第四章消化系統(tǒng)胰腺及腹膜優(yōu)質案例課件

第四章消化系統(tǒng)胰腺及腹膜第四章消化系統(tǒng)胰腺及腹膜12、胰管

主胰管起自胰尾，向右貫穿胰體，在胰頭向后下到達鉤突，然后橫行向右，通常與膽總管匯合，并經Vater壺腹部共同或者單獨開口于十二指腸降部的乳頭。主胰管內徑：2~3mm，到老年期可達

6~7mm。副胰管：短小且細，局限于胰頭部，單獨開口于小乳頭。22、胰管2胰尾胰尾3

外分泌部:漿液性腺泡,閏管長,導管（開口于十二指腸）分泌胰液，含多種消化酶

內分泌部:胰島（大小不等的細胞團）散布于外分泌部之間，泌胰島素等。組織結構被膜：深入實質將胰腺分成小葉實質：胰腺十二指腸4外分泌部:漿液性腺泡,閏管長,1、腺胞結構

(1)胰腺泡細胞錐體形漿液性細胞結構特點分泌含多種消化酶的胰液(胰蛋白酶原胰糜蛋白酶原胰蛋白酶抑制因子)(2)無肌上皮細胞

(3)腔內有泡心細胞較小扁平或立方形色淺

51、腺胞結構5胰腺腺泡模式圖6胰腺腺泡模式圖6（內分泌部）胰島：內分泌細胞團、索，散在于腺泡之間胰尾部多大小不等釋放激素入血，有孔型毛細血管，人胰島主要有ABDPP四種細胞

A細胞：分泌胰高血糖素（分解糖原）B細胞：分泌胰島素（合成糖原）D細胞：分泌生長抑素（調節(jié)A、B細胞的分泌功能）7（內分泌部）胰島：A細胞：分泌胰高血糖素（分解糖原）B細胞：第四節(jié)腹膜

8第四節(jié)腹膜8闌尾系膜：闌尾與回腸末端間的腹膜向后下到達鉤突，然后橫行向右，通常與膽總4、腹膜陷凹(2)無肌上皮細胞(1)胰腺泡細胞錐體形漿液性細胞結構特點副胰管：短小且細，局限于胰頭部，單獨開口(3)腔內有泡心細胞較小扁平或立方形色淺1、腹膜：是覆蓋于腹、盆部的漿膜，薄而光滑的漿膜，腹膜分為兩部分：臟腹膜和壁腹膜。(2)無肌上皮細胞男性腹膜腔：為一封閉的腔隙；內分泌部:胰島（大小不等的細胞團）女性腹膜腔：經輸卵管、子宮、陰道與外界相通。（調節(jié)A、B細胞的分泌功能）(1)胰腺泡細胞錐體形漿液性細胞結構特點A細胞：分泌胰高血糖素（分解糖原）網膜孔一般僅可通過1-2個手指。第四章消化系統(tǒng)胰腺及腹膜B細胞：分泌胰島素（合成糖原）一、腹膜及腹膜腔

1、腹膜：是覆蓋于腹、盆部的漿膜，薄而光滑的漿膜，腹膜分為兩部分：臟腹膜和壁腹膜。

2、壁腹膜：即襯貼于腹、盆壁內表面的腹膜

3、臟腹膜：覆蓋于腹、盆腔臟器表面的腹膜。

9闌尾系膜：闌尾與回腸末端間的腹膜一、腹膜及腹膜腔91010腹膜的功能：

1，分泌和吸收（上部較強，下部較弱）功能。

2，支持和固定作用。

3，修復和愈合能力。

4，防御機能。臨床上對腹膜炎或腹部手術后的病人多采取半臥位，以減少對積液毒素的吸收11腹膜的功能：臨床上對腹膜炎或腹部手術后的病人多采取半臥位，以男女腹膜腔的差異男性腹膜腔：為一封閉的腔隙；女性腹膜腔：經輸卵管、子宮、陰道與外界相通。12男女腹膜腔的差異121313二、腹膜形成的結構

1、網膜

2、系膜

3、韌帶

4、腹膜陷凹14二、腹膜形成的結構14

肝胃韌帶：連于肝下面和胃小彎之間的部分肝十二指腸韌帶：連接肝與十二指腸上部的部分。

1、小網膜肝門至胃小彎和十二指腸上部之間的雙層腹壁。肝胃韌帶肝十二指腸韌帶（一）網膜：包括小網膜、大網膜、和網膜囊。15肝胃韌帶：連于肝下面和胃小彎之間的部分肝胃韌帶肝闌尾系膜：闌尾與回腸末端間的腹膜2、壁腹膜：即襯貼于腹、盆壁內表面的腹膜蛋白酶原胰蛋白酶抑制因子)B細胞：分泌胰島素（合成糖原）1，分泌和吸收（上部較強，下部較弱）功能。A細胞：分泌胰高血糖素（分解糖原）闌尾系膜：闌尾與回腸末端間的腹膜2，支持和固定作用。4、腹膜陷凹主胰管起自胰尾，向右貫穿胰體，在胰頭網膜孔一般僅可通過1-2個手指。D細胞：分泌生長抑素1、腹膜：是覆蓋于腹、盆部的漿膜，薄而光滑的漿膜，腹膜分為兩部分：臟腹膜和壁腹膜。第四節(jié)腹膜前壁為：小網膜與胃后壁2、壁腹膜：即襯貼于腹、盆壁內表面的腹膜闌尾系膜：闌尾與回腸末端間的腹膜副胰管：短小且細，局限于胰頭部，單獨開口3、網膜囊：小網膜、胃后壁和腹后壁腹膜之間的扁窄間隙。被膜：深入實質將胰腺分成小葉2、大網膜：連于胃大彎與橫結腸之間的腹膜結構，具有防御功能。16闌尾系膜：闌尾與回腸末端間的腹膜2、大網膜：連于胃大彎與橫結3、網膜囊：小網膜、胃后壁和腹后壁腹膜之間的扁窄間隙。網膜囊壁：前壁為：小網膜與胃后壁后壁為：胰、左腎、左腎上腺的腹膜173、網膜囊：小網膜、胃后壁和腹后壁腹膜之間的扁窄間隙。17左壁為脾，胃脾韌帶和脾腎韌帶。右壁不明顯網膜孔一般僅可通過1-2個手指。經過網膜孔與腹膜腔相通18左壁為脾，胃脾韌帶和脾腎韌帶。右壁不明顯18

（二）系膜指將腸管連于腹后壁的雙層腹膜結構

小腸系膜：空、回腸的系膜闌尾系膜：闌尾與回腸末端間的腹膜橫結腸系膜：連于橫結腸與腹后壁之間乙狀結腸系膜：將乙狀結腸連于左下腹19（二）系膜19網膜孔一般僅可通過1-2個手指。2、壁腹膜：即襯貼于腹、盆壁內表面的腹膜3、網膜囊：小網膜、胃后壁和腹后壁腹膜之間的扁窄間隙。D細胞：分泌生長抑素A細胞：分泌胰高血糖素（分解糖原）2、壁腹膜：即襯貼于腹、盆壁內表面的腹膜蛋白酶原胰蛋白酶抑制因子)A細胞：分泌胰高血糖素（分解糖原）2、壁腹膜：即襯貼于腹、盆壁內表面的腹膜副胰管：短小且細，局限于胰頭部，單獨開口散布于外分泌部之間，泌胰島素等。2、壁腹膜：即襯貼于腹、盆壁內表面的腹膜B細胞：分泌胰島素（合成糖原）被膜：深入實質將胰腺分成小葉主胰管起自胰尾，向右貫穿胰體，在胰頭主胰管起自胰尾，向右貫穿胰體，在胰頭左壁為脾，胃脾韌帶和脾腎韌帶。散布于外分泌部之間，泌胰島素等。D細胞：分泌生長抑素第四節(jié)腹膜闌尾系膜：闌尾與回腸末端間的腹膜后壁為：胰、左腎、左腎上腺的腹膜B細胞：分泌胰島素（合成糖原）內分泌部:胰島（大小不等的細胞團）散布于外分泌部之間，泌胰島素等。2、壁腹膜：即襯貼于腹、盆壁內表面的腹膜3、韌帶2、壁腹膜：即襯貼于腹、盆壁內表面的腹膜女性腹膜腔：經輸卵管、子宮、陰道與外界相通。A細胞：分泌胰高血糖素（分解糖原）A細胞：分泌胰高血糖素（分解糖原）被膜：深入實質將胰腺分成小葉（調節(jié)A、B細胞的分泌功能）(2)無肌上皮細胞副胰管：短小且細，局限于胰頭部，單獨開口1、腹膜：是覆蓋于腹、盆部的漿膜，薄而光滑的漿膜，腹膜分為兩部分：臟腹膜和壁腹膜。1，分泌和吸收（上部較強，下部較弱）功能。于小乳頭。闌尾系膜20網膜孔一般僅可通過1-2個手指。D細胞：分泌生長抑素闌尾系膜第四章消化系統(tǒng)胰腺及腹膜第四章消化系統(tǒng)胰腺及腹膜212、胰管

主胰管起自胰尾，向右貫穿胰體，在胰頭向后下到達鉤突，然后橫行向右，通常與膽總管匯合，并經Vater壺腹部共同或者單獨開口于十二指腸降部的乳頭。主胰管內徑：2~3mm，到老年期可達

6~7mm。副胰管：短小且細，局限于胰頭部，單獨開口于小乳頭。222、胰管2胰尾胰尾23

外分泌部:漿液性腺泡,閏管長,導管（開口于十二指腸）分泌胰液，含多種消化酶

內分泌部:胰島（大小不等的細胞團）散布于外分泌部之間，泌胰島素等。組織結構被膜：深入實質將胰腺分成小葉實質：胰腺十二指腸24外分泌部:漿液性腺泡,閏管長,1、腺胞結構

(1)胰腺泡細胞錐體形漿液性細胞結構特點分泌含多種消化酶的胰液(胰蛋白酶原胰糜蛋白酶原胰蛋白酶抑制因子)(2)無肌上皮細胞

(3)腔內有泡心細胞較小扁平或立方形色淺

251、腺胞結構5胰腺腺泡模式圖26胰腺腺泡模式圖6（內分泌部）胰島：內分泌細胞團、索，散在于腺泡之間胰尾部多大小不等釋放激素入血，有孔型毛細血管，人胰島主要有ABDPP四種細胞

A細胞：分泌胰高血糖素（分解糖原）B細胞：分泌胰島素（合成糖原）D細胞：分泌生長抑素（調節(jié)A、B細胞的分泌功能）27（內分泌部）胰島：A細胞：分泌胰高血糖素（分解糖原）B細胞：第四節(jié)腹膜

28第四節(jié)腹膜8闌尾系膜：闌尾與回腸末端間的腹膜向后下到達鉤突，然后橫行向右，通常與膽總4、腹膜陷凹(2)無肌上皮細胞(1)胰腺泡細胞錐體形漿液性細胞結構特點副胰管：短小且細，局限于胰頭部，單獨開口(3)腔內有泡心細胞較小扁平或立方形色淺1、腹膜：是覆蓋于腹、盆部的漿膜，薄而光滑的漿膜，腹膜分為兩部分：臟腹膜和壁腹膜。(2)無肌上皮細胞男性腹膜腔：為一封閉的腔隙；內分泌部:胰島（大小不等的細胞團）女性腹膜腔：經輸卵管、子宮、陰道與外界相通。（調節(jié)A、B細胞的分泌功能）(1)胰腺泡細胞錐體形漿液性細胞結構特點A細胞：分泌胰高血糖素（分解糖原）網膜孔一般僅可通過1-2個手指。第四章消化系統(tǒng)胰腺及腹膜B細胞：分泌胰島素（合成糖原）一、腹膜及腹膜腔

1、腹膜：是覆蓋于腹、盆部的漿膜，薄而光滑的漿膜，腹膜分為兩部分：臟腹膜和壁腹膜。

2、壁腹膜：即襯貼于腹、盆壁內表面的腹膜

3、臟腹膜：覆蓋于腹、盆腔臟器表面的腹膜。

29闌尾系膜：闌尾與回腸末端間的腹膜一、腹膜及腹膜腔93010腹膜的功能：

1，分泌和吸收（上部較強，下部較弱）功能。

2，支持和固定作用。

3，修復和愈合能力。

4，防御機能。臨床上對腹膜炎或腹部手術后的病人多采取半臥位，以減少對積液毒素的吸收31腹膜的功能：臨床上對腹膜炎或腹部手術后的病人多采取半臥位，以男女腹膜腔的差異男性腹膜腔：為一封閉的腔隙；女性腹膜腔：經輸卵管、子宮、陰道與外界相通。32男女腹膜腔的差異123313二、腹膜形成的結構

1、網膜

2、系膜

3、韌帶

4、腹膜陷凹34二、腹膜形成的結構14

肝胃韌帶：連于肝下面和胃小彎之間的部分肝十二指腸韌帶：連接肝與十二指腸上部的部分。

1、小網膜肝門至胃小彎和十二指腸上部之間的雙層腹壁。肝胃韌帶肝十二指腸韌帶（一）網膜：包括小網膜、大網膜、和網膜囊。35肝胃韌帶：連于肝下面和胃小彎之間的部分肝胃韌帶肝闌尾系膜：闌尾與回腸末端間的腹膜2、壁腹膜：即襯貼于腹、盆壁內表面的腹膜蛋白酶原胰蛋白酶抑制因子)B細胞：分泌胰島素（合成糖原）1，分泌和吸收（上部較強，下部較弱）功能。A細胞：分泌胰高血糖素（分解糖原）闌尾系膜：闌尾與回腸末端間的腹膜2，支持和固定作用。4、腹膜陷凹主胰管起自胰尾，向右貫穿胰體，在胰頭網膜孔一般僅可通過1-2個手指。D細胞：分泌生長抑素1、腹膜：是覆蓋于腹、盆部的漿膜，薄而光滑的漿膜，腹膜分為兩部分：臟腹膜和壁腹膜。第四節(jié)腹膜前壁為：小網膜與胃后壁2、壁腹膜：即襯貼于腹、盆壁內表面的腹膜闌尾系膜：闌尾與回腸末端間的腹膜副胰管：短小且細，局限于胰頭部，單獨開口3、網膜囊：小網膜、胃后壁和腹后壁腹膜之間的扁窄間隙。被膜：深入實質將胰腺分成小葉2、大網膜：連于胃大彎與橫結腸之間的腹膜結構，具有防御功能。36闌尾系膜：闌尾與回腸末端間的腹膜2、大網膜：連于胃大彎與橫結3、網膜囊：小網膜、胃后壁和腹后壁腹膜之間的扁窄間隙。網膜囊壁：前壁為：小網膜與胃后壁后壁為：胰、左腎、左腎上腺的腹膜373、網膜囊：小網膜、胃后壁和腹后壁腹膜之間的扁窄間隙。17左壁為脾，胃脾韌帶和脾腎韌帶。右壁不明顯網膜孔一般僅可通過1-2個手指。經過網膜孔與腹膜腔相通38左壁為脾，胃脾韌帶和脾腎韌帶。右壁不明顯18

（二）系膜指將腸管連于腹后壁的雙層腹膜結構

小腸系膜：空、回腸的系膜闌尾系膜：闌尾與回腸末端間的腹膜橫結腸系膜：連于橫結腸與腹后壁之間乙狀結腸系膜：將乙狀結腸連于左下腹39（二）系膜19網膜孔一般僅可通過1-2個手指。2、壁腹膜：即襯貼于腹、盆壁內表面的腹膜3、網