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犬病臨床常見抗生素應(yīng)用錯(cuò)誤抗生素種類選擇的錯(cuò)誤;抗生素配伍的錯(cuò)誤;抗生素的超劑量應(yīng)用。犬病臨床常見抗生素應(yīng)用錯(cuò)誤抗生素種類選擇的錯(cuò)誤;1臨床選擇抗生素的原則盡快抑制或殺滅特異的病原體;對(duì)犬機(jī)體損害小(副作用?。槐苊獬霈F(xiàn)耐藥性和藥物誘導(dǎo)的毒性;價(jià)格低。臨床選擇抗生素的原則盡快抑制或殺滅特異的病原體;2成功的抗生素治療
應(yīng)以以下4個(gè)目標(biāo)為基礎(chǔ)識(shí)別病原體及其特性,包括病原體對(duì)藥物的敏感性,并根據(jù)感染及損傷的部位選擇藥物;在一段足夠長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi),使感染部位的抗菌藥物達(dá)到并保持有效濃度;選擇抗生素的給藥劑量、給藥次數(shù)和給藥途徑,以及治療持續(xù)時(shí)間,確保疾病治療痊愈,防止復(fù)發(fā);提供適當(dāng)?shù)闹С织煼?,以增?qiáng)機(jī)體克服感染和有關(guān)疾病狀態(tài)的能力。成功的抗生素治療
應(yīng)以以下4個(gè)目標(biāo)為基礎(chǔ)識(shí)別病原體及其特性,3抗生素抗菌治療失敗的原因(1)抗菌譜:這類青霉素抗菌譜更廣,可以抗綠膿桿菌、變形桿菌、大腸桿菌等。特點(diǎn):它們?nèi)菀妆?-內(nèi)酰胺酶(青霉素酶)水解。喹諾酮類和四環(huán)素類抗生素應(yīng)避免給哺乳的犬貓使用。作用于真菌細(xì)胞壁的抗真菌藥物三唑類代表藥物有氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等,目前臨床應(yīng)用最廣的抗真菌藥,療效較好,多有一定的肝腎毒性對(duì)衣原體、支原體有效由于這類青霉素是耐酸的,因此,即可以注射,也可以口服。多烯類抗真菌藥:兩性霉素B。常見病原:禽敗血桿菌與厭氧菌的混合感染艾利氏體病(強(qiáng)力霉素最佳);對(duì)吲哚陽(yáng)性變形桿菌、綠膿桿菌、沙雷氏菌無(wú)效;大力發(fā)展口服頭孢菌素;靜脈注射速度過快或劑量過大時(shí),可能出現(xiàn)急性中毒:肌肉無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)、虛脫等。牧特靈(Multibio)抗生素的抗菌機(jī)制(1)抑制細(xì)胞壁的合成:如青霉素類和頭孢菌素類;破壞細(xì)胞膜的功能:如多黏菌素、制霉菌素等;抑制DNA的合成與復(fù)制:如喹諾酮類、灰黃霉素等;抗生素抗菌治療失敗的原因(1)抗生素的抗菌機(jī)制(1)抑制細(xì)胞4抗生素的抗菌機(jī)制(2)抑制甲酰四氫葉酸和隨之發(fā)生的DNA合成:如磺胺類;抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成:如四環(huán)素、氨基糖甙類(慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素)、大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素、羅紅霉素)、林可霉素、氯霉素??股氐目咕鷻C(jī)制(2)抑制甲酰四氫葉酸和隨之發(fā)生的DNA合成5抗生素的抗菌機(jī)制抗生素的抗菌機(jī)制6抗生素的分類殺菌性抗生素抑菌性抗生素抗生素的分類殺菌性抗生素7殺菌性抗生素青霉素類;頭孢菌素類;氨基糖甙類;呋喃類;甲硝噠唑;喹諾酮類殺菌性抗生素青霉素類;8抑菌性抗生素四環(huán)素類氯霉素大環(huán)內(nèi)酯類林可霉素類壯觀霉素磺胺類抑菌性抗生素四環(huán)素類9喹諾酮類和四環(huán)素類抗生素應(yīng)避免給哺乳的犬貓使用??煞置谥寥橹?,哺乳期慎用深部感染:主要由白色念珠菌和新型隱球菌引起的深部組織及內(nèi)臟器官感染,治療藥物有:兩性霉素B、酮康唑、氟康唑、咪康唑和5-氟胞嘧啶地塞米松:主要用于消炎、抑制免疫和治療休克等以消除紅、腫、熱、痛等癥狀。屬于頭霉素類頭孢菌素:3種;對(duì)青霉素酶和頭孢菌素酶高度穩(wěn)定。林可霉素(潔霉素)抗生素抗菌治療失敗的原因(1)口服用第二代頭孢菌素:1種防止由于存在其他細(xì)菌產(chǎn)生的酶而使抗生素失活腎毒性:尿素氮、肌酐升高公認(rèn)的青霉素的分類,主要是根據(jù)抗菌譜的差異進(jìn)行的。抑制細(xì)胞壁的合成:如青霉素類和頭孢菌素類;磺胺類、呋喃唑酮:球蟲在一段足夠長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi),使感染部位的抗菌藥物達(dá)到并保持有效濃度;抗生素的分類殺菌性抗生素青霉素類;頭孢菌素類;氨基糖甙類;呋喃類;甲硝噠唑;喹諾酮類抑菌性抗生素四環(huán)素類氯霉素大環(huán)內(nèi)酯類林可霉素類壯觀霉素磺胺類喹諾酮類和四環(huán)素類抗生素應(yīng)避免給哺乳的犬貓使用。抗生素的分類10抗生素聯(lián)合應(yīng)用的益處治療混合感染;獲得協(xié)同的抗菌活性;克服細(xì)菌的耐受性;防止細(xì)菌耐藥性的出現(xiàn);防止由于存在其他細(xì)菌產(chǎn)生的酶而使抗生素失活??股芈?lián)合應(yīng)用的益處治療混合感染;11抗生素聯(lián)合應(yīng)用舉例保得勝(Potencil)牧特靈(Multibio)抗生素聯(lián)合應(yīng)用舉例保得勝(Potencil)12保得勝注射液保得勝注射液13保得勝主要成分羥氨芐青霉素多黏菌素保得勝主要成分羥氨芐青霉素14保得勝抗菌機(jī)理羥氨芐青霉素:抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,主要對(duì)抗革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌,其作用比氨芐青霉素快3倍。多黏菌素:干擾細(xì)菌細(xì)胞膜的滲透性,使細(xì)胞組成物質(zhì)流失,造成細(xì)菌被溶解,不易產(chǎn)生耐藥性。保得勝為廣譜高效抗生素,含有兩種強(qiáng)效抗生素,產(chǎn)生協(xié)同作用,注射后,在血中和組織中可以維持10小時(shí)以上的最低抑菌濃度。保得勝抗菌機(jī)理羥氨芐青霉素:抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,主要對(duì)抗革15保得勝的主要適應(yīng)癥呼吸系統(tǒng)感染;消化系統(tǒng)感染;泌尿生殖系統(tǒng)感染;手術(shù)后感染;乳房炎;子宮內(nèi)膜炎;犬瘟熱、犬細(xì)小病毒等引起的繼發(fā)感染。保得勝的主要適應(yīng)癥呼吸系統(tǒng)感染;16牧特靈注射液牧特靈注射液17牧特靈注射液主要成分氨芐青霉素;多黏菌素;地塞米松。牧特靈注射液主要成分氨芐青霉素;18對(duì)吲哚陽(yáng)性變形桿菌、綠膿桿菌、沙雷氏菌無(wú)效;對(duì)?-內(nèi)酰胺酶敏感、抗菌譜擴(kuò)大的廣譜青霉素類(新一代青霉素)與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用可導(dǎo)致呼吸抑制延長(zhǎng)或引起呼吸麻痹磺胺類、呋喃唑酮:球蟲治療深部真菌感染,療效好,但其腎毒性較大青霉素鉀應(yīng)該慎重靜脈給藥,尤其當(dāng)高血鉀出現(xiàn)時(shí);林可霉素(潔霉素)常見病原:鏈球菌屬、大腸桿菌、葡萄球菌。對(duì)?-內(nèi)酰胺酶敏感的
窄譜青霉素類抑制?-內(nèi)酰胺酶的廣譜青霉素類(強(qiáng)化青霉素)。使用了過期或低于標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格的藥品;大力發(fā)展口服頭孢菌素;首選抗生素:棒酸—羥氨芐青霉素(商品名;血藥濃度低,不適于全身感染作用于真菌細(xì)胞壁的抗真菌藥物牧特靈抗菌機(jī)理氨芐青霉素:阻止革蘭氏陽(yáng)性菌的粘肽合成,使細(xì)菌細(xì)胞壁缺損;多黏菌素:對(duì)革蘭氏陰性菌的休止期和繁殖期均具有殺菌作用;地塞米松:主要用于消炎、抑制免疫和治療休克等以消除紅、腫、熱、痛等癥狀。對(duì)吲哚陽(yáng)性變形桿菌、綠膿桿菌、沙雷氏菌無(wú)效;牧特靈抗菌機(jī)理氨19牧特靈抗菌機(jī)理(續(xù))牧特靈:快速及高濃度分布到病變部位,立即產(chǎn)生消炎和殺菌作用,因此,牧特靈特別使用于嚴(yán)重發(fā)炎的感染。牧特靈抗菌機(jī)理(續(xù))牧特靈:快速及高濃度分布到病變部位,立即20牧特靈的主要適應(yīng)癥呼吸系統(tǒng)感染;老年性疾?。ㄈ缈谘?、牙齦炎、腎病等)消化系統(tǒng)感染;泌尿生殖系統(tǒng)感染;乳房炎;子宮內(nèi)膜炎;犬瘟熱、犬細(xì)小病毒等引起的繼發(fā)感染。牧特靈的主要適應(yīng)癥呼吸系統(tǒng)感染;21牧特靈使用方法及注意事項(xiàng)使用方法:用前充分搖均,1毫升/10公斤體重,2次/日,皮下、肌肉或腹腔注射,嚴(yán)重感染時(shí),劑量可以增加一倍。注意事項(xiàng):不能用于兔、豚鼠和懷孕的動(dòng)物。牧特靈使用方法及注意事項(xiàng)使用方法:用前充分搖均,1毫升/1022青霉素類青霉素類23青霉素的分類公認(rèn)的青霉素的分類,主要是根據(jù)抗菌譜的差異進(jìn)行的??梢苑譃槲宕箢?。對(duì)?-內(nèi)酰胺酶敏感的窄譜青霉素類;耐?-內(nèi)酰胺酶敏感的窄譜青霉素類;對(duì)?-內(nèi)酰胺酶敏感的廣譜青霉素類;對(duì)?-內(nèi)酰胺酶敏感、抗菌譜擴(kuò)大的廣譜青霉素類(新一代青霉素);抑制?-內(nèi)酰胺酶的廣譜青霉素類(強(qiáng)化青霉素)。青霉素的分類公認(rèn)的青霉素的分類,主要是根據(jù)抗菌譜的差異進(jìn)行的24對(duì)?-內(nèi)酰胺酶敏感的
窄譜青霉素類種類:天然青霉素G、青霉素V(耐酸,可口服)、青霉素B??咕V:許多革蘭氏陽(yáng)性菌和少數(shù)革蘭氏陰性菌。缺點(diǎn):它們?nèi)菀妆?-內(nèi)酰胺酶(青霉素酶)水解。對(duì)?-內(nèi)酰胺酶敏感的
窄譜青霉素類25耐?-內(nèi)酰胺酶敏感的
窄譜青霉素類種類:苯唑青霉素、鄰氯青霉素、雙氯青霉素、佛氯青霉素、甲氧苯青霉素??咕V:這類青霉素對(duì)抗革蘭氏陽(yáng)性菌的活性不如青霉素G,并且對(duì)幾乎所有的革蘭氏陰性菌是無(wú)活性的。特點(diǎn):它們或多或少能對(duì)抗?-內(nèi)酰胺酶(青霉素酶)的水解。耐?-內(nèi)酰胺酶敏感的
窄譜青霉素類種類:苯唑青霉素、鄰氯青霉26對(duì)?-內(nèi)酰胺酶敏感的
廣譜青霉素類種類:氨芐青霉素、羥氨芐青霉素、縮酮氨芐青霉素、匹胺青霉素??咕V:這類青霉素能對(duì)抗許多革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌。特點(diǎn):它們?nèi)菀妆?-內(nèi)酰胺酶(青霉素酶)水解;由于這類青霉素是耐酸的,因此,即可以注射,也可以口服。對(duì)?-內(nèi)酰胺酶敏感的
廣譜青霉素類種類:氨芐青霉素、羥氨芐青27對(duì)?-內(nèi)酰胺酶敏感、抗菌譜擴(kuò)大的廣譜青霉素類(新一代青霉素)種類:羧芐青霉素、苯咪唑青霉素、磺唑氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素??咕V:這類青霉素抗菌譜更廣,可以抗綠膿桿菌、變形桿菌、大腸桿菌等。特點(diǎn):它們?nèi)菀妆?-內(nèi)酰胺酶(青霉素酶)水解;由于這類青霉素是耐酸的,因此,即可以注射,也可以口服。對(duì)?-內(nèi)酰胺酶敏感、抗菌譜擴(kuò)大的廣譜青霉素類(新一代青霉素)28抑制?-內(nèi)酰胺酶的
廣譜青霉素類(強(qiáng)化青霉素)種類:棒酸強(qiáng)化氨芐青霉素、羧噻吩青霉素、舒巴坦強(qiáng)化的青霉素??咕V:這類青霉素抗菌譜更廣,可以抗綠膿桿菌、變形桿菌、大腸桿菌等。特點(diǎn):它們?nèi)菀妆?-內(nèi)酰胺酶(青霉素酶)水解。抑制?-內(nèi)酰胺酶的
廣譜青霉素類(強(qiáng)化青霉素)種類:棒酸強(qiáng)化29青霉素的臨床問題對(duì)器官的毒性小,但偶爾會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng);使用廣譜青霉素可能導(dǎo)致雙重感染;口服氨芐青霉素后可能發(fā)生胃腸功能紊亂;青霉素鉀應(yīng)該慎重靜脈給藥,尤其當(dāng)高血鉀出現(xiàn)時(shí);青霉素鈉的鹽可能給充血性心衰造成鈉的負(fù)荷;羧芐青霉素和羧噻吩青霉素能與氨基糖甙類發(fā)生化學(xué)的相互作用,并且不應(yīng)該在體外將這些藥物混合。青霉素的臨床問題對(duì)器官的毒性小,但偶爾會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng);30頭孢菌素類頭孢菌素由第一代發(fā)展到第三代,抗菌譜不斷擴(kuò)展,對(duì)?-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性也明顯增強(qiáng)頭孢菌素類頭孢菌素由第一代發(fā)展到第三代,抗菌譜不斷擴(kuò)展,對(duì)?31第一代頭孢菌素注射用第一代頭孢菌素:7種口服用第一代頭孢菌素:7種第一代頭孢菌素注射用第一代頭孢菌素:7種32注射用第一代頭孢菌素頭孢噻吩;頭孢噻啶;頭孢唑啉;頭孢拉定;頭孢乙氰;頭孢匹林;頭孢特唑;頭孢硫咪。注射用第一代頭孢菌素頭孢噻吩;33口服用第一代頭孢菌素頭孢甘氨;頭孢氨芐;頭孢拉定;頭孢羥氨芐;頭孢曲嗪;頭孢沙啶;頭孢克洛??诜玫谝淮^孢菌素頭孢甘氨;34第一代頭孢菌素的特點(diǎn)抗菌譜與廣譜青霉素基本相同;抗菌機(jī)理與青霉素相同,抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,具有殺菌作用;對(duì)產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎桿菌的抗菌活性比廣譜青酶素強(qiáng);第一代頭孢菌素的特點(diǎn)抗菌譜與廣譜青霉素基本相同;35第一代頭孢菌素的特點(diǎn)抗溶溶血鏈球菌、肺炎球菌、腸球菌、流感桿菌的活性不如廣譜青雷素;對(duì)吲哚陽(yáng)性變形桿菌、綠膿桿菌、沙雷氏菌無(wú)效;對(duì)青霉素酶穩(wěn)定,但易被頭孢菌素酶分解失效。第一代頭孢菌素的特點(diǎn)抗溶溶血鏈球菌、肺炎球菌、腸球菌、流感桿36第二代頭孢菌素注射用第二代頭孢菌素:6種口服用第二代頭孢菌素:1種第二代頭孢菌素注射用第二代頭孢菌素:6種37注射用第二代頭孢菌素頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢呋辛、頭孢西丁、頭孢美唑。注射用第二代頭孢菌素頭孢孟多、38口服用第二代頭孢菌素頭孢呋辛乙酰氧基甲酯口服用第二代頭孢菌素頭孢呋辛乙酰氧基甲酯39第二代頭孢菌素的特點(diǎn)抗革蘭氏陽(yáng)性菌的活性與第一代相似或稍弱;抗革蘭氏陰性菌如流感桿菌、吲哚陽(yáng)性變形桿菌及腸桿菌的活性較第一代增強(qiáng);頭孢孟多、頭孢替安對(duì)青霉素酶穩(wěn)定,但可被頭孢菌素酶分解;頭孢呋辛、頭孢西丁、頭孢美唑?qū)η嗝顾孛概c頭孢菌素酶都穩(wěn)定。第二代頭孢菌素的特點(diǎn)抗革蘭氏陽(yáng)性菌的活性與第一代相似或稍弱;40第三代頭孢菌素屬于頭孢烯類頭孢菌素:9種;屬于頭霉素類頭孢菌素:3種;屬于氧頭孢烯類頭孢菌素:2種。第三代頭孢菌素41頭孢烯類頭孢菌素頭孢噻污;頭孢唑污;頭孢甲污;頭孢曲松;頭孢他定;頭孢唑喃;頭孢咪唑;頭孢派酮;頭孢匹胺。頭孢烯類頭孢菌素頭孢噻污;頭孢唑喃;42頭霉素類頭孢菌素頭孢替坦;頭孢拉腙;頭孢米諾。頭霉素類頭孢菌素頭孢替坦;43氧頭孢烯類頭孢菌素拉氧頭孢;氟氧頭孢。氧頭孢烯類頭孢菌素拉氧頭孢;44第三代頭抱菌素的特點(diǎn)抗金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽(yáng)性菌活性不如第一、二代(頭孢唑喃和氟氧頭孢除外);抗革蘭氏陰性均作用優(yōu)于第二代,抗菌活性增強(qiáng),抗菌譜擴(kuò)大:對(duì)青霉素酶和頭孢菌素酶高度穩(wěn)定。第三代頭抱菌素的特點(diǎn)抗金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽(yáng)性菌活性不如第45目前頭抱菌素主要研究動(dòng)向提高抗革蘭氏陽(yáng)性菌、綠膿桿菌與厭氧菌活性,尋找新一代頭孢菌素;大力發(fā)展口服頭孢菌素;探索具有雙重作用的頭孢菌素:連接頭孢菌素與作用機(jī)制不同的喹諾酮類抗菌藥,以期擴(kuò)大抗菌譜,增強(qiáng)抗菌活性和藥代動(dòng)力學(xué)性能。目前頭抱菌素主要研究動(dòng)向提高抗革蘭氏陽(yáng)性菌、綠膿桿菌與厭氧菌46氨基糖甙類氨基糖甙類47氨基糖甙類抗生素分類窄譜氨基糖甙類:包括鏈霉素和雙氫鏈霉素,主要對(duì)抗革蘭氏陰性菌;廣譜氨基糖甙類:新霉素、巴龍霉素和卡那霉素,它們的抗菌譜比鏈霉素寬,對(duì)幾種革蘭氏陽(yáng)性菌和許多需氧革蘭氏陰性菌都有效;慶大霉素、妥布霉素、丁氨卡那、西梭霉素是廣譜氨基糖甙類藥物,它們具有更廣的抗菌譜。其他氨基糖甙類抗生素:阿泊拉霉素、壯觀霉素。氨基糖甙類抗生素分類窄譜氨基糖甙類:包括鏈霉素和雙氫鏈霉素,48氨基糖甙類抗生素臨床問題耳毒性:表現(xiàn)為聽覺和前庭機(jī)能障礙(眼球震顫、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等);神經(jīng)肌肉阻斷:表現(xiàn)肌肉無(wú)力、呼吸停止等,新霉素、卡那霉素、丁胺卡那、慶大霉素、妥布霉素對(duì)神經(jīng)肌肉的阻斷作用呈遞減的順序,鈣制劑可以拮抗這種阻斷作用。腎毒性:尿素氮、肌酐升高
氨基糖甙類抗生素臨床問題耳毒性:表現(xiàn)為聽覺和前庭機(jī)能障礙(眼49氨基糖苷類配伍和碳酸氫鈉:療效增強(qiáng);減少劑量
和利尿劑:耳毒性增強(qiáng)和一代頭孢:加重腎損害和林可霉素:神經(jīng)肌肉阻滯作用增強(qiáng)氨基糖苷類配伍和碳酸氫鈉:療效增強(qiáng);減少劑量50林可霉素類抗生素抗菌機(jī)理與核蛋白體50s亞基結(jié)合,抑制肽?;D(zhuǎn)移酶的活性,使肽鏈延伸受阻而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。系抑菌藥
分類林可霉素(潔霉素)克林霉素(氯林可霉素)林可霉素類抗生素抗菌機(jī)理51林可霉素類抗菌特點(diǎn)及臨床應(yīng)用屬窄譜抗生素主要抗G+菌對(duì)G-菌大都無(wú)效對(duì)多數(shù)厭氧菌有好作用在骨組織中的濃度很高,特別適用金葡菌所致的急、慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)感染不能透過血-腦脊液屏障,故不能用于腦膜炎克林霉素抗菌活性較林可霉素強(qiáng)4~8倍,口服吸收好,且毒性較低林可霉素類抗菌特點(diǎn)及臨床應(yīng)用屬窄譜抗生素52藥代動(dòng)力學(xué)藥物主要在肝代謝滅活約90%經(jīng)尿排出藥代動(dòng)力學(xué)藥物主要在肝代謝滅活53林可霉素類不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)
偽膜性腸炎
肝、腎功能異常
可透過胎盤,懷孕動(dòng)物慎用
可分泌至乳汁中,哺乳期慎用
林可霉素類不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)54林可霉素類藥物配伍具神經(jīng)肌肉阻斷作用可增強(qiáng)吸入性麻醉藥的神經(jīng)肌肉阻斷現(xiàn)象
與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用可導(dǎo)致呼吸抑制延長(zhǎng)或引起呼吸麻痹與紅霉素有拮抗作用
林可霉素類藥物配伍具神經(jīng)肌肉阻斷作用55四環(huán)素類四環(huán)素類56四環(huán)素類分類天然四環(huán)素土霉素;金霉素;去甲金霉素。半合成四環(huán)素四環(huán)素;吡甲四環(huán)素;甲烯土霉素;強(qiáng)力霉素等。四環(huán)素類分類天然四環(huán)素半合成四環(huán)素57四環(huán)素的適應(yīng)癥全身及局部感染;艾利氏體?。◤?qiáng)力霉素最佳);附紅細(xì)胞體;血巴爾通體病。四環(huán)素的適應(yīng)癥全身及局部感染;58四環(huán)素的臨床問題四環(huán)素類能與牙齒和骨骼中的鈣整合,抑制骨化作用,使牙齒變色、骨折愈合延遲;快速靜脈注射四環(huán)素能引起血壓過低和突然虛脫(緩慢靜滴或治療前靜脈注射鈣制劑可以預(yù)防);四環(huán)素與糖皮質(zhì)激素合用可以導(dǎo)致機(jī)體體重明顯下降,尤其在厭食的動(dòng)物中:長(zhǎng)期口服四環(huán)素,應(yīng)補(bǔ)充維生素B族和維生素K;四環(huán)素不能肌肉或皮下注射。四環(huán)素的臨床問題四環(huán)素類能與牙齒和骨骼中的鈣整合,抑制骨化作59磺胺類磺胺類60磺胺類適應(yīng)癥球蟲?。还误w?。焕猜?;治療和預(yù)防急性的全身或局部感染?;前奉愡m應(yīng)癥球蟲病;61磺胺類抗生素的臨床問題過敏反應(yīng);在泌尿系統(tǒng)形成結(jié)晶(給予小蘇打可以解決這個(gè)問題);靜脈注射速度過快或劑量過大時(shí),可能出現(xiàn)急性中毒:肌肉無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)、虛脫等?;前奉惪股氐呐R床問題過敏反應(yīng);62喹諾酮類喹諾酮類63喹諾酮類的臨床問題高劑量時(shí),可以產(chǎn)生驚厥;溶血性貧血可以發(fā)生;在懷孕期,大劑量喹諾酮類藥物會(huì)導(dǎo)致胚胎死亡和母體中毒;對(duì)正在生長(zhǎng)的動(dòng)物,長(zhǎng)時(shí)間給予醫(yī)諾酮類藥物將產(chǎn)生軟骨的侵蝕,造成骨骼發(fā)育障礙;呋喃妥因可以降低喹諾酮類藥物的效果;喹諾酮類藥物能增加氨茶堿的毒性。喹諾酮類的臨床問題高劑量時(shí),可以產(chǎn)生驚厥;64
和H2受體拮抗劑(如西米替丁等)配伍用可影響喹諾酮類藥物吸收
和殺菌劑:療效增強(qiáng)
和抑菌劑:療效降低
喹諾酮類配伍
和H2受體拮抗劑(如西米替丁等)配伍用可影響喹諾酮65硝基咪唑類毒副作用妊娠期、哺乳期慎用患肝病動(dòng)物減量應(yīng)用抗菌特點(diǎn)及藥動(dòng)學(xué)對(duì)厭氧菌有較高活可通過血腦屏障可通過胎盤屏障乳汁中達(dá)較高濃度硝基咪唑類毒副作用抗菌特點(diǎn)及藥動(dòng)學(xué)66分類第一代:甲硝唑第二代:替硝唑第三代:奧硝唑分類第一代:甲硝唑67作用特點(diǎn)甲硝唑消除半衰期:7小時(shí)維持有效血藥濃度:12小時(shí)替硝唑消除半衰期:12小時(shí)維持有效血藥濃度:24小時(shí)奧硝唑消除半衰期:14小時(shí)維持有效血藥濃度:24小時(shí)作用特點(diǎn)甲硝唑68硝基呋喃類抗菌特點(diǎn)抗菌譜廣,對(duì)綠膿桿菌作用差血藥濃度低,不適于全身感染臨床主要用于泌尿道感染,腸道感染不良反應(yīng)周圍神經(jīng)炎腎損傷硝基呋喃類抗菌特點(diǎn)69抗真菌藥物淺部感染:主要由各種癬菌侵犯皮膚、毛發(fā)、指(趾)甲等引起。治療的藥物有:灰黃霉素、制霉菌素、伊曲康唑及局部應(yīng)用的克霉唑和咪康唑深部感染:主要由白色念珠菌和新型隱球菌引起的深部組織及內(nèi)臟器官感染,治療藥物有:兩性霉素B、酮康唑、氟康唑、咪康唑和5-氟胞嘧啶
抗真菌藥物淺部感染:主要由各種癬菌侵犯皮膚、毛發(fā)、指(趾)甲70抗真菌藥物按作用機(jī)理分類作用于真菌細(xì)胞膜的抗真菌藥物多烯類抗真菌藥:兩性霉素B。治療深部真菌感染,療效好,但其腎毒性較大咪唑類代表藥物有:酮康唑、咪康唑、克霉唑、益康唑等三唑類代表藥物有氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等,目前臨床應(yīng)用最廣的抗真菌藥,療效較好,多有一定的肝腎毒性烯丙胺類抗真菌藥,系角鯊烯環(huán)氧化酶抑制劑:代表藥物有布替萘芬和特比萘芬,臨床多用于淺部真菌感染抗真菌藥物按作用機(jī)理分類作用于真菌細(xì)胞膜的抗真菌藥物71抗真菌藥物按作用機(jī)理分類作用于真菌細(xì)胞壁的抗真菌藥物卡泊芬凈(葡聚糖合成酶抑制劑)抑制真菌核酸生物合成的藥物5-氟胞嘧啶,由于其療效相對(duì)較差、復(fù)發(fā)率較高而臨床應(yīng)用不廣抗真菌藥物按作用機(jī)理分類作用于真菌細(xì)胞壁的抗真菌藥物72抗生素在犬貓臨床
感染中的應(yīng)用秦國(guó)衛(wèi)北京城北寵物醫(yī)院抗生素在犬貓臨床
感染中的應(yīng)用73犬的皮膚感染犬的表皮膿皮癥犬的深層膿皮癥犬的皮膚感染犬的表皮膿皮癥74
犬的表皮膿皮癥
常見病原:葡萄球菌首選抗生素:棒酸-羥氨芐青霉素替代抗生素:第一代頭孢菌素、抗青霉素酶青霉素、強(qiáng)效磺胺、喹諾酮類、林可霉素、紅霉素類。
犬的表皮膿皮癥
75犬的深部膿皮癥常見病原:葡萄球菌其他病原:變形桿菌屬、大腸桿菌、綠膿桿菌首選抗生素:棒酸—羥氨芐青霉素替代抗生素:第一代頭孢菌素、抗青霉素酶青霉素、喹諾酮類、林可霉素、紅霉素類、氨基糖甙類。犬的深部膿皮癥常見病原:葡萄球菌76貓的皮膚感染貓的膿皮癥貓的膿腫貓的皮膚感染貓的膿皮癥77貓的膿皮癥常見病原:金黃色葡萄球菌首選抗生素:棒酸-羥氨芐青霉素(商品名:加科樂施)替代抗生素:第一代頭孢菌素、強(qiáng)化青霉素、抗青霉素酶青霉素、強(qiáng)效磺胺、喹諾酮類。貓的膿皮癥常見病原:金黃色葡萄球菌78貓的膿腫常見病原:禽敗血桿菌與厭氧菌的混合感染首選抗生素:棒酸-羥氨芐青霉素(商品名:加科樂施)替代抗生素:第一代頭孢菌素、強(qiáng)化青霉素、抗青霉素酶青霉素。貓的膿腫常見病原:禽敗血桿菌與厭氧菌的混合感染79犬貓泌尿道感染常見病原:大腸桿菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌。首選抗生素:保得勝、牧特靈、阿莫西林、氨芐青霉素、強(qiáng)化羥氨芐青霉素、強(qiáng)效磺胺、第一代頭孢菌素。替代抗生素:喹諾酮類、四環(huán)素、氨基糖甙類。犬貓泌尿道感染常見病原:大腸桿菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿80犬支氣管和肺實(shí)質(zhì)感染常見病原:大腸桿菌、克氏桿菌、禽敗血桿菌、支氣管敗血球桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌。首選抗生素:棒酸—羥氨芐青霉素(商品名;加科樂施),普康素、第一代頭孢霉素、喹諾酮類、強(qiáng)效磺胺。替代抗生素:強(qiáng)力霉素、氨基糖甙類。犬支氣管和肺實(shí)質(zhì)感染常見病原:大腸桿菌、克氏桿菌、禽敗血桿菌81貓支氣管、肺實(shí)質(zhì)和胸膜腔感染常見病原:大腸桿菌、克氏桿菌、禽敗血桿菌、支氣管敗血球桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌、鏈球菌屬。首選抗生素:棒酸—羥氨芐青霉素(商品名:加科樂施)、第一代頭孢菌素、哇諾酮類、強(qiáng)效磺胺。替代抗生素:強(qiáng)力雷素、氨基糖甙類。貓支氣管、肺實(shí)質(zhì)和胸膜腔感染常見病原:大腸桿菌、克氏桿菌、禽82犬貓的骨髓炎常見病原:大腸桿菌、葡萄球菌、變形桿菌、腸球菌、厭氧菌。首選抗生素:棒酸—羥氨芐青霉素(加科樂施)、第一代頭孢菌素、氯林可霉素。替代抗生素:氨基糖甙類、喹諾酮類、抗青霉素酶青霉素。犬貓的骨髓炎常見病原:大腸桿菌、葡萄球菌、變形桿菌、腸球菌、83犬貓脊髓炎常見病原:鏈球菌、葡萄球菌首選抗生素:棒酸—羥氨芐青霉素、第一代頭孢菌素。替代抗生素:氨基糖甙類、喹諾酮類、抗青霉素酶青霉素。犬貓脊髓炎常見病原:鏈球菌、葡萄球菌84乳房炎常見病原:鏈球菌屬、大腸桿菌、葡萄球菌。首選抗生素:棒酸—羥氨芐青霉素、第一代頭孢菌素、增效聯(lián)磺。替代抗生素:抗青霉素酶青霉素。喹諾酮類和四環(huán)素類抗生素應(yīng)避免給哺乳的犬貓使用。乳房炎常見病原:鏈球菌屬、大腸桿菌、葡萄球菌。85犬貓敗血癥常見病原:鏈球菌、厭氧菌、大腸桿菌、葡萄球菌、變形桿菌、禽敗血桿菌、腸球菌。抗生素:保得勝、牧特靈、普康素、氨芐青霉素十氨基糖甙類、第一代頭孢菌素十氯林可霉索、喹諾酮類+氨芐青霉素或氯林可霉素、第二或三代頭孢菌素。犬貓敗血癥常見病原:鏈球菌、厭氧菌、大腸桿菌、葡萄球菌、變形86抗生素抗菌治療失敗的原因(1)診斷是錯(cuò)誤的,例如:病毒或非細(xì)菌性感染;病原微生物對(duì)所選擇的抗生素不敏感;盡管最初對(duì)藥物敏感,但細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性;抗生素不足以對(duì)抗多種病原體;有配伍禁忌的抗生素被聯(lián)合應(yīng)用;抗生素抗菌治療失敗的原因(1)診斷是錯(cuò)誤的,例如:病毒或非細(xì)87抗生素抗菌治療失敗的原因(2)發(fā)生了由原始的或其他的病原菌引起的再感染;感染部位存在膿汁、血液、異物等:動(dòng)物的防御機(jī)制由于疾病、營(yíng)養(yǎng)不良或合并治療而遭到損害;給藥途徑錯(cuò)誤;使用了過期或低于標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格的藥品;抗生素抗菌治療失敗的原因(2)發(fā)生了由原始的或其他的病原菌引88抗生素抗菌治療失敗的原因(3)所選用的抗生素藥物與其他合并使用的藥物發(fā)生了相互作用,這種相互作用使抗菌效果減弱;指定的抗菌方案沒有被可靠地執(zhí)行(缺乏蓄主的合作):缺乏必要的支持療法。抗生素抗菌治療失敗的原因(3)所選用的抗生素藥物與其他合并使89總結(jié)抗菌特點(diǎn)總結(jié)毒副作用總結(jié)藥物選擇總結(jié)抗生素聯(lián)用總結(jié)總結(jié)抗菌特點(diǎn)總結(jié)90總結(jié)
抗菌特點(diǎn)1.抗G+青霉素G頭孢一代林可霉素類大環(huán)內(nèi)酯類2.抗G-頭孢三代氨基糖苷類3.抗G+G-:氨芐西林鈉頭孢二代頭孢三代四環(huán)素類喹諾酮類總結(jié)
抗菌特點(diǎn)91總結(jié)
抗菌特點(diǎn)抗厭氧菌頭孢三代林可霉素類大環(huán)內(nèi)酯類(部分)
喹諾酮類(部分)硝基咪唑類對(duì)衣原體、支原體有效大環(huán)內(nèi)酯類四環(huán)素類喹諾酮類磺胺類總結(jié)
抗菌特點(diǎn)對(duì)衣原體、支原體有效92總結(jié)抗菌特點(diǎn)可透過血腦屏障氨芐西林鈉(部分)頭孢三代氯霉素喹諾酮類磺胺類可透過胎盤屏障:氨基糖苷類林可霉素類四環(huán)素類硝基咪唑類堿性環(huán)境中抗菌活性增強(qiáng):
大環(huán)內(nèi)酯類氨基糖苷類總結(jié)抗菌特點(diǎn)可透過胎盤屏障:93總結(jié)抗菌特點(diǎn)對(duì)部分原蟲有效磺胺類、克林霉素、螺旋霉素:弓形蟲磺胺類、呋喃唑酮:球蟲土霉素:血巴爾通體病硝基咪唑類:滴蟲總結(jié)抗菌特點(diǎn)94總結(jié)
毒副作用肝毒性林可霉素類四環(huán)素類大環(huán)內(nèi)酯類喹諾酮類硝基咪唑類
磺胺類吡咯類抗真菌藥:酮康唑腎毒性:
頭孢一代氨基糖苷類四環(huán)素類多肽類磺胺類吡咯類抗真菌藥總結(jié)
毒副作用腎毒性:95總結(jié)毒副作用耳毒性
氨基糖苷類神經(jīng)毒性林可霉素類氨基糖苷類喹諾酮類大環(huán)內(nèi)酯類氯霉素類多肽類磺胺類總結(jié)毒副作用神經(jīng)毒性96總結(jié)
毒副作用可透過胎盤屏障
氨芐西林鈉(部分)頭孢一代(部分)林可霉素類四環(huán)素類氨基糖苷類氯霉素類
硝基咪唑類
喹諾酮類磺胺類酮康唑乳汁中有分泌氨芐西林鈉(少量)頭孢一代(少量)林可霉素類四環(huán)素類硝基咪唑類
7.幼齡動(dòng)物軟骨關(guān)節(jié)病變:
喹諾酮類總結(jié)
毒副作用乳汁中有分泌97總結(jié)藥物選擇肝病青霉素類頭孢菌素類氨基糖苷類喹諾酮類腎病青霉素類頭孢二代頭孢三代(三代最佳)林可霉素類大環(huán)內(nèi)酯類總結(jié)藥物選擇腎病98總結(jié)藥物選擇孕期青霉素類頭孢菌素類(三代最佳)大環(huán)內(nèi)酯類哺乳期頭孢菌素類(三代最佳)總結(jié)藥物選擇哺乳期99總結(jié)
抗生素聯(lián)用一般感染,使用一種抗生素即可??紤]治療效果,做藥敏是更佳選擇。除非有明確指征(如:病因不明的嚴(yán)重感染、混合感染),盡量不要同時(shí)使用多種抗生素總結(jié)
抗生素聯(lián)用100總結(jié)
抗生素聯(lián)用較常用的有協(xié)同作用的抗生素聯(lián)用青霉素類和氨基糖苷類(先用前者,1小時(shí)后用后者)β-內(nèi)酰胺類(青霉素類、頭孢菌素類)和喹諾酮類硝基咪唑類和β-內(nèi)酰胺類或氨基糖苷類或林可霉素類總結(jié)
抗生素聯(lián)用101總結(jié)抗生素聯(lián)合應(yīng)用的益處治療混合感染獲得協(xié)同的抗菌活性克服細(xì)菌的耐受性防止細(xì)菌耐藥性的出現(xiàn)防止由于存在其他細(xì)菌產(chǎn)生的酶而使抗生素失活總結(jié)抗生素聯(lián)合應(yīng)用的益處102謝謝!謝謝!103抗生素的分類殺菌性抗生素青霉素類;頭孢菌素類;氨基糖甙類;呋喃類;甲硝噠唑;喹諾酮類抑菌性抗生素四環(huán)素類氯霉素大環(huán)內(nèi)酯類林可霉素類壯觀霉素磺胺類抗生素的分類殺菌性抗生素抑菌性抗生素四環(huán)素類104牧特靈使用方法及注意事項(xiàng)使用方法:用前充分搖均,1毫升/10公斤體重,2次/日,皮下、肌肉或腹腔注射,嚴(yán)重感染時(shí),劑量可以增加一倍。注意事項(xiàng):不能用于兔、豚鼠和懷孕的動(dòng)物。牧特靈使用方法及注意事項(xiàng)使用方法:用前充分搖均,1毫升/10105抗生素不足以對(duì)抗多種病原體;血藥濃度低,不適于全身感染深部感染:主要由白色念珠菌和新型隱球菌引起的深部組織及內(nèi)臟器官感染,治療藥物有:兩性霉素B、酮康唑、氟康唑、咪康唑和5-氟胞嘧啶烯丙胺類抗真菌藥,系角鯊烯環(huán)氧化酶抑制劑:代表藥物有布替萘芬和特比萘芬,臨床多用于淺部真菌感染老年性疾?。ㄈ缈谘?、牙齦炎、腎病等)替代抗生素:第一代頭孢菌素、強(qiáng)化青霉素、抗青霉素酶青霉素。對(duì)?-內(nèi)酰胺酶敏感的廣譜青霉素類;地塞米松:主要用于消炎、抑制免疫和治療休克等以消除紅、腫、熱、痛等癥狀。犬瘟熱、犬細(xì)小病毒等引起的繼發(fā)感染。頭孢菌素由第一代發(fā)展到第三代,抗菌譜不斷擴(kuò)展,對(duì)?-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性也明顯增強(qiáng)四環(huán)素不能肌肉或皮下注射。可分泌至乳汁中,哺乳期慎用常見病原:鏈球菌屬、大腸桿菌、葡萄球菌。特點(diǎn):它們或多或少能對(duì)抗?-內(nèi)酰胺酶(青霉素酶)的水解。替代抗生素:第一代頭孢菌素、強(qiáng)化青霉素、抗青霉素酶青霉素。第一代頭孢菌素的特點(diǎn)抗溶溶血鏈球菌、肺炎球菌、腸球菌、流感桿菌的活性不如廣譜青雷素;對(duì)吲哚陽(yáng)性變形桿菌、綠膿桿菌、沙雷氏菌無(wú)效;對(duì)青霉素酶穩(wěn)定,但易被頭孢菌素酶分解失效??股夭蛔阋詫?duì)抗多種病原體;第一代頭孢菌素的特點(diǎn)抗溶溶血鏈球106頭霉素類頭孢菌素頭孢替坦;頭孢拉腙;頭孢米諾。頭霉素類頭孢菌素頭孢替坦;107第三代頭抱菌素的特點(diǎn)抗金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽(yáng)性菌活性不如第一、二代(頭孢唑喃和氟氧頭孢除外);抗革蘭氏陰性均作用優(yōu)于第二代,抗菌活性增強(qiáng),抗菌譜擴(kuò)大:對(duì)青霉素酶和頭孢菌素酶高度穩(wěn)定。第三代頭抱菌素的特點(diǎn)抗金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽(yáng)性菌活性不如第108乳房炎常見病原:鏈球菌屬、大腸桿菌、葡萄球菌。首選抗生素:棒酸—羥氨芐青霉素、第一代頭孢菌素、增效聯(lián)磺。替代抗生素:抗青霉素酶青霉素。喹諾酮類和四環(huán)素類抗生素應(yīng)避免給哺乳的犬貓使用。乳房炎常見病原:鏈球菌屬、大腸桿菌、葡萄球菌。109犬貓敗血癥常見病原:鏈球菌、厭氧菌、大腸桿菌、葡萄球菌、變形桿菌、禽敗血桿菌、腸球菌??股兀罕5脛?、牧特靈、普康素、氨芐青霉素十氨基糖甙類、第一代頭孢菌素十氯林可霉索、喹諾酮類+氨芐青霉素或氯林可霉素、第二或三代頭孢菌素。犬貓敗血癥常見病原:鏈球菌、厭氧菌、大腸桿菌、葡萄球菌、變形110總結(jié)藥物選擇孕期青霉素類頭孢菌素類(三代最佳)大環(huán)內(nèi)酯類哺乳期頭孢菌素類(三代最佳)總結(jié)藥物選擇哺乳期111犬病臨床常見抗生素應(yīng)用錯(cuò)誤抗生素種類選擇的錯(cuò)誤;抗生素配伍的錯(cuò)誤;抗生素的超劑量應(yīng)用。犬病臨床常見抗生素應(yīng)用錯(cuò)誤抗生素種類選擇的錯(cuò)誤;112臨床選擇抗生素的原則盡快抑制或殺滅特異的病原體;對(duì)犬機(jī)體損害?。ǜ弊饔眯。槐苊獬霈F(xiàn)耐藥性和藥物誘導(dǎo)的毒性;價(jià)格低。臨床選擇抗生素的原則盡快抑制或殺滅特異的病原體;113成功的抗生素治療
應(yīng)以以下4個(gè)目標(biāo)為基礎(chǔ)識(shí)別病原體及其特性,包括病原體對(duì)藥物的敏感性,并根據(jù)感染及損傷的部位選擇藥物;在一段足夠長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi),使感染部位的抗菌藥物達(dá)到并保持有效濃度;選擇抗生素的給藥劑量、給藥次數(shù)和給藥途徑,以及治療持續(xù)時(shí)間,確保疾病治療痊愈,防止復(fù)發(fā);提供適當(dāng)?shù)闹С织煼?,以增?qiáng)機(jī)體克服感染和有關(guān)疾病狀態(tài)的能力。成功的抗生素治療
應(yīng)以以下4個(gè)目標(biāo)為基礎(chǔ)識(shí)別病原體及其特性,114抗生素抗菌治療失敗的原因(1)抗菌譜:這類青霉素抗菌譜更廣,可以抗綠膿桿菌、變形桿菌、大腸桿菌等。特點(diǎn):它們?nèi)菀妆?-內(nèi)酰胺酶(青霉素酶)水解。喹諾酮類和四環(huán)素類抗生素應(yīng)避免給哺乳的犬貓使用。作用于真菌細(xì)胞壁的抗真菌藥物三唑類代表藥物有氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等,目前臨床應(yīng)用最廣的抗真菌藥,療效較好,多有一定的肝腎毒性對(duì)衣原體、支原體有效由于這類青霉素是耐酸的,因此,即可以注射,也可以口服。多烯類抗真菌藥:兩性霉素B。常見病原:禽敗血桿菌與厭氧菌的混合感染艾利氏體?。◤?qiáng)力霉素最佳);對(duì)吲哚陽(yáng)性變形桿菌、綠膿桿菌、沙雷氏菌無(wú)效;大力發(fā)展口服頭孢菌素;靜脈注射速度過快或劑量過大時(shí),可能出現(xiàn)急性中毒:肌肉無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)、虛脫等。牧特靈(Multibio)抗生素的抗菌機(jī)制(1)抑制細(xì)胞壁的合成:如青霉素類和頭孢菌素類;破壞細(xì)胞膜的功能:如多黏菌素、制霉菌素等;抑制DNA的合成與復(fù)制:如喹諾酮類、灰黃霉素等;抗生素抗菌治療失敗的原因(1)抗生素的抗菌機(jī)制(1)抑制細(xì)胞115抗生素的抗菌機(jī)制(2)抑制甲酰四氫葉酸和隨之發(fā)生的DNA合成:如磺胺類;抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成:如四環(huán)素、氨基糖甙類(慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素)、大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素、羅紅霉素)、林可霉素、氯霉素??股氐目咕鷻C(jī)制(2)抑制甲酰四氫葉酸和隨之發(fā)生的DNA合成116抗生素的抗菌機(jī)制抗生素的抗菌機(jī)制117抗生素的分類殺菌性抗生素抑菌性抗生素抗生素的分類殺菌性抗生素118殺菌性抗生素青霉素類;頭孢菌素類;氨基糖甙類;呋喃類;甲硝噠唑;喹諾酮類殺菌性抗生素青霉素類;119抑菌性抗生素四環(huán)素類氯霉素大環(huán)內(nèi)酯類林可霉素類壯觀霉素磺胺類抑菌性抗生素四環(huán)素類120喹諾酮類和四環(huán)素類抗生素應(yīng)避免給哺乳的犬貓使用。可分泌至乳汁中,哺乳期慎用深部感染:主要由白色念珠菌和新型隱球菌引起的深部組織及內(nèi)臟器官感染,治療藥物有:兩性霉素B、酮康唑、氟康唑、咪康唑和5-氟胞嘧啶地塞米松:主要用于消炎、抑制免疫和治療休克等以消除紅、腫、熱、痛等癥狀。屬于頭霉素類頭孢菌素:3種;對(duì)青霉素酶和頭孢菌素酶高度穩(wěn)定。林可霉素(潔霉素)抗生素抗菌治療失敗的原因(1)口服用第二代頭孢菌素:1種防止由于存在其他細(xì)菌產(chǎn)生的酶而使抗生素失活腎毒性:尿素氮、肌酐升高公認(rèn)的青霉素的分類,主要是根據(jù)抗菌譜的差異進(jìn)行的。抑制細(xì)胞壁的合成:如青霉素類和頭孢菌素類;磺胺類、呋喃唑酮:球蟲在一段足夠長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi),使感染部位的抗菌藥物達(dá)到并保持有效濃度;抗生素的分類殺菌性抗生素青霉素類;頭孢菌素類;氨基糖甙類;呋喃類;甲硝噠唑;喹諾酮類抑菌性抗生素四環(huán)素類氯霉素大環(huán)內(nèi)酯類林可霉素類壯觀霉素磺胺類喹諾酮類和四環(huán)素類抗生素應(yīng)避免給哺乳的犬貓使用??股氐姆诸?21抗生素聯(lián)合應(yīng)用的益處治療混合感染;獲得協(xié)同的抗菌活性;克服細(xì)菌的耐受性;防止細(xì)菌耐藥性的出現(xiàn);防止由于存在其他細(xì)菌產(chǎn)生的酶而使抗生素失活??股芈?lián)合應(yīng)用的益處治療混合感染;122抗生素聯(lián)合應(yīng)用舉例保得勝(Potencil)牧特靈(Multibio)抗生素聯(lián)合應(yīng)用舉例保得勝(Potencil)123保得勝注射液保得勝注射液124保得勝主要成分羥氨芐青霉素多黏菌素保得勝主要成分羥氨芐青霉素125保得勝抗菌機(jī)理羥氨芐青霉素:抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,主要對(duì)抗革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌,其作用比氨芐青霉素快3倍。多黏菌素:干擾細(xì)菌細(xì)胞膜的滲透性,使細(xì)胞組成物質(zhì)流失,造成細(xì)菌被溶解,不易產(chǎn)生耐藥性。保得勝為廣譜高效抗生素,含有兩種強(qiáng)效抗生素,產(chǎn)生協(xié)同作用,注射后,在血中和組織中可以維持10小時(shí)以上的最低抑菌濃度。保得勝抗菌機(jī)理羥氨芐青霉素:抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,主要對(duì)抗革126保得勝的主要適應(yīng)癥呼吸系統(tǒng)感染;消化系統(tǒng)感染;泌尿生殖系統(tǒng)感染;手術(shù)后感染;乳房炎;子宮內(nèi)膜炎;犬瘟熱、犬細(xì)小病毒等引起的繼發(fā)感染。保得勝的主要適應(yīng)癥呼吸系統(tǒng)感染;127牧特靈注射液牧特靈注射液128牧特靈注射液主要成分氨芐青霉素;多黏菌素;地塞米松。牧特靈注射液主要成分氨芐青霉素;129對(duì)吲哚陽(yáng)性變形桿菌、綠膿桿菌、沙雷氏菌無(wú)效;對(duì)?-內(nèi)酰胺酶敏感、抗菌譜擴(kuò)大的廣譜青霉素類(新一代青霉素)與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用可導(dǎo)致呼吸抑制延長(zhǎng)或引起呼吸麻痹磺胺類、呋喃唑酮:球蟲治療深部真菌感染,療效好,但其腎毒性較大青霉素鉀應(yīng)該慎重靜脈給藥,尤其當(dāng)高血鉀出現(xiàn)時(shí);林可霉素(潔霉素)常見病原:鏈球菌屬、大腸桿菌、葡萄球菌。對(duì)?-內(nèi)酰胺酶敏感的
窄譜青霉素類抑制?-內(nèi)酰胺酶的廣譜青霉素類(強(qiáng)化青霉素)。使用了過期或低于標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格的藥品;大力發(fā)展口服頭孢菌素;首選抗生素:棒酸—羥氨芐青霉素(商品名;血藥濃度低,不適于全身感染作用于真菌細(xì)胞壁的抗真菌藥物牧特靈抗菌機(jī)理氨芐青霉素:阻止革蘭氏陽(yáng)性菌的粘肽合成,使細(xì)菌細(xì)胞壁缺損;多黏菌素:對(duì)革蘭氏陰性菌的休止期和繁殖期均具有殺菌作用;地塞米松:主要用于消炎、抑制免疫和治療休克等以消除紅、腫、熱、痛等癥狀。對(duì)吲哚陽(yáng)性變形桿菌、綠膿桿菌、沙雷氏菌無(wú)效;牧特靈抗菌機(jī)理氨130牧特靈抗菌機(jī)理(續(xù))牧特靈:快速及高濃度分布到病變部位,立即產(chǎn)生消炎和殺菌作用,因此,牧特靈特別使用于嚴(yán)重發(fā)炎的感染。牧特靈抗菌機(jī)理(續(xù))牧特靈:快速及高濃度分布到病變部位,立即131牧特靈的主要適應(yīng)癥呼吸系統(tǒng)感染;老年性疾?。ㄈ缈谘?、牙齦炎、腎病等)消化系統(tǒng)感染;泌尿生殖系統(tǒng)感染;乳房炎;子宮內(nèi)膜炎;犬瘟熱、犬細(xì)小病毒等引起的繼發(fā)感染。牧特靈的主要適應(yīng)癥呼吸系統(tǒng)感染;132牧特靈使用方法及注意事項(xiàng)使用方法:用前充分搖均,1毫升/10公斤體重,2次/日,皮下、肌肉或腹腔注射,嚴(yán)重感染時(shí),劑量可以增加一倍。注意事項(xiàng):不能用于兔、豚鼠和懷孕的動(dòng)物。牧特靈使用方法及注意事項(xiàng)使用方法:用前充分搖均,1毫升/10133青霉素類青霉素類134青霉素的分類公認(rèn)的青霉素的分類,主要是根據(jù)抗菌譜的差異進(jìn)行的??梢苑譃槲宕箢?。對(duì)?-內(nèi)酰胺酶敏感的窄譜青霉素類;耐?-內(nèi)酰胺酶敏感的窄譜青霉素類;對(duì)?-內(nèi)酰胺酶敏感的廣譜青霉素類;對(duì)?-內(nèi)酰胺酶敏感、抗菌譜擴(kuò)大的廣譜青霉素類(新一代青霉素);抑制?-內(nèi)酰胺酶的廣譜青霉素類(強(qiáng)化青霉素)。青霉素的分類公認(rèn)的青霉素的分類,主要是根據(jù)抗菌譜的差異進(jìn)行的135對(duì)?-內(nèi)酰胺酶敏感的
窄譜青霉素類種類:天然青霉素G、青霉素V(耐酸,可口服)、青霉素B。抗菌譜:許多革蘭氏陽(yáng)性菌和少數(shù)革蘭氏陰性菌。缺點(diǎn):它們?nèi)菀妆?-內(nèi)酰胺酶(青霉素酶)水解。對(duì)?-內(nèi)酰胺酶敏感的
窄譜青霉素類136耐?-內(nèi)酰胺酶敏感的
窄譜青霉素類種類:苯唑青霉素、鄰氯青霉素、雙氯青霉素、佛氯青霉素、甲氧苯青霉素??咕V:這類青霉素對(duì)抗革蘭氏陽(yáng)性菌的活性不如青霉素G,并且對(duì)幾乎所有的革蘭氏陰性菌是無(wú)活性的。特點(diǎn):它們或多或少能對(duì)抗?-內(nèi)酰胺酶(青霉素酶)的水解。耐?-內(nèi)酰胺酶敏感的
窄譜青霉素類種類:苯唑青霉素、鄰氯青霉137對(duì)?-內(nèi)酰胺酶敏感的
廣譜青霉素類種類:氨芐青霉素、羥氨芐青霉素、縮酮氨芐青霉素、匹胺青霉素??咕V:這類青霉素能對(duì)抗許多革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌。特點(diǎn):它們?nèi)菀妆?-內(nèi)酰胺酶(青霉素酶)水解;由于這類青霉素是耐酸的,因此,即可以注射,也可以口服。對(duì)?-內(nèi)酰胺酶敏感的
廣譜青霉素類種類:氨芐青霉素、羥氨芐青138對(duì)?-內(nèi)酰胺酶敏感、抗菌譜擴(kuò)大的廣譜青霉素類(新一代青霉素)種類:羧芐青霉素、苯咪唑青霉素、磺唑氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素。抗菌譜:這類青霉素抗菌譜更廣,可以抗綠膿桿菌、變形桿菌、大腸桿菌等。特點(diǎn):它們?nèi)菀妆?-內(nèi)酰胺酶(青霉素酶)水解;由于這類青霉素是耐酸的,因此,即可以注射,也可以口服。對(duì)?-內(nèi)酰胺酶敏感、抗菌譜擴(kuò)大的廣譜青霉素類(新一代青霉素)139抑制?-內(nèi)酰胺酶的
廣譜青霉素類(強(qiáng)化青霉素)種類:棒酸強(qiáng)化氨芐青霉素、羧噻吩青霉素、舒巴坦強(qiáng)化的青霉素。抗菌譜:這類青霉素抗菌譜更廣,可以抗綠膿桿菌、變形桿菌、大腸桿菌等。特點(diǎn):它們?nèi)菀妆?-內(nèi)酰胺酶(青霉素酶)水解。抑制?-內(nèi)酰胺酶的
廣譜青霉素類(強(qiáng)化青霉素)種類:棒酸強(qiáng)化140青霉素的臨床問題對(duì)器官的毒性小,但偶爾會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng);使用廣譜青霉素可能導(dǎo)致雙重感染;口服氨芐青霉素后可能發(fā)生胃腸功能紊亂;青霉素鉀應(yīng)該慎重靜脈給藥,尤其當(dāng)高血鉀出現(xiàn)時(shí);青霉素鈉的鹽可能給充血性心衰造成鈉的負(fù)荷;羧芐青霉素和羧噻吩青霉素能與氨基糖甙類發(fā)生化學(xué)的相互作用,并且不應(yīng)該在體外將這些藥物混合。青霉素的臨床問題對(duì)器官的毒性小,但偶爾會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng);141頭孢菌素類頭孢菌素由第一代發(fā)展到第三代,抗菌譜不斷擴(kuò)展,對(duì)?-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性也明顯增強(qiáng)頭孢菌素類頭孢菌素由第一代發(fā)展到第三代,抗菌譜不斷擴(kuò)展,對(duì)?142第一代頭孢菌素注射用第一代頭孢菌素:7種口服用第一代頭孢菌素:7種第一代頭孢菌素注射用第一代頭孢菌素:7種143注射用第一代頭孢菌素頭孢噻吩;頭孢噻啶;頭孢唑啉;頭孢拉定;頭孢乙氰;頭孢匹林;頭孢特唑;頭孢硫咪。注射用第一代頭孢菌素頭孢噻吩;144口服用第一代頭孢菌素頭孢甘氨;頭孢氨芐;頭孢拉定;頭孢羥氨芐;頭孢曲嗪;頭孢沙啶;頭孢克洛??诜玫谝淮^孢菌素頭孢甘氨;145第一代頭孢菌素的特點(diǎn)抗菌譜與廣譜青霉素基本相同;抗菌機(jī)理與青霉素相同,抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,具有殺菌作用;對(duì)產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎桿菌的抗菌活性比廣譜青酶素強(qiáng);第一代頭孢菌素的特點(diǎn)抗菌譜與廣譜青霉素基本相同;146第一代頭孢菌素的特點(diǎn)抗溶溶血鏈球菌、肺炎球菌、腸球菌、流感桿菌的活性不如廣譜青雷素;對(duì)吲哚陽(yáng)性變形桿菌、綠膿桿菌、沙雷氏菌無(wú)效;對(duì)青霉素酶穩(wěn)定,但易被頭孢菌素酶分解失效。第一代頭孢菌素的特點(diǎn)抗溶溶血鏈球菌、肺炎球菌、腸球菌、流感桿147第二代頭孢菌素注射用第二代頭孢菌素:6種口服用第二代頭孢菌素:1種第二代頭孢菌素注射用第二代頭孢菌素:6種148注射用第二代頭孢菌素頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢呋辛、頭孢西丁、頭孢美唑。注射用第二代頭孢菌素頭孢孟多、149口服用第二代頭孢菌素頭孢呋辛乙酰氧基甲酯口服用第二代頭孢菌素頭孢呋辛乙酰氧基甲酯150第二代頭孢菌素的特點(diǎn)抗革蘭氏陽(yáng)性菌的活性與第一代相似或稍弱;抗革蘭氏陰性菌如流感桿菌、吲哚陽(yáng)性變形桿菌及腸桿菌的活性較第一代增強(qiáng);頭孢孟多、頭孢替安對(duì)青霉素酶穩(wěn)定,但可被頭孢菌素酶分解;頭孢呋辛、頭孢西丁、頭孢美唑?qū)η嗝顾孛概c頭孢菌素酶都穩(wěn)定。第二代頭孢菌素的特點(diǎn)抗革蘭氏陽(yáng)性菌的活性與第一代相似或稍弱;151第三代頭孢菌素屬于頭孢烯類頭孢菌素:9種;屬于頭霉素類頭孢菌素:3種;屬于氧頭孢烯類頭孢菌素:2種。第三代頭孢菌素152頭孢烯類頭孢菌素頭孢噻污;頭孢唑污;頭孢甲污;頭孢曲松;頭孢他定;頭孢唑喃;頭孢咪唑;頭孢派酮;頭孢匹胺。頭孢烯類頭孢菌素頭孢噻污;頭孢唑喃;153頭霉素類頭孢菌素頭孢替坦;頭孢拉腙;頭孢米諾。頭霉素類頭孢菌素頭孢替坦;154氧頭孢烯類頭孢菌素拉氧頭孢;氟氧頭孢。氧頭孢烯類頭孢菌素拉氧頭孢;155第三代頭抱菌素的特點(diǎn)抗金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽(yáng)性菌活性不如第一、二代(頭孢唑喃和氟氧頭孢除外);抗革蘭氏陰性均作用優(yōu)于第二代,抗菌活性增強(qiáng),抗菌譜擴(kuò)大:對(duì)青霉素酶和頭孢菌素酶高度穩(wěn)定。第三代頭抱菌素的特點(diǎn)抗金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽(yáng)性菌活性不如第156目前頭抱菌素主要研究動(dòng)向提高抗革蘭氏陽(yáng)性菌、綠膿桿菌與厭氧菌活性,尋找新一代頭孢菌素;大力發(fā)展口服頭孢菌素;探索具有雙重作用的頭孢菌素:連接頭孢菌素與作用機(jī)制不同的喹諾酮類抗菌藥,以期擴(kuò)大抗菌譜,增強(qiáng)抗菌活性和藥代動(dòng)力學(xué)性能。目前頭抱菌素主要研究動(dòng)向提高抗革蘭氏陽(yáng)性菌、綠膿桿菌與厭氧菌157氨基糖甙類氨基糖甙類158氨基糖甙類抗生素分類窄譜氨基糖甙類:包括鏈霉素和雙氫鏈霉素,主要對(duì)抗革蘭氏陰性菌;廣譜氨基糖甙類:新霉素、巴龍霉素和卡那霉素,它們的抗菌譜比鏈霉素寬,對(duì)幾種革蘭氏陽(yáng)性菌和許多需氧革蘭氏陰性菌都有效;慶大霉素、妥布霉素、丁氨卡那、西梭霉素是廣譜氨基糖甙類藥物,它們具有更廣的抗菌譜。其他氨基糖甙類抗生素:阿泊拉霉素、壯觀霉素。氨基糖甙類抗生素分類窄譜氨基糖甙類:包括鏈霉素和雙氫鏈霉素,159氨基糖甙類抗生素臨床問題耳毒性:表現(xiàn)為聽覺和前庭機(jī)能障礙(眼球震顫、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等);神經(jīng)肌肉阻斷:表現(xiàn)肌肉無(wú)力、呼吸停止等,新霉素、卡那霉素、丁胺卡那、慶大霉素、妥布霉素對(duì)神經(jīng)肌肉的阻斷作用呈遞減的順序,鈣制劑可以拮抗這種阻斷作用。腎毒性:尿素氮、肌酐升高
氨基糖甙類抗生素臨床問題耳毒性:表現(xiàn)為聽覺和前庭機(jī)能障礙(眼160氨基糖苷類配伍和碳酸氫鈉:療效增強(qiáng);減少劑量
和利尿劑:耳毒性增強(qiáng)和一代頭孢:加重腎損害和林可霉素:神經(jīng)肌肉阻滯作用增強(qiáng)氨基糖苷類配伍和碳酸氫鈉:療效增強(qiáng);減少劑量161林可霉素類抗生素抗菌機(jī)理與核蛋白體50s亞基結(jié)合,抑制肽?;D(zhuǎn)移酶的活性,使肽鏈延伸受阻而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。系抑菌藥
分類林可霉素(潔霉素)克林霉素(氯林可霉素)林可霉素類抗生素抗菌機(jī)理162林可霉素類抗菌特點(diǎn)及臨床應(yīng)用屬窄譜抗生素主要抗G+菌對(duì)G-菌大都無(wú)效對(duì)多數(shù)厭氧菌有好作用在骨組織中的濃度很高,特別適用金葡菌所致的急、慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)感染不能透過血-腦脊液屏障,故不能用于腦膜炎克林霉素抗菌活性較林可霉素強(qiáng)4~8倍,口服吸收好,且毒性較低林可霉素類抗菌特點(diǎn)及臨床應(yīng)用屬窄譜抗生素163藥代動(dòng)力學(xué)藥物主要在肝代謝滅活約90%經(jīng)尿排出藥代動(dòng)力學(xué)藥物主要在肝代謝滅活164林可霉素類不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)
偽膜性腸炎
肝、腎功能異常
可透過胎盤,懷孕動(dòng)物慎用
可分泌至乳汁中,哺乳期慎用
林可霉素類不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)165林可霉素類藥物配伍具神經(jīng)肌肉阻斷作用可增強(qiáng)吸入性麻醉藥的神經(jīng)肌肉阻斷現(xiàn)象
與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用可導(dǎo)致呼吸抑制延長(zhǎng)或引起呼吸麻痹與紅霉素有拮抗作用
林可霉素類藥物配伍具神經(jīng)肌肉阻斷作用166四環(huán)素類四環(huán)素類167四環(huán)素類分類天然四環(huán)素土霉素;金霉素;去甲金霉素。半合成四環(huán)素四環(huán)素;吡甲四環(huán)素;甲烯土霉素;強(qiáng)力霉素等。四環(huán)素類分類天然四環(huán)素半合成四環(huán)素168四環(huán)素的適應(yīng)癥全身及局部感染;艾利氏體?。◤?qiáng)力霉素最佳);附紅細(xì)胞體;血巴爾通體病。四環(huán)素的適應(yīng)癥全身及局部感染;169四環(huán)素的臨床問題四環(huán)素類能與牙齒和骨骼中的鈣整合,抑制骨化作用,使牙齒變色、骨折愈合延遲;快速靜脈注射四環(huán)素能引起血壓過低和突然虛脫(緩慢靜滴或治療前靜脈注射鈣制劑可以預(yù)防);四環(huán)素與糖皮質(zhì)激素合用可以導(dǎo)致機(jī)體體重明顯下降,尤其在厭食的動(dòng)物中:長(zhǎng)期口服四環(huán)素,應(yīng)補(bǔ)充維生素B族和維生素K;四環(huán)素不能肌肉或皮下注射。四環(huán)素的臨床問題四環(huán)素類能與牙齒和骨骼中的鈣整合,抑制骨化作170磺胺類磺胺類171磺胺類適應(yīng)癥球蟲病;弓形體病;利什曼病;治療和預(yù)防急性的全身或局部感染?;前奉愡m應(yīng)癥球蟲病;172磺胺類抗生素的臨床問題過敏反應(yīng);在泌尿系統(tǒng)形成結(jié)晶(給予小蘇打可以解決這個(gè)問題);靜脈注射速度過快或劑量過大時(shí),可能出現(xiàn)急性中毒:肌肉無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)、虛脫等?;前奉惪股氐呐R床問題過敏反應(yīng);173喹諾酮類喹諾酮類174喹諾酮類的臨床問題高劑量時(shí),可以產(chǎn)生驚厥;溶血性貧血可以發(fā)生;在懷孕期,大劑量喹諾酮類藥物會(huì)導(dǎo)致胚胎死亡和母體中毒;對(duì)正在生長(zhǎng)的動(dòng)物,長(zhǎng)時(shí)間給予醫(yī)諾酮類藥物將產(chǎn)生軟骨的侵蝕,造成骨骼發(fā)育障礙;呋喃妥因可以降低喹諾酮類藥物的效果;喹諾酮類藥物能增加氨茶堿的毒性。喹諾酮類的臨床問題高劑量時(shí),可以產(chǎn)生驚厥;175
和H2受體拮抗劑(如西米替丁等)配伍用可影響喹諾酮類藥物吸收
和殺菌劑:療效增強(qiáng)
和抑菌劑:療效降低
喹諾酮類配伍
和H2受體拮抗劑(如西米替丁等)配伍用可影響喹諾酮176硝基咪唑類毒副作用妊娠期、哺乳期慎用患肝病動(dòng)物減量應(yīng)用抗菌特點(diǎn)及藥動(dòng)學(xué)對(duì)厭氧菌有較高活可通過血腦屏障可通過胎盤屏障乳汁中達(dá)較高濃度硝基咪唑類毒副作用抗菌特點(diǎn)及藥動(dòng)學(xué)177分類第一代:甲硝唑第二代:替硝唑第三代:奧硝唑分類第一代:甲硝唑178作用特點(diǎn)甲硝唑消除半衰期:7小時(shí)維持有效血藥濃度:12小時(shí)替硝唑消除半衰期:12小時(shí)維持有效血藥濃度:24小時(shí)奧硝唑消除半衰期:14小時(shí)維持有效血藥濃度:24小時(shí)作用特點(diǎn)甲硝唑179硝基呋喃類抗菌特點(diǎn)抗菌譜廣,對(duì)綠膿桿菌作用差血藥濃度低,不適于全身感染臨床主要用于泌尿道感染,腸道感染不良反應(yīng)周圍神經(jīng)炎腎損傷硝基呋喃類抗菌特點(diǎn)180抗真菌藥物淺部感染:主要由各種癬菌侵犯皮膚、毛發(fā)、指(趾)甲等引起。治療的藥物有:灰黃霉素、制霉菌素、伊曲康唑及局部應(yīng)用的克霉唑和咪康唑深部感染:主要由白色念珠菌和新型隱球菌引起的深部組織及內(nèi)臟器官感染,治療藥物有:兩性霉素B、酮康唑、氟康唑、咪康唑和5-氟胞嘧啶
抗真菌藥物淺部感染:主要由各種癬菌侵犯皮膚、毛發(fā)、指(趾)甲181抗真菌藥物按作用機(jī)理分類作用于真菌細(xì)胞膜的抗真菌藥物多烯類抗真菌藥:兩性霉素B。治療深部真菌感染,療效好,但其腎毒性較大咪唑類代表藥物有:酮康唑、咪康唑、克霉唑、益康唑等三唑類代表藥物有氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等,目前臨床應(yīng)用最廣的抗真菌藥,療效較好,多有一定的肝腎毒性烯丙胺類抗真菌藥,系角鯊烯環(huán)氧化酶抑制劑:代表藥物有布替萘芬和特比萘芬,臨床多用于淺部真菌感染抗真菌藥物按作用機(jī)理分類作用于真菌細(xì)胞膜的抗真菌藥物182抗真菌藥物按作用機(jī)理分類作用于真菌細(xì)胞壁的抗真菌藥物卡泊芬凈(葡聚糖合成酶抑制劑)抑制真菌核酸生物合成的藥物5-氟胞嘧啶,由于其療效相對(duì)較差、復(fù)發(fā)率較高而臨床應(yīng)用不廣抗真菌藥物按作用機(jī)理分類作用于真菌細(xì)胞壁的抗真菌藥物183抗生素在犬貓臨床
感染中的應(yīng)用秦國(guó)衛(wèi)北京城北寵物醫(yī)院抗生素在犬貓臨床
感染中的應(yīng)用184犬的皮膚感染犬的表皮膿皮癥犬的深層膿皮癥犬的皮膚感染犬的表皮膿皮癥185
犬的表皮膿皮癥
常見病原:葡萄球菌首選抗生素:棒酸-羥氨芐青霉素替代抗生素:第一代頭孢菌素、抗青霉素酶青霉素、強(qiáng)效磺胺、喹諾酮類、林可霉素、紅霉素類。
犬的表皮膿皮癥
186犬的深部膿皮癥常見病原:葡萄球菌其他病原:變形桿菌屬、大腸桿菌、綠膿桿菌首選抗生素:棒酸—羥氨芐青霉素替代抗生素:第一代頭孢菌素、抗青霉素酶青霉素、喹諾酮類、林可霉素、紅霉素類、氨基糖甙類。犬的深部膿皮癥常見病原:葡萄球菌187貓的皮膚感染貓的膿皮癥貓的膿腫貓的皮膚感染貓的膿皮癥188貓的膿皮癥常見病原:金黃色葡萄球菌首選抗生素:棒酸-羥氨芐青霉素(商品名:加科樂施)替代抗生素:第一代頭孢菌素、強(qiáng)化青霉素、抗青霉素酶青霉素、強(qiáng)效磺胺、喹諾酮類。貓的膿皮癥常見病原:金黃色葡萄球菌189貓的膿腫常見病原:禽敗血桿菌與厭氧菌的混合感染首選抗生素:棒酸-羥氨芐青霉素(商品名:加科樂施)替代抗生素:第一代頭孢菌素、強(qiáng)化青霉素、抗青霉素酶青霉素。貓的膿腫常見病原:禽敗血桿菌與厭氧菌的混合感染190犬貓泌尿道感染常見病原:大腸桿菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌。首選抗生素:保得勝、牧特靈、阿莫西林、氨芐青霉素、強(qiáng)化羥氨芐青霉素、強(qiáng)效磺胺、第一代頭孢菌素。替代抗生素:喹諾酮類、四環(huán)素、氨基糖甙類。犬貓泌尿道感染常見病原:大腸桿菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿191犬支氣管和肺實(shí)質(zhì)感染常見病原:大腸桿菌、克氏桿菌、禽敗血桿菌、支氣管敗血球桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌。首選抗生素:棒酸—羥氨芐青霉素(商品名;加科樂施),普康素、第一代頭孢霉素、喹諾酮類、強(qiáng)效磺胺。替代抗生素:強(qiáng)力霉素、氨基糖甙類。犬支氣管和肺實(shí)質(zhì)感染常見病原:大腸桿菌、克氏桿菌、禽敗血桿菌192貓支氣管、肺實(shí)質(zhì)和胸膜腔感染常見病原:大腸桿菌、克氏桿菌、禽敗血桿菌、支氣管敗血球桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌、鏈球菌屬。首選抗生素:棒酸—羥氨芐青霉素(商品名:加科樂施)、第一代頭孢菌素、哇諾酮類、強(qiáng)效磺胺。替代抗生素:強(qiáng)力雷素、氨基糖甙類。貓支氣管、肺實(shí)質(zhì)和胸膜腔感染常見病原:大腸桿菌、克氏桿菌、禽193犬貓的骨髓炎常見病原:大腸桿菌、葡萄球菌、變形桿菌、腸球菌、厭氧菌。首選抗生素:棒酸—羥氨芐青霉素(加科樂施)、第一代頭孢菌素、氯林可霉素。替代抗生素:氨基糖甙類、喹諾酮類、抗青霉素酶青霉素。犬貓的骨髓炎常見病原:大腸桿菌、葡萄球菌、變形桿菌、腸球菌、194犬貓脊髓炎常見病原:鏈球菌、葡萄球菌首選抗生素:棒酸—羥氨芐青霉素、第一代頭孢菌素。替代抗生素:氨基糖甙類、喹諾酮類、抗青霉素酶青霉素。犬貓脊髓炎常見病原:鏈球菌、葡萄球菌195乳房炎常見病原:鏈球菌屬、大腸桿菌、葡萄球菌。首選抗生素:棒酸—羥氨芐青霉素、第一代頭孢菌素、增效聯(lián)磺。替代抗生素:抗青霉素酶青霉素。喹諾酮類和四環(huán)素類抗生素應(yīng)避免給哺乳的犬貓使用。乳房炎常見病原:鏈球菌屬、大腸桿菌、葡萄球菌。196犬貓敗血癥常見病原:鏈球菌、厭氧菌、大腸桿菌、葡萄球菌、變形桿菌、禽敗血桿菌、腸球菌。抗生素:保得勝、牧特靈、普康素、氨芐青霉素十氨基糖甙類、第一代頭孢菌素十氯林可霉索、喹諾酮類+氨芐青霉素或氯林可霉素、第二或三代頭孢菌素。犬貓敗血癥常見病原:鏈球菌、厭氧菌、大腸桿菌、葡萄球菌、變形197抗生素抗菌治療失敗的原因(1)診斷是錯(cuò)誤的,例如:病毒或非細(xì)菌性感染;病原微生物對(duì)所選擇的抗生素不敏感;盡管最初對(duì)藥物敏感,但細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性;抗生素不足以對(duì)抗多種病原體;有配伍禁忌的抗生素被聯(lián)合應(yīng)用;抗生素抗菌治療失敗的原因(1)診斷是錯(cuò)誤的,例如:病毒或非細(xì)198抗生素抗菌治療失敗的原因(2)發(fā)生了由原始的或其他的病原菌引起的再感染;感染部位存在膿汁、血液、異物等:動(dòng)物的防御機(jī)制由于疾病、營(yíng)養(yǎng)不良或合并治療而遭到損害;給藥途徑錯(cuò)誤;使用了過期或低于標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格的藥品;抗生素抗菌治療失敗的原因(2)發(fā)生了由原始的或其他的病原菌引199抗生素抗菌治療失敗的原因(3)所選用的抗生素藥物與其他合并使用的藥物發(fā)生了相互作用,這種相互作用使抗菌效果減弱;指定的抗菌方案沒有被可靠地執(zhí)行(缺乏蓄主的合作):缺乏必要的支持療法??股乜咕委熓〉脑颍?)所選用的抗生素藥物與其他合并使200總結(jié)抗菌特點(diǎn)總結(jié)毒副作用總結(jié)藥物選擇總結(jié)抗生素聯(lián)用總結(jié)總結(jié)抗菌特點(diǎn)總結(jié)201總結(jié)
抗菌特點(diǎn)1.抗G+青霉素G頭孢一代林可霉素類大環(huán)內(nèi)酯類2.抗G-頭孢三代氨基糖苷類3.抗G+G-:氨芐西林鈉頭孢二代頭孢三代四環(huán)素類
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