腫瘤總論大綱共張課件

11腫瘤總論大綱16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝郢I(xiàn)生11腫瘤總論大綱11腫瘤總論大綱16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝郢I(xiàn)生腫瘤

(tumor，neoplasm)4/18/20212病理學(xué)一、腫瘤的概念機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞基因調(diào)控失常，致細(xì)胞異常增生而形成的新生物，常表現(xiàn)為局部腫塊。腫瘤細(xì)胞具有異常的形態(tài)、代謝和功能。在不同程度上失去發(fā)育成熟的能力，甚至接近于幼稚的胚胎細(xì)胞。生長(zhǎng)旺盛，常呈持續(xù)性生長(zhǎng)并有相對(duì)自主性，與整個(gè)機(jī)體不協(xié)調(diào)。4/18/20213病理學(xué)現(xiàn)代教學(xué)論指出，課堂教學(xué)過程是師生交往、積極互動(dòng)、共同發(fā)展的過程.新課程改革把學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變作為核心任務(wù)，要求“使獲得知識(shí)與技能的過程，同時(shí)成為學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)和形成正確價(jià)值觀的過程”.為達(dá)到傳授知識(shí)和能力培養(yǎng)的完善結(jié)合，筆者在初中化學(xué)教學(xué)實(shí)踐中實(shí)施學(xué)案教學(xué)模式，取得了良好的教學(xué)效果.一、課前導(dǎo)學(xué)――自主學(xué)習(xí)先行，主導(dǎo)與主體分明課前依據(jù)學(xué)案預(yù)習(xí)是學(xué)案教學(xué)模式中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，需要教師在課前編寫學(xué)案時(shí)精心設(shè)置，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，充分體現(xiàn)新課程“以學(xué)生為主體”的教學(xué)思想和學(xué)案的導(dǎo)學(xué)功能.比如，學(xué)案的第一板塊――自主學(xué)習(xí)部分，筆者常用問題激趣的方式導(dǎo)入新課學(xué)習(xí)，問題情境的設(shè)置，既要與生活實(shí)際相結(jié)合，有一定的啟發(fā)性和趣味性，還要具有一定的層次和梯度，承前啟后，循循善誘，引導(dǎo)學(xué)生拾級(jí)而上.教師在課前下發(fā)學(xué)案后，要依據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容，依據(jù)各班學(xué)情，明確交代預(yù)習(xí)任務(wù)及要求，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法進(jìn)行適當(dāng)指導(dǎo)，如要求學(xué)生根據(jù)學(xué)案上的學(xué)習(xí)任務(wù)有目的性地自主學(xué)習(xí)教材內(nèi)容，并用特殊記號(hào)標(biāo)出自己認(rèn)為的知識(shí)重點(diǎn)、難點(diǎn)及疑點(diǎn)，用學(xué)案給學(xué)生引路，讓其嘗試性預(yù)習(xí)思考，帶著問題走進(jìn)課堂，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的求索興趣.有針對(duì)性地使用學(xué)案進(jìn)行課前導(dǎo)學(xué)，既有利于教師對(duì)整個(gè)課堂教學(xué)的宏觀掌控，更有利于在化學(xué)教學(xué)中不斷培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)品質(zhì)和科學(xué)素養(yǎng)，使學(xué)生真正成為自主學(xué)習(xí)的先行者.二、課堂教學(xué)――多元方式并舉，預(yù)設(shè)與生成兼顧有了課前自學(xué)的鋪墊，教師在教學(xué)中可以組織學(xué)生就學(xué)案中的典型知識(shí)點(diǎn)采用多元化的方式展開針對(duì)性學(xué)習(xí).對(duì)于一些基本知識(shí)，可以采取同位探討的方式查缺補(bǔ)漏，特別引導(dǎo)關(guān)注教材出處，為課堂教學(xué)騰出時(shí)間.對(duì)自學(xué)中不能完全解決的疑問，一般在教師指導(dǎo)下分組討論，討論方式可以是組內(nèi)質(zhì)疑、鄰組互補(bǔ)、向老師求助等多種方式，參與討論的成員之間盡可能地互相啟發(fā)，消化個(gè)體疑點(diǎn)，教師則通過不斷巡視發(fā)現(xiàn)，并篩選出學(xué)生普遍存在的共性問題，針對(duì)討論過程中學(xué)生碰到的實(shí)際障礙，重新設(shè)置臺(tái)階給予適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)撥、提示，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確的思維，最終由學(xué)生自己得出結(jié)論.對(duì)于能提供現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證的探究，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的嘗試性操作，幫助學(xué)生判斷自己的推測(cè)是否正確.一份好的學(xué)案，常常能促進(jìn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的精彩生成，而精彩生成的前提必須有精心的預(yù)設(shè).教師在課堂教學(xué)中應(yīng)把時(shí)間充分運(yùn)用在學(xué)生的自我闡述和交流之上，引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)條理和線索進(jìn)行深層次思考，激起學(xué)生思維的火花，提高教學(xué)效果.瞬間生成的動(dòng)態(tài)資源，就像“上帝給予的禮物”.教師只有尊重學(xué)生獨(dú)特的感受、體驗(yàn)、理解，用心傾聽，及時(shí)捕捉學(xué)生的頓悟、靈感和創(chuàng)造，再用智慧的魔杖點(diǎn)化那一塊塊貌不驚人的“小石子”，讓它們煥發(fā)金色的光彩，才能把握住這份禮物，讓學(xué)生在動(dòng)態(tài)生成中煥發(fā)靈性之美，讓每個(gè)學(xué)生“像野花一樣自然生長(zhǎng)”.三、課堂反饋――學(xué)習(xí)能力提升，精講與矯正整合經(jīng)過課前自主學(xué)習(xí)和課堂系列探究活動(dòng)的參與，學(xué)生對(duì)本課的知識(shí)技能有了一定的提升.在此基礎(chǔ)上，教師讓學(xué)生限時(shí)完成預(yù)先精心設(shè)計(jì)的相關(guān)練習(xí)，一方面讓學(xué)生學(xué)以致用，在訓(xùn)練過程中找出自己的薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、領(lǐng)悟，去粗取精，去偽存真，進(jìn)一步有效整理知識(shí)，使之系統(tǒng)化、條理化，在頭腦中形成較為完整的結(jié)構(gòu)體系，最終達(dá)到鞏固掌握甚至于熟練應(yīng)用的目的.另一方面，整個(gè)反饋環(huán)節(jié)，學(xué)生應(yīng)該是真正意義上的學(xué)習(xí)主體，用自己精心準(zhǔn)備的語(yǔ)言闡述對(duì)問題的個(gè)人獨(dú)到見解與矯正同學(xué)之間的不足與錯(cuò)誤，都是學(xué)生展示真我風(fēng)采、獲得課堂學(xué)習(xí)成就感的有效途徑.課堂反饋?zhàn)鳛閷W(xué)案教學(xué)中評(píng)價(jià)教學(xué)效率的有效方式，是以創(chuàng)造性為基礎(chǔ)，以培養(yǎng)遷移能力為條件，以發(fā)展為目標(biāo)的教學(xué)方法，也是一個(gè)提升學(xué)生理解能力、整合能力的有效途徑，能達(dá)到事半功倍的效果.四、課后反思――課堂教學(xué)外延，留白與內(nèi)化相彰課后反思是教者為學(xué)生在“學(xué)案”中預(yù)留的最后一部分空間，作為學(xué)生對(duì)自主學(xué)習(xí)過程中探究、反饋和討論的高度概括.這一環(huán)節(jié)，需要教師合理引導(dǎo)，幫助學(xué)生形成一定的概括技巧.比如，課后反思的切入點(diǎn)，可以是自己在鞏固知識(shí)的過程中遇到的新問題、困惑，衍生出的各種不同思考；可以是由學(xué)生對(duì)本節(jié)知識(shí)進(jìn)行的歸納總結(jié).教師可以通過學(xué)生的課后反思及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在新知認(rèn)識(shí)中存在的問題和不足，并在下一階段的課堂教學(xué)中展開交流與討論，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的不足，并加以改進(jìn).這一教學(xué)環(huán)節(jié)，不僅可以提升學(xué)生的問題解決能力，而且培養(yǎng)了學(xué)生的探索精神和創(chuàng)造能力，從而提高了學(xué)習(xí)效率.總之，主動(dòng)性、獨(dú)立性、獨(dú)特性、問題性和體驗(yàn)性作為現(xiàn)代學(xué)習(xí)方式的五個(gè)基本特征，共同凸顯了新課程的最高宗旨和核心理念，即“一切為了每個(gè)學(xué)生的發(fā)展”.在教學(xué)實(shí)踐中運(yùn)用學(xué)案教學(xué)模式，有效地滲透和體現(xiàn)上述五個(gè)特性，有助于學(xué)生真正實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)方式的根本性轉(zhuǎn)變.互文性理論就是指文本之間互相指涉、互相映射的性質(zhì)。這一概念最初在1969年由法國(guó)后結(jié)構(gòu)主義批評(píng)家、符號(hào)學(xué)家朱麗婭？克里斯蒂娃在《符號(hào)學(xué)？符義解析研究》中提出。是個(gè)基于“主體間性”而引申出來的文化學(xué)和文藝學(xué)概念，通常被用來指稱兩個(gè)或兩個(gè)以上文本間發(fā)生的相互滲透的關(guān)系，或者某一文本通過記憶、重復(fù)、修正而向其他文本的擴(kuò)散性影響。從“互文性”角度來看古箏教育，分別在古箏曲譜、演奏技巧、欣賞、二度創(chuàng)作幾個(gè)方面，把新的角度、理論及方法進(jìn)行吸收和借鑒，進(jìn)而對(duì)多方面影響下的古箏教育元素進(jìn)行重新整合構(gòu)建，博采眾長(zhǎng)地創(chuàng)造出新的古箏教育理念。一、古箏樂譜在樂譜使用上，古箏一般用簡(jiǎn)譜，但是，隨著古箏的發(fā)展和在音樂院校的教學(xué)活動(dòng)中，吸收了西方樂器五線譜文本，于是，有少部分古箏教師開始吸收、模仿西方樂器文本的教學(xué)方法，開始運(yùn)用五線譜教學(xué)。運(yùn)用五線譜樂譜文本，并不存在著語(yǔ)言文字方面的障礙，易于交流，因此在古箏教學(xué)和演奏的應(yīng)用中具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，有助于古箏藝術(shù)在西方的互文性傳播與發(fā)展。所以作為古箏教育者，我們應(yīng)該看到兩種樂譜文本利與弊，摸索出一套完整的方法，運(yùn)用互文性理論將簡(jiǎn)譜、五線譜更好的應(yīng)用于古箏教育中。二、古箏演奏技巧作為演奏者，在精益求精演奏技術(shù)的同時(shí)，從互文性這個(gè)新的視角和方法論探索和掌握作品的創(chuàng)作背景、感情色彩、風(fēng)格特征、樂曲結(jié)構(gòu)、音樂語(yǔ)匯特點(diǎn)等等，更加全面和更有深度的了解作品信息，進(jìn)而提升演奏層次的高度，才能將作曲家的創(chuàng)作與演奏者的二度創(chuàng)作更好的結(jié)合起來。由于彈箏者的不斷增多，在演奏方法和技巧上已有了很大的突破，新的古箏作品吸收了其他樂器的演奏形式、技巧，從而豐富了古箏的音樂技巧，使古箏的藝術(shù)表現(xiàn)力得到了提高，如這輪指這一技術(shù)源吸收學(xué)習(xí)于琵琶及古典吉它，而“輪彈”是在輪指的基礎(chǔ)上，古箏演奏家創(chuàng)新加入彈奏，也就是指“彈奏”同“輪奏”在一只手上的同時(shí)結(jié)合。如王中山改編的《彝族舞曲》中可以看到由于左手要擔(dān)負(fù)按弦等技法，這段音樂就需右手獨(dú)立完成。很顯然，在這種情況下，只有運(yùn)用“彈輪技術(shù)”才能完成，如譜例：古箏教育者們應(yīng)該多創(chuàng)新吸收其他樂器、或非樂器的音響文本，用以創(chuàng)作新樂曲、發(fā)明新技法，有力地支持和推動(dòng)古箏新曲的創(chuàng)作和演奏技法上的創(chuàng)新。三、古箏作品欣賞作為聽者，在音樂作品中聽到的不僅僅是音樂文本的音響本身，而會(huì)引發(fā)對(duì)其他特定音響文本的關(guān)聯(lián)性體驗(yàn)，聽者有潛移默化的共鳴。有時(shí)候我們聽到一首古箏作品，會(huì)覺好像似曾相識(shí)，這是因?yàn)楣殴~作品吸收其他音樂音響文本，在共時(shí)性維中，任何一個(gè)音響文本的構(gòu)成成分都不是初始的、原創(chuàng)的，它總是對(duì)其他音響文本的拼湊、吸收、改編。從音響作品的源泉來看，這些作品吸收了特定的音響文本、音樂素材，所以在我們欣賞的時(shí)候會(huì)感受到一些其他音樂作品的影子。如在作品《春到拉薩》音樂的主題：右手旋律是吸收了藏族弦子舞的音樂音響文本，左手低音每拍一下的固定節(jié)奏和弦，是吸收了藏族民間樂器牛角胡的音響文本，用古箏模擬演奏出來。四、古箏作品理解從作曲家創(chuàng)作背景、作品吸收非音響文本的角度，古箏作品在人文社會(huì)更寬廣的語(yǔ)境下，作品吸收歷史典故、文化、民間傳說、詞牌名等等一切非音響文本，古箏作品中互文性的體現(xiàn)比比皆是。作為演奏者應(yīng)該分析作曲家獲得怎樣一種社會(huì)情感，進(jìn)而把這種情感抽象化為一種心理體驗(yàn)，運(yùn)用音響文本把內(nèi)心的體驗(yàn)轉(zhuǎn)化為新的音響文本，創(chuàng)作出古箏作品。比如，古箏作品《云裳訴》唐玄宗與楊貴妃的愛情故事對(duì)中國(guó)人來說是家喻戶曉、耳熟能詳?shù)?。而古箏協(xié)奏曲《云裳訴》正是借助了這種文化背景，其標(biāo)題所蘊(yùn)涵的情節(jié)性才能在中國(guó)聽眾欣賞中發(fā)生作用，中國(guó)聽眾聽到該作品的音響時(shí)，呈現(xiàn)在腦海里的就不只是音樂音響本身，而是音響所蘊(yùn)涵的標(biāo)題性的故事情節(jié)。不僅《云裳訴》如此，何占豪的《臨安遺恨》（以岳飛的故事為素材），王建民的《楓橋夜泊》（以張繼同名詩(shī)《楓橋夜泊》為素材）亦復(fù)如此。筆者認(rèn)為以互文性理論作為方法來分析古箏作品，可以更好的體會(huì)作品更深層的內(nèi)涵及作曲家要表達(dá)的意圖。結(jié)語(yǔ)：互文性理論對(duì)古箏教育的啟示，可以發(fā)現(xiàn)，演奏家和作曲家采用互文性的創(chuàng)作視角和技法共同鑄就了古箏曲的經(jīng)典化，它不僅為古箏創(chuàng)作技法的豐富性提供了可能，也為新世紀(jì)的創(chuàng)作提供了有益的借鑒。當(dāng)前古箏教育領(lǐng)域，研究古箏作品的文化（社會(huì)）維度代表著新的意識(shí)，它體現(xiàn)為一種對(duì)古箏的更深入的理解和思考。在古箏教育中，把跟古箏作品所有產(chǎn)生互文性的因素都列入研究范疇，如古箏樂譜、演奏技巧等，同時(shí)剖析經(jīng)典古箏作品。借鑒這類創(chuàng)作手法，解決一些作品創(chuàng)作瓶頸問題、演奏者對(duì)作品演繹問題及聽者對(duì)古箏作品理解問題。通過當(dāng)代創(chuàng)作的古箏曲在互文性研究下，能更好的解釋這類作品之所以創(chuàng)作成功并獲得聽眾和古箏演奏者的喜愛的原因，也古箏教育工作者對(duì)當(dāng)下經(jīng)典古箏曲有更進(jìn)一步地了解。11腫瘤總論大綱16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)腫瘤總論大綱共張課件腫瘤總論大綱共張課件腫瘤總論大綱共張課件腫瘤總論大綱共張課件腫瘤的一般形態(tài)顏色：切面多呈灰白色，但因其含血量多少、有無變性壞死及是否含有色素等，而可呈現(xiàn)不同的顏色。有時(shí)可據(jù)此大致推測(cè)其種類。數(shù)目：?jiǎn)蝹€(gè)或多個(gè)大?。捍笮〔灰?，常與其良惡性、生長(zhǎng)時(shí)間及發(fā)生部位有一定關(guān)系。硬度：一般較其來源組織的硬度增大，常與其種類、瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的比例及其有無變性壞死有關(guān)。12/19/20226病理學(xué)腫瘤的一般形態(tài)顏色：切面多呈灰白色，但因其含血量多少、有無變腫瘤組織由實(shí)質(zhì)及間質(zhì)構(gòu)成。實(shí)質(zhì)由瘤細(xì)胞構(gòu)成，多具有特異性，可根據(jù)其形態(tài)來判別其組織來源以進(jìn)行腫瘤的命名和分類。間質(zhì)的成分不具特異性，一般由結(jié)締組織和血管、淋巴管組成，起支持和營(yíng)養(yǎng)腫瘤實(shí)質(zhì)的作用。腫瘤的組織結(jié)構(gòu)12/19/20227病理學(xué)腫瘤組織由實(shí)質(zhì)及間質(zhì)構(gòu)成。腫瘤的組織結(jié)構(gòu)12/14/2022指腫瘤的實(shí)質(zhì)在組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上，皆與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異。它反映了腫瘤的分化程度(即成熟程度)。判明異型性是區(qū)別良、惡性腫瘤的主要組織學(xué)根據(jù)。

腫瘤的異型性

12/19/20228病理學(xué)指腫瘤的實(shí)質(zhì)在組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上，皆與其發(fā)源的正常組織有不異型性組織結(jié)構(gòu)的異型性細(xì)胞形態(tài)的異型性細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的異型性

12/19/20229病理學(xué)異型性組織結(jié)構(gòu)的異型性12/14/20229病理學(xué)組織結(jié)構(gòu)的異型性主要指腫瘤組織在空間排列方式上與其來源的正常組織的差異。良性腫瘤的組織結(jié)構(gòu)異型性不明顯，與其來源的正常組織相似，細(xì)胞排列層次與正常組織略有差異；惡性腫瘤組織結(jié)構(gòu)異型性顯著，細(xì)胞排列結(jié)構(gòu)、層次及極向紊亂，與正常組織結(jié)構(gòu)相差甚遠(yuǎn)。12/19/202210病理學(xué)組織結(jié)構(gòu)的異型性主要指腫瘤組織在空間排列方式上與其來源的正常良性腫瘤細(xì)胞的異型性小，惡性腫瘤細(xì)胞具有高度異型性，稱為間變。間變細(xì)胞分化程度低，失去正常結(jié)構(gòu)和功能，其形態(tài)特征如下：瘤細(xì)胞的多形性：大多形態(tài)、大小不一致核的多形性：核的大小、形狀及染色不一致。核漿比增大，并可出現(xiàn)巨核、雙核、多核或奇異形核，核染色深，核膜增厚，核仁明顯，核的歸極性喪失。核分裂象多見，常出現(xiàn)病理性核分裂象，對(duì)診斷惡性腫瘤意義重大。胞漿常呈嗜堿性細(xì)胞形態(tài)的異型性12/19/202211病理學(xué)良性腫瘤細(xì)胞的異型性小，惡性腫瘤細(xì)胞具有高度異惡性腫瘤細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)有不同程度的異型性，但主要為量的差異。表現(xiàn)為：核增大，形狀不規(guī)則，異染色質(zhì)增加；核膜可有內(nèi)陷或外凸；核仁增大，數(shù)目增多；細(xì)胞器數(shù)目減少或發(fā)育不良，游離的核蛋白體及溶酶體增多；腫瘤細(xì)胞間連接結(jié)構(gòu)減少而致相互粘著松散。細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的異型性12/19/202212病理學(xué)惡性腫瘤細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)有不同程度的異型性，但主要為量的差異。三、腫瘤細(xì)胞的代謝特點(diǎn)

核酸代謝：合成↑>分解↓蛋白質(zhì)代謝：合成↑>分解↑，腫瘤蛋白酶系統(tǒng)：酶譜的一致性糖代謝：糖無氧酵解過程↑腫瘤細(xì)胞的代謝比正常細(xì)胞旺盛，尤以惡性腫瘤更為明顯，在一定程度上反映了瘤細(xì)胞分化不成熟和生長(zhǎng)旺盛的特征。12/19/202213病理學(xué)三、腫瘤細(xì)胞的代謝特點(diǎn)核酸代謝：合成↑>分解↓四、腫瘤的生長(zhǎng)

—生長(zhǎng)速度

取決于細(xì)胞分化成熟程度良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，生長(zhǎng)速度突然加快多為惡變；惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，血管形成及營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)相對(duì)不足，易發(fā)生壞死、出血等。影響因素生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)：處于增殖階段的腫瘤細(xì)胞的比例，比例高（如惡性淋巴瘤）生長(zhǎng)迅速，對(duì)化療藥物敏感；比例低（如結(jié)腸癌）對(duì)化療耐藥瘤細(xì)胞生成與丟失：生成顯著大于丟失則生長(zhǎng)迅速；腫瘤血管生成：實(shí)體性腫瘤在體內(nèi)誘導(dǎo)形成新生血管。它影響生長(zhǎng)、浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，其啟動(dòng)可致腫瘤細(xì)胞數(shù)迅速增加，也增加了轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)性；抑制血管形成成為腫瘤治療的新途徑。12/19/202214病理學(xué)四、腫瘤的生長(zhǎng)

—生長(zhǎng)速度膨脹性生長(zhǎng)：多為良性腫瘤，包膜完整，與周圍組織界限清楚，可形成擠壓和阻塞，觸摸移動(dòng)性好，手術(shù)易切除四、腫瘤的生長(zhǎng)

—生長(zhǎng)方式外向性生長(zhǎng)：體表、體腔和管道器官的腫瘤，良性者蒂長(zhǎng)少壞死；惡性者基底部浸潤(rùn)生長(zhǎng)，易壞死脫落形成底部不平邊緣隆起的惡性潰瘍；浸潤(rùn)性生長(zhǎng)：多為惡性腫瘤，無包膜，浸潤(rùn)破壞周圍組織，無明顯界限，觸摸移動(dòng)性差，手術(shù)難切除干凈。12/19/202215病理學(xué)膨脹性生長(zhǎng)：多為良性腫瘤，包膜完整，與周圍組織界限清楚，可形五、惡性腫瘤的擴(kuò)散直接蔓延：惡性腫瘤可沿組織間隙、淋巴管、血管甚至神經(jīng)束衣連續(xù)地生長(zhǎng)，侵入并破壞周圍組織器官的生長(zhǎng)狀態(tài)，也稱之“侵襲”。轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶至不相聯(lián)續(xù)的部位繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)腫瘤同類型的繼發(fā)性腫瘤的狀態(tài)。包括淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。種植性轉(zhuǎn)移是指瘤細(xì)胞脫落，種植在體腔內(nèi)其他器官的表面。12/19/202216病理學(xué)五、惡性腫瘤的擴(kuò)散直接蔓延：惡性腫瘤可沿組織間隙、淋巴管、血惡性腫瘤的淋巴道轉(zhuǎn)移毛細(xì)淋巴管多無完整基膜，內(nèi)皮細(xì)胞間間隙較寬，癌細(xì)胞易侵入淋巴管而轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)。其形式有：

直接到達(dá)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到淋巴管相連的淋巴結(jié)由胸導(dǎo)管經(jīng)頸靜脈進(jìn)入血液通過逆流的淋巴液轉(zhuǎn)移12/19/202217病理學(xué)惡性腫瘤的淋巴道轉(zhuǎn)移毛細(xì)淋巴管多無完整基膜，內(nèi)皮細(xì)胞間間隙較瘤細(xì)胞侵入血管隨血流到達(dá)遠(yuǎn)處器官繼續(xù)生長(zhǎng)，形成轉(zhuǎn)移瘤

轉(zhuǎn)移途徑：同血栓栓塞過程

形態(tài)特點(diǎn)：多個(gè)散在分布，呈球形，邊界清楚惡性腫瘤的血道轉(zhuǎn)移12/19/202218病理學(xué)瘤細(xì)胞侵入血管隨血流到達(dá)遠(yuǎn)處器官繼續(xù)生長(zhǎng)，形成轉(zhuǎn)移瘤惡性腫瘤局部壓迫和阻塞并發(fā)癥：蒂扭轉(zhuǎn)、血管瘤破裂出血、發(fā)生在粘膜面時(shí)可發(fā)生潰瘍及繼發(fā)性感染等發(fā)生在內(nèi)分泌腺時(shí)可引起激素分泌過多六、良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響12/19/202219病理學(xué)六、良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響12/14/202219病理學(xué)七、惡性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響壓迫鄰近組織和器官、阻塞器官管腔破壞器官的結(jié)構(gòu)和功能、浸潤(rùn)破壞周圍組織并發(fā)癥：大出血、壞死后繼發(fā)感染相關(guān)癥狀：疼痛、發(fā)熱等異位內(nèi)分泌綜合征副腫瘤綜合征惡病質(zhì)12/19/202220病理學(xué)七、惡性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響12/14/202220病理學(xué)八良、惡性腫瘤之區(qū)別良性腫瘤惡性腫瘤組織結(jié)構(gòu)及分化程度分化好、異型性小，與發(fā)源組織的形態(tài)相似，細(xì)胞無間變分化差、異型性大，與發(fā)源組織的形態(tài)差別大，細(xì)胞有間變生長(zhǎng)速度緩慢，有時(shí)可呈間斷性與停滯迅速，常呈失控性及不協(xié)調(diào)性繼發(fā)性變化一般較少見常發(fā)生壞死、出血及繼發(fā)感染生長(zhǎng)方式呈膨脹性生長(zhǎng)，常有包膜，邊界清楚，可推動(dòng)呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，無完整包膜，邊界不清，較固定轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移(淋巴道、血道或種植性轉(zhuǎn)移)復(fù)發(fā)手術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā)易復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體影響小，主要為局部壓迫或阻塞作用，發(fā)生在內(nèi)分泌腺時(shí)可引起功能亢進(jìn)嚴(yán)重，壓迫、阻塞、破壞組織，出血、感染，轉(zhuǎn)移，惡病質(zhì)，最后可引起死亡12/19/202221病理學(xué)八良、惡性腫瘤之區(qū)別良性腫瘤惡性腫瘤組織結(jié)構(gòu)及分化程良性腫瘤：組織來源+“瘤”惡性腫瘤腫瘤的命名一般原則：①表明腫瘤的良性或惡性②表明腫瘤的組織來源上皮組織：組織來源+“癌”間葉組織：組織來源+“肉瘤”幼稚組織、神經(jīng)組織：組織來源+“母細(xì)胞瘤”習(xí)慣用名：白血病、精原細(xì)胞瘤、霍奇金病“惡性”+組織來源+“瘤”12/19/202222病理學(xué)良性腫瘤：組織來源+“瘤”腫瘤的命名一般原則：①表明腫瘤的良外界致癌因素化學(xué)致癌因素：多環(huán)芳烴類、氨基偶氮染料、芳香胺類、亞硝胺類、氯乙烯、微量元素等物理致癌因素：電離輻射、紫外線、熱輻射、纖維狀異物、慢性炎癥等生物致癌因素：病毒(如人類T細(xì)胞白血病病毒、EB病毒、單純皰疹Ⅱ型病毒和乳頭瘤病毒、乙肝病毒)、寄生蟲(如血吸蟲)、真菌及其毒素(如黃曲霉菌/黃曲霉毒素、白地霉菌、串珠鐮刀菌)等影響腫瘤發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在因素遺傳、免疫、內(nèi)分泌、性別年齡、種族因素腫瘤的病因?qū)W12/19/202223病理學(xué)外界致癌因素腫瘤的病因?qū)W12/14/202223病理學(xué)細(xì)胞突變學(xué)說(基因?qū)W說)基因表達(dá)失調(diào)學(xué)說(基因外學(xué)說)癌基因?qū)W說癌基因是指在自然條件下具有誘導(dǎo)細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化的潛在活性基團(tuán)，可分為病毒癌基因(v-onc，轉(zhuǎn)化基因)和細(xì)胞癌基因(c-onc，原癌基因)。腫瘤的發(fā)病學(xué)12/19/202224病理學(xué)細(xì)胞突變學(xué)說(基因?qū)W說)腫瘤的發(fā)病學(xué)12/14/202224謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽(yáng)；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光。——?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅。——杰納勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha11腫瘤總論大綱16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富。——愛獻(xiàn)生11腫瘤總論大綱11腫瘤總論大綱16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝郢I(xiàn)生腫瘤

(tumor，neoplasm)4/18/20212病理學(xué)一、腫瘤的概念機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞基因調(diào)控失常，致細(xì)胞異常增生而形成的新生物，常表現(xiàn)為局部腫塊。腫瘤細(xì)胞具有異常的形態(tài)、代謝和功能。在不同程度上失去發(fā)育成熟的能力，甚至接近于幼稚的胚胎細(xì)胞。生長(zhǎng)旺盛，常呈持續(xù)性生長(zhǎng)并有相對(duì)自主性，與整個(gè)機(jī)體不協(xié)調(diào)。4/18/20213病理學(xué)現(xiàn)代教學(xué)論指出，課堂教學(xué)過程是師生交往、積極互動(dòng)、共同發(fā)展的過程.新課程改革把學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變作為核心任務(wù)，要求“使獲得知識(shí)與技能的過程，同時(shí)成為學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)和形成正確價(jià)值觀的過程”.為達(dá)到傳授知識(shí)和能力培養(yǎng)的完善結(jié)合，筆者在初中化學(xué)教學(xué)實(shí)踐中實(shí)施學(xué)案教學(xué)模式，取得了良好的教學(xué)效果.一、課前導(dǎo)學(xué)――自主學(xué)習(xí)先行，主導(dǎo)與主體分明課前依據(jù)學(xué)案預(yù)習(xí)是學(xué)案教學(xué)模式中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，需要教師在課前編寫學(xué)案時(shí)精心設(shè)置，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，充分體現(xiàn)新課程“以學(xué)生為主體”的教學(xué)思想和學(xué)案的導(dǎo)學(xué)功能.比如，學(xué)案的第一板塊――自主學(xué)習(xí)部分，筆者常用問題激趣的方式導(dǎo)入新課學(xué)習(xí)，問題情境的設(shè)置，既要與生活實(shí)際相結(jié)合，有一定的啟發(fā)性和趣味性，還要具有一定的層次和梯度，承前啟后，循循善誘，引導(dǎo)學(xué)生拾級(jí)而上.教師在課前下發(fā)學(xué)案后，要依據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容，依據(jù)各班學(xué)情，明確交代預(yù)習(xí)任務(wù)及要求，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法進(jìn)行適當(dāng)指導(dǎo)，如要求學(xué)生根據(jù)學(xué)案上的學(xué)習(xí)任務(wù)有目的性地自主學(xué)習(xí)教材內(nèi)容，并用特殊記號(hào)標(biāo)出自己認(rèn)為的知識(shí)重點(diǎn)、難點(diǎn)及疑點(diǎn)，用學(xué)案給學(xué)生引路，讓其嘗試性預(yù)習(xí)思考，帶著問題走進(jìn)課堂，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的求索興趣.有針對(duì)性地使用學(xué)案進(jìn)行課前導(dǎo)學(xué)，既有利于教師對(duì)整個(gè)課堂教學(xué)的宏觀掌控，更有利于在化學(xué)教學(xué)中不斷培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)品質(zhì)和科學(xué)素養(yǎng)，使學(xué)生真正成為自主學(xué)習(xí)的先行者.二、課堂教學(xué)――多元方式并舉，預(yù)設(shè)與生成兼顧有了課前自學(xué)的鋪墊，教師在教學(xué)中可以組織學(xué)生就學(xué)案中的典型知識(shí)點(diǎn)采用多元化的方式展開針對(duì)性學(xué)習(xí).對(duì)于一些基本知識(shí)，可以采取同位探討的方式查缺補(bǔ)漏，特別引導(dǎo)關(guān)注教材出處，為課堂教學(xué)騰出時(shí)間.對(duì)自學(xué)中不能完全解決的疑問，一般在教師指導(dǎo)下分組討論，討論方式可以是組內(nèi)質(zhì)疑、鄰組互補(bǔ)、向老師求助等多種方式，參與討論的成員之間盡可能地互相啟發(fā)，消化個(gè)體疑點(diǎn)，教師則通過不斷巡視發(fā)現(xiàn)，并篩選出學(xué)生普遍存在的共性問題，針對(duì)討論過程中學(xué)生碰到的實(shí)際障礙，重新設(shè)置臺(tái)階給予適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)撥、提示，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確的思維，最終由學(xué)生自己得出結(jié)論.對(duì)于能提供現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證的探究，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的嘗試性操作，幫助學(xué)生判斷自己的推測(cè)是否正確.一份好的學(xué)案，常常能促進(jìn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的精彩生成，而精彩生成的前提必須有精心的預(yù)設(shè).教師在課堂教學(xué)中應(yīng)把時(shí)間充分運(yùn)用在學(xué)生的自我闡述和交流之上，引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)條理和線索進(jìn)行深層次思考，激起學(xué)生思維的火花，提高教學(xué)效果.瞬間生成的動(dòng)態(tài)資源，就像“上帝給予的禮物”.教師只有尊重學(xué)生獨(dú)特的感受、體驗(yàn)、理解，用心傾聽，及時(shí)捕捉學(xué)生的頓悟、靈感和創(chuàng)造，再用智慧的魔杖點(diǎn)化那一塊塊貌不驚人的“小石子”，讓它們煥發(fā)金色的光彩，才能把握住這份禮物，讓學(xué)生在動(dòng)態(tài)生成中煥發(fā)靈性之美，讓每個(gè)學(xué)生“像野花一樣自然生長(zhǎng)”.三、課堂反饋――學(xué)習(xí)能力提升，精講與矯正整合經(jīng)過課前自主學(xué)習(xí)和課堂系列探究活動(dòng)的參與，學(xué)生對(duì)本課的知識(shí)技能有了一定的提升.在此基礎(chǔ)上，教師讓學(xué)生限時(shí)完成預(yù)先精心設(shè)計(jì)的相關(guān)練習(xí)，一方面讓學(xué)生學(xué)以致用，在訓(xùn)練過程中找出自己的薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、領(lǐng)悟，去粗取精，去偽存真，進(jìn)一步有效整理知識(shí)，使之系統(tǒng)化、條理化，在頭腦中形成較為完整的結(jié)構(gòu)體系，最終達(dá)到鞏固掌握甚至于熟練應(yīng)用的目的.另一方面，整個(gè)反饋環(huán)節(jié)，學(xué)生應(yīng)該是真正意義上的學(xué)習(xí)主體，用自己精心準(zhǔn)備的語(yǔ)言闡述對(duì)問題的個(gè)人獨(dú)到見解與矯正同學(xué)之間的不足與錯(cuò)誤，都是學(xué)生展示真我風(fēng)采、獲得課堂學(xué)習(xí)成就感的有效途徑.課堂反饋?zhàn)鳛閷W(xué)案教學(xué)中評(píng)價(jià)教學(xué)效率的有效方式，是以創(chuàng)造性為基礎(chǔ)，以培養(yǎng)遷移能力為條件，以發(fā)展為目標(biāo)的教學(xué)方法，也是一個(gè)提升學(xué)生理解能力、整合能力的有效途徑，能達(dá)到事半功倍的效果.四、課后反思――課堂教學(xué)外延，留白與內(nèi)化相彰課后反思是教者為學(xué)生在“學(xué)案”中預(yù)留的最后一部分空間，作為學(xué)生對(duì)自主學(xué)習(xí)過程中探究、反饋和討論的高度概括.這一環(huán)節(jié)，需要教師合理引導(dǎo)，幫助學(xué)生形成一定的概括技巧.比如，課后反思的切入點(diǎn)，可以是自己在鞏固知識(shí)的過程中遇到的新問題、困惑，衍生出的各種不同思考；可以是由學(xué)生對(duì)本節(jié)知識(shí)進(jìn)行的歸納總結(jié).教師可以通過學(xué)生的課后反思及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在新知認(rèn)識(shí)中存在的問題和不足，并在下一階段的課堂教學(xué)中展開交流與討論，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的不足，并加以改進(jìn).這一教學(xué)環(huán)節(jié)，不僅可以提升學(xué)生的問題解決能力，而且培養(yǎng)了學(xué)生的探索精神和創(chuàng)造能力，從而提高了學(xué)習(xí)效率.總之，主動(dòng)性、獨(dú)立性、獨(dú)特性、問題性和體驗(yàn)性作為現(xiàn)代學(xué)習(xí)方式的五個(gè)基本特征，共同凸顯了新課程的最高宗旨和核心理念，即“一切為了每個(gè)學(xué)生的發(fā)展”.在教學(xué)實(shí)踐中運(yùn)用學(xué)案教學(xué)模式，有效地滲透和體現(xiàn)上述五個(gè)特性，有助于學(xué)生真正實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)方式的根本性轉(zhuǎn)變.互文性理論就是指文本之間互相指涉、互相映射的性質(zhì)。這一概念最初在1969年由法國(guó)后結(jié)構(gòu)主義批評(píng)家、符號(hào)學(xué)家朱麗婭？克里斯蒂娃在《符號(hào)學(xué)？符義解析研究》中提出。是個(gè)基于“主體間性”而引申出來的文化學(xué)和文藝學(xué)概念，通常被用來指稱兩個(gè)或兩個(gè)以上文本間發(fā)生的相互滲透的關(guān)系，或者某一文本通過記憶、重復(fù)、修正而向其他文本的擴(kuò)散性影響。從“互文性”角度來看古箏教育，分別在古箏曲譜、演奏技巧、欣賞、二度創(chuàng)作幾個(gè)方面，把新的角度、理論及方法進(jìn)行吸收和借鑒，進(jìn)而對(duì)多方面影響下的古箏教育元素進(jìn)行重新整合構(gòu)建，博采眾長(zhǎng)地創(chuàng)造出新的古箏教育理念。一、古箏樂譜在樂譜使用上，古箏一般用簡(jiǎn)譜，但是，隨著古箏的發(fā)展和在音樂院校的教學(xué)活動(dòng)中，吸收了西方樂器五線譜文本，于是，有少部分古箏教師開始吸收、模仿西方樂器文本的教學(xué)方法，開始運(yùn)用五線譜教學(xué)。運(yùn)用五線譜樂譜文本，并不存在著語(yǔ)言文字方面的障礙，易于交流，因此在古箏教學(xué)和演奏的應(yīng)用中具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，有助于古箏藝術(shù)在西方的互文性傳播與發(fā)展。所以作為古箏教育者，我們應(yīng)該看到兩種樂譜文本利與弊，摸索出一套完整的方法，運(yùn)用互文性理論將簡(jiǎn)譜、五線譜更好的應(yīng)用于古箏教育中。二、古箏演奏技巧作為演奏者，在精益求精演奏技術(shù)的同時(shí)，從互文性這個(gè)新的視角和方法論探索和掌握作品的創(chuàng)作背景、感情色彩、風(fēng)格特征、樂曲結(jié)構(gòu)、音樂語(yǔ)匯特點(diǎn)等等，更加全面和更有深度的了解作品信息，進(jìn)而提升演奏層次的高度，才能將作曲家的創(chuàng)作與演奏者的二度創(chuàng)作更好的結(jié)合起來。由于彈箏者的不斷增多，在演奏方法和技巧上已有了很大的突破，新的古箏作品吸收了其他樂器的演奏形式、技巧，從而豐富了古箏的音樂技巧，使古箏的藝術(shù)表現(xiàn)力得到了提高，如這輪指這一技術(shù)源吸收學(xué)習(xí)于琵琶及古典吉它，而“輪彈”是在輪指的基礎(chǔ)上，古箏演奏家創(chuàng)新加入彈奏，也就是指“彈奏”同“輪奏”在一只手上的同時(shí)結(jié)合。如王中山改編的《彝族舞曲》中可以看到由于左手要擔(dān)負(fù)按弦等技法，這段音樂就需右手獨(dú)立完成。很顯然，在這種情況下，只有運(yùn)用“彈輪技術(shù)”才能完成，如譜例：古箏教育者們應(yīng)該多創(chuàng)新吸收其他樂器、或非樂器的音響文本，用以創(chuàng)作新樂曲、發(fā)明新技法，有力地支持和推動(dòng)古箏新曲的創(chuàng)作和演奏技法上的創(chuàng)新。三、古箏作品欣賞作為聽者，在音樂作品中聽到的不僅僅是音樂文本的音響本身，而會(huì)引發(fā)對(duì)其他特定音響文本的關(guān)聯(lián)性體驗(yàn)，聽者有潛移默化的共鳴。有時(shí)候我們聽到一首古箏作品，會(huì)覺好像似曾相識(shí)，這是因?yàn)楣殴~作品吸收其他音樂音響文本，在共時(shí)性維中，任何一個(gè)音響文本的構(gòu)成成分都不是初始的、原創(chuàng)的，它總是對(duì)其他音響文本的拼湊、吸收、改編。從音響作品的源泉來看，這些作品吸收了特定的音響文本、音樂素材，所以在我們欣賞的時(shí)候會(huì)感受到一些其他音樂作品的影子。如在作品《春到拉薩》音樂的主題：右手旋律是吸收了藏族弦子舞的音樂音響文本，左手低音每拍一下的固定節(jié)奏和弦，是吸收了藏族民間樂器牛角胡的音響文本，用古箏模擬演奏出來。四、古箏作品理解從作曲家創(chuàng)作背景、作品吸收非音響文本的角度，古箏作品在人文社會(huì)更寬廣的語(yǔ)境下，作品吸收歷史典故、文化、民間傳說、詞牌名等等一切非音響文本，古箏作品中互文性的體現(xiàn)比比皆是。作為演奏者應(yīng)該分析作曲家獲得怎樣一種社會(huì)情感，進(jìn)而把這種情感抽象化為一種心理體驗(yàn)，運(yùn)用音響文本把內(nèi)心的體驗(yàn)轉(zhuǎn)化為新的音響文本，創(chuàng)作出古箏作品。比如，古箏作品《云裳訴》唐玄宗與楊貴妃的愛情故事對(duì)中國(guó)人來說是家喻戶曉、耳熟能詳?shù)?。而古箏協(xié)奏曲《云裳訴》正是借助了這種文化背景，其標(biāo)題所蘊(yùn)涵的情節(jié)性才能在中國(guó)聽眾欣賞中發(fā)生作用，中國(guó)聽眾聽到該作品的音響時(shí)，呈現(xiàn)在腦海里的就不只是音樂音響本身，而是音響所蘊(yùn)涵的標(biāo)題性的故事情節(jié)。不僅《云裳訴》如此，何占豪的《臨安遺恨》（以岳飛的故事為素材），王建民的《楓橋夜泊》（以張繼同名詩(shī)《楓橋夜泊》為素材）亦復(fù)如此。筆者認(rèn)為以互文性理論作為方法來分析古箏作品，可以更好的體會(huì)作品更深層的內(nèi)涵及作曲家要表達(dá)的意圖。結(jié)語(yǔ)：互文性理論對(duì)古箏教育的啟示，可以發(fā)現(xiàn)，演奏家和作曲家采用互文性的創(chuàng)作視角和技法共同鑄就了古箏曲的經(jīng)典化，它不僅為古箏創(chuàng)作技法的豐富性提供了可能，也為新世紀(jì)的創(chuàng)作提供了有益的借鑒。當(dāng)前古箏教育領(lǐng)域，研究古箏作品的文化（社會(huì)）維度代表著新的意識(shí)，它體現(xiàn)為一種對(duì)古箏的更深入的理解和思考。在古箏教育中，把跟古箏作品所有產(chǎn)生互文性的因素都列入研究范疇，如古箏樂譜、演奏技巧等，同時(shí)剖析經(jīng)典古箏作品。借鑒這類創(chuàng)作手法，解決一些作品創(chuàng)作瓶頸問題、演奏者對(duì)作品演繹問題及聽者對(duì)古箏作品理解問題。通過當(dāng)代創(chuàng)作的古箏曲在互文性研究下，能更好的解釋這類作品之所以創(chuàng)作成功并獲得聽眾和古箏演奏者的喜愛的原因，也古箏教育工作者對(duì)當(dāng)下經(jīng)典古箏曲有更進(jìn)一步地了解。11腫瘤總論大綱16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)腫瘤總論大綱共張課件腫瘤總論大綱共張課件腫瘤總論大綱共張課件腫瘤總論大綱共張課件腫瘤的一般形態(tài)顏色：切面多呈灰白色，但因其含血量多少、有無變性壞死及是否含有色素等，而可呈現(xiàn)不同的顏色。有時(shí)可據(jù)此大致推測(cè)其種類。數(shù)目：?jiǎn)蝹€(gè)或多個(gè)大?。捍笮〔灰?，常與其良惡性、生長(zhǎng)時(shí)間及發(fā)生部位有一定關(guān)系。硬度：一般較其來源組織的硬度增大，常與其種類、瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的比例及其有無變性壞死有關(guān)。12/19/202231病理學(xué)腫瘤的一般形態(tài)顏色：切面多呈灰白色，但因其含血量多少、有無變腫瘤組織由實(shí)質(zhì)及間質(zhì)構(gòu)成。實(shí)質(zhì)由瘤細(xì)胞構(gòu)成，多具有特異性，可根據(jù)其形態(tài)來判別其組織來源以進(jìn)行腫瘤的命名和分類。間質(zhì)的成分不具特異性，一般由結(jié)締組織和血管、淋巴管組成，起支持和營(yíng)養(yǎng)腫瘤實(shí)質(zhì)的作用。腫瘤的組織結(jié)構(gòu)12/19/202232病理學(xué)腫瘤組織由實(shí)質(zhì)及間質(zhì)構(gòu)成。腫瘤的組織結(jié)構(gòu)12/14/2022指腫瘤的實(shí)質(zhì)在組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上，皆與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異。它反映了腫瘤的分化程度(即成熟程度)。判明異型性是區(qū)別良、惡性腫瘤的主要組織學(xué)根據(jù)。

腫瘤的異型性

12/19/202233病理學(xué)指腫瘤的實(shí)質(zhì)在組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上，皆與其發(fā)源的正常組織有不異型性組織結(jié)構(gòu)的異型性細(xì)胞形態(tài)的異型性細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的異型性

12/19/202234病理學(xué)異型性組織結(jié)構(gòu)的異型性12/14/20229病理學(xué)組織結(jié)構(gòu)的異型性主要指腫瘤組織在空間排列方式上與其來源的正常組織的差異。良性腫瘤的組織結(jié)構(gòu)異型性不明顯，與其來源的正常組織相似，細(xì)胞排列層次與正常組織略有差異；惡性腫瘤組織結(jié)構(gòu)異型性顯著，細(xì)胞排列結(jié)構(gòu)、層次及極向紊亂，與正常組織結(jié)構(gòu)相差甚遠(yuǎn)。12/19/202235病理學(xué)組織結(jié)構(gòu)的異型性主要指腫瘤組織在空間排列方式上與其來源的正常良性腫瘤細(xì)胞的異型性小，惡性腫瘤細(xì)胞具有高度異型性，稱為間變。間變細(xì)胞分化程度低，失去正常結(jié)構(gòu)和功能，其形態(tài)特征如下：瘤細(xì)胞的多形性：大多形態(tài)、大小不一致核的多形性：核的大小、形狀及染色不一致。核漿比增大，并可出現(xiàn)巨核、雙核、多核或奇異形核，核染色深，核膜增厚，核仁明顯，核的歸極性喪失。核分裂象多見，常出現(xiàn)病理性核分裂象，對(duì)診斷惡性腫瘤意義重大。胞漿常呈嗜堿性細(xì)胞形態(tài)的異型性12/19/202236病理學(xué)良性腫瘤細(xì)胞的異型性小，惡性腫瘤細(xì)胞具有高度異惡性腫瘤細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)有不同程度的異型性，但主要為量的差異。表現(xiàn)為：核增大，形狀不規(guī)則，異染色質(zhì)增加；核膜可有內(nèi)陷或外凸；核仁增大，數(shù)目增多；細(xì)胞器數(shù)目減少或發(fā)育不良，游離的核蛋白體及溶酶體增多；腫瘤細(xì)胞間連接結(jié)構(gòu)減少而致相互粘著松散。細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的異型性12/19/202237病理學(xué)惡性腫瘤細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)有不同程度的異型性，但主要為量的差異。三、腫瘤細(xì)胞的代謝特點(diǎn)

核酸代謝：合成↑>分解↓蛋白質(zhì)代謝：合成↑>分解↑，腫瘤蛋白酶系統(tǒng)：酶譜的一致性糖代謝：糖無氧酵解過程↑腫瘤細(xì)胞的代謝比正常細(xì)胞旺盛，尤以惡性腫瘤更為明顯，在一定程度上反映了瘤細(xì)胞分化不成熟和生長(zhǎng)旺盛的特征。12/19/202238病理學(xué)三、腫瘤細(xì)胞的代謝特點(diǎn)核酸代謝：合成↑>分解↓四、腫瘤的生長(zhǎng)

—生長(zhǎng)速度

取決于細(xì)胞分化成熟程度良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，生長(zhǎng)速度突然加快多為惡變；惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，血管形成及營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)相對(duì)不足，易發(fā)生壞死、出血等。影響因素生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)：處于增殖階段的腫瘤細(xì)胞的比例，比例高（如惡性淋巴瘤）生長(zhǎng)迅速，對(duì)化療藥物敏感；比例低（如結(jié)腸癌）對(duì)化療耐藥瘤細(xì)胞生成與丟失：生成顯著大于丟失則生長(zhǎng)迅速；腫瘤血管生成：實(shí)體性腫瘤在體內(nèi)誘導(dǎo)形成新生血管。它影響生長(zhǎng)、浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，其啟動(dòng)可致腫瘤細(xì)胞數(shù)迅速增加，也增加了轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)性；抑制血管形成成為腫瘤治療的新途徑。12/19/202239病理學(xué)四、腫瘤的生長(zhǎng)

—生長(zhǎng)速度膨脹性生長(zhǎng)：多為良性腫瘤，包膜完整，與周圍組織界限清楚，可形成擠壓和阻塞，觸摸移動(dòng)性好，手術(shù)易切除四、腫瘤的生長(zhǎng)

—生長(zhǎng)方式外向性生長(zhǎng)：體表、體腔和管道器官的腫瘤，良性者蒂長(zhǎng)少壞死；惡性者基底部浸潤(rùn)生長(zhǎng)，易壞死脫落形成底部不平邊緣隆起的惡性潰瘍；浸潤(rùn)性生長(zhǎng)：多為惡性腫瘤，無包膜，浸潤(rùn)破壞周圍組織，無明顯界限，觸摸移動(dòng)性差，手術(shù)難切除干凈。12/19/202240病理學(xué)膨脹性生長(zhǎng)：多為良性腫瘤，包膜完整，與周圍組織界限清楚，可形五、惡性腫瘤的擴(kuò)散直接蔓延：惡性腫瘤可沿組織間隙、淋巴管、血管甚至神經(jīng)束衣連續(xù)地生長(zhǎng)，侵入并破壞周圍組織器官的生長(zhǎng)狀態(tài)，也稱之“侵襲”。轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶至不相聯(lián)續(xù)的部位繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)腫瘤同類型的繼發(fā)性腫瘤的狀態(tài)。包括淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。種植性轉(zhuǎn)移是指瘤細(xì)胞脫落，種植在體腔內(nèi)其他器官的表面。12/19/202241病理學(xué)五、惡性腫瘤的擴(kuò)散直接蔓延：惡性腫瘤可沿組織間隙、淋巴管、血惡性腫瘤的淋巴道轉(zhuǎn)移毛細(xì)淋巴管多無完整基膜，內(nèi)皮細(xì)胞間間隙較寬，癌細(xì)胞易侵入淋巴管而轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)。其形式有：

直接到達(dá)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到淋巴管相連的淋巴結(jié)由胸導(dǎo)管經(jīng)頸靜脈進(jìn)入血液通過逆