周圍血管外科-課件

周圍血管外科PPT課件幽默來自智慧，惡語來自無能周圍血管外科PPT課件周圍血管外科PPT課件幽默來自智慧，惡語來自無能周圍血管外科北京協(xié)和醫(yī)院GUANHENG血管外科概況周圍血管外科是一門邊緣學(xué)科,交叉學(xué)科,新興學(xué)科●血管外科是一門不可缺少的具有較大發(fā)展前景的科學(xué)●微創(chuàng)外科及腔內(nèi)血管外科發(fā)展使血管外科這一領(lǐng)域逐漸拓寬農(nóng)村中職，學(xué)生素質(zhì)參差不齊，又存在能力差異，導(dǎo)致不同學(xué)生對(duì)知識(shí)的領(lǐng)悟與掌握能力的差距很大。如果在中職數(shù)學(xué)教學(xué)中不顧學(xué)生水平和能力差異，沿用過去同一教材下采用統(tǒng)一要求，同一方法來授課，勢(shì)必造成“優(yōu)生吃不飽，差生吃不了”的現(xiàn)象。這樣，必然不能面向全體學(xué)生，充分照顧學(xué)生的個(gè)性差異，也就不能很好地貫徹“因材施教，循序漸進(jìn)”原則，不利于學(xué)生的充分發(fā)展，這樣有必要在農(nóng)村中職數(shù)學(xué)教學(xué)中試行“分層次教學(xué)”的教改實(shí)驗(yàn)。1.“分層次教學(xué)”的指導(dǎo)思想“分層次教學(xué)”的指導(dǎo)思想是教師的教要適應(yīng)學(xué)生的學(xué)，而學(xué)生是有差異的，所以，教學(xué)也應(yīng)有一定的差異。根據(jù)差異，學(xué)生可以分為不同的層次，教學(xué)也可以針對(duì)不同層次的學(xué)生進(jìn)行分層；教學(xué)要最大限度地開發(fā)利用學(xué)生的差異，促進(jìn)全體學(xué)生的發(fā)展。分層次教學(xué)是一種重視學(xué)生間的差異，強(qiáng)調(diào)教師的“教”一定要適應(yīng)學(xué)生的學(xué)，教學(xué)中針對(duì)不同層次學(xué)生的實(shí)際，在教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容、途徑、方法和評(píng)價(jià)上區(qū)別對(duì)待，使各層次學(xué)生都能在各自原有基礎(chǔ)上得到較好發(fā)展的課堂教學(xué)策略。2.“分層次教學(xué)”的理論和實(shí)踐依據(jù)2.1教育教學(xué)理論依據(jù)。由于學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)狀況、興趣愛好、智力水平、潛在能力、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)方法等存在差異，接受教學(xué)信息的情況也就有所不同，所以教師必須從實(shí)際出發(fā)，因材施教，循序漸進(jìn)，才能使不同層次的學(xué)生都能在原有程度上學(xué)有所得，逐步提高，最終取得預(yù)期的教學(xué)效果。2.2教育教學(xué)實(shí)踐依據(jù)。目前農(nóng)村中職，面對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式，有不少困難?，F(xiàn)行中職數(shù)學(xué)教材理論性強(qiáng)，運(yùn)算能力要求高，課本習(xí)題及復(fù)習(xí)題量大，但學(xué)生基礎(chǔ)普遍較差，對(duì)大部分學(xué)生來說“學(xué)不進(jìn)去”，“學(xué)了也無用”，導(dǎo)致教與學(xué)陷入困境。本著農(nóng)村中職“為畢業(yè)生參加社會(huì)勞動(dòng)和學(xué)習(xí)技能打基礎(chǔ)”的職能，我們只有充分認(rèn)識(shí)到學(xué)生差異的客觀存在及教學(xué)現(xiàn)狀，切實(shí)開展教改實(shí)驗(yàn)，探究“分層次教學(xué)”的有效途徑，才能從根本上擺脫困境，以全面提高教學(xué)質(zhì)量。3.農(nóng)村中職數(shù)學(xué)“分層次教學(xué)”的實(shí)施3.1創(chuàng)造良好的環(huán)境。分層次教學(xué)是變傳統(tǒng)的應(yīng)試教育為素質(zhì)教育，是成績差異的分層，而不是人格的分層。為了不給差生增加心理負(fù)擔(dān)，必須做好分層前的思想工作，了解學(xué)生的心理特點(diǎn)，講清道理：學(xué)習(xí)成績的差異是客觀存在的，分層次教學(xué)的目的不是人為地制造等級(jí)，而是采用不同的方法幫助他們提高學(xué)習(xí)成績，讓不同成績的學(xué)生最大限度地發(fā)揮他們的潛力，以逐步縮小差距，達(dá)到班級(jí)整體優(yōu)化。3.2學(xué)生層次化。根據(jù)學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成績的差異，按教學(xué)大綱所要達(dá)到的基本目標(biāo)、中層目標(biāo)、發(fā)展目標(biāo)這三個(gè)層次的教學(xué)要求，可將學(xué)生依下、中、上按2：5：3的比例分為A、B、C三個(gè)層次。對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層要堅(jiān)持尊重學(xué)生，師生磋商，動(dòng)態(tài)分層的原則。學(xué)生的層次不是永遠(yuǎn)不變的，經(jīng)過一段學(xué)習(xí)后，由學(xué)生自己提出要求，教師根據(jù)學(xué)生的變化情況，作必要的調(diào)整。3.3在各教學(xué)環(huán)節(jié)中施行“分層次教學(xué)”。3.3.1教學(xué)目標(biāo)層次化。分清學(xué)生層次后，要以“面向全體，兼顧兩頭”為原則，根據(jù)教材的知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)生的認(rèn)識(shí)能力，合理地制定各層次學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)，可分五個(gè)層次：①識(shí)記。②領(lǐng)會(huì)。③簡單應(yīng)用，④簡單綜合應(yīng)用。⑤較復(fù)雜綜合應(yīng)用。對(duì)于不同層次的學(xué)生，教學(xué)目標(biāo)要求是不一樣的：A組學(xué)生達(dá)到①-③；B組學(xué)生達(dá)到①-④；C組學(xué)生達(dá)到①-⑤。3.3.2課前預(yù)習(xí)層次化。教師根據(jù)己定的教學(xué)目標(biāo)，明確提出各層次的預(yù)習(xí)目標(biāo)，指導(dǎo)學(xué)生掌握正確的看書預(yù)習(xí)方法。A層學(xué)生主動(dòng)復(fù)習(xí)舊知識(shí)，基本看懂預(yù)習(xí)內(nèi)容，試著完成相應(yīng)的練習(xí)題；B層學(xué)生初步理解和掌握預(yù)習(xí)內(nèi)容，會(huì)參照定理、公式、例題的推演自行論證，并據(jù)此完成練習(xí)題；C層學(xué)生深刻理解和掌握預(yù)習(xí)內(nèi)容，定理、公式要主動(dòng)推導(dǎo)，例題要先行解答，能獨(dú)立完成相應(yīng)的習(xí)題，力求從理論和方法上消化預(yù)習(xí)內(nèi)容。3.3.3課堂教學(xué)層次化。課堂教學(xué)是教與學(xué)的雙向交流，調(diào)動(dòng)雙邊活動(dòng)的積極性是完成分層次教學(xué)的關(guān)鍵所在。在受課時(shí)，必須以B層學(xué)生為基準(zhǔn)，同時(shí)兼顧A、C兩層，要注意調(diào)動(dòng)他們參與教學(xué)活動(dòng)的比率，不至于受冷落。課堂教學(xué)要始終遵守循序漸進(jìn)，由易到難，由簡到繁，逐步上升的規(guī)律，要求不宜過高，層次落差不宜太大。要做到A層“吃得了”，B層“吃得好”，C層“吃得飽”。例如，“函數(shù)概念”一課的教學(xué)過程中，要學(xué)生復(fù)習(xí)完相應(yīng)的舊知識(shí)后，可設(shè)計(jì)如下一組問題：①什么叫函數(shù)？映射？②為什么說：“自變量x有一定取值范圍？”③為什么說：“函數(shù)y有確定的范圍與之對(duì)應(yīng)？”④x、y的取值范圍可分別構(gòu)成集合嗎？它們有何特點(diǎn)與關(guān)系？⑤你能從映射的角度重新定義函數(shù)嗎？⑥函數(shù)記號(hào)如何？新定義與原定義相同嗎？然后讓A層學(xué)生回答①②題，B層學(xué)生回答③④題，C層學(xué)生回答⑤⑥題。通過提問分析，既復(fù)習(xí)了舊知識(shí)，得出概念的形成過程，又可調(diào)動(dòng)各個(gè)層次學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，努力做到全體學(xué)生動(dòng)腦、動(dòng)口、動(dòng)手參與教學(xué)全過程。使全體學(xué)生基本上搞清函數(shù)的概念，在不知不覺中突破這一難點(diǎn)。3.3.4布置作業(yè)層次化。課后布置多層次習(xí)題是分層次教學(xué)不可缺少的環(huán)節(jié)。A層是基礎(chǔ)性作業(yè)，B層以基礎(chǔ)性為主，同時(shí)配有少量略有提高的題目，C層是基礎(chǔ)性作業(yè)和有一定靈活、綜合性的題目。如在“一元二次不等式”。第一層：解下列不等式：1）4x2-4x>15，2）14-4x2≥x3）x（x+2）-2}，求k的值：2）如果不等式的解集是實(shí)數(shù)集R，求k的值；分層次布置作業(yè)充分考慮到學(xué)生的能力，并由學(xué)生選擇適應(yīng)自己的作業(yè)題組，，使每個(gè)學(xué)生的思維都處于“跳一跳，夠得著”的境地，從而充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，對(duì)A層的學(xué)生也沒有過大的壓力，可以減少抄襲作業(yè)的現(xiàn)象，減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。3.3.5單元考核層次化。每一單元學(xué)完后，根據(jù)A、B、C三層次學(xué)生的實(shí)際水平，同一份試卷擬定出不同層次的單元測(cè)試題，提出不同的要求，供三個(gè)層次學(xué)生按規(guī)定要求自由選擇完成，也可直接注明部分題只要求A層學(xué)生完成，部分題只要求C層學(xué)生完成。在每次考核后，每層次的人員應(yīng)作適當(dāng)?shù)淖儎?dòng)，如A、B層中成績最好的兩名學(xué)生分別升為B、C層，而B、C層中成績最差的兩名學(xué)生分別降為A、B層。這樣一來，基礎(chǔ)差的學(xué)生感到有奔頭，基礎(chǔ)好的學(xué)生不敢有絲毫放松。3.3.6課外輔導(dǎo)層次化。教師要做補(bǔ)缺，充分利用課余時(shí)間，積極開展第二課堂，因材施教，給沒有過關(guān)的A層學(xué)生補(bǔ)課，給C層學(xué)生增加次競賽講座。這樣可進(jìn)一步使A層學(xué)生“吃得了”，能奮發(fā)向上，C層學(xué)生“吃得飽”，能充分發(fā)展，形成一種你追我趕的學(xué)習(xí)氣氛。一、上好緒言課，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣由生動(dòng)活潑的緒言課揭開學(xué)習(xí)化學(xué)的序幕，“好的開始就等于成功的一半”。經(jīng)驗(yàn)告訴我們，第一堂化學(xué)課是尤為重要的。因此，把第一堂化學(xué)課上得生動(dòng)、有趣，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣就會(huì)大增。要想上好緒言課，首先要精心設(shè)計(jì)，認(rèn)真準(zhǔn)備。在教案設(shè)計(jì)過程中，要把緒言課的教學(xué)難點(diǎn)定在激發(fā)興趣和樹立信念上，為此整堂課的程序設(shè)計(jì)為制趣――初立志――討論――實(shí)驗(yàn)――自學(xué)――辨析――再立志。如一位老師的緒言課一開始向?qū)W生介紹，從今天起我們開始學(xué)習(xí)一門新的課程，并將事先填充的氫氣球放飛到教室上空。氫氣球下系一紅色綢帶，上書：歡迎同學(xué)們學(xué)習(xí)化學(xué)，祝大家成功。隨后老師再制趣，只見他手持一杯澄清的石灰水，故意告知學(xué)生是一杯“清水”，然后用玻璃管向杯中吹氣，不一會(huì)兒，杯中的水變成一杯乳白色的“牛奶”。此時(shí)，學(xué)生初步認(rèn)為化學(xué)很“好玩兒”，進(jìn)而在老師的指導(dǎo)下，總結(jié)出化學(xué)的研究對(duì)象。學(xué)生一聽化學(xué)課以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)，以后自己可以親自動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)，更加興奮不已。接下來，老師又演示了課本中的4個(gè)實(shí)驗(yàn)，通過分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象總結(jié)出物理變化和化學(xué)變化兩個(gè)概念。隨之，老師又簡單地介紹化學(xué)與生活的關(guān)系，講解我國化學(xué)工業(yè)的過去與現(xiàn)狀，以此激勵(lì)同學(xué)們發(fā)奮圖強(qiáng)，將來為我國的化學(xué)事業(yè)貢獻(xiàn)力量。最后，老師以科學(xué)家諾貝爾的故事結(jié)束緒言課的教學(xué)。由此不難看出，一堂緒言課對(duì)于學(xué)生產(chǎn)生興趣和樹立信念具有多么重要的意義和作用。二、充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)積極性為進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)生化學(xué)實(shí)驗(yàn)的積極性和參與意識(shí)，讓學(xué)生根據(jù)已學(xué)知識(shí)來自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，完成實(shí)驗(yàn)。例如，初中化學(xué)習(xí)題中的碳酸鈉、氫氧化鈉、硫酸鈉、氯化鈉四種物質(zhì)的鑒別，現(xiàn)在改為由他們先設(shè)計(jì)合理方案，自己選擇儀器，然后獨(dú)立在實(shí)驗(yàn)室完成自己設(shè)計(jì)自己動(dòng)手的實(shí)驗(yàn)。這樣安排，老師雖然費(fèi)時(shí)費(fèi)力，但學(xué)生的實(shí)驗(yàn)積極性和參與意識(shí)增強(qiáng)了。他們千方百計(jì)翻書查資料，設(shè)計(jì)出最好、最合理的方案來，甚至有的同學(xué)還能找到連老師都沒想到的簡單易行的好方案來。這種放手讓學(xué)生參與的做法激勵(lì)了學(xué)生積極思考的意識(shí)，增強(qiáng)了化學(xué)實(shí)驗(yàn)思維能力，拓寬了學(xué)生知識(shí)面，變被動(dòng)、機(jī)械的學(xué)習(xí)為主動(dòng)靈活的學(xué)習(xí)，學(xué)生動(dòng)手能力也有了很大的提高。三、新穎的教學(xué)方法雖然化學(xué)實(shí)驗(yàn)生動(dòng)有趣，但化學(xué)原理和計(jì)算卻顯得枯燥乏味。為了鞏固化學(xué)實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)起來的學(xué)習(xí)興趣，采用新穎有趣的教法，不但能引起學(xué)生的興奮感和愉快感，而且在這種氣氛下學(xué)生能牢固地掌握知識(shí)。在教學(xué)中，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，可以采取諸如自學(xué)輔導(dǎo)法、質(zhì)疑答疑法、對(duì)比論證法、邊講邊實(shí)驗(yàn)法、對(duì)抗賽法等多種啟發(fā)式教學(xué)方法。以對(duì)抗賽法為例，每章結(jié)束或臨近期中期末考試復(fù)習(xí)，都可以用此法，使枯燥乏味的復(fù)習(xí)變得生動(dòng)活潑，而且通過這種方法復(fù)習(xí)的效果比題海戰(zhàn)術(shù)好得多。比如，化學(xué)游戲法。初中階段，元素符號(hào)、化學(xué)式、化學(xué)方程式等的書寫既是重點(diǎn)又是難點(diǎn)，教師應(yīng)采用靈活多樣的教學(xué)方式突破難點(diǎn)，除了課堂上注意講解記憶方法，反復(fù)練習(xí)以外，采取游戲法，可使學(xué)生在娛樂中掌握知識(shí)，突破難點(diǎn)。比如，在開始學(xué)習(xí)化學(xué)式的書寫時(shí)，對(duì)于學(xué)生來說是比較困難的，可以說還不如英語單詞好記。如果教師采用游戲的方式，而不是采用讓學(xué)生反復(fù)書寫的方式，學(xué)生就比較容易接受，而且效果很好。四、開展豐富多彩的課外活動(dòng)豐富多彩的化學(xué)課外活動(dòng)，對(duì)于學(xué)習(xí)緊張的初三學(xué)生來講，是極具誘惑力的，這樣既能讓學(xué)生在緊張的學(xué)習(xí)之余輕松一下，又能讓學(xué)生在輕松愉快的氣氛中鞏固許多化學(xué)知識(shí)?；瘜W(xué)課外活動(dòng)的內(nèi)容及方式很多，大體上包括“化學(xué)游戲晚會(huì)”“化學(xué)知識(shí)講座”“化學(xué)知識(shí)競賽”“化學(xué)園地”“化學(xué)展覽會(huì)”，等等，可以每學(xué)期或每學(xué)年舉行一兩次。如“化學(xué)知識(shí)講座”可以講講“空氣與水污染的危害、原因及防護(hù)”“溫室效應(yīng)的原因”“酸雨的形成”“當(dāng)代軍事與化學(xué)”“化學(xué)與日常生活的關(guān)系”等，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)化學(xué)的重要性。也可以講講“道爾頓”“拉瓦錫”“侯德榜”等著名化學(xué)家的成才之路，使學(xué)生樹立崇高的理想，端正學(xué)習(xí)態(tài)度。根據(jù)學(xué)生爭強(qiáng)好勝的心理，把化學(xué)知識(shí)按基本知識(shí)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)分門別類編成不同類型的題目，舉行化學(xué)競賽，這也不失為一種加深鞏固知識(shí)的好方法。周圍血管外科PPT課件幽默來自智慧，惡語來自無能周圍血管外1周圍血管外科北京協(xié)和醫(yī)院GUANHENG周圍血管外科2血管外科概況周圍血管外科是一門邊緣學(xué)科,交叉學(xué)科,新興學(xué)科●血管外科是一門不可缺少的具有較大發(fā)展前景的科學(xué)●微創(chuàng)外科及腔內(nèi)血管外科發(fā)展使血管外科這一領(lǐng)域逐漸拓寬血管外科概況3我國現(xiàn)情況●我國早在1954年骼動(dòng)脈瘤切除術(shù)●958年行主動(dòng)脈栓切除術(shù)同種血管移植和人工血管移植比國外晚8年●我國的特色如中西醫(yī)結(jié)合治療Buergers病,布加氏綜合癥診治及小血管顯微外科技術(shù)均達(dá)國際水平我國現(xiàn)情況4血管外科發(fā)展的必備條件●要有能夠掌握血管外科基本知識(shí)、基本理論、基本技術(shù)的血管外科專業(yè)人員●血管代用品分類:1.生物血管自體血管同種異體異種血管2.人工血管尼龍、奧綸、泰氟綸、滌綸、PTFE、真絲及硅膠管高分子3.復(fù)合血管血管外科發(fā)展的必備條件5血管外科發(fā)展的必備條件●血管抗凝藥物的間世肝素應(yīng)用60年診斷手段進(jìn)步多普勒超聲、CT、MRI、動(dòng)脈造影以及DSA、其他輔助檢查(treadmi1test,ABI、核素、PPG)s血液動(dòng)力學(xué)的發(fā)展血管外科發(fā)展的必備條件6血管外科疾病的特點(diǎn)疼痛間歇性疼痛運(yùn)動(dòng)性疼痛(間歇性玻行)體位性疼痛溫差性疼痛持續(xù)性疼痛5P癥(Pain疼痛(Pa1l0蒼白)(Pulseless無脈(Paresthesia感覺異常)(Paralysis麻痹)血管外科疾病的特點(diǎn)7血管外科疾病的特點(diǎn)●乏力●冷感●感覺異常血管外科疾病的特點(diǎn)8體格檢查●皮膚的改變●肢體的改變●動(dòng)脈的捫診●腫物與血管的關(guān)系檢查體格檢查9特殊檢查●Buerger'ssign●指壓試驗(yàn)●Allen’test●Adson'stest●Homanssign●Neuhof'ssign●Matastest特殊檢查10●Buergerssign下肢抬高后3觀察足顏色0內(nèi)轉(zhuǎn)正常?！?0”異常,>30重度異常指壓試驗(yàn):壓迫1-2”恢復(fù)原狀●Allen,stest:上肢舉過頭,壓迫橈動(dòng)脈握拳后蒼白,然后將手放心臟水平(仍壓迫橈動(dòng)脈向),正常皮膚20-40內(nèi)轉(zhuǎn)紅色,說明尺動(dòng)脈或掌弓好●Adson'stest,/-側(cè)上肢抬高,摸橈主動(dòng)脈,同時(shí)頭向患側(cè)轉(zhuǎn)。若出現(xiàn)橈主動(dòng)減弱或消失,為陽性,T0S可見●Buergerssign下肢抬高后3觀察足顏色11周圍血管外科-課件12周圍血管外科-課件13周圍血管外科-課件14周圍血管外科-課件15周圍血管外科-課件16周圍血管外科-課件17周圍血管外科-課件18周圍血管外科-課件19周圍血管外科-課件20周圍血管外科-課件21周圍血管外科-課件22周圍血管外科-課件23周圍血管外科-課件24周圍血管外科-課件25周圍血管外科-課件26周圍血管外科-課件27周圍血管外科-課件28周圍血管外科-課件29周圍血管外科-課件30周圍血管外科-課件31周圍血管外科-課件32周圍血管外科-課件33周圍血管外科-課件34周圍血管外科-課件35周圍血管外科-課件36周圍血管外科-課件37周圍血管外科-課件38周圍血管外科-課件39謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索。——屈原

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，40周圍血管外科PPT課件幽默來自智慧，惡語來自無能周圍血管外科PPT課件周圍血管外科PPT課件幽默來自智慧，惡語來自無能周圍血管外科北京協(xié)和醫(yī)院GUANHENG血管外科概況周圍血管外科是一門邊緣學(xué)科,交叉學(xué)科,新興學(xué)科●血管外科是一門不可缺少的具有較大發(fā)展前景的科學(xué)●微創(chuàng)外科及腔內(nèi)血管外科發(fā)展使血管外科這一領(lǐng)域逐漸拓寬農(nóng)村中職，學(xué)生素質(zhì)參差不齊，又存在能力差異，導(dǎo)致不同學(xué)生對(duì)知識(shí)的領(lǐng)悟與掌握能力的差距很大。如果在中職數(shù)學(xué)教學(xué)中不顧學(xué)生水平和能力差異，沿用過去同一教材下采用統(tǒng)一要求，同一方法來授課，勢(shì)必造成“優(yōu)生吃不飽，差生吃不了”的現(xiàn)象。這樣，必然不能面向全體學(xué)生，充分照顧學(xué)生的個(gè)性差異，也就不能很好地貫徹“因材施教，循序漸進(jìn)”原則，不利于學(xué)生的充分發(fā)展，這樣有必要在農(nóng)村中職數(shù)學(xué)教學(xué)中試行“分層次教學(xué)”的教改實(shí)驗(yàn)。1.“分層次教學(xué)”的指導(dǎo)思想“分層次教學(xué)”的指導(dǎo)思想是教師的教要適應(yīng)學(xué)生的學(xué)，而學(xué)生是有差異的，所以，教學(xué)也應(yīng)有一定的差異。根據(jù)差異，學(xué)生可以分為不同的層次，教學(xué)也可以針對(duì)不同層次的學(xué)生進(jìn)行分層；教學(xué)要最大限度地開發(fā)利用學(xué)生的差異，促進(jìn)全體學(xué)生的發(fā)展。分層次教學(xué)是一種重視學(xué)生間的差異，強(qiáng)調(diào)教師的“教”一定要適應(yīng)學(xué)生的學(xué)，教學(xué)中針對(duì)不同層次學(xué)生的實(shí)際，在教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容、途徑、方法和評(píng)價(jià)上區(qū)別對(duì)待，使各層次學(xué)生都能在各自原有基礎(chǔ)上得到較好發(fā)展的課堂教學(xué)策略。2.“分層次教學(xué)”的理論和實(shí)踐依據(jù)2.1教育教學(xué)理論依據(jù)。由于學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)狀況、興趣愛好、智力水平、潛在能力、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)方法等存在差異，接受教學(xué)信息的情況也就有所不同，所以教師必須從實(shí)際出發(fā)，因材施教，循序漸進(jìn)，才能使不同層次的學(xué)生都能在原有程度上學(xué)有所得，逐步提高，最終取得預(yù)期的教學(xué)效果。2.2教育教學(xué)實(shí)踐依據(jù)。目前農(nóng)村中職，面對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式，有不少困難。現(xiàn)行中職數(shù)學(xué)教材理論性強(qiáng)，運(yùn)算能力要求高，課本習(xí)題及復(fù)習(xí)題量大，但學(xué)生基礎(chǔ)普遍較差，對(duì)大部分學(xué)生來說“學(xué)不進(jìn)去”，“學(xué)了也無用”，導(dǎo)致教與學(xué)陷入困境。本著農(nóng)村中職“為畢業(yè)生參加社會(huì)勞動(dòng)和學(xué)習(xí)技能打基礎(chǔ)”的職能，我們只有充分認(rèn)識(shí)到學(xué)生差異的客觀存在及教學(xué)現(xiàn)狀，切實(shí)開展教改實(shí)驗(yàn)，探究“分層次教學(xué)”的有效途徑，才能從根本上擺脫困境，以全面提高教學(xué)質(zhì)量。3.農(nóng)村中職數(shù)學(xué)“分層次教學(xué)”的實(shí)施3.1創(chuàng)造良好的環(huán)境。分層次教學(xué)是變傳統(tǒng)的應(yīng)試教育為素質(zhì)教育，是成績差異的分層，而不是人格的分層。為了不給差生增加心理負(fù)擔(dān)，必須做好分層前的思想工作，了解學(xué)生的心理特點(diǎn)，講清道理：學(xué)習(xí)成績的差異是客觀存在的，分層次教學(xué)的目的不是人為地制造等級(jí)，而是采用不同的方法幫助他們提高學(xué)習(xí)成績，讓不同成績的學(xué)生最大限度地發(fā)揮他們的潛力，以逐步縮小差距，達(dá)到班級(jí)整體優(yōu)化。3.2學(xué)生層次化。根據(jù)學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成績的差異，按教學(xué)大綱所要達(dá)到的基本目標(biāo)、中層目標(biāo)、發(fā)展目標(biāo)這三個(gè)層次的教學(xué)要求，可將學(xué)生依下、中、上按2：5：3的比例分為A、B、C三個(gè)層次。對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層要堅(jiān)持尊重學(xué)生，師生磋商，動(dòng)態(tài)分層的原則。學(xué)生的層次不是永遠(yuǎn)不變的，經(jīng)過一段學(xué)習(xí)后，由學(xué)生自己提出要求，教師根據(jù)學(xué)生的變化情況，作必要的調(diào)整。3.3在各教學(xué)環(huán)節(jié)中施行“分層次教學(xué)”。3.3.1教學(xué)目標(biāo)層次化。分清學(xué)生層次后，要以“面向全體，兼顧兩頭”為原則，根據(jù)教材的知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)生的認(rèn)識(shí)能力，合理地制定各層次學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)，可分五個(gè)層次：①識(shí)記。②領(lǐng)會(huì)。③簡單應(yīng)用，④簡單綜合應(yīng)用。⑤較復(fù)雜綜合應(yīng)用。對(duì)于不同層次的學(xué)生，教學(xué)目標(biāo)要求是不一樣的：A組學(xué)生達(dá)到①-③；B組學(xué)生達(dá)到①-④；C組學(xué)生達(dá)到①-⑤。3.3.2課前預(yù)習(xí)層次化。教師根據(jù)己定的教學(xué)目標(biāo)，明確提出各層次的預(yù)習(xí)目標(biāo)，指導(dǎo)學(xué)生掌握正確的看書預(yù)習(xí)方法。A層學(xué)生主動(dòng)復(fù)習(xí)舊知識(shí)，基本看懂預(yù)習(xí)內(nèi)容，試著完成相應(yīng)的練習(xí)題；B層學(xué)生初步理解和掌握預(yù)習(xí)內(nèi)容，會(huì)參照定理、公式、例題的推演自行論證，并據(jù)此完成練習(xí)題；C層學(xué)生深刻理解和掌握預(yù)習(xí)內(nèi)容，定理、公式要主動(dòng)推導(dǎo)，例題要先行解答，能獨(dú)立完成相應(yīng)的習(xí)題，力求從理論和方法上消化預(yù)習(xí)內(nèi)容。3.3.3課堂教學(xué)層次化。課堂教學(xué)是教與學(xué)的雙向交流，調(diào)動(dòng)雙邊活動(dòng)的積極性是完成分層次教學(xué)的關(guān)鍵所在。在受課時(shí)，必須以B層學(xué)生為基準(zhǔn)，同時(shí)兼顧A、C兩層，要注意調(diào)動(dòng)他們參與教學(xué)活動(dòng)的比率，不至于受冷落。課堂教學(xué)要始終遵守循序漸進(jìn)，由易到難，由簡到繁，逐步上升的規(guī)律，要求不宜過高，層次落差不宜太大。要做到A層“吃得了”，B層“吃得好”，C層“吃得飽”。例如，“函數(shù)概念”一課的教學(xué)過程中，要學(xué)生復(fù)習(xí)完相應(yīng)的舊知識(shí)后，可設(shè)計(jì)如下一組問題：①什么叫函數(shù)？映射？②為什么說：“自變量x有一定取值范圍？”③為什么說：“函數(shù)y有確定的范圍與之對(duì)應(yīng)？”④x、y的取值范圍可分別構(gòu)成集合嗎？它們有何特點(diǎn)與關(guān)系？⑤你能從映射的角度重新定義函數(shù)嗎？⑥函數(shù)記號(hào)如何？新定義與原定義相同嗎？然后讓A層學(xué)生回答①②題，B層學(xué)生回答③④題，C層學(xué)生回答⑤⑥題。通過提問分析，既復(fù)習(xí)了舊知識(shí)，得出概念的形成過程，又可調(diào)動(dòng)各個(gè)層次學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，努力做到全體學(xué)生動(dòng)腦、動(dòng)口、動(dòng)手參與教學(xué)全過程。使全體學(xué)生基本上搞清函數(shù)的概念，在不知不覺中突破這一難點(diǎn)。3.3.4布置作業(yè)層次化。課后布置多層次習(xí)題是分層次教學(xué)不可缺少的環(huán)節(jié)。A層是基礎(chǔ)性作業(yè)，B層以基礎(chǔ)性為主，同時(shí)配有少量略有提高的題目，C層是基礎(chǔ)性作業(yè)和有一定靈活、綜合性的題目。如在“一元二次不等式”。第一層：解下列不等式：1）4x2-4x>15，2）14-4x2≥x3）x（x+2）-2}，求k的值：2）如果不等式的解集是實(shí)數(shù)集R，求k的值；分層次布置作業(yè)充分考慮到學(xué)生的能力，并由學(xué)生選擇適應(yīng)自己的作業(yè)題組，，使每個(gè)學(xué)生的思維都處于“跳一跳，夠得著”的境地，從而充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，對(duì)A層的學(xué)生也沒有過大的壓力，可以減少抄襲作業(yè)的現(xiàn)象，減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。3.3.5單元考核層次化。每一單元學(xué)完后，根據(jù)A、B、C三層次學(xué)生的實(shí)際水平，同一份試卷擬定出不同層次的單元測(cè)試題，提出不同的要求，供三個(gè)層次學(xué)生按規(guī)定要求自由選擇完成，也可直接注明部分題只要求A層學(xué)生完成，部分題只要求C層學(xué)生完成。在每次考核后，每層次的人員應(yīng)作適當(dāng)?shù)淖儎?dòng)，如A、B層中成績最好的兩名學(xué)生分別升為B、C層，而B、C層中成績最差的兩名學(xué)生分別降為A、B層。這樣一來，基礎(chǔ)差的學(xué)生感到有奔頭，基礎(chǔ)好的學(xué)生不敢有絲毫放松。3.3.6課外輔導(dǎo)層次化。教師要做補(bǔ)缺，充分利用課余時(shí)間，積極開展第二課堂，因材施教，給沒有過關(guān)的A層學(xué)生補(bǔ)課，給C層學(xué)生增加次競賽講座。這樣可進(jìn)一步使A層學(xué)生“吃得了”，能奮發(fā)向上，C層學(xué)生“吃得飽”，能充分發(fā)展，形成一種你追我趕的學(xué)習(xí)氣氛。一、上好緒言課，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣由生動(dòng)活潑的緒言課揭開學(xué)習(xí)化學(xué)的序幕，“好的開始就等于成功的一半”。經(jīng)驗(yàn)告訴我們，第一堂化學(xué)課是尤為重要的。因此，把第一堂化學(xué)課上得生動(dòng)、有趣，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣就會(huì)大增。要想上好緒言課，首先要精心設(shè)計(jì)，認(rèn)真準(zhǔn)備。在教案設(shè)計(jì)過程中，要把緒言課的教學(xué)難點(diǎn)定在激發(fā)興趣和樹立信念上，為此整堂課的程序設(shè)計(jì)為制趣――初立志――討論――實(shí)驗(yàn)――自學(xué)――辨析――再立志。如一位老師的緒言課一開始向?qū)W生介紹，從今天起我們開始學(xué)習(xí)一門新的課程，并將事先填充的氫氣球放飛到教室上空。氫氣球下系一紅色綢帶，上書：歡迎同學(xué)們學(xué)習(xí)化學(xué)，祝大家成功。隨后老師再制趣，只見他手持一杯澄清的石灰水，故意告知學(xué)生是一杯“清水”，然后用玻璃管向杯中吹氣，不一會(huì)兒，杯中的水變成一杯乳白色的“牛奶”。此時(shí)，學(xué)生初步認(rèn)為化學(xué)很“好玩兒”，進(jìn)而在老師的指導(dǎo)下，總結(jié)出化學(xué)的研究對(duì)象。學(xué)生一聽化學(xué)課以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)，以后自己可以親自動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)，更加興奮不已。接下來，老師又演示了課本中的4個(gè)實(shí)驗(yàn)，通過分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象總結(jié)出物理變化和化學(xué)變化兩個(gè)概念。隨之，老師又簡單地介紹化學(xué)與生活的關(guān)系，講解我國化學(xué)工業(yè)的過去與現(xiàn)狀，以此激勵(lì)同學(xué)們發(fā)奮圖強(qiáng)，將來為我國的化學(xué)事業(yè)貢獻(xiàn)力量。最后，老師以科學(xué)家諾貝爾的故事結(jié)束緒言課的教學(xué)。由此不難看出，一堂緒言課對(duì)于學(xué)生產(chǎn)生興趣和樹立信念具有多么重要的意義和作用。二、充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)積極性為進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)生化學(xué)實(shí)驗(yàn)的積極性和參與意識(shí)，讓學(xué)生根據(jù)已學(xué)知識(shí)來自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，完成實(shí)驗(yàn)。例如，初中化學(xué)習(xí)題中的碳酸鈉、氫氧化鈉、硫酸鈉、氯化鈉四種物質(zhì)的鑒別，現(xiàn)在改為由他們先設(shè)計(jì)合理方案，自己選擇儀器，然后獨(dú)立在實(shí)驗(yàn)室完成自己設(shè)計(jì)自己動(dòng)手的實(shí)驗(yàn)。這樣安排，老師雖然費(fèi)時(shí)費(fèi)力，但學(xué)生的實(shí)驗(yàn)積極性和參與意識(shí)增強(qiáng)了。他們千方百計(jì)翻書查資料，設(shè)計(jì)出最好、最合理的方案來，甚至有的同學(xué)還能找到連老師都沒想到的簡單易行的好方案來。這種放手讓學(xué)生參與的做法激勵(lì)了學(xué)生積極思考的意識(shí)，增強(qiáng)了化學(xué)實(shí)驗(yàn)思維能力，拓寬了學(xué)生知識(shí)面，變被動(dòng)、機(jī)械的學(xué)習(xí)為主動(dòng)靈活的學(xué)習(xí)，學(xué)生動(dòng)手能力也有了很大的提高。三、新穎的教學(xué)方法雖然化學(xué)實(shí)驗(yàn)生動(dòng)有趣，但化學(xué)原理和計(jì)算卻顯得枯燥乏味。為了鞏固化學(xué)實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)起來的學(xué)習(xí)興趣，采用新穎有趣的教法，不但能引起學(xué)生的興奮感和愉快感，而且在這種氣氛下學(xué)生能牢固地掌握知識(shí)。在教學(xué)中，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，可以采取諸如自學(xué)輔導(dǎo)法、質(zhì)疑答疑法、對(duì)比論證法、邊講邊實(shí)驗(yàn)法、對(duì)抗賽法等多種啟發(fā)式教學(xué)方法。以對(duì)抗賽法為例，每章結(jié)束或臨近期中期末考試復(fù)習(xí)，都可以用此法，使枯燥乏味的復(fù)習(xí)變得生動(dòng)活潑，而且通過這種方法復(fù)習(xí)的效果比題海戰(zhàn)術(shù)好得多。比如，化學(xué)游戲法。初中階段，元素符號(hào)、化學(xué)式、化學(xué)方程式等的書寫既是重點(diǎn)又是難點(diǎn)，教師應(yīng)采用靈活多樣的教學(xué)方式突破難點(diǎn)，除了課堂上注意講解記憶方法，反復(fù)練習(xí)以外，采取游戲法，可使學(xué)生在娛樂中掌握知識(shí)，突破難點(diǎn)。比如，在開始學(xué)習(xí)化學(xué)式的書寫時(shí)，對(duì)于學(xué)生來說是比較困難的，可以說還不如英語單詞好記。如果教師采用游戲的方式，而不是采用讓學(xué)生反復(fù)書寫的方式，學(xué)生就比較容易接受，而且效果很好。四、開展豐富多彩的課外活動(dòng)豐富多彩的化學(xué)課外活動(dòng)，對(duì)于學(xué)習(xí)緊張的初三學(xué)生來講，是極具誘惑力的，這樣既能讓學(xué)生在緊張的學(xué)習(xí)之余輕松一下，又能讓學(xué)生在輕松愉快的氣氛中鞏固許多化學(xué)知識(shí)?；瘜W(xué)課外活動(dòng)的內(nèi)容及方式很多，大體上包括“化學(xué)游戲晚會(huì)”“化學(xué)知識(shí)講座”“化學(xué)知識(shí)競賽”“化學(xué)園地”“化學(xué)展覽會(huì)”，等等，可以每學(xué)期或每學(xué)年舉行一兩次。如“化學(xué)知識(shí)講座”可以講講“空氣與水污染的危害、原因及防護(hù)”“溫室效應(yīng)的原因”“酸雨的形成”“當(dāng)代軍事與化學(xué)”“化學(xué)與日常生活的關(guān)系”等，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)化學(xué)的重要性。也可以講講“道爾頓”“拉瓦錫”“侯德榜”等著名化學(xué)家的成才之路，使學(xué)生樹立崇高的理想，端正學(xué)習(xí)態(tài)度。根據(jù)學(xué)生爭強(qiáng)好勝的心理，把化學(xué)知識(shí)按基本知識(shí)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)分門別類編成不同類型的題目，舉行化學(xué)競賽，這也不失為一種加深鞏固知識(shí)的好方法。周圍血管外科PPT課件幽默來自智慧，惡語來自無能周圍血管外41周圍血管外科北京協(xié)和醫(yī)院GUANHENG周圍血管外科42血管外科概況周圍血管外科是一門邊緣學(xué)科,交叉學(xué)科,新興學(xué)科●血管外科是一門不可缺少的具有較大發(fā)展前景的科學(xué)●微創(chuàng)外科及腔內(nèi)血管外科發(fā)展使血管外科這一領(lǐng)域逐漸拓寬血管外科概況43我國現(xiàn)情況●我國早在1954年骼動(dòng)脈瘤切除術(shù)●958年行主動(dòng)脈栓切除術(shù)同種血管移植和人工血管移植比國外晚8年●我國的特色如中西醫(yī)結(jié)合治療Buergers病,布加氏綜合癥診治及小血管顯微外科技術(shù)均達(dá)國際水平我國現(xiàn)情況44血管外科發(fā)展的必備條件●要有能夠掌握血管外科基本知識(shí)、基本理論、基本技術(shù)的血管外科專業(yè)人員●血管代用品分類:1.生物血管自體血管同種異體異種血管2.人工血管尼龍、奧綸、泰氟綸、滌綸、PTFE、真絲及硅膠管高分子3.復(fù)合血管血管外科發(fā)展的必備條件45血管外科發(fā)展的必備條件●血