責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量的原因分析及整改措施3篇

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責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量的緣由分析及整改措施1

一、護(hù)理管理：

〔一〕緣由分析

1.未對(duì)上周涌現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)追蹤2.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃、檢查內(nèi)容考慮不全面

3.對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)形式單一，內(nèi)容單一，缺少?？铺厣?/p>

〔二〕整改措施

1.檢查計(jì)劃、內(nèi)容加入上周涌現(xiàn)的問(wèn)題并進(jìn)行持續(xù)追蹤

2.護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)院護(hù)理部規(guī)劃，結(jié)合科室實(shí)際工作，制定科室計(jì)劃、檢查內(nèi)容3.對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士多形式、多時(shí)段的提問(wèn)、考核，加入科室?？铺厣珒?nèi)容

二、護(hù)理質(zhì)量管理：

〔一〕緣由分析

1.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)出院患者滿足度調(diào)查未親自進(jìn)行，患者滿足度調(diào)查的意義理解不到位，知識(shí)缺乏

2.入院時(shí)未做好責(zé)任護(hù)士宣教，責(zé)護(hù)為患者服務(wù)次數(shù)少、與患者溝通少溝通少

3.對(duì)缺陷爭(zhēng)論內(nèi)容的范疇知識(shí)缺乏，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不明確，未找到根因，爭(zhēng)論內(nèi)容未做到全員參加

4.不良事項(xiàng)爭(zhēng)論分析不實(shí)時(shí)，未做到全員爭(zhēng)論分析，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)不良事項(xiàng)馬上爭(zhēng)論分析整改的重要性認(rèn)識(shí)不到位

〔二〕整改措施

1.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)出院患者滿足度調(diào)查要親自進(jìn)行，實(shí)時(shí)與患者及家屬溝通溝通，精確找到問(wèn)題根源，學(xué)習(xí)患者滿足度相關(guān)知識(shí)

2.入院時(shí)做好責(zé)任護(hù)士宣教，責(zé)護(hù)因時(shí)因事為患者服務(wù)、增加與患者溝通溝通，反復(fù)多次宣教，更換家屬時(shí)實(shí)時(shí)做好宣教

3.學(xué)習(xí)缺陷爭(zhēng)論內(nèi)容知識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，全員參加爭(zhēng)論內(nèi)容，直至找到根因

4.實(shí)時(shí)對(duì)不良事項(xiàng)爭(zhēng)論分析，全員參加，人人發(fā)言，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)不良事項(xiàng)馬上爭(zhēng)論分析整改的重要性認(rèn)識(shí)，通過(guò)爭(zhēng)論分析警示護(hù)士，提高安全意識(shí)

三、責(zé)任制整體護(hù)理

〔一〕緣由分析

1.對(duì)高?；颊叩脑u(píng)估方法知識(shí)缺乏，對(duì)高?；颊咴u(píng)估的重要性認(rèn)識(shí)不足，患者入院時(shí)在護(hù)理站不結(jié)合患者實(shí)際流于形式用手持機(jī)評(píng)估

2.責(zé)任護(hù)士缺乏安全意識(shí)，對(duì)全面掌控病人的病情重要性認(rèn)識(shí)不到位，專業(yè)知識(shí)缺乏，護(hù)士長(zhǎng)檢查不到位

3.護(hù)理記錄：危險(xiǎn)值、非常用藥及效果評(píng)價(jià)記錄不全，專業(yè)知識(shí)缺乏，對(duì)護(hù)理記錄的法律作用認(rèn)識(shí)不到位，缺乏安全教育

4.健康宣教時(shí)間、內(nèi)容、地點(diǎn)、方法不合適，患者及家屬知識(shí)缺乏，依從性差，宣教內(nèi)容不全都，宣教內(nèi)容專業(yè)術(shù)語(yǔ)太多，病人不信任、不理解5.對(duì)壓瘡的嚴(yán)峻后果認(rèn)識(shí)不到位，未按時(shí)為病人翻身，翻身時(shí)動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)6.宣教不到位，對(duì)跌倒墜床的危害認(rèn)識(shí)不足，缺少安全及法律意識(shí)，標(biāo)識(shí)、床擋的作用未讓患者及家屬掌控，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)少，家屬不理解

7.對(duì)留置針回血造成的危急認(rèn)識(shí)不到位、知識(shí)缺乏，科室培訓(xùn)、考核不到位，未嚴(yán)格落實(shí)績(jī)效考核

8.對(duì)輸液卡簽字的重要性不認(rèn)識(shí)，科室安全教育不到位，未進(jìn)行輸液核對(duì)，未落實(shí)績(jī)效考核

9.入院時(shí)未實(shí)時(shí)為患者處理好衛(wèi)生，晨護(hù)晚護(hù)工作不到位，更換床單不實(shí)時(shí)，物品預(yù)備不充分

10.對(duì)患者氧氣吸入安全知識(shí)宣教不到位，用氧的相關(guān)安全知識(shí)未告知患者，患者及家屬知識(shí)缺乏，患者離開時(shí)未實(shí)時(shí)通知護(hù)士，護(hù)士未按時(shí)巡察病房。

〔二〕整改措施

1.學(xué)習(xí)高?；颊叩脑u(píng)估方法，對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全教育，禁止在護(hù)理站不詢問(wèn)病人詳情就用手持機(jī)機(jī)械上傳

2.對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全教育，提高其安全意識(shí)，讓護(hù)士意識(shí)到對(duì)全面掌控病人的病情重要性，專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)每日檢查3.對(duì)護(hù)理記錄：危險(xiǎn)值、非常用藥及效果評(píng)價(jià)記錄方法進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，進(jìn)行安全教育

4.依據(jù)患者的實(shí)際狀況，有針對(duì)性的依據(jù)時(shí)間、內(nèi)容、地點(diǎn)進(jìn)行宣教，科室宣教內(nèi)容統(tǒng)一，宣教內(nèi)容不用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，用通俗易懂的語(yǔ)言與患者及家屬溝通，反復(fù)溝通，并發(fā)放紙質(zhì)版資料

5.按時(shí)為病人翻身，翻身時(shí)動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行安全知識(shí)教育

6.反復(fù)宣教，讓患者及家屬意識(shí)到跌倒墜床的危害，對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全及法律教育，標(biāo)識(shí)、床擋的作用讓患者及家屬掌控，現(xiàn)場(chǎng)多指導(dǎo)、多幫助

7.對(duì)留置針回血造成的危急知識(shí)教育，科室培訓(xùn)、考核，嚴(yán)格落實(shí)績(jī)效考核8.進(jìn)行安全知識(shí)教育，讓護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到輸液卡簽字的重要性，嚴(yán)格進(jìn)行輸液核對(duì)，落實(shí)績(jī)效考核

9.入院時(shí)實(shí)時(shí)為患者處理好衛(wèi)生，晨護(hù)晚護(hù)工作到位，依據(jù)患者需要實(shí)時(shí)更換床單，物品預(yù)備充分

10.對(duì)患者氧氣吸入安全知識(shí)宣教，用氧的相關(guān)安全知識(shí)反復(fù)告知患者，患者離開時(shí)實(shí)時(shí)呼叫護(hù)士，護(hù)士按時(shí)巡察病房。

四、患者安全

〔一〕緣由分析

1.搶救車檢查不實(shí)時(shí)，用封條的搶救車用藥后簽寫新的封閉日期，造成簡(jiǎn)易呼吸器過(guò)期

2.護(hù)士缺乏安全意識(shí)，對(duì)換液核對(duì)的重要性認(rèn)識(shí)不到位，病房無(wú)執(zhí)行單，手持機(jī)有黑屏現(xiàn)象未實(shí)時(shí)與微機(jī)室聯(lián)系修理3.對(duì)腕帶的作用、重要性護(hù)士宣教不到位

〔二〕整改措施

1.搶救車檢查實(shí)時(shí)，用藥后簽寫原來(lái)的失效日期，到期后實(shí)時(shí)消毒

2.對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全知識(shí)教育，使其認(rèn)識(shí)到換液核對(duì)的重要性，病房放執(zhí)行單，手持機(jī)有黑屏現(xiàn)象實(shí)時(shí)與微機(jī)室聯(lián)系修理3.對(duì)腕帶的作用、重要性護(hù)士反復(fù)宣教

五、藥品安全

〔一〕緣由分析1.藥品未檢查，缺乏藥品過(guò)期的危急意識(shí)，無(wú)標(biāo)識(shí)貼

2.對(duì)運(yùn)用結(jié)晶甘露醇的危害不重視，藥品檢查不到位，結(jié)晶未實(shí)時(shí)處理

〔二〕整改措施

1.藥品按時(shí)檢查，對(duì)藥品安全知識(shí)進(jìn)行教育，到藥房尋求標(biāo)識(shí)貼，實(shí)時(shí)粘貼2.對(duì)不規(guī)范運(yùn)用甘露醇的危害進(jìn)行教育，按時(shí)對(duì)藥品進(jìn)行檢查、處理

責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量的緣由分析及整改措施2

護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理工作進(jìn)行初步調(diào)查，發(fā)覺(jué)現(xiàn)存的問(wèn)題如下：

1、普遍護(hù)理人員不著重儀表，缺少文明禮貌。

2、個(gè)別護(hù)士未仔細(xì)執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，存在對(duì)病人不負(fù)責(zé)任的現(xiàn)象。例：術(shù)前病人備皮不實(shí)時(shí)，術(shù)后病人鋪床不到位。病情觀測(cè)不細(xì)致。不巡察病房等等。

3、測(cè)量生命指征不仔細(xì)，尤其是測(cè)量脈搏幾乎不測(cè)。

4、打換藥包和拆線包常常打錯(cuò)。

5、外科病人，手術(shù)病人有漏費(fèi)現(xiàn)象

6、醫(yī)囑執(zhí)行不實(shí)時(shí)，有漏簽字。

7、技術(shù)操作欠嫻熟，操為省時(shí)省力忽視操作環(huán)節(jié)，違反操作流程，對(duì)患者說(shuō)明不耐煩，不全面。缺乏有效的護(hù)理溝通，缺乏工作熱忱，消極怠工，敷衍應(yīng)對(duì)的立場(chǎng)。

8、工作不夠細(xì)心，交接班不夠具體，服務(wù)意識(shí)淡薄，缺乏主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)。

9、專業(yè)知識(shí)掌控不全面，對(duì)病情演化觀測(cè)不到位，不能有效的對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)和健康教育。

10、不仔細(xì)執(zhí)行無(wú)菌操作原那么，個(gè)別護(hù)士操作不洗手，不戴口罩。

11、護(hù)理人員對(duì)搶救藥品物品運(yùn)用掌控不全面。分析緣由：

1、責(zé)任心不強(qiáng)，缺少敬業(yè)精神和慎獨(dú)的立場(chǎng)。

2、缺少實(shí)事求是的工作作風(fēng)，有虛假填寫和應(yīng)付差事的現(xiàn)象。

3、病區(qū)管理存在肯定欠缺沒(méi)規(guī)劃，沒(méi)規(guī)范。

4、護(hù)士缺乏法律意識(shí)，對(duì)護(hù)理交班的嚴(yán)厲性和重要性認(rèn)識(shí)不足，缺乏自我愛(ài)護(hù)意識(shí)。

5、部分護(hù)理人員對(duì)待遇不滿足。整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)理人員的素養(yǎng)教育和培訓(xùn)，逐步提高專業(yè)技術(shù)水平。

2、建立科室技術(shù)考核制度，加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)各項(xiàng)護(hù)理流程和應(yīng)急預(yù)案。

3、指導(dǎo)護(hù)理人員日常工作的中加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，耐煩解答患者的疑問(wèn)，建立友好的護(hù)患關(guān)系。

4、嚴(yán)格拒絕事故和差錯(cuò)的發(fā)生，勤督促、勤檢查，從而減削護(hù)患糾紛。

5、明確崗位責(zé)任制，定崗定位、各負(fù)其責(zé)，提高慎獨(dú)技能。通過(guò)考核考試，提問(wèn)的方法，來(lái)提高對(duì)搶救藥品物品的各種儀器運(yùn)用和考前須知的技能。

6、加強(qiáng)提高護(hù)理安全教育學(xué)習(xí)，樹立以病人為中心，服務(wù)的理念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)的思想。

7、制定護(hù)理績(jī)效考核細(xì)那么

責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量的緣由分析及整改措施3

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和人們法制觀念的加強(qiáng)，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，其中護(hù)理缺陷也是導(dǎo)致糾紛的一大隱患，因此，如何采用有效的防范措施，將護(hù)理缺陷降到最低限度，顯得尤為重要?，F(xiàn)將臨床常見(jiàn)的護(hù)理缺陷作以總結(jié)、分析，報(bào)告如下：

1臨床常見(jiàn)的護(hù)理缺陷

1.1醫(yī)囑處理缺陷:包括醫(yī)囑處理不實(shí)時(shí)，醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤，醫(yī)囑簽字后未執(zhí)行或執(zhí)行不實(shí)時(shí)，醫(yī)囑執(zhí)行卻未簽字，醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間與醫(yī)囑要求時(shí)間不相符等?！册t(yī)護(hù)協(xié)作問(wèn)題〕

1.2口服藥發(fā)放缺陷:包括口服藥錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)、早發(fā)或遲發(fā)；發(fā)藥后對(duì)病人交代、說(shuō)明不具體，致多服、漏服、錯(cuò)服、誤服。

1.3注射、輸液缺陷:包括錯(cuò)注、錯(cuò)輸、漏注、漏輸；注射輸液中藥名、劑量、濃度、方法、時(shí)間發(fā)生錯(cuò)誤；用藥速度快慢調(diào)整發(fā)生錯(cuò)誤；運(yùn)用過(guò)期、變質(zhì)、混濁、有雜質(zhì)的藥品。

1.4護(hù)理處置缺陷:包括因護(hù)理不到位發(fā)生褥瘡、燙傷者；昏迷、躁動(dòng)病人或無(wú)陪伴的小兒發(fā)生墜床，造成不良后果者；易致敏藥物，漏作皮試者或雖做了皮試未實(shí)時(shí)觀測(cè)結(jié)果，又重作給病人增加痛楚者；手術(shù)、檢查病人應(yīng)禁食而未禁食，以致拖延手術(shù)和檢查者；各種檢查、手術(shù)漏做皮膚預(yù)備或備皮時(shí)劃破多處皮膚，影響手術(shù)和檢查者；搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不實(shí)時(shí)或延誤供應(yīng)搶救物資、藥品影響治療搶救者；手術(shù)室護(hù)士誤點(diǎn)紗布、器械遺留在體腔或傷口內(nèi)者，手術(shù)器械、敷料等預(yù)備不全、延誤時(shí)間者；供應(yīng)室發(fā)錯(cuò)器械包或包內(nèi)遺留主要器械影響檢查治療者。

1.5護(hù)理觀測(cè)、記錄缺陷〔體溫單和護(hù)理記錄〕:包括觀測(cè)病情不細(xì)致，病情改變發(fā)覺(jué)不實(shí)時(shí)，延誤病情者；交接班不仔細(xì)，尤其是危重病人床頭交接班不仔細(xì)，不能按要求巡察觀測(cè)或不堅(jiān)守崗位，工作發(fā)生失誤；發(fā)覺(jué)問(wèn)題，報(bào)告不實(shí)時(shí)或主觀臆斷，擅自盲目處理者；監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不精確、不真實(shí)、弄虛作假者；護(hù)理觀測(cè)項(xiàng)目遺漏，發(fā)生漏測(cè)、漏看、漏做者；護(hù)理記錄不實(shí)時(shí)，計(jì)算發(fā)生誤差，漏記、錯(cuò)寫、誤寫者。體溫單中漏測(cè)、漏記現(xiàn)象很常見(jiàn)，如：日三次、四次、六次溫漏測(cè)、漏記者，呼吸次數(shù)漏記，大便次數(shù)漏記，血壓未按醫(yī)囑測(cè)量記錄，出入量漏記或雖記錄但總量不精確者，身高體重漏記等；護(hù)理記錄不連貫，有上文沒(méi)下文、涂改護(hù)理記錄等。

1.6不履行告知程序、宣教不實(shí)時(shí):操作前不履行告知程序，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)、藥物的不良反應(yīng)宣教不實(shí)時(shí)等。

1.7消毒隔離缺陷:包括無(wú)菌技術(shù)操作管理不善而發(fā)生感染者；消毒液濃度配制不精確發(fā)生感染者；器械清洗滅菌不徹底，培育有細(xì)菌生長(zhǎng)；供應(yīng)未消毒的器械、敷料、藥品；一次性用品處理不當(dāng)發(fā)生意外者；院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目未達(dá)標(biāo)者。

1.8輸血及血標(biāo)本采集缺陷:包括輸錯(cuò)血液者；漏采、漏送血標(biāo)本；血標(biāo)本注錯(cuò)試管或在輸液、輸血的針頭處采集血標(biāo)本，影響化驗(yàn)結(jié)果者。

2護(hù)理缺陷緣由分析

2.1與工作責(zé)任心不強(qiáng)、缺乏安全意識(shí)有關(guān):極個(gè)別人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、安全意識(shí)淡漠、惰性嚴(yán)峻、缺乏自我約束技能和慎獨(dú)精神，不能嚴(yán)格遵守工作制度和操作規(guī)程辦事，導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生。

2.2與臨床閱歷少、業(yè)務(wù)水平低有關(guān):調(diào)查顯示，護(hù)理缺陷發(fā)生率與發(fā)生缺陷人員的護(hù)齡和職稱親密相關(guān)，護(hù)齡和職稱越低，差錯(cuò)發(fā)生率越高，這與護(hù)士的業(yè)務(wù)知識(shí)水平、分析、判斷、解決問(wèn)題的技能及臨床閱歷有很大關(guān)系。

2.3與行為、心理因素有關(guān):觀測(cè)發(fā)覺(jué)，發(fā)生護(hù)理缺陷的人員，并非全是責(zé)任心不強(qiáng)、業(yè)務(wù)素養(yǎng)差者，有相當(dāng)一部分是勤勤懇懇兢兢業(yè)業(yè)的護(hù)理工，從主觀上，誰(shuí)都不情愿發(fā)生缺陷，但往往卻發(fā)生了，這與某些行為、心理因素親密相關(guān)。

2.4與管理因素有關(guān)

①管理者思想麻痹，安全意識(shí)淡漠。管理缺乏力度，責(zé)任不清，獎(jiǎng)罰不明，質(zhì)量掌握措施形同虛設(shè)流于形式。任務(wù)觀念強(qiáng)，報(bào)喜不報(bào)憂，對(duì)上應(yīng)付行事，對(duì)下放任自流，甚至包庇、袒護(hù)不良行為。②管理重心偏移，管理職能受到影響。由于多方面緣由，護(hù)士長(zhǎng)要花大量精力進(jìn)行瑣碎的行政事物管理。如：科室的經(jīng)濟(jì)收入和支出的管理、各類物資的管理、臨時(shí)頂班、完成計(jì)劃外工作等，嚴(yán)峻影響了護(hù)士長(zhǎng)的管理職能。

2.5與法律意識(shí)淡漠，存在僥幸心理有關(guān):法律意識(shí)淡漠和僥幸心理也是發(fā)生護(hù)理缺陷的重要因素，總認(rèn)為醫(yī)療糾紛離我們很遠(yuǎn)，重視程度不夠。

3護(hù)理缺陷的防范措施

3.1加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)和工作責(zé)任心:良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和責(zé)任感是做好護(hù)理工作的前提。只有不斷加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)、加強(qiáng)責(zé)任心，培育"慎獨(dú)'精神和利他意識(shí)，遵循病人至上的宗旨，敬業(yè)愛(ài)崗，仔細(xì)負(fù)責(zé)，才能圓滿完成工作，不出差錯(cuò)。

3.2強(qiáng)化安全意識(shí)、法律意識(shí)，落實(shí)護(hù)理工作制度:常常性的學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識(shí)和有關(guān)法律法規(guī)，進(jìn)行安全教育，強(qiáng)化安全意識(shí)，警鐘長(zhǎng)鳴，防患于未然。樹立法律觀念，學(xué)法懂法，依法施護(hù)，認(rèn)識(shí)到在護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)上均可能涉及到潛在的法律問(wèn)題。建立健全規(guī)章制度并仔細(xì)落實(shí)。如：查對(duì)制度、交接班制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、差錯(cuò)事故分析爭(zhēng)論制度、危重病人搶救制度等?？隙ㄒB(yǎng)成審慎負(fù)責(zé)、周密謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，履行崗位職責(zé)，才不會(huì)出錯(cuò)。

3.3加強(qiáng)管理、履行管理職能:護(hù)士長(zhǎng)要樹立"以人為本、以病人為中心'的管理思想，加大管理力度，使每個(gè)環(huán)節(jié)的管理達(dá)到服務(wù)到位的目標(biāo)。

〔1〕護(hù)士長(zhǎng)要仔細(xì)履行管理職能，勤檢查、勤督促、，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)管理，對(duì)差錯(cuò)隱患早預(yù)防、早發(fā)覺(jué)、早杜絕。

〔2〕工作繁忙時(shí)合理調(diào)配人員和安排工作任務(wù)。改善環(huán)境，摒除外來(lái)干擾，適當(dāng)安排休息和工作時(shí)間，避開疲憊上崗。

〔3〕充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，多用信任原那么、激勵(lì)原那么、民主原那么、協(xié)調(diào)原那么，制造良好的工作氛圍，關(guān)懷下屬的心理狀態(tài)。妥當(dāng)解決后顧之憂，摒除心