌2cmT2腫瘤最大徑>2cm,但Scm腫瘤最大徑>5cmT4腫瘤直接侵犯胸壁(T4)、皮膚(T4)、