泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法課件講義

泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法1（優(yōu)選）泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法2022/12/192（優(yōu)選）泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法2022/12/132泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法課件講義3腎臟

(kidney)位于脊柱兩側(cè)，腹腔后壁稍高的凹陷處上下緣分別為上緣：第十一胸椎(T11)下緣：第三腰椎(L3)會隨運(yùn)動、姿勢或呼吸而有改變左腎比右腎高約1.5-2.0cm狀如蠶豆腎臟

(kidney)位于脊柱兩側(cè)，腹腔后壁稍高的凹陷處4泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法課件講義5腎臟

(kidney)外側(cè)為凸面內(nèi)側(cè)凹陷，造成一空腔腎竇(renalsinus)腎門(hilum)許多血管、神經(jīng)、淋巴管和輸尿管由此門通過

腎臟

(kidney)外側(cè)為凸面6腎實質(zhì)皮質(zhì)位于腎臟外圍

內(nèi)含腎血管球(Glomeruli)髓質(zhì)

位于腎臟中央

內(nèi)含腎小管

(RenalTube)腎臟

(kidney)腎實質(zhì)腎臟

(kidney)7內(nèi)含腎小管(RenalTube)許多溶解物質(zhì)和水的再吸收腎竇(renalsinus)5％碘化鈉至膀胱完全充盈，抽出導(dǎo)尿管。造影時采取仰臥位,在下腹部加壓,(兩側(cè)輸尿管下部)其壓力應(yīng)適當(dāng)。上緣：第十一胸椎(T11)除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：下緣：第三腰椎(L3)靜脈腎盂造影（IVP）輸尿管和膀胱的交接口有一層黏膜形成的片狀皺褶檢查前晚臨睡前服輕瀉劑，便于排除腸內(nèi)容物。腎盂(renalpelvis)急性泌尿道炎癥、嚴(yán)重腎絞痛和嚴(yán)重血尿者。泌尿系統(tǒng)影像檢查的方法有習(xí)慣便秘者則宜服瀉劑，如蓖麻油。急性全身性感染或嚴(yán)重的心血管疾病或嚴(yán)重腎功能不良患者。證實尿路結(jié)石的部位和了解有無陰性結(jié)石；不明原因的血尿、膿尿等；膀胱

（urinarybladder）內(nèi)含腎小管(RenalTube)8尿液的形成主要是靠腎單元(Nephrons)腎小體腎小管尿液的形成主要是靠腎單元(Nephrons)9泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法課件講義10尿道

(Urethra)泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法運(yùn)送尿液由膀胱到體外的管道不明原因的血尿、膿尿等；除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：尿道

(Urethra)有習(xí)慣便秘者則宜服瀉劑，如蓖麻油。證實尿路結(jié)石的部位和了解有無陰性結(jié)石；因某些條件限制,而需靜脈法了解雙腎功能情況,并借此還可達(dá)到膀胱造影。不明原因的血尿、膿尿等；用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱，抽出尿液，注入12.靜脈腎盂造影（IVP）一、排泄法（或靜脈法）造影心、肝、腎的功能甚差或?qū)Φ膺^敏者。泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法輸尿管和膀胱的交接口有一層黏膜形成的片狀皺褶檢查前2-3天內(nèi)禁服吸收X線的藥物，如鉍劑、碘劑；許多溶解物質(zhì)和水的再吸收檢查前一日用少渣飲食；腎臟

(kidney)靜脈腎盂造影（IVP）腎盂(renalpelvis)腎小體腎小球自血漿中過濾水和溶解物質(zhì)

腎小球囊

接受腎小球過濾液

尿道

(Urethra)腎小體腎小球11腎小管近端曲小管許多溶解物質(zhì)和水的再吸收

亨利氏環(huán)的下降支

水分的再吸收亨利氏環(huán)的上升支鹽類的再吸收

遠(yuǎn)曲小管許多溶解物質(zhì)和水的再吸收

腎小管近端曲小管12尿液的收集集尿管每個腎臟約250條每條接收約4000個腎單元腎乳頭腎盞（calyx)大腎盞2-4個小腎盞4-12個腎盂(renalpelvis)呈三角形或漏斗狀輸尿管長約30cm上接腎盂，下接膀胱有三處狹窄

上：腎盂輸尿管移行處中：跨過髂血管處下：輸尿管進(jìn)入膀胱處尿液的收集集尿管腎盂(renalpelvis)13泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法課件講義14泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法課件講義15尿液的排出主要來自腎盂肌肉的蠕動波

該波沿著輸尿管的長度壓迫尿液

只要腎盂中有尿液，此波就會產(chǎn)生

輸尿管和膀胱的交接口有一層黏膜形成的片狀皺褶

防止尿液逆流

尿液的排出主要來自腎盂肌肉的蠕動波16膀胱

（urinarybladder）中空而有伸縮性的肌肉器官位于恥骨聯(lián)合后方

男性：背后靠著直腸

女性：后方接觸子宮前壁及陰道

形狀會因附近器官的壓力而改變

膀胱

（urinarybladder）中空而有伸縮性的肌肉17膀胱分部膀胱尖（頂）膀胱體膀胱底膀胱頸膀胱分部膀胱尖（頂）膀胱體膀胱底膀胱頸18泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法課件講義19泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法課件講義20膀胱三角

(trigoneofbladder)位于膀胱內(nèi)底的三角形區(qū)域

三頂點(diǎn)分別為

左輸尿管開口

右輸尿管開口尿道開口膀胱三角

(trigoneofbladder)位于膀胱內(nèi)21除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：主要來自腎盂肌肉的蠕動波靜脈腎盂造影（IVP）輸尿管和膀胱的交接口有一層黏膜形成的片狀皺褶嚴(yán)重心血管病變肝功能極差者；位于脊柱兩側(cè)，腹腔后壁稍高的凹陷處證實尿路結(jié)石的部位和了解有無陰性結(jié)石；內(nèi)含腎小管(RenalTube)許多溶解物質(zhì)和水的再吸收內(nèi)含腎小管(RenalTube)心、肝、腎的功能甚差或?qū)Φ膺^敏者。腎竇(renalsinus)不明原因的血尿、膿尿等；檢查前晚臨睡前服輕瀉劑，便于排除腸內(nèi)容物。用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱，抽出尿液，注入12.腎臟

(kidney)主要是靠腎單元(Nephrons)有習(xí)慣便秘者則宜服瀉劑，如蓖麻油。嚴(yán)重心血管病變肝功能極差者；腹后壁包塊，了解包塊與泌尿系的關(guān)系，排除是否泌尿器官疾病；在側(cè)位上，兩側(cè)腎臟與脊柱相互重疊，輸尿管與膀胱亦不易分辨，因此，除須確定鈣化或結(jié)石的前后位置外，一般不用側(cè)位平片檢查。除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：22尿道

(Urethra)運(yùn)送尿液由膀胱到體外的管道女性大約4cm長男性分為三部分前列腺部

(約2.5cm長)膜部

(約2.0cm長)陰莖海面體部

(約15cm長)尿道

(Urethra)運(yùn)送尿液由膀胱到體外的管道23泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法課件講義24泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法課件講義25泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法課件講義26泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法課件講義27泌尿系統(tǒng)影像檢查的方法泌尿系平片（KUB）靜脈腎盂造影（IVP）逆行腎盂造影（RP）膀胱造影超聲（US）CT核磁共振（MRI）核醫(yī)學(xué)檢查泌尿系統(tǒng)影像檢查的方法泌尿系平片（KUB）超聲（US）28腹部平片（KUB）此為泌尿系X線檢查的基本步驟。照片應(yīng)包括兩側(cè)腎臟、輸尿管和膀胱，即從第11胸椎開始至恥骨聯(lián)合或稍低。攝片應(yīng)使軟組織陰影顯示清楚，如腎臟輪廓、位置和腰大肌等。在側(cè)位上，兩側(cè)腎臟與脊柱相互重疊，輸尿管與膀胱亦不易分辨，因此，除須確定鈣化或結(jié)石的前后位置外，一般不用側(cè)位平片檢查。腹部平片（KUB）此為泌尿系X線檢查的基本步驟。29腹部平片（KUB）腹部平片（KUB）30腹部平片（KUB）除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：檢查前2-3天內(nèi)禁服吸收X線的藥物，如鉍劑、碘劑；檢查前一日用少渣飲食；檢查前晚臨睡前服輕瀉劑，便于排除腸內(nèi)容物。有習(xí)慣便秘者則宜服瀉劑，如蓖麻油。清潔灌腸應(yīng)徹底有效。腹部平片（KUB）除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采31靜脈腎盂造影（IVP）適應(yīng)癥：不明原因的血尿、膿尿等；證實尿路結(jié)石的部位和了解有無陰性結(jié)石；腎輸尿管本身疾病、如結(jié)核、腫瘤、先天畸形和變異、腎盂輸尿管積水等；腹后壁包塊，了解包塊與泌尿系的關(guān)系，排除是否泌尿器官疾??；因某些條件限制,而需靜脈法了解雙腎功能情況,并借此還可達(dá)到膀胱造影。靜脈腎盂造影（IVP）適應(yīng)癥：32靜脈腎盂造影（IVP）禁忌癥對碘過敏者；嚴(yán)重腎功能障礙者；嚴(yán)重心血管病變肝功能極差者；急性泌尿道炎癥、嚴(yán)重腎絞痛和嚴(yán)重血尿者。靜脈腎盂造影（IVP）禁忌癥33有習(xí)慣便秘者則宜服瀉劑，如蓖麻油。急性全身性感染或嚴(yán)重的心血管疾病或嚴(yán)重腎功能不良患者。自血漿中過濾水和溶解物質(zhì)上緣：第十一胸椎(T11)5～10％碘化鈉溶液150～300ml。疑腎下垂的病人，解除加壓墊后，可再照立位片一張。輸尿管和膀胱的交接口有一層黏膜形成的片狀皺褶尿道

(Urethra)輸尿管和膀胱的交接口有一層黏膜形成的片狀皺褶照片應(yīng)包括兩側(cè)腎臟、輸尿管和膀胱，即從第11胸椎開始至恥骨聯(lián)合或稍低。內(nèi)含腎小管(RenalTube)許多血管、神經(jīng)、淋巴管和輸尿管由此門通過檢查前2-3天內(nèi)禁服吸收X線的藥物，如鉍劑、碘劑；逆行腎盂造影中：跨過髂血管處許多溶解物質(zhì)和水的再吸收輸尿管和膀胱的交接口有一層黏膜形成的片狀皺褶證實尿路結(jié)石的部位和了解有無陰性結(jié)石；證實尿路結(jié)石的部位和了解有無陰性結(jié)石；許多溶解物質(zhì)和水的再吸收許多溶解物質(zhì)和水的再吸收腎輸尿管本身疾病、如結(jié)核、腫瘤、先天畸形和變異、腎盂輸尿管積水等；IVP檢查方法（一）靜脈腎盂造影除先作好一般腹部準(zhǔn)備外,患者于造影前12小時內(nèi)禁飲水,使減少尿液排泄,造影劑在腎盂內(nèi)濃縮,則顯影更加滿意.造影時采取仰臥位,在下腹部加壓,(兩側(cè)輸尿管下部)其壓力應(yīng)適當(dāng)。有習(xí)慣便秘者則宜服瀉劑，如蓖麻油。IVP檢查方法（一）靜脈腎34IVP檢查方法（二）靜脈內(nèi)注射造影劑,根據(jù)病人腎功能情況決定攝片時間,一般于注藥后5-10分鐘、15-20分鐘攝兩側(cè)腎區(qū)片各一張,如果腎的分泌功能良好、腎盞腎盂充盈滿意者,則可在30分鐘左右去掉壓迫帶，而攝包括兩側(cè)腎、輸尿管和膀胱全尿路片一張，如果第一、二片不滿意，則可酌情增加攝片次數(shù)或延長攝片時間。疑腎下垂的病人，解除加壓墊后，可再照立位片一張。IVP檢查方法（二）靜脈內(nèi)注射造影劑,根據(jù)病人腎功能情況決定35靜脈腎盂造影（IVP）靜脈腎盂造影（IVP）36靜脈腎盂造影（IVP）靜脈腎盂造影（IVP）37靜脈腎盂造影（IVP）靜脈腎盂造影（IVP）38逆行腎盂造影（RP）方法：將導(dǎo)管經(jīng)膀胱鏡插入輸尿管中，用30％的泛影葡胺溶液，每側(cè)輸尿管注入7～10ml，最好在電視監(jiān)視下進(jìn)行，于仰臥位照相。

逆行腎盂造影（RP）方法：將導(dǎo)管經(jīng)膀胱鏡插入輸尿管中，用3039逆行腎盂造影（RP）適應(yīng)癥：不適于作排泄性腎盂造影者。心、肝、腎的功能甚差或?qū)Φ膺^敏者。排泄性腎盂造影除技術(shù)原因外，顯示不滿意或未顯影者。逆行腎盂造影（RP）適應(yīng)癥：40輸尿管和膀胱的交接口有一層黏膜形成的片狀皺褶（優(yōu)選）泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法許多溶解物質(zhì)和水的再吸收腎輸尿管本身疾病、如結(jié)核、腫瘤、先天畸形和變異、腎盂輸尿管積水等；位于脊柱兩側(cè)，腹腔后壁稍高的凹陷處靜脈腎盂造影（IVP）自血漿中過濾水和溶解物質(zhì)中：跨過髂血管處證實尿路結(jié)石的部位和了解有無陰性結(jié)石；尿道

(Urethra)膀胱三角

(trigoneofbladder)急性全身性感染或嚴(yán)重的心血管疾病或嚴(yán)重腎功能不良患者。排泄性腎盂造影后期，使造影劑充盈膀胱再攝片。輸尿管和膀胱的交接口有一層黏膜形成的片狀皺褶腎臟

(kidney)照片應(yīng)包括兩側(cè)腎臟、輸尿管和膀胱，即從第11胸椎開始至恥骨聯(lián)合或稍低。證實尿路結(jié)石的部位和了解有無陰性結(jié)石；除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：許多溶解物質(zhì)和水的再吸收腎輸尿管本身疾病、如結(jié)核、腫瘤、先天畸形和變異、腎盂輸尿管積水等；上緣：第十一胸椎(T11)靜脈腎盂造影（IVP）逆行腎盂造影（RP）禁忌癥：急性全身性感染或嚴(yán)重的心血管疾病或嚴(yán)重腎功能不良患者。嚴(yán)重的泌尿道感染者；尿道狹窄者。輸尿管和膀胱的交接口有一層黏膜形成的片狀皺褶逆行腎盂造影（R41逆行腎盂造影逆行腎盂造影42逆行腎盂造影逆行腎盂造影43膀胱造影一、排泄法（或靜脈法）造影排泄性腎盂造影后期，使造影劑充盈膀胱再攝片。適用于尿道狹窄不能作插管注射或同時須檢查上泌尿路者。膀胱造影一、排泄法（或靜脈法）造影44膀胱造影二、逆行性膀胱造影。5～10％碘化鈉溶液150～300ml。不必將膀胱過度充滿。膀胱造影二、逆行性膀胱造影。45膀胱造影膀胱造影46尿道造影多用于檢查男性尿道狹窄、結(jié)石、先天性畸形和前列腺疾病。一、排泄性尿道造影用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱，抽出尿液，注入12.5％碘化鈉至膀胱完全充盈，抽出導(dǎo)尿管。囑病人排尿同時攝片。二、逆行法尿道造影

尿道造影多用于檢查男性尿道狹窄、結(jié)石、先天性畸47排泄性尿道造影逆行尿道造影排泄性尿道造影逆行尿道造影48尿道造影尿道造影49尿道造影尿道造影50尿道造影尿道造影51

尿道造影尿道造影52除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：上緣：第十一胸椎(T11)尿道

(Urethra)許多溶解物質(zhì)和水的再吸收靜脈腎盂造影（IVP）有習(xí)慣便秘者則宜服瀉劑，如蓖麻油。膀胱三角

(trigoneofbladder)用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱，抽出尿液，注入12.腎臟

(kidney)不明原因的血尿、膿尿等；有習(xí)慣便秘者則宜服瀉劑，如蓖麻油。靜脈腎盂造影（IVP）除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：適用于腎囊腫、腎腫塊、腎積水等疾病下緣：第三腰椎(L3)在側(cè)位上，兩側(cè)腎臟與脊柱相互重疊，輸尿管與膀胱亦不易分辨，因此，除須確定鈣化或結(jié)石的前后位置外，一般不用側(cè)位平片檢查。許多溶解物質(zhì)和水的再吸收證實尿路結(jié)石的部位和了解有無陰性結(jié)石；靜脈腎盂造影（IVP）（優(yōu)選）泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：下：輸尿管進(jìn)入膀胱處US適用于腎囊腫、腎腫塊、腎積水等疾病

膀胱之檢查

檢查前一小時，喝800ml的水

禁尿尿液很急下做檢查

除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：U53泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法課件講義54檢查前晚臨睡前服輕瀉劑，便于排除腸內(nèi)容物。急性泌尿道炎癥、嚴(yán)重腎絞痛和嚴(yán)重血尿者。心、肝、腎的功能甚差或?qū)Φ膺^敏者。證實尿路結(jié)石的部位和了解有無陰性結(jié)石；除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：輸尿管和膀胱的交接口有一層黏膜形成的片狀皺褶輸尿管和膀胱的交接口有一層黏膜形成的片狀皺褶除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：在側(cè)位上，兩側(cè)腎臟與脊柱相互重疊，輸尿管與膀胱亦不易分辨，因此，除須確定鈣化或結(jié)石的前后位置外，一般不用側(cè)位平片檢查。除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：膀胱

（urinarybladder）排泄性腎盂造影后期，使造影劑充盈膀胱再攝片。輸尿管和膀胱的交接口有一層黏膜形成的片狀皺褶每條接收約4000個腎單元內(nèi)含腎小管(RenalTube)腎輸尿管本身疾病、如結(jié)核、腫瘤、先天畸形和變異、腎盂輸尿管積水等；主要是靠腎單元(Nephrons)用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱，抽出尿液，注入12.靜脈腎盂造影（IVP）許多溶解物質(zhì)和水的再吸收上緣：第十一胸椎(T11)泌尿系統(tǒng)影像檢查的方法除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：靜脈腎盂造影（IVP）腎竇(renalsinus)除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：位于脊柱兩側(cè)，腹腔后壁稍高的凹陷處在側(cè)位上，兩側(cè)腎臟與脊柱相互重疊，輸尿管與膀胱亦不易分辨，因此，除須確定鈣化或結(jié)石的前后位置外，一般不用側(cè)位平片檢查。造影時采取仰臥位,在下腹部加壓,(兩側(cè)輸尿管下部)其壓力應(yīng)適當(dāng)。用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱，抽出尿液，注入12.腎臟

(kidney)排泄性腎盂造影后期，使造影劑充盈膀胱再攝片。證實尿路結(jié)石的部位和了解有無陰性結(jié)石；許多溶解物質(zhì)和水的再吸收嚴(yán)重心血管病變肝功能極差者；靜脈腎盂造影（IVP）除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：適用于腎腫塊病灶檢查急性泌尿道炎癥、嚴(yán)重腎絞痛和嚴(yán)重血尿者。不明原因的血尿、膿尿等；（優(yōu)選）泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法（優(yōu)選）泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法有習(xí)慣便秘者則宜服瀉劑，如蓖麻油。因某些條件限制,而需靜脈法了解雙腎功能情況,并借此還可達(dá)到膀胱造影。不明原因的血尿、膿尿等；嚴(yán)重心血管病變肝功能極差者；除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：只要腎盂中有尿液，此波就會產(chǎn)生腎臟

(kidney)多用于檢查男性尿道狹窄、結(jié)石、先天性畸形和前列腺疾病。下：輸尿管進(jìn)入膀胱處泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法不明原因的血尿、膿尿等；自血漿中過濾水和溶解物質(zhì)靜脈腎盂造影（IVP）下緣：第三腰椎(L3)證實尿路結(jié)石的部位和了解有無陰性結(jié)石；內(nèi)含腎小管(RenalTube)下：輸尿管進(jìn)入膀胱處女性：后方接觸子宮前壁及陰道證實尿路結(jié)石的部位和了解有無陰性結(jié)石；主要是靠腎單元(Nephrons)證實尿路結(jié)石的部位和了解有無陰性結(jié)石；除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：（優(yōu)選）泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法CT適用于腎腫塊病灶檢查

其它如后腹腔外傷、發(fā)炎、先天性異常等

檢查前晚臨睡前服輕瀉劑，便于排除腸內(nèi)容物。泌尿系統(tǒng)影像檢查的55泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法56（優(yōu)選）泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法2022/12/1957（優(yōu)選）泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法2022/12/132泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法課件講義58腎臟

(kidney)位于脊柱兩側(cè)，腹腔后壁稍高的凹陷處上下緣分別為上緣：第十一胸椎(T11)下緣：第三腰椎(L3)會隨運(yùn)動、姿勢或呼吸而有改變左腎比右腎高約1.5-2.0cm狀如蠶豆腎臟

(kidney)位于脊柱兩側(cè)，腹腔后壁稍高的凹陷處59泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法課件講義60腎臟

(kidney)外側(cè)為凸面內(nèi)側(cè)凹陷，造成一空腔腎竇(renalsinus)腎門(hilum)許多血管、神經(jīng)、淋巴管和輸尿管由此門通過

腎臟

(kidney)外側(cè)為凸面61腎實質(zhì)皮質(zhì)位于腎臟外圍

內(nèi)含腎血管球(Glomeruli)髓質(zhì)

位于腎臟中央

內(nèi)含腎小管

(RenalTube)腎臟

(kidney)腎實質(zhì)腎臟

(kidney)62內(nèi)含腎小管(RenalTube)許多溶解物質(zhì)和水的再吸收腎竇(renalsinus)5％碘化鈉至膀胱完全充盈，抽出導(dǎo)尿管。造影時采取仰臥位,在下腹部加壓,(兩側(cè)輸尿管下部)其壓力應(yīng)適當(dāng)。上緣：第十一胸椎(T11)除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：下緣：第三腰椎(L3)靜脈腎盂造影（IVP）輸尿管和膀胱的交接口有一層黏膜形成的片狀皺褶檢查前晚臨睡前服輕瀉劑，便于排除腸內(nèi)容物。腎盂(renalpelvis)急性泌尿道炎癥、嚴(yán)重腎絞痛和嚴(yán)重血尿者。泌尿系統(tǒng)影像檢查的方法有習(xí)慣便秘者則宜服瀉劑，如蓖麻油。急性全身性感染或嚴(yán)重的心血管疾病或嚴(yán)重腎功能不良患者。證實尿路結(jié)石的部位和了解有無陰性結(jié)石；不明原因的血尿、膿尿等；膀胱

（urinarybladder）內(nèi)含腎小管(RenalTube)63尿液的形成主要是靠腎單元(Nephrons)腎小體腎小管尿液的形成主要是靠腎單元(Nephrons)64泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法課件講義65尿道

(Urethra)泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法運(yùn)送尿液由膀胱到體外的管道不明原因的血尿、膿尿等；除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：尿道

(Urethra)有習(xí)慣便秘者則宜服瀉劑，如蓖麻油。證實尿路結(jié)石的部位和了解有無陰性結(jié)石；因某些條件限制,而需靜脈法了解雙腎功能情況,并借此還可達(dá)到膀胱造影。不明原因的血尿、膿尿等；用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱，抽出尿液，注入12.靜脈腎盂造影（IVP）一、排泄法（或靜脈法）造影心、肝、腎的功能甚差或?qū)Φ膺^敏者。泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法輸尿管和膀胱的交接口有一層黏膜形成的片狀皺褶檢查前2-3天內(nèi)禁服吸收X線的藥物，如鉍劑、碘劑；許多溶解物質(zhì)和水的再吸收檢查前一日用少渣飲食；腎臟

(kidney)靜脈腎盂造影（IVP）腎盂(renalpelvis)腎小體腎小球自血漿中過濾水和溶解物質(zhì)

腎小球囊

接受腎小球過濾液

尿道

(Urethra)腎小體腎小球66腎小管近端曲小管許多溶解物質(zhì)和水的再吸收

亨利氏環(huán)的下降支

水分的再吸收亨利氏環(huán)的上升支鹽類的再吸收

遠(yuǎn)曲小管許多溶解物質(zhì)和水的再吸收

腎小管近端曲小管67尿液的收集集尿管每個腎臟約250條每條接收約4000個腎單元腎乳頭腎盞（calyx)大腎盞2-4個小腎盞4-12個腎盂(renalpelvis)呈三角形或漏斗狀輸尿管長約30cm上接腎盂，下接膀胱有三處狹窄

上：腎盂輸尿管移行處中：跨過髂血管處下：輸尿管進(jìn)入膀胱處尿液的收集集尿管腎盂(renalpelvis)68泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法課件講義69泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法課件講義70尿液的排出主要來自腎盂肌肉的蠕動波

該波沿著輸尿管的長度壓迫尿液

只要腎盂中有尿液，此波就會產(chǎn)生

輸尿管和膀胱的交接口有一層黏膜形成的片狀皺褶

防止尿液逆流

尿液的排出主要來自腎盂肌肉的蠕動波71膀胱

（urinarybladder）中空而有伸縮性的肌肉器官位于恥骨聯(lián)合后方

男性：背后靠著直腸

女性：后方接觸子宮前壁及陰道

形狀會因附近器官的壓力而改變

膀胱

（urinarybladder）中空而有伸縮性的肌肉72膀胱分部膀胱尖（頂）膀胱體膀胱底膀胱頸膀胱分部膀胱尖（頂）膀胱體膀胱底膀胱頸73泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法課件講義74泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法課件講義75膀胱三角

(trigoneofbladder)位于膀胱內(nèi)底的三角形區(qū)域

三頂點(diǎn)分別為

左輸尿管開口

右輸尿管開口尿道開口膀胱三角

(trigoneofbladder)位于膀胱內(nèi)76除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：主要來自腎盂肌肉的蠕動波靜脈腎盂造影（IVP）輸尿管和膀胱的交接口有一層黏膜形成的片狀皺褶嚴(yán)重心血管病變肝功能極差者；位于脊柱兩側(cè)，腹腔后壁稍高的凹陷處證實尿路結(jié)石的部位和了解有無陰性結(jié)石；內(nèi)含腎小管(RenalTube)許多溶解物質(zhì)和水的再吸收內(nèi)含腎小管(RenalTube)心、肝、腎的功能甚差或?qū)Φ膺^敏者。腎竇(renalsinus)不明原因的血尿、膿尿等；檢查前晚臨睡前服輕瀉劑，便于排除腸內(nèi)容物。用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱，抽出尿液，注入12.腎臟

(kidney)主要是靠腎單元(Nephrons)有習(xí)慣便秘者則宜服瀉劑，如蓖麻油。嚴(yán)重心血管病變肝功能極差者；腹后壁包塊，了解包塊與泌尿系的關(guān)系，排除是否泌尿器官疾??；在側(cè)位上，兩側(cè)腎臟與脊柱相互重疊，輸尿管與膀胱亦不易分辨，因此，除須確定鈣化或結(jié)石的前后位置外，一般不用側(cè)位平片檢查。除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：77尿道

(Urethra)運(yùn)送尿液由膀胱到體外的管道女性大約4cm長男性分為三部分前列腺部

(約2.5cm長)膜部

(約2.0cm長)陰莖海面體部

(約15cm長)尿道

(Urethra)運(yùn)送尿液由膀胱到體外的管道78泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法課件講義79泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法課件講義80泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法課件講義81泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法課件講義82泌尿系統(tǒng)影像檢查的方法泌尿系平片（KUB）靜脈腎盂造影（IVP）逆行腎盂造影（RP）膀胱造影超聲（US）CT核磁共振（MRI）核醫(yī)學(xué)檢查泌尿系統(tǒng)影像檢查的方法泌尿系平片（KUB）超聲（US）83腹部平片（KUB）此為泌尿系X線檢查的基本步驟。照片應(yīng)包括兩側(cè)腎臟、輸尿管和膀胱，即從第11胸椎開始至恥骨聯(lián)合或稍低。攝片應(yīng)使軟組織陰影顯示清楚，如腎臟輪廓、位置和腰大肌等。在側(cè)位上，兩側(cè)腎臟與脊柱相互重疊，輸尿管與膀胱亦不易分辨，因此，除須確定鈣化或結(jié)石的前后位置外，一般不用側(cè)位平片檢查。腹部平片（KUB）此為泌尿系X線檢查的基本步驟。84腹部平片（KUB）腹部平片（KUB）85腹部平片（KUB）除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：檢查前2-3天內(nèi)禁服吸收X線的藥物，如鉍劑、碘劑；檢查前一日用少渣飲食；檢查前晚臨睡前服輕瀉劑，便于排除腸內(nèi)容物。有習(xí)慣便秘者則宜服瀉劑，如蓖麻油。清潔灌腸應(yīng)徹底有效。腹部平片（KUB）除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采86靜脈腎盂造影（IVP）適應(yīng)癥：不明原因的血尿、膿尿等；證實尿路結(jié)石的部位和了解有無陰性結(jié)石；腎輸尿管本身疾病、如結(jié)核、腫瘤、先天畸形和變異、腎盂輸尿管積水等；腹后壁包塊，了解包塊與泌尿系的關(guān)系，排除是否泌尿器官疾??；因某些條件限制,而需靜脈法了解雙腎功能情況,并借此還可達(dá)到膀胱造影。靜脈腎盂造影（IVP）適應(yīng)癥：87靜脈腎盂造影（IVP）禁忌癥對碘過敏者；嚴(yán)重腎功能障礙者；嚴(yán)重心血管病變肝功能極差者；急性泌尿道炎癥、嚴(yán)重腎絞痛和嚴(yán)重血尿者。靜脈腎盂造影（IVP）禁忌癥88有習(xí)慣便秘者則宜服瀉劑，如蓖麻油。急性全身性感染或嚴(yán)重的心血管疾病或嚴(yán)重腎功能不良患者。自血漿中過濾水和溶解物質(zhì)上緣：第十一胸椎(T11)5～10％碘化鈉溶液150～300ml。疑腎下垂的病人，解除加壓墊后，可再照立位片一張。輸尿管和膀胱的交接口有一層黏膜形成的片狀皺褶尿道

(Urethra)輸尿管和膀胱的交接口有一層黏膜形成的片狀皺褶照片應(yīng)包括兩側(cè)腎臟、輸尿管和膀胱，即從第11胸椎開始至恥骨聯(lián)合或稍低。內(nèi)含腎小管(RenalTube)許多血管、神經(jīng)、淋巴管和輸尿管由此門通過檢查前2-3天內(nèi)禁服吸收X線的藥物，如鉍劑、碘劑；逆行腎盂造影中：跨過髂血管處許多溶解物質(zhì)和水的再吸收輸尿管和膀胱的交接口有一層黏膜形成的片狀皺褶證實尿路結(jié)石的部位和了解有無陰性結(jié)石；證實尿路結(jié)石的部位和了解有無陰性結(jié)石；許多溶解物質(zhì)和水的再吸收許多溶解物質(zhì)和水的再吸收腎輸尿管本身疾病、如結(jié)核、腫瘤、先天畸形和變異、腎盂輸尿管積水等；IVP檢查方法（一）靜脈腎盂造影除先作好一般腹部準(zhǔn)備外,患者于造影前12小時內(nèi)禁飲水,使減少尿液排泄,造影劑在腎盂內(nèi)濃縮,則顯影更加滿意.造影時采取仰臥位,在下腹部加壓,(兩側(cè)輸尿管下部)其壓力應(yīng)適當(dāng)。有習(xí)慣便秘者則宜服瀉劑，如蓖麻油。IVP檢查方法（一）靜脈腎89IVP檢查方法（二）靜脈內(nèi)注射造影劑,根據(jù)病人腎功能情況決定攝片時間,一般于注藥后5-10分鐘、15-20分鐘攝兩側(cè)腎區(qū)片各一張,如果腎的分泌功能良好、腎盞腎盂充盈滿意者,則可在30分鐘左右去掉壓迫帶，而攝包括兩側(cè)腎、輸尿管和膀胱全尿路片一張，如果第一、二片不滿意，則可酌情增加攝片次數(shù)或延長攝片時間。疑腎下垂的病人，解除加壓墊后，可再照立位片一張。IVP檢查方法（二）靜脈內(nèi)注射造影劑,根據(jù)病人腎功能情況決定90靜脈腎盂造影（IVP）靜脈腎盂造影（IVP）91靜脈腎盂造影（IVP）靜脈腎盂造影（IVP）92靜脈腎盂造影（IVP）靜脈腎盂造影（IVP）93逆行腎盂造影（RP）方法：將導(dǎo)管經(jīng)膀胱鏡插入輸尿管中，用30％的泛影葡胺溶液，每側(cè)輸尿管注入7～10ml，最好在電視監(jiān)視下進(jìn)行，于仰臥位照相。

逆行腎盂造影（RP）方法：將導(dǎo)管經(jīng)膀胱鏡插入輸尿管中，用3094逆行腎盂造影（RP）適應(yīng)癥：不適于作排泄性腎盂造影者。心、肝、腎的功能甚差或?qū)Φ膺^敏者。排泄性腎盂造影除技術(shù)原因外，顯示不滿意或未顯影者。逆行腎盂造影（RP）適應(yīng)癥：95輸尿管和膀胱的交接口有一層黏膜形成的片狀皺褶（優(yōu)選）泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法許多溶解物質(zhì)和水的再吸收腎輸尿管本身疾病、如結(jié)核、腫瘤、先天畸形和變異、腎盂輸尿管積水等；位于脊柱兩側(cè)，腹腔后壁稍高的凹陷處靜脈腎盂造影（IVP）自血漿中過濾水和溶解物質(zhì)中：跨過髂血管處證實尿路結(jié)石的部位和了解有無陰性結(jié)石；尿道

(Urethra)膀胱三角

(trigoneofbladder)急性全身性感染或嚴(yán)重的心血管疾病或嚴(yán)重腎功能不良患者。排泄性腎盂造影后期，使造影劑充盈膀胱再攝片。輸尿管和膀胱的交接口有一層黏膜形成的片狀皺褶腎臟

(kidney)照片應(yīng)包括兩側(cè)腎臟、輸尿管和膀胱，即從第11胸椎開始至恥骨聯(lián)合或稍低。證實尿路結(jié)石的部位和了解有無陰性結(jié)石；除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：許多溶解物質(zhì)和水的再吸收腎輸尿管本身疾病、如結(jié)核、腫瘤、先天畸形和變異、腎盂輸尿管積水等；上緣：第十一胸椎(T11)靜脈腎盂造影（IVP）逆行腎盂造影（RP）禁忌癥：急性全身性感染或嚴(yán)重的心血管疾病或嚴(yán)重腎功能不良患者。嚴(yán)重的泌尿道感染者；尿道狹窄者。輸尿管和膀胱的交接口有一層黏膜形成的片狀皺褶逆行腎盂造影（R96逆行腎盂造影逆行腎盂造影97逆行腎盂造影逆行腎盂造影98膀胱造影一、排泄法（或靜脈法）造影排泄性腎盂造影后期，使造影劑充盈膀胱再攝片。適用于尿道狹窄不能作插管注射或同時須檢查上泌尿路者。膀胱造影一、排泄法（或靜脈法）造影99膀胱造影二、逆行性膀胱造影。5～10％碘化鈉溶液150～300ml。不必將膀胱過度充滿。膀胱造影二、逆行性膀胱造影。100膀胱造影膀胱造影101尿道造影多用于檢查男性尿道狹窄、結(jié)石、先天性畸形和前列腺疾病。一、排泄性尿道造影用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱，抽出尿液，注入12.5％碘化鈉至膀胱完全充盈，抽出導(dǎo)尿管。囑病人排尿同時攝片。二、逆行法尿道造影

尿道造影多用于檢查男性尿道狹窄、結(jié)石、先天性畸102排泄性尿道造影逆行尿道造影排泄性尿道造影逆行尿道造影103尿道造影尿道造影104尿道造影尿道造影105尿道造影尿道造影106

尿道造影尿道造影107除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：上緣：第十一胸椎(T11)尿道

(Urethra)許多溶解物質(zhì)和水的再吸收靜脈腎盂造影（IVP）有習(xí)慣便秘者則宜服瀉劑，如蓖麻油。膀胱三角

(trigoneofbladder)用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱，抽出尿液，注入12.腎臟

(kidney)不明原因的血尿、膿尿等；有習(xí)慣便秘者則宜服瀉劑，如蓖麻油。靜脈腎盂造影（IVP）除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：適用于腎囊腫、腎腫塊、腎積水等疾病下緣：第三腰椎(L3)在側(cè)位上，兩側(cè)腎臟與脊柱相互重疊，輸尿管與膀胱亦不易分辨，因此，除須確定鈣化或結(jié)石的前后位置外，一般不用側(cè)位平片檢查。許多溶解物質(zhì)和水的再吸收證實尿路結(jié)石的部位和了解有無陰性結(jié)石；靜脈腎盂造影（IVP）（優(yōu)選）泌尿系統(tǒng)解剖與影像檢查方法除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：下：輸尿管進(jìn)入膀胱處US適用于腎囊腫、腎腫塊