病理學(xué)腫瘤(各論)大綱課件

病理學(xué)腫瘤(各論)大綱46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見(jiàn)其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。病理學(xué)腫瘤(各論)大綱病理學(xué)腫瘤(各論)大綱46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見(jiàn)其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。§6各類(lèi)常見(jiàn)腫瘤8/16/20212病理學(xué)一、上皮組織良性腫瘤乳頭狀瘤腺瘤8/16/20213病理學(xué)中職學(xué)校的實(shí)驗(yàn)教學(xué)在提高學(xué)生理論水平的同時(shí)，注重學(xué)生的動(dòng)手操作能力，使學(xué)生適應(yīng)時(shí)代需要，成為具有一定的科學(xué)文化知識(shí)和較強(qiáng)的實(shí)際操作能力的實(shí)用型技術(shù)人才。筆者根據(jù)多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，就生物、生物化學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，談?wù)勅绾瓮ㄟ^(guò)創(chuàng)新，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣和積極想，提高學(xué)生的綜合能力?；瘜W(xué)、生物化學(xué)是以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，也是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課。學(xué)生對(duì)這兩門(mén)課程的掌握程度，將直接關(guān)系到臨床各學(xué)科的學(xué)習(xí)以及學(xué)生整體素質(zhì)的提高。而學(xué)生往往有這樣的認(rèn)識(shí)誤區(qū)：醫(yī)士專(zhuān)業(yè)的學(xué)生認(rèn)為診斷治療是主課，護(hù)士專(zhuān)業(yè)的學(xué)生認(rèn)為學(xué)會(huì)打針、輸液就行。他們對(duì)化學(xué)、生物化學(xué)這類(lèi)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)不夠重視，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)課不以為然。針對(duì)這種情況，筆者從實(shí)驗(yàn)課入手，進(jìn)行創(chuàng)新，通過(guò)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力、解決問(wèn)題能力、理論聯(lián)系實(shí)際的能力以及養(yǎng)成對(duì)待工作精益求精、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度，從而為社會(huì)培養(yǎng)知識(shí)廣、能力強(qiáng)的合格的實(shí)用型人才。一、從基本功抓起提高實(shí)驗(yàn)技能，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣中職衛(wèi)生學(xué)校的學(xué)生有很大一部分來(lái)自農(nóng)村，由于條件限制，他們的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)以及實(shí)驗(yàn)技能非常貧乏。因此入學(xué)之初，先要給學(xué)生補(bǔ)習(xí)實(shí)驗(yàn)課，幫助學(xué)生逐一識(shí)記實(shí)驗(yàn)儀器，強(qiáng)化基本操作，例如，試管操作，混勻試劑，取用液體、固體試劑，托盤(pán)天平的使用，分光光度計(jì)的使用等，保證每個(gè)學(xué)生都能熟練掌握。教師必須嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格掌控實(shí)驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)，使操作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、常態(tài)化。要求學(xué)生能根據(jù)不同的實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵?，靈活應(yīng)用不同規(guī)格的儀器，并能準(zhǔn)確安裝。二、創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，結(jié)合臨床知識(shí)，提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣實(shí)驗(yàn)課教學(xué)是使學(xué)生的學(xué)習(xí)從感性到理性，然后再到感性的過(guò)程?；瘜W(xué)、生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在使學(xué)生驗(yàn)證理論知識(shí)的同時(shí)，能更加生動(dòng)地復(fù)習(xí)理論知識(shí)，提高學(xué)生的基本操作技能，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。要在實(shí)驗(yàn)課中，滲透德育教育，讓學(xué)生明白：醫(yī)務(wù)工作者的實(shí)際操作能力將直接影響患者的診斷及治療，是臨床診斷與治療的重要依據(jù)，從而使學(xué)生明白肩負(fù)的使命與重任，為將來(lái)的臨床工作儲(chǔ)備能量。1.通過(guò)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣教師可以通過(guò)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，使學(xué)生掌握常規(guī)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)?？稍跅l件允許的情況下，補(bǔ)充一些新的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，提高學(xué)生的興趣。例如，在進(jìn)行銀鏡反應(yīng)化學(xué)實(shí)驗(yàn)時(shí)，告訴學(xué)生家用暖瓶?jī)?nèi)膽的由來(lái)，讓學(xué)生嘗試鍍平而鏡；在生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)中，練習(xí)分光光度計(jì)的使用時(shí)，向?qū)W生介紹臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的整個(gè)過(guò)程以及如何根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)疾病的診斷和治療，使學(xué)生意識(shí)到實(shí)驗(yàn)基本操作的重要性，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)掌握實(shí)驗(yàn)技能的強(qiáng)烈欲望，喚起學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣。2.在訓(xùn)練中制定目標(biāo)，結(jié)合臨床實(shí)踐，激發(fā)學(xué)生的興趣在化學(xué)及生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師要運(yùn)用理論知識(shí)指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作。每一次實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練都要制定目標(biāo)，讓學(xué)生體會(huì)到達(dá)成日標(biāo)的快樂(lè)，從而產(chǎn)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力。例如，指導(dǎo)學(xué)生測(cè)血糖時(shí)，要求學(xué)生模擬臨床生化檢驗(yàn)，填寫(xiě)化驗(yàn)單，使學(xué)生將學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中，并認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)生的重大責(zé)任，從而培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、精益求精的工作作風(fēng)。教師還要發(fā)揮學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中的主觀能動(dòng)性，給學(xué)生充分的思考空間，給學(xué)生足夠的實(shí)驗(yàn)操作時(shí)間，鼓勵(lì)學(xué)生搞科學(xué)小研究，改變學(xué)習(xí)機(jī)械化、程式化的傾向。三、創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)考核方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性新穎、合理、科學(xué)的考核方法，可以正確引導(dǎo)學(xué)生，喚起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。實(shí)驗(yàn)考核應(yīng)注重日常實(shí)驗(yàn)成績(jī)的評(píng)定，平時(shí)成績(jī)能更真實(shí)反映學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能以及相關(guān)理論的掌握情況。加大對(duì)平時(shí)實(shí)驗(yàn)的考核力度，可以提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)操作的重視，改變重理論、輕實(shí)驗(yàn)的錯(cuò)誤思想。平時(shí)考核主要從以下四個(gè)方而進(jìn)行：實(shí)驗(yàn)前的預(yù)習(xí)情況、實(shí)驗(yàn)中的基本操作和技能抽查、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析匯總以及實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。教師只有平時(shí)嚴(yán)格要求學(xué)生，規(guī)范訓(xùn)練、認(rèn)真考核、真實(shí)記錄，才能真實(shí)地反映學(xué)生的平時(shí)表現(xiàn)?？己朔绞竭€應(yīng)力求新穎，讓學(xué)生在輕松愉快的氛圍中自主學(xué)習(xí)。總之，從實(shí)驗(yàn)課入手，注重對(duì)學(xué)生以動(dòng)手能力為主的綜合能力的培養(yǎng)，是提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)合格的實(shí)用型中等專(zhuān)業(yè)基層衛(wèi)生人才的有效措施。隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷改革，實(shí)驗(yàn)教學(xué)也須不斷探索、努力實(shí)踐，這樣才能適應(yīng)時(shí)代的需要，為社會(huì)培養(yǎng)合格人才。寫(xiě)字教學(xué)目前已不是高中語(yǔ)文教學(xué)中的基本內(nèi)容，高中語(yǔ)文老師也很少再去關(guān)注學(xué)生的字怎樣寫(xiě)好，寫(xiě)字教學(xué)好像只是小學(xué)應(yīng)該安排的課程?？筛咧猩鷮?shí)際的書(shū)寫(xiě)現(xiàn)狀令人憂慮，他們往往錯(cuò)字連篇，書(shū)寫(xiě)起來(lái)字跡潦草。我認(rèn)為，寫(xiě)字是一個(gè)人一輩子的事。一個(gè)人的高素質(zhì)，就是一個(gè)字一個(gè)字地寫(xiě)出來(lái)的。一、寫(xiě)出身體素質(zhì)身體素質(zhì)教育在素質(zhì)教育中有著重要的作用。沒(méi)有了一個(gè)健康的身體，怎能成為有用之才？正確的寫(xiě)字姿勢(shì)既關(guān)系到寫(xiě)字效果，又直接影響到學(xué)生身體素質(zhì)的健康發(fā)展。學(xué)生學(xué)習(xí)有很大一部分時(shí)間在書(shū)寫(xiě)，高中生每天至少有10個(gè)小時(shí)坐在教室，所以把好寫(xiě)字姿勢(shì)關(guān)是語(yǔ)文教學(xué)中提高學(xué)生身體素質(zhì)的第一步。要督促學(xué)生保持正確的執(zhí)筆姿勢(shì)和寫(xiě)字姿勢(shì)，養(yǎng)成良好的書(shū)寫(xiě)習(xí)慣。平時(shí)教學(xué)中，教師要對(duì)學(xué)生坐不正、書(shū)本放不正、趴著寫(xiě)字等不良行為進(jìn)行及時(shí)糾正，要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到不正確的寫(xiě)字姿勢(shì)給身體健康帶來(lái)的傷害。寫(xiě)字姿勢(shì)直接影響一個(gè)人的坐姿，不良坐姿會(huì)導(dǎo)致學(xué)生視力下降，而且會(huì)影響頸椎的正常發(fā)育，誘發(fā)頸椎病，導(dǎo)致腦供血不足，視力加劇下降，記憶力減退等一系列的不良反映，嚴(yán)重的會(huì)造成頭暈?zāi)垦?，后腦麻木甚至刺痛?，F(xiàn)在的高中生常見(jiàn)的近視、斜視、弱勢(shì)、脊柱彎曲、駝背等疾病與寫(xiě)字姿勢(shì)有直接關(guān)系。高中生都十六、七歲了，一旦了解了其危害，會(huì)更容易約束自己。寫(xiě)字姿勢(shì)端正了，身體素質(zhì)就提高了。二、寫(xiě)出思想素質(zhì)我國(guó)的漢字有著悠久的歷史，五千年來(lái)一脈相承。它是音、形、意的統(tǒng)一體，是人們學(xué)習(xí)、工作、表達(dá)思想的工具。高中生對(duì)這一點(diǎn)體會(huì)更深。在寫(xiě)字教學(xué)中對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想素質(zhì)教育，首先要讓學(xué)生明白“字如其人”的道理，字寫(xiě)好可以體現(xiàn)一個(gè)人的思想素質(zhì)和精神風(fēng)貌。另外，一個(gè)漢字，它表達(dá)的思想內(nèi)容和它的外部筆畫(huà)結(jié)構(gòu)總是作為一個(gè)整體出現(xiàn)的。能夠靜心凝神進(jìn)行書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練，對(duì)于提高學(xué)生的自我克制力、自我激發(fā)的能力及堅(jiān)強(qiáng)的意志力等有積極意義。郭沫若說(shuō)過(guò)，“培養(yǎng)中小學(xué)生寫(xiě)好字，不一定要使人人都成為書(shū)法家，總要把字寫(xiě)得合乎規(guī)格，容易集中意志，善于體貼人，草草了事，粗枝大葉，獨(dú)斷專(zhuān)行是容易誤事的。練習(xí)寫(xiě)字，可以逐漸免除這些毛病?！蓖瑫r(shí)，領(lǐng)會(huì)了字的意義也就受到了思想教育。把字寫(xiě)正確、端正、美觀，不僅僅是為了完成作業(yè)，也是對(duì)自己思想的一次洗禮。只有在寫(xiě)字教學(xué)中注重思想素質(zhì)教育，才能讓學(xué)生領(lǐng)悟?qū)懽值闹匾?，激發(fā)學(xué)生的寫(xiě)字興趣，提高學(xué)生書(shū)寫(xiě)水平。三、寫(xiě)出審美素質(zhì)寫(xiě)字教學(xué)不同于書(shū)法教學(xué)，但其過(guò)程也是一個(gè)欣賞美、發(fā)現(xiàn)美、創(chuàng)造美的過(guò)程。寫(xiě)好字，繼承我國(guó)書(shū)法藝術(shù)的傳統(tǒng)，也能從中受到美的感染。高中語(yǔ)文教材中有些文章的作者，就是很有名的書(shū)法家，如毛澤東、王羲之、蘇軾等。讓學(xué)生欣賞他們的一些書(shū)法作品，當(dāng)然也可以是別的書(shū)法家的作品，可以使學(xué)生獲得初步的書(shū)法審美的常識(shí)，從而去指導(dǎo)寫(xiě)字實(shí)踐。學(xué)生長(zhǎng)期在美的熏陶下，慢慢地有了寫(xiě)好字的愿望，這是寫(xiě)好字的良好開(kāi)端。在平時(shí)教學(xué)中教師也可以采用電教手段讓學(xué)生看一些平時(shí)作業(yè)中的“好字”“差字”，一邊欣賞，一邊鑒別。當(dāng)學(xué)生有了書(shū)寫(xiě)好壞的鑒別能力后，再讓學(xué)生動(dòng)筆，會(huì)取得很好地書(shū)寫(xiě)效果。高中生的審美能力較之小學(xué)與初中已有了很大的提升，加上這樣的訓(xùn)練方式，字一定會(huì)寫(xiě)好。字寫(xiě)好了，在高考中的得分也會(huì)有一定程度的提高。更主要的是，字寫(xiě)好了，就提高了審美素質(zhì)。四、寫(xiě)出心理素質(zhì)心理素質(zhì)教育在寫(xiě)字教學(xué)中也是不可忽視的一部分。首先，由于寫(xiě)字是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，要經(jīng)過(guò)一定的訓(xùn)練才能掌握技能，而掌握寫(xiě)字技能需要一個(gè)艱苦的練習(xí)過(guò)程。教學(xué)中會(huì)出現(xiàn)一些學(xué)生盡管花了工夫，卻總不見(jiàn)長(zhǎng)進(jìn)而自暴自棄的現(xiàn)象。教師可以在課上講一些書(shū)法史上膾炙人口的學(xué)書(shū)故事來(lái)觸動(dòng)學(xué)生，比如“墨池”“筆冢”等。這一點(diǎn)對(duì)于學(xué)生養(yǎng)成積極進(jìn)取的心理品質(zhì)非常重要。另外，老師經(jīng)常對(duì)寫(xiě)字好的學(xué)生進(jìn)行表?yè)P(yáng)，對(duì)字寫(xiě)得還不好，但某一個(gè)字寫(xiě)得好的同學(xué)有意識(shí)地表?yè)P(yáng)，這樣就可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。在積極性和主動(dòng)性調(diào)動(dòng)起來(lái)后，學(xué)生寫(xiě)字時(shí)就會(huì)集中注意力，耐心仔細(xì)地按范字進(jìn)行練習(xí)，克服粗枝大葉、馬虎敷衍的毛病，從而培養(yǎng)他們的堅(jiān)強(qiáng)意志、刻苦的精神、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。五、寫(xiě)出智力素質(zhì)要寫(xiě)好字就要充分發(fā)揮自己的綜合智力因素并使之協(xié)調(diào)運(yùn)作、有機(jī)結(jié)合。智力通常也叫智慧，是指人們認(rèn)識(shí)客觀事物并運(yùn)用知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，是觀察力、注意力、記憶力、想象力、思維力和操作能力的綜合。要寫(xiě)好一筆字這六種能力必須協(xié)調(diào)發(fā)展。如果寫(xiě)字時(shí)片面地發(fā)展一種能力，雖然下很大功夫也不會(huì)收到理想的效果。觀察力是智力的窗口，是寫(xiě)好字的前提。它表現(xiàn)在人們對(duì)事物反映的靈敏、細(xì)致、深刻、正確和完整的程度上，表現(xiàn)在寫(xiě)字上就是弄清字有什么特點(diǎn)。寫(xiě)字離不了注意力，運(yùn)筆的輕重緩急絲毫不能馬虎。寫(xiě)好字需有良好的記憶力，如剛寫(xiě)過(guò)就忘記，這樣的寫(xiě)字毫無(wú)意義。想象力是智力的翅膀，是寫(xiě)好字的創(chuàng)新力量。寫(xiě)好字也離不開(kāi)良好的思維力，即對(duì)字體規(guī)律性的把握和認(rèn)識(shí)。操作能力就是動(dòng)手能力，寫(xiě)好字更需要實(shí)踐能力。字寫(xiě)好了，這六種能力就都會(huì)提高。所以寫(xiě)字教學(xué)就是智力素質(zhì)教育。我國(guó)古代的教育，把書(shū)法列為六經(jīng)之一，是學(xué)生必學(xué)的課程?，F(xiàn)在的高中階段雖然沒(méi)有把書(shū)法引入課堂，但寫(xiě)字卻是每堂課必有的內(nèi)容，那就讓我們從關(guān)注學(xué)生的寫(xiě)字開(kāi)始。關(guān)注寫(xiě)字，就是培養(yǎng)素質(zhì)。病理學(xué)腫瘤(各論)大綱46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留?！?各類(lèi)常見(jiàn)腫瘤12/19/20222病理學(xué)§6各類(lèi)常見(jiàn)腫瘤12/14/20222病理學(xué)一、上皮組織良性腫瘤乳頭狀瘤腺瘤12/19/20223病理學(xué)一、上皮組織良性腫瘤乳頭狀瘤12/14/20223病理學(xué)大體：呈乳頭狀外生性生長(zhǎng)瘤的根部常作蒂狀與正常組織相連鏡下：每一乳頭的中軸為含有血管、淋巴管的結(jié)締組織乳頭表面覆有增生的上皮(復(fù)層鱗狀上皮、柱狀上皮或移行上皮)，無(wú)突破基底膜向深層浸潤(rùn)生長(zhǎng)的現(xiàn)象。乳頭狀瘤由被覆上皮(皮膚或粘膜)發(fā)生。12/19/20224病理學(xué)大體：乳頭狀瘤由被覆上皮(皮膚或粘膜)發(fā)生。12/14/20單純性腺瘤：以增生的腺體為主，間質(zhì)甚少纖維腺瘤：增生的腺體+大量纖維結(jié)締組織增生囊腺瘤：腺瘤+形成大小不等的囊腔上皮增生活躍而呈乳頭狀時(shí)，稱(chēng)為乳頭狀囊腺瘤卵巢囊腺瘤可分為漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤兩種多形性腺瘤(混合瘤)：由腺體、粘液樣及軟骨樣組織等多種成分混合組成腺瘤來(lái)源于腺上皮，多見(jiàn)于甲狀腺、卵巢、乳腺、涎腺和腸等處。于粘膜處多呈息肉狀，于器官內(nèi)多呈結(jié)節(jié)狀，且有完整的纖維性包膜。根據(jù)腺瘤的組成成分及形態(tài)特點(diǎn)，可分為以下類(lèi)型：12/19/20225病理學(xué)單純性腺瘤：以增生的腺體為主，間質(zhì)甚少腺瘤來(lái)源于腺上皮，二、上皮組織惡性腫瘤上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤統(tǒng)稱(chēng)為癌，是最常見(jiàn)的惡性腫瘤，多見(jiàn)于老年人。大體：發(fā)生于皮膚、粘膜表面的癌常呈菜花狀，表面常有壞死及潰瘍形成。發(fā)生于器官內(nèi)的癌常為不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，并呈樹(shù)根狀或蟹足狀向周?chē)M織浸潤(rùn)。質(zhì)地較硬，切面常為灰白色、較干燥。鏡下：癌細(xì)胞排列成團(tuán)(癌巢)或條索狀，與間質(zhì)分界清楚。網(wǎng)狀纖維染色見(jiàn)癌細(xì)胞之間無(wú)網(wǎng)狀纖維，而僅見(jiàn)于癌巢周?chē)?2/19/20226病理學(xué)二、上皮組織惡性腫瘤上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤統(tǒng)稱(chēng)為癌，是最常早期癌變僅限于上皮層而未突破基底膜者，稱(chēng)為原位癌。若癌繼續(xù)發(fā)展，突破基底膜而浸潤(rùn)至真皮或粘膜下層時(shí)，則稱(chēng)為浸潤(rùn)性癌。癌之轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，晚期才發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。12/19/20227病理學(xué)早期癌變僅限于上皮層而未突破基底膜者，稱(chēng)為原位癌。若癌繼續(xù)發(fā)鱗狀細(xì)胞癌基底細(xì)胞癌移行上皮癌腺上皮癌根據(jù)癌的組織來(lái)源，可分為以下類(lèi)型：附：癌前病變12/19/20228病理學(xué)鱗狀細(xì)胞癌根據(jù)癌的組織來(lái)源，可分為以下類(lèi)型：附：癌前病變12來(lái)源于鱗狀上皮，或柱狀上皮發(fā)生鱗狀化生后進(jìn)一步發(fā)展所致。大體：癌常呈菜花狀，亦可發(fā)生壞死脫落而形成潰瘍。鏡下：可見(jiàn)增生的上皮突破基底膜向深層浸潤(rùn)，形成不規(guī)則的癌巢。分化好者可見(jiàn)角化珠(癌珠)。分化較差者，則無(wú)角化珠形成。鱗狀細(xì)胞癌12/19/20229病理學(xué)來(lái)源于鱗狀上皮，或柱狀上皮發(fā)生鱗狀化生后進(jìn)一步發(fā)展所致。鱗狀來(lái)源于表皮的基底細(xì)胞或原始上皮芽。多見(jiàn)于老年人面部，如眼險(xiǎn)、頰及鼻翼等處。大體：表面常形成潰瘍，并向深層浸潤(rùn)。鏡下：癌巢主要由深染的基底細(xì)胞樣癌細(xì)胞構(gòu)成，外周細(xì)胞常呈高柱狀，柵狀排列。癌生長(zhǎng)緩慢，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)放射治療敏感。基底細(xì)胞癌12/19/202210病理學(xué)來(lái)源于表皮的基底細(xì)胞或原始上皮芽。基底細(xì)胞癌12/14/20來(lái)源自膀胱或腎盂的移行上皮。大體：常為多發(fā)性，呈乳頭狀，表面可潰破形成潰瘍或廣泛浸潤(rùn)膀胱壁。鏡下：癌細(xì)胞似移行上皮，呈多層排列。移行上皮癌12/19/202211病理學(xué)來(lái)源自膀胱或腎盂的移行上皮。移行上皮癌12/14/20221來(lái)源于腺上皮，多發(fā)生于柱狀上皮被覆的粘膜以及各種腺器官。根據(jù)其形態(tài)結(jié)構(gòu)和分化程度，可分為以下各類(lèi)型：腺上皮癌腺癌粘液癌(膠樣癌)實(shí)性癌(單純癌)12/19/202212病理學(xué)來(lái)源于腺上皮，多發(fā)生于柱狀上皮被覆的粘膜以及各種腺器官。腺上分化較好，惡性程度相對(duì)較低。大體：當(dāng)腺癌生長(zhǎng)活躍而形成大量乳頭狀結(jié)構(gòu)者，稱(chēng)為乳頭狀腺癌；腺腔高度擴(kuò)張呈囊狀者，稱(chēng)為囊腺癌。

鏡下：形成大小不等、形狀不一、排列不規(guī)則的腺樣結(jié)構(gòu)。癌細(xì)胞不規(guī)則地排列成多層，常突破基底膜而向間質(zhì)浸潤(rùn)。腺癌12/19/202213病理學(xué)分化較好，惡性程度相對(duì)較低。腺癌12/14/202213胃腸道的腺癌可分泌粘液，惡性程度甚高。大體：癌呈灰白色，濕潤(rùn)，半透明如膠凍狀，又稱(chēng)為膠樣癌。鏡下：初時(shí)粘液積聚于癌細(xì)胞內(nèi)，將核擠向一側(cè)，如印戒狀，稱(chēng)為印戒細(xì)胞。以后大量粘液堆積在腺腔內(nèi)，腺體崩解而形成粘液湖，并可見(jiàn)小堆印戒細(xì)胞漂浮于其中。粘液癌(膠樣癌)12/19/202214病理學(xué)胃腸道的腺癌可分泌粘液，惡性程度甚高。粘液癌(膠樣癌)12/分化低而形成實(shí)體性癌巢，無(wú)腺腔樣結(jié)構(gòu)。癌細(xì)胞異型性明顯，核分裂象多見(jiàn)，惡性程度高。癌巢較大較多而間質(zhì)結(jié)締組織少者，質(zhì)地軟如腦髓，稱(chēng)為軟癌或髓樣癌。惡性程度較高。實(shí)性癌中癌巢小且少而間質(zhì)結(jié)締組織多者，質(zhì)地硬，稱(chēng)為硬癌。惡性程度甚高。實(shí)性癌(單純癌)12/19/202215病理學(xué)分化低而形成實(shí)體性癌巢，無(wú)腺腔樣結(jié)構(gòu)。實(shí)性癌(單純癌)12/粘膜白斑：常發(fā)生于口腔、外陰等處粘膜宮頸糜爛:(宮頸糜爛糜爛愈復(fù))非典型增生原位癌纖維囊性乳腺病：常見(jiàn)于40歲左右的婦女，為內(nèi)分泌失調(diào)所致。伴有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀增生者易發(fā)生癌變。大腸多發(fā)性息肉：結(jié)、直腸發(fā)生多發(fā)性腺瘤性息肉，常有家族史，較易發(fā)生癌變。慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍：腸上皮化生癌前病變是指某些具有癌變傾向的良性病變，如長(zhǎng)期未治愈即可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘Ｔ缙诎l(fā)現(xiàn)和及時(shí)治愈癌前病變，對(duì)腫瘤的預(yù)防具有重要意義。常見(jiàn)的癌前病變有：12/19/202216病理學(xué)粘膜白斑：常發(fā)生于口腔、外陰等處粘膜癌前病變是指某些常見(jiàn)癌舉例食管癌胃癌大腸癌原發(fā)性肝癌肺癌鼻咽癌子宮頸癌乳腺癌絨毛膜癌陰莖癌12/19/202217病理學(xué)常見(jiàn)癌舉例食管癌鼻咽癌12/14/202217病理學(xué)是由食管粘膜上皮或腺體發(fā)生的惡性腫瘤。在華北及西南地區(qū)多見(jiàn)，河南省林縣為高發(fā)區(qū)?；颊吣卸嘤谂?男女之比約為3：1)，年齡多在40歲以上，尤以60歲以上居多。臨床上有進(jìn)行性吞咽困難，中醫(yī)稱(chēng)之為“噎隔”。其發(fā)生與飲食的慢性刺激、亞硝胺、串珠鐮刀菌及白地霉菌、土壤中鉬缺乏、遺傳因素等有關(guān)。食管癌12/19/202218病理學(xué)是由食管粘膜上皮或腺體發(fā)生的惡性腫瘤。食管癌12/14/2常發(fā)生于食管狹窄處，以中段最多，下段次之，可同時(shí)存在多個(gè)癌變病灶。非典型增生原位癌浸潤(rùn)性癌大體：呈蕈傘狀突入食管腔，中心可潰破形成巨大潰瘍，或使食管壁均勻增厚→管腔狹窄鏡下：絕大多數(shù)為鱗癌，少數(shù)為腺癌或未分化癌。

病理變化12/19/202219病理學(xué)常發(fā)生于食管狹窄處，以中段最多，下段次之，可同時(shí)存在多個(gè)癌變蔓延：癌可浸潤(rùn)穿透食管壁直接侵入鄰近器官，引起大出血、食管-支氣管瘺、膿胸、肺膿腫、心包炎等并發(fā)癥。轉(zhuǎn)移：早期發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移，晚期發(fā)生血道轉(zhuǎn)移(最常轉(zhuǎn)移至肺、肝)。

蔓延及轉(zhuǎn)移12/19/202220病理學(xué)蔓延：癌可浸潤(rùn)穿透食管壁直接侵入鄰近器官，引起大出血、食管-為消化道最常見(jiàn)的惡性腫瘤。我國(guó)和日本多發(fā)。好發(fā)年齡為40-60歲，男性多于女性。其發(fā)生可能與食物性質(zhì)和飲食習(xí)慣有關(guān)。如食用滑石粉處理的稻米、熏制魚(yú)和肉、黃曲霉素、亞硝胺等。此外，慢性萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、胃息肉等也與其發(fā)生有關(guān)。胃癌12/19/202221病理學(xué)為消化道最常見(jiàn)的惡性腫瘤。胃癌12/14/202221好發(fā)于胃竇部，以沿小彎側(cè)為多，少數(shù)發(fā)生于胃體部及賁門(mén)。粘膜、粘膜下層(早期)肌層、漿膜(中晚期)大體：隆起型、潰瘍型、浸潤(rùn)型(革囊胃)鏡下：可分為腺癌、粘液癌、軟癌、硬癌

病理變化12/19/202222病理學(xué)好發(fā)于胃竇部，以沿小彎側(cè)為多，少數(shù)發(fā)生于胃體部及賁門(mén)。病理變直接蔓延：淋巴道轉(zhuǎn)移：“Virchow's結(jié)”血道轉(zhuǎn)移：種植性轉(zhuǎn)移：Krukenberg's瘤蔓延及轉(zhuǎn)移12/19/202223病理學(xué)直接蔓延：蔓延及轉(zhuǎn)移12/14/202223病理學(xué)在我國(guó)消化道癌瘤中僅次于胃癌、食管癌而居第三位，在歐美遠(yuǎn)較我國(guó)多見(jiàn)。好發(fā)于中年以上，在51～60歲尤為多見(jiàn)，男性較多。發(fā)生于盲腸、升結(jié)腸時(shí)可出現(xiàn)排便頻繁及粘液血便，發(fā)生于降結(jié)腸及直腸時(shí)則常出現(xiàn)腸梗阻癥狀。高脂肪和缺少植物纖維的食物與本病的發(fā)生有關(guān)。此外，大腸多發(fā)性息肉病、慢性潰瘍性結(jié)腸炎及晚期血吸蟲(chóng)病的結(jié)腸病變也可能惡變?yōu)榇竽c癌。大腸癌12/19/202224病理學(xué)在我國(guó)消化道癌瘤中僅次于胃癌、食管癌而居第三位，在歐美遠(yuǎn)較我好發(fā)部位：以直腸為最多(50％)，其次順序?yàn)橐覡罱Y(jié)腸、盲腸及升結(jié)腸。盲腸癌及升結(jié)腸癌可出現(xiàn)排便頻繁及粘液血便，降結(jié)腸癌及直腸癌則常出現(xiàn)腸梗阻癥狀。大體：隆起型、潰瘍型、浸潤(rùn)型鏡下：一般為腺上皮癌，少數(shù)發(fā)生在肛門(mén)附近者可為鱗癌。

病理變化12/19/202225病理學(xué)好發(fā)部位：以直腸為最多(50％)，其次順序?yàn)橐覡罱Y(jié)腸、盲腸及隆起型：分化較好的腺癌潰瘍型：分化不良的腺癌浸潤(rùn)型：實(shí)性癌或末分化癌鱗癌粘液癌12/19/202226病理學(xué)隆起型：分化較好的腺癌潰瘍型：分化不良的腺癌浸潤(rùn)型：實(shí)性直接蔓延淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移蔓延及轉(zhuǎn)移12/19/202227病理學(xué)直接蔓延蔓延及轉(zhuǎn)移12/14/202227病理學(xué)由肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生。其發(fā)病率有明顯的地區(qū)性差別，在我國(guó)發(fā)病率較高?；颊咭阅行詾槎啵信燃s為7.7：1。發(fā)病年齡以31～50歲間為最多。其發(fā)生與黃曲霉素、亞硝胺、乙型肝炎、肝硬變有關(guān)。華支睪吸蟲(chóng)在膽管內(nèi)寄生與膽管上皮癌有關(guān)。

原發(fā)性肝癌(肝癌)12/19/202228病理學(xué)由肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生。原發(fā)性肝癌(肝癌)12/1大體：肝癌早期僅為1-2個(gè)小結(jié)節(jié)，生長(zhǎng)迅速，很快使肝臟明顯腫大，可達(dá)2000～3000克以上。多結(jié)節(jié)型：最常見(jiàn)，多發(fā)生在肝硬變基礎(chǔ)上。肝內(nèi)散在多數(shù)大小不等的瘤結(jié)節(jié)。巨塊型：多位于肝右葉。彌漫型：少見(jiàn)，多發(fā)生在肝硬變基礎(chǔ)上。肝內(nèi)彌漫分布極小的結(jié)節(jié)，肝體積多不增大。鏡下：肝細(xì)胞癌、膽管上皮癌、混合型肝癌病理變化12/19/202229病理學(xué)大體：肝癌早期僅為1-2個(gè)小結(jié)節(jié)，生長(zhǎng)迅速，很快使肝臟明顯肝癌首先在肝內(nèi)蔓延及轉(zhuǎn)移→肝內(nèi)形成多數(shù)轉(zhuǎn)移性瘤結(jié)節(jié)、腹水、進(jìn)行性黃疸、腹腔內(nèi)大出血、肝昏迷。淋巴道轉(zhuǎn)移：肝外轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移：晚期可通過(guò)肝靜脈轉(zhuǎn)移至肺、腎上腺、腦及骨。種植性轉(zhuǎn)移：蔓延及轉(zhuǎn)移12/19/202230病理學(xué)肝癌首先在肝內(nèi)蔓延及轉(zhuǎn)移→肝內(nèi)形成多數(shù)轉(zhuǎn)移性瘤結(jié)節(jié)、腹水、進(jìn)近年來(lái)肺癌發(fā)病率急劇上升，已占男性惡性腫瘤的第一位。多發(fā)生在40歲以后，以60歲前后為最多，男女之比約為4～7：1。其發(fā)生與長(zhǎng)期吸入外界有害物質(zhì)有密切的關(guān)系。

肺癌12/19/202231病理學(xué)近年來(lái)肺癌發(fā)病率急劇上升，已占男性惡性腫瘤的第一位。肺癌肺癌絕大多數(shù)來(lái)自支氣管粘膜上皮，少數(shù)來(lái)自支氣管粘膜腺體及肺泡上皮。大體：中央型：由主支氣管或肺葉支氣管發(fā)生，右肺上葉多見(jiàn)。向周?chē)?rùn)擴(kuò)展，形成不規(guī)則的巨大癌塊。周邊型：由肺段及亞肺段支氣管發(fā)生，在肺葉周邊部形成球形腫塊。彌漫型：少見(jiàn)，沿肺泡呈彌漫性浸潤(rùn)生長(zhǎng)，很快侵犯整個(gè)大葉，呈肺炎樣或呈無(wú)數(shù)小結(jié)節(jié)密布于兩肺。病理變化12/19/202232病理學(xué)肺癌絕大多數(shù)來(lái)自支氣管粘膜上皮，少數(shù)來(lái)自支氣管粘膜腺體及肺泡鏡下：鱗狀細(xì)胞癌：最常見(jiàn)，由近肺門(mén)部較大支氣管粘膜上皮經(jīng)鱗狀化生癌變而來(lái)，多為中央型。多為老年男性，生長(zhǎng)較慢，轉(zhuǎn)移較晚。以非角化型鱗癌居多。小細(xì)胞(末分化)癌：較多見(jiàn)，亦多為中央型，常為年輕患者。生長(zhǎng)迅速，早期即發(fā)生轉(zhuǎn)移。又稱(chēng)為燕麥細(xì)胞癌。腺癌：來(lái)源自支氣管粘膜上皮和腺體，多為周邊型?；颊吲嘤谀?，腫塊較大，常累及胸膜。大細(xì)胞癌：少見(jiàn)，由多形性、胞漿豐富的多核瘤巨細(xì)胞組成，惡性程度亦高。

病理變化12/19/202233病理學(xué)鏡下：病理變化12/14/202233病理學(xué)肺癌早期即可有廣泛的淋巴道及血道轉(zhuǎn)移。

蔓延及轉(zhuǎn)移12/19/202234病理學(xué)肺癌早期即可有廣泛的淋巴道及血道轉(zhuǎn)移。蔓延及轉(zhuǎn)移12/14我國(guó)發(fā)病率較高，尤以華南地區(qū)多見(jiàn)?；颊吣卸嘤谂?約為2～10：1)，多見(jiàn)于青壯年。早期可有頭痛、耳鳴、鼻塞、鼻涕帶血、鼻衄等癥狀，很快即發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，患者常因頸部腫物而來(lái)就診。鼻咽癌的發(fā)生與某些環(huán)境毒物以及嗜煙酒、腌肉、腌菜、皰疹病毒(EB病毒)、遺傳等因素有關(guān)。鼻咽癌12/19/202235病理學(xué)我國(guó)發(fā)病率較高，尤以華南地區(qū)多見(jiàn)。鼻咽癌12/14/2022大體：常發(fā)生于鼻咽頂部、后外側(cè)壁及咽隱窩。原發(fā)瘤常甚小，不易被察覺(jué)。鏡下：鱗狀細(xì)胞癌(以低分化鱗癌為多見(jiàn))、腺癌、泡狀核細(xì)胞癌(舊稱(chēng)“淋巴上皮癌”)以及未分化癌。病理變化12/19/202236病理學(xué)大體：常發(fā)生于鼻咽頂部、后外側(cè)壁及咽隱窩。原發(fā)瘤常甚小，不易直接蔓延：淋巴道轉(zhuǎn)移：早期即可經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移。多數(shù)腫大的淋巴結(jié)互相粘連，在頸部形成大而硬的腫塊。血道轉(zhuǎn)移：以肝、肺、骨為多見(jiàn)，亦可轉(zhuǎn)移至腎上腺、胰腺等處。蔓延及轉(zhuǎn)移12/19/202237病理學(xué)直接蔓延：蔓延及轉(zhuǎn)移12/14/202237病理學(xué)為女性生殖系統(tǒng)中最常見(jiàn)的惡性腫瘤?；颊吣挲g多在35～55歲。一般認(rèn)為其發(fā)生與早婚、多產(chǎn)、性生活過(guò)頻、感染和慢性炎癥(宮頸糜爛)有關(guān)。與Ⅱ型單純皰疹病毒也有密切關(guān)系。子宮頸癌12/19/202238病理學(xué)為女性生殖系統(tǒng)中最常見(jiàn)的惡性腫瘤。子宮頸癌12/14/202大體：浸潤(rùn)癌(糜爛型、結(jié)節(jié)型、外生菜花型)癌組織切面色灰白，向周?chē)M織浸潤(rùn)。鏡下：子宮頸外口鱗狀上皮→鱗狀細(xì)胞癌(占90％以上)，多在宮頸糜爛的基礎(chǔ)上發(fā)生(鱗狀上皮非典型增生原位癌浸潤(rùn)癌)子宮頸管粘膜柱狀上皮→腺癌兩者同時(shí)出現(xiàn)→腺鱗癌病理變化12/19/202239病理學(xué)大體：病理變化12/14/202239病理學(xué)直接蔓延淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移蔓延及轉(zhuǎn)移12/19/202240病理學(xué)直接蔓延蔓延及轉(zhuǎn)移12/14/202240病理學(xué)很常見(jiàn)，在歐美占女性癌瘤中的首位；我國(guó)亦占女性癌瘤之第二位。常發(fā)生于40歲以上絕經(jīng)前的婦女，男性偶可發(fā)生。其發(fā)生可能與雌激素分泌過(guò)多有關(guān)。再者，有家族史者發(fā)病率較高。不育或雖有生育但未授乳的婦女易患乳腺癌。也可能與病毒和纖維囊性乳腺病有關(guān)。

乳腺癌12/19/202241病理學(xué)很常見(jiàn)，在歐美占女性癌瘤中的首位；我國(guó)亦占女性癌瘤之第二位。乳腺癌一般為單側(cè)發(fā)生，多位于乳腺外上象限。根據(jù)其組織發(fā)生和形態(tài)結(jié)構(gòu)，可分為三大類(lèi)型：導(dǎo)管癌：多見(jiàn)，主要來(lái)自末梢乳腺導(dǎo)管上皮?？煞譃楣軆?nèi)癌和導(dǎo)管浸潤(rùn)癌?？梢?jiàn)乳頭下陷、皮膚橘皮樣外觀、表面皮膚潰破和繼發(fā)感染。小葉癌：少見(jiàn)，發(fā)生于小葉，來(lái)源不確定，表現(xiàn)為大小一致、松散排列的小圓形或卵圓形癌細(xì)胞。小葉原位癌小葉浸潤(rùn)癌特異性癌：少見(jiàn)，常具有特異組織構(gòu)型，包括粘液癌、鱗狀細(xì)胞癌、大汗腺樣癌、炎性癌等。病理變化12/19/202242病理學(xué)乳腺癌一般為單側(cè)發(fā)生，多位于乳腺外上象限。根據(jù)其組織發(fā)生和形直接蔓延：淋巴道轉(zhuǎn)移：發(fā)生較早血道轉(zhuǎn)移：蔓延及轉(zhuǎn)移12/19/202243病理學(xué)直接蔓延：蔓延及轉(zhuǎn)移12/14/202243病理學(xué)為來(lái)源于絨毛膜滋養(yǎng)層上皮細(xì)胞的高度惡性腫瘤。其發(fā)生與妊娠有關(guān)，約50％繼發(fā)于葡萄胎，約25％發(fā)生于流產(chǎn)后，其余發(fā)生于早產(chǎn)或正常妊娠后。可在妊娠后數(shù)月至數(shù)年發(fā)生，亦可與妊娠同時(shí)發(fā)生。主要表現(xiàn)為在葡萄胎、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后陰道持續(xù)不規(guī)則流血，血及尿中HCG濃度顯著升高。葡萄胎(水泡樣胎塊)惡性葡萄胎絨毛膜癌

絨毛膜癌12/19/202244病理學(xué)為來(lái)源于絨毛膜滋養(yǎng)層上皮細(xì)胞的高度惡性腫瘤。絨毛膜癌12/1大體：多位于子宮底部，呈結(jié)節(jié)狀向?qū)m腔內(nèi)突出，有嚴(yán)重的出血與壞死，呈暗紅色，質(zhì)脆易碎，可向子宮壁浸潤(rùn)，深達(dá)肌層甚至漿膜。鏡下：可見(jiàn)腫瘤由兩種惡性細(xì)胞組成。一種是細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞，呈多角形，胞漿豐富淡染，核空泡狀。另一種是合體滋養(yǎng)層細(xì)胞，呈帶狀，胞漿紅染，多核。這兩種癌細(xì)胞常混亂地排列在一起，其間有廣泛的出血與壞死，不形成絨毛結(jié)構(gòu)。病理變化12/19/202245病理學(xué)大體：多位于子宮底部，呈結(jié)節(jié)狀向?qū)m腔內(nèi)突出，有嚴(yán)重的出血與壞直接蔓延：血道轉(zhuǎn)移：早期即可轉(zhuǎn)移至肺、腦、肝、腎、腸等器官。少數(shù)病例在切除原發(fā)癌后，轉(zhuǎn)移癌可自行消失。蔓延及轉(zhuǎn)移12/19/202246病理學(xué)直接蔓延：蔓延及轉(zhuǎn)移12/14/202246病理學(xué)是常見(jiàn)的男性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤之一。多發(fā)生與中年人，平均年齡為30歲。絕大多數(shù)皆有包皮過(guò)長(zhǎng)。多發(fā)生于包皮內(nèi)面、陰莖頭和冠狀溝等處，表面呈菜花狀生長(zhǎng)，可發(fā)生潰瘍和繼發(fā)感染。

多為高分化鱗狀細(xì)胞癌。轉(zhuǎn)移發(fā)生較早，多轉(zhuǎn)移到腹股溝淋巴結(jié)。陰莖癌12/19/202247病理學(xué)是常見(jiàn)的男性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤之一。陰莖癌12/14/202三、間葉組織良性腫瘤纖維瘤脂肪瘤血管瘤平滑肌瘤12/19/202248病理學(xué)三、間葉組織良性腫瘤纖維瘤12/14/202248病理學(xué)由纖維組織發(fā)生，常見(jiàn)于四肢及軀干的皮下。瘤的大小不一，大多為圓形或橢圓形，質(zhì)硬韌，有完整的包膜。切面灰白色，可見(jiàn)編織狀條紋。鏡下可見(jiàn)成束排列的纖維細(xì)胞及膠原纖維，呈不規(guī)則的縱橫交錯(cuò)排列。纖維瘤12/19/202249病理學(xué)由纖維組織發(fā)生，常見(jiàn)于四肢及軀干的皮下。纖維瘤12/14/2來(lái)自脂肪組織，為最常見(jiàn)的良性腫瘤，多發(fā)生于四肢及軀干的皮下組織。腫瘤大小不一，可呈單個(gè)性或多發(fā)性生長(zhǎng)，多為橢圓形或分葉狀，有完整的包膜，質(zhì)地柔軟。切面呈黃色，似正常脂肪組織。顯微鏡下結(jié)構(gòu)與正常脂肪相同。脂肪瘤12/19/202250病理學(xué)來(lái)自脂肪組織，為最常見(jiàn)的良性腫瘤，多發(fā)生于四肢及軀干的皮下組來(lái)自血管組織，多為先天性發(fā)生，常見(jiàn)于兒童。可發(fā)生于任何部位，但以皮膚為多見(jiàn)。大小不定，呈紫紅色，無(wú)包膜。一般分為兩型毛細(xì)血管瘤：由增生的毛細(xì)血管構(gòu)成，可呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。海綿狀血管瘤：由腔大壁薄的血管即擴(kuò)張之血竇構(gòu)成，肉眼觀察似海綿狀，常見(jiàn)于肝臟或肌肉內(nèi)。血管瘤12/19/202251病理學(xué)來(lái)自血管組織，多為先天性發(fā)生，常見(jiàn)于兒童。血管瘤12/14/來(lái)源于平滑肌，最多見(jiàn)于子宮，其次為胃腸道。子宮平滑肌瘤為女性常見(jiàn)之良性腫瘤，常為多發(fā)性，可在子宮漿膜下、肌層及內(nèi)膜下生長(zhǎng)。體積大小不等，呈球形或結(jié)節(jié)狀，邊界清楚，質(zhì)較硬，切面灰白色，呈編織狀紋理。鏡下，瘤細(xì)胞為形態(tài)比較一致的梭形平滑肌細(xì)胞呈不規(guī)則之束狀排列，互相編織。平滑肌瘤12/19/202252病理學(xué)來(lái)源于平滑肌，最多見(jiàn)于子宮，其次為胃腸道。平滑肌瘤12/14四、間葉組織惡性腫瘤間葉組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱(chēng)為肉瘤。肉瘤較癌為少見(jiàn)，發(fā)病率僅及癌的l/10。年齡分布較廣，多見(jiàn)于兒童及青年。因其生長(zhǎng)較快，體積常較大，質(zhì)軟，切面灰紅色濕潤(rùn)，似魚(yú)肉狀，故名肉瘤。鏡下，肉瘤細(xì)胞彌漫排列，不形成細(xì)胞巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清。網(wǎng)狀纖維染色在肉瘤細(xì)胞間可見(jiàn)網(wǎng)狀纖維。肉瘤間質(zhì)內(nèi)結(jié)締組織少，但血管豐富，故多先由血道轉(zhuǎn)移。12/19/202253病理學(xué)四、間葉組織惡性腫瘤間葉組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱(chēng)為肉瘤。12/1肉瘤與癌的區(qū)別

癌肉瘤組織來(lái)源上皮組織間葉組織發(fā)病率較多見(jiàn)，約為肉瘤的9倍，多見(jiàn)于40歲以上成人較少見(jiàn)，大多見(jiàn)于青少年大體質(zhì)較硬，灰白色，較干燥質(zhì)軟，灰紅色，濕潤(rùn)，魚(yú)肉狀鏡下多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，結(jié)締組織少網(wǎng)狀纖維癌細(xì)胞間多無(wú)網(wǎng)狀纖維肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移12/19/202254病理學(xué)肉瘤與癌的區(qū)別癌肉瘤組織來(lái)源上皮組織間葉組織發(fā)病率較五、淋巴造血組織腫瘤惡性淋巴瘤：是原發(fā)于淋巴結(jié)和淋巴結(jié)外淋巴組織的惡性腫瘤，為淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞惡性增生而成。可分為霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤兩大類(lèi)。白血?。菏前准?xì)胞系統(tǒng)的惡性腫瘤，其特征為骨髓內(nèi)異常的幼稚白細(xì)胞彌漫性增生，同時(shí)還出現(xiàn)于周?chē)褐?，白?xì)胞數(shù)量常明顯增多，并可廣泛浸潤(rùn)于肝、脾、淋巴結(jié)等全身各器官。白血病在我國(guó)兒童和青少年的惡性腫瘤中占第一位。12/19/202255病理學(xué)五、淋巴造血組織腫瘤惡性淋巴瘤：是原發(fā)于淋巴結(jié)和淋巴結(jié)外淋巴51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書(shū)籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書(shū)?！芏鱽?lái)謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、病理學(xué)腫瘤(各論)大綱46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見(jiàn)其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。病理學(xué)腫瘤(各論)大綱病理學(xué)腫瘤(各論)大綱46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見(jiàn)其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也?！?各類(lèi)常見(jiàn)腫瘤8/16/20212病理學(xué)一、上皮組織良性腫瘤乳頭狀瘤腺瘤8/16/20213病理學(xué)中職學(xué)校的實(shí)驗(yàn)教學(xué)在提高學(xué)生理論水平的同時(shí)，注重學(xué)生的動(dòng)手操作能力，使學(xué)生適應(yīng)時(shí)代需要，成為具有一定的科學(xué)文化知識(shí)和較強(qiáng)的實(shí)際操作能力的實(shí)用型技術(shù)人才。筆者根據(jù)多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，就生物、生物化學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，談?wù)勅绾瓮ㄟ^(guò)創(chuàng)新，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣和積極想，提高學(xué)生的綜合能力?；瘜W(xué)、生物化學(xué)是以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，也是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課。學(xué)生對(duì)這兩門(mén)課程的掌握程度，將直接關(guān)系到臨床各學(xué)科的學(xué)習(xí)以及學(xué)生整體素質(zhì)的提高。而學(xué)生往往有這樣的認(rèn)識(shí)誤區(qū)：醫(yī)士專(zhuān)業(yè)的學(xué)生認(rèn)為診斷治療是主課，護(hù)士專(zhuān)業(yè)的學(xué)生認(rèn)為學(xué)會(huì)打針、輸液就行。他們對(duì)化學(xué)、生物化學(xué)這類(lèi)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)不夠重視，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)課不以為然。針對(duì)這種情況，筆者從實(shí)驗(yàn)課入手，進(jìn)行創(chuàng)新，通過(guò)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力、解決問(wèn)題能力、理論聯(lián)系實(shí)際的能力以及養(yǎng)成對(duì)待工作精益求精、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度，從而為社會(huì)培養(yǎng)知識(shí)廣、能力強(qiáng)的合格的實(shí)用型人才。一、從基本功抓起提高實(shí)驗(yàn)技能，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣中職衛(wèi)生學(xué)校的學(xué)生有很大一部分來(lái)自農(nóng)村，由于條件限制，他們的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)以及實(shí)驗(yàn)技能非常貧乏。因此入學(xué)之初，先要給學(xué)生補(bǔ)習(xí)實(shí)驗(yàn)課，幫助學(xué)生逐一識(shí)記實(shí)驗(yàn)儀器，強(qiáng)化基本操作，例如，試管操作，混勻試劑，取用液體、固體試劑，托盤(pán)天平的使用，分光光度計(jì)的使用等，保證每個(gè)學(xué)生都能熟練掌握。教師必須嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格掌控實(shí)驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)，使操作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、常態(tài)化。要求學(xué)生能根據(jù)不同的實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵?，靈活應(yīng)用不同規(guī)格的儀器，并能準(zhǔn)確安裝。二、創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，結(jié)合臨床知識(shí)，提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣實(shí)驗(yàn)課教學(xué)是使學(xué)生的學(xué)習(xí)從感性到理性，然后再到感性的過(guò)程?；瘜W(xué)、生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在使學(xué)生驗(yàn)證理論知識(shí)的同時(shí)，能更加生動(dòng)地復(fù)習(xí)理論知識(shí)，提高學(xué)生的基本操作技能，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。要在實(shí)驗(yàn)課中，滲透德育教育，讓學(xué)生明白：醫(yī)務(wù)工作者的實(shí)際操作能力將直接影響患者的診斷及治療，是臨床診斷與治療的重要依據(jù)，從而使學(xué)生明白肩負(fù)的使命與重任，為將來(lái)的臨床工作儲(chǔ)備能量。1.通過(guò)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣教師可以通過(guò)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，使學(xué)生掌握常規(guī)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)?？稍跅l件允許的情況下，補(bǔ)充一些新的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，提高學(xué)生的興趣。例如，在進(jìn)行銀鏡反應(yīng)化學(xué)實(shí)驗(yàn)時(shí)，告訴學(xué)生家用暖瓶?jī)?nèi)膽的由來(lái)，讓學(xué)生嘗試鍍平而鏡；在生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)中，練習(xí)分光光度計(jì)的使用時(shí)，向?qū)W生介紹臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的整個(gè)過(guò)程以及如何根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)疾病的診斷和治療，使學(xué)生意識(shí)到實(shí)驗(yàn)基本操作的重要性，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)掌握實(shí)驗(yàn)技能的強(qiáng)烈欲望，喚起學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣。2.在訓(xùn)練中制定目標(biāo)，結(jié)合臨床實(shí)踐，激發(fā)學(xué)生的興趣在化學(xué)及生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師要運(yùn)用理論知識(shí)指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作。每一次實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練都要制定目標(biāo)，讓學(xué)生體會(huì)到達(dá)成日標(biāo)的快樂(lè)，從而產(chǎn)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力。例如，指導(dǎo)學(xué)生測(cè)血糖時(shí)，要求學(xué)生模擬臨床生化檢驗(yàn)，填寫(xiě)化驗(yàn)單，使學(xué)生將學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中，并認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)生的重大責(zé)任，從而培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、精益求精的工作作風(fēng)。教師還要發(fā)揮學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中的主觀能動(dòng)性，給學(xué)生充分的思考空間，給學(xué)生足夠的實(shí)驗(yàn)操作時(shí)間，鼓勵(lì)學(xué)生搞科學(xué)小研究，改變學(xué)習(xí)機(jī)械化、程式化的傾向。三、創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)考核方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性新穎、合理、科學(xué)的考核方法，可以正確引導(dǎo)學(xué)生，喚起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。實(shí)驗(yàn)考核應(yīng)注重日常實(shí)驗(yàn)成績(jī)的評(píng)定，平時(shí)成績(jī)能更真實(shí)反映學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能以及相關(guān)理論的掌握情況。加大對(duì)平時(shí)實(shí)驗(yàn)的考核力度，可以提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)操作的重視，改變重理論、輕實(shí)驗(yàn)的錯(cuò)誤思想。平時(shí)考核主要從以下四個(gè)方而進(jìn)行：實(shí)驗(yàn)前的預(yù)習(xí)情況、實(shí)驗(yàn)中的基本操作和技能抽查、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析匯總以及實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。教師只有平時(shí)嚴(yán)格要求學(xué)生，規(guī)范訓(xùn)練、認(rèn)真考核、真實(shí)記錄，才能真實(shí)地反映學(xué)生的平時(shí)表現(xiàn)。考核方式還應(yīng)力求新穎，讓學(xué)生在輕松愉快的氛圍中自主學(xué)習(xí)?？傊?，從實(shí)驗(yàn)課入手，注重對(duì)學(xué)生以動(dòng)手能力為主的綜合能力的培養(yǎng)，是提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)合格的實(shí)用型中等專(zhuān)業(yè)基層衛(wèi)生人才的有效措施。隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷改革，實(shí)驗(yàn)教學(xué)也須不斷探索、努力實(shí)踐，這樣才能適應(yīng)時(shí)代的需要，為社會(huì)培養(yǎng)合格人才。寫(xiě)字教學(xué)目前已不是高中語(yǔ)文教學(xué)中的基本內(nèi)容，高中語(yǔ)文老師也很少再去關(guān)注學(xué)生的字怎樣寫(xiě)好，寫(xiě)字教學(xué)好像只是小學(xué)應(yīng)該安排的課程?？筛咧猩鷮?shí)際的書(shū)寫(xiě)現(xiàn)狀令人憂慮，他們往往錯(cuò)字連篇，書(shū)寫(xiě)起來(lái)字跡潦草。我認(rèn)為，寫(xiě)字是一個(gè)人一輩子的事。一個(gè)人的高素質(zhì)，就是一個(gè)字一個(gè)字地寫(xiě)出來(lái)的。一、寫(xiě)出身體素質(zhì)身體素質(zhì)教育在素質(zhì)教育中有著重要的作用。沒(méi)有了一個(gè)健康的身體，怎能成為有用之才？正確的寫(xiě)字姿勢(shì)既關(guān)系到寫(xiě)字效果，又直接影響到學(xué)生身體素質(zhì)的健康發(fā)展。學(xué)生學(xué)習(xí)有很大一部分時(shí)間在書(shū)寫(xiě)，高中生每天至少有10個(gè)小時(shí)坐在教室，所以把好寫(xiě)字姿勢(shì)關(guān)是語(yǔ)文教學(xué)中提高學(xué)生身體素質(zhì)的第一步。要督促學(xué)生保持正確的執(zhí)筆姿勢(shì)和寫(xiě)字姿勢(shì)，養(yǎng)成良好的書(shū)寫(xiě)習(xí)慣。平時(shí)教學(xué)中，教師要對(duì)學(xué)生坐不正、書(shū)本放不正、趴著寫(xiě)字等不良行為進(jìn)行及時(shí)糾正，要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到不正確的寫(xiě)字姿勢(shì)給身體健康帶來(lái)的傷害。寫(xiě)字姿勢(shì)直接影響一個(gè)人的坐姿，不良坐姿會(huì)導(dǎo)致學(xué)生視力下降，而且會(huì)影響頸椎的正常發(fā)育，誘發(fā)頸椎病，導(dǎo)致腦供血不足，視力加劇下降，記憶力減退等一系列的不良反映，嚴(yán)重的會(huì)造成頭暈?zāi)垦?，后腦麻木甚至刺痛?，F(xiàn)在的高中生常見(jiàn)的近視、斜視、弱勢(shì)、脊柱彎曲、駝背等疾病與寫(xiě)字姿勢(shì)有直接關(guān)系。高中生都十六、七歲了，一旦了解了其危害，會(huì)更容易約束自己。寫(xiě)字姿勢(shì)端正了，身體素質(zhì)就提高了。二、寫(xiě)出思想素質(zhì)我國(guó)的漢字有著悠久的歷史，五千年來(lái)一脈相承。它是音、形、意的統(tǒng)一體，是人們學(xué)習(xí)、工作、表達(dá)思想的工具。高中生對(duì)這一點(diǎn)體會(huì)更深。在寫(xiě)字教學(xué)中對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想素質(zhì)教育，首先要讓學(xué)生明白“字如其人”的道理，字寫(xiě)好可以體現(xiàn)一個(gè)人的思想素質(zhì)和精神風(fēng)貌。另外，一個(gè)漢字，它表達(dá)的思想內(nèi)容和它的外部筆畫(huà)結(jié)構(gòu)總是作為一個(gè)整體出現(xiàn)的。能夠靜心凝神進(jìn)行書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練，對(duì)于提高學(xué)生的自我克制力、自我激發(fā)的能力及堅(jiān)強(qiáng)的意志力等有積極意義。郭沫若說(shuō)過(guò)，“培養(yǎng)中小學(xué)生寫(xiě)好字，不一定要使人人都成為書(shū)法家，總要把字寫(xiě)得合乎規(guī)格，容易集中意志，善于體貼人，草草了事，粗枝大葉，獨(dú)斷專(zhuān)行是容易誤事的。練習(xí)寫(xiě)字，可以逐漸免除這些毛病?！蓖瑫r(shí)，領(lǐng)會(huì)了字的意義也就受到了思想教育。把字寫(xiě)正確、端正、美觀，不僅僅是為了完成作業(yè)，也是對(duì)自己思想的一次洗禮。只有在寫(xiě)字教學(xué)中注重思想素質(zhì)教育，才能讓學(xué)生領(lǐng)悟?qū)懽值闹匾裕ぐl(fā)學(xué)生的寫(xiě)字興趣，提高學(xué)生書(shū)寫(xiě)水平。三、寫(xiě)出審美素質(zhì)寫(xiě)字教學(xué)不同于書(shū)法教學(xué)，但其過(guò)程也是一個(gè)欣賞美、發(fā)現(xiàn)美、創(chuàng)造美的過(guò)程。寫(xiě)好字，繼承我國(guó)書(shū)法藝術(shù)的傳統(tǒng)，也能從中受到美的感染。高中語(yǔ)文教材中有些文章的作者，就是很有名的書(shū)法家，如毛澤東、王羲之、蘇軾等。讓學(xué)生欣賞他們的一些書(shū)法作品，當(dāng)然也可以是別的書(shū)法家的作品，可以使學(xué)生獲得初步的書(shū)法審美的常識(shí)，從而去指導(dǎo)寫(xiě)字實(shí)踐。學(xué)生長(zhǎng)期在美的熏陶下，慢慢地有了寫(xiě)好字的愿望，這是寫(xiě)好字的良好開(kāi)端。在平時(shí)教學(xué)中教師也可以采用電教手段讓學(xué)生看一些平時(shí)作業(yè)中的“好字”“差字”，一邊欣賞，一邊鑒別。當(dāng)學(xué)生有了書(shū)寫(xiě)好壞的鑒別能力后，再讓學(xué)生動(dòng)筆，會(huì)取得很好地書(shū)寫(xiě)效果。高中生的審美能力較之小學(xué)與初中已有了很大的提升，加上這樣的訓(xùn)練方式，字一定會(huì)寫(xiě)好。字寫(xiě)好了，在高考中的得分也會(huì)有一定程度的提高。更主要的是，字寫(xiě)好了，就提高了審美素質(zhì)。四、寫(xiě)出心理素質(zhì)心理素質(zhì)教育在寫(xiě)字教學(xué)中也是不可忽視的一部分。首先，由于寫(xiě)字是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，要經(jīng)過(guò)一定的訓(xùn)練才能掌握技能，而掌握寫(xiě)字技能需要一個(gè)艱苦的練習(xí)過(guò)程。教學(xué)中會(huì)出現(xiàn)一些學(xué)生盡管花了工夫，卻總不見(jiàn)長(zhǎng)進(jìn)而自暴自棄的現(xiàn)象。教師可以在課上講一些書(shū)法史上膾炙人口的學(xué)書(shū)故事來(lái)觸動(dòng)學(xué)生，比如“墨池”“筆冢”等。這一點(diǎn)對(duì)于學(xué)生養(yǎng)成積極進(jìn)取的心理品質(zhì)非常重要。另外，老師經(jīng)常對(duì)寫(xiě)字好的學(xué)生進(jìn)行表?yè)P(yáng)，對(duì)字寫(xiě)得還不好，但某一個(gè)字寫(xiě)得好的同學(xué)有意識(shí)地表?yè)P(yáng)，這樣就可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。在積極性和主動(dòng)性調(diào)動(dòng)起來(lái)后，學(xué)生寫(xiě)字時(shí)就會(huì)集中注意力，耐心仔細(xì)地按范字進(jìn)行練習(xí)，克服粗枝大葉、馬虎敷衍的毛病，從而培養(yǎng)他們的堅(jiān)強(qiáng)意志、刻苦的精神、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。五、寫(xiě)出智力素質(zhì)要寫(xiě)好字就要充分發(fā)揮自己的綜合智力因素并使之協(xié)調(diào)運(yùn)作、有機(jī)結(jié)合。智力通常也叫智慧，是指人們認(rèn)識(shí)客觀事物并運(yùn)用知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，是觀察力、注意力、記憶力、想象力、思維力和操作能力的綜合。要寫(xiě)好一筆字這六種能力必須協(xié)調(diào)發(fā)展。如果寫(xiě)字時(shí)片面地發(fā)展一種能力，雖然下很大功夫也不會(huì)收到理想的效果。觀察力是智力的窗口，是寫(xiě)好字的前提。它表現(xiàn)在人們對(duì)事物反映的靈敏、細(xì)致、深刻、正確和完整的程度上，表現(xiàn)在寫(xiě)字上就是弄清字有什么特點(diǎn)。寫(xiě)字離不了注意力，運(yùn)筆的輕重緩急絲毫不能馬虎。寫(xiě)好字需有良好的記憶力，如剛寫(xiě)過(guò)就忘記，這樣的寫(xiě)字毫無(wú)意義。想象力是智力的翅膀，是寫(xiě)好字的創(chuàng)新力量。寫(xiě)好字也離不開(kāi)良好的思維力，即對(duì)字體規(guī)律性的把握和認(rèn)識(shí)。操作能力就是動(dòng)手能力，寫(xiě)好字更需要實(shí)踐能力。字寫(xiě)好了，這六種能力就都會(huì)提高。所以寫(xiě)字教學(xué)就是智力素質(zhì)教育。我國(guó)古代的教育，把書(shū)法列為六經(jīng)之一，是學(xué)生必學(xué)的課程?，F(xiàn)在的高中階段雖然沒(méi)有把書(shū)法引入課堂，但寫(xiě)字卻是每堂課必有的內(nèi)容，那就讓我們從關(guān)注學(xué)生的寫(xiě)字開(kāi)始。關(guān)注寫(xiě)字，就是培養(yǎng)素質(zhì)。病理學(xué)腫瘤(各論)大綱46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留?！?各類(lèi)常見(jiàn)腫瘤12/19/202258病理學(xué)§6各類(lèi)常見(jiàn)腫瘤12/14/20222病理學(xué)一、上皮組織良性腫瘤乳頭狀瘤腺瘤12/19/202259病理學(xué)一、上皮組織良性腫瘤乳頭狀瘤12/14/20223病理學(xué)大體：呈乳頭狀外生性生長(zhǎng)瘤的根部常作蒂狀與正常組織相連鏡下：每一乳頭的中軸為含有血管、淋巴管的結(jié)締組織乳頭表面覆有增生的上皮(復(fù)層鱗狀上皮、柱狀上皮或移行上皮)，無(wú)突破基底膜向深層浸潤(rùn)生長(zhǎng)的現(xiàn)象。乳頭狀瘤由被覆上皮(皮膚或粘膜)發(fā)生。12/19/202260病理學(xué)大體：乳頭狀瘤由被覆上皮(皮膚或粘膜)發(fā)生。12/14/20單純性腺瘤：以增生的腺體為主，間質(zhì)甚少纖維腺瘤：增生的腺體+大量纖維結(jié)締組織增生囊腺瘤：腺瘤+形成大小不等的囊腔上皮增生活躍而呈乳頭狀時(shí)，稱(chēng)為乳頭狀囊腺瘤卵巢囊腺瘤可分為漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤兩種多形性腺瘤(混合瘤)：由腺體、粘液樣及軟骨樣組織等多種成分混合組成腺瘤來(lái)源于腺上皮，多見(jiàn)于甲狀腺、卵巢、乳腺、涎腺和腸等處。于粘膜處多呈息肉狀，于器官內(nèi)多呈結(jié)節(jié)狀，且有完整的纖維性包膜。根據(jù)腺瘤的組成成分及形態(tài)特點(diǎn)，可分為以下類(lèi)型：12/19/202261病理學(xué)單純性腺瘤：以增生的腺體為主，間質(zhì)甚少腺瘤來(lái)源于腺上皮，二、上皮組織惡性腫瘤上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤統(tǒng)稱(chēng)為癌，是最常見(jiàn)的惡性腫瘤，多見(jiàn)于老年人。大體：發(fā)生于皮膚、粘膜表面的癌常呈菜花狀，表面常有壞死及潰瘍形成。發(fā)生于器官內(nèi)的癌常為不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，并呈樹(shù)根狀或蟹足狀向周?chē)M織浸潤(rùn)。質(zhì)地較硬，切面常為灰白色、較干燥。鏡下：癌細(xì)胞排列成團(tuán)(癌巢)或條索狀，與間質(zhì)分界清楚。網(wǎng)狀纖維染色見(jiàn)癌細(xì)胞之間無(wú)網(wǎng)狀纖維，而僅見(jiàn)于癌巢周?chē)?2/19/202262病理學(xué)二、上皮組織惡性腫瘤上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤統(tǒng)稱(chēng)為癌，是最常早期癌變僅限于上皮層而未突破基底膜者，稱(chēng)為原位癌。若癌繼續(xù)發(fā)展，突破基底膜而浸潤(rùn)至真皮或粘膜下層時(shí)，則稱(chēng)為浸潤(rùn)性癌。癌之轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，晚期才發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。12/19/202263病理學(xué)早期癌變僅限于上皮層而未突破基底膜者，稱(chēng)為原位癌。若癌繼續(xù)發(fā)鱗狀細(xì)胞癌基底細(xì)胞癌移行上皮癌腺上皮癌根據(jù)癌的組織來(lái)源，可分為以下類(lèi)型：附：癌前病變12/19/202264病理學(xué)鱗狀細(xì)胞癌根據(jù)癌的組織來(lái)源，可分為以下類(lèi)型：附：癌前病變12來(lái)源于鱗狀上皮，或柱狀上皮發(fā)生鱗狀化生后進(jìn)一步發(fā)展所致。大體：癌常呈菜花狀，亦可發(fā)生壞死脫落而形成潰瘍。鏡下：可見(jiàn)增生的上皮突破基底膜向深層浸潤(rùn)，形成不規(guī)則的癌巢。分化好者可見(jiàn)角化珠(癌珠)。分化較差者，則無(wú)角化珠形成。鱗狀細(xì)胞癌12/19/202265病理學(xué)來(lái)源于鱗狀上皮，或柱狀上皮發(fā)生鱗狀化生后進(jìn)一步發(fā)展所致。鱗狀來(lái)源于表皮的基底細(xì)胞或原始上皮芽。多見(jiàn)于老年人面部，如眼險(xiǎn)、頰及鼻翼等處。大體：表面常形成潰瘍，并向深層浸潤(rùn)。鏡下：癌巢主要由深染的基底細(xì)胞樣癌細(xì)胞構(gòu)成，外周細(xì)胞常呈高柱狀，柵狀排列。癌生長(zhǎng)緩慢，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)放射治療敏感?；准?xì)胞癌12/19/202266病理學(xué)來(lái)源于表皮的基底細(xì)胞或原始上皮芽?；准?xì)胞癌12/14/20來(lái)源自膀胱或腎盂的移行上皮。大體：常為多發(fā)性，呈乳頭狀，表面可潰破形成潰瘍或廣泛浸潤(rùn)膀胱壁。鏡下：癌細(xì)胞似移行上皮，呈多層排列。移行上皮癌12/19/202267病理學(xué)來(lái)源自膀胱或腎盂的移行上皮。移行上皮癌12/14/20221來(lái)源于腺上皮，多發(fā)生于柱狀上皮被覆的粘膜以及各種腺器官。根據(jù)其形態(tài)結(jié)構(gòu)和分化程度，可分為以下各類(lèi)型：腺上皮癌腺癌粘液癌(膠樣癌)實(shí)性癌(單純癌)12/19/202268病理學(xué)來(lái)源于腺上皮，多發(fā)生于柱狀上皮被覆的粘膜以及各種腺器官。腺上分化較好，惡性程度相對(duì)較低。大體：當(dāng)腺癌生長(zhǎng)活躍而形成大量乳頭狀結(jié)構(gòu)者，稱(chēng)為乳頭狀腺癌；腺腔高度擴(kuò)張呈囊狀者，稱(chēng)為囊腺癌。

鏡下：形成大小不等、形狀不一、排列不規(guī)則的腺樣結(jié)構(gòu)。癌細(xì)胞不規(guī)則地排列成多層，常突破基底膜而向間質(zhì)浸潤(rùn)。腺癌12/19/202269病理學(xué)分化較好，惡性程度相對(duì)較低。腺癌12/14/202213胃腸道的腺癌可分泌粘液，惡性程度甚高。大體：癌呈灰白色，濕潤(rùn)，半透明如膠凍狀，又稱(chēng)為膠樣癌。鏡下：初時(shí)粘液積聚于癌細(xì)胞內(nèi)，將核擠向一側(cè)，如印戒狀，稱(chēng)為印戒細(xì)胞。以后大量粘液堆積在腺腔內(nèi)，腺體崩解而形成粘液湖，并可見(jiàn)小堆印戒細(xì)胞漂浮于其中。粘液癌(膠樣癌)12/19/202270病理學(xué)胃腸道的腺癌可分泌粘液，惡性程度甚高。粘液癌(膠樣癌)12/分化低而形成實(shí)體性癌巢，無(wú)腺腔樣結(jié)構(gòu)。癌細(xì)胞異型性明顯，核分裂象多見(jiàn)，惡性程度高。癌巢較大較多而間質(zhì)結(jié)締組織少者，質(zhì)地軟如腦髓，稱(chēng)為軟癌或髓樣癌。惡性程度較高。實(shí)性癌中癌巢小且少而間質(zhì)結(jié)締組織多者，質(zhì)地硬，稱(chēng)為硬癌。惡性程度甚高。實(shí)性癌(單純癌)12/19/202271病理學(xué)分化低而形成實(shí)體性癌巢，無(wú)腺腔樣結(jié)構(gòu)。實(shí)性癌(單純癌)12/粘膜白斑：常發(fā)生于口腔、外陰等處粘膜宮頸糜爛:(宮頸糜爛糜爛愈復(fù))非典型增生原位癌纖維囊性乳腺?。撼Ｒ?jiàn)于40歲左右的婦女，為內(nèi)分泌失調(diào)所致。伴有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀增生者易發(fā)生癌變。大腸多發(fā)性息肉：結(jié)、直腸發(fā)生多發(fā)性腺瘤性息肉，常有家族史，較易發(fā)生癌變。慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍：腸上皮化生癌前病變是指某些具有癌變傾向的良性病變，如長(zhǎng)期未治愈即可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治愈癌前病變，對(duì)腫瘤的預(yù)防具有重要意義。常見(jiàn)的癌前病變有：12/19/202272病理學(xué)粘膜白斑：常發(fā)生于口腔、外陰等處粘膜癌前病變是指某些常見(jiàn)癌舉例食管癌胃癌大腸癌原發(fā)性肝癌肺癌鼻咽癌子宮頸癌乳腺癌絨毛膜癌陰莖癌12/19/202273病理學(xué)常見(jiàn)癌舉例食管癌鼻咽癌12/14/202217病理學(xué)是由食管粘膜上皮或腺體發(fā)生的惡性腫瘤。在華北及西南地區(qū)多見(jiàn)，河南省林縣為高發(fā)區(qū)。患者男多于女(男女之比約為3：1)，年齡多在40歲以上，尤以60歲以上居多。臨床上有進(jìn)行性吞咽困難，中醫(yī)稱(chēng)之為“噎隔”。其發(fā)生與飲食的慢性刺激、亞硝胺、串珠鐮刀菌及白地霉菌、土壤中鉬缺乏、遺傳因素等有關(guān)。食管癌12/19/202274病理學(xué)是由食管粘膜上皮或腺體發(fā)生的惡性腫瘤。食管癌12/14/2常發(fā)生于食管狹窄處，以中段最多，下段次之，可同時(shí)存在多個(gè)癌變病灶。非典型增生原位癌浸潤(rùn)性癌大體：呈蕈傘狀突入食管腔，中心可潰破形成巨大潰瘍，或使食管壁均勻增厚→管腔狹窄鏡下：絕大多數(shù)為鱗癌，少數(shù)為腺癌或未分化癌。

病理變化12/19/202275病理學(xué)常發(fā)生于食管狹窄處，以中段最多，下段次之，可同時(shí)存在多個(gè)癌變蔓延：癌可浸潤(rùn)穿透食管壁直接侵入鄰近器官，引起大出血、食管-支氣管瘺、膿胸、肺膿腫、心包炎等并發(fā)癥。轉(zhuǎn)移：早期發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移，晚期發(fā)生血道轉(zhuǎn)移(最常轉(zhuǎn)移至肺、肝)。

蔓延及轉(zhuǎn)移12/19/202276病理學(xué)蔓延：癌可浸潤(rùn)穿透食管壁直接侵入鄰近器官，引起大出血、食管-為消化道最常見(jiàn)的惡性腫瘤。我國(guó)和日本多發(fā)。好發(fā)年齡為40-60歲，男性多于女性。其發(fā)生可能與食物性質(zhì)和飲食習(xí)慣有關(guān)。如食用滑石粉處理的稻米、熏制魚(yú)和肉、黃曲霉素、亞硝胺等。此外，慢性萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、胃息肉等也與其發(fā)生有關(guān)。胃癌12/19/202277病理學(xué)為消化道最常見(jiàn)的惡性腫瘤。胃癌12/14/202221好發(fā)于胃竇部，以沿小彎側(cè)為多，少數(shù)發(fā)生于胃體部及賁門(mén)。粘膜、粘膜下層(早期)肌層、漿膜(中晚期)大體：隆起型、潰瘍型、浸潤(rùn)型(革囊胃)鏡下：可分為腺癌、粘液癌、軟癌、硬癌

病理變化12/19/202278病理學(xué)好發(fā)于胃竇部，以沿小彎側(cè)為多，少數(shù)發(fā)生于胃體部及賁門(mén)。病理變直接蔓延：淋巴道轉(zhuǎn)移：“Virchow's結(jié)”血道轉(zhuǎn)移：種植性轉(zhuǎn)移：Krukenberg's瘤蔓延及轉(zhuǎn)移12/19/202279病理學(xué)直接蔓延：蔓延及轉(zhuǎn)移12/14/202223病理學(xué)在我國(guó)消化道癌瘤中僅次于胃癌、食管癌而居第三位，在歐美遠(yuǎn)較我國(guó)多見(jiàn)。好發(fā)于中年以上，在51～60歲尤為多見(jiàn)，男性較多。發(fā)生于盲腸、升結(jié)腸時(shí)可出現(xiàn)排便頻繁及粘液血便，發(fā)生于降結(jié)腸及直腸時(shí)則常出現(xiàn)腸梗阻癥狀。高脂肪和缺少植物纖維的食物與本病的發(fā)生有關(guān)。此外，大腸多發(fā)性息肉病、慢性潰瘍性結(jié)腸炎及晚期血吸蟲(chóng)病的結(jié)腸病變也可能惡變?yōu)榇竽c癌。大腸癌12/19/202280病理學(xué)在我國(guó)消化道癌瘤中僅次于胃癌、食管癌而居第三位，在歐美遠(yuǎn)較我好發(fā)部位：以直腸為最多(50％)，其次順序?yàn)橐覡罱Y(jié)腸、盲腸及升結(jié)腸。盲腸癌及升結(jié)腸癌可出現(xiàn)排便頻繁及粘液血便，降結(jié)腸癌及直腸癌則常出現(xiàn)腸梗阻癥狀。大體：隆起型、潰瘍型、浸潤(rùn)型鏡下：一般為腺上皮癌，少數(shù)發(fā)生在肛門(mén)附近者可為鱗癌。

病理變化12/19/202281病理學(xué)好發(fā)部位：以直腸為最多(50％)，其次順序?yàn)橐覡罱Y(jié)腸、盲腸及隆起型：分化較好的腺癌潰瘍型：分化不良的腺癌浸潤(rùn)型：實(shí)性癌或末分化癌鱗癌粘液癌12/19/202282病理學(xué)隆起型：分化較好的腺癌潰瘍型：分化不良的腺癌浸潤(rùn)型：實(shí)性直接蔓延淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移蔓延及轉(zhuǎn)移12/19/202283病理學(xué)直接蔓延蔓延及轉(zhuǎn)移12/14/202227病理學(xué)由肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生。其發(fā)病率有明顯的地區(qū)性差別，在我國(guó)發(fā)病率較高?；颊咭阅行詾槎啵信燃s為7.7：1。發(fā)病年齡以31～50歲間為最多。其發(fā)生與黃曲霉素、亞硝胺、乙型肝炎、肝硬變有關(guān)。華支睪吸蟲(chóng)在膽管內(nèi)寄生與膽管上皮癌有關(guān)。

原發(fā)性肝癌(肝癌)12/19/202284病理學(xué)由肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生。原發(fā)性肝癌(肝癌)12/1大體：肝癌早期僅為1-2個(gè)小結(jié)節(jié)，生長(zhǎng)迅速，很快使肝臟明顯腫大，可達(dá)2000～3000克以上。多結(jié)節(jié)型：最常見(jiàn)，多發(fā)生在肝硬變基礎(chǔ)上。肝內(nèi)散在多數(shù)大小不等的瘤結(jié)節(jié)。巨塊型：多位于肝右葉。彌漫型：少見(jiàn)，多發(fā)生在肝硬變基礎(chǔ)上。肝內(nèi)彌漫分布極小的結(jié)節(jié)，肝體積多不增大。鏡下：肝細(xì)胞癌、膽管上皮癌、混合型肝癌病理變化12/19/202285病理學(xué)大體：肝癌早期僅為1-2個(gè)小結(jié)節(jié)，生長(zhǎng)迅速，很快使肝臟明顯肝癌首先在肝內(nèi)蔓延及轉(zhuǎn)移→肝內(nèi)形成多數(shù)轉(zhuǎn)移性瘤結(jié)節(jié)、腹水、進(jìn)行性黃疸、腹腔內(nèi)大出血、肝昏迷。淋巴道轉(zhuǎn)移：肝外轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移：晚期可通過(guò)肝靜脈轉(zhuǎn)移至肺、腎上腺、腦及骨。種植性轉(zhuǎn)移：蔓延及轉(zhuǎn)移12/19/202286病理學(xué)肝癌首先在肝內(nèi)蔓延及轉(zhuǎn)移→肝內(nèi)形成多數(shù)轉(zhuǎn)移性瘤結(jié)節(jié)、腹水、進(jìn)近年來(lái)肺癌發(fā)病率急劇上升，已占男性惡性腫瘤的第一位。多發(fā)生在40歲以后，以60歲前后為最多，男女之比約為4～7：1。其發(fā)生與長(zhǎng)期吸入外界有害物質(zhì)有密切的關(guān)系。

肺癌12/19/202287病理學(xué)近年來(lái)肺癌發(fā)病率急劇上升，已占男性惡性腫瘤的第一位。肺癌肺癌絕大多數(shù)來(lái)自支氣管粘膜上皮，少數(shù)來(lái)自支氣管粘膜腺體及肺泡上皮。大體：中央型：由主支氣管或肺葉支氣管發(fā)生，右肺上葉多見(jiàn)。向周?chē)?rùn)擴(kuò)展，形成不規(guī)則的巨大癌塊。周邊型：由肺段及亞肺段支氣管發(fā)生，在肺葉周邊部形成球形腫塊。彌漫型：少見(jiàn)，沿肺泡呈彌漫性浸潤(rùn)生長(zhǎng)，很快侵犯整個(gè)大葉，呈肺炎樣或呈無(wú)數(shù)小結(jié)節(jié)密布于兩肺。病理變化12/19/202288病理學(xué)肺癌絕大多數(shù)來(lái)自支氣管粘膜上皮，少數(shù)來(lái)自支氣管粘膜腺體及肺泡鏡下：鱗狀細(xì)胞癌：最常見(jiàn)，由近肺門(mén)部較大支氣管粘膜上皮經(jīng)鱗狀化生癌變而來(lái)，多為中央型。多為老年男性，生長(zhǎng)較慢，轉(zhuǎn)移較晚。以非角化型鱗癌居多。小細(xì)胞(末分化)癌：較多見(jiàn)，亦多為中央型，常為年輕患者。生長(zhǎng)迅速，早期即發(fā)生轉(zhuǎn)移。又稱(chēng)為燕麥細(xì)胞癌。腺癌：來(lái)源自支氣管粘膜上皮和腺體，多為周邊型?；颊吲嘤谀校[塊較大，常累及胸膜。大細(xì)胞癌：少見(jiàn)，由多形性、胞漿豐富的多核瘤巨細(xì)胞組成，惡性程度亦高。

病理變化12/19/202289病理學(xué)鏡下：病理變化12/14/202233病理學(xué)肺癌早期即可有廣泛的淋巴道及血道轉(zhuǎn)移。

蔓延及轉(zhuǎn)移12/19/202290病理學(xué)肺癌早期即可有廣泛的淋巴道及血道轉(zhuǎn)移。蔓延及轉(zhuǎn)移12/14我國(guó)發(fā)病率較高，尤以華南地區(qū)多見(jiàn)?；颊吣卸嘤谂?約為2～10：1)，多見(jiàn)于青壯年。早期可有頭痛、耳鳴、鼻塞、鼻涕帶血、鼻衄等癥狀，很快即發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，患者常因頸部腫物而來(lái)就診。鼻咽癌的發(fā)生與某些環(huán)境毒物以及嗜煙酒、腌肉、腌菜、皰疹病毒(EB病毒)、遺傳等因素有關(guān)。鼻咽癌12/19/202291病理學(xué)我國(guó)發(fā)病率較高，尤以華南地區(qū)多見(jiàn)。鼻咽癌12/14/2022大體：常發(fā)生于鼻咽頂部、后外側(cè)壁及咽隱窩。原發(fā)瘤常甚小，不易被察覺(jué)。鏡下：鱗狀細(xì)胞癌(以低分化鱗癌為多見(jiàn))、腺癌、泡狀核細(xì)胞癌(舊稱(chēng)“淋巴上皮癌”)以及未分化癌。病理變化12/19/202292病理學(xué)大體：常發(fā)生于鼻咽頂部、后外側(cè)壁及咽隱窩。原發(fā)瘤常甚小，不易直接蔓延：淋巴道轉(zhuǎn)移：早期即可經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移。多數(shù)腫大的淋巴結(jié)互相粘連，在頸部形成大而硬的腫塊。血道轉(zhuǎn)移：以肝、肺、骨為多見(jiàn)，亦可轉(zhuǎn)移至腎上腺、胰腺等處。蔓延及轉(zhuǎn)移12/19/202293病理學(xué)直接蔓延：蔓延及轉(zhuǎn)移12/14/202237病理學(xué)為女性生殖系統(tǒng)中最常見(jiàn)的惡性腫瘤。患者年齡多在35～55歲。一般認(rèn)為其發(fā)生與早婚、多產(chǎn)、性生活過(guò)頻、感染和慢性炎癥(宮頸糜爛)有關(guān)。與Ⅱ型單純皰疹病毒也有密切關(guān)系。子宮頸癌12/19/202294病理學(xué)為女性生殖系統(tǒng)中最常見(jiàn)的惡性腫瘤。子宮頸癌12/14/202大體：浸潤(rùn)癌(糜爛型、結(jié)節(jié)型、外生菜花型)癌組織切面色灰白，向周?chē)M織浸潤(rùn)。鏡下：子宮頸外口鱗狀上皮→鱗狀細(xì)胞癌(占90％以上)，多在宮頸糜爛的基礎(chǔ)上發(fā)生(鱗狀上皮非典型增生原位癌浸潤(rùn)癌)子宮頸管粘膜柱狀上皮→腺癌兩者同時(shí)出現(xiàn)→腺鱗癌病理變化12/19/202295病理學(xué)大體：病理變化12/14/202239病理學(xué)直接蔓延淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移蔓延及轉(zhuǎn)移12/19/202296病理學(xué)直接蔓延蔓延及轉(zhuǎn)移12/14/202240病理學(xué)很常見(jiàn)，在歐美占女性癌瘤中的首位；我國(guó)亦占女性癌瘤之第二位。常發(fā)生于40歲以上絕經(jīng)前的婦女，男性偶可發(fā)生。其發(fā)生可能與雌激素分泌過(guò)多有關(guān)。再者，有家族史者發(fā)病率較高。不育或雖有生育但未授乳的婦女易患乳腺癌。也可能與病毒和纖維囊性乳腺病有關(guān)。

乳腺癌12/19/202297病理學(xué)很常見(jiàn)，在歐美占女性癌瘤中的首位；我國(guó)亦占女性癌瘤之第二位。乳腺癌一般為單側(cè)發(fā)生，多位于乳腺外上象限。根據(jù)其組織發(fā)生和形態(tài)結(jié)構(gòu)，可分為三大類(lèi)型：導(dǎo)管癌：多見(jiàn)，主要來(lái)自末梢乳腺導(dǎo)管上皮。