眼損傷鑒定驗(yàn)室課件

損傷的店醫(yī)學(xué)鑒及其服#實(shí)驗(yàn)室檢查技術(shù)司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所法醫(yī)學(xué)研究室夏文濤損傷的店醫(yī)學(xué)鑒及其1上編眼損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定上編2第一部分對《人輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)《試行)》眼損傷條款的擇義第九條眼損傷。眼瞼損傷影響面容或者功能的;眼瞼損傷影響面谷或者功能的是指疤痕形成致雙側(cè)眼瞼不對稱以及其他眼瞼損傷致畸形,難以恢復(fù)的或需手術(shù)治療的眼瞼閉合不全的眼瞼下垂的眼瞼皮膚缺失的撿球粘連的;眼瞼內(nèi)翻或者外翻的;其他;等等。單純眼瞼損傷遺留瘢痕的,應(yīng)按照面部疤痕條款評定。2019/28第一部分對《人輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)《試行)》眼損傷條款的擇義3第一部分對《人輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)《試行)》眼損傷條款的擇義第九殺眼損傷。二)眶部單純性骨折眼眶影骨折,包括眼晅內(nèi)側(cè)篩胥紙板骨折,均應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為傷眼眶骨折的確認(rèn)需借助Ⅹ線片、∝T片等放射影像學(xué)技術(shù)。尤美薄層C掃描對眶部骨折具有重要的診斷價(jià)值。眼眶內(nèi)側(cè)壁了篩骨紙板)骨折的CT診斷:1、直接證據(jù):篩竇壁的完整性連續(xù)性破壞。2、間接證據(jù):相應(yīng)一側(cè)篩竇內(nèi)積液(血)為鑒別是否為新鮮骨折的重要指標(biāo)。眼眶內(nèi)眼球外可見積氣影,也是診斷篩骨紙板新鮮胃折的另一重要指標(biāo)。有無眼肌嵌頓于變形、凹陷的篩骨處,有無眶脂肪或眼肌疝入篩竇等,也具有重要價(jià)值。2019/28第一部分對《人輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)《試行)》眼損傷條款的擇義4第一部分:對《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》眼損傷條款的釋義第九殺眼損)淚器部分損傷及功能障得確系眼部傷所導(dǎo)致的可以恢復(fù)的溢淚,即可鑒定為輕微傷(依據(jù)《人體輕微傷的鑒定》3.8之規(guī)定)。其發(fā)病機(jī)理為外傷后淚器炎癥、淚道或淚點(diǎn)阻塞等。眼部損傷后,瘢痕形成致淚道(淚小點(diǎn)、淚小管、鼻淚管荻窄造成難以恢復(fù)所致或需手術(shù)治療的溢淚癥狀,以及淚腺損傷所致的難以恢復(fù)的結(jié)膜干燥癥等,可符合本條規(guī)定。確認(rèn)淚道損傷及功能障礙的方法:1、淚道沖洗;2、淚道造2019/28第一部分:對《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》眼損傷條款的釋義5第一部分:對《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》眼損傷條款的釋義第九殺眼損傷四)眼球部分結(jié)構(gòu)損傷影響面容或者功能的;(1)眼球部分結(jié)構(gòu)損傷影響面容或者功能的指:L、眼肌損傷導(dǎo)致難以恢復(fù)的眼肌麻痹(包括不全性麻痹)遺留復(fù)視的;2、角膜損傷行角膜移植手術(shù)的3、外傷性瞳孔散大,傷側(cè)瞳孔較健側(cè)直徑擴(kuò)大一倍以上:4、外傷性虹膜缺損或者虹膜根部離斷,累及范圍達(dá)1/4象限以上5、晶體脫位(或者)半脫位;2019/28第一部分:對《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》眼損傷條款的釋義6第一部分:對《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》眼損傷條款的釋義第九殺眼損傷四)眼球部分結(jié)構(gòu)損傷影響面容或者功能的;(2)6.外傷性白內(nèi)障(I度)以上注:自內(nèi)障分度標(biāo)準(zhǔn):度:僅限于皮質(zhì)下或者周邊部的混濁,對視力影響不大;呈不均勻的灰白色混濁,腫脹,前囊膜飽滿,前房變淺的,對視力有相當(dāng)影響;I度以上:晶體全混,呈乳白色,眼底不入對視力有嚴(yán)重影響7外傷性繼發(fā)性青光眼;1、應(yīng)排除原發(fā)性青光眼;2、外傷后一過性眼壓增高者應(yīng)除外。8、確證外傷性玻璃體積血或玻璃體機(jī)化條索;9,因外傷致實(shí)施眼球玻璃體切割手術(shù)的10、確證眼球全層破裂傷2019/28第一部分:對《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》眼損傷條款的釋義7第一部分:對《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》眼損傷條款的釋義第九殺眼損傷(四)眼球部分結(jié)構(gòu)損傷影響面容或者功能的;(3)1眼底黃斑部損傷,諸如:裂孔、變性、機(jī)化等;12、有確切證據(jù)(如電生理檢查等)證實(shí)外傷后視神經(jīng)存在損害的13、球內(nèi)異物或眶內(nèi)異物存留的14、瞼球粘連影響眼球運(yùn)動的不論上述損傷對視力面容有多影響,男要其尚來達(dá)到重傷程度又不屬于輕微傷的,均鑒定為輕傷2019/28第一部分:對《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》眼損傷條款的釋義8第一部分:對《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)試行)》眼損傷條款的釋義第九條眼四損傷致視力減退,兩眼矯正視力減退至07以下較傷前視力下降0,2以上),單眼矯正視力減退至05以(較傷前視力下降0以上原單眼為低視力者,傷后視力減退個(gè)級別。(1)1、眼外傷后依據(jù)視力鑒定傷情的,均需充分矯正后檢查再爸測其視力2、眼外傷后依據(jù)視力鑒定傷情的,應(yīng)掌握以下原則:前提件:存在眼部損傷;必備條件:存在視力下降;重要條件眼部損傷后存在影響視力的結(jié)構(gòu)改變;參考條件:可信的傷前視力和眼科資料,排除眼部疾患3、依據(jù)視力進(jìn)行傷情鑒定時(shí),若上述“重要條件”并不具備,而確實(shí)存在外傷后視力下降的,可在考察“參考條件”后作出認(rèn)定,但在分析說明中應(yīng)予必要的說明。2019/28第一部分:對《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)試行)》眼損傷條款的釋義9第一部分:對《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)試行)》眼損傷條款的釋義第九條眼四損傷致視力減退,兩眼矯正視力減退至07以下較傷前視力下降0,2以上),單眼矯正視力減退至05以(較傷前視力下降03以上)原單眼為低視力者,傷后視力減退個(gè)級別。(2)4上述“低視力者,傷后視力減退1個(gè)級別”意指W/HO視力障礙分級標(biāo)準(zhǔn)低視力1級:視力低于0.3,等于或等于優(yōu)于0.1;視力2級:視力低于0.1,等于或等于優(yōu)于0.053級:視力低于0.05,等于或等于優(yōu)于0.02盲目4級:視力低于0.02,等于或等于優(yōu)于光感;盲目5級:無光感。注:視力評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):低于0,3者為低視力或者盲目;等于或優(yōu)于0.3,但低于或等于0.5者,為視力有退;高于0.5,低于0.8者,為視力有輕度減近正常;高于0.8者,視力2019/28第一部分:對《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)試行)》眼損傷條款的釋義10眼損傷鑒定驗(yàn)室課件11眼損傷鑒定驗(yàn)室課件12眼損傷鑒定驗(yàn)室課件13眼損傷鑒定驗(yàn)室課件14眼損傷鑒定驗(yàn)室課件15眼損傷鑒定驗(yàn)室課件16眼損傷鑒定驗(yàn)室課件17眼損傷鑒定驗(yàn)室課件18眼損傷鑒定驗(yàn)室課件19眼損傷鑒定驗(yàn)室課件20眼損傷鑒定驗(yàn)室課件21眼損傷鑒定驗(yàn)室課件22眼損傷鑒定驗(yàn)室課件23眼損傷鑒定驗(yàn)室課件24眼損傷鑒定驗(yàn)室課件25眼損傷鑒定驗(yàn)室課件26眼損傷鑒定驗(yàn)室課件27眼損傷鑒定驗(yàn)室課件28眼損傷鑒定驗(yàn)室課件29眼損傷鑒定驗(yàn)室課件30眼損傷鑒定驗(yàn)室課件31眼損傷鑒定驗(yàn)室課件32眼損傷鑒定驗(yàn)室課件33眼損傷鑒定驗(yàn)室課件34眼損傷鑒定驗(yàn)室課件35眼損傷鑒定驗(yàn)室課件36眼損傷鑒定驗(yàn)室課件37眼損傷鑒定驗(yàn)室課件38眼損傷鑒定驗(yàn)室課件39眼損傷鑒定驗(yàn)室課件40眼損傷鑒定驗(yàn)室課件41眼損傷鑒定驗(yàn)室課件42眼損傷鑒定驗(yàn)室課件43眼損傷鑒定驗(yàn)室課件44眼損傷鑒定驗(yàn)室課件45眼損傷鑒定驗(yàn)室課件46眼損傷鑒定驗(yàn)室課件47眼損傷鑒定驗(yàn)室課件48眼損傷鑒定驗(yàn)室課件49眼損傷鑒定驗(yàn)室課件50眼損傷鑒定驗(yàn)室課件51眼損傷鑒定驗(yàn)室課件52眼損傷鑒定驗(yàn)室課件53眼損傷鑒定驗(yàn)室課件54眼損傷鑒定驗(yàn)室課件55損傷的店醫(yī)學(xué)鑒及其服#實(shí)驗(yàn)室檢查技術(shù)司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所法醫(yī)學(xué)研究室夏文濤損傷的店醫(yī)學(xué)鑒及其56上編眼損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定上編57第一部分對《人輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)《試行)》眼損傷條款的擇義第九條眼損傷。眼瞼損傷影響面容或者功能的;眼瞼損傷影響面谷或者功能的是指疤痕形成致雙側(cè)眼瞼不對稱以及其他眼瞼損傷致畸形,難以恢復(fù)的或需手術(shù)治療的眼瞼閉合不全的眼瞼下垂的眼瞼皮膚缺失的撿球粘連的;眼瞼內(nèi)翻或者外翻的;其他;等等。單純眼瞼損傷遺留瘢痕的,應(yīng)按照面部疤痕條款評定。2019/28第一部分對《人輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)《試行)》眼損傷條款的擇義58第一部分對《人輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)《試行)》眼損傷條款的擇義第九殺眼損傷。二)眶部單純性骨折眼眶影骨折,包括眼晅內(nèi)側(cè)篩胥紙板骨折,均應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為傷眼眶骨折的確認(rèn)需借助Ⅹ線片、∝T片等放射影像學(xué)技術(shù)。尤美薄層C掃描對眶部骨折具有重要的診斷價(jià)值。眼眶內(nèi)側(cè)壁了篩骨紙板)骨折的CT診斷:1、直接證據(jù):篩竇壁的完整性連續(xù)性破壞。2、間接證據(jù):相應(yīng)一側(cè)篩竇內(nèi)積液(血)為鑒別是否為新鮮骨折的重要指標(biāo)。眼眶內(nèi)眼球外可見積氣影,也是診斷篩骨紙板新鮮胃折的另一重要指標(biāo)。有無眼肌嵌頓于變形、凹陷的篩骨處,有無眶脂肪或眼肌疝入篩竇等,也具有重要價(jià)值。2019/28第一部分對《人輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)《試行)》眼損傷條款的擇義59第一部分:對《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》眼損傷條款的釋義第九殺眼損)淚器部分損傷及功能障得確系眼部傷所導(dǎo)致的可以恢復(fù)的溢淚,即可鑒定為輕微傷(依據(jù)《人體輕微傷的鑒定》3.8之規(guī)定)。其發(fā)病機(jī)理為外傷后淚器炎癥、淚道或淚點(diǎn)阻塞等。眼部損傷后,瘢痕形成致淚道(淚小點(diǎn)、淚小管、鼻淚管荻窄造成難以恢復(fù)所致或需手術(shù)治療的溢淚癥狀,以及淚腺損傷所致的難以恢復(fù)的結(jié)膜干燥癥等,可符合本條規(guī)定。確認(rèn)淚道損傷及功能障礙的方法:1、淚道沖洗;2、淚道造2019/28第一部分:對《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》眼損傷條款的釋義60第一部分:對《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》眼損傷條款的釋義第九殺眼損傷四)眼球部分結(jié)構(gòu)損傷影響面容或者功能的;(1)眼球部分結(jié)構(gòu)損傷影響面容或者功能的指:L、眼肌損傷導(dǎo)致難以恢復(fù)的眼肌麻痹(包括不全性麻痹)遺留復(fù)視的;2、角膜損傷行角膜移植手術(shù)的3、外傷性瞳孔散大,傷側(cè)瞳孔較健側(cè)直徑擴(kuò)大一倍以上:4、外傷性虹膜缺損或者虹膜根部離斷,累及范圍達(dá)1/4象限以上5、晶體脫位(或者)半脫位;2019/28第一部分:對《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》眼損傷條款的釋義61第一部分:對《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》眼損傷條款的釋義第九殺眼損傷四)眼球部分結(jié)構(gòu)損傷影響面容或者功能的;(2)6.外傷性白內(nèi)障(I度)以上注:自內(nèi)障分度標(biāo)準(zhǔn):度:僅限于皮質(zhì)下或者周邊部的混濁,對視力影響不大;呈不均勻的灰白色混濁,腫脹,前囊膜飽滿,前房變淺的,對視力有相當(dāng)影響;I度以上:晶體全混,呈乳白色,眼底不入對視力有嚴(yán)重影響7外傷性繼發(fā)性青光眼;1、應(yīng)排除原發(fā)性青光眼;2、外傷后一過性眼壓增高者應(yīng)除外。8、確證外傷性玻璃體積血或玻璃體機(jī)化條索;9,因外傷致實(shí)施眼球玻璃體切割手術(shù)的10、確證眼球全層破裂傷2019/28第一部分:對《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》眼損傷條款的釋義62第一部分:對《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》眼損傷條款的釋義第九殺眼損傷(四)眼球部分結(jié)構(gòu)損傷影響面容或者功能的;(3)1眼底黃斑部損傷,諸如:裂孔、變性、機(jī)化等;12、有確切證據(jù)(如電生理檢查等)證實(shí)外傷后視神經(jīng)存在損害的13、球內(nèi)異物或眶內(nèi)異物存留的14、瞼球粘連影響眼球運(yùn)動的不論上述損傷對視力面容有多影響,男要其尚來達(dá)到重傷程度又不屬于輕微傷的,均鑒定為輕傷2019/28第一部分:對《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》眼損傷條款的釋義63第一部分:對《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)試行)》眼損傷條款的釋義第九條眼四損傷致視力減退,兩眼矯正視力減退至07以下較傷前視力下降0,2以上),單眼矯正視力減退至05以(較傷前視力下降0以上原單眼為低視力者,傷后視力減退個(gè)級別。(1)1、眼外傷后依據(jù)視力鑒定傷情的,均需充分矯正后檢查再爸測其視力2、眼外傷后依據(jù)視力鑒定傷情的,應(yīng)掌握以下原則:前提件:存在眼部損傷;必備條件:存在視力下降;重要條件眼部損傷后存在影響視力的結(jié)構(gòu)改變;參考條件:可信的傷前視力和眼科資料,排除眼部疾患3、依據(jù)視力進(jìn)行傷情鑒定時(shí),若上述“重要條件”并不具備,而確實(shí)存在外傷后視力下降的,可在考察“參考條件”后作出認(rèn)定,但在分析說明中應(yīng)予必要的說明。2019/28第一部分:對《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)試行)》眼損傷條款的釋義64第一部分:對《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)試行)》眼損傷條款的釋義第九條眼四損傷致視力減退,兩眼矯正視力減退至07以下較傷前視力下降0,2以上),單眼矯正視力減退至05以(較傷前視力下降03以上)原單眼為低視力者,傷后視力減退個(gè)級別。(2)4上述“低視力者,傷后視力減退1個(gè)級別”意指W/HO視力障礙分級標(biāo)準(zhǔn)低視力1級:視力低于0.3,等于或等于優(yōu)于0.1;視力2級:視力低于0.1,等于或等于優(yōu)于0.053級:視力低于0.05,等于或等于優(yōu)于0.02盲目4級:視力低于0.02,等于或等于優(yōu)于光感;盲目5級:無光感。注:視力評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):低于0,3者為低視力或者盲目;等于或優(yōu)于0.3,但低于或等于0.5者,為視力有退;高于0.5,低于0.8者,為視力有輕度減近正常;高于0.8者,視力2019/28第一部分:對《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)試行)》眼損傷條款的釋義65眼損傷鑒定驗(yàn)室課件66眼損傷鑒定驗(yàn)室課件67眼損傷鑒定驗(yàn)室課件68眼損傷鑒定驗(yàn)室課件69眼損傷鑒定驗(yàn)室課件70眼損傷鑒定驗(yàn)室課件71眼損傷鑒定驗(yàn)室課件72眼損傷鑒定驗(yàn)室課件73眼損傷鑒定驗(yàn)室課件74眼損傷鑒定驗(yàn)室課件75眼損傷鑒定驗(yàn)室課件76眼損傷鑒定驗(yàn)室課件77眼損傷鑒定驗(yàn)室課件78眼損傷鑒定驗(yàn)室課件79眼損傷鑒定驗(yàn)室課件80眼損傷鑒定驗(yàn)室課件81眼損傷鑒定驗(yàn)室課件82眼損傷鑒定驗(yàn)室課件83眼損傷鑒定驗(yàn)室課件84眼損傷鑒定驗(yàn)室課件85眼損傷鑒定驗(yàn)室課件86眼損傷鑒定驗(yàn)室課件87眼損傷鑒定驗(yàn)室課件8