中醫(yī)骨傷科習題集

/538體之間的關系是相互作用、相互影響的。所以在整個診治過程中，應從整體觀點出發(fā)，對氣血、筋骨、臟腑、經絡等之間的病理生理關系加以研究探討，才能正確認識損傷的本質和病理現象的因果關系。5、何謂外傷和內傷？兩者的關系如何？外傷是指皮、肉、筋、骨損傷，臨床可分為骨折、脫位與傷筋；內傷是指臟腑損傷及損傷所引起的氣血、經絡、臟腑功能紊亂而出現的各種損傷內證。人體是一個內外統(tǒng)一的整體，從外傷來講，皮肉裹于外，筋骨連續(xù)于內。因此，皮肉受損，筋骨可被傷害；反之，筋傷骨損，皮肉亦會受累。對內傷來講，因經絡為運行氣血的通道，經絡內屬于臟腑，外絡于肢節(jié)，而且五臟之道皆出于經隧，因此無論是傷氣血或傷臟腑，均可導致經絡阻滯；反之經絡損傷亦可內傳臟腑，經絡運行阻滯必然引起氣血、臟腑功能失調。同樣外傷與內傷也是密切相關的，肢體雖受損于外，但會由外及內使氣血傷于內，并可引起臟腑功能之不和，外傷較重時必然會出現許多內證。第三章臨床診查第一節(jié)損傷的癥狀和體征目的要求.掌握損傷的主要臨床表現。.了解骨病的主要癥狀和體征。教學內容l.損傷后全身表現、局部癥狀（疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙等）及特殊體征（畸形、骨擦音、異常活動、關節(jié)盂空虛、彈性固定等）。2.常見骨病的癥狀（疼痛、腫脹、功能障礙等）與體征（畸形、肌萎縮、筋肉攣縮、 腫塊、瘡口、竇道等）。復習參考題一、選擇題（一）A型題（在每小題的5個備選答案中，選出1個最佳的或最恰當的答案，并將其前面的序號填入題干后面的括號內）1、骨折后出現疼痛的特征是（E）A脹痛B、酸痛C、異常活動D、放射性疼痛E、間接壓痛2、脫位后出現的特征是（E）A骨擦音B、疼痛C、異?；顒覦、畸形E、彈性固定（二）B型題（在每小題的5個備選答案中，選才11個正確的答案，弁將其前面的序號填入每一問題后面的括號內）1、下述損傷的特征性畸形為：（1）肘關節(jié)后脫位及肱骨牌上骨折特征畸形是 （B）（2）梯骨遠端骨折伸直型特征性畸形是（E）A方肩畸形B、靴狀畸形C、平肩畸形DX下肢外旋短縮畸形E、？“餐叉”狀畸形（三）D型題（在每小題5個備選答案中，選擇2個相互間有特殊聯系的答案，弁將其前面的序號填入題干后面的括號內）1、以下疾患屬于損傷的是（）A、骨腫瘤B、骨疽C、骨折D、狂犬病E、脫位（四）X型題（在每小題5個以上備選答案中,選才12個以上的正確答案,弁將其前面的序號填入題干后面的大括號內 ）1、內臟損傷的特殊癥狀有（）A、紫綃B、血尿C、反常呼吸D、異?；顒覧、中間清醒期2、下列體征屬損傷后的危急證候是（）A神志昏迷B、神昏澹語C、汗出如油D、瞳孔縮小E、呼吸微弱二、填空題（將答案填入空格內）1.疼痛、腫脹、功能障礙是損傷較普遍的一般癥狀。2、脫位的特征是彈性固定、關節(jié)盂空虛等。3、骨折的特征是畸形、異常活1、骨擦音等。4、內臟損傷出現特殊癥狀，多見于危重癥,應及時作出定位診斷，弁積極采取急救措施。三、名詞解釋：（簡要說明或解釋一個概念或名詞）1、骨擦音骨折的主要體征之一，無嵌插的完全骨折，當擺動或觸摸骨折的肢體時，兩斷端相互磨擦可發(fā)生音響或磨擦音（感）O2、異常活動在肢體沒有關節(jié)處出現了類似關節(jié)的活動， 或原來不能活動的方向出現了活動，多見于骨折或韌帶斷裂。3、關節(jié)盂空虛是原來位于關節(jié)盂的骨端脫出，致使關節(jié)空虛，關節(jié)頭處于異常位置，這是脫位的特征。4、彈性固定指關節(jié)脫位后，骨端保持在特殊的位置，施外力可輕微的被活動，但有彈性阻力，外力解除后，脫位的骨端又恢復原來的特殊位置。四、問答題1、如何理解“氣傷痛，形傷腫”？2、試述筋骨損傷的特殊癥狀及其發(fā)生的機制。筋骨損傷的特殊癥狀表現為：（1）畸形：發(fā)生骨折或脫位時，由于暴力作用以及肌肉韌帶的牽拉，常使骨端移位，出現肢體形狀改變，而產生特殊畸形。（2）骨擦音：骨折時，由于斷端相互觸碰或摩擦而產生，一般在檢查骨折局部時用手觸碰而偶然感覺到。（3）異?；顒樱菏軅安荒芑顒拥墓歉刹课?，在骨折后出現屈曲旋轉等不正?；顒?。（4）關節(jié)盂空虛：原來位于關節(jié)盂的骨端脫出，致使關節(jié)盂空虛，關節(jié)頭處異常位置，這是脫位的特征。（5）彈性固定：脫位后，關節(jié)周圍的肌肉痙攣收縮，可使脫位后骨端保持在特殊的位置，對該關節(jié)進行被動活動時，仍可輕微活動，但有彈性阻力，被動活動停止后，脫位的骨端又恢復原來的特殊位置。這種情況，稱為彈性固定。第二節(jié)四診目的要求.熟悉望、聞、問、切四診方法。.掌握望、聞、問、切四診在骨傷科運用要點。教學內容.望診：望全身、望局部。.聞診：一般聞診、局部聞診。.問診：一般情況、發(fā)病情況、全身情況、其他情況。.切診：傷科常見脈象。復習參考題一、選擇題（一）A型題（在每小題的5個備選答案中，選出1個最佳的或最恰當的答案，并將其前面的序號填入題干后面的括號內）1、摸診（觸診）時，往往最先使用的是（A）A觸摸法B、擠壓法C、叩擊法D、旋轉法E、屈伸法2、對骨傷科來說，望診之首要是（D）A望腫脹B、望畸形C、望形態(tài)D、望神色E、望創(chuàng)口3、“捻發(fā)音”的檢查主要用在（D）A、腰肌筋膜炎B、臀肌筋膜炎C、腱鞘炎D、腱周圍炎E、滑膜炎4、通過膝關節(jié)彈響聲可以診斷為（D）A、骨折B、脫位C、側副韌帶損傷D、膝關節(jié)半月板損傷E、肌腱周圍炎5、緊脈主?。‥）A、氣滯B、血瘀C、骨折D、胸痛E、腰痛6、其脈主屬（C）A血瘀氣滯B、氣虛血瘀C、出血過多D、出血過多E、腎虛腰痛7、摸膚溫時，一般用什么部位測試？(C)A、手指指端B、手掌C、手背D、掌根E、大魚際8、常用以鑒別骨折與挫傷的檢查法是 (A)oA擠壓法B、旋轉法C、屈伸法D、搖晃法E、觸摸法(二)B型題(在每小題的5個備選答案中，選才11個正確的答案，并將其前面的序號填入每一問題后面的括號內)1、A用手支撐腰部B、用手扶持患側前臂 C、用手扶持患側上臂D、用手托住下頜E、下肢縮短形(1)肩關節(jié)脫位時患者常見的形態(tài)是(B)(2)顆頜關節(jié)脫位時患者常見的形態(tài)是 (D)2、A、患肢縮短與外旋畸形 B、患肢增粗和縮短C、脊柱側彎畸形D 、患肢筋肉萎縮和細弱E、膝關節(jié)俯直畸形(1)股骨頸骨折患者常見形態(tài)是(A)(2)陳舊性骨折、脫位患者常見形態(tài)是 (D)3、A、外展B、內收C、后伸D、外旋E、內旋(1)傷科患者在梳發(fā)動作受限時說明肩關節(jié)何功能活動障礙(D)(2)傷科患者在手背不能置于背部時說明肩關節(jié)何功能活動障礙(E)4、A、肌腱彈跳聲B、關節(jié)彈響聲C、入臼聲D、骨擦音E、摩擦聲(1)關節(jié)脫位在整復成功時發(fā)出的響聲是 (C)(2)骨折兩斷端相互摩擦時發(fā)出的響聲是 (D)5、A肌腱彈跳聲B、關節(jié)彈響聲C、入臼聲D、骨擦音E、摩擦聲(1)屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者，在作伸屈手指檢查時聽到的彈響聲是(A)(2)膝關節(jié)半月板損傷時，作膝關節(jié)屈伸旋轉時聽到的彈響聲是(B)6、A陰寒血凝B、津傷血滯C、氣血虛弱D、瘀血凝聚E、里熱實證(1)傷科患者舌色淡白所主病為(C)(2)傷科患者舌色青紫所主病為(D)7、A陰寒血凝B、津傷血滯C、氣血虛弱D、瘀血凝聚E、里熱實證(1)傷科患者舌色青紫而滑潤主病為(A)(2)傷科患者舌色絳紫干燥主病為(B)8、A、骨折B、傷筋C、脫位D、炎癥E、腫瘤(1)通過摸異?；顒涌梢詸z查(A)(2)通過摸彈性固定可以檢查(C)9、A、摸腫塊B、摸膚溫C、摸彈性固定D、摸脈象E、摸異?；顒?1)關節(jié)脫位后采用的換診方法(C)(2)骨折與韌帶斷裂時采用的摸診方法(E)10、A身體向患側彳區(qū)僂畸形 B、患肢縮短畸形C、脊柱外旋畸形D 、患肢增粗畸形 E 、患肢外旋畸形(1)急性腰扭傷患者常見的形態(tài)是(A)(2)腰椎間盤突出患者常見的形態(tài)是(E)11、A、肝脾的變化B、營衛(wèi)的變化C、氣血的變化D、脾胃的變化E、津液的變化(1)傷科臨診通過觀察舌質，大體上可以反映出何變化(C)(2)傷科臨診通過觀察苔色，大體上可以反映出何變化(D)12、A、屈伸法B、旋轉法C、叩擊法D、擠壓法E、端提法(1)檢查股骨干骨折常用的手法是(C)(2)檢查脛腓骨骨折常用的手法是(C)(三)D型題(在每小題5個備選答案中，選擇2個相互間有特殊聯系的答案，并將其前面的序號填入題干后面的括號內)1、下列部位骨折常采用擠壓法檢查的是 ()A肋骨骨折B、脊柱骨折C、馥骨骨折D、鎖骨骨折E、骨盆骨折2、叩擊足跟法常用于檢查下列部位骨折的是 （）A跟骨骨折B、馥骨骨折C、股骨骨折D、肋骨骨折E、脛肋骨骨折3、亡血過多之證，下列脈象與之相順的是（）A、洪大B、細脈C、其脈D、澀脈E、弦脈4、瘀血停積之證，下列脈象與之相順的是（）A、洪大B、細脈C、其脈D、澀脈E、實脈5、以健側手臂扶持患側的前臂，身體也向患側傾斜者可診斷為（）A、腰部急性扭傷B、肩關節(jié)脫位C、顆頜關節(jié)脫位D、肘關節(jié)脫位E、雕關節(jié)脫位6、外傷后患肢明顯縮短與外旋畸形時可診斷為（）A股骨頸骨折B、骨盆骨折C、馥骨骨折D、脛腓骨骨折E、股骨粗隆間骨折7、瘀血停積者多系實證，下列何脈為惡（？）A浮脈B、弦脈C、細脈D、澀脈E、小脈8、亡血過多者系虛證，下列何脈為惡（？）A浮脈B、弦脈C、實脈D、大脈E、洪脈（四）X型題（在每小題5個以上備選答案中,選才12個以上的正確答案,并將其前面的序號填入題干后面的大括號內）1、傷科局部望診的內容包括（）A畸形B、腫脹、瘀斑C、異?；顒覦、創(chuàng)口E、肢體功能2、摸腫塊的內容包括哪些？（）A部位B、大小C、形態(tài)D、硬度E、邊界3、傷科切診中弦脈主病有（）A主諸痛B、主脾胃疾病C、主心肝膽疾病D、主腸道疾病E、主肝膽疾病4、肢體損傷后血運障礙的體征是（）A、傷肢遠端冰涼B、傷肢遠端麻木C、傷肢遠端動脈搏動減弱D傷肢遠端畸形E、傷肢遠端灼熱5、下列哪些骨折適用于叩擊法（）A馥骨骨折B、骨盆骨折C、股骨骨折D、脛腓骨骨折E、脊柱骨骨折6、對開放性損傷患者在檢查創(chuàng)口時注意 （）A創(chuàng)口的大小B、創(chuàng)口的深淺C、創(chuàng)口的色澤D、創(chuàng)口的污染E、創(chuàng)面的整齊7、傷科聞診的主要內容有（）A聽骨擦音B、聽入臼聲C、聽彈響聲D、聽啼哭聲E、聽捻發(fā)音8、摸異常活動常用于診斷（ ）A、骨折B、脫位C、扭傷D、韌帶斷裂E、神經損傷二、填空題（將答案填入空格內）.聽傷筋或關節(jié)聲，包括關節(jié)磨擦音、肌腱彈跳聲與捻發(fā)音、關節(jié)彈響聲等。.臨床運用摸診時，非常重視對比，弁注意“望、比、量”的綜合運用。.傷科的望診，除了對全身的神色形態(tài)等應作全面的觀察檢查外，對損傷局部及鄰近部位必須特別認真查看。.科在觀察舌質與苔色時，大體上反映在舌質上的，以氣皿 的變化為重點；反映在舌苔上的，以脾胃的變化為重點。.摸法是傷科診斷中的重要方法之一，常用手法有觸摸1、擠壓法、叩擊、旋轉法、屈伸法。.當復位時聽到入臼聲，應立即停止增加拔伸牽引力，以免肌肉、韌帶、關節(jié)囊等等軟組織被拔拉太過而增加損傷。.捻發(fā)音好發(fā)于前臂的伸肌群、大腿的股四頭肌和小腿的跟腱部。.膝關節(jié)半月板損傷或關節(jié)內有游離體 ,在作膝關節(jié)屈伸旋轉活動時，可發(fā)生較清脆的彈響聲。.當皮下組織中有氣體存在，檢查時有一種特殊的捻發(fā)童 或捻發(fā)感。.肋骨骨折后，若斷端刺破肺臟，空氣滲入皮下組織可形成皮下氣腫o.切脈主要是掌握內部 氣血、 虛實 、寒熱等變化。.瘀血停積者多系實證，故脈宜 堅強而實,不宜 虛細而澀;故洪大者順，沉細者不順.亡血過多者系虛證，故脈宜虛細而澀 ,不宜堅強而實;故—沉小者順，洪大者惡。.外證雖重，而脈來緩和有神者，預后良好。.用摸壓痛診斷疾病時，直接壓痛可能是局部有 骨折或傷筋,而間接壓痛（？如縱軸叩擊痛）常顯示骨折的存在。三、名詞解釋（簡要說明或解釋一個概念或名詞）彈響指指狹窄性腱鞘炎患者在作伸屈手指時， 因肌腱通過肥厚之腱鞘所產生的彈響聲。捻發(fā)音指肌腱周圍炎在檢查時所聽到的好似捻干燥頭發(fā)時發(fā)出的一種聲音。四、問答題（簡要回答問題）骨折患者經治療后骨擦音已消失，表示什么 ？骨折已經愈合。復位時，當聽到入臼聲后是否需要繼續(xù)增加拔伸牽引力 ’為什么？否。若繼續(xù)用力，可使肌肉、韌帶、關節(jié)囊等軟組織被拔拉太過而增加損傷。其脈主何損傷？其脈為失血之脈，在損傷出血過多時多見。肢體縱軸叩擊痛陽性表示何種損傷？提示骨折的存在。在摸診時手中有彈性固定感表示何損傷？關節(jié)脫位。肋骨骨折時常用何種手法檢查？擠壓法，即用手掌按胸骨及相應的脊骨。傷科問診中問疼痛包括哪些主要內容？要詳細詢問疼痛的起始日期、部位、性質、程度。應問是劇痛、酸痛或麻木，放射到何處；服止痛藥能否減輕；各種不同的動作（負重、咳嗽、噴嚏等）對疼痛有何影響，與氣候變化有無關系；休息及白晝、黑夜對疼痛有無改變等。試述摸法的主要用途是哪些。摸診是傷科診斷方法中的重要方法之一。其主要用于 ：①摸壓痛處，可根據壓痛的部位、范圍、程度來鑒別損傷的性質種類，直接壓痛可能是局部有骨折或傷筋，間接壓痛常顯示骨折的存在。②摸畸形，可以判斷骨折和脫位的性質、位置、移位方向及呈現重疊、成角或旋轉畸形等情況。③摸膚溫，可以辨識熱證或寒證，以了解患肢血運情況。④摸異?；顒?，可以辨識骨折和韌帶的斷裂。⑤換彈性固定，以辨別是否有關節(jié)脫位。⑥摸腫塊，以了解腫塊的部位、大小、形態(tài)、硬度、邊界、活動度等。摸法用途廣泛，要認真掌握好。第三節(jié)骨關節(jié)檢查法目的要求.掌握肢體角度，長度及周徑測量方法。.掌握肌力測定標準.熟悉人體各關節(jié)活動功能及其檢查方法。教學內容.測量檢查：包括脊柱與四肢的角度、長度及周徑測量。.肌力測定標準：0?5級。.頸部、腰部及四肢各部位關節(jié)功能活動范圍及特殊檢查法。復習參考題一、選擇題（A型題，在每小題的5個備選答案中，選出1個最佳的或最恰當的答案，并將其前面的序號填入題干后面的括號內1、頸部活動正常范圍是（）A前屈60?800;后伸35?450;左右旋轉各60?800;左右側屈各4500R前屈35?450;后伸35?450;左右旋轉各60?800;左右側屈各4500G前屈35?450;后伸35?450;左右旋轉各35?450;左右側屈各450oDX前屈35?450;后伸35?450;左右旋轉各60?800;左右側屈各800oDX前屈60?800;后伸35?450;左右旋轉各60?800;左右側屈各8002、腰部正?；顒诱７秶牵ǎ〢前屈900;后伸300;左右側屈各300;左右旋轉各300R前屈300;后伸300;左右側屈各800;左右旋轉各300G前屈900;后伸300;左右側屈各300;左右旋轉各800DX前屈900;后伸800;左右側屈各300;左右旋轉各300E、前屈300;后伸300;左右側屈各300;左右旋轉各3003.肩部正?；顒诱７秶牵ǎ〢前屈1450;后伸450;外展900;內收400;外旋30°;內旋800R前屈900;后伸450;外展1200;內收400;外旋300;內旋800G前屈900;后伸450;外展1200;內收400;外旋300;內旋800DX前屈450;后伸450;外展1200;內收300;外旋800;內旋800E、前屈900;后伸450;外展900;內收400;外旋300;內旋3004、肘部正?；顒诱７秶牵ǎ?。A、屈肘1400;過伸0?100;旋后80?900;旋前80?900。R屈肘600;過伸0?100;旋后90?1100;旋前90?1100。G屈肘1400;過伸200;旋后400;旋前7000DX屈肘400;過伸300;旋后900;旋前700oE、屈肘600;過伸0?150;旋后4000;旋前300o.雕部正?；顒诱７秶牵ǎ?。A前屈1450;后伸400;外展30?450;內收20?300;外旋40?500;內旋40~500（內、外旋時均屈膝900,下同）。R前屈1450;后伸800;外展30?450;內收20?300;外旋40?500;內旋40~500G前屈400;后伸500;外展30?450;內收20?300;外旋40?500;內旋40?500D前屈40°;后伸30°;外展20?30°;內收30?45°;外旋20?30°;內旋20~30°E、前屈100°;后伸10°;外展60?70°;內收10?20°;外旋10?20°;內旋20~30°.膝部正?；顒诱７秶牵ǎ﹐A、屈曲145°;屈膝90°時，內旋40°、外旋30°R屈曲50°;屈膝90°時，內旋30°、外旋40°G屈曲120°;屈膝90°時，內旋20°、外旋30°D屈曲145°;屈膝90°時，內旋10°、外旋20°E、屈曲80°;屈膝90°時，內旋30°、外旋30°.踝關節(jié)背伸活動正常范圍是（）。A背伸0?10°B.背伸10?20°C.背伸20~30°D.背伸40~50°E.背伸60~70°.高弓足指數大于（）oA.11B.21C.31D.41E.519、腕關節(jié)正?；顒臃秶牵ǎ〢背伸10?20°;掌屈30?40°;梯偏10?15°;尺偏10~20°R背伸20?30°;掌屈40?50°;梯偏15?20°;尺偏20~30°G背伸35?60°;掌屈50?60°;梯偏25?30°;尺偏30~40°D背伸60?80°;掌屈60?80°;梯偏30?40°;尺偏40~50°E、背伸80?90°;掌屈80?90°;梯偏40?50°;尺偏50~60°

10、上臂的長度是從（）A肩峰至肱骨外上牌。 B至肱骨內上牌。G肩峰至中指尖。 D至梯骨莖突尖。11、掌側屈腕肌是（）A指伸屈肌；掌長??；梯側腕屈肌掌長??；尺側腕屈肌G梯側腕屈??；尺側腕屈肌；掌長肌肌；掌長??；梯側腕屈肌E、足拇長肌腱；掌長肌；指深屈肌12、用于檢查臀中肌麻痹的試驗是（）A托馬斯（）氏征B、存德林伯（）D艾利斯（）氏征13、葉加森（）氏試驗是用于診斷（）A網球肘B、先天性高肩胛癥G肱二岡上肌腱斷裂14、麥氏征（試驗）是用于檢查（）A、膝關節(jié)半月板是否損傷的特殊試驗R膝關節(jié)十字韌帶是否損傷的特殊試驗G膝關節(jié)外側副韌帶是否損傷的特殊試驗、肩峰、肩峰B、肩峰、肩峰B、指淺屈??；D、足拇長屈C、單雕后伸試驗頭肌長腱滑脫D、15、臂叢神經牽拉試驗主要用于檢查（）A頸椎結核 B、環(huán)樞椎半脫位 C、頸椎病DX肩關節(jié)脫位E、頸椎骨折16、胸廓擠壓試驗陽性，則應考慮（）A肋間神經炎 B、肋骨骨折 C、脊柱骨折D氣胸E、肝臟損傷17、拾物試驗主要用于檢查（）A雕關節(jié)疾病 B、小兒脊柱疾病 C、膝關節(jié)疾病DX上肢疾病E、小兒先雕18、腕部餐叉樣樣畸形發(fā)生于（）A前臂雙骨折 B、尺骨下段骨折 C、梯骨遠端伸直型骨折DX梯骨遠端屈曲型骨折 E、腕舟骨骨折19、抽屜試驗陽性說明（）A、膝關節(jié)半月板損傷 B、膝關節(jié)內側副韌帶損傷G膝關節(jié)外側副韌帶損傷 D 、膝關節(jié)交叉韌帶損傷E、馥韌帶損傷20、正常膝關節(jié)的生理外翻角為（）度。A0?50B、5?100C、10?150D、15?200E、20?250二、填空題（將答案填入空格內）1、骨關節(jié)角度測量，常用的記錄方法有兩種：法；法。2、前臂長度測量從至。3、大腿長度測量從至。4、小腿長度測量從至。5、跟軸線測量時，若跟骨軸線向小腿正中外側或內側偏斜，表明有或。6、上臂與前臂軸線交叉成度的提攜角，如此線改變，即形成或畸形。7、測量腫脹時取處，測量肌萎縮時部。8、搖擺步態(tài)見于或?；紓蓉撝貢r，軀干向患側傾斜。9、對一個關節(jié)功能的正確估價，要以關節(jié)的運動為準則。10、關節(jié)活動功能的檢查包括和。一般先檢查后檢查。11、望遠鏡試驗適用于檢查。12、若多發(fā)性肋骨骨折，傷側胸部可出現明顯塌陷并出現。13、“4”字試驗陽性提示。14、肩關節(jié)脫位常出現畸形。15、由前臂缺血性肌攣縮所致的爪形手出現掌指關節(jié)， 近端指間關節(jié)，形式鳥爪。16、手伸指肌腱止點及止點附近斷裂， 或手指伸肌腱止點處發(fā)生撕脫骨折，引取遠端指間關節(jié)，不能主動伸直，形成畸形。17、握拳試驗用于診斷。18、托馬（）試驗用于檢查病變。19、蛙式試驗用于檢查。20、正常時股骨大轉子應位于潞坐連線之。三、名詞解釋（簡要說明或解釋一個概念或名詞）1、攜帶角2、疼痛弧3、足拇外翻畸形4、腕管綜合癥5、膝關節(jié)交鎖征6、膝關節(jié)“K”形或“X”形腿7、肘后三角8、馬蹄足9、翼狀肩胛10、骨盆分離和擠壓試驗四、問答題（簡要回答問題）1、簡述肢體活動與疼痛的關系？2、關節(jié)運動檢查有哪注意事項？3、膝關節(jié)回旋擠壓試驗（）的檢查步驟怎樣進行？表明什么問題？4、搭肩試驗如何檢查？陽性征說明什么問題？5、直腿抬高試驗如何檢查？參考答案一、選擇題1、B2、A3、C4、A5、A6、D7、C8、C9、C10、A11、C12、B13、C14、A15、C16、B17、B18、C19、D2AB二、填空題1、中立位零度法鄰肢夾角法2、肱骨外上牌（或尺骨鷹嘴）梯骨莖突（或尺骨莖突）3、潞前上棘膝關節(jié)內緣4、膝關節(jié)內緣（或腓骨小頭頂點）踝關節(jié)下緣（外踝下緣）5、足內足外6、10?15度肘內翻肘外翻7、最腫處肌腹8、先天性懿關節(jié)脫位臀中肌麻痹9、有效運動10、主動活動檢查被動活動檢查主動活動檢查 被動活動檢查11、小兒先天性雕關節(jié)脫位12、反常呼吸13、舐骼關節(jié)病變14、方肩15、過伸屈曲16、屈曲錘狀指17、梯骨莖突狹窄性腱鞘炎18、雕關節(jié)屈曲攣縮畸形19、小兒先天性雕關節(jié)脫位20、上三、名詞解釋1、正常人體上臂的縱軸與前臂的縱軸相交，在肘部形成一個外翻角，稱為攜帶角，男性5?10度，女性10?15度2、患者肩外展或被動外展上肢，當外展到60?120度范圍時,岡上肌腱在肩峰下磨擦，肩部出現疼痛為陽性，這一特定區(qū)域的外展痛稱為疼痛弧。3、足拇外翻畸形是足拇趾向外偏斜合并第一跖骨內翻，第一、二跖骨間隙增寬，第一跖骨頭內側皮下有增厚的滑鋌，常伴有平足。4、腕管綜合癥指由各種原因引起的腕管內壓力增高，使正中神經受壓，出現功能障礙。5、患者坐位或仰臥位，囑其膝關節(jié)活動數次，若出現關節(jié)疼痛且不能屈伸，即為陽性，表明因半月板撕裂、移位而發(fā)生膝關節(jié)交鎖。6、單側出現膝外畸形稱“K”形腿，兩側膝關節(jié)外翻畸形稱“X”形腿。7、肘關節(jié)屈曲90度時，肱骨外上牌、肱骨內上牌和尺骨鷹嘴三點連線構成等腰三角形，稱肘后三角。8、馬蹄足是行走時前足著地負重，踝關跖屈位，足跟懸起。9、前鋸肌麻痹致肩胛胸壁關節(jié)松弛，肩胛骨向后凸起，稱翼狀肩胛。10、骨盆分離和擠壓試驗是患者仰位位， 醫(yī)者兩手分別于骨翼兩側或前側，向中央或向外下方推壓，若出現疼痛即為陽性，說明舐骼關節(jié)病變或骨盆骨折。四、問答題：1、勞損性疾患在活動時疼痛加重，休息時減輕；增生性關節(jié)炎則與此相反；腰痛伴間隙性跛行是椎管狹窄癥的主癥之一，關節(jié)各方向活動均受限且伴有疼痛見于關節(jié)內粘連或關節(jié)內病損者，僅在某一方向某一范圍內活動受限且伴有疼痛， 而其它方向、范圍的活動良好且無痛，見于肌肉、韌帶、筋膜等軟組織損傷或粘連的患者。。由于疼痛導致肌肉痙攣，關節(jié)的主動及被動活動均可受限，甚至不能活動。當痙攣解除后，功能即可改善。但在中樞神經性疾患（痙攣性癱瘓）和精神異常（如瘠病性癱瘓）時，雖然肌肉也有痙攣，但活動時不痛。2、 （1）檢查時均應以中立位為起點，這是因為中立位是兩個活動方向相反，動作拮抗力相等的中點。測量關節(jié)運動范圍，首先應了解關節(jié)的正常運動范圍，還應注意因人、因年齡、性別、職業(yè)、生活方式及鍛煉程度而異。最好是與健側肢體作對比測量O(2)先查主動運動，后查被動運動。主動運動是病人通過自己主動地運動肌肉來完成的活動，被動運動是指醫(yī)生活動病人的肢體來檢查活動范圍。(3)注意關節(jié)內外障礙的鑒別。主動運動異常，被動運動正常時，說明病變不在關節(jié)內，可能為神經、肌肉等關節(jié)外疾患；主動運動與被動運動均受限制，說明病變可能在關節(jié)內或其周圍軟組織內。(4)注意排除相鄰關節(jié)的互相影響或互相補償。如雕關節(jié)運動限制時，可由腰部各關節(jié)補償；膝關節(jié)屈曲攣縮時，可繼發(fā)雕關節(jié)屈曲攣縮。另外，也應注意排除疼痛、疤痕、衣著過緊等其它因素的影響。(5)對一個關節(jié)功能的正確估價，要以關節(jié)的有效運動為準則。在臨床檢查中，既要測定關節(jié)運動度的多少，又要了解是哪一個范圍以內的運動以及關節(jié)運動是否沿著正常軸線或正常平面進行。(6)記錄關節(jié)運動應包括以下幾個項目：關節(jié)的名稱與左右；關節(jié)強硬、強直或攣縮的位置；主動運動和被動運動的范圍；運動方向。3、又稱麥克馬瑞()試驗、又稱半月板彈響試驗、回旋研磨試驗。本試驗是利用膝關節(jié)面的旋轉和相互研磨動作來檢查半月板是否有損傷。本法有兩個動作，每個動作包括三種力量。操作方法是：囑患者仰臥，先使膝關節(jié)最大屈曲，左手固定膝關節(jié)，右手握足踝上較細部，盡量用力使脛骨長軸外旋，左手在腓側推擠使膝關節(jié)外翻，在此外旋外翻力量繼續(xù)作用的同時，慢慢伸直膝關節(jié)。如果內側有音響和疼痛，則證明內側半月板有破裂。按上述原理作反方向動作，在膝關節(jié)內旋內翻的同時伸直膝關節(jié)，如果有音響和疼痛，則證明外側半月板有破裂。4、主要是檢查肩關節(jié)有無脫位，檢查時先囑患者屈肘，將手搭于對側肩上，正常手能摸到對側肩，肘內側能緊貼胸壁，如手不能搭肩或肘不能貼胸壁均為陽性，說明肩膀關節(jié)可能有脫位。5、患者仰臥位，兩側下肢伸直靠攏。囑患者先將一側下肢伸直抬高到最大限度，然后放回檢查床面，再將另一側下肢伸直抬高到最大限度，兩側作對比，正常時，腿和檢查床面之間的角度約800。當任一側腿抬高過程中現下肢放射性疼痛時，此為直腿抬高試驗陽性。第四節(jié)影像學檢查目的要求.熟悉X線檢查方法。.了解、放射性核素的應用原理。教學內容.X線檢查方法：一般x線檢查法（x線透視、平片攝影）;特殊x線檢查法（體層攝影、立體攝影）.、放射性核素的檢查原理及應用范圍復習參考題一、選擇題（一）A型題（在每小題的5個備選答案中，選出1個最佳的或最恰當的答案，并將其前面的序號填入題干后面的括號內）X線檢查中，子骨多見于（）A、肩部B、肘部C、膝部D、腰部E、手、足部.骨組織鈣需達多少，方能在X線上表現出來（）A、5%^10%B、10獷20%C、20%^40%D、30%^50%E、40%r-60%.致密骨島一般可呈圓形或卵圓形，其直徑多為（）A1?2B、2?4C、3?4D、4?5E、4?6.磷慢性中毒的骨骼改變多見于（）A老年B、中年婦女C、中年男子D、兒童E、嬰兒.椎管造影后為避免不良反應，應平臥0A、3小時B、6小時C、12小時D、24小時E、30小時.肩關節(jié)后側的穿刺體位是（）A、上臂輕度外展、外診B、上臂輕度外展、內診C、上臂內收、外診D、上臂內收、內旋E、上臂后伸.活組織穿刺為干酪樣物質，為何病變（）A巨細胞瘤B、單純性骨囊腫C、化膿性疾患D、結核性病變 E、骨肉瘤.雕關節(jié)前側穿刺部位應在股動脈稍外側，即腹股溝的中直向下和向外側多少距離處。（）.馥固穿刺應距馥骨邊緣多少距離處。 （）A、1B、1.5C、2D、2.5E、3.后縱韌帶骨化癥首選的檢查方法是（）A、X線平片B、C、關節(jié)鏡檢查術D、關節(jié)穿刺術E、檢查.診斷椎間盤突出病變的準確率超過（）A、90%B、85%C、80%D、75%E、70%.磁共振圖象上，表現非常低的信號強度的是（）A、脂肪B、髓質骨C、皮質骨D、肌肉E、透明軟骨.磁共振是顱腦哪一部位最正確的診斷方法（）A、頸靜脈孔B、枕骨大孔C、破裂孔D、棘孔E、乙狀竇（二）B型題（在每小題的5個備選答案中，選擇1個正確的答案，并將其前面的序號填入每一問題后面的括號內）.下列疾病可出現的X線表現是：（1）關節(jié)軟骨瘤?。ǎ?）慢性骨髓炎（）A、骨質疏松B、關節(jié)內游離體 C、骨性強直D、死骨形成E、骨質增生.下列疾病可出現的X線表現是：（1）夏科關節(jié)（）（2）化膿性關節(jié)炎后遺癥（）A、骨質疏松B、關節(jié)內游離體 C、骨性強直D、死骨形成E、骨質增生.雕關節(jié)不同位置穿刺時應采取的體位是：（1）雕關節(jié)外側穿刺（）（2）雕關節(jié)前側穿刺（）A、仰臥位B、俯臥位C、側臥位D、半俯臥位E、坐位.下列疾病進行活體組織穿刺，其穿刺物應是：（1）巨細胞瘤（）（2）單純性骨鋌腫（）A、血性B、黃色液體C、膿性物D、干酪樣物質E、膠體樣物質（三）X型題（在每小題5個以上備選答案中,選才12個以上的正確答案,并將其前面的序號填入題干后面的大括號內 ）.X線平片觀察關節(jié)腔包含（）A、關節(jié)面軟骨 B、關節(jié)間纖維軟骨 C、關節(jié)固有間隙D、骨皮質E、韌帶.骨質軟化的X線表現為（）A、骨皮質變薄 B、骨小梁變細C、骨輪廓增粗D、骨密度減底 E、骨結構模糊.骨質破壞的X線表現為（）A、局限性骨質缺損 B、骨質密度減低 C、骨皮質模糊D、骨小梁模糊 E、骨結構清晰.下列疾患X線檢查都可顯出軟組織腫脹，但邊緣皆模糊者是（）A、炎癥B、腫瘤C、膿腫D、水腫E、血腫.X線檢查軟組織高密度影旬，可因下列哪些因素造成（）A、血腫B、金屬異物 C、離斷的骨碎片 D、碘油E、膿腫.在骨科的主要應用范圍有哪些（）A、脊柱病變B、骨折C、骨腫瘤D.關節(jié)病變E、復合傷二、填空題（將答案填入空格內）.骨結構的X線片觀察順序是、.關節(jié)骨性強直X線表現為關節(jié)間隙成并可見貫通其間，嚴重者呈兩端完全融合。.纖維性強直在X線片上仍可見不同程度的關節(jié)間隙，且無貫通其間。.關節(jié)內游離體，又稱，系由碎裂的，關節(jié)面脫落的或所形成。.子骨產生于骨骼附近的中，多呈圓形成橢圓形，以部多見.能從面來了解脊柱，骨盆，四肢骨關節(jié)的病變，不受重疊成遮蓋的干擾。.椎間盤突出影的值骨但硬膜鋌；椎管和硬膜鋌三間的消失;被椎壓移位；變壓變形。.股骨頭缺血性壞死在圖像上可分為、和型。.圖像上信號極弱，呈灰階；而信號甚強，呈灰階；而信號甚強，呈灰階。.磁共振顯象對顯示膝關節(jié)和損傷能力可超過關節(jié)鏡。三、名詞解釋（簡要說明或解釋一個概念或名詞）.生長障礙線.副骨.死骨.骨質疏松、.骨性強直四、簡答題(簡要回答問題).簡述骨質軟化的基本X線表現？.骨質增生有哪些X線表現？.試述腰椎穿刺術的適應癥？.何謂關節(jié)造影？參考答案一、選擇題(一)A型題.E2.C3.B4.D5678910.E11 12.C13.B(二)B型題1.(1)B(2)D;2.(1)B⑵C3. (1)C(2)A4.(1)A(2)B(三)X型題. 2. 3. 4. 5. 6.二、填空題：.骨膜骨皮質骨松質其他骨結構.顯著變窄，完全消失，骨小梁，骨椎.變窄，骨小梁.關節(jié)鼠，關節(jié)軟骨，碎聲，滑膜.肌腱，手足.橫斷、骨陰影、腸內容物.低于、高于、脂肪層、神經根、硬膜鋌.合股骨頭型、表面型、環(huán)狀、帶狀型骨皮質、黑色、骨髓、白色.半月板、后交叉韌帶三、名詞解釋1、也稱發(fā)育障礙線，在骨端有時可以看到一條或數條平行的橫行致密線，在馥骨表現為彎曲線狀陰影。生長障礙線形成原因尚不同。2、是指由于某一骨骼的多個骨化中心在發(fā)育過程中沒有合并，以致形成多出一塊或幾塊骨，也可以由一個額外獨立的骨化中心發(fā)育而來。以腕部等附骨中多見。3、血遠中斷有X線片上表現為骨質破壞區(qū)內無骨結構的致密陰影，稱為死骨。4、指一定的單位體積內骨量減少。 X線表現為骨端松質骨的有小梁變小，數月減少，間隙增寬，骨干部骨皮質變薄，髓腔增寬，故骨密度明顯減低。5、指關節(jié)間隙顯著變窄成完全消失，并可見骨小梁貫通其間。嚴重者是兩端完全骨性融合，關節(jié)面消失，常為化膿性關節(jié)炎后遺癥。四、簡答題：1、除骨皮質變薄，骨小梁變細，骨密度減低外，骨結構呈示模糊，特重骨骼變形，如長管狀骨彎曲，畸形，椎體變扁等。2、骨干皮質增厚，輪廓增粗，髓腔變窄；松質骨骨小梁增多增粗，甚至硬化致密失去其海綿狀結構，另外，骨質外緣由于機構性刺激，有骨刺生長或骨贅形成。3、適應癥有：①顱腦損傷、脊髓損傷或其它中樞神經系統(tǒng)疾?、谟糜诒鎰e有無啤酒網膜下腔梗陰③通過注射對比劑作髓腔造影④在治療上可放出腦脊液以減底顱壓⑤麻醉或擬鞘內注射某種治療用藥物。4、選用不同的造影劑（碘劑氣體）注入關節(jié)腔內，以便對關節(jié)內軟骨表面、滑膜、韌帶或半有板等組織進行檢查，達到輔助診斷目的的一種檢查方法。第三章治療方法第一節(jié)藥物一、內治法目的要求l.了解骨傷科內治法的特點和分類。.熟悉損傷三期辨證和部位辨證方法。.掌握骨病內治法的適應癥和常用方劑。教學內容.骨傷內治法（1）損傷三期辨證治法：①初期治法（攻下逐瘀法、行氣消瘀法、清熱涼血法、開竅活血法）的適應癥、臨床應用及注意事項。②中期治法（和營止痛法、接骨續(xù)筋法）的適應癥、臨床應用及注意事項。③后期治法（補氣養(yǎng)血法、補益肝腎法、補養(yǎng)脾胃法、舒筋活絡法）的適應癥和臨床應用。（2）損傷部位辨證治法：①按部位辨證用藥法：②土方加部位引經藥：如《跌損妙方。用藥歌）等。清熱解毒法的適應癥和臨床應用。溫陽散寒法的適應癥和臨床應用。祛痰散結法的適應癥和臨床應用。扶正祛邪法和臨床應用。二、外治法目的要求.了解骨傷科常用的藥物外治法種類。.掌握藥物外治法的臨床應用和注意事項。教學內容.敷貼藥（藥膏、膏藥、藥散）的配制方法、種類及臨床