慢性病綜合防治課件

慢性病的綜合防治精選ppt1慢性病的綜合防治精選ppt1

慢性病的概述慢性病是指身體結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生改變，無(wú)法徹底治愈，需要長(zhǎng)期治療、護(hù)理及特殊康復(fù)訓(xùn)練的疾病。具有病因相似、起病隱匿、病程長(zhǎng)、不可逆。并發(fā)癥多、傷殘致死率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等特點(diǎn)。慢性病主要包括心腦血管?。ǜ哐獕骸⒐谛牟?、腦卒中、外周大血管?。?、惡性腫瘤、代謝異常綜合征、精神異常和精神病、慢性氣管炎、肺氣腫和骨性關(guān)節(jié)病等。精選ppt2慢性病的概述精選ppt2

目前，慢性病已是造成人類(lèi)殘疾和死亡的最主要問(wèn)題。在我國(guó)，幾乎80%的死因歸因于慢性病。慢性病已不再是富貴病。據(jù)WHO報(bào)告，2005年中低收入國(guó)家由心臟病、腦卒中、腫瘤、慢性呼吸道疾病、糖尿病等慢性病造成的死亡占全世界的80%，且成快速上升和年輕化趨勢(shì)。除人口老齡化因素外，最主要的原因是物質(zhì)生活水平的快速提高與保健知識(shí)和技能的相對(duì)缺乏，導(dǎo)致不健康的心理、不平衡膳食、缺乏身體活動(dòng)、吸煙酗酒等危險(xiǎn)因素的高度流行。精選ppt3目前，慢性病已是造成人類(lèi)殘疾和死亡的最主要問(wèn)題。在我國(guó)

慢性病的發(fā)生多有共同的危險(xiǎn)因素。將某一危險(xiǎn)因素的水平降至最低可同時(shí)預(yù)防多種慢性病。然而，改變不健康的生活方式并非易事。單純依靠個(gè)人的力量，往往是事倍功半，必須同時(shí)依靠家庭和社會(huì)的力量。精選ppt4慢性病的發(fā)生多有共同的危險(xiǎn)因素。將某一危險(xiǎn)因素的水平降

慢性病的發(fā)生過(guò)程：慢性病的發(fā)生過(guò)程主要分為三個(gè)階段。第一階段：?jiǎn)渭兊牟唤】瞪罘绞胶托睦黼A段。在此階段沒(méi)有任何的疾病。如果不去糾正，會(huì)使肌體逐漸出現(xiàn)生物學(xué)指標(biāo)的異常，甚至出現(xiàn)器質(zhì)性病變。精選ppt5慢性病的發(fā)生過(guò)程：慢性病的發(fā)生過(guò)程主要分為三個(gè)階段。精第二階段：生物學(xué)指標(biāo)異常階段。此時(shí)血壓、血糖、血脂、體重等生物學(xué)指標(biāo)開(kāi)始異常。此時(shí)通過(guò)行為和心理調(diào)節(jié)或/和藥物治療，仍可將這些生物學(xué)指標(biāo)控制在正常水平，可以有效地防止慢性病事件的發(fā)生。第三階段：慢性病事件階段。此時(shí)肌體已經(jīng)出現(xiàn)了器質(zhì)性病變，病情多為不可逆，最需要做的就是防止病情的惡化和慢性病事件的再發(fā)。精選ppt6第二階段：生物學(xué)指標(biāo)異常階段。此時(shí)血壓、血糖、血脂、體重等生

常見(jiàn)的心身疾病原發(fā)性高血壓、冠心病、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、糖尿病、甲亢、惡性腫瘤、偏頭痛、緊張性頭痛、月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、陽(yáng)痿、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等。

精選ppt7精選ppt7

調(diào)整健康的情緒：提高抗壓力的能力、社會(huì)生存能力和自我精神康復(fù)能力。要有自己的事業(yè)和追求，體驗(yàn)發(fā)自?xún)?nèi)心的滿(mǎn)足。積極參與社會(huì)交往，更好地適應(yīng)環(huán)境和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。設(shè)法增加生活的情趣，增加愉快的生活體驗(yàn)。從光明的一面去觀察事物。精選ppt8調(diào)整健康的情緒：提高抗壓力的能力、社會(huì)生存能力和自我精對(duì)問(wèn)題當(dāng)機(jī)立斷，不要追求過(guò)分的完美。給情緒以適當(dāng)發(fā)泄的機(jī)會(huì)。幽默感。珍惜此時(shí)此刻。精選ppt9對(duì)問(wèn)題當(dāng)機(jī)立斷，不要追求過(guò)分的完美。精選ppt9

關(guān)鍵信息心理建康是健康含義中不可或缺的一部分，僅僅身體上沒(méi)有疾病，不能算是真正的健康。不健康的情緒是一些疾病的原因心和身是一個(gè)統(tǒng)一的整體，是相互作用和相互影響的關(guān)系。如果經(jīng)全面檢查的結(jié)果仍不能解釋您的軀體不適癥狀，應(yīng)考慮尋求專(zhuān)業(yè)的心理幫助。預(yù)防心身疾病需要首先培養(yǎng)良好的個(gè)性，加強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力、建立和諧的人際關(guān)系、營(yíng)造良好的生活環(huán)境。精選ppt10關(guān)鍵信息精選ppt10血脂異常精選ppt11血脂異常精選ppt11

常見(jiàn)的誤區(qū)血脂是有害物質(zhì)提醒正?；蜉^瘦的人血脂不會(huì)高血脂異常者應(yīng)該完全素食（兩周內(nèi)的食物少于20種）深海魚(yú)油能顯著降低血脂脂肪肝=高血脂精選ppt12常見(jiàn)的誤區(qū)精選ppt12血脂的成分和作用血脂的成分：血脂是血漿中中性脂肪和類(lèi)脂的總稱(chēng)，主要包括膽固醇和甘油三酯，甘油三酯也稱(chēng)脂肪。脂類(lèi)不溶于水，血液中的脂類(lèi)和載脂蛋白相結(jié)合，以脂蛋白的形式存在于血液中根據(jù)脂蛋白顆粒密度不同分為乳糜顆粒（CM）、極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。這四類(lèi)脂蛋白密度依次增加，顆粒依次變小。精選ppt13血脂的成分和作用精選ppt13

脂蛋白的組成和功能分類(lèi)主要脂質(zhì)成分脂蛋白的功能CMTG將食物中的CM和TG從小腸運(yùn)轉(zhuǎn)至其他組織VLDLTG運(yùn)轉(zhuǎn)內(nèi)源性脂肪，將肝臟合成的TG運(yùn)轉(zhuǎn)至外周組織經(jīng)酯酶水解后釋放游離脂肪酸，是LDL的來(lái)源。

LDLCHOL膽固醇的主要載體，將其從肝臟運(yùn)輸?shù)饺淼慕M織和器官利用。HDLCHOL攝取肝外的CHOL，運(yùn)回肝臟除，使CHOL不能在血管壁沉積。精選ppt14脂蛋白的組成和功能精選ppt14甘油三酯的來(lái)源和轉(zhuǎn)化：主要來(lái)源于食物中的脂肪，少部分來(lái)源于體內(nèi)新陳代謝的合成。TG轉(zhuǎn)化是脂肪，存在于腹部、皮下和肌肉間。脂肪被脂肪酶水解，生成甘油和脂肪酸同時(shí)釋放熱量供肌體利用。精選ppt15甘油三酯的來(lái)源和轉(zhuǎn)化：主要來(lái)源于食物中的脂肪，少部分來(lái)源于體CHOL外源和內(nèi)源，外源于動(dòng)物性食品，如動(dòng)物的內(nèi)臟和脂肪中的CHOL含量高；內(nèi)源是自身的合成，其原料主要是糖的分解，其次是食物的脂肪和自身的脂肪分解。所以，即使食物中沒(méi)有脂肪，體內(nèi)仍能自行合成。在正常情況下經(jīng)肝臟代謝，并以膽汁酸的形式排至腸道而出體外。主要的轉(zhuǎn)化方式有：直接排泄、轉(zhuǎn)化為其他類(lèi)固醇（性激素、皮質(zhì)激素、維生素D3等、分解為膽固酮并釋放能量、在肝臟氧化成膽汁繼而形成膽汁酸鹽、和膽汁一起進(jìn)入腸道，并被重吸收。精選ppt16CHOL外源和內(nèi)源，外源于動(dòng)物性食品，如動(dòng)物的內(nèi)臟和脂肪中的

血脂異常常見(jiàn)的原因年齡和性別飲食和飲食方式微量元素、維生素的缺乏（鋅、銅、鉻、錳、VC、VE）疾病和藥物精選ppt17血脂異常常見(jiàn)的原因精選ppt17血脂異常的防治一個(gè)平衡（膳食）五個(gè)原則（低能量、低膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維膳食）體育運(yùn)動(dòng)藥物治療精選ppt18血脂異常的防治精選ppt18

關(guān)鍵信息血脂異常是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。血脂異常沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，只有通過(guò)驗(yàn)血才能發(fā)現(xiàn)。血脂異常與不良生活方式密切相關(guān)。飲食調(diào)節(jié)和健康的生活方式的培養(yǎng)可以預(yù)防血脂異常，也是治療血脂異常的基礎(chǔ)。精選ppt19關(guān)鍵信息精選ppt19高血壓病精選ppt20高血壓病精選ppt20

常見(jiàn)的誤區(qū)沒(méi)感覺(jué)，所以血壓就不會(huì)高。我的血壓150/100mmHg，不難受，不用治療。血壓不到140/90mmHg，就說(shuō)明血壓正常。血壓90/60mmHg，是低血壓。年紀(jì)大了，血壓高一點(diǎn)不要緊。高血壓不必過(guò)早治療，否則吃上要就離不開(kāi)了。只要堅(jiān)持吃藥，就保險(xiǎn)了。一些藥或偏方能去根。精選ppt21常見(jiàn)的誤區(qū)精選ppt21

了解高血壓血壓的含義和計(jì)數(shù)方法：心臟有節(jié)律的收縮、舒張推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)，流動(dòng)的血液對(duì)動(dòng)脈血管壁的側(cè)壓力稱(chēng)之為血壓。心臟收縮時(shí)血液對(duì)動(dòng)脈血管壁產(chǎn)生的最高壓力為收縮壓，俗稱(chēng)“高壓”；心臟舒張時(shí)血壓對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力為舒張壓，俗稱(chēng)“低壓”。通常血壓的單位mmHg表示。精選ppt22了解高血壓精選ppt22

高血壓的定義高血壓是指在未服抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。有高血壓病史的人，正在服用抗高血壓的藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓?！吨袊?guó)高血壓防治指南》（2005年修訂版）對(duì)成年人血壓的定義和分類(lèi)如下（表1）：精選ppt23高血壓的定義精選ppt23

表1血壓水平的定義和分類(lèi)類(lèi)別收壓縮（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120~13980~89高血壓≥140≥901級(jí)高血壓（輕度）140~15990~992級(jí)高血壓（中度）160~179100~1093級(jí)高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90精選ppt24表1血壓水平的定義和分類(lèi)精選ppt24

理想血壓所謂理想血壓，就是血壓在這個(gè)水平時(shí)引發(fā)心血管病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)最低，目前推薦值為120/80mmHg以下。事實(shí)上，血壓從110/70mHg開(kāi)始,心腦血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)就隨著血壓的升高而上升。并且收縮壓每升高10mmHg，舒張壓每升高5mmHg，心腦血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)就增加50%。高血壓對(duì)腦卒中的影響比冠心病更為顯著。因此，血壓維持在一個(gè)相對(duì)低的水平，即理想水平，是安全的。我們既不要因?yàn)檠獕核降偷?0/60mmHg而恐慌，也不能認(rèn)為血壓降到了140/90mmHg就萬(wàn)事大吉。精選ppt25理想血壓精選ppt25

血壓升高的原因年齡：遺傳：超重和肥胖：膳食不合理：過(guò)量飲酒：如果按每周至少一次定為飲酒，4年內(nèi)持續(xù)音就得男性必不飲酒的男性，發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)增加40%。精選ppt26血壓升高的原因精選ppt26心理社會(huì)因素：缺乏身體活動(dòng)：長(zhǎng)期缺乏有規(guī)律的體力活動(dòng)導(dǎo)致血壓升高，而適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以使血壓下降4-9mmHg。繼發(fā)性高血壓：藥物：精選ppt27心理社會(huì)因素：精選ppt27

高血壓的危害高血壓除了本身會(huì)發(fā)展至高血壓危象危及生命外，更主要的是會(huì)引起心、腦、腎等器官的損害，其已成為導(dǎo)致傷殘和死亡最主要的危險(xiǎn)因素。目前，北京市腦卒中和心臟病所致的死亡占到全死亡的一半以上，其中一般為腦卒中，1/3為冠心病。血壓與冠心病、腦卒中呈顯著正相關(guān)。120/80mmHg的人群的心腦血管病的發(fā)病率比110/70mmHg的人群高一倍。高血壓對(duì)腦卒中的影響精選ppt28高血壓的危害精選ppt28比冠心病更為顯著。據(jù)我國(guó)4項(xiàng)臨床試驗(yàn)的綜合分析，收縮壓每下降9mmHg和舒張壓每下降4mmHg，腦卒中可減少36%，冠心病減少30%，人群總的主要心血管事件減少34%。精選ppt29比冠心病更為顯著。據(jù)我國(guó)4項(xiàng)臨床試驗(yàn)的綜合分析，收縮壓每下降與血壓正常者比較，高血壓患者心力衰竭的危險(xiǎn)至少增加6倍。長(zhǎng)期高血壓還顯著增加慢性腎臟病的危險(xiǎn)，而我國(guó)目前慢性腎臟病的高度流行已為今后慢性腎臟病的高度流行敲響了警鐘。精選ppt30與血壓正常者比較，高血壓患者心力衰竭的危險(xiǎn)至少增加6倍。長(zhǎng)期

發(fā)現(xiàn)高血壓發(fā)現(xiàn)高血壓最方便的辦法就是測(cè)量血壓。血壓存在正常波動(dòng)血壓不是固定的數(shù)值，有一定的正常波動(dòng)范圍。它會(huì)隨著體力活動(dòng)、情緒狀態(tài)、白天或夜晚等情況而變化。這就是為什么在平時(shí)自測(cè)血壓時(shí)，上、下午總是不一致的原因了。因此，要求測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)在相同條件下進(jìn)行，才有可比性。為了確定血壓的真實(shí)水平，要求在不同日測(cè)量?jī)纱我陨?。精選ppt31發(fā)現(xiàn)高血壓精選ppt31

高血壓沒(méi)有特殊癥狀高血壓沒(méi)有特殊的癥狀，不易被人感覺(jué)到，因此被稱(chēng)為“沉默的殺手”。盡管部分患者有眩暈、精神緊張、鼻子流血、頭痛等，但這不是高血壓特有的癥狀，許多疾病也可有類(lèi)似表現(xiàn)。因此發(fā)現(xiàn)高血壓的唯一辦法是測(cè)量血壓。對(duì)于中老年、有高血壓或其他心血管病家族史、超重或肥胖、平時(shí)喜歡吃咸、體力活動(dòng)減少、經(jīng)常飲酒的人尤其要警惕，最好經(jīng)常測(cè)量血壓。精選ppt32高血壓沒(méi)有特殊癥狀精選ppt32

由于高血壓沒(méi)有特殊癥狀，很多人血壓已經(jīng)很高了還不知道。因此即便對(duì)健康個(gè)體而言，也提倡每年至少測(cè)量1次血壓。精選ppt33由于高血壓沒(méi)有特殊癥狀，很多人血壓已經(jīng)很高了還不知道。因

血壓測(cè)量時(shí)的注意事項(xiàng)測(cè)量血壓的方法雖然很簡(jiǎn)單，但是采取正確方式進(jìn)行測(cè)量是非常重要的。測(cè)量之前應(yīng)該靜坐5分鐘以上。痛苦、激動(dòng)或憤怒情緒都會(huì)使血壓升高，會(huì)引起誤診，甚至導(dǎo)致不必要的治療或服用過(guò)量的藥物。在測(cè)量前30-60分鐘的時(shí)間里，應(yīng)該不吃東西，不飲酒，不喝咖啡、不吃帶咖啡因的食品或藥品，也不能吸煙。如果坐著測(cè)量，應(yīng)該選擇有靠背的椅子，上臂位置應(yīng)該與心臟齊平。測(cè)量時(shí)要保持安靜、不移動(dòng)。精選ppt34血壓測(cè)量時(shí)的注意事項(xiàng)精選ppt34

高血壓危險(xiǎn)度估即使血壓水平相同，但由于伴隨的其他因素不同，每個(gè)患者的預(yù)后差別非常大。一聲進(jìn)行高需呀危險(xiǎn)度評(píng)估的目的就是根據(jù)高血壓患者的血壓水平、其他危險(xiǎn)因素的存在情況、靶器官受損和并存的臨床情況來(lái)判斷其未來(lái)患心腦血管病的危險(xiǎn)性大小，一般依次可分為低危、中危、高危和極高危。并根據(jù)不同的危險(xiǎn)水平進(jìn)行有針對(duì)性的治療，以便改善患者的預(yù)后。危險(xiǎn)評(píng)估較為復(fù)雜，需由患者配合醫(yī)師來(lái)完成。落實(shí)時(shí)要患者主動(dòng)配合，與醫(yī)生一起制定治療和危險(xiǎn)因素干預(yù)的優(yōu)先順序。治療的效果也可據(jù)此進(jìn)行評(píng)估。精選ppt35高血壓危險(xiǎn)度估精選ppt35

高血壓的治療高血壓的治療手段包括非藥物治療和藥物治療，其目的是使血壓控制在目標(biāo)水平，也就是說(shuō)要“達(dá)標(biāo)”。然而，我國(guó)目前還有70%的高血壓患者不知道自己患了高血壓；知道自己患高血壓的人群中，只有不到1/4的高血壓患者接收了治療。最后控制達(dá)標(biāo)的只占到全部高血壓患者的6%。精選ppt36高血壓的治療精選ppt36

治療目標(biāo)：

A≤140/90mmHg；

B≤130/80mmHg；

C≤150mmHg。精選ppt37治療目標(biāo)：精選ppt37

非藥物治療的意義：

非藥物治療就是采取健康的生活方式，包括減輕精神壓力、保持平衡心理、控制體重、減少食鹽攝入量、注意補(bǔ)鉀和鈣、避免過(guò)量飲酒，同時(shí)要適量運(yùn)動(dòng)、不吸煙。非藥物治療不僅是高危對(duì)象和輕型患者的主要防治手段，而且是藥物治療的基礎(chǔ)。意義在于：可有效降低血壓精選ppt38非藥物治療的意義：精選ppt38表2藥物治療的降壓作用干預(yù)手段收縮壓下降的大概范圍減重5-20mmHg/10kg合理膳食8-14mmHg限鹽2-8mmHg（國(guó)內(nèi)更高）增加身體運(yùn)動(dòng)4-9mmHg限酒2-4mmHg精選ppt39表2藥物治療的降壓作用精選ppt39減少減壓藥物的使用量最大限度地發(fā)揮降壓藥物的治療效果降低其他慢性病的危險(xiǎn)精選ppt40減少減壓藥物的使用量精選ppt40降壓藥物的選擇：高血壓治療的注意事項(xiàng)：需要終身治療。非藥物治療是基礎(chǔ)。達(dá)標(biāo)。聯(lián)合用藥。強(qiáng)調(diào)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律服藥，切記頻繁換藥、服藥不規(guī)律或靠自我感覺(jué)服藥。精選ppt41降壓藥物的選擇：精選ppt41正確認(rèn)識(shí)藥物說(shuō)明書(shū)的副作用。密切監(jiān)測(cè)血壓，要學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)。配合醫(yī)生調(diào)整治療方案，作必要的檢查。精選ppt42正確認(rèn)識(shí)藥物說(shuō)明書(shū)的副作用。精選ppt42

關(guān)鍵信息：高血壓是冠心病、腦卒中最主要的危險(xiǎn)因素；控制高血壓史預(yù)防和控制心腦血管病最重要的措施。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。理想血壓應(yīng)在120/80mmHg以下。中國(guó)人的血壓與心血管疾病的關(guān)聯(lián)是110/70mmHg。精選ppt43關(guān)鍵信息：精選ppt43高血壓目前還不能根治，需要終身治療（包括藥物和非藥物治療）。減重、限鹽、合理膳食、身體活動(dòng)、控制飲酒等非藥物治療方法具有非常明確的降壓效果。高血壓患者降壓的目標(biāo)：目前，北京市居民食鹽的日人均攝入量在12克以上；世界衛(wèi)生組織建議在6克以下，高血壓患者宜在1.5-3克之間。精選ppt44高血壓目前還不能根治，需要終身治療（包括藥物和非藥物治療）。監(jiān)測(cè)血壓、按醫(yī)囑盡興治療是高血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵。只要把血壓控制在合理水平，其壽命與沒(méi)有高血壓的人是一樣的。精選ppt45監(jiān)測(cè)血壓、按醫(yī)囑盡興治療是高血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵。精選ppt45糖尿病精選ppt46糖尿病精選ppt46常見(jiàn)的誤區(qū)得了糖尿病就什么也不能吃了糖尿病人就只能吃無(wú)糖食品血糖控制好了既可以放松飲食治療因?yàn)橛刑悄虿【鸵刂骑嬎粘９ぷ骺梢源孢\(yùn)動(dòng)爬山是最好的鍛煉精選ppt47常見(jiàn)的誤區(qū)精選ppt47二甲雙胍傷腎不能用糖尿病是以尿糖多少定輕重打上胰島素就撤不下來(lái)了相信某種藥或某種治療能根治糖尿病精選ppt48二甲雙胍傷腎不能用精選ppt48

糖尿病簡(jiǎn)述糖尿病是由于體內(nèi)胰島素缺乏或胰島素不能發(fā)揮正常生理作用而引發(fā)的葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂的一種綜合征。嚴(yán)格意義上說(shuō)，糖尿病不是一種病，而是多種疾病的一種總稱(chēng)，是一種綜合征。其特征為血循環(huán)中葡萄糖濃度異常升高，可出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀。但相當(dāng)一部分患者沒(méi)有明顯的癥狀。嚴(yán)重的有直接以酮癥酸中毒，或糖尿病非酮癥高滲性昏迷，或以糖尿病合并嚴(yán)重的感染來(lái)精選ppt49糖尿病簡(jiǎn)述精選ppt49

就診。隨著病程的延長(zhǎng)，可導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、血管及心臟等組織器官的慢性并發(fā)癥。如得不到及時(shí)治療，則可發(fā)生心梗、腦卒中、腎功能衰竭、失明、糖尿病足等并發(fā)癥而致殘致死。

胰島素與糖尿病的關(guān)系：胰島素分泌的相對(duì)不足和絕對(duì)不足；胰島素抵抗；精選ppt50就診。隨著病程的延長(zhǎng)，可導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、血管及心臟等腦力工作者，或常年不參加體力勞動(dòng)者。肥胖的人士?；加懈哐獕赫?。精選ppt51腦力工作者，或常年不參加體力勞動(dòng)者。精選ppt51那些人易患糖尿?。哼z傳：與糖尿病患者有直接血緣關(guān)系者，患糖尿病機(jī)率高于正常人群的3-5倍。女性妊娠期有糖尿病史，或生過(guò)巨大胎兒者。年齡大的人士，糖尿病患者的年齡80%在45歲以上。精選ppt52那些人易患糖尿?。壕xppt52

糖尿病的治療策略營(yíng)養(yǎng)療法運(yùn)動(dòng)療法監(jiān)測(cè)口服藥物治療胰島素治療精選ppt53糖尿病的治療策略精選ppt53糖尿病的控制目標(biāo)表1糖尿病控制目標(biāo)的評(píng)估檢測(cè)項(xiàng)目（靜脈血）理想良好差空腹血糖（mmol/L）4.4-6.1≤7.0＞7.02h血糖4.4-8.0≤10.0＞10.0Hblac(%)＜6.56.5-7.5≥7.5BMI（男）＜25＜27≥27

（女）＜24＜26≥26血壓（mmHg）＜130/80＞130/80-140/90≥140/90Cho(mmol/L)＜4.5≥4.5≥6.0HDL-C＞1.11.1-0.9＜0.9LDL-C＜2.62.6-3.3＞3.3TG＜1.52.6-3.3＞3.3精選ppt54糖尿病的控制目標(biāo)精選ppt54

關(guān)鍵信息糖尿病是由于體內(nèi)胰島素缺乏或胰島素不能發(fā)揮生理作用而引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂的一種綜合征。糖尿病的典型癥狀：三多一少，多伴有疲乏無(wú)力。糖尿病急性或慢性并發(fā)癥是導(dǎo)致減壽和降低生活質(zhì)量的主要原因。精選ppt55關(guān)鍵信息精選ppt55糖尿病的診斷必須依靠血糖的測(cè)定，而糖尿病的控制效果要同時(shí)考慮到血糖、血壓、血脂和體重等因素的控制情況。保證糖尿病治療效果的“五駕馬車(chē)”。

精選ppt56糖尿病的診斷必須依靠血糖的測(cè)定，而糖尿病的控制效果要同時(shí)考慮冠狀動(dòng)脈性心臟病

精選ppt57冠狀動(dòng)脈性心臟病精選ppt57精選ppt58精選ppt58精選ppt59精選ppt59

冠狀動(dòng)脈性心臟病（coronaryarteryheartdisease,CHD）：簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，是一種最常見(jiàn)的心臟病，是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變，故又稱(chēng)缺血性心肌病(IHD)。CHD是多種冠狀動(dòng)脈病的結(jié)果，但冠狀動(dòng)脈粥樣硬化占冠狀動(dòng)脈性心臟病的絕大多數(shù)(95%-99%)。因此，習(xí)慣上把冠狀動(dòng)脈性心臟病視為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（coronaryatheroscleroticheartdisease）同義詞。精選ppt60冠狀動(dòng)脈性心臟?。╟oronaryarteryhe

引起冠心病的原因：冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性(動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病,亦稱(chēng)缺血性心臟病。精選ppt61精選ppt61

冠心病癥狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂及胃部。它跟心絞痛不一樣，即使你停止運(yùn)動(dòng)，或在緊張情緒消失后，它還會(huì)存在。冠狀動(dòng)脈性心臟病發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴(yán)重患者可能因?yàn)樾牧λソ叨劳觥＞xppt62冠心病癥狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至

臨床表現(xiàn)

1.心絞痛型：表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續(xù)3到5分鐘，常發(fā)散到左側(cè)臂部，肩部，下頜，咽喉部，背部，也可放射到右臂.有時(shí)可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū).用力，情緒激動(dòng)，受寒，飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱(chēng)為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油緩解。有時(shí)候心絞痛不典型，可表現(xiàn)為氣緊，暈厥，虛弱，噯氣，尤其在老年人。精選ppt63臨床表現(xiàn)精選ppt63

根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛.穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛，其發(fā)作部位，頻率，嚴(yán)重程度，持續(xù)時(shí)間，誘使發(fā)作的勞力大小，能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定。不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來(lái)的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率，持續(xù)時(shí)間，嚴(yán)重程度增加，或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個(gè)月以?xún)?nèi))，或靜息時(shí)發(fā)作的心絞痛。不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診。精選ppt64根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛.穩(wěn)2、心肌梗塞型：梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀，如靜息和輕微體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感，悶塞感，甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后，常波及整個(gè)前胸，以左側(cè)為重。部分病人可延左臂尺側(cè)向下放射，引起左側(cè)腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，頸部，下頜，以左側(cè)為主。精選ppt652、心肌梗塞型：梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀，如靜息和

疼痛部位與以前心絞痛部位一致，但持續(xù)更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時(shí)候表現(xiàn)為上腹部疼痛，容易與腹部疾病混淆。伴有低熱，煩躁不安，多汗和冷汗，惡心，嘔吐，心悸，頭暈，極度乏力，呼吸困難，瀕死感，持續(xù)30分鐘以上，常達(dá)數(shù)小時(shí)。發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診。精選ppt66疼痛部位與以前心絞痛部位一致，但持續(xù)更久，疼痛更重，休

怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病?

冠心病是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，處于這個(gè)年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)下列情況，要及時(shí)就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。

(1)勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3-5分鐘，休息后自行緩解者。精選ppt67怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病?精選ppt67(2)體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解者。

(3)出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。

(4)飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者。

(5)夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者;熟睡、或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。精選ppt68(2)體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解者(6)聽(tīng)到噪聲便引起心慌、胸悶者。

(7)反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過(guò)速或過(guò)緩者。精選ppt69(6)聽(tīng)到噪聲便引起心慌、胸悶者。精選ppt69

為及早發(fā)現(xiàn)冠心病，40歲以上的人應(yīng)定期做檢驗(yàn)。精選ppt70為及早發(fā)現(xiàn)冠心病，40歲以上的人應(yīng)定期做檢驗(yàn)。精選ppt

怎樣預(yù)防冠心病

1合理飲食，不要偏食，不宜過(guò)量。要控制高膽固醇、高脂肪食物，多吃素食。同時(shí)要控制總熱量的攝入，限制體重增加。

2生活要有規(guī)律，避免過(guò)度緊張；保持足夠的睡眠，培養(yǎng)多種情趣；保持情緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動(dòng)或悶悶不樂(lè)。

3保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

4不吸煙、酗酒：煙可使動(dòng)脈壁收縮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化；而酗酒則易情緒激動(dòng)，血壓升高。精選ppt71怎樣預(yù)防冠心病精選ppt715積極防治老年慢性疾?。喝绺哐獕骸⒏哐?、糖尿病等，這些疾病與冠心病關(guān)系密切。６預(yù)防冠心病應(yīng)積極降壓。下列病人達(dá)標(biāo)血壓應(yīng)為130／80mmHg，包括：糖尿病、慢性腎病、冠心病(CAD)等危狀態(tài)、頸動(dòng)脈病(頸動(dòng)脈雜音、超聲或血管造影證實(shí)有頸動(dòng)脈異常)、周?chē)鷦?dòng)脈病、腹主動(dòng)脈病。Framingham危險(xiǎn)評(píng)分≥10%。無(wú)以上情況達(dá)標(biāo)血壓為140／90mmHg。有心肌缺血表現(xiàn)病人，血壓應(yīng)慢慢下降，糖尿病人或>60歲者舒張壓(DBP)低于60mmHg要小心降壓。老年高血壓病人脈壓大者，收縮壓(SBP)下降時(shí)，DBP也會(huì)降得很低(<60mmHg)。要密切注意心肌缺血癥狀。很老的老年人(>80歲者)，降壓治療能減少腦卒中危險(xiǎn)，但是否能減少CAD，還不肯定。精選ppt725積極防治老年慢性疾病：如高血壓、高血脂、糖尿病等，

關(guān)鍵信息心臟健康的四大基石是合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒和心理平衡。冠心病的危險(xiǎn)因素包括吸煙、高血壓、糖尿病、肥胖、早發(fā)冠心病家族史。心絞痛的常見(jiàn)誘因包括冷空氣刺激、大量吸煙、情緒激動(dòng)、飽餐、過(guò)度體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)。發(fā)現(xiàn)，或疑似心絞痛發(fā)作及心肌梗塞時(shí)，要保持鎮(zhèn)定，就地靜止不動(dòng)，或不移動(dòng)，及時(shí)求救。精選ppt73關(guān)鍵信息精選ppt73你我齊努力共鑄健康人生

謝謝精選ppt74你我齊努力共鑄健康人生

謝謝精選ppt74慢性病的綜合防治精選ppt75慢性病的綜合防治精選ppt1

慢性病的概述慢性病是指身體結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生改變，無(wú)法徹底治愈，需要長(zhǎng)期治療、護(hù)理及特殊康復(fù)訓(xùn)練的疾病。具有病因相似、起病隱匿、病程長(zhǎng)、不可逆。并發(fā)癥多、傷殘致死率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等特點(diǎn)。慢性病主要包括心腦血管?。ǜ哐獕骸⒐谛牟?、腦卒中、外周大血管?。?、惡性腫瘤、代謝異常綜合征、精神異常和精神病、慢性氣管炎、肺氣腫和骨性關(guān)節(jié)病等。精選ppt76慢性病的概述精選ppt2

目前，慢性病已是造成人類(lèi)殘疾和死亡的最主要問(wèn)題。在我國(guó)，幾乎80%的死因歸因于慢性病。慢性病已不再是富貴病。據(jù)WHO報(bào)告，2005年中低收入國(guó)家由心臟病、腦卒中、腫瘤、慢性呼吸道疾病、糖尿病等慢性病造成的死亡占全世界的80%，且成快速上升和年輕化趨勢(shì)。除人口老齡化因素外，最主要的原因是物質(zhì)生活水平的快速提高與保健知識(shí)和技能的相對(duì)缺乏，導(dǎo)致不健康的心理、不平衡膳食、缺乏身體活動(dòng)、吸煙酗酒等危險(xiǎn)因素的高度流行。精選ppt77目前，慢性病已是造成人類(lèi)殘疾和死亡的最主要問(wèn)題。在我國(guó)

慢性病的發(fā)生多有共同的危險(xiǎn)因素。將某一危險(xiǎn)因素的水平降至最低可同時(shí)預(yù)防多種慢性病。然而，改變不健康的生活方式并非易事。單純依靠個(gè)人的力量，往往是事倍功半，必須同時(shí)依靠家庭和社會(huì)的力量。精選ppt78慢性病的發(fā)生多有共同的危險(xiǎn)因素。將某一危險(xiǎn)因素的水平降

慢性病的發(fā)生過(guò)程：慢性病的發(fā)生過(guò)程主要分為三個(gè)階段。第一階段：?jiǎn)渭兊牟唤】瞪罘绞胶托睦黼A段。在此階段沒(méi)有任何的疾病。如果不去糾正，會(huì)使肌體逐漸出現(xiàn)生物學(xué)指標(biāo)的異常，甚至出現(xiàn)器質(zhì)性病變。精選ppt79慢性病的發(fā)生過(guò)程：慢性病的發(fā)生過(guò)程主要分為三個(gè)階段。精第二階段：生物學(xué)指標(biāo)異常階段。此時(shí)血壓、血糖、血脂、體重等生物學(xué)指標(biāo)開(kāi)始異常。此時(shí)通過(guò)行為和心理調(diào)節(jié)或/和藥物治療，仍可將這些生物學(xué)指標(biāo)控制在正常水平，可以有效地防止慢性病事件的發(fā)生。第三階段：慢性病事件階段。此時(shí)肌體已經(jīng)出現(xiàn)了器質(zhì)性病變，病情多為不可逆，最需要做的就是防止病情的惡化和慢性病事件的再發(fā)。精選ppt80第二階段：生物學(xué)指標(biāo)異常階段。此時(shí)血壓、血糖、血脂、體重等生

常見(jiàn)的心身疾病原發(fā)性高血壓、冠心病、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、糖尿病、甲亢、惡性腫瘤、偏頭痛、緊張性頭痛、月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、陽(yáng)痿、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等。

精選ppt81精選ppt7

調(diào)整健康的情緒：提高抗壓力的能力、社會(huì)生存能力和自我精神康復(fù)能力。要有自己的事業(yè)和追求，體驗(yàn)發(fā)自?xún)?nèi)心的滿(mǎn)足。積極參與社會(huì)交往，更好地適應(yīng)環(huán)境和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。設(shè)法增加生活的情趣，增加愉快的生活體驗(yàn)。從光明的一面去觀察事物。精選ppt82調(diào)整健康的情緒：提高抗壓力的能力、社會(huì)生存能力和自我精對(duì)問(wèn)題當(dāng)機(jī)立斷，不要追求過(guò)分的完美。給情緒以適當(dāng)發(fā)泄的機(jī)會(huì)。幽默感。珍惜此時(shí)此刻。精選ppt83對(duì)問(wèn)題當(dāng)機(jī)立斷，不要追求過(guò)分的完美。精選ppt9

關(guān)鍵信息心理建康是健康含義中不可或缺的一部分，僅僅身體上沒(méi)有疾病，不能算是真正的健康。不健康的情緒是一些疾病的原因心和身是一個(gè)統(tǒng)一的整體，是相互作用和相互影響的關(guān)系。如果經(jīng)全面檢查的結(jié)果仍不能解釋您的軀體不適癥狀，應(yīng)考慮尋求專(zhuān)業(yè)的心理幫助。預(yù)防心身疾病需要首先培養(yǎng)良好的個(gè)性，加強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力、建立和諧的人際關(guān)系、營(yíng)造良好的生活環(huán)境。精選ppt84關(guān)鍵信息精選ppt10血脂異常精選ppt85血脂異常精選ppt11

常見(jiàn)的誤區(qū)血脂是有害物質(zhì)提醒正?；蜉^瘦的人血脂不會(huì)高血脂異常者應(yīng)該完全素食（兩周內(nèi)的食物少于20種）深海魚(yú)油能顯著降低血脂脂肪肝=高血脂精選ppt86常見(jiàn)的誤區(qū)精選ppt12血脂的成分和作用血脂的成分：血脂是血漿中中性脂肪和類(lèi)脂的總稱(chēng)，主要包括膽固醇和甘油三酯，甘油三酯也稱(chēng)脂肪。脂類(lèi)不溶于水，血液中的脂類(lèi)和載脂蛋白相結(jié)合，以脂蛋白的形式存在于血液中根據(jù)脂蛋白顆粒密度不同分為乳糜顆粒（CM）、極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。這四類(lèi)脂蛋白密度依次增加，顆粒依次變小。精選ppt87血脂的成分和作用精選ppt13

脂蛋白的組成和功能分類(lèi)主要脂質(zhì)成分脂蛋白的功能CMTG將食物中的CM和TG從小腸運(yùn)轉(zhuǎn)至其他組織VLDLTG運(yùn)轉(zhuǎn)內(nèi)源性脂肪，將肝臟合成的TG運(yùn)轉(zhuǎn)至外周組織經(jīng)酯酶水解后釋放游離脂肪酸，是LDL的來(lái)源。

LDLCHOL膽固醇的主要載體，將其從肝臟運(yùn)輸?shù)饺淼慕M織和器官利用。HDLCHOL攝取肝外的CHOL，運(yùn)回肝臟除，使CHOL不能在血管壁沉積。精選ppt88脂蛋白的組成和功能精選ppt14甘油三酯的來(lái)源和轉(zhuǎn)化：主要來(lái)源于食物中的脂肪，少部分來(lái)源于體內(nèi)新陳代謝的合成。TG轉(zhuǎn)化是脂肪，存在于腹部、皮下和肌肉間。脂肪被脂肪酶水解，生成甘油和脂肪酸同時(shí)釋放熱量供肌體利用。精選ppt89甘油三酯的來(lái)源和轉(zhuǎn)化：主要來(lái)源于食物中的脂肪，少部分來(lái)源于體CHOL外源和內(nèi)源，外源于動(dòng)物性食品，如動(dòng)物的內(nèi)臟和脂肪中的CHOL含量高；內(nèi)源是自身的合成，其原料主要是糖的分解，其次是食物的脂肪和自身的脂肪分解。所以，即使食物中沒(méi)有脂肪，體內(nèi)仍能自行合成。在正常情況下經(jīng)肝臟代謝，并以膽汁酸的形式排至腸道而出體外。主要的轉(zhuǎn)化方式有：直接排泄、轉(zhuǎn)化為其他類(lèi)固醇（性激素、皮質(zhì)激素、維生素D3等、分解為膽固酮并釋放能量、在肝臟氧化成膽汁繼而形成膽汁酸鹽、和膽汁一起進(jìn)入腸道，并被重吸收。精選ppt90CHOL外源和內(nèi)源，外源于動(dòng)物性食品，如動(dòng)物的內(nèi)臟和脂肪中的

血脂異常常見(jiàn)的原因年齡和性別飲食和飲食方式微量元素、維生素的缺乏（鋅、銅、鉻、錳、VC、VE）疾病和藥物精選ppt91血脂異常常見(jiàn)的原因精選ppt17血脂異常的防治一個(gè)平衡（膳食）五個(gè)原則（低能量、低膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維膳食）體育運(yùn)動(dòng)藥物治療精選ppt92血脂異常的防治精選ppt18

關(guān)鍵信息血脂異常是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。血脂異常沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，只有通過(guò)驗(yàn)血才能發(fā)現(xiàn)。血脂異常與不良生活方式密切相關(guān)。飲食調(diào)節(jié)和健康的生活方式的培養(yǎng)可以預(yù)防血脂異常，也是治療血脂異常的基礎(chǔ)。精選ppt93關(guān)鍵信息精選ppt19高血壓病精選ppt94高血壓病精選ppt20

常見(jiàn)的誤區(qū)沒(méi)感覺(jué)，所以血壓就不會(huì)高。我的血壓150/100mmHg，不難受，不用治療。血壓不到140/90mmHg，就說(shuō)明血壓正常。血壓90/60mmHg，是低血壓。年紀(jì)大了，血壓高一點(diǎn)不要緊。高血壓不必過(guò)早治療，否則吃上要就離不開(kāi)了。只要堅(jiān)持吃藥，就保險(xiǎn)了。一些藥或偏方能去根。精選ppt95常見(jiàn)的誤區(qū)精選ppt21

了解高血壓血壓的含義和計(jì)數(shù)方法：心臟有節(jié)律的收縮、舒張推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)，流動(dòng)的血液對(duì)動(dòng)脈血管壁的側(cè)壓力稱(chēng)之為血壓。心臟收縮時(shí)血液對(duì)動(dòng)脈血管壁產(chǎn)生的最高壓力為收縮壓，俗稱(chēng)“高壓”；心臟舒張時(shí)血壓對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力為舒張壓，俗稱(chēng)“低壓”。通常血壓的單位mmHg表示。精選ppt96了解高血壓精選ppt22

高血壓的定義高血壓是指在未服抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。有高血壓病史的人，正在服用抗高血壓的藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓?！吨袊?guó)高血壓防治指南》（2005年修訂版）對(duì)成年人血壓的定義和分類(lèi)如下（表1）：精選ppt97高血壓的定義精選ppt23

表1血壓水平的定義和分類(lèi)類(lèi)別收壓縮（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120~13980~89高血壓≥140≥901級(jí)高血壓（輕度）140~15990~992級(jí)高血壓（中度）160~179100~1093級(jí)高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90精選ppt98表1血壓水平的定義和分類(lèi)精選ppt24

理想血壓所謂理想血壓，就是血壓在這個(gè)水平時(shí)引發(fā)心血管病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)最低，目前推薦值為120/80mmHg以下。事實(shí)上，血壓從110/70mHg開(kāi)始,心腦血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)就隨著血壓的升高而上升。并且收縮壓每升高10mmHg，舒張壓每升高5mmHg，心腦血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)就增加50%。高血壓對(duì)腦卒中的影響比冠心病更為顯著。因此，血壓維持在一個(gè)相對(duì)低的水平，即理想水平，是安全的。我們既不要因?yàn)檠獕核降偷?0/60mmHg而恐慌，也不能認(rèn)為血壓降到了140/90mmHg就萬(wàn)事大吉。精選ppt99理想血壓精選ppt25

血壓升高的原因年齡：遺傳：超重和肥胖：膳食不合理：過(guò)量飲酒：如果按每周至少一次定為飲酒，4年內(nèi)持續(xù)音就得男性必不飲酒的男性，發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)增加40%。精選ppt100血壓升高的原因精選ppt26心理社會(huì)因素：缺乏身體活動(dòng)：長(zhǎng)期缺乏有規(guī)律的體力活動(dòng)導(dǎo)致血壓升高，而適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以使血壓下降4-9mmHg。繼發(fā)性高血壓：藥物：精選ppt101心理社會(huì)因素：精選ppt27

高血壓的危害高血壓除了本身會(huì)發(fā)展至高血壓危象危及生命外，更主要的是會(huì)引起心、腦、腎等器官的損害，其已成為導(dǎo)致傷殘和死亡最主要的危險(xiǎn)因素。目前，北京市腦卒中和心臟病所致的死亡占到全死亡的一半以上，其中一般為腦卒中，1/3為冠心病。血壓與冠心病、腦卒中呈顯著正相關(guān)。120/80mmHg的人群的心腦血管病的發(fā)病率比110/70mmHg的人群高一倍。高血壓對(duì)腦卒中的影響精選ppt102高血壓的危害精選ppt28比冠心病更為顯著。據(jù)我國(guó)4項(xiàng)臨床試驗(yàn)的綜合分析，收縮壓每下降9mmHg和舒張壓每下降4mmHg，腦卒中可減少36%，冠心病減少30%，人群總的主要心血管事件減少34%。精選ppt103比冠心病更為顯著。據(jù)我國(guó)4項(xiàng)臨床試驗(yàn)的綜合分析，收縮壓每下降與血壓正常者比較，高血壓患者心力衰竭的危險(xiǎn)至少增加6倍。長(zhǎng)期高血壓還顯著增加慢性腎臟病的危險(xiǎn)，而我國(guó)目前慢性腎臟病的高度流行已為今后慢性腎臟病的高度流行敲響了警鐘。精選ppt104與血壓正常者比較，高血壓患者心力衰竭的危險(xiǎn)至少增加6倍。長(zhǎng)期

發(fā)現(xiàn)高血壓發(fā)現(xiàn)高血壓最方便的辦法就是測(cè)量血壓。血壓存在正常波動(dòng)血壓不是固定的數(shù)值，有一定的正常波動(dòng)范圍。它會(huì)隨著體力活動(dòng)、情緒狀態(tài)、白天或夜晚等情況而變化。這就是為什么在平時(shí)自測(cè)血壓時(shí)，上、下午總是不一致的原因了。因此，要求測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)在相同條件下進(jìn)行，才有可比性。為了確定血壓的真實(shí)水平，要求在不同日測(cè)量?jī)纱我陨稀＞xppt105發(fā)現(xiàn)高血壓精選ppt31

高血壓沒(méi)有特殊癥狀高血壓沒(méi)有特殊的癥狀，不易被人感覺(jué)到，因此被稱(chēng)為“沉默的殺手”。盡管部分患者有眩暈、精神緊張、鼻子流血、頭痛等，但這不是高血壓特有的癥狀，許多疾病也可有類(lèi)似表現(xiàn)。因此發(fā)現(xiàn)高血壓的唯一辦法是測(cè)量血壓。對(duì)于中老年、有高血壓或其他心血管病家族史、超重或肥胖、平時(shí)喜歡吃咸、體力活動(dòng)減少、經(jīng)常飲酒的人尤其要警惕，最好經(jīng)常測(cè)量血壓。精選ppt106高血壓沒(méi)有特殊癥狀精選ppt32

由于高血壓沒(méi)有特殊癥狀，很多人血壓已經(jīng)很高了還不知道。因此即便對(duì)健康個(gè)體而言，也提倡每年至少測(cè)量1次血壓。精選ppt107由于高血壓沒(méi)有特殊癥狀，很多人血壓已經(jīng)很高了還不知道。因

血壓測(cè)量時(shí)的注意事項(xiàng)測(cè)量血壓的方法雖然很簡(jiǎn)單，但是采取正確方式進(jìn)行測(cè)量是非常重要的。測(cè)量之前應(yīng)該靜坐5分鐘以上。痛苦、激動(dòng)或憤怒情緒都會(huì)使血壓升高，會(huì)引起誤診，甚至導(dǎo)致不必要的治療或服用過(guò)量的藥物。在測(cè)量前30-60分鐘的時(shí)間里，應(yīng)該不吃東西，不飲酒，不喝咖啡、不吃帶咖啡因的食品或藥品，也不能吸煙。如果坐著測(cè)量，應(yīng)該選擇有靠背的椅子，上臂位置應(yīng)該與心臟齊平。測(cè)量時(shí)要保持安靜、不移動(dòng)。精選ppt108血壓測(cè)量時(shí)的注意事項(xiàng)精選ppt34

高血壓危險(xiǎn)度估即使血壓水平相同，但由于伴隨的其他因素不同，每個(gè)患者的預(yù)后差別非常大。一聲進(jìn)行高需呀危險(xiǎn)度評(píng)估的目的就是根據(jù)高血壓患者的血壓水平、其他危險(xiǎn)因素的存在情況、靶器官受損和并存的臨床情況來(lái)判斷其未來(lái)患心腦血管病的危險(xiǎn)性大小，一般依次可分為低危、中危、高危和極高危。并根據(jù)不同的危險(xiǎn)水平進(jìn)行有針對(duì)性的治療，以便改善患者的預(yù)后。危險(xiǎn)評(píng)估較為復(fù)雜，需由患者配合醫(yī)師來(lái)完成。落實(shí)時(shí)要患者主動(dòng)配合，與醫(yī)生一起制定治療和危險(xiǎn)因素干預(yù)的優(yōu)先順序。治療的效果也可據(jù)此進(jìn)行評(píng)估。精選ppt109高血壓危險(xiǎn)度估精選ppt35

高血壓的治療高血壓的治療手段包括非藥物治療和藥物治療，其目的是使血壓控制在目標(biāo)水平，也就是說(shuō)要“達(dá)標(biāo)”。然而，我國(guó)目前還有70%的高血壓患者不知道自己患了高血壓；知道自己患高血壓的人群中，只有不到1/4的高血壓患者接收了治療。最后控制達(dá)標(biāo)的只占到全部高血壓患者的6%。精選ppt110高血壓的治療精選ppt36

治療目標(biāo)：

A≤140/90mmHg；

B≤130/80mmHg；

C≤150mmHg。精選ppt111治療目標(biāo)：精選ppt37

非藥物治療的意義：

非藥物治療就是采取健康的生活方式，包括減輕精神壓力、保持平衡心理、控制體重、減少食鹽攝入量、注意補(bǔ)鉀和鈣、避免過(guò)量飲酒，同時(shí)要適量運(yùn)動(dòng)、不吸煙。非藥物治療不僅是高危對(duì)象和輕型患者的主要防治手段，而且是藥物治療的基礎(chǔ)。意義在于：可有效降低血壓精選ppt112非藥物治療的意義：精選ppt38表2藥物治療的降壓作用干預(yù)手段收縮壓下降的大概范圍減重5-20mmHg/10kg合理膳食8-14mmHg限鹽2-8mmHg（國(guó)內(nèi)更高）增加身體運(yùn)動(dòng)4-9mmHg限酒2-4mmHg精選ppt113表2藥物治療的降壓作用精選ppt39減少減壓藥物的使用量最大限度地發(fā)揮降壓藥物的治療效果降低其他慢性病的危險(xiǎn)精選ppt114減少減壓藥物的使用量精選ppt40降壓藥物的選擇：高血壓治療的注意事項(xiàng)：需要終身治療。非藥物治療是基礎(chǔ)。達(dá)標(biāo)。聯(lián)合用藥。強(qiáng)調(diào)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律服藥，切記頻繁換藥、服藥不規(guī)律或靠自我感覺(jué)服藥。精選ppt115降壓藥物的選擇：精選ppt41正確認(rèn)識(shí)藥物說(shuō)明書(shū)的副作用。密切監(jiān)測(cè)血壓，要學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)。配合醫(yī)生調(diào)整治療方案，作必要的檢查。精選ppt116正確認(rèn)識(shí)藥物說(shuō)明書(shū)的副作用。精選ppt42

關(guān)鍵信息：高血壓是冠心病、腦卒中最主要的危險(xiǎn)因素；控制高血壓史預(yù)防和控制心腦血管病最重要的措施。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。理想血壓應(yīng)在120/80mmHg以下。中國(guó)人的血壓與心血管疾病的關(guān)聯(lián)是110/70mmHg。精選ppt117關(guān)鍵信息：精選ppt43高血壓目前還不能根治，需要終身治療（包括藥物和非藥物治療）。減重、限鹽、合理膳食、身體活動(dòng)、控制飲酒等非藥物治療方法具有非常明確的降壓效果。高血壓患者降壓的目標(biāo)：目前，北京市居民食鹽的日人均攝入量在12克以上；世界衛(wèi)生組織建議在6克以下，高血壓患者宜在1.5-3克之間。精選ppt118高血壓目前還不能根治，需要終身治療（包括藥物和非藥物治療）。監(jiān)測(cè)血壓、按醫(yī)囑盡興治療是高血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵。只要把血壓控制在合理水平，其壽命與沒(méi)有高血壓的人是一樣的。精選ppt119監(jiān)測(cè)血壓、按醫(yī)囑盡興治療是高血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵。精選ppt45糖尿病精選ppt120糖尿病精選ppt46常見(jiàn)的誤區(qū)得了糖尿病就什么也不能吃了糖尿病人就只能吃無(wú)糖食品血糖控制好了既可以放松飲食治療因?yàn)橛刑悄虿【鸵刂骑嬎粘９ぷ骺梢源孢\(yùn)動(dòng)爬山是最好的鍛煉精選ppt121常見(jiàn)的誤區(qū)精選ppt47二甲雙胍傷腎不能用糖尿病是以尿糖多少定輕重打上胰島素就撤不下來(lái)了相信某種藥或某種治療能根治糖尿病精選ppt122二甲雙胍傷腎不能用精選ppt48

糖尿病簡(jiǎn)述糖尿病是由于體內(nèi)胰島素缺乏或胰島素不能發(fā)揮正常生理作用而引發(fā)的葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂的一種綜合征。嚴(yán)格意義上說(shuō)，糖尿病不是一種病，而是多種疾病的一種總稱(chēng)，是一種綜合征。其特征為血循環(huán)中葡萄糖濃度異常升高，可出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀。但相當(dāng)一部分患者沒(méi)有明顯的癥狀。嚴(yán)重的有直接以酮癥酸中毒，或糖尿病非酮癥高滲性昏迷，或以糖尿病合并嚴(yán)重的感染來(lái)精選ppt123糖尿病簡(jiǎn)述精選ppt49

就診。隨著病程的延長(zhǎng)，可導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、血管及心臟等組織器官的慢性并發(fā)癥。如得不到及時(shí)治療，則可發(fā)生心梗、腦卒中、腎功能衰竭、失明、糖尿病足等并發(fā)癥而致殘致死。

胰島素與糖尿病的關(guān)系：胰島素分泌的相對(duì)不足和絕對(duì)不足；胰島素抵抗；精選ppt124就診。隨著病程的延長(zhǎng)，可導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、血管及心臟等腦力工作者，或常年不參加體力勞動(dòng)者。肥胖的人士?；加懈哐獕赫?。精選ppt125腦力工作者，或常年不參加體力勞動(dòng)者。精選ppt51那些人易患糖尿病：遺傳：與糖尿病患者有直接血緣關(guān)系者，患糖尿病機(jī)率高于正常人群的3-5倍。女性妊娠期有糖尿病史，或生過(guò)巨大胎兒者。年齡大的人士，糖尿病患者的年齡80%在45歲以上。精選ppt126那些人易患糖尿?。壕xppt52

糖尿病的治療策略營(yíng)養(yǎng)療法運(yùn)動(dòng)療法監(jiān)測(cè)口服藥物治療胰島素治療精選ppt127糖尿病的治療策略精選ppt53糖尿病的控制目標(biāo)表1糖尿病控制目標(biāo)的評(píng)估檢測(cè)項(xiàng)目（靜脈血）理想良好差空腹血糖（mmol/L）4.4-6.1≤7.0＞7.02h血糖4.4-8.0≤10.0＞10.0Hblac(%)＜6.56.5-7.5≥7.5BMI（男）＜25＜27≥27

（女）＜24＜26≥26血壓（mmHg）＜130/80＞130/80-140/90≥140/90Cho(mmol/L)＜4.5≥4.5≥6.0HDL-C＞1.11.1-0.9＜0.9LDL-C＜2.62.6-3.3＞3.3TG＜1.52.6-3.3＞3.3精選ppt128糖尿病的控制目標(biāo)精選ppt54

關(guān)鍵信息糖尿病是由于體內(nèi)胰島素缺乏或胰島素不能發(fā)揮生理作用而引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂的一種綜合征。糖尿病的典型癥狀：三多一少，多伴有疲乏無(wú)力。糖尿病急性或慢性并發(fā)癥是導(dǎo)致減壽和降低生活質(zhì)量的主要原因。精選ppt129關(guān)鍵信息精選ppt55糖尿病的診斷必須依靠血糖的測(cè)定，而糖尿病的控制效果要同時(shí)考慮到血糖、血壓、血脂和體重等因素的控制情況。保證糖尿病治療效果的“五駕馬車(chē)”。

精選ppt130糖尿病的診斷必須依靠血糖的測(cè)定，而糖尿病的控制效果要同時(shí)考慮冠狀動(dòng)脈性心臟病

精選ppt131冠狀動(dòng)脈性心臟病精選ppt57精選ppt132精選ppt58精選ppt133精選ppt59

冠狀動(dòng)脈性心臟?。╟oronaryarteryheartdisease,CHD）：簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，是一種最常見(jiàn)的心臟病，是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變，故又稱(chēng)缺血性心肌病(IHD)。CHD是多種冠狀動(dòng)脈病的結(jié)果，但冠狀動(dòng)脈粥樣硬化占冠狀動(dòng)脈性心臟病的絕大多數(shù)(95%-99%)。因此，習(xí)慣上把冠狀動(dòng)脈性心臟病視為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。╟oronaryatheroscleroticheartdisease）同義詞。精選ppt134冠狀動(dòng)脈性心臟?。╟oronaryarteryhe

引起冠心病的原因：冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性(動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病,亦稱(chēng)缺血性