永久性心臟起搏器植入術(shù)后護(hù)理課件

永久性心臟起搏器植入術(shù)的護(hù)理及相關(guān)注意事項

2016.08.28永久性心臟起搏器植入術(shù)的護(hù)理及相關(guān)注意事項

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主要內(nèi)容1起搏器工作原理2起搏器植入病人術(shù)后護(hù)理3起搏器植入術(shù)后常見并發(fā)癥4起搏器植入健康宣教主要內(nèi)容1起搏器工作2LOREMIPSUMDOLOR起搏器的構(gòu)成脈沖發(fā)生器電極及導(dǎo)線電源LOREMIPSUMDOLOR起搏器的構(gòu)成脈沖發(fā)生器電極3原理人工心臟起搏器，就是一個人認(rèn)的“司令部”，由脈沖發(fā)生器發(fā)放一定的脈沖電流，通過起搏電極傳導(dǎo)心肌，局部心肌被興奮并向周圍傳導(dǎo)，最終使整個心室與心臟興奮收縮從而代替心臟自起搏點維持有效心搏。原理人工心臟起搏器，就是一個人認(rèn)的“司令部”，由脈沖發(fā)生器發(fā)4LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.LOREMIPSUMDOLORLoremipsumd5起搏器的構(gòu)成Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.起搏器的構(gòu)成Loremipsumdolorsitam6Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,co7

永久性起搏器的適用人群

嚴(yán)重心跳過慢心肌收縮無力------藥物治療無效的充血性心力衰竭、嚴(yán)重肥厚性梗阻型心肌病心跳驟?；蛑旅詯盒孕穆墒С?------快速室性心動過速、心室顫動其他-------頸動脈竇高敏綜合征、血管迷走性暈厥、特發(fā)性Q—T延長綜合征、預(yù)防快速房性心律失常等永久性起搏器的適用人8CONTENTS1LOREMIPSUMDOLOR2LOREMIPSUMDOLORCONTENTS1LOREMIPSUMDOLOR2LOR9起搏器電極移位3起搏器囊袋血腫1起搏器囊袋感染2起搏器植入術(shù)后常見并發(fā)癥起搏器電極移位3起搏器囊袋血腫1起搏器囊袋感染2起搏器植入術(shù)10起搏器囊袋血腫發(fā)生率約1.4%~6.2%常見原因

術(shù)中止血不徹底，血管結(jié)扎不牢固或絲線松脫凝血機(jī)制障礙

久病體弱、消瘦，皮膚脂肪菲薄，組織松弛過大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，導(dǎo)致牽拉或摩擦肌纖維組織出血預(yù)防：術(shù)后用500ml鹽水袋壓迫4~6小時，并用繃帶包扎護(hù)理起搏器囊袋血腫發(fā)生率約1.4%~6.2%常見原因術(shù)中止血不11起搏器囊袋感染是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約0.4%~6%急性感染一般在術(shù)后2~4d發(fā)生，由于手術(shù)切口或手術(shù)過程污染引起的預(yù)防：術(shù)前抗生素應(yīng)用護(hù)理：傷口、體溫、心率/心律觀察起搏器囊袋感染是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約0.4%~6%急性感12起搏器電極移位90%發(fā)生在術(shù)后一周內(nèi)，以24h發(fā)生率最高常見原因：與操作者的技術(shù)熟練程度與經(jīng)驗有關(guān)患者活動方法不正確預(yù)防：指導(dǎo)正確活動方法6護(hù)理：觀察心率/心律心率低于60次/分；術(shù)前癥狀再次出現(xiàn)起搏器電極移位90%發(fā)生在術(shù)后一周內(nèi)，以24h發(fā)生率最高常見13

術(shù)后護(hù)理術(shù)后予心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測傷口予彈力膠布包扎止血，術(shù)后要平臥6小時，之后可以半坐臥位或左右側(cè)臥位術(shù)后當(dāng)天術(shù)側(cè)肢體除肩關(guān)節(jié)可適當(dāng)活動，其余肢體不做限制術(shù)后護(hù)理14

術(shù)后護(hù)理

術(shù)后第二天給予傷口換藥告知病人術(shù)后第二天允許床邊活動囑患者清醒時可進(jìn)食高蛋白、粗纖維、低脂、容易消化的食物觀察病人的體溫變化

15起搏器植入健康宣教VERYIMPORTANT起搏器植入健康宣教VERYIMPORTANT16健康宣教隨訪特殊注意事項起搏器知識指導(dǎo)活動指導(dǎo)病情自我監(jiān)測健康宣教隨訪特殊注意事項起搏器知識指導(dǎo)活動指導(dǎo)病情自我監(jiān)測17測量記錄脈搏的方法4起搏器的使用年限3類型、型號1起搏頻率及各種參數(shù)2起搏器知識指導(dǎo)測量記錄脈搏的方法4起搏器的使用年限3類型、型號1起搏頻率及18鍛煉循序漸進(jìn)，運動時心率不超過休息心率5~10次/分43個月內(nèi)避免起搏器一側(cè)的上肢劇烈活動，避免高舉手臂、提重物31周后再逐漸增加活動量，摸對側(cè)耳垂1術(shù)后2~4周可恢復(fù)正常的生活和工作，活動時不要過度抬高或外展術(shù)肢；避免重體力勞動。2活動指導(dǎo)鍛煉循序漸進(jìn)，運動時心率不超過休息心率5~10次/分43個月19自測脈搏，出現(xiàn)脈搏明顯過慢，低于設(shè)置頻率10%以上，及時就醫(yī)突然出現(xiàn)頭暈胸悶、乏力、暈厥等癥狀或出現(xiàn)沒有植入起搏器之前的癥狀，及時就醫(yī)勿撫弄起搏植入部位，自行檢查有無紅腫熱痛炎癥或出血現(xiàn)象，及時就醫(yī)病情自我檢測自測脈搏，出現(xiàn)脈搏明顯過慢，低于設(shè)置頻率10%以上，及時就醫(yī)20特殊注意事項避開高電壓和強磁場，如核磁、激光、電療、電灼設(shè)備、變電站等。囑病人一旦接觸某種環(huán)境或電器后出現(xiàn)胸悶頭暈等不適，應(yīng)立即離開現(xiàn)場或不再使用該電器。避免接觸醫(yī)院電磁干擾源：核磁共振、電烙術(shù)、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮電針刺激神經(jīng)儀。家庭電器如電視、空調(diào)、吸塵器等一般不影響，盡量避免使用移動電話，必須用時置于起搏器的對側(cè)。雷雨天不在戶外活動或逗留，防止發(fā)生觸電使起搏器發(fā)生故障。特殊注意事項避開高電壓和強磁場，如核磁、激光、電療、電灼設(shè)備21起搏器年限一般是6至10年隨身攜帶起搏器卡（起搏器型號、有關(guān)參數(shù)、安裝日期、品牌等）定期隨訪，出院后1個月、3個月、6個月各隨訪一次，之后每年一次。當(dāng)電池即將耗盡前，應(yīng)增加隨訪的頻率，每月隨訪一次，并和醫(yī)生討論及時更換電池隨訪起搏器年限一般是6至10年隨身攜帶起搏器卡（起搏器型號、有關(guān)22THANKYOUTHANKYOU23永久性心臟起搏器植入術(shù)后護(hù)理課件24永久性心臟起搏器植入術(shù)的護(hù)理及相關(guān)注意事項

2016.08.28永久性心臟起搏器植入術(shù)的護(hù)理及相關(guān)注意事項

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主要內(nèi)容1起搏器工作原理2起搏器植入病人術(shù)后護(hù)理3起搏器植入術(shù)后常見并發(fā)癥4起搏器植入健康宣教主要內(nèi)容1起搏器工作26LOREMIPSUMDOLOR起搏器的構(gòu)成脈沖發(fā)生器電極及導(dǎo)線電源LOREMIPSUMDOLOR起搏器的構(gòu)成脈沖發(fā)生器電極27原理人工心臟起搏器，就是一個人認(rèn)的“司令部”，由脈沖發(fā)生器發(fā)放一定的脈沖電流，通過起搏電極傳導(dǎo)心肌，局部心肌被興奮并向周圍傳導(dǎo)，最終使整個心室與心臟興奮收縮從而代替心臟自起搏點維持有效心搏。原理人工心臟起搏器，就是一個人認(rèn)的“司令部”，由脈沖發(fā)生器發(fā)28LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.LOREMIPSUMDOLORLoremipsumd29起搏器的構(gòu)成Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.起搏器的構(gòu)成Loremipsumdolorsitam30Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,co31

永久性起搏器的適用人群

嚴(yán)重心跳過慢心肌收縮無力------藥物治療無效的充血性心力衰竭、嚴(yán)重肥厚性梗阻型心肌病心跳驟停或致命性惡性心律失常-------快速室性心動過速、心室顫動其他-------頸動脈竇高敏綜合征、血管迷走性暈厥、特發(fā)性Q—T延長綜合征、預(yù)防快速房性心律失常等永久性起搏器的適用人32CONTENTS1LOREMIPSUMDOLOR2LOREMIPSUMDOLORCONTENTS1LOREMIPSUMDOLOR2LOR33起搏器電極移位3起搏器囊袋血腫1起搏器囊袋感染2起搏器植入術(shù)后常見并發(fā)癥起搏器電極移位3起搏器囊袋血腫1起搏器囊袋感染2起搏器植入術(shù)34起搏器囊袋血腫發(fā)生率約1.4%~6.2%常見原因

術(shù)中止血不徹底，血管結(jié)扎不牢固或絲線松脫凝血機(jī)制障礙

久病體弱、消瘦，皮膚脂肪菲薄，組織松弛過大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，導(dǎo)致牽拉或摩擦肌纖維組織出血預(yù)防：術(shù)后用500ml鹽水袋壓迫4~6小時，并用繃帶包扎護(hù)理起搏器囊袋血腫發(fā)生率約1.4%~6.2%常見原因術(shù)中止血不35起搏器囊袋感染是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約0.4%~6%急性感染一般在術(shù)后2~4d發(fā)生，由于手術(shù)切口或手術(shù)過程污染引起的預(yù)防：術(shù)前抗生素應(yīng)用護(hù)理：傷口、體溫、心率/心律觀察起搏器囊袋感染是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約0.4%~6%急性感36起搏器電極移位90%發(fā)生在術(shù)后一周內(nèi)，以24h發(fā)生率最高常見原因：與操作者的技術(shù)熟練程度與經(jīng)驗有關(guān)患者活動方法不正確預(yù)防：指導(dǎo)正確活動方法6護(hù)理：觀察心率/心律心率低于60次/分；術(shù)前癥狀再次出現(xiàn)起搏器電極移位90%發(fā)生在術(shù)后一周內(nèi)，以24h發(fā)生率最高常見37

術(shù)后護(hù)理術(shù)后予心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測傷口予彈力膠布包扎止血，術(shù)后要平臥6小時，之后可以半坐臥位或左右側(cè)臥位術(shù)后當(dāng)天術(shù)側(cè)肢體除肩關(guān)節(jié)可適當(dāng)活動，其余肢體不做限制術(shù)后護(hù)理38

術(shù)后護(hù)理

術(shù)后第二天給予傷口換藥告知病人術(shù)后第二天允許床邊活動囑患者清醒時可進(jìn)食高蛋白、粗纖維、低脂、容易消化的食物觀察病人的體溫變化

39起搏器植入健康宣教VERYIMPORTANT起搏器植入健康宣教VERYIMPORTANT40健康宣教隨訪特殊注意事項起搏器知識指導(dǎo)活動指導(dǎo)病情自我監(jiān)測健康宣教隨訪特殊注意事項起搏器知識指導(dǎo)活動指導(dǎo)病情自我監(jiān)測41測量記錄脈搏的方法4起搏器的使用年限3類型、型號1起搏頻率及各種參數(shù)2起搏器知識指導(dǎo)測量記錄脈搏的方法4起搏器的使用年限3類型、型號1起搏頻率及42鍛煉循序漸進(jìn)，運動時心率不超過休息心率5~10次/分43個月內(nèi)避免起搏器一側(cè)的上肢劇烈活動，避免高舉手臂、提重物31周后再逐漸增加活動量，摸對側(cè)耳垂1術(shù)后2~4周可恢復(fù)正常的生活和工作，活動時不要過度抬高或