矮小和性早熟課件

淺談矮小和性早熟淺談矮小和性早熟矮小—影響孩子的現(xiàn)在與未來未來生活質(zhì)量求學工作婚姻心理問題自卑抑郁癥矮小—影響孩子的現(xiàn)在與未來未來生活質(zhì)量心理問題矮小青少年的心理特點與正常兒童相比，智商屬于正常范圍心理特點偏內(nèi)向、情緒不穩(wěn) 行為特點存在交往不良和社交退縮現(xiàn)象社會能力方面活動能力和社交能力欠佳可能由于其外觀幼稚，常受家長過度保護、運動受限有關矮小青少年的心理特點與正常兒童相比，智商屬于正常范圍為什么矮小兒童就診越來越多？性早熟發(fā)病增多（小時“鶴立雞群”，長大“矮人一截”）家長重視程度提高社會競爭的加劇認識觀念的誤區(qū)為什么矮小兒童就診越來越多？性早熟發(fā)病增多（小時“鶴立雞群”家長常見誤區(qū)身高不光是受遺傳影響，各種后天疾病，例如生長激素缺乏癥都會影響孩子身高。孩子現(xiàn)在身高比同齡兒高，不擔心以后身高。我和他媽都挺高，孩子不可能矮！家長常見誤區(qū)身高不光是受遺傳影響，各種后天疾病，例如生長激素家長常見誤區(qū)晚長也是有可能的---體質(zhì)性青春期延遲；但是一定要及時檢查，排除疾?。诲e過最佳的治療時機---追悔莫及。我的孩子就是晚長，我當年就是這樣！家長常見誤區(qū)晚長也是有可能的---體質(zhì)性青春期延遲；我的孩子家長常見誤區(qū)保健品中可能含有性激素，拔苗助長矮小是疾病，應當?shù)秸?guī)醫(yī)院去檢查治療我為了孩子長高，花了不知道多少錢買各種增高產(chǎn)品！家長常見誤區(qū)保健品中可能含有性激素，拔苗助長我為了孩子長高，身高如何增長？

影響生長板有關激素刺激因子：甲狀腺素性激素維生素D甲旁腺激素生長激素抑制因子：糖皮質(zhì)激素＋身高如何增長？影響生長板有關激素刺激因子：甲狀腺素生長激素粗略預測法1.男孩身高

2.女孩身高

遺傳身高的計算＝(父親身高＋母親身高＋13)/2（5cm）＝(父親身高＋母親身高－13)/2（5cm）粗略預測法遺傳身高的計算＝(父親身高＋母親身高＋13)/2身高的監(jiān)測

------幫助你掌握孩子的生長發(fā)育怎樣正確測量孩子的身高？怎樣比較孩子的身高是否正常？最好正規(guī)醫(yī)院檢查，排除疾病健康成長，科學長高遵守醫(yī)囑，積極治療身高的監(jiān)測

------幫助你掌握孩子的生長發(fā)育3歲以上兒童身高測量：立位身高赤足免冠，背靠立柱，腳后跟、臀、雙肩同立柱接觸，立正姿勢，眼平視，手下垂，足跟靠攏，腳間45度，頭板輕輕滑下，接觸頭頂時讀數(shù)。注意減少誤差:同時間、同測量儀器和同一測量人。身高測量的正確方法3歲以上兒童身高測量：身高測量的正確方法標準差法：身高低于同種族、同年齡和同性別平均身高的-2個標準差

百分位法

年生長速率低于5cm。怎樣評判矮小？>+2個>+1個>標準>-1個>-2個>

身材高大中等矮小97------75------50------25------3

身材高大中等矮小標準差法：怎樣評判矮小？>+2個>+1個中國兒童正常身高參考值（男孩）中國兒童正常身高參考值（男孩）矮小和性早熟課件孩子身高不矮——

也不能掉以輕心實際年齡骨齡≠現(xiàn)在身高水平成人身高水平≠孩子身高不矮——

也不能掉以輕骨齡代表了什么？骨骺融合的骨齡圖骨骺未融合的骨齡圖骨齡就是骨的年齡，代表了骨成熟度；一般攝左手X線片，了解其腕骨、掌骨、指骨的發(fā)育。骨齡代表了什么？骨骺融合的骨齡圖骨骺未融合的骨齡圖骨齡就是骨成人終身高降低現(xiàn)在身高正常甚至偏高骨齡超前生長高峰提前出現(xiàn)骨骺提前融合性早熟-----讓我們一起關注！成人終身高降低現(xiàn)在身高正常骨齡超前生長高峰提前出現(xiàn)骨骺提前融關注性早熟男孩小于9歲時出現(xiàn)睪丸發(fā)育女孩小于8歲時出現(xiàn)乳房發(fā)育關注性早熟男孩小于9歲時女孩小于8歲時性早熟的危害骨齡提前，骨骺提前融合，終身高降低。現(xiàn)在身高不矮，不等于成人終身高不矮，也需要檢查排除疾病性早熟的危害現(xiàn)在身高不矮，不等于成人終身高不矮，也需要檢查排青春發(fā)育與成年終身高出生時身高50cm，1歲時身高75cm2歲后生長速率5～6cm/年青春期前占身高的80%左右青春期占身高的20%左右男性終身高比女性高約12cm，其中50%由于男孩青春期發(fā)育晚一些，50%由于男孩青春期生長速率大一些青春發(fā)育與成年終身高出生時身高50cm，1歲時身高75cmICPP治療GnRHa緩釋劑---達菲林、抑那通

GnRHa持續(xù)作用于受體產(chǎn)生受體降調(diào)節(jié)，使垂體分泌LH的細胞對GnRH去敏感而致LH分泌受抑，從而使性激素水平顯著下降。停藥后HPG軸功能恢復正常。GnRHa因其使性激素水平下降而能有效地阻抑CPP患兒的骨齡增長，使治療后BA/CA較治療前下降，改善終身高。ICPP治療GnRHa緩釋劑---達菲林、抑那通

年齡和社會心理標準使用GnRHa治療的常見原因有：成年身高可能較矮、無法適應月經(jīng)初潮以及社會心理因素。療程≥2年單用GnRHa至CA11–11.5yr/BA12–12.5yr/orGV4cm/yr停藥:<6歲早發(fā)育組女孩身高增幅最大（平均增幅9~10cm，但不同研究之間結果不同)。6~8歲早發(fā)育組不一定（增幅范圍為4.5±5.8至7.2±5.3cm，受益中等）。男孩中CA與身高結果的研究數(shù)據(jù)不足。GnRHa治療CPP的選擇標準－國外年齡和社會心理標準GnRHa治療CPP的選擇標準－GnRHa改善CPP兒童身高效果－國外GnRHa改善CPP兒童身高效果－國外矮小可以治療嗎？很多疾病引起的矮小可以治療！沒有疾病的特發(fā)性矮小也可以治療！矮小可以治療嗎？很多疾病引起的矮小可以治療！常見增高方法內(nèi)服：療效不確定，促進骨骺融合外用：對骨骼發(fā)育無益，作用有限斷骨增高手術：有殘疾危險，已被叫停??！常見增高方法內(nèi)服：療效不確定，促進骨骺融合外用：對骨骼發(fā)育無孩子生長發(fā)育異常必須及早就醫(yī)

兒科內(nèi)分泌科就診

定期復查

制訂治療方案孩子生長發(fā)育異常必須及早就醫(yī)兒科內(nèi)分泌科就診主要的治療方案治療原發(fā)病合適劑量的rhGHGnRHaGnRHa+rhGH聯(lián)用生長激素缺乏0.1-0.15IU/kg特發(fā)性矮小0.15-0.2IU/kg

特納綜合征0.15-0.2IU/kg小于胎齡兒0.15-0.2IU/kg主要的治療方案治療原發(fā)病生長激素缺乏0.1-0.15IUGnRHa+rhGH聯(lián)用理論依據(jù)GnRHa抑制性腺發(fā)育，降低性激素水平延緩骨骺融合改善患者終身高rhGH可部分改善生長減速GnRHa+rhGH聯(lián)用理論依據(jù)GnRHa抑制性腺發(fā)GnRHa治療有無副作用?過敏→皮疹性激素水平下降→骨鈣沉積減少?長期應用BMI增高?長期應用→卵巢功能受抑?GnRHa治療有無副作用?過敏→皮疹

已驗證無毒、安全、有效常見副作用：局部皮膚紅腫、暫時甲狀腺素水平↓、水腫、頭痛、關節(jié)痛禁用骨骺已閉、高血壓、腫瘤及有腫瘤高危因素、使用免疫抑制劑、Fancony貧血、Bloom綜合征、神經(jīng)纖維瘤、Down‘s綜合征、乙肝大三陽（肝癌潛在危險）生長激素治療有無副作用？已驗證生長激素治療有無副作用？如何促進兒童健康自然生長？

平衡飲食

充分睡眠

陽光空氣、戶外活動

減少精神、心理壓力無疾病如何促進兒童健康自然生長？平衡飲食謝

謝謝謝淺談矮小和性早熟淺談矮小和性早熟矮小—影響孩子的現(xiàn)在與未來未來生活質(zhì)量求學工作婚姻心理問題自卑抑郁癥矮小—影響孩子的現(xiàn)在與未來未來生活質(zhì)量心理問題矮小青少年的心理特點與正常兒童相比，智商屬于正常范圍心理特點偏內(nèi)向、情緒不穩(wěn) 行為特點存在交往不良和社交退縮現(xiàn)象社會能力方面活動能力和社交能力欠佳可能由于其外觀幼稚，常受家長過度保護、運動受限有關矮小青少年的心理特點與正常兒童相比，智商屬于正常范圍為什么矮小兒童就診越來越多？性早熟發(fā)病增多（小時“鶴立雞群”，長大“矮人一截”）家長重視程度提高社會競爭的加劇認識觀念的誤區(qū)為什么矮小兒童就診越來越多？性早熟發(fā)病增多（小時“鶴立雞群”家長常見誤區(qū)身高不光是受遺傳影響，各種后天疾病，例如生長激素缺乏癥都會影響孩子身高。孩子現(xiàn)在身高比同齡兒高，不擔心以后身高。我和他媽都挺高，孩子不可能矮！家長常見誤區(qū)身高不光是受遺傳影響，各種后天疾病，例如生長激素家長常見誤區(qū)晚長也是有可能的---體質(zhì)性青春期延遲；但是一定要及時檢查，排除疾?。诲e過最佳的治療時機---追悔莫及。我的孩子就是晚長，我當年就是這樣！家長常見誤區(qū)晚長也是有可能的---體質(zhì)性青春期延遲；我的孩子家長常見誤區(qū)保健品中可能含有性激素，拔苗助長矮小是疾病，應當?shù)秸?guī)醫(yī)院去檢查治療我為了孩子長高，花了不知道多少錢買各種增高產(chǎn)品！家長常見誤區(qū)保健品中可能含有性激素，拔苗助長我為了孩子長高，身高如何增長？

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2.女孩身高

遺傳身高的計算＝(父親身高＋母親身高＋13)/2（5cm）＝(父親身高＋母親身高－13)/2（5cm）粗略預測法遺傳身高的計算＝(父親身高＋母親身高＋13)/2身高的監(jiān)測

------幫助你掌握孩子的生長發(fā)育怎樣正確測量孩子的身高？怎樣比較孩子的身高是否正常？最好正規(guī)醫(yī)院檢查，排除疾病健康成長，科學長高遵守醫(yī)囑，積極治療身高的監(jiān)測

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百分位法

年生長速率低于5cm。怎樣評判矮??？>+2個>+1個>標準>-1個>-2個>

身材高大中等矮小97------75------50------25------3

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也不能掉以輕心實際年齡骨齡≠現(xiàn)在身高水平成人身高水平≠孩子身高不矮——

也不能掉以輕骨齡代表了什么？骨骺融合的骨齡圖骨骺未融合的骨齡圖骨齡就是骨的年齡，代表了骨成熟度；一般攝左手X線片，了解其腕骨、掌骨、指骨的發(fā)育。骨齡代表了什么？骨骺融合的骨齡圖骨骺未融合的骨齡圖骨齡就是骨成人終身高降低現(xiàn)在身高正常甚至偏高骨齡超前生長高峰提前出現(xiàn)骨骺提前融合性早熟-----讓我們一起關注！成人終身高降低現(xiàn)在身高正常骨齡超前生長高峰提前出現(xiàn)骨骺提前融關注性早熟男孩小于9歲時出現(xiàn)睪丸發(fā)育女孩小于8歲時出現(xiàn)乳房發(fā)育關注性早熟男孩小于9歲時女孩小于8歲時性早熟的危害骨齡提前，骨骺提前融合，終身高降低。現(xiàn)在身高不矮，不等于成人終身高不矮，也需要檢查排除疾病性早熟的危害現(xiàn)在身高不矮，不等于成人終身高不矮，也需要檢查排青春發(fā)育與成年終身高出生時身高50cm，1歲時身高75cm2歲后生長速率5～6cm/年青春期前占身高的80%左右青春期占身高的20%左右男性終身高比女性高約12cm，其中50%由于男孩青春期發(fā)育晚一些，50%由于男孩青春期生長速率大一些青春發(fā)育與成年終身高出生時身高50cm，1歲時身高75cmICPP治療GnRHa緩釋劑---達菲林、抑那通

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年齡和社會心理標準使用GnRHa治療的常見原因有：成年身高可能較矮、無法適應月經(jīng)初潮以及社會心理因素。療程≥2年單用GnRHa至CA11–11.5yr/BA12–12.5yr/orGV4cm/yr停藥:<6歲早發(fā)育組女孩身高增幅最大（平均增幅9~10cm，但不同研究之間結果不同)。6~8歲早發(fā)育組不一定（增幅范圍為4.5±5.8至7.2±5.3cm，受益中等）。男孩中CA與身高結果的研究數(shù)據(jù)不足。GnRHa治療CPP的選擇標準－國外年齡和社會心理標準GnRHa治療CPP的選擇標準－GnRHa改善CPP兒童身高效果－國外GnRHa改善CPP兒童身高效果－國外矮小可以治療嗎？很多疾病引起的矮小可以治療！沒有疾病的特發(fā)性矮小也可以治療！矮小可以治療嗎？很多疾病引起的矮小可以治療！常見增高方法內(nèi)服：療效不確定，促進骨骺融合外用：對骨骼發(fā)育無益，作用有限斷骨增高手術：有殘疾危險，已被叫停?。〕Ｒ娫龈叻椒▋?nèi)服：療效不確定，促進骨骺融合外用：對骨骼發(fā)育無孩子生長發(fā)育異常必須及早就醫(yī)

兒科內(nèi)