血液透析肺部并發(fā)癥課件

血液透析肺部并發(fā)癥51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。血液透析肺部并發(fā)癥血液透析肺部并發(fā)癥51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥肺是一個(gè)通外連內(nèi)的器官,外與空氣外環(huán)境相通,內(nèi)與機(jī)體內(nèi)環(huán)境相連,負(fù)載著氣體內(nèi)外環(huán)境交換的功能腎亦是一個(gè)溝通內(nèi)外的器官,負(fù)載著液體內(nèi)外環(huán)境交換的功能空氣、水--人類賴以生存之本九年義務(wù)教育物理新課程標(biāo)準(zhǔn)是：要求在義務(wù)教育階段，物理課程不僅應(yīng)該注重科學(xué)知識(shí)的傳授，而且還應(yīng)重視技能的訓(xùn)練，注重讓學(xué)生經(jīng)歷從生活走向物理，從物理走向社會(huì)的認(rèn)識(shí)過程。學(xué)生通過從自然、生活到物理的認(rèn)識(shí)過程，就能揭示隱藏其中的物理規(guī)律，并將所學(xué)應(yīng)用于生產(chǎn)生活實(shí)際，讓學(xué)生領(lǐng)略自然現(xiàn)象中的美妙與和諧，使學(xué)生身心得到全面發(fā)展。因此物理教學(xué)的設(shè)計(jì)應(yīng)貼近學(xué)生生活，符合學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)，在此，我就多年來新課標(biāo)下在農(nóng)村中學(xué)物理教學(xué)談幾點(diǎn)感受。首先，教師要改變學(xué)科的教育觀。一直以來，中國的教育都受到“應(yīng)試教育”思維的影響，為了讓學(xué)生考取更好的成績(jī)，物理傳統(tǒng)的教學(xué)模式偏重于知識(shí)的傳授，強(qiáng)調(diào)接受式學(xué)習(xí)。在九年義務(wù)教育新課標(biāo)下，教師要改變學(xué)科的教育觀，始終體現(xiàn)“學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的主體”，著眼于學(xué)生的終身發(fā)展，注重培養(yǎng)學(xué)生的良好的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)，重視物理學(xué)內(nèi)容與實(shí)際生活的緊密聯(lián)系。美國現(xiàn)代心理學(xué)家布魯納說：“學(xué)習(xí)最好的導(dǎo)師，乃是對(duì)所學(xué)知識(shí)的興趣?！睂?duì)剛接觸物理的學(xué)生來說，唯一的基礎(chǔ)材料則是現(xiàn)實(shí)生活，這就要求教學(xué)活動(dòng)必須圍繞著學(xué)生生活、科學(xué)、技術(shù)和社會(huì)來展開，教師要抓住時(shí)機(jī)不斷地引導(dǎo)學(xué)生在設(shè)疑、質(zhì)疑、解疑的過程中，創(chuàng)設(shè)認(rèn)知“沖突”，激發(fā)學(xué)生持續(xù)的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，便能順利地建立物理概念，把握物理規(guī)律。例如：在講聲學(xué)和光學(xué)時(shí)候，“為什么打雷和閃電明明是同事發(fā)生的，為什么我們總是先看到閃電，再聽見打雷的聲音？”這個(gè)問題是學(xué)生在生活中遇見過的例子，相對(duì)來說是比較熟悉的，但是在沒有學(xué)到這個(gè)物理知識(shí)的時(shí)候沒有沒意形容過這個(gè)問題，學(xué)生會(huì)為了答案，以更好的熱情去探討聲和光的知識(shí)。在講慣性知識(shí)的進(jìn)修，“在車上豎直向上拋東西時(shí)，為什么車子在快速開動(dòng)，人卻站在車上不動(dòng)能夠接到拋出去的東西？”也能引起學(xué)生極大的興趣。同學(xué)們會(huì)想：“東西拋上去了，我們和汽車一起在快速前進(jìn)，怎么還能正好接到被豎直拋出去的東西呢？”進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生思考產(chǎn)生這種想象的原因，進(jìn)一步開拓了學(xué)生的思考能力。通過學(xué)生比較熟悉的物理現(xiàn)象，對(duì)學(xué)生通過不斷地設(shè)疑，不斷地質(zhì)疑，有利于激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，會(huì)在生活中發(fā)現(xiàn)各種各樣的物理現(xiàn)象和規(guī)律，為下一步學(xué)習(xí)物理學(xué)知識(shí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。其次，教師教學(xué)中要“敢放”“能收”。九年義務(wù)教育新課標(biāo)下要充分發(fā)揮教師的指導(dǎo)作用，其實(shí)初中階段的學(xué)生所要研究的課題，結(jié)論早就有了。之所以要學(xué)生去探究，去發(fā)現(xiàn)，無非是讓他們?nèi)ンw驗(yàn)和領(lǐng)悟科學(xué)的思想觀念、科學(xué)家研究問題的方法，通過自己去動(dòng)手實(shí)驗(yàn)、探究課題，在實(shí)驗(yàn)中認(rèn)知識(shí)物理現(xiàn)象和物理概念的同時(shí)，獲取知識(shí)。所以教師要相信學(xué)生的能力，做到“敢放”，讓學(xué)生在充分動(dòng)腦、動(dòng)手、動(dòng)口過程中主動(dòng)積極的學(xué)，千萬不要只關(guān)注結(jié)論的正確與否，甚至急于得出結(jié)論。其實(shí)很多的實(shí)驗(yàn)我們當(dāng)教師的早就知道怎么去做，實(shí)驗(yàn)才能沒有太大的誤差，但是學(xué)生還不會(huì)，此時(shí)我們就可以利用他們的純潔和“無知”去設(shè)計(jì)他們“理想”的實(shí)驗(yàn)方案。在他們“古靈精怪”的做法中，也許能讓教師見到我們沒有見過的實(shí)驗(yàn)方法和實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，讓我們?cè)谝院蟮慕虒W(xué)中能很好地教學(xué)生如何防止在實(shí)驗(yàn)操作過程中出現(xiàn)這種不必要的錯(cuò)誤操作，或是實(shí)驗(yàn)的拓展知識(shí)和考點(diǎn)。再次，讓學(xué)生利用課余時(shí)間去完成有趣的小實(shí)驗(yàn)。從年的物理教育教學(xué)中，我發(fā)現(xiàn)有趣小實(shí)驗(yàn)更能發(fā)揮提高學(xué)生學(xué)習(xí)的作用。例如在講《牛頓第一定律》一節(jié)時(shí)，我先給大家演示一下慣性小球的實(shí)驗(yàn)，然后讓他們自己做一下，來體會(huì)一下。我就地取材，把筆或者文具盒放在一張紙上，迅速抽出紙張時(shí)發(fā)現(xiàn)放在紙上的物體并沒有隨紙一起運(yùn)動(dòng)，再一次激發(fā)學(xué)生的求知欲，迫使其回到課本中找到答案。再如在講述《壓強(qiáng)》一節(jié)時(shí)，我用以玻璃片蓋住裝滿水的杯子，然后倒過來，發(fā)現(xiàn)玻璃片并不會(huì)象我們所想的一樣掉落在地上，而是象杯子有吸引力一樣被緊緊的吸在杯子上面了！通過用身邊的物體來做實(shí)驗(yàn)，讓他們知道要完成一個(gè)物理實(shí)驗(yàn)，可以從生活中就地取材就可以了，他們會(huì)立馬去動(dòng)手完成實(shí)驗(yàn)。從而激發(fā)他們探究新知識(shí)的積極性，讓教學(xué)內(nèi)容事先以一種生動(dòng)有趣的方式呈現(xiàn)出來，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的感覺器官，營造一個(gè)寬松愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)習(xí)的內(nèi)容富有吸引力，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在講授《聲音是如何發(fā)生的》時(shí)，可讓學(xué)生用手摸摸自己的喉嚨，讓學(xué)生驚奇的發(fā)現(xiàn)原來每天都聽到的聲音是由聲帶的振動(dòng)而產(chǎn)生的等等。這樣可以集中學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的興趣，使學(xué)生在掌握物理基礎(chǔ)知識(shí)和技能的同時(shí)，了解這些知識(shí)的實(shí)用價(jià)值，懂得在社會(huì)中如何對(duì)待和應(yīng)用這些知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)意識(shí)和應(yīng)用能力。還有，教師要注意培養(yǎng)學(xué)生的閱讀理解能力。雖然在九年義務(wù)教育中，不提倡“應(yīng)試教育”，但目前我們唯一能檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握程度的方法還是以考試為主。所年來的中考試題中，越來越著重檢測(cè)學(xué)生的閱讀理解能力。雖然學(xué)生在語文老師的教導(dǎo)下，閱讀能力得到了很好的提高，但是物理科的主觀情比較強(qiáng)，答不中要點(diǎn)就是白答了。例如：“高速公路上為什么要對(duì)汽車進(jìn)行限速限載？”這個(gè)問答題主要是考查學(xué)生能動(dòng)能的理解，如果學(xué)生錯(cuò)誤的以“摩擦力”為要點(diǎn)來回答就大錯(cuò)特錯(cuò)了。在2009年橫縣第三屆協(xié)作區(qū)優(yōu)質(zhì)課比賽中，我作為一名參賽選手以《電能》參賽。在比賽后的點(diǎn)評(píng)中，橫縣教育局教研室的何老師就特別點(diǎn)到我在教學(xué)中的一個(gè)缺點(diǎn)：沒有適當(dāng)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)物理知識(shí)的閱讀理解！回來之后，我認(rèn)真地對(duì)自己的教學(xué)進(jìn)行了反思，認(rèn)識(shí)到了中學(xué)生對(duì)“電能”還是不太了解，在電能的來源方面，最好還是讓學(xué)生自己去閱讀教材，從中得出答案。我根據(jù)何老師的點(diǎn)評(píng)對(duì)教案及教學(xué)方法進(jìn)行修改后，在本校借了一個(gè)班來上這節(jié)課，我做好引入后，讓學(xué)生自己去閱讀教材，認(rèn)識(shí)電能的來源和應(yīng)用、轉(zhuǎn)化，教學(xué)效果明顯比原來好?？梢姡锢斫虒W(xué)上也要培養(yǎng)學(xué)生的閱讀理解能力。在八年級(jí)上冊(cè)的前言中，就很明顯的講到，物理知識(shí)和科學(xué)技術(shù)、社會(huì)生活息息相關(guān)。所以我們要經(jīng)常進(jìn)行教學(xué)反思，關(guān)注現(xiàn)代物理科學(xué)技術(shù)的新科技、新成果、新動(dòng)向，都能使使學(xué)生真正了解到物理知識(shí)的實(shí)用價(jià)值，使物理教學(xué)過程成為學(xué)生愉悅的情感體驗(yàn)過程，讓學(xué)生感悟到實(shí)際生活中的物理的奇妙和規(guī)律，從而激發(fā)學(xué)生勇于探索科學(xué)知識(shí)的最大潛能，真正實(shí)現(xiàn)從生活走向物理，從物理走向社會(huì)，用物理服務(wù)社會(huì)！《新大綱》明確指出：教師要充分發(fā)揮創(chuàng)造性，依據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)和認(rèn)知水平，設(shè)計(jì)探索性和開放性的問題，給學(xué)生提供自主探索的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在觀察、操作、討論交流、猜測(cè)、歸納、分析和整理的過程中，理解數(shù)學(xué)問題的提出，數(shù)學(xué)概念的形成和數(shù)學(xué)結(jié)論的獲得，以及數(shù)學(xué)知識(shí)的應(yīng)用，通過這樣的數(shù)學(xué)活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，形成初步的探索和解決問題的能力。那么，要激勵(lì)學(xué)生積極主動(dòng)參與，就要善于創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生自主探索，主動(dòng)發(fā)展的教學(xué)情境，給學(xué)生提供自主探索的空間和機(jī)會(huì)，所以教學(xué)要從學(xué)生熟悉的實(shí)際情境出發(fā)，從學(xué)生熟悉的語言引入，使學(xué)生感到生活中處處有數(shù)學(xué)，學(xué)起來自然、親切、真實(shí)，也容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高他們解答問題的能力。因此采用合理方式創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境、提供學(xué)生自主探索空間是教學(xué)取得成功的關(guān)鍵。我認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面做起：1.在教學(xué)過程中，利用數(shù)學(xué)小故事，聯(lián)系生活實(shí)際創(chuàng)設(shè)問題等方式來創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境。在設(shè)計(jì)課程內(nèi)容時(shí)，我根據(jù)學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)心理規(guī)律盡可能選用他們樂于接受的、接近學(xué)生生活的內(nèi)容為題材，喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，當(dāng)教學(xué)完百分?jǐn)?shù)應(yīng)用題后，我設(shè)計(jì)了如下一題：“老師想買一臺(tái)長虹彩電，可發(fā)現(xiàn)了這樣一個(gè)現(xiàn)象，上海商場(chǎng)標(biāo)著‘彩電八折大酬賓’，北京商場(chǎng)標(biāo)著‘彩電一律九折優(yōu)惠’。你說老師應(yīng)該到哪家商場(chǎng)去購買？”此時(shí)，課堂氣氛非常活躍，學(xué)生各抒己見。最后在學(xué)生的爭(zhēng)論聲中達(dá)成一致協(xié)議：先摸清商店彩電的原價(jià)（就是百分?jǐn)?shù)應(yīng)用題中的單位“1”），然后計(jì)算出彩電賣出的現(xiàn)價(jià)，看哪家便宜就到哪家去購買。這一教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)，學(xué)生既鞏固了百分?jǐn)?shù)應(yīng)用題的數(shù)量關(guān)系，又受到了優(yōu)化思想的熏陶，體驗(yàn)了數(shù)學(xué)對(duì)生活的價(jià)值，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。學(xué)生真切的感受到數(shù)學(xué)就在自己的身邊，探索的欲望被充分調(diào)動(dòng)起來，學(xué)生借助這個(gè)平臺(tái)暢所欲言，自主探索，真正體會(huì)到數(shù)學(xué)來源于生活，生活中處處有數(shù)學(xué)。2.教學(xué)過程中也可以通過角色效應(yīng)，強(qiáng)化學(xué)生主體意識(shí)，即創(chuàng)設(shè)與學(xué)生的生活相聯(lián)系、相通的情境，讓學(xué)生進(jìn)入、擔(dān)當(dāng)、理解、體驗(yàn)、表現(xiàn)角色，使學(xué)生通過觀察、討論、操作、交流、評(píng)價(jià)參與教學(xué)全過程；增加演示、操作、匯報(bào)等來創(chuàng)設(shè)情境以縮短心理距離，形成最佳情緒狀態(tài)。心理研究證明：兒童的思維是從動(dòng)手開始的，切斷活動(dòng)與思維的聯(lián)系，思維就不能發(fā)展。蘇霍姆林斯基說：“手是意識(shí)的偉大培育者，又是智慧的創(chuàng)造者。”要解決數(shù)學(xué)知識(shí)的抽象性和學(xué)生思維的形象性之間的矛盾，關(guān)鍵是動(dòng)手操作，在操作實(shí)踐中充分發(fā)揮主體作用，讓學(xué)生自己去探索新知識(shí)，使學(xué)生自覺地投入到主動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)中去，使課堂處于一種積極探索的有序狀態(tài)。如我在教學(xué)圓柱的表面積時(shí)，做了一個(gè)“測(cè)算”的實(shí)踐活動(dòng)：拿一個(gè)圓柱形茶葉盒，量一量它的底面積和高，再算出它的表面積。那該如何測(cè)量它的直徑呢？充分創(chuàng)設(shè)操作和實(shí)踐的機(jī)會(huì)，這時(shí)同學(xué)們的情緒高漲，課堂氣氛也很活躍，于是出現(xiàn)了以下的操作：（1）用一根線繞茶葉盒一周，然后量出線的長度，用線的長度除以?%i就是直徑。（2）先把茶葉盒的底面描畫在白紙上，剪下這個(gè)圓對(duì)折，量出折線的長，就是直徑。（3）把直尺上的零刻度線固定在茶葉盒底面邊緣的一點(diǎn)，慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)直尺，測(cè)量出的最長的距離就是直徑。（4）讓茶葉盒在白紙上滾動(dòng)一周，再畫出它的側(cè)面展開圖，由測(cè)量出的底面周長便可求出直徑……自由的活動(dòng)激發(fā)了學(xué)生的靈感，給學(xué)生留下廣闊的思維空間，使他們?cè)谔骄恐畜w驗(yàn)和享受成功的喜悅，并在親自動(dòng)手中理解數(shù)學(xué)概念，促進(jìn)思維的發(fā)展，從而感受數(shù)學(xué)的意義。3.可以利用直觀教具及影、像等綜合呈現(xiàn)來創(chuàng)設(shè)情境，并根據(jù)已有認(rèn)知結(jié)構(gòu)，設(shè)計(jì)上位或下位的問題來溝通新舊知識(shí)間的內(nèi)在聯(lián)系，使學(xué)生體驗(yàn)內(nèi)心成功的情感，進(jìn)而成為推動(dòng)下一步學(xué)習(xí)的動(dòng)力，處于最佳情緒狀態(tài)中。比如教學(xué)年、月、日時(shí)，課堂上學(xué)生通過自己的觀察、整理、計(jì)算弄清了年、月、日的有關(guān)知識(shí)，我為學(xué)生能愉快自主的學(xué)習(xí)感到高興時(shí)，有學(xué)生問：剛才都是觀察年歷知道年、月、日的知識(shí)，年歷又是依據(jù)什么制定的呢？這個(gè)問題涉及天文知識(shí)，我無法準(zhǔn)確解答，于是我讓學(xué)生利用課余時(shí)間借助校內(nèi)外各種資源去探索交流，同學(xué)們了解了許多書本上沒有的知識(shí)，并且在搜集、處理、交流中獲得知識(shí)、技能、情感、態(tài)度的發(fā)展。教學(xué)實(shí)踐證明：教師要通過努力創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，使學(xué)生在教師引導(dǎo)下始終處于“心求通而未得”的強(qiáng)烈的認(rèn)知沖突狀態(tài)，從而激發(fā)學(xué)生思維動(dòng)機(jī)，驅(qū)使學(xué)生積極探索。只有這樣才能將課堂還給學(xué)生，將探索的空間還給學(xué)生，把自主還給學(xué)生，使課堂教學(xué)與學(xué)生的情感、體驗(yàn)、思維、創(chuàng)新水乳交融，才能真正體現(xiàn)學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體地位，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)參與，自主探索。血液透析肺部并發(fā)癥51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。血液透析肺部1尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥2尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥肺是一個(gè)通外連內(nèi)的器官,外與空氣外環(huán)境相通,內(nèi)與機(jī)體內(nèi)環(huán)境相連,負(fù)載著氣體內(nèi)外環(huán)境交換的功能腎亦是一個(gè)溝通內(nèi)外的器官,負(fù)載著液體內(nèi)外環(huán)境交換的功能空氣、水--人類賴以生存之本尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥3尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥■內(nèi)外因素導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)改變?nèi)绺鞣N病原體感染、免疫、毒素等均能直接、間接累積肺臟病變。慢性腎衰水分潴留肺病變毒素刺激尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥4腎■肺影響機(jī)制作用途徑☆直接影響:尿毒癥肺水腫間接影響心系統(tǒng)疾病累及:SLE肺病變Goodpasture綜合征、結(jié)節(jié)病◆腎衰治療方式:透析、移植腎■肺影響機(jī)制5血液透析肺部并發(fā)癥課件6慢性腎衰肺部并發(fā)癥1、尿毒癥肺2、肺轉(zhuǎn)移性鈣化3、尿毒癥胸膜炎4、肺部感染5、慢性腎衰與睡眠-呼吸暫停6、透析時(shí)肺部并發(fā)癥慢性腎衰肺部并發(fā)癥7尿毒癥肺(uremiclung)發(fā)生率50-80%,指尿毒癥時(shí)多種毒素作用引起的非感染性肺水腫尿毒癥肺(uremiclung)8發(fā)病機(jī)制尿毒癥肺肺泡-毛細(xì)血管滲透性增加一小分子胍類2、容量負(fù)荷增加3、血漿膠體滲透壓下降4、心功能障礙5、其他發(fā)病機(jī)制9臨床表現(xiàn)尿毒癥肺咳嗽、咳痰、呼吸困難、深大呼吸斗胸片:肺門蝴蝶樣滲出痰培養(yǎng)陰性≯血象正常,血?dú)獾脱跹Y、代謝性酸中毒≯限制性、彌散性通氣障礙臨床表現(xiàn)10胸部X線表現(xiàn)尿毒癥肺按病情不同階段可分為4期口肺淤血期:肺門增大,紋理模糊口肺間質(zhì)水腫期:Kereley'sB線口肺泡性肺水腫:蝶翼樣改變口肺間質(zhì)纖維化:索條、網(wǎng)狀結(jié)節(jié)胸部X線表現(xiàn)11血液透析肺部并發(fā)癥課件12血液透析肺部并發(fā)癥課件13血液透析肺部并發(fā)癥課件14血液透析肺部并發(fā)癥課件15血液透析肺部并發(fā)癥課件16血液透析肺部并發(fā)癥課件17血液透析肺部并發(fā)癥課件18血液透析肺部并發(fā)癥課件19血液透析肺部并發(fā)癥課件20血液透析肺部并發(fā)癥課件21血液透析肺部并發(fā)癥課件22血液透析肺部并發(fā)癥課件23血液透析肺部并發(fā)癥課件24血液透析肺部并發(fā)癥課件25血液透析肺部并發(fā)癥課件26血液透析肺部并發(fā)癥課件27血液透析肺部并發(fā)癥課件28血液透析肺部并發(fā)癥課件29血液透析肺部并發(fā)癥課件30血液透析肺部并發(fā)癥課件31血液透析肺部并發(fā)癥課件32血液透析肺部并發(fā)癥課件33謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會(huì)作詩也會(huì)吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失。——卡耐基34血液透析肺部并發(fā)癥51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。血液透析肺部并發(fā)癥血液透析肺部并發(fā)癥51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥肺是一個(gè)通外連內(nèi)的器官,外與空氣外環(huán)境相通,內(nèi)與機(jī)體內(nèi)環(huán)境相連,負(fù)載著氣體內(nèi)外環(huán)境交換的功能腎亦是一個(gè)溝通內(nèi)外的器官,負(fù)載著液體內(nèi)外環(huán)境交換的功能空氣、水--人類賴以生存之本九年義務(wù)教育物理新課程標(biāo)準(zhǔn)是：要求在義務(wù)教育階段，物理課程不僅應(yīng)該注重科學(xué)知識(shí)的傳授，而且還應(yīng)重視技能的訓(xùn)練，注重讓學(xué)生經(jīng)歷從生活走向物理，從物理走向社會(huì)的認(rèn)識(shí)過程。學(xué)生通過從自然、生活到物理的認(rèn)識(shí)過程，就能揭示隱藏其中的物理規(guī)律，并將所學(xué)應(yīng)用于生產(chǎn)生活實(shí)際，讓學(xué)生領(lǐng)略自然現(xiàn)象中的美妙與和諧，使學(xué)生身心得到全面發(fā)展。因此物理教學(xué)的設(shè)計(jì)應(yīng)貼近學(xué)生生活，符合學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)，在此，我就多年來新課標(biāo)下在農(nóng)村中學(xué)物理教學(xué)談幾點(diǎn)感受。首先，教師要改變學(xué)科的教育觀。一直以來，中國的教育都受到“應(yīng)試教育”思維的影響，為了讓學(xué)生考取更好的成績(jī)，物理傳統(tǒng)的教學(xué)模式偏重于知識(shí)的傳授，強(qiáng)調(diào)接受式學(xué)習(xí)。在九年義務(wù)教育新課標(biāo)下，教師要改變學(xué)科的教育觀，始終體現(xiàn)“學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的主體”，著眼于學(xué)生的終身發(fā)展，注重培養(yǎng)學(xué)生的良好的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)，重視物理學(xué)內(nèi)容與實(shí)際生活的緊密聯(lián)系。美國現(xiàn)代心理學(xué)家布魯納說：“學(xué)習(xí)最好的導(dǎo)師，乃是對(duì)所學(xué)知識(shí)的興趣。”對(duì)剛接觸物理的學(xué)生來說，唯一的基礎(chǔ)材料則是現(xiàn)實(shí)生活，這就要求教學(xué)活動(dòng)必須圍繞著學(xué)生生活、科學(xué)、技術(shù)和社會(huì)來展開，教師要抓住時(shí)機(jī)不斷地引導(dǎo)學(xué)生在設(shè)疑、質(zhì)疑、解疑的過程中，創(chuàng)設(shè)認(rèn)知“沖突”，激發(fā)學(xué)生持續(xù)的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，便能順利地建立物理概念，把握物理規(guī)律。例如：在講聲學(xué)和光學(xué)時(shí)候，“為什么打雷和閃電明明是同事發(fā)生的，為什么我們總是先看到閃電，再聽見打雷的聲音？”這個(gè)問題是學(xué)生在生活中遇見過的例子，相對(duì)來說是比較熟悉的，但是在沒有學(xué)到這個(gè)物理知識(shí)的時(shí)候沒有沒意形容過這個(gè)問題，學(xué)生會(huì)為了答案，以更好的熱情去探討聲和光的知識(shí)。在講慣性知識(shí)的進(jìn)修，“在車上豎直向上拋東西時(shí)，為什么車子在快速開動(dòng)，人卻站在車上不動(dòng)能夠接到拋出去的東西？”也能引起學(xué)生極大的興趣。同學(xué)們會(huì)想：“東西拋上去了，我們和汽車一起在快速前進(jìn)，怎么還能正好接到被豎直拋出去的東西呢？”進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生思考產(chǎn)生這種想象的原因，進(jìn)一步開拓了學(xué)生的思考能力。通過學(xué)生比較熟悉的物理現(xiàn)象，對(duì)學(xué)生通過不斷地設(shè)疑，不斷地質(zhì)疑，有利于激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，會(huì)在生活中發(fā)現(xiàn)各種各樣的物理現(xiàn)象和規(guī)律，為下一步學(xué)習(xí)物理學(xué)知識(shí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。其次，教師教學(xué)中要“敢放”“能收”。九年義務(wù)教育新課標(biāo)下要充分發(fā)揮教師的指導(dǎo)作用，其實(shí)初中階段的學(xué)生所要研究的課題，結(jié)論早就有了。之所以要學(xué)生去探究，去發(fā)現(xiàn)，無非是讓他們?nèi)ンw驗(yàn)和領(lǐng)悟科學(xué)的思想觀念、科學(xué)家研究問題的方法，通過自己去動(dòng)手實(shí)驗(yàn)、探究課題，在實(shí)驗(yàn)中認(rèn)知識(shí)物理現(xiàn)象和物理概念的同時(shí)，獲取知識(shí)。所以教師要相信學(xué)生的能力，做到“敢放”，讓學(xué)生在充分動(dòng)腦、動(dòng)手、動(dòng)口過程中主動(dòng)積極的學(xué)，千萬不要只關(guān)注結(jié)論的正確與否，甚至急于得出結(jié)論。其實(shí)很多的實(shí)驗(yàn)我們當(dāng)教師的早就知道怎么去做，實(shí)驗(yàn)才能沒有太大的誤差，但是學(xué)生還不會(huì)，此時(shí)我們就可以利用他們的純潔和“無知”去設(shè)計(jì)他們“理想”的實(shí)驗(yàn)方案。在他們“古靈精怪”的做法中，也許能讓教師見到我們沒有見過的實(shí)驗(yàn)方法和實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，讓我們?cè)谝院蟮慕虒W(xué)中能很好地教學(xué)生如何防止在實(shí)驗(yàn)操作過程中出現(xiàn)這種不必要的錯(cuò)誤操作，或是實(shí)驗(yàn)的拓展知識(shí)和考點(diǎn)。再次，讓學(xué)生利用課余時(shí)間去完成有趣的小實(shí)驗(yàn)。從年的物理教育教學(xué)中，我發(fā)現(xiàn)有趣小實(shí)驗(yàn)更能發(fā)揮提高學(xué)生學(xué)習(xí)的作用。例如在講《牛頓第一定律》一節(jié)時(shí)，我先給大家演示一下慣性小球的實(shí)驗(yàn)，然后讓他們自己做一下，來體會(huì)一下。我就地取材，把筆或者文具盒放在一張紙上，迅速抽出紙張時(shí)發(fā)現(xiàn)放在紙上的物體并沒有隨紙一起運(yùn)動(dòng)，再一次激發(fā)學(xué)生的求知欲，迫使其回到課本中找到答案。再如在講述《壓強(qiáng)》一節(jié)時(shí)，我用以玻璃片蓋住裝滿水的杯子，然后倒過來，發(fā)現(xiàn)玻璃片并不會(huì)象我們所想的一樣掉落在地上，而是象杯子有吸引力一樣被緊緊的吸在杯子上面了！通過用身邊的物體來做實(shí)驗(yàn)，讓他們知道要完成一個(gè)物理實(shí)驗(yàn)，可以從生活中就地取材就可以了，他們會(huì)立馬去動(dòng)手完成實(shí)驗(yàn)。從而激發(fā)他們探究新知識(shí)的積極性，讓教學(xué)內(nèi)容事先以一種生動(dòng)有趣的方式呈現(xiàn)出來，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的感覺器官，營造一個(gè)寬松愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)習(xí)的內(nèi)容富有吸引力，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在講授《聲音是如何發(fā)生的》時(shí)，可讓學(xué)生用手摸摸自己的喉嚨，讓學(xué)生驚奇的發(fā)現(xiàn)原來每天都聽到的聲音是由聲帶的振動(dòng)而產(chǎn)生的等等。這樣可以集中學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的興趣，使學(xué)生在掌握物理基礎(chǔ)知識(shí)和技能的同時(shí)，了解這些知識(shí)的實(shí)用價(jià)值，懂得在社會(huì)中如何對(duì)待和應(yīng)用這些知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)意識(shí)和應(yīng)用能力。還有，教師要注意培養(yǎng)學(xué)生的閱讀理解能力。雖然在九年義務(wù)教育中，不提倡“應(yīng)試教育”，但目前我們唯一能檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握程度的方法還是以考試為主。所年來的中考試題中，越來越著重檢測(cè)學(xué)生的閱讀理解能力。雖然學(xué)生在語文老師的教導(dǎo)下，閱讀能力得到了很好的提高，但是物理科的主觀情比較強(qiáng)，答不中要點(diǎn)就是白答了。例如：“高速公路上為什么要對(duì)汽車進(jìn)行限速限載？”這個(gè)問答題主要是考查學(xué)生能動(dòng)能的理解，如果學(xué)生錯(cuò)誤的以“摩擦力”為要點(diǎn)來回答就大錯(cuò)特錯(cuò)了。在2009年橫縣第三屆協(xié)作區(qū)優(yōu)質(zhì)課比賽中，我作為一名參賽選手以《電能》參賽。在比賽后的點(diǎn)評(píng)中，橫縣教育局教研室的何老師就特別點(diǎn)到我在教學(xué)中的一個(gè)缺點(diǎn)：沒有適當(dāng)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)物理知識(shí)的閱讀理解！回來之后，我認(rèn)真地對(duì)自己的教學(xué)進(jìn)行了反思，認(rèn)識(shí)到了中學(xué)生對(duì)“電能”還是不太了解，在電能的來源方面，最好還是讓學(xué)生自己去閱讀教材，從中得出答案。我根據(jù)何老師的點(diǎn)評(píng)對(duì)教案及教學(xué)方法進(jìn)行修改后，在本校借了一個(gè)班來上這節(jié)課，我做好引入后，讓學(xué)生自己去閱讀教材，認(rèn)識(shí)電能的來源和應(yīng)用、轉(zhuǎn)化，教學(xué)效果明顯比原來好?？梢?，物理教學(xué)上也要培養(yǎng)學(xué)生的閱讀理解能力。在八年級(jí)上冊(cè)的前言中，就很明顯的講到，物理知識(shí)和科學(xué)技術(shù)、社會(huì)生活息息相關(guān)。所以我們要經(jīng)常進(jìn)行教學(xué)反思，關(guān)注現(xiàn)代物理科學(xué)技術(shù)的新科技、新成果、新動(dòng)向，都能使使學(xué)生真正了解到物理知識(shí)的實(shí)用價(jià)值，使物理教學(xué)過程成為學(xué)生愉悅的情感體驗(yàn)過程，讓學(xué)生感悟到實(shí)際生活中的物理的奇妙和規(guī)律，從而激發(fā)學(xué)生勇于探索科學(xué)知識(shí)的最大潛能，真正實(shí)現(xiàn)從生活走向物理，從物理走向社會(huì)，用物理服務(wù)社會(huì)！《新大綱》明確指出：教師要充分發(fā)揮創(chuàng)造性，依據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)和認(rèn)知水平，設(shè)計(jì)探索性和開放性的問題，給學(xué)生提供自主探索的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在觀察、操作、討論交流、猜測(cè)、歸納、分析和整理的過程中，理解數(shù)學(xué)問題的提出，數(shù)學(xué)概念的形成和數(shù)學(xué)結(jié)論的獲得，以及數(shù)學(xué)知識(shí)的應(yīng)用，通過這樣的數(shù)學(xué)活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，形成初步的探索和解決問題的能力。那么，要激勵(lì)學(xué)生積極主動(dòng)參與，就要善于創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生自主探索，主動(dòng)發(fā)展的教學(xué)情境，給學(xué)生提供自主探索的空間和機(jī)會(huì)，所以教學(xué)要從學(xué)生熟悉的實(shí)際情境出發(fā)，從學(xué)生熟悉的語言引入，使學(xué)生感到生活中處處有數(shù)學(xué)，學(xué)起來自然、親切、真實(shí)，也容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高他們解答問題的能力。因此采用合理方式創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境、提供學(xué)生自主探索空間是教學(xué)取得成功的關(guān)鍵。我認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面做起：1.在教學(xué)過程中，利用數(shù)學(xué)小故事，聯(lián)系生活實(shí)際創(chuàng)設(shè)問題等方式來創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境。在設(shè)計(jì)課程內(nèi)容時(shí)，我根據(jù)學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)心理規(guī)律盡可能選用他們樂于接受的、接近學(xué)生生活的內(nèi)容為題材，喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，當(dāng)教學(xué)完百分?jǐn)?shù)應(yīng)用題后，我設(shè)計(jì)了如下一題：“老師想買一臺(tái)長虹彩電，可發(fā)現(xiàn)了這樣一個(gè)現(xiàn)象，上海商場(chǎng)標(biāo)著‘彩電八折大酬賓’，北京商場(chǎng)標(biāo)著‘彩電一律九折優(yōu)惠’。你說老師應(yīng)該到哪家商場(chǎng)去購買？”此時(shí)，課堂氣氛非常活躍，學(xué)生各抒己見。最后在學(xué)生的爭(zhēng)論聲中達(dá)成一致協(xié)議：先摸清商店彩電的原價(jià)（就是百分?jǐn)?shù)應(yīng)用題中的單位“1”），然后計(jì)算出彩電賣出的現(xiàn)價(jià)，看哪家便宜就到哪家去購買。這一教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)，學(xué)生既鞏固了百分?jǐn)?shù)應(yīng)用題的數(shù)量關(guān)系，又受到了優(yōu)化思想的熏陶，體驗(yàn)了數(shù)學(xué)對(duì)生活的價(jià)值，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。學(xué)生真切的感受到數(shù)學(xué)就在自己的身邊，探索的欲望被充分調(diào)動(dòng)起來，學(xué)生借助這個(gè)平臺(tái)暢所欲言，自主探索，真正體會(huì)到數(shù)學(xué)來源于生活，生活中處處有數(shù)學(xué)。2.教學(xué)過程中也可以通過角色效應(yīng)，強(qiáng)化學(xué)生主體意識(shí)，即創(chuàng)設(shè)與學(xué)生的生活相聯(lián)系、相通的情境，讓學(xué)生進(jìn)入、擔(dān)當(dāng)、理解、體驗(yàn)、表現(xiàn)角色，使學(xué)生通過觀察、討論、操作、交流、評(píng)價(jià)參與教學(xué)全過程；增加演示、操作、匯報(bào)等來創(chuàng)設(shè)情境以縮短心理距離，形成最佳情緒狀態(tài)。心理研究證明：兒童的思維是從動(dòng)手開始的，切斷活動(dòng)與思維的聯(lián)系，思維就不能發(fā)展。蘇霍姆林斯基說：“手是意識(shí)的偉大培育者，又是智慧的創(chuàng)造者。”要解決數(shù)學(xué)知識(shí)的抽象性和學(xué)生思維的形象性之間的矛盾，關(guān)鍵是動(dòng)手操作，在操作實(shí)踐中充分發(fā)揮主體作用，讓學(xué)生自己去探索新知識(shí)，使學(xué)生自覺地投入到主動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)中去，使課堂處于一種積極探索的有序狀態(tài)。如我在教學(xué)圓柱的表面積時(shí)，做了一個(gè)“測(cè)算”的實(shí)踐活動(dòng)：拿一個(gè)圓柱形茶葉盒，量一量它的底面積和高，再算出它的表面積。那該如何測(cè)量它的直徑呢？充分創(chuàng)設(shè)操作和實(shí)踐的機(jī)會(huì)，這時(shí)同學(xué)們的情緒高漲，課堂氣氛也很活躍，于是出現(xiàn)了以下的操作：（1）用一根線繞茶葉盒一周，然后量出線的長度，用線的長度除以?%i就是直徑。（2）先把茶葉盒的底面描畫在白紙上，剪下這個(gè)圓對(duì)折，量出折線的長，就是直徑。（3）把直尺上的零刻度線固定在茶葉盒底面邊緣的一點(diǎn)，慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)直尺，測(cè)量出的最長的距離就是直徑。（4）讓茶葉盒在白紙上滾動(dòng)一周，再畫出它的側(cè)面展開圖，由測(cè)量出的底面周長便可求出直徑……自由的活動(dòng)激發(fā)了學(xué)生的靈感，給學(xué)生留下廣闊的思維空間，使他們?cè)谔骄恐畜w驗(yàn)和享受成功的喜悅，并在親自動(dòng)手中理解數(shù)學(xué)概念，促進(jìn)思維的發(fā)展，從而感受數(shù)學(xué)的意義。3.可以利用直觀教具及影、像等綜合呈現(xiàn)來創(chuàng)設(shè)情境，并根據(jù)已有認(rèn)知結(jié)構(gòu)，設(shè)計(jì)上位或下位的問題來溝通新舊知識(shí)間的內(nèi)在聯(lián)系，使學(xué)生體驗(yàn)內(nèi)心成功的情感，進(jìn)而成為推動(dòng)下一步學(xué)習(xí)的動(dòng)力，處于最佳情緒狀態(tài)中。比如教學(xué)年、月、日時(shí)，課堂上學(xué)生通過自己的觀察、整理、計(jì)算弄清了年、月、日的有關(guān)知識(shí)，我為學(xué)生能愉快自主的學(xué)習(xí)感到高興時(shí)，有學(xué)生問：剛才都是觀察年歷知道年、月、日的知識(shí)，年歷又是依據(jù)什么制定的呢？這個(gè)問題涉及天文知識(shí)，我無法準(zhǔn)確解答，于是我讓學(xué)生利用課余時(shí)間借助校內(nèi)外各種資源去探索交流，同學(xué)們了解了許多書本上沒有的知識(shí)，并且在搜集、處理、交流中獲得知識(shí)、技能、情感、態(tài)度的發(fā)展。教學(xué)實(shí)踐證明：教師要通過努力創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，使學(xué)生在教師引導(dǎo)下始終處于“心求通而未得”的強(qiáng)烈的認(rèn)知沖突狀態(tài)，從而激發(fā)學(xué)生思維動(dòng)機(jī)，驅(qū)使學(xué)生積極探索。只有這樣才能將課堂還給學(xué)生，將探索的空間還給學(xué)生，把自主還給學(xué)生，使課堂教學(xué)與學(xué)生的情感、體驗(yàn)、思維、創(chuàng)新水乳交融，才能真正體現(xiàn)學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體地位，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)參與，自主探索。血液透析肺部并發(fā)癥51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。血液透析肺部35尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥36尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥肺是一個(gè)通外連內(nèi)的器官,外與空氣外環(huán)境相通,內(nèi)與機(jī)體內(nèi)環(huán)境相