甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件

甲狀腺相關(guān)性眼病的治療ThyroidAssociatedOphthalmapathy楊國慶解放軍總醫(yī)院內(nèi)分必科甲狀腺相關(guān)性眼病的治療1谷概況2、流行病學(xué)3、發(fā)病機(jī)制4、臨床評(píng)價(jià)5、治療谷2TAO概述1835年Graves首先描述了甲狀腺腫大與眼球突出的關(guān)系,命名為Graves眼病;1972年Solomon和Chopra彌漫性毒性甲狀腺增生和甲亢浸潤性眼病浸潤性皮膚病1991年Weetman命名甲狀腺相關(guān)性眼病其它名稱:Grave眼病、侵潤性突眼、Graves眶病GravesorbitopathyTAO概述3AO的流行病學(xué)女性16/10萬人年,男性29/10萬人年甲狀腺功能狀態(tài)與TAOGraves’病90%Hashimoto's甲狀腺炎3%甲狀腺功能正常6%甲狀腺功能減退1%嚴(yán)重TAO3%-5%雙側(cè)85%-95%單側(cè)5%-15%TAO發(fā)病年齡與Graves'病一致AO性別比女甲亢伴TAO女:男4:1功正常TAO性別差異不大,單眼多發(fā)liamsTextbookofEndocrinolWiersingaWWetal.THAO的流行病學(xué)4Graves眼病在Graves病中的發(fā)病率據(jù)3020未患眼病輕至重度限病累及視力損傷眼壓檢查100%有不同程度眼病Graves眼病在Graves病中的發(fā)病率5TAO發(fā)病機(jī)制免疫因素TAO遺傳因素83%TAO發(fā)病機(jī)制6A○的發(fā)病機(jī)制環(huán)境因素吸煙:83%TAO患者吸煙,吸煙TAO患者較非吸煙重尼古丁或焦油刺激成纖維細(xì)胞HLA-DR抗原表達(dá),黏多糖產(chǎn)生增加成纖維細(xì)胞在低氧的情況下產(chǎn)生更多的黏多糖吸煙者受體拮抗物的濃度低,對(duì)糖皮質(zhì)激素和放療不敏感;吸煙者中熱休克蛋白-72在眼眶成纖維細(xì)胞上表達(dá)甲狀腺疾病的治療遺傳因素HLA-B8,DR3等與TAO相關(guān)廖二元,莫朝暉主編內(nèi)分泌學(xué)第二版603-604A○的發(fā)病機(jī)制7甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件8AO臨床評(píng)價(jià)眼部癥狀甲亢癥狀甲減癥狀眼干悸心動(dòng)過緩眼瞼浮腫緊張情緒嗜睡憤怒的眼睛出可憐的心理狀態(tài)怕熱肌肉痙攣復(fù)視骨骼肌肉無力體重增加視力喪失干性皮膚視野缺損赫斯基語音色覺障礙脫發(fā)抑郁癥眼痛易怒怕冷甲狀腺腫AO臨床評(píng)價(jià)9AO相關(guān)的眼征Abadie征(直視前方時(shí),兩上眼瞼出現(xiàn)攣縮現(xiàn)象)Vigourouxsign(eyelidfullnessStellwag征(瞬目減少和凝視)Grovesign(上眼瞼移動(dòng)滯緩,下視露白)Joffreysign(向上看時(shí),前額皮膚不能皺起)Mobiussign(兩眼內(nèi)聚減退或不能)Balletsign(restrictionofoneormoreextraocularmusclesDalrymple征(眼裂增寬征)AO相關(guān)的眼征10甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件11甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件12甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件13甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件14甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件15甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件16甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件17甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件18甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件19甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件20甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件21甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件22甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件23甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件24甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件25甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件26甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件27甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件28甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件29甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件30甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件31甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件32甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件33甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件34甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件35甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件36甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件37甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件38甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件39甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件40甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件41甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件42甲狀腺相關(guān)性眼病的治療ThyroidAssociatedOphthalmapathy楊國慶解放軍總醫(yī)院內(nèi)分必科甲狀腺相關(guān)性眼病的治療43谷概況2、流行病學(xué)3、發(fā)病機(jī)制4、臨床評(píng)價(jià)5、治療谷44TAO概述1835年Graves首先描述了甲狀腺腫大與眼球突出的關(guān)系,命名為Graves眼病;1972年Solomon和Chopra彌漫性毒性甲狀腺增生和甲亢浸潤性眼病浸潤性皮膚病1991年Weetman命名甲狀腺相關(guān)性眼病其它名稱:Grave眼病、侵潤性突眼、Graves眶病GravesorbitopathyTAO概述45AO的流行病學(xué)女性16/10萬人年,男性29/10萬人年甲狀腺功能狀態(tài)與TAOGraves’病90%Hashimoto's甲狀腺炎3%甲狀腺功能正常6%甲狀腺功能減退1%嚴(yán)重TAO3%-5%雙側(cè)85%-95%單側(cè)5%-15%TAO發(fā)病年齡與Graves'病一致AO性別比女甲亢伴TAO女:男4:1功正常TAO性別差異不大,單眼多發(fā)liamsTextbookofEndocrinolWiersingaWWetal.THAO的流行病學(xué)46Graves眼病在Graves病中的發(fā)病率據(jù)3020未患眼病輕至重度限病累及視力損傷眼壓檢查100%有不同程度眼病Graves眼病在Graves病中的發(fā)病率47TAO發(fā)病機(jī)制免疫因素TAO遺傳因素83%TAO發(fā)病機(jī)制48A○的發(fā)病機(jī)制環(huán)境因素吸煙:83%TAO患者吸煙,吸煙TAO患者較非吸煙重尼古丁或焦油刺激成纖維細(xì)胞HLA-DR抗原表達(dá),黏多糖產(chǎn)生增加成纖維細(xì)胞在低氧的情況下產(chǎn)生更多的黏多糖吸煙者受體拮抗物的濃度低,對(duì)糖皮質(zhì)激素和放療不敏感;吸煙者中熱休克蛋白-72在眼眶成纖維細(xì)胞上表達(dá)甲狀腺疾病的治療遺傳因素HLA-B8,DR3等與TAO相關(guān)廖二元,莫朝暉主編內(nèi)分泌學(xué)第二版603-604A○的發(fā)病機(jī)制49甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件50AO臨床評(píng)價(jià)眼部癥狀甲亢癥狀甲減癥狀眼干悸心動(dòng)過緩眼瞼浮腫緊張情緒嗜睡憤怒的眼睛出可憐的心理狀態(tài)怕熱肌肉痙攣復(fù)視骨骼肌肉無力體重增加視力喪失干性皮膚視野缺損赫斯基語音色覺障礙脫發(fā)抑郁癥眼痛易怒怕冷甲狀腺腫AO臨床評(píng)價(jià)51AO相關(guān)的眼征Abadie征(直視前方時(shí),兩上眼瞼出現(xiàn)攣縮現(xiàn)象)Vigourouxsign(eyelidfullnessStellwag征(瞬目減少和凝視)Grovesign(上眼瞼移動(dòng)滯緩,下視露白)Joffreysign(向上看時(shí),前額皮膚不能皺起)Mobiussign(兩眼內(nèi)聚減退或不能)Balletsign(restrictionofoneormoreextraocularmusclesDalrymple征(眼裂增寬征)AO相關(guān)的眼征52甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件53甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件54甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件55甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件56甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件57甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件58甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件59甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件60甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件61甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件62甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件63甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件64甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件65甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件66甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件67甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件68甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件69甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件70甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件71甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件72甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件73甲狀腺相關(guān)性眼病的治療講義課件74甲