膽管癌診斷鑒別診斷講解課件

膽管癌膽管癌1膽道系統(tǒng)的解剖道:由各級(jí)膽管和膽囊組成,具有輸送貯存和濃縮膽計(jì)的功能膽管起始于肝臟匯管區(qū)的膽小管,它們相互匯合,逐漸形成小葉間膽管和左、右肝管,在肝門處匯合成肝總管,膽囊通過膽囊管與肝總管匯合成膽總管(一)肝內(nèi)膽管起自毛細(xì)膽管,匯集成小葉間膽管,肝段、肝葉膽管及肝內(nèi)部分的左右肝管。肝內(nèi)膽管的左右肝管為一級(jí)支,左內(nèi)葉、左外葉、右前葉、右后葉膽管為二級(jí)支,各肝段膽管為三級(jí)支(二)肝外膽管左、右肝管出肝后于肝門處匯合成肝總管。左肝管細(xì)長,長約2.54cm,與肝總管間形成約90°的夾角,右肝管粗短,長約1-3cm。肝總管直徑約0.4-0.6cm,與膽囊管匯合形成膽總管,膽總管長約79cmr直徑約0.4-0.8cm。膽道系統(tǒng)的解剖2膽囊頸~肝右管肝左管湯壁十二指腸膽囊體膽囊管肝胰壺腹括約肌肝總管膽總管胰管膽總管膽囊底肝胰壺腹十二指腸壁胰管十二指腸大乳頭十二指腸大乳頭一肝陡壺腹膽囊頸~3右后葉上右后葉支尾狀口左葉十上支左內(nèi)葉上支右后葉下支右前葉上支左十下支左葉十支左內(nèi)葉支右前葉下支右后葉上右后葉支尾狀口4膽道正常CT、M表現(xiàn)CT表現(xiàn)膽囊:卵圓或茄形,在肝的左內(nèi)段和右前段之間,4×5cm,膽汁密度均勻,CT值略高于水,壁厚12mm肝外膽管:1/3顯示,<5mm,肝內(nèi)膽管一般不顯示MR表現(xiàn)膽囊:TW低信號(hào),T2WI高信號(hào)膽管:TW不易顯示,T2W高信號(hào)MRCP可顯示生理狀態(tài)下的膽系,是目前CT檢查無法替代的膽道正常CT、M表現(xiàn)5正常膽道MRI表現(xiàn)正常膽道MRI表現(xiàn)6正常MRCP表現(xiàn)正常MRCP表現(xiàn)7把系異常CT表現(xiàn)◆膽囊增大:橫斷面直徑>5cm◆膽囊壁增厚:3mm以上◆肝內(nèi)膽管擴(kuò)張:直徑超過5mm◆肝總管和膽總管擴(kuò)張:直徑超過1cm◆顯示膽道梗阻的部位和原因(結(jié)石、腫瘤,炎性狹窄等)把系異常CT表現(xiàn)868.3mm肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張68.3mm9膽管癌膽管癌10膽管癌診斷鑒別診斷講解課件11膽管癌診斷鑒別診斷講解課件12膽管癌診斷鑒別診斷講解課件13膽管癌診斷鑒別診斷講解課件14膽管癌診斷鑒別診斷講解課件15膽管癌診斷鑒別診斷講解課件16膽管癌診斷鑒別診斷講解課件17膽管癌診斷鑒別診斷講解課件18膽管癌診斷鑒別診斷講解課件19膽管癌診斷鑒別診斷講解課件20膽管癌診斷鑒別診斷講解課件21膽管癌診斷鑒別診斷講解課件22膽管癌診斷鑒別診斷講解課件23膽管癌診斷鑒別診斷講解課件24膽管癌診斷鑒別診斷講解課件25膽管癌診斷鑒別診斷講解課件26膽管癌診斷鑒別診斷講解課件27膽管癌診斷鑒別診斷講解課件28膽管癌診斷鑒別診斷講解課件29膽管癌診斷鑒別診斷講解課件30膽管癌診斷鑒別診斷講解課件31膽管癌診斷鑒別診斷講解課件32膽管癌診斷鑒別診斷講解課件33膽管癌診斷鑒別診斷講解課件34膽管癌診斷鑒別診斷講解課件35膽管癌診斷鑒別診斷講解課件36膽管癌診斷鑒別診斷講解課件37膽管癌診斷鑒別診斷講解課件38膽管癌診斷鑒別診斷講解課件39膽管癌診斷鑒別診斷講解課件40膽管癌診斷鑒別診斷講解課件41膽管癌診斷鑒別診斷講解課件42膽管癌診斷鑒別診斷講解課件43膽管癌診斷鑒別診斷講解課件44膽管癌診斷鑒別診斷講解課件45膽管癌診斷鑒別診斷講解課件46膽管癌診斷鑒別診斷講解課件47膽管癌診斷鑒別診斷講解課件48膽管癌診斷鑒別診斷講解課件49膽管癌診斷鑒別診斷講解課件50膽管癌診斷鑒別診斷講解課件51膽管癌診斷鑒別診斷講解課件52膽管癌診斷鑒別診斷講解課件53膽管癌診斷鑒別診斷講解課件54膽管癌膽管癌55膽道系統(tǒng)的解剖道:由各級(jí)膽管和膽囊組成,具有輸送貯存和濃縮膽計(jì)的功能膽管起始于肝臟匯管區(qū)的膽小管,它們相互匯合,逐漸形成小葉間膽管和左、右肝管,在肝門處匯合成肝總管,膽囊通過膽囊管與肝總管匯合成膽總管(一)肝內(nèi)膽管起自毛細(xì)膽管,匯集成小葉間膽管,肝段、肝葉膽管及肝內(nèi)部分的左右肝管。肝內(nèi)膽管的左右肝管為一級(jí)支,左內(nèi)葉、左外葉、右前葉、右后葉膽管為二級(jí)支,各肝段膽管為三級(jí)支(二)肝外膽管左、右肝管出肝后于肝門處匯合成肝總管。左肝管細(xì)長,長約2.54cm,與肝總管間形成約90°的夾角,右肝管粗短,長約1-3cm。肝總管直徑約0.4-0.6cm,與膽囊管匯合形成膽總管,膽總管長約79cmr直徑約0.4-0.8cm。膽道系統(tǒng)的解剖56膽囊頸~肝右管肝左管湯壁十二指腸膽囊體膽囊管肝胰壺腹括約肌肝總管膽總管胰管膽總管膽囊底肝胰壺腹十二指腸壁胰管十二指腸大乳頭十二指腸大乳頭一肝陡壺腹膽囊頸~57右后葉上右后葉支尾狀口左葉十上支左內(nèi)葉上支右后葉下支右前葉上支左十下支左葉十支左內(nèi)葉支右前葉下支右后葉上右后葉支尾狀口58膽道正常CT、M表現(xiàn)CT表現(xiàn)膽囊:卵圓或茄形,在肝的左內(nèi)段和右前段之間,4×5cm,膽汁密度均勻,CT值略高于水,壁厚12mm肝外膽管:1/3顯示,<5mm,肝內(nèi)膽管一般不顯示MR表現(xiàn)膽囊:TW低信號(hào),T2WI高信號(hào)膽管:TW不易顯示,T2W高信號(hào)MRCP可顯示生理狀態(tài)下的膽系,是目前CT檢查無法替代的膽道正常CT、M表現(xiàn)59正常膽道MRI表現(xiàn)正常膽道MRI表現(xiàn)60正常MRCP表現(xiàn)正常MRCP表現(xiàn)61把系異常CT表現(xiàn)◆膽囊增大:橫斷面直徑>5cm◆膽囊壁增厚:3mm以上◆肝內(nèi)膽管擴(kuò)張:直徑超過5mm◆肝總管和膽總管擴(kuò)張:直徑超過1cm◆顯示膽道梗阻的部位和原因(結(jié)石、腫瘤,炎性狹窄等)把系異常CT表現(xiàn)6268.3mm肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張68.3mm63膽管癌膽管癌64膽管癌診斷鑒別診斷講解課件65膽管癌診斷鑒別診斷講解課件66膽管癌診斷鑒別診斷講解課件67膽管癌診斷鑒別診斷講解課件68膽管癌診斷鑒別診斷講解課件69膽管癌診斷鑒別診斷講解課件70膽管癌診斷鑒別診斷講解課件71膽管癌診斷鑒別診斷講解課件72膽管癌診斷鑒別診斷講解課件73膽管癌診斷鑒別診斷講解課件74膽管癌診斷鑒別診斷講解課件75膽管癌診斷鑒別診斷講解課件76膽管癌診斷鑒別診斷講解課件77膽管癌診斷鑒別診斷講解課件78膽管癌診斷鑒別診斷講解課件79膽管癌診斷鑒別診斷講解課件80膽管癌診斷鑒別診斷講解課件81膽管癌診斷鑒別診斷講解課件82膽管癌診斷鑒別診斷講解課件83膽管癌診斷鑒別診斷講解課件84膽管癌診斷鑒別診斷講解課件85膽管癌診斷鑒別診斷講解課件86膽管癌診斷鑒別診斷講解課件87膽管癌診斷鑒別診斷講解課件88膽管癌診斷鑒別診斷講解課件89膽管癌診斷鑒別診斷講解課件90膽管癌診斷鑒別診斷講解課件91膽管癌診斷鑒別診斷講解課件92膽管癌診斷鑒別診斷講解課件93膽管癌診斷鑒別診斷講解課件94膽管癌診斷鑒別診斷講解課件95膽管癌診斷鑒別診斷講解課件96膽管癌診斷鑒別診斷講解課件97膽管癌診斷鑒別診斷講解課件98膽管癌診斷鑒別診斷講解課件99