神經(jīng)介入診斷與治療概述課件

神經(jīng)介入做什么為什么做介入神經(jīng)介入怎么做神經(jīng)介入有什么風(fēng)險神經(jīng)介入的效益神經(jīng)介入做什么1神經(jīng)介入做什么？神經(jīng)介入做什么？2介入診斷和治療的概念在DSA、CT、MRI等影像設(shè)備的導(dǎo)引下使用特殊材料（導(dǎo)管、導(dǎo)絲、栓塞劑、置入物）經(jīng)血管內(nèi)診斷和治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管性或非血管性疾病介入診斷和治療的概念在DSA、CT、MRI等影像設(shè)備的導(dǎo)引下3介入放射學(xué)的萌芽與興起古代埃及人使用天然蘆葦?shù)墓芮o擴張尿道狹窄，導(dǎo)致利用置管方式解除呼吸道、消化道、尿道等體內(nèi)管道器官的阻塞性病變。1904年Dawbon對顏面血腫供血動脈的栓塞治療；1929年Forsmann在自身體內(nèi)進行右心導(dǎo)管插管，獲得醫(yī)學(xué)諾貝爾獎；1953年Seldinger創(chuàng)立經(jīng)皮血管穿刺技術(shù)；并獲得醫(yī)學(xué)諾貝爾獎提名；1964年Dotter和Judkins創(chuàng)立經(jīng)皮同軸導(dǎo)管血管成形術(shù)技術(shù)；1967年Margulis提出InterventionalRadiology一詞；1976年Wallace首先系統(tǒng)解釋并使用之一概念；1977年Gruentizig成功建立PTCA技術(shù)介入放射學(xué)的萌芽與興起古代埃及人使用天然蘆葦?shù)?神經(jīng)介入的主要技術(shù)和方法（1）Seldinger（動脈穿刺插管）技術(shù)；（2）選擇性和超選擇性血管造影術(shù)（血管造影）；（3）經(jīng)導(dǎo)管腔內(nèi)血管成形術(shù)（球囊擴張）；（4）經(jīng)皮血管內(nèi)支架置放術(shù)（支架置入）；（5）經(jīng)導(dǎo)管缺血性腦血管病急診溶栓術(shù)（動脈溶栓）；（6）經(jīng)皮血管內(nèi)異物和血栓取出術(shù)（動脈取栓）；（7）經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)（動脈瘤及畸形封堵）；（9）經(jīng)導(dǎo)管區(qū)域藥物灌注術(shù)（腫瘤介入治療）；神經(jīng)介入的主要技術(shù)和方法（1）Seldinger（動脈穿刺插5為什么做神經(jīng)介入？為什么做神經(jīng)介入？6神經(jīng)介入診斷的作用明確血管病變的病因?qū)W診斷為進一步治療提供依據(jù)更準(zhǔn)確地預(yù)后更合理的預(yù)防方案降低治療中的風(fēng)險盡早發(fā)現(xiàn)小病變中的大問題，保護醫(yī)生與醫(yī)院神經(jīng)介入診斷的作用明確血管病變的病因?qū)W診斷7介入放射學(xué)的萌芽與興起腦血管造影提示動脈瘤形成盡早發(fā)現(xiàn)小病變中的大問題，保護醫(yī)生與醫(yī)院（6）經(jīng)皮血管內(nèi)異物和血栓取出術(shù)（動脈取栓）；（7）經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)（動脈瘤及畸形封堵）；（1）Seldinger（動脈穿刺插管）技術(shù)；（3）經(jīng)導(dǎo)管腔內(nèi)血管成形術(shù)（球囊擴張）；明確血管病變的病因?qū)W診斷相關(guān)專業(yè)知識（神經(jīng)解剖、血管解剖、影像、大體解剖、超聲、內(nèi)科藥物等）1953年Seldinger創(chuàng)立經(jīng)皮血管穿刺技術(shù)；相關(guān)專業(yè)知識（神經(jīng)解剖、血管解剖、影像、大體解剖、超聲、內(nèi)科藥物等）明確腦血管病病因，進一步正確指導(dǎo)治療和預(yù)防古代埃及人使用天然蘆葦?shù)墓芮o擴張尿道狹窄，導(dǎo)致利用置管方式解除呼吸道、消化道、尿道等體內(nèi)管道器官的阻塞性病變。教訓(xùn)：高顱壓不一定是腦炎，按腦炎治療不但無效，還有生命危險（3）經(jīng)導(dǎo)管腔內(nèi)血管成形術(shù)（球囊擴張）；1964年Dotter和Judkins創(chuàng)立經(jīng)皮同軸導(dǎo)管血管成形術(shù)技術(shù)；先進技術(shù)，吸引更多病患就診減少缺血性腦血管病致死、致殘率在DSA、CT、MRI等影像設(shè)備的導(dǎo)引下使用特殊材料（導(dǎo)管、導(dǎo)絲、栓塞劑、置入物）經(jīng)血管內(nèi)診斷和治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管性或非血管性疾病神經(jīng)介入治療的優(yōu)勢創(chuàng)傷小患者痛苦小操作簡便、快捷相對手術(shù)風(fēng)險小花費小介入放射學(xué)的萌芽與興起神經(jīng)介入治療的優(yōu)勢創(chuàng)傷小8第一例多發(fā)腔梗卻是大動脈狹窄患者男性，58歲，以右側(cè)肢體無力入院查體右側(cè)肢體肌力Ⅳ級行CT灌注成像左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)域灌注差行腦血管造影檢查提示大腦中動脈狹窄行大腦中動脈支架置入術(shù)后血管形態(tài)大部分恢復(fù)教訓(xùn)：如以常規(guī)治療患者有發(fā)生大面積腦梗死風(fēng)險第一例多發(fā)腔梗卻是大動脈狹窄患者男性，58歲，以右側(cè)9第二例眼瞼下垂卻是動脈瘤患者女性，37歲患者左側(cè)眼瞼下垂，稍頭痛，左側(cè)瞳孔擴大，光反應(yīng)消失頭顱MRA未見明顯異常腦血管造影提示動脈瘤形成行動脈瘤介入封堵教訓(xùn)：漏診患者隨時可能發(fā)生動脈瘤破裂導(dǎo)致死亡第二例眼瞼下垂卻是動脈瘤患者女性，37歲10患者男性，58歲，以右側(cè)肢體無力入院腦血管造影提示動脈瘤形成（1）Seldinger（動脈穿刺插管）技術(shù)；患者女性，25歲，生育后1月相關(guān)專業(yè)知識（神經(jīng)解剖、血管解剖、影像、大體解剖、超聲、內(nèi)科藥物等）（6）經(jīng)皮血管內(nèi)異物和血栓取出術(shù)（動脈取栓）；相關(guān)專業(yè)知識（神經(jīng)解剖、血管解剖、影像、大體解剖、超聲、內(nèi)科藥物等）（3）經(jīng)導(dǎo)管腔內(nèi)血管成形術(shù)（球囊擴張）；患者左側(cè)眼瞼下垂，稍頭痛，左側(cè)瞳孔擴大，光反應(yīng)消失腦血管造影提示動脈瘤形成減少缺血性腦血管病致死、致殘率（5）經(jīng)導(dǎo)管缺血性腦血管病急診溶栓術(shù)（動脈溶栓）；1976年Wallace首先系統(tǒng)解釋并使用之一概念；行腦血管造影檢查提示大腦中動脈狹窄1977年Gruentizig成功建立PTCA技術(shù)減少缺血性腦血管病致死、致殘率明確腦血管病病因，進一步正確指導(dǎo)治療和預(yù)防明確腦血管病病因，進一步正確指導(dǎo)治療和預(yù)防在DSA、CT、MRI等影像設(shè)備的導(dǎo)引下使用特殊材料（導(dǎo)管、導(dǎo)絲、栓塞劑、置入物）經(jīng)血管內(nèi)診斷和治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管性或非血管性疾?。?）經(jīng)導(dǎo)管腔內(nèi)血管成形術(shù)（球囊擴張）；相關(guān)專業(yè)知識（神經(jīng)解剖、血管解剖、影像、大體解剖、超聲、內(nèi)科藥物等）1929年Forsmann在自身體內(nèi)進行右心導(dǎo)管插管，獲得醫(yī)學(xué)諾貝爾獎；第三例多發(fā)小腦腦干梗死差點要了命患者男性，63歲就診時眩暈，行走不穩(wěn)，飲水嗆咳，言語困難頭顱磁共振腦干小腦多發(fā)梗死，像基底動脈尖綜合征做造影提示基底動脈狹窄做支架后順利好轉(zhuǎn)出院，隨訪半年活動正常，言語改善教訓(xùn)：基底動脈狹窄隨時有猝死可能，漏診易突發(fā)猝死導(dǎo)致糾紛患者男性，58歲，以右側(cè)肢體無力入院第三例多發(fā)小腦腦干梗11第四例高顱壓原來是靜脈竇血栓形成患者女性，25歲，生育后1月惡心、嘔吐、頭痛頭顱磁共振未見異常腰椎穿刺壓力>330H2O，腦脊液化驗正常，排除腦炎腦血管造影提示靜脈竇血栓形成（上矢狀竇）教訓(xùn)：高顱壓不一定是腦炎，按腦炎治療不但無效，還有生命危險第四例高顱壓原來是靜脈竇血栓形成患者女性，25歲，生育后12神經(jīng)介入怎么做？神經(jīng)介入怎么做？13設(shè)備設(shè)備14器材器材15神經(jīng)介入人員的主要技能介入材料（導(dǎo)管、導(dǎo)絲、栓塞劑、置入物等）的性能和使用方法血管內(nèi)操作的基本技術(shù)和技能介入診斷和治療術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后藥物使用相關(guān)專業(yè)知識（神經(jīng)解剖、血管解剖、影像、大體解剖、超聲、內(nèi)科藥物等）并發(fā)癥的預(yù)防和處理將來發(fā)展方向神經(jīng)介入人員的主要技能介入材料（導(dǎo)管、導(dǎo)絲、栓塞劑、置入物等16穿刺及動脈鞘置入穿刺及動脈鞘置入17主動脈弓造影主動脈弓造影18選擇性腦血管造影選擇性腦血管造影19血管狹窄及異常血管血管狹窄及異常血管20選擇性脊髓血管造影選擇性脊髓血管造影21做造影提示基底動脈狹窄介入放射學(xué)的萌芽與興起教訓(xùn)：高顱壓不一定是腦炎，按腦炎治療不但無效，還有生命危險（1）Seldinger（動脈穿刺插管）技術(shù)；古代埃及人使用天然蘆葦?shù)墓芮o擴張尿道狹窄，導(dǎo)致利用置管方式解除呼吸道、消化道、尿道等體內(nèi)管道器官的阻塞性病變。腦血管造影提示動脈瘤形成（9）經(jīng)導(dǎo)管區(qū)域藥物灌注術(shù)（腫瘤介入治療）；行大腦中動脈支架置入術(shù)后血管形態(tài)大部分恢復(fù)1929年Forsmann在自身體內(nèi)進行右心導(dǎo)管插管，獲得醫(yī)學(xué)諾貝爾獎；1929年Forsmann在自身體內(nèi)進行右心導(dǎo)管插管，獲得醫(yī)學(xué)諾貝爾獎；介入放射學(xué)的萌芽與興起（7）經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)（動脈瘤及畸形封堵）；相關(guān)專業(yè)知識（神經(jīng)解剖、血管解剖、影像、大體解剖、超聲、內(nèi)科藥物等）（7）經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)（動脈瘤及畸形封堵）；介入放射學(xué)的萌芽與興起1976年Wallace首先系統(tǒng)解釋并使用之一概念；明確腦血管病病因，進一步正確指導(dǎo)治療和預(yù)防教訓(xùn)：高顱壓不一定是腦炎，按腦炎治療不但無效，還有生命危險為醫(yī)院創(chuàng)造新的收入方式1953年Seldinger創(chuàng)立經(jīng)皮血管穿刺技術(shù)；神經(jīng)介入人員的主要技能（6）經(jīng)皮血管內(nèi)異物和血栓取出術(shù)（動脈取栓）；血管狹窄支架置入做造影提示基底動脈狹窄血管狹窄支架置入22急性腦梗死動脈溶栓急性腦梗死動脈溶栓23動脈瘤介入封堵動脈瘤介入封堵24神經(jīng)介入有什么風(fēng)險？神經(jīng)介入有什么風(fēng)險？25神經(jīng)介入常見并發(fā)癥皮下血腫及假性動脈瘤穿刺局部感染造影劑過敏腦血管痙攣排尿困難迷走神經(jīng)反射抽搐介入治療中血管破裂神經(jīng)介入常見并發(fā)癥皮下血腫及假性動脈瘤26神經(jīng)介入的效益如何？神經(jīng)介入的效益如何？27社會效益明確腦血管病病因，進一步正確指導(dǎo)治療和預(yù)防減少缺血性腦血管病致死、致殘率減少出血性腦血管病再出血風(fēng)險，為積極預(yù)防提供依據(jù)使用較小創(chuàng)傷進行治療，減輕患者痛苦操作簡便，相對安全社會效益明確腦血管病病因，進一步正確指導(dǎo)治療和預(yù)防28經(jīng)濟效益為醫(yī)院創(chuàng)造新的收入方式先進技術(shù)，吸引更多病患就診降低藥占比降低住院日為患者預(yù)防提供依據(jù)，減少反復(fù)發(fā)病風(fēng)險，節(jié)約資金經(jīng)濟效益為醫(yī)院創(chuàng)造新的收入方式29神經(jīng)介入診斷的作用明確血管病變的病因?qū)W診斷為進一步治療提供依據(jù)更準(zhǔn)確地預(yù)后更合理的預(yù)防方案降低治療中的風(fēng)險盡早發(fā)現(xiàn)小病變中的大問題，保護醫(yī)生與醫(yī)院神經(jīng)介入診斷的作用明確血管病變的病因?qū)W診斷30設(shè)備設(shè)備31穿刺及動脈鞘置入穿刺及動脈鞘置入32急性腦梗死動脈溶栓急性腦梗死動脈溶栓33先進技術(shù)，吸引更多病患就診（3）經(jīng)導(dǎo)管腔內(nèi)血管成形術(shù)（球囊擴張）；為醫(yī)院創(chuàng)造新的收入方式1967年Margulis提出InterventionalRadiology一詞；1953年Seldinger創(chuàng)立經(jīng)皮血管穿刺技術(shù)；1929年Forsmann在自身體內(nèi)進行右心導(dǎo)管插管，獲得醫(yī)學(xué)諾貝爾獎；介入放射學(xué)的萌芽與興起減少出血性腦血管病再出血風(fēng)險，為積極預(yù)防提供依據(jù)（1）Seldinger（動脈穿刺插管）技術(shù)；（7）經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)（動脈瘤及畸形封堵）；腦血管造影提示動脈瘤形成（5）經(jīng)導(dǎo)管缺血性腦血管病急診溶栓術(shù)（動脈溶栓）；腦血管造影提示靜脈竇血栓形成（上矢狀竇）行大腦中動脈支架置入術(shù)后血管形態(tài)大部分恢復(fù)第四例高顱壓原來是靜脈竇血栓形成相關(guān)專業(yè)知識（神經(jīng)解剖、血管解剖、影像、大體解剖、超聲、內(nèi)科藥物等）教訓(xùn)：基底動脈狹窄隨時有猝死可能，漏診易突發(fā)猝死導(dǎo)致糾紛介入放射學(xué)的萌芽與興起盡早發(fā)現(xiàn)小病變中的大問題，保護醫(yī)生與醫(yī)院第二例眼瞼下垂卻是動脈瘤1953年Seldinger創(chuàng)立經(jīng)皮血管穿刺技術(shù)；腰椎穿刺壓力>330H2O，腦脊液化驗正常，排除腦炎動脈瘤介入封堵先進技術(shù)，吸引更多病患就診動脈瘤介入封堵34做支架后順利好轉(zhuǎn)出院，隨訪半年活動正常，言語改善腦血管造影提示動脈瘤形成（6）經(jīng)皮血管內(nèi)異物和血栓取出術(shù)（動脈取栓）；第三例多發(fā)小腦腦干梗死差點要了命相關(guān)專業(yè)知識（神經(jīng)解剖、血管解剖、影像、大體解剖、超聲、內(nèi)科藥物等）（1）Seldinger（動脈穿刺插管）技術(shù)；（5）經(jīng)導(dǎo)管缺血性腦血管病急診溶栓術(shù)（動脈溶栓）；盡早發(fā)現(xiàn)小病變中的大問題，保護醫(yī)生與醫(yī)院行CT灌注成像左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)域灌注差（5）經(jīng)導(dǎo)管缺血性腦血管病急診溶栓術(shù)（動脈溶栓）；腦血管造影提示動脈瘤形成患者左側(cè)眼瞼下垂，稍頭痛，左側(cè)瞳孔擴大，光反應(yīng)消失教訓(xùn)：高顱壓不一定是腦炎，按腦炎治療不但無效，還有生命危險第二例眼瞼下垂卻是動脈瘤相關(guān)專業(yè)知識（神經(jīng)解剖、血管解剖、影像、大體解剖、超聲、內(nèi)科藥物等）明確血管病變的病因?qū)W診斷血管內(nèi)操作的基本技術(shù)和技能1953年Seldinger創(chuàng)立經(jīng)皮血管穿刺技術(shù)；（5）經(jīng)導(dǎo)管缺血性腦血管病急診溶栓術(shù)（動脈溶栓）；教訓(xùn)：基底動脈狹窄隨時有猝死可能，漏診易突發(fā)猝死導(dǎo)致糾紛（7）經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)（動脈瘤及畸形封堵）；為患者預(yù)防提供依據(jù)，減少反復(fù)發(fā)病風(fēng)險，節(jié)約資金（3）經(jīng)導(dǎo)管腔內(nèi)血管成形術(shù)（球囊擴張）；神經(jīng)介入的主要技術(shù)和方法第二例眼瞼下垂卻是動脈瘤1976年Wallace首先系統(tǒng)解釋并使用之一概念；腦血管造影提示動脈瘤形成第四例高顱壓原來是靜脈竇血栓形成腦血管造影提示動脈瘤形成（6）經(jīng)皮血管內(nèi)異物和血栓取出術(shù)（動脈取栓）；做造影提示基底動脈狹窄（5）經(jīng)導(dǎo)管缺血性腦血管病急診溶栓術(shù)（動脈溶栓）；減少出血性腦血管病再出血風(fēng)險，為積極預(yù)防提供依據(jù)（5）經(jīng)導(dǎo)管缺血性腦血管病急診溶栓術(shù)（動脈溶栓）；（2）選擇性和超選擇性血管造影術(shù)（血管造影）；減少缺血性腦血管病致死、致殘率1967年Margulis提出InterventionalRadiology一詞；盡早發(fā)現(xiàn)小病變中的大問題，保護醫(yī)生與醫(yī)院患者左側(cè)眼瞼下垂，稍頭痛，左側(cè)瞳孔擴大，光反應(yīng)消失患者女性，25歲，生育后1月1953年Seldinger創(chuàng)立經(jīng)皮血管穿刺技術(shù)；腰椎穿刺壓力>330H2O，腦脊液化驗正常，排除腦炎血管內(nèi)操作的基本技術(shù)和技能腦血管造影提示靜脈竇血栓形成（上矢狀竇）相關(guān)專業(yè)知識（神經(jīng)解剖、血管解剖、影像、大體解剖、超聲、內(nèi)科藥物等）（6）經(jīng)皮血管內(nèi)異物和血栓取出術(shù)（動脈取栓）；（1）Seldinger（動脈穿刺插管）技術(shù)；古代埃及人使用天然蘆葦?shù)墓芮o擴張尿道狹窄，導(dǎo)致利用置管方式解除呼吸道、消化道、尿道等體內(nèi)管道器官的阻塞性病變。1929年Forsmann在自身體內(nèi)進行右心導(dǎo)管插管，獲得醫(yī)學(xué)諾貝爾獎；1929年Forsmann在自身體內(nèi)進行右心導(dǎo)管插管，獲得醫(yī)學(xué)諾貝爾獎；患者左側(cè)眼瞼下垂，稍頭痛，左側(cè)瞳孔擴大，光反應(yīng)消失行腦血管造影檢查提示大腦中動脈狹窄在DSA、CT、MRI等影像設(shè)備的導(dǎo)引下使用特殊材料（導(dǎo)管、導(dǎo)絲、栓塞劑、置入物）經(jīng)血管內(nèi)診斷和治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管性或非血管性疾病（2）選擇性和超選擇性血管造影術(shù)（血管造影）；（5）經(jīng)導(dǎo)管缺血性腦血管病急診溶栓術(shù)（動脈溶栓）；（3）經(jīng)導(dǎo)管腔內(nèi)血管成形術(shù)（球囊擴張）；腦血管造影提示動脈瘤形成腦血管造影提示靜脈竇血栓形成（上矢狀竇）（3）經(jīng)導(dǎo)管腔內(nèi)血管成形術(shù)（球囊擴張）；腦血管造影提示靜脈竇血栓形成（上矢狀竇）1976年Wallace首先系統(tǒng)解釋并使用之一概念；腦血管造影提示動脈瘤形成減少缺血性腦血管病致死、致殘率介入放射學(xué)的萌芽與興起在DSA、CT、MRI等影像設(shè)備的導(dǎo)引下使用特殊材料（導(dǎo)管、導(dǎo)絲、栓塞劑、置入物）經(jīng)血管內(nèi)診斷和治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管性或非血管性疾病就診時眩暈，行走不穩(wěn)，飲水嗆咳，言語困難介入放射學(xué)的萌芽與興起介入放射學(xué)的萌芽與興起（1）Seldinger（動脈穿刺插管）技術(shù)；1953年Seldinger創(chuàng)立經(jīng)皮血管穿刺技術(shù)；減少出血性腦血管病再出血風(fēng)險，為積極預(yù)防提供依據(jù)教訓(xùn)：高顱壓不一定是腦炎，按腦炎治療不但無效，還有生命危險腦血管造影提示動脈瘤形成神經(jīng)介入的主要技術(shù)和方法介入放射學(xué)的萌芽與興起教訓(xùn)：基底動脈狹窄隨時有猝死可能，漏診易突發(fā)猝死導(dǎo)致糾紛做支架后順利好轉(zhuǎn)出院，隨訪半年活動正常，言語改善1977年Gruentizig成功建立PTCA技術(shù)患者女性，25歲，生育后1月腦血管造影提示動脈瘤形成并獲得醫(yī)學(xué)諾貝爾獎提名；（3）經(jīng)導(dǎo)管腔內(nèi)血管成形術(shù)（球囊擴張）；（7）經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)（動脈瘤及畸形封堵）；頭顱MRA未見明顯異常（3）經(jīng)導(dǎo)管腔內(nèi)血管成形術(shù)（球囊擴張）；（5）經(jīng)導(dǎo)管缺血性腦血管病急診溶栓術(shù)（動脈溶栓）；患者男性，58歲，以右側(cè)肢體無力入院（1）Seldinger（動脈穿刺插管）技術(shù)；患者男性，58歲，以右側(cè)肢體無力入院盡早發(fā)現(xiàn)小病變中的大問題，保護醫(yī)生與醫(yī)院教訓(xùn)：如以常規(guī)治療患者有發(fā)生大面積腦梗死風(fēng)險患者左側(cè)眼瞼下垂，稍頭痛，左側(cè)瞳孔擴大，光反應(yīng)消失第四例高顱壓原來是靜脈竇血栓形成腰椎穿刺壓力>330H2O，腦脊液化驗正常，排除腦炎減少出血性腦血管病再出血風(fēng)險，為積極預(yù)防提供依據(jù)（5）經(jīng)導(dǎo)管缺血性腦血管病急診溶栓術(shù)（動脈溶栓）；第三例多發(fā)小腦腦干梗死差點要了命（2）選擇性和超選擇性血管造影術(shù)（血管造影）；（9）經(jīng)導(dǎo)管區(qū)域藥物灌注術(shù)（腫瘤介入治療）；行大腦中動脈支架置入術(shù)后血管形態(tài)大部分恢復(fù)明確腦血管病病因，進一步正確指導(dǎo)治療和預(yù)防為患者預(yù)防提供依據(jù)，減少反復(fù)發(fā)病風(fēng)險，節(jié)約資金1953年Seldinger創(chuàng)立經(jīng)皮血管穿刺技術(shù)；（3）經(jīng)導(dǎo)管腔內(nèi)血管成形術(shù)（球囊擴張）；相關(guān)專業(yè)知識（神經(jīng)解剖、血管解剖、影像、大體解剖、超聲、內(nèi)科藥物等）1953年Seldinger創(chuàng)立經(jīng)皮血管穿刺技術(shù)；相關(guān)專業(yè)知識（神經(jīng)解剖、血管解剖、影像、大體解剖、超聲、內(nèi)科藥物等）（1）Seldinger（動脈穿刺插管）技術(shù)；第二例眼瞼下垂卻是動脈瘤（6）經(jīng)皮血管內(nèi)異物和血栓取出術(shù)（動脈取栓）；社會效益明確腦血管病病因，進一步正確指導(dǎo)治療和預(yù)防減少缺血性腦血管病致死、致殘率減少出血性腦血管病再出血風(fēng)險，為積極預(yù)防提供依據(jù)使用較小創(chuàng)傷進行治療，減輕患者痛苦操作簡便，相對安全做支架后順利好轉(zhuǎn)出院，隨訪半年活動正常，言語改善（3）經(jīng)導(dǎo)管35神經(jīng)介入做什么為什么做介入神經(jīng)介入怎么做神經(jīng)介入有什么風(fēng)險神經(jīng)介入的效益神經(jīng)介入做什么36神經(jīng)介入做什么？神經(jīng)介入做什么？37介入診斷和治療的概念在DSA、CT、MRI等影像設(shè)備的導(dǎo)引下使用特殊材料（導(dǎo)管、導(dǎo)絲、栓塞劑、置入物）經(jīng)血管內(nèi)診斷和治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管性或非血管性疾病介入診斷和治療的概念在DSA、CT、MRI等影像設(shè)備的導(dǎo)引下38介入放射學(xué)的萌芽與興起古代埃及人使用天然蘆葦?shù)墓芮o擴張尿道狹窄，導(dǎo)致利用置管方式解除呼吸道、消化道、尿道等體內(nèi)管道器官的阻塞性病變。1904年Dawbon對顏面血腫供血動脈的栓塞治療；1929年Forsmann在自身體內(nèi)進行右心導(dǎo)管插管，獲得醫(yī)學(xué)諾貝爾獎；1953年Seldinger創(chuàng)立經(jīng)皮血管穿刺技術(shù)；并獲得醫(yī)學(xué)諾貝爾獎提名；1964年Dotter和Judkins創(chuàng)立經(jīng)皮同軸導(dǎo)管血管成形術(shù)技術(shù)；1967年Margulis提出InterventionalRadiology一詞；1976年Wallace首先系統(tǒng)解釋并使用之一概念；1977年Gruentizig成功建立PTCA技術(shù)介入放射學(xué)的萌芽與興起古代埃及人使用天然蘆葦?shù)?9神經(jīng)介入的主要技術(shù)和方法（1）Seldinger（動脈穿刺插管）技術(shù)；（2）選擇性和超選擇性血管造影術(shù)（血管造影）；（3）經(jīng)導(dǎo)管腔內(nèi)血管成形術(shù)（球囊擴張）；（4）經(jīng)皮血管內(nèi)支架置放術(shù)（支架置入）；（5）經(jīng)導(dǎo)管缺血性腦血管病急診溶栓術(shù)（動脈溶栓）；（6）經(jīng)皮血管內(nèi)異物和血栓取出術(shù)（動脈取栓）；（7）經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)（動脈瘤及畸形封堵）；（9）經(jīng)導(dǎo)管區(qū)域藥物灌注術(shù)（腫瘤介入治療）；神經(jīng)介入的主要技術(shù)和方法（1）Seldinger（動脈穿刺插40為什么做神經(jīng)介入？為什么做神經(jīng)介入？41神經(jīng)介入診斷的作用明確血管病變的病因?qū)W診斷為進一步治療提供依據(jù)更準(zhǔn)確地預(yù)后更合理的預(yù)防方案降低治療中的風(fēng)險盡早發(fā)現(xiàn)小病變中的大問題，保護醫(yī)生與醫(yī)院神經(jīng)介入診斷的作用明確血管病變的病因?qū)W診斷42介入放射學(xué)的萌芽與興起腦血管造影提示動脈瘤形成盡早發(fā)現(xiàn)小病變中的大問題，保護醫(yī)生與醫(yī)院（6）經(jīng)皮血管內(nèi)異物和血栓取出術(shù)（動脈取栓）；（7）經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)（動脈瘤及畸形封堵）；（1）Seldinger（動脈穿刺插管）技術(shù)；（3）經(jīng)導(dǎo)管腔內(nèi)血管成形術(shù)（球囊擴張）；明確血管病變的病因?qū)W診斷相關(guān)專業(yè)知識（神經(jīng)解剖、血管解剖、影像、大體解剖、超聲、內(nèi)科藥物等）1953年Seldinger創(chuàng)立經(jīng)皮血管穿刺技術(shù)；相關(guān)專業(yè)知識（神經(jīng)解剖、血管解剖、影像、大體解剖、超聲、內(nèi)科藥物等）明確腦血管病病因，進一步正確指導(dǎo)治療和預(yù)防古代埃及人使用天然蘆葦?shù)墓芮o擴張尿道狹窄，導(dǎo)致利用置管方式解除呼吸道、消化道、尿道等體內(nèi)管道器官的阻塞性病變。教訓(xùn)：高顱壓不一定是腦炎，按腦炎治療不但無效，還有生命危險（3）經(jīng)導(dǎo)管腔內(nèi)血管成形術(shù)（球囊擴張）；1964年Dotter和Judkins創(chuàng)立經(jīng)皮同軸導(dǎo)管血管成形術(shù)技術(shù)；先進技術(shù)，吸引更多病患就診減少缺血性腦血管病致死、致殘率在DSA、CT、MRI等影像設(shè)備的導(dǎo)引下使用特殊材料（導(dǎo)管、導(dǎo)絲、栓塞劑、置入物）經(jīng)血管內(nèi)診斷和治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管性或非血管性疾病神經(jīng)介入治療的優(yōu)勢創(chuàng)傷小患者痛苦小操作簡便、快捷相對手術(shù)風(fēng)險小花費小介入放射學(xué)的萌芽與興起神經(jīng)介入治療的優(yōu)勢創(chuàng)傷小43第一例多發(fā)腔梗卻是大動脈狹窄患者男性，58歲，以右側(cè)肢體無力入院查體右側(cè)肢體肌力Ⅳ級行CT灌注成像左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)域灌注差行腦血管造影檢查提示大腦中動脈狹窄行大腦中動脈支架置入術(shù)后血管形態(tài)大部分恢復(fù)教訓(xùn)：如以常規(guī)治療患者有發(fā)生大面積腦梗死風(fēng)險第一例多發(fā)腔梗卻是大動脈狹窄患者男性，58歲，以右側(cè)44第二例眼瞼下垂卻是動脈瘤患者女性，37歲患者左側(cè)眼瞼下垂，稍頭痛，左側(cè)瞳孔擴大，光反應(yīng)消失頭顱MRA未見明顯異常腦血管造影提示動脈瘤形成行動脈瘤介入封堵教訓(xùn)：漏診患者隨時可能發(fā)生動脈瘤破裂導(dǎo)致死亡第二例眼瞼下垂卻是動脈瘤患者女性，37歲45患者男性，58歲，以右側(cè)肢體無力入院腦血管造影提示動脈瘤形成（1）Seldinger（動脈穿刺插管）技術(shù)；患者女性，25歲，生育后1月相關(guān)專業(yè)知識（神經(jīng)解剖、血管解剖、影像、大體解剖、超聲、內(nèi)科藥物等）（6）經(jīng)皮血管內(nèi)異物和血栓取出術(shù)（動脈取栓）；相關(guān)專業(yè)知識（神經(jīng)解剖、血管解剖、影像、大體解剖、超聲、內(nèi)科藥物等）（3）經(jīng)導(dǎo)管腔內(nèi)血管成形術(shù)（球囊擴張）；患者左側(cè)眼瞼下垂，稍頭痛，左側(cè)瞳孔擴大，光反應(yīng)消失腦血管造影提示動脈瘤形成減少缺血性腦血管病致死、致殘率（5）經(jīng)導(dǎo)管缺血性腦血管病急診溶栓術(shù)（動脈溶栓）；1976年Wallace首先系統(tǒng)解釋并使用之一概念；行腦血管造影檢查提示大腦中動脈狹窄1977年Gruentizig成功建立PTCA技術(shù)減少缺血性腦血管病致死、致殘率明確腦血管病病因，進一步正確指導(dǎo)治療和預(yù)防明確腦血管病病因，進一步正確指導(dǎo)治療和預(yù)防在DSA、CT、MRI等影像設(shè)備的導(dǎo)引下使用特殊材料（導(dǎo)管、導(dǎo)絲、栓塞劑、置入物）經(jīng)血管內(nèi)診斷和治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管性或非血管性疾病（3）經(jīng)導(dǎo)管腔內(nèi)血管成形術(shù)（球囊擴張）；相關(guān)專業(yè)知識（神經(jīng)解剖、血管解剖、影像、大體解剖、超聲、內(nèi)科藥物等）1929年Forsmann在自身體內(nèi)進行右心導(dǎo)管插管，獲得醫(yī)學(xué)諾貝爾獎；第三例多發(fā)小腦腦干梗死差點要了命患者男性，63歲就診時眩暈，行走不穩(wěn)，飲水嗆咳，言語困難頭顱磁共振腦干小腦多發(fā)梗死，像基底動脈尖綜合征做造影提示基底動脈狹窄做支架后順利好轉(zhuǎn)出院，隨訪半年活動正常，言語改善教訓(xùn)：基底動脈狹窄隨時有猝死可能，漏診易突發(fā)猝死導(dǎo)致糾紛患者男性，58歲，以右側(cè)肢體無力入院第三例多發(fā)小腦腦干梗46第四例高顱壓原來是靜脈竇血栓形成患者女性，25歲，生育后1月惡心、嘔吐、頭痛頭顱磁共振未見異常腰椎穿刺壓力>330H2O，腦脊液化驗正常，排除腦炎腦血管造影提示靜脈竇血栓形成（上矢狀竇）教訓(xùn)：高顱壓不一定是腦炎，按腦炎治療不但無效，還有生命危險第四例高顱壓原來是靜脈竇血栓形成患者女性，25歲，生育后47神經(jīng)介入怎么做？神經(jīng)介入怎么做？48設(shè)備設(shè)備49器材器材50神經(jīng)介入人員的主要技能介入材料（導(dǎo)管、導(dǎo)絲、栓塞劑、置入物等）的性能和使用方法血管內(nèi)操作的基本技術(shù)和技能介入診斷和治療術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后藥物使用相關(guān)專業(yè)知識（神經(jīng)解剖、血管解剖、影像、大體解剖、超聲、內(nèi)科藥物等）并發(fā)癥的預(yù)防和處理將來發(fā)展方向神經(jīng)介入人員的主要技能介入材料（導(dǎo)管、導(dǎo)絲、栓塞劑、置入物等51穿刺及動脈鞘置入穿刺及動脈鞘置入52主動脈弓造影主動脈弓造影53選擇性腦血管造影選擇性腦血管造影54血管狹窄及異常血管血管狹窄及異常血管55選擇性脊髓血管造影選擇性脊髓血管造影56做造影提示基底動脈狹窄介入放射學(xué)的萌芽與興起教訓(xùn)：高顱壓不一定是腦炎，按腦炎治療不但無效，還有生命危險（1）Seldinger（動脈穿刺插管）技術(shù)；古代埃及人使用天然蘆葦?shù)墓芮o擴張尿道狹窄，導(dǎo)致利用置管方式解除呼吸道、消化道、尿道等體內(nèi)管道器官的阻塞性病變。腦血管造影提示動脈瘤形成（9）經(jīng)導(dǎo)管區(qū)域藥物灌注術(shù)（腫瘤介入治療）；行大腦中動脈支架置入術(shù)后血管形態(tài)大部分恢復(fù)1929年Forsmann在自身體內(nèi)進行右心導(dǎo)管插管，獲得醫(yī)學(xué)諾貝爾獎；1929年Forsmann在自身體內(nèi)進行右心導(dǎo)管插管，獲得醫(yī)學(xué)諾貝爾獎；介入放射學(xué)的萌芽與興起（7）經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)（動脈瘤及畸形封堵）；相關(guān)專業(yè)知識（神經(jīng)解剖、血管解剖、影像、大體解剖、超聲、內(nèi)科藥物等）（7）經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)（動脈瘤及畸形封堵）；介入放射學(xué)的萌芽與興起1976年Wallace首先系統(tǒng)解釋并使用之一概念；明確腦血管病病因，進一步正確指導(dǎo)治療和預(yù)防教訓(xùn)：高顱壓不一定是腦炎，按腦炎治療不但無效，還有生命危險為醫(yī)院創(chuàng)造新的收入方式1953年Seldinger創(chuàng)立經(jīng)皮血管穿刺技術(shù)；神經(jīng)介入人員的主要技能（6）經(jīng)皮血管內(nèi)異物和血栓取出術(shù)（動脈取栓）；血管狹窄支架置入做造影提示基底動脈狹窄血管狹窄支架置入57急性腦梗死動脈溶栓急性腦梗死動脈溶栓58動脈瘤介入封堵動脈瘤介入封堵59神經(jīng)介入有什么風(fēng)險？神經(jīng)介入有什么風(fēng)險？60神經(jīng)介入常見并發(fā)癥皮下血腫及假性動脈瘤穿刺局部感染造影劑過敏腦血管痙攣排尿困難迷走神經(jīng)反射抽搐介入治療中血管破裂神經(jīng)介入常見并發(fā)癥皮下血腫及假性動脈瘤61神經(jīng)介入的效益如何？神經(jīng)介入的效益如何？62社會效益明確腦血管病病因，進一步正確指導(dǎo)治療和預(yù)防減少缺血性腦血管病致死、致殘率減少出血性腦血管病再出血風(fēng)險，為積極預(yù)防提供依據(jù)使用較小創(chuàng)傷進行治療，減輕患者痛苦操作簡便，相對安全社會效益明確腦血管病病因，進一步正確指導(dǎo)治療和預(yù)防63經(jīng)濟效益為醫(yī)院創(chuàng)造新的收入方式先進技術(shù)，吸引更多病患就診降低藥占比降低住院日為患者預(yù)防提供依據(jù)，減少反復(fù)發(fā)病風(fēng)險，節(jié)約資金經(jīng)濟效益為醫(yī)院創(chuàng)造新的收入方式64神經(jīng)介入診斷的作用明確血管病變的病因?qū)W診斷為進一步治療提供依據(jù)更準(zhǔn)確地預(yù)后更合理的預(yù)防方案降低治療中的風(fēng)險盡早發(fā)現(xiàn)小病變中的大問題，保護醫(yī)生與醫(yī)院神經(jīng)介入診斷的作用明確血管病變的病因?qū)W診斷65設(shè)備設(shè)備66穿刺及動脈鞘置入穿刺及動脈鞘置入67急性腦梗死動脈溶栓急性腦梗死動脈溶栓68先進技術(shù)，吸引更多病患就診（3）經(jīng)導(dǎo)管腔內(nèi)血管成形術(shù)（球囊擴張）；為醫(yī)院創(chuàng)造新的收入方式1967年Margulis提出InterventionalRadiology一詞；1953年Seldinger創(chuàng)立經(jīng)皮血管穿刺技術(shù)；1929年Forsmann在自身體內(nèi)進行右心導(dǎo)管插管，獲得醫(yī)學(xué)諾貝爾獎；介入放射學(xué)的萌芽與興起減少出血性腦血管病再出血風(fēng)險，為積極預(yù)防提供依據(jù)（1）Seldinger（動脈穿刺插管）技術(shù)；（7）經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)（動脈瘤及畸形封堵）；腦血管造影提示動脈瘤形成（5）經(jīng)導(dǎo)管缺血性腦血管病急診溶栓術(shù)（動脈溶栓）；腦血管造影提示靜脈竇血栓形成（上矢狀竇）行大腦中動脈支架置入術(shù)后血管形態(tài)大部分恢復(fù)第四例高顱壓原來是靜脈竇血栓形成相關(guān)專業(yè)知識（神經(jīng)解剖、血管解剖、影像、大體解剖、超聲、內(nèi)科藥物等）教訓(xùn)：基底動脈狹窄隨時有猝死可能，漏診易突發(fā)猝死導(dǎo)致糾紛介入放射學(xué)的萌芽與興起盡早發(fā)現(xiàn)小病變中的大問題，保護醫(yī)生與醫(yī)院第二例眼瞼下垂卻是動脈瘤1953年Seldinger創(chuàng)立經(jīng)皮血管穿刺技術(shù)；腰椎穿刺壓力>330H2O，腦脊液化驗正常，排除腦炎動脈瘤介入封堵先進技術(shù)，吸引更多病患就診動脈瘤介入封堵69做支架后順利好轉(zhuǎn)出院，隨訪半年活動正常，言語改善腦血管造影提示動脈瘤形成（6）經(jīng)皮血管內(nèi)異物和血栓取出術(shù)（動脈取栓）；第三例多發(fā)小腦腦干梗死差點要了命相關(guān)專業(yè)知識（神經(jīng)解剖、血管解剖、影像、大體解剖、超聲、內(nèi)科藥物等）（1）Seldinger（動脈穿刺插管）技術(shù)；（5）經(jīng)導(dǎo)管缺血性腦血管病急診溶栓術(shù)（動脈溶栓）；盡早發(fā)現(xiàn)小病變中的大問題，保護醫(yī)生與醫(yī)院行CT灌注成像左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)域灌注差（5）經(jīng)導(dǎo)管缺血性腦血管病急診溶栓術(shù)（動脈溶栓）；腦血管造影提示動脈瘤形成患者左側(cè)眼瞼下垂，稍頭痛，左側(cè)瞳孔擴大，光反應(yīng)消失教訓(xùn)：高顱壓不一定是腦炎，按腦炎治療不但無效，還有生命危險第二例眼瞼下垂卻是動脈瘤相關(guān)專業(yè)知識（神經(jīng)解剖、血管解剖、影像、大體解剖、超聲、內(nèi)科藥物等）明確血管病變的病因?qū)W診斷血管內(nèi)操作的基本技術(shù)和技能1953年Seldinger創(chuàng)立經(jīng)皮血管穿刺技術(shù)；（5）經(jīng)導(dǎo)管缺血性腦血管病急診溶栓術(shù)（動脈溶栓）；教訓(xùn)：基底動脈狹窄隨時有猝死可能，漏診易突發(fā)猝死導(dǎo)致糾紛（7）經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)（動脈瘤及畸形封堵）；為患者預(yù)防提供依據(jù)，減少反復(fù)發(fā)病風(fēng)險，節(jié)約資金（3）經(jīng)導(dǎo)管腔內(nèi)血管成形術(shù)（球囊擴張）；神經(jīng)介入的主要技術(shù)和方法第二例眼瞼下垂卻是動脈瘤1976年Wallace首先系統(tǒng)解釋并使用之一概念；腦血管造影提示動脈瘤形成第四例高顱壓原來是靜脈竇血栓形成腦血管造影提示動脈瘤形成（6）經(jīng)皮血管內(nèi)異物和血栓取出術(shù)（動脈取栓）；做造影提示基底動脈狹窄（5）經(jīng)導(dǎo)管缺血性腦血管病急診溶栓術(shù)（動脈溶栓）；減少出血性腦血管病再出血風(fēng)險，為積極預(yù)防提供依據(jù)（5）經(jīng)導(dǎo)管缺血性腦血管病急診溶栓術(shù)（動脈溶栓）；（2）選擇性和超選擇性血管造影術(shù)（血管造影）；減少缺血性腦血管病致死、致殘率1967年Margulis提出InterventionalRadiology一詞；盡早發(fā)現(xiàn)小病變中的大問題，保護醫(yī)生與醫(yī)院患者左側(cè)眼瞼下垂，稍頭痛，左側(cè)瞳孔擴大，光反應(yīng)消失患者女性，25歲，生育后1月1953年Seldinger創(chuàng)立經(jīng)皮血管穿刺技術(shù)；腰椎穿刺壓力>330H2O，腦脊液化驗正常，排除腦炎血管內(nèi)操作的基本技術(shù)和技能腦血管造影提示靜脈竇血栓形成（上矢狀竇）相關(guān)專業(yè)知識（神經(jīng)解剖、血管解剖、影像、大體解剖、超聲、內(nèi)科藥物等）（6）經(jīng)皮血管內(nèi)異物和血栓取出術(shù)（動脈取栓）；（1）Seldinger（動脈穿刺插管）技術(shù)；古代埃及人使用天然蘆葦?shù)墓芮o擴張尿道狹窄，導(dǎo)致利用置管方式解除呼吸道、消化道、尿道等體內(nèi)管道器官的阻塞性病變。1929年Forsmann在自身體內(nèi)進行右心導(dǎo)管插管，獲得醫(yī)學(xué)諾貝爾獎；1929年Forsmann在自身體內(nèi)進行右心導(dǎo)管插管，獲得醫(yī)學(xué)諾貝爾獎；患者左側(cè)眼瞼下垂，稍頭痛，左側(cè)瞳孔擴大，光反應(yīng)消失行